Определение относительного и абсолютного сердечно сосудистого риска

Методика определения суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE

Суммарный сердечно-сосудистый риск,(прогностическое значение и методика определения)

Методика определения суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE.Инструкция: выберите ту часть шкалы, которая соответствует полу, возрасту и статусу курения пациента. Далее внутри таблицы следует найти клетку, наиболее соответствующую индивидуальному уровню измеренного САД (АД мм рт.ст.) и общего холестерина (ммоль/л).

Цифра в найденной клетке, показывает 10-летний суммарный СС риск данного пациента. Например, если пациент 55 лет, курит в настоящее время, имеет систолическое АД 145 мм рт. ст и уровень общего ХС 6,8 ммоль/л, то его риск равен 9% (на рис. 1 цифра 9 отмечена окружностью).Уровень суммарного СС риск по шкале SCORE: менее 1% — низким. от {amp}gt;1 до 5% — средний или умеренно повышенный. от {amp}gt;5% до 10% — высокий.

10% — очень высокий.Шкалу SCORE можно использовать и для ориентировочной оценки общего числа (фатальных нефатальных) сердечно-сосудистых событий (осложнений) в предстоящие 10 лет жизни — оно будет примерно в три раза выше, чем число, полученное по шкале SCORE при оценке только фатальных сердечно-сосудистых событий (осложнений).

Для мотивирования лиц, имеющих факторы риска к ведению здорового образа жизни может быть полезным сравнение рисков. Например, продемонстрировать 40-летнему курящему мужчине с уровнем АД 180 мм рт.ст. и содержанием общего холестерина в крови 8 ммоль/л, что его суммарный СС риск смерти в ближайшие 10 лет жизни соответствует риску 65-летнего мужчины, не имеющего указанных ФР (рис.

1)Для лиц молодого возраста (моложе 40 лет) определяется не абсолютный, а относительный суммарный СС риск с использованием шкалы, представленной на рисунке 2.Пример: человек в возрасте до 40 лет без ФР (некурящий, с нормальным уровнем артериального давления и содержанием общего холестерина в крови – левый нижний угол таблицы) имеет в 12 раз меньший относительный суммарный СС риск по сравнению с человеком, имеющим указанные ФР (правый верхний угол таблицы).

Калькулятор SCORE расшифровывается как Systematic COronary Risk Evaluation. Он был создан для расчета риска развития смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней в последующие десять лет. Расчет основывается на данные исследований из двенадцати европейских стран, включающих Россию.

Определение относительного и абсолютного сердечно сосудистого риска

Шкала SCORE представлена в виде таблицы, которую можно использовать, если нет возможности воспользоваться онлайн калькулятором.

  • Верхнее (систолическое) артериальное давление;
  • Привычку курить;
  • Содержание общего холестерина.

Существуют вариации шкалы SCORE применительно к странам с невысоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и с высоким (к которым относится Россия).

Чтобы узнать риск смертельно опасных сердечно-сосудистых болезней, необходимо заполнить соответствующие поля, в которых указать возраст, пол, уровень верхнего артериального давления, уровень общего холестерина, факт курения. Рассчитанная цифра выражается в процентах и обозначает вероятность смертельного исхода, являющегося последствием заболевания сердца и сосудов на ближайшее десятилетие.

  • Выбирается соответствующая половина Шкалы. Правая для мужчин, левая — для женщин.
  • Для каждого пола есть два столбца, один относится к курящим, другой — к некурящим. Выбирается нужный.
  • Определяется ячейка, соответствующая возрасту. Они располагаются построчно.
  • Каждая возрастная ячейка разбита на строки, соответствующие уровню верхнего артериального давления и столбцы, обозначающие уровень общего холестерина.
  • На пересечении нужных строки и столбца находится число, обозначающее суммарный процент сердечно-сосудистого риска.
    • В результате УЗИ сонных артерий, МКТ или электронно-лучевой томографии были обнаружены признаки, присущие субклиническому атеросклерозу.
    • Гипертрофия левого желудочка, выявленная при эхокардиографии или ЭКГ.
    • Понижен уровень холестерина липопротеинов высокой плотности или «хорошего холестерина», наблюдается нарушение толерантности к глюкозе или увеличение содержания триглицеридов.
    • В организме обнаружено воспаление.
    • Малоподвижный образ жизни, ожирении.
    • Сахарный диабет первого и второго типа.
    • Уровень общего холестерина больше 8,0.
    • Артериальное давление превышает 180/110.
    • Установленное наличие заболеваний сердца и сосудов.

    Только доктор может достоверно определить состояние сердечно-сосудистой системы. Калькулятор вероятности сердечно-сосудистого риска дает исключительно предположительный результат.

    2015 год – год борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниямиСуммарный сердечно-сосудистый риск — прогностическое значение.Оценка абсолютного риска фатальных сердечно-сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни (суммарный сердечно-сосудистый риск) производится при помощи Европейской шкалы SCORE, предназначенной для стран очень высокого риска, к которым относится и Российская Федерация.

    К фатальным сердечно-сосудистым осложнениям (событиям) относятся: смерть от инфаркта миокарда, других форм ишемической болезни сердца (ИБС), от инсульта, в том числе скоропостижная смерть и смерть в пределах 24 часов после появления симптомов, смерть от других некоронарогенных сердечно-сосудистых заболеваний за исключением определенно неатеросклеротических причин смерти.

    Методика определения суммарного сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE.Выберите ту часть шкалы, которая соответствует полу, возрасту и статусу курения пациента. Далее внутри таблицы следует найти клетку, наиболее соответствующую индивидуальному уровню измеренного систолического артериального давления (АД мм рт.ст.

    ) и общего холестерина (ммоль/л). Число, указанное в клетке, показывает 10-летний суммарный сердечно-сосудистый риск данного пациента. Например, если пациент 55 лет, курит в настоящее время, имеет систолическое АД 145 мм рт. ст и уровень общего холестерина 6,8 ммоль/л, то его риск равен 9% (на рисунке 1 цифра 9 размещена в окружности белого цвета).

    Суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE менее 1% считается низким.Суммарный сердечно-сосудистый риск находящийся в диапазоне от {amp}gt;1 до 5% считается средним или умеренно повышенным.Суммарный сердечно-сосудистый риск находящийся в диапазоне от {amp}gt;5% до 10% считается высоким.Суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE {amp}gt;10% считается очень высоким.Шкала SCORE не используется:

    • у пациентов с доказанными сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза (ИБС, цереброваскулярные болезни, аневризма аорты, атеросклероз периферических артерий), сахарным диабетом I и II типа с поражением органов мишеней, хроническими болезнями почек, у лиц с очень высокими уровнями отдельных факторов риска;
    • у граждан в возрасте старше 65 лет (данные группы лиц имеют наивысшую степень суммарного 10-летнего сердечно-сосудистого риска);
    • у граждан в возрасте до 40 лет, так как вне зависимости от наличия факторов риска (за исключением очень высоких уровней отдельных факторов) они имеют низкий абсолютный риск фатальных сердечно­сосудистых осложнений в предстоящие 10 лет жизни.

    Однозначных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний не существует, однако установлены предрасполагающие факторы. Их принято называть факторами риска. Факторы риска взаимосвязаны и усиливают действие друг друга, поэтому врачи определяют суммарный сердечно-сосудистый риск. Сделать это можно по шкале SCORE, которая применяется во всех европейских странах, в том числе в России.

    Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) позволяет оценить риск смерти человека от сердечно-сосудистых заболеваний в течение ближайших 10 лет. Рекомендуется использовать шкалу SCORE у людей в возрасте 40 лет и старше. Для определения сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE необходимо знать возраст и пол человека, уровень общего холестерина и уровень систолического (верхнего) артериального давления, а также курит человек или нет.

    1. Вначале определитесь, какая сторона Шкалы к Вам относится. Левая измеряет риск у женщин, правая — у мужчин. 2. Выберите горизонтальные столбцы, соответствующие Вашему возрасту (40 лет, 50 лет, 55 лет, 60 лет и 65 лет).3. Каждому возрасту соответствуют два столбца, левый столбец относится к некурящим, правый- к курящим.

    Выберите тот, какой относится к Вам.4. В каждом столбце четыре горизонтальных строки, соответствующие уровню систолического (верхнего) артериального давления (120 мм.рт.ст., 140 мм.рт.ст., 160 мм.рт.ст., 180 мм.рт.ст.,) и пять вертикальных столбцов, соответствующих уровню общего холестерина (4 ммоль/л, 5 ммоль/л, 6 ммоль/л, 7 ммоль/л, 8 ммоль/л).5.

    В выбранном Вами столбце найдите ячейку, соответствующую Вашему уровню систолического (верхнего) артериального давления и уровню общего холестерина.6. Цифра в данной ячейке указывает на Ваш суммарный сердечно-сосудистый риск.Риск ме¬нее 1% считается НИЗКИМв пределах {amp}gt;= 1 до 5 % – УМЕРЕННЫМ = 5 до 10 % — ВЫСОКИМ =10 % – ОЧЕНЬ ВЫСОКИМДля людей моложе 40 лет рекомендуется пользоваться Шкалой относительного риска.

    Шкала используется безотносительно пола и возраста человека и учитывает три фактора: систолическое (верхнее) артериальное давление, уровень общего холестерина и факт курения. Технология ее исполь¬зования аналогична таковой для основной шкалы SCORE. Пользуясь этой шкалой Вы можете определить насколько Ваш сердечно-сосудистый риск выше минимального.

    Минимальный сердечно-сосудистый риск имеют некурящие люди с уровнем артериального давления 120/80 мм.рт.ст. и общего холестерина – 4 ммоль/л.Шкала SCORE не используется, если у Вас:— сердечно-сосудистые заболевания, в основе которых атеросклероз сосудов— сахарный диабет I и II типа — очень высокие уровни артериального давления и/или общего холестерина— хроническая болезнь почекПри наличии этих состояний риск считается ВЫСОКИМ и ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ.

    Инструкция. Выберите ту часть шкалы, которая соответствует полу, возрасту и статусу курения пациента. Далее внутри таблицы следует найти клетку, наиболее соответствующую индивидуальному уровню измеренного систолического артериального давления (артериальное давление в мм рт. ст.) и общего холестерина (ммоль/л).

    Цифра в найденной клетке показывает 10-летний суммарный середечно-сосудистый риск данного пациента. Например, если пациенту 55 лет, он курит в настоящее время, имеет систолического артериального давления 145 мм рт. ст и уровень общего холестерина 6,8 ммоль/л, то его середечно-сосудистый риск равен 9 %.

    Уровень суммарного середечно-сосудистого риска по шкале SCORE: менее 1%-низкий, от {amp}gt;= 1 до 5% — средний или умеренно повышенный, от {amp}gt;= 5% до 10% — высокий, {amp}gt;= 10% — очень высокий.Шкалу SCOREможно использовать и для ориентировочной оценки общего числа (фатальных нефатальных) сердечно-сосудистых событий (осложнений) в предстоящие 10 лет жизни — оно будет примерно в три раза выше, чем число, полученное по шкале SCOREпри оценке только фатальных сердечно-сосудистых событий (осложнений).

    Значение полученного результата

    • Риск менее 1% интерпретируется как низкий
    • 1 — 5% — умеренный
    • 5 — 10% — высокий

    Свыше 10% — очень высокий

    Необходимо помнить, что высокий процент SCORE соответствует значительному риску летального исхода от инсульта или инфаркта миокарда даже если на данный момент человек не ощущает никаких недомоганий.

    • мужчины в возрасте более 45 лет,
    • женщины после 55 лет,
    • у родителей был ранний атеросклероз сосудов, инфаркт или внезапная смерть до 60 лет.

    К причинам болезней сердца, которые можно модифицировать, относятся:

    • нарушение соотношения между жирами низкой и высокой плотности, повышенный холестерин крови,
    • высокое артериальное давление,
    • курение,
    • стресс,
    • сахарный диабет 2 типа или преддиабет,
    • ожирение с преимущественным отложением жира на животе,
    • злоупотребление алкоголем,
    • гиподинамия,
    • низкий уровень образования и социального статуса (сложно получить квалифицированную медицинскую помощь и оплатить лечение).
    • систолическое давление крови не выше 140, а диастолическое – 90 мм рт. ст.;
    • холестерин липопротеинов низкой плотности (вызывающий атеросклероз) – менее 3 ммоль/л;
    • ожирение – соотношение веса (кг) к квадрату роста тела (м) не должно превышать 24,9, окружность талии – не больше 80 см для женщин, 94 см для мужчин;
    • глюкоза крови (ммоль/л) натощак до 6, а через два часа после еды – менее 7,8;
    • ежедневная физическая активность (ходьба, спорт) не менее 30 минут.

    У кого риск выше рассчитанного по Score

    • возраст на границе следующей категории;
    • симптомы атеросклероза отсутствуют, но по данным инструментальной диагностики обнаружена формирующаяся бляшка в сосудах;
    • анализ крови показал липиды высокой плотности понижены, триглицериды выше нормы, нарушена толерантность к глюкозе, повышен С-реактивный протеин, фибриноген, аполипопротеин В;
    • имеется ожирение;
    • образ жизни малоподвижный;
    • диагностированы болезни сердца.

    Если у пациента давление превышает 180/110 мм рт. ст., есть диабет второго типа, метаболический синдром, гипертрофия левого желудочка, нарушена фильтрация почек, в моче есть белок, то использование шкалы Score нецелесообразно, так как изначально такие категории больных имеют очень высокий риск развития болезней сердца.Таблица Score для оценки сердечно-сосудистого риска у мужчин и женщин

    Шкала SCORE

    Калькуляторы риска в достаточной мере специфичны для участвовавших в исследованиях популяций. В странах Европейского региона, в том числе и в России, это шкала риска SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), которая позволяет оценивать 10-летний риск всех смертельных осложнений атеросклероза [8].

    Разработаны 2 модификации шкалы SCORE для стран с низким и высоким риском ССЗ. В России следует использовать шкалу SCORE для стран с высоким риском ССЗ. Шкала SCORE признана надежным инструментом скрининга для выявления лиц с повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) и имеет ряд отличий от других калькуляторов риска.

    Во-первых, шкала риска SCORE оценивает риск любых фатальных осложнений атеросклероза, будь то смерть от ИБС, МИ или разрыва аневризмы аорты, а не только риск смерти от ИБС, как многие другие калькуляторы риска. Во-вторых, шкала риска SCORE оценивает риск смерти, а не риск осложнений, статистика которых в определенной степени зависит от принятых определений и качества диагностики и менее точна, чем статистика смертности.

    Определение относительного и абсолютного сердечно сосудистого риска

    В то же время классические версии шкал SCORE не учитывают уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛВП), глюкозы, наличие избыточной массы тела, АО. В настоящее время созданы шкалы SCORE для мужчин и женщин, учитывающие концентрацию ХС-ЛВП. Однако включение уровня триглицеридов (ТГ) в расчет суммарного риска не признано целесообразным.

    В шкале SCORE не учитываются такие ФР, как С-реактивный белок, гомоцистеин, что связано со сложностью включения многочисленных показателей в настоящую версию шкал и их относительно малым вкладом в суммарный кардиоваскулярный риск.Известно, что в молодом возрасте даже при наличии множественных ФР абсолютный риск смерти от ССЗ в течение ближайших 10 лет очень низок.

    курение, уровень систолического АД 160 мм рт. ст. — у него в 5 раз больше вероятность развития кардиоваскулярных осложнений, по сравнению с лицом сходного возраста без перечисленных факторов риска. В случае отказа от курения, риск снизится до 3, то есть в 1,5 раза [9].Таким образом, для лиц моложе 40 лет и в возрасте 40-49 лет с низким суммарным риском по шкале SCORE следует использовать шкалу относительного риска.

    Фрамингемская шкала для расчёта риска нефатального инфаркта миокарда или сердечной смерти в ближайшие 10 лет у людей с холестерином ЛПВП 1,3-1,53 ммоль/л и непринимающих лекарств, снижающих артериальное давление, (согласно NCEP ATP 3 от 2002 года). У людей с другими уровнями холестерина ЛПВП и при оценке риска на фоне приёма лекарств, снижающих артериальное давление, риск должен рассчитываться по другим соответствующим таблицам.

    • Шкала Фрамингема – учтены риски инфаркта, инсульта, недостаточности кровообращения и смерти от них. Для расчета берут пол и возраст, курение, давление, холестерин крови. Метод распространен в США.
    • Программа для компьютера Procam – результат немецкого исследования, выявляет возможность смерти в течение 8 лет у мужчин и женщин в постклимактерическом периоде. Основана на таких ССР: возраст, наследственность, перенесенный инфаркт, курение, систолический показатель давления, холестерин, липиды низкой и высокой плотности.
    • Таблица Score. Обследовано 200 тысяч больных, в том числе и россиян, на протяжении 30 лет. ССР такие же, как и в шкале Фрамингема, есть 2 варианта – для стран с низкой заболеваемостью и остальных европейских государств.

    Смотрите на видео о об оценке сердечно-сосудистого риска:

    • пол,
    • количество прожитых лет,
    • курение,
    • артериальное давление (систолический показатель),
    • общий холестерин.

    Прогноз рассчитан в отношении инфаркта, инсульта и атеросклероза конечностей на ближайшие 10 лет. Диапазон колебаний возраста – от 40 до 65 лет. ССР расценивается как высокий, если значение больше 5%. Дополнительными условиями, повышающими развитие болезней сердца, могут быть:

    • отягощенная наследственность,
    • перенесенные острые нарушения кровообращения,
    • установленный коронарный шунт,
    • баллонная пластика сосудов,
    • диабет,
    • низкий уровень липидов высокой плотности,
    • ожирение.
  • Выбрать колонку с указанным полом, возрастом и курением (или отсутствием).
  • Найти клеточку с ближайшим показателем давления и холестерина.
  • Пересечение этих чисел даст индивидуальный риск болезней сердца.
  • Если есть дополнительные условия, то ССР выше. На основании этой таблицы можно рассчитать, как повлияет на возникновение болезни отказ от курения, понижение давления или/и холестерина.

    • 3 немодифицируемых (возраст, ИМ в анамнезе, наследственная отягощенность)
    • 6 модифицируемых (статус курения, систолическое АД, общий ХС, триглицериды, ХС ЛВП, наличие СД).

    Низким считается риск менее 20%, высоким — более 20%. В зависимости от уровня суммарного риска программа выдает информацию о целевых уровнях ХС ЛНП, ТГ, ХС ЛВП. Этой шкалой широко пользуются в научно-исследовательской сфере, поскольку она более информативна, особенно у пациентов с множественными факторами риска, например, страдающих метаболическим синдромом.

    В нескольких многоцентровых исследованиях для оценки эффективности дженериков в качестве суррогатных конечных точек определяли уровень прогнозируемого риска по модели PROCAM.Главное ограничение для широкого применения этого метода — программа основана на исследовании, проведенном в немецкой популяции.

    Распространение результатов этого национального исследования на другие популяции нецелесообразно, поскольку каждая нация имеет свои социально-этнические особенности. В дальнейшем были разработаны модифицированные варианты компьютерной программы PROCAM с учетом всех европейских популяций, в том числе России.

    Однако эта модель менее доступна для широкого применения в рутинной врачебной практике российской провинции в связи со слабой компьютерной оснащенностью.ЕВРОПЕЙСКАЯ МОДЕЛЬ SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation)Данная модель разработана экспертами Европейского общества кардиологов на основании данных проспективных исследований, проведенных в 12 странах Европы, в том числе в России (ГНИЦ ПМ), с участием более 205 тысяч больных.

    • 2 немодифицируемых (пол, возраст),
    • 3 модифицируемых ФР (статус курения, АД систолическое, общий ХС).

    Низким считается риск менее 5%, высоким — 5–10%, очень высоким — более 10% (см. таблицу). В отличие от фрамингемского исследования, в котором оценивался 10-летний риск развития смертельных и несмертельных коронарных событий, европейская модель SCORE определяет 10-летний фатальный риск всех событий, связанных с атеросклерозом (в том числе ИМ, мозговой инсульт, поражение периферических артерий).

    В 2003 году были созданы два варианта таблиц: для стран с низким уровнем риска ССЗ (Бельгия, Франция, Испания, Италия, Греция, Люксембург, Швейцария, Португалия) и для стран с высоким уровнем риска (все остальные страны Европы, включая Россию). В будущем предполагается разработка таких шкал для каждой страны на основании ее статистических данных (особенностей образа жизни, питания и др.).

    • во-первых определение учитываемых в ней модифицируемых ФР не требует значительных экономических затрат;
    • во-вторых, эта шкала разработана с использованием данных российских исследований, следовательно, учитываются социально-этнические особенности нашей страны;
    • в-третьих, с помощью шкалы SCORE можно прогнозировать возможный риск развития смертельных случаев всех заболеваний, связанных с атеросклерозом.

    Таблица. Европейская шкала суммарного сердечно-сосудистого риска SCORE для стран с высоким уровнем риска

    Рис. п3.1. Шкала SCORE: 10-летний абсолютный риск фатальных сердечно-сосудистых осложнений (суммарный сердечнососудистый риск) для лиц в возрасте 40-65 лет (преобразование единиц измерений: ммоль/л—мг/дл: 8=310, 7 = 270, 6=230, 5=190, 4=155).Для лиц молодого возраста (моложе 40 лет) определяется не абсолютный, а относительный суммарный СС риск с использованием шкалы, представленной на рисунке п3.2.

    Рис. п3.2. Относительный суммарный СС риск для лиц моложе 40 лет (преобразование ммоль/л—мг/дл: 8 = 310, 7 = 270, 6 = 230, 5 = 190, 4 = 155).Пример: человек в возрасте до 40 лет без ФР (некурящий, с нормальным уровнем АДя и содержанием общего ХС в крови — левый нижний угол таблицы) имеет в 12 раз меньший относительный суммарный СС риск по сравнению с человеком, имеющим эти ФР (правый верхний угол таблицы).

    Оценка риска ССЗ.

    Всероссийское научное общество кардиологов. Москва 20113. Оценка риска ССЗИзвестно, что модификация ФР приносит, прежде всего, пользу лицам с высоким исходным риском. Тем не менее, на популяционном уровне большинство смертей приходится на группы с низким и невысоким кардиоваскулярным риском, так как они гораздо более многочисленны (так называемый парадокс Роуза) [13].

    Следовательно, наряду с профилактическими вмешательствами в группах высокого риска необходимы мероприятия по коррекции ФР ССЗ в общей популяции (Приложение 1 и 2).Оценка общего (суммарного) кардиоваскулярного риска имеет ключевое значение для выбора профилактической стратегии и конкретных вмешательств у пациентов, которые, как правило, имеют сочетание нескольких ФР.3.1.

    Определение относительного и абсолютного сердечно сосудистого риска

    Приоритетные группы пациентов для профилактики ССЗС практической и экономической точек зрения целесообразно выделить приоритетные группы пациентов, на которых в первую очередь должны концентрироваться усилия [17, 24]:Приоритетные группы пациентов для кардиоваскулярной профилактики:1. Пациенты с уже диагностированными ССЗ атеросклеротического генеза.2.

    Пациенты, у которых в настоящее время отсутствуют симптомы ССЗ, но имеется высокий риск их развития. Возможные варианты:2.1. Имеются множественные ФР, дающие высокий суммарный кардиоваскулярный риск (риск смерти от сердечно-сосудистых причин в течение 10 лет {amp}gt;5 % по шкале SCORE);2.2. СД II и I типа при наличии микроальбуминурии;2.3.

    Очень высокий уровень одного ФР, особенно в сочетании с поражением органов-мишеней;2.4. Хроническая болезнь почек (ХБП).3. Близкие родственники пациентов с преждевременным развитием атеросклеротических заболеваний (в возрасте 3.2. Оценка суммарного рискаСуммарный кардиоваскулярный (сердечно-сосудистый) риск – это вероятность развития связанного с атеросклерозом кардиоваскулярного события в течение определенного периода времени.

    Его следует рассчитывать обязательно, так как легко ошибиться, если исходить из уровней отдельных ФР. Так, из таблицы 1 видно, что у пациента с уровнем общего ХС 8 ммоль/л без других ФР суммарный риск может быть в 10 раз ниже, чем у курящего и имеющего повышенное АД пациента с уровнем ОХС 5 ммоль/л, и, напротив, суммарный риск может быть высоким при, казалось бы, незначительно повышенных уровнях нескольких ФР.Таблица 1. Эффект влияния разных комбинаций ФР на величину суммарного кардиоваскулярного риска (на основании шкалы SCORE)

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Энциклопедия про рак
    Adblock detector