Опухоль двенадцатиперстной кишки

Цены на диагностику рака двенадцатиперстной кишки

Прежде чем поставить
окончательный диагноз, врач даже при наличии красноречивых симптомов должен
провести подробную диагностику. А заключается она в выполнении лабораторных и
инструментальных обследований, в частности дуоденоскопии, рентгенографии
двенадцатиперстной кишки и, конечно же, биопсии. Кроме того, может
потребоваться проведение КТ, МРТ, УЗИ и ангиографического исследования сосудов.

Опухоль двенадцатиперстной кишки и ее диагностика

Что же касается необходимых
лабораторных исследований, то они представлены специфическими тестами для
опровержения или выявления раковых клеток в двенадцатиперстной кишке. Также
требуются анализы крови и мочи, достоверно определяющие уровень биологически
активных веществ и продуктов их распада.

Только такой комплексный подход
позволяет точно диагностировать присутствующее заболевание и назначить
адекватную лечащую схему.

Обследование пациентов состоит из нескольких этапов. Прежде всего пациенты проходят физикальный осмотр. В процессе врач изучает анамнез, учитывает индивидуальные факторы, жалобы больного. На втором этапе проводят ряд лабораторных исследований, включающих анализ крови, в том числе на наличие онкомаркеров, а также анализ мочи и кала на скрытую кровь.

Очередной этап заключается в проведении инструментальной диагностики. В первую очередь при подозрении на рак двенадцатиперстной кишки врачи назначают фиброэзофагогастродуоденоскопию, ключевой метод, позволяющий выявить патологическое образование, а также сделать биопсию для гистологического анализа пораженных тканей и точной верификации диагноза.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Также в курс инструментальной диагностики для определения степени распространения рака в другие органы включают ультразвуковое исследование, МРТ, КТ-сканирование, сцинтиграфию костей, рентген грудной клетки.

По характеру опухолевого роста различают следующие разновидности рака:

  • эндофитный, при котором новообразование прорастает в стенку кишки, что провоцирует перфорацию тканей, кровотечение;
  • экзофитный, когда недоброкачественная опухоль растет в кишечный просвет, вызывая сужение и последующую непроходимость кишечника.

По гистологическому типу болезнь классифицируют на слизистую аденокарциному, которая встречается в большинстве случаев, а также фибросаркому, невриному, саркому и другие разновидности неоплазии.

Любое злокачественное
новообразование требует комплексной диагностики, поэтому даже при наличии
предположительного диагноза врач должен направить на подробную диагностику.

 Рак двенадцатиперстной кишки распадающаяся и ее диагностика

Только так можно не только определить присутствие раковых клеток, но и
достоверно выяснить их расположение, обширность очагов, размеры, а также
непосредственное воздействие на близлежащие ткани и соседние органы.

Итак, подробная диагностика
должна содержать следующие этапы:

  1. дуоденоскопия позволяет
    определить наличие раковых клеток;
  2. биопсия позволяет оценить
    характер и особенности патогенного новообразования;
  3. КТ оценивает все прорастания
    опухоли в соседние органы, если таковы имеются. Также может судить о
    состоянии лимфатических узлов и прилегающих тканей;
  4. ангиографическое
    исследование сосудов особенно уместно перед выполнением операции, а также
    позволяет определить присутствие метастазов в печени;
  5. УЗИ является вспомогательным или
    контрольным методом диагностики.

Что же касается выполнения
лабораторных исследований, то они помогают определить не только наличие
опухоли, но и выявить уровень эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина.

После того как все результаты
будут на руках у специалиста, можно поставить окончательный диагноз, который в
случае преобладания опухоли ДПК будет для пациента неутешительным. И, тем не
менее, затягивать с интенсивной терапией, вернее – с ее началом, все же не
рекомендуется.

Для диагноза имеет значение исследование желудочного сока. Обычно при стенозирующих опухолях наблюдается забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки и ее соков. Ввиду наличия большого количества желчи, кислотность желудочного сока периодически, но не прогрессивно, понижается. Так как попадание щелочных масс происходит непостоянно, то при повторных исследованиях получается колебание степени кислотности.

Поэтому, при подозрении на опухоль, суживающую просвет двенадцатиперстной кишки, необходимы повторные исследования содержимого желудка. Присутствие панкреатического сока может также служить подтверждением диагноза.

Все сказанное для диагноза инфрапапилярных опухолей двенадцатиперстной кишки имеет лишь относительное значение, так как при этих раках не всегда существует стеноз и, кроме того, стеноз, вследствие распада опухоли, может исчезнуть.

При дифференциальном диагнозе нужно всегда помнить об эхинококке нижней доли печени, перихолецистите, опухолях правой почки и дивертикулах двенадцатиперстной кишки.

Когда-то единственным методом диагностики карциномы двенадцатиперстной кишки была рентгенография брюшной полости с контрастом баритона, которая до сих пор практикуется. Это исследование, однако, не очень точное.

В настоящее время предпочтительным методом является проведение дуоденоскопии, то есть разновидности расширенной гастроскопии. Зонд вводится в 12-перстную кишку через рот, пищевод и желудок, где врач следит за появлением слизистой оболочки органа на мониторе. Если обнаружены подозрительные изменения, образец берется для гистопатологического исследования.

Из эпителиальных опухолей двенадцатиперстной кишки чаще всего встречается цилиндроклеточный рак и аденокарцинома.

Исходным пунктом рака двенадцатиперстной кишки считаются Либеркюновы железы. Для раков, расположенных в верхнем отделе двенадцатиперстной кишки, некоторые исходным пунктом признаются также и Бруннеровы железы.

Микроскопическая картина и величина рака двенадцатиперстной кишки тесно связаны с локализацией к той или иной ее части: парапилорические раки чаще всего встречаются в форме инфильтрирующих раковых язв. Нередко они имеют склонность к циркулярному распространению, при этом могут сопутствовать рубцово-сморщивающиеся процессы, которые ведут к стенозу кишечного просвета.

Реже в этих отделах двенадцатиперстной кишки встречаются пролиферирующие опухоли. Определенную противоположность циркулярным раковым язвам представляют раки средней части двенадцатиперстной кишки, развивающейся в области фатерова соска. В этой части двенадцатиперстной кишки раки в виде язвы встречаются редко, здесь обычно наблюдаются узлы, сидящие на широком основании. Опухоль напоминает форму гриба.

Вначале рак двенадцатиперстной кишки обыкновенно представляется в виде бляшки, расположенной в той или иной части кишечной стенки. В зависимости от роста опухоли наступает изъязвление ее или более или менее выраженный стеноз. В тех редких случаях, когда опухоль развивается в подслизистом слое, изъязвление не наступает.

В единичных случаях рак может выступать в просвет кишки в виде строго локализованной опухоли. Сужение наблюдается не во всех случаях; иногда опухоль, достигающая больших размеров, вызывает стеноз, который может уменьшиться вследствие изъязвления и распада ее, и явления стеноза ослабевают или исчезают. В некоторых случаях распад служит причиной образования дивертикула или нарушения целости кишечной стенки.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Метастазы рака двенадцатиперстной кишки чаще всего наблюдаются в регионарных лимфатических железах (важнейшие регионарные железы двенадцатиперстной кишки идут по верхнему краю поджелудочной железы). Помимо лимфатических желез, метастазы могут наблюдаться в печени, поджелудочной железе, легких, позвоночнике, сердце и других органах. Чаще всего сращения бывают с окружающими органами, с печенью, желчным пузырем, ободочной кишкой.

Чтобы вылечить заболевание, очень важно начать лечение вовремя, а для этого необходимо обнаружить рак. На сегодняшний день диагностика проводится лабораторными и инструментальными методами. Анализ на онкомаркеры на рак желудка и двенадцатиперстной кишки поможет выявить раковые клетки вовремя. Стоит отметить, что онкомаркеры – это вещества, которые способствуют выработке раковых клеток. Диагностика стоит из трех этапов:

  1. Для начала проводится анализ патологий и сбор анамнеза. Врач осматривает пациента, проводит пальпацию живота. Учитываются клинические жалобы человека, такие как рвота, боли, исчезновение аппетита.
  2. На втором этапе проводится лабораторное исследование пациента, состоящее из общего анализа крови, анализов мочи и кала, биохимического анализа крови и онкомаркера.
  3. Третий этап заключается в инструментальном обследовании.

Последний этап является самым важным в диагностике рака двенадцатиперстной кишки. Первые симптомы могут быть ошибочны или свидетельствовать о другом заболевании, но инструментальное исследование позволяет поставить точный диагноз. Доктор проводит эзофагогастродуоденоскопию, при которой обследуется пищевод, желудок, желчная протока и 12-палая кишка. Во время анализа берутся ткани для биохимического анализа.

Опухоль двенадцатиперстной кишки распадающаяся

После этого врач направляет пациента на рентгенографию грудной клетки и контрастную рентгенографию 12-перстной кишки и желудка. Также врач может назначить проведение ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии. Вместе с этим пациент проходит обследование у всех специалистов.

Рак двенадцатиперстной кишки, как правило, развивается из эпителия кишечных крипт и дуоденальных желез, значительно реже — из поверхностного эпителия. Принято различать экзофитные и эндофитные формы рака

, представляющие собой аденокарциному разной степени дифференцировали.

Причины возникновения

Для начала стоит заметить, что природа и причины возникновения онкологии для врачей до сих пор остаются загадкой. Это означает, что определенные предположения врачи строят, однако утверждать, что именно конкретный фактор вызывает онкологию, нельзя. Первичные, то есть основные причины неведомы даже науке, но можно подробнее остановиться на вторичных причинах рака, то есть поговорить о факторах риска. Они могут поспособствовать возникновению рака 12-перстной кишки.

Этиологическими моментами при раке двенадцатиперстной кишки принято считать предрасполагающие или ирритативные моменты в этиологии опухолей вообще. В данном случае: хронические и пептические язвы, добавочные поджелудочные железы, расположенные в стенке кишки, и желчные камни. Заболевание поражает в одинаковой степени как женщин, так и мужчин, или в незначительно большей степени последних.

• полипозные синдромы;

• синдром Линча;

• целиакия;

• болезнь Лесневского-Крона;

• диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки;

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

• возраст (чем старше человек, тем больше вероятность заболеть);

• муковисцидоз.

Возникновения атипичных образований в ДПК имеют многофакторный характер. Специалисты выделяют несколько основных предрасполагающих причин развития заболевания:

  • генетическая предрасположенность, наличие в семейном анамнезе случаев рака, аденоматозного полипоза;
  • предраковые состояния хронического характера, в том числе язвенный колит, полипоз, болезнь Крона, панкреатит и т.д.
  • табакокурение, алкогольная зависимость;
  • облучение радиацией;
  • неправильное питание, при котором присутствует большое количество животных жиров, жареной и острой пищи.

Повышает вероятность развития опасной патологии двенадцатиперстной кишки скопление желчи, которая раздражает слизистую кишечной стенки. Кроме того, большое содержание канцерогенов, поступающих с пищей в желудочно-кишечный тракт, может стать катализатором клеточной мутации.

Факторы риска

Опухоль двенадцатиперстной кишки (ОДК)

Считается, что рак может возникнуть по ряду причин. Раку 12-перстной кишки могут способствовать следующие причины:

  • злоупотребление табаком и алкоголем, наркотическая зависимость;
  • панкреатит, сахарный диабет или камни в мочеполовой системе;
  • слишком частое употребление пищи животного происхождения;
  • генетика.

Другими факторами риска также являются экологическая ситуация окружающей среды, химическое воздействие и влияние канцерогенов. Появлению опухоли может поспособствовать и употребление животных жиров, ведь вследствие этого повышается уровень холецистокинина, а это в свою очередь может приводить к гиперплазии верхнего покрова органов пищеварительного тракта.

Недавно исследователи открыли тот факт, что некоторые компоненты кофе тоже могут способствовать возникновению рака. Поэтому к возможным причинам следует добавить чрезмерное употребление этого напитка.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование дает убедительные и разнообразные диагностические признаки рака или саркомы двенадцатиперстной кишки. Правильная диагностика с использованием этого метода оказывается возможной у 90 % больных.

Характер и особенности рентгенологической картины зависят от анатомической формы, стадии развития и локализации раковой опухоли.

1) краевой или циркулярный дефект наполнения; 2) изъеденность и нечеткость контура степени двенадцатиперстной кишки; 3) выпрямленность пораженного участка кишки, ослабление или отсутствие перистальтики в этом месте; 4) неравномерность перистальтических и появление маятникообразных движений кишки; 5) изменения слизистой оболочки в виде нечеткости, обрывов, деформации и ригидности складок; 6) локальная болезненность и пальпируемый узел в зоне поражения.

Рис. 3.1. Рентгенограмма двенадцатиперстной кишки. Больной Ш. 60 лет. Рак двенадцатиперстной кишкиДефект наполнения, особенно в начальном периоде развития опухоли, может напоминать язву с деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки, в центре которой имеется задержка контраста.

По мере прогрессирования опухолевого роста деформация увеличивается за счет увеличения размеров дефекта наполнения, имеет место длительная задержка контраста и остатков пищи, зияние привратника При околососочковой локализации опухоли пятнообразный дефект наполнения с неровным краем определяется на середине протяжения задне-медиального контура нисходящего отдела кишки.

Опухоль двенадцатиперстной кишки

Стенка в этой области по мере роста опухоли становится ригидной, складки вокруг соска деформируются. Иногда начальным признаком опухоли является заброс бария в желчные протоки, что связано с недостаточностью сфинктера Одди.

В ранних стадиях заболевания развитию опухоли сопутствуют функциональные нарушения в виде неравномерности перистальтических сокращений, маятникообразных движений, участков спазма. В дальнейшем на смену им приходят изменения, связанные со снижением тонуса и расширением участков кишки расположенных проксимальнее опухоли.

Наблюдается длительная задержка и ретроградное забрасывание контрастной массы. При послелуковичной локализации опухоли развивается эктазия луковицы и желудка с недостаточностью привратника. Переполненная луковица иногда в этих случаях принимается за антральный отдел желудка. Верхний изгиб кишки часто содержит уровень жидкости.

Исследование рельефа слизистой оболочки имеет важное значение в ранней диагностике рака двенадцатиперстной кишки. При этом полезным может оказаться дуоденография в условиях искусственной гипотонии. Кроме деталей рельефа слизистой деформации складок в этих условиях хорошо обнаруживаются начальные дефекты наполнения небольших размеров.

Рентгенологическая картина в ранних стадиях саркомы двенадцатиперстной кишки не дает возможности судить о природе опухоли. На фоне ослабленной перистальтики, ригидности пораженного участка стенки кишки рельеф слизистой оболочки, как правило, сокращен. В отдельных случаях складки ее грубые, неравномерные.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

В дальнейшем рентгенологическая картина сарком, так же как и при раке, различна в зависимости от характера роста опухоли. Обтурация кишки опухолевым узлом сопровождается сужением ее просвета, проксимальнее которого имеется расширение, задержка бариевой взвеси. Наоборот, при инфильтрирующем росте опухоли с поражением мышечного аппарата просвет кишки в большей или меньшей степени расширен. Стенки кишки теряют эластичность. Большие узлы лимфосаркомы, растущие за пределы двенадцатиперстной кишки, сужение ее просвета не вызывают.

Эндоскопическое исследование при злокачественных опухолях двенадцатиперстной кишки заметно улучшает результаты диагностики. Как правило, оно не представляет больших трудностей. Эндоскопическая диагностика основана на типичных визуальных признаках и данных морфологического исследования. Визуальная ориентировка и правильная интерпретация эндоскопической картины могут быть затруднены в поздних стадиях при возникновении деформаций и сужений двенадцатиперстной кишки.

1) установление признаков, характерных для рака или саркома; 2) определение первичной локализации; 3) дифференциальный диагноз с опухолями поджелудочной железы и большого дуоденального соска; 4) биопсия опухолевой ткани.

Редкость и отсутствие значительного материала в одних руках причина того, что до сих пор не существует приемлемой классификации макроскопических форм злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки. Особенно это касается ранних стадий заболевания. Однако, такая классификация существует и используется в ранней эндоскопической диагностике рака желудка. Представляется, что она может быть использована с известными оговорками в диагностике рака двенадцатиперстной кишки.

Опыт японских специалистов позволил выделить три типа макроскопических форм раннего рака желудка (рис. 3.2). Первый тип характеризуется выступающей в просвет органа опухолью, иногда напоминающей полип на ножке.

Рис. 3.2. Макроскопические формы раннего рака желудка. (Oschitna, 1969; Prolla, 1969)

Второй тип — поверхностный рак. Эта форма характеризуется неровностью слизистой оболочки, когда опухолевая ткань или несколько приподнята, или, напротив, из-за изъязвления, углублена. Часто имеется сочетание: углубление в центре и выбухание вокруг него. Углубление четко отграничено от окружающих тканей, контуры его неровные.

В области злокачественного роста поверхность слизистой теряет свой блеск и приобретает вид ткани, «изъеденной молью». Третий тип ранней формы рака характеризуется наличием язвы, напоминающей пептическую язву. Отличием является наличие в окружении этой язвы углублений и выбуханий, характерных для второго типа.

Описанная классификация ранних макроскопических форм сыграла огромную роль в эндоскопической диагностике и мониторинге при раке желудка. Представляется, что она приведет к успеху и в диагностике рака двенадцатиперстной кишки. Эндоскопическое исследование выявило ранние формы у 2 из 7 наших больных. В обоих случаях был первый тип опухолевого роста. Решающее значение в установление окончательного диагноза имели результаты гистологического исследования.

В более поздних стадиях рака двенадцатиперстной кишки эндоскопический диагноз, как правило, менее затруднителен. Но и тогда, возникает ситуация, когда необходимо дифференцировать доброкачественные и злокачественные поражения. Особенно актуально решение этого вопроса в отношении изъязвлений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.

В отличие от доброкачественных, злокачественные язвы имеют неправильную полигональную форму, края их неровные с полиповидными разрастаниями, неодинаковым рельефом по окружности. Ткани в области злокачественной язвы легко кровоточат при контакте, ригидны. Такая картина имела место у двух из 7 наблюдавшихся нами больных раком двенадцатиперстной кишки.

Эндоскопический диагноз был подтвержден при гистологическом исследовании, установившем наличие аденокарциномы. Следует сказать, что описанные макроскопические характеристики злокачественной язвы двенадцатиперстной кишки могут встречаться и при длительно не заживающих язвах. В результате частых обострений развиваются рубцы и пролифераты, резко деформирующие края и дно язв, а также окружающие их ткани.

Основное значение в установлении правильного диагноза приобретает в этих условиях гистологическое исследование. Поэтому прицельная биопия является обязательбным элементом эндоскопического исследования у больных раком двенадцатиперсной кишки. Это положение в полной мере относится и к случаям, когда макроскопически наличие злокачественной опухоли не вызывает сомнений.

У трех наших больных наблюдалась эндоскопическая картина обширного опухолевого процесса в луковице (1) и нисходящей части (2) двенадцатиперстной кишки. Опухоль во всех случаях была представлена плотной, бугристой тканью, легко кровоточащей при контакте. На поверхности ее имелись множественные изъязвления. Определялись значительная деформация и сужение просвета кишки.

Эндоскопическое обнаружение сарком двенадцатиперстной кишки не представляет трудностей. Однако установить их природу очень сложно. Это бывает связано, как правило, с невозможностью получить биопсионный материал за исключением тех случаев, когда опухоль изъязвлена.

Место локализации

Рак нисходящего отдела 12-палой кишки встречается очень часто, примерно в 75% случаев. Развивается он из эпителия общей слизистой оболочки. Установление точной локализации всегда проходит трудно, особенно если обследование проводится на поздних стадиях. Рак двенадцатиперстной кишки, первые симптомы которого могут не сразу броситься в глаза, тем и опасен, ведь лечение сложно само по себе, но на последних стадиях у человека мало шансов.

Верхняя горизонтальная части кишки является местом локализации рака лишь в 12-15% случаев. Опухоли в нижней горизонтальной части еще называют инфрапапилярным раком. Его частота составляет до 10%.

Симптомы

Как проявляет себя рак двенадцатиперстной кишки? Первые симптомы очень похожи на те, которые люди испытывают при онкологии желудка. Для того чтобы обнаружить рак вовремя, онкологи вывели три группы возможных признаков.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Первая группа подпадает под феномен интоксикации. Характеризуется болью в животе, потерей аппетита, апатией и похудением. Также отмечается полное безразличие к окружающему миру.

Вторая группа касается феномена обтурации. Начинается все тогда, когда опухоль начинает давить на другие органы. В это время начинается желчная гипертензия, в размерах увеличивается печень, кал становится бесцветным. Может наблюдаться желтуха. Врачи отмечают нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, может появиться почечная и печеночная недостаточность, а также нарушиться обменные процессы.

Феномен компрессии случается на последних стадиях заболевания, когда человек чувствует сильную боль от того, что опухоль давит на нервные окончания поджелудочной железы.

Непростым органом с точки зрения медиков является двенадцатиперстная кишка. Где находится и как болит он, знают не все люди. Находится кишка сразу под желудком в правой части, выше пупка. Боль при раке может быть разной, многое зависит от стадии болезни и локализации заболевания двенадцатиперстной кишки. Где находится и как болит она, можно узнать у доктора, если есть подозрения на онкологию.

Определить заболевание самостоятельно непросто. Симптомы рака двенадцатиперстной кишки на ранней стадии обнаружить невозможно, так как болезнь протекает бессимптомно. Но через некоторое время человек начинает задумываться о своём здоровье потому, что его начинают мучить регулярные боли в животе. Как проявляется рак двенадцатиперстной кишки с течением времени? Основные симптомы включают сильную боль в животе, резкое похудение, желтуху, лихорадку, кожный зуд и потерю аппетита.

Начальный сегмент тонкого кишечника называется двенадцатиперстной кишкой. В данном сегменте тонкого кишечника происходит превращение кислотной среды в щелочную, что позволяет осуществлять кишечное пищеварение в дальнейшем. В процессе пищеварения в тонкой кишке образуются аминокислоты, триглицериды, жирные кислоты, глюкоза, которые затем всасываются через слизистую тонкой кишки.

Рак двенадцатиперстной кишки встречается часто, примерно 4% всех кишечных злокачественных опухолей. Наиболее часто развивается злокачественная лимфома. Доброкачественные опухоли тонкой кишки встречаются реже. Рак 12-перстной кишки одинаково часто поражает мужчин и женщин, чаще встречается у людей старше 50 лет.

Бывает сложно отличить рак двенадцатиперстной кишки от рака головки поджелудочной железы, общего желчного протока. Наиболее часто встречается вторичная форма рака двенадцатиперстной кишки, причина возникновения которой — прорастание злокачественной опухоли в соседние ткани или органы.

Около 70% случаев злокачественных опухолей двенадцатиперстной кишки локализуется в нисходящем сегменте, в околососковой области. Считается, что большая часть опухолей происходит из эпителия слизистой общего желчного протока или поджелудочной железы, что очень сложно определить точно. Верхний горизонтальный сегмент двенадцатиперстной кишки поражает супрапапиллярный рак, процент заболеваемости которым составляет 16-17%. Очень редко встречается рак нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.

Рак двенадцатиперстной кишки характеризуется следующими симптомами: боль в животе, диарея, изменения состояния пальцев рук и ног (они становятся похожими на барабанные палочки). В отличие от рака желудка, опухоль двенадцатиперстной кишки реже дает метастазы, метастазы чаще всего поражают регионарные лимфатические узлы в области ворот печени и головки поджелудочной железы. Очень редко опухоль двенадцатиперстной кишки дает гематогенные метастазы.

Опухоль, располагающаяся в области большого дуоденального соска, по мере роста приводит к сдавливанию и сужению просвета соска, сдавливанию общего желчного протока. Общий желчный проток начинает расширяться выше опухоли, происходит задержка поступления желчи в кишечник и затруднение ее выхода.

В этот период развития опухоли появляются симптомы заболевания – боль в правом подреберье, понижение или потеря аппетита, боль в подложечной области, сильная тошнота, желтуха, которая постепенно нарастает. В случае, если пациент болел ранее заболеваниями печени и желчного пузыря, врач предполагает развитие опухоли в области дуоденального соска.

Опухоль двенадцатиперстной кишки

Рак верхнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки по мере роста опухоли проявляется симптомами стеноза. Скиррозная форма опухоли приводит к деформации и сужению просвета этого сегмента кишки, что проявляется определенными симптомами: дискомфортом в области желудка, вздутием кишечника, тошнотой, изжогой, отрыжкой, рвотой, тупой болью в правом подреберье, часто в подложечной области. Нередко при такой симптоматике врач ставит диагноз — осложнение язвенной болезни, если в анамнезе указано, что пациент страдает таким заболеванием.

Рак нижнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки также по мере роста опухоли приводит к сужению просвета кишки. Симптомы указывают на развитие кишечной непроходимости: рвоту, тошноту, в рвотных массах присутствует желчь, появляется чувство тяжести в подложечной области, чувство сильного давления.

Рак двенадцатиперстной кишки приводит к постепенному развитию анемии, потере аппетита, затем к потере веса тела, слабости и быстрой утомляемости. Разрастание опухоли в другие ткани и органы снижает шансы больного на выздоровление. Симптомы рака двенадцатиперстной кишки у женщин аналогичны проявлениям заболевания у мужчин. Часто заболевание сопровождается болями разной интенсивности.

Скрининг поможет выявить опухоли на раннем этапе, также рекомендуется людям старше 50 лет проходить раз в 5 лет колоноскопию, людям с отягощенным анамнезом требуется проходить такие исследования чаще.

Начальные стадии неоплазии не имеют специфичных симптомов. Первичные жалобы пациентов могут свидетельствовать о болезни ЖКТ, возникает тошнота, рвота, изжога, периодическая боль в правом подреберье.

По мере роста онкологического образования и распространения на часть кишечной стенки, наблюдаются следующие проявления рака двенадцатиперстной кишки:

  • Боль в животе. Могут иметь ноющий или спастический характер. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени опухолевого поражения нервных каналов. Боли ощущаются в правом подреберье или верхней части живота, усиливаются, как правило, после еды.
  • Диспепсические расстройства. Помимо болей в эпигастральной области, включают рвоту, тошноту, изжогу, метеоризм, нарушения стула.
  • Снижение массы тела. Потерю веса вызывает невосприятие пищи, интоксикация организма, нарушение пищеварения. В результате анорексии, больных беспокоит усталость, снижение работоспособности, нарушение сна.
  • Желтуха. Катализатором симптома является застой желчи после прорастания опухоли в желчный проток.

Паталогические процессы при раке 12-перстной кишки приводят к кишечной непроходимости, асциту, кишечным кровотечениям, перитониту и ишемии кишечника. Не допустить тяжелых проявлений онкологической патологии с серьезными последствиями вполне возможно, если немедленно обратиться к врачу после первичных симптомов, которые напоминают проявления заболеваний пищеварительной системы. За счет ультрасовременных диагностических методов, врачи проведут дифференциальный анализ деструктивных процессов и установят точный диагноз.

Как известно, симптомами опухолей
ДПК являются желтуха, интенсивный болевой синдром, зуд кожи и резкая потеря
веса. Желтуха вызвана скоплением в крови билирубина, а кожный зуд обусловлен
реакцией на его количество. Снижение веса наблюдается по причине не усвоения
пищи, болевой синдром вызвал очагом преобладающей патологии.

Кроме этого, пациента беспокоят и
другие симптомы со стороны органов ЖКТ, представленные изжогой, отрыжкой,
нарушенным аппетитом, слабостью, внутренним дискомфортом, вздутием и болью
различной области локализации.

О последнем симптоме можно смело
сказать, что он характеризует течение патологического процесса. На ранней
стадии преобладающие боли тупые и ноющие, однако отличаются своим постоянством.
После болевой синдром становится более интенсивным и продолжительным, однако
уже отличается приступообразным характером. Наряду с ним присутствует чувство
тяжести, которое лишает покоя и сна.

 Симптомы рака двенадцатиперстной кишки распадающейся

Как правило, такие болезненные
ощущения никак не связаны с приемами пищи, однако после очередной трапезы
пациент может ощущать сильные позывы к рвоте и сильной слабостью. Важно
понимать, что такие тревожные симптомы являются поводом для обращения к
специалисту, и желательно записаться на прием поскорее.

Если говорить об опухоли ДПК
распадающейся, то ей присуще внутреннее кровотечение, которые также имеет свою
симптоматику.

Так, у пациента преобладают примеси крови в каловых массах и
моче, а клиническая картина и все присутствующие признаки заболевания только
усугубляются. Как правило, подобное состояние считается серьезным осложнением
ракового новообразования и требует немедленной диагностики.

На ранней стадии рак протекает
бессимптомно, однако вскоре пациента начинает тревожить собственное здоровье.
Так вот, чтобы вовремя распознать рак ДПК, важно помнить, что его основными
симптомами считается интенсивный болевой синдром, желтуха, резкое снижение
веса, кожный зуд, лихорадка и отсутствие аппетита. Вот как раз об этих сигналах организма и
стоит поговорить немного подробнее.

Опухоль двенадцатиперстной кишки и болевой симптом

Болевой синдром. Данное
состояние преобладает в 80% клинических картин, причем имеет различную
локализацию и степень интенсивности. Как правило, это самый первый признак
заболевания, который должен заставить
пациента обратиться к врачу. Причиной такого дискомфорта является прорастание
или сдавление опухолью нервных каналов, закупорка желчного или вирсунгова
протока, обострение панкреатита или перитонеальные явления.

Ощущается болевой
синдром в области правого подреберья или
надчревной зоне, при этом способен распространяться на соседние органы, вызывая
общий дискомфорт. Рассуждать об интенсивности болевого синдрома весьма
проблематично, поскольку в различных клинических картинах он проявляется
по-разному. Одни пациенты жалуются на колющую боль в правом подреберье, а
другие постоянную ноющую боль в надчревной области.

Симптомы ОДК и кожный зуд

Кожный зуд. Данный симптом, как правило, возникает после желтухи, а
обусловлен высоким содержанием билирубина в крови или раздражением желчными
кислотами кожных рецепторов. Такое неприятное состояние заметно снижает
качество жизни, лишая больного сна и покоя. Негативно зудящие ощущения
отражаются и на состоянии ЦНС, поскольку характерный пациент становится
чрезмерно возбужденным, страдает от
хронической бессонницы, а на его кожных покровах присутствуют кровавые расчесы.

Рак двенадцатиперстной кишки и снижение веса

Снижение веса. Рак ДПК сопровождается резкой потерей массы тела, а
объяснение этому очень просто: организм за счет преобладания раковых клеток
страдает от сильнейшей интоксикации и нарушенного пищеварения. Кроме того,
имеет место патогенная закупорка желчных и панкреатических протоков, что и
обуславливает отсутствие восприятия пищи.

ОДК и Желтуха

Желтуха – второй яркий симптом опухоли ДПК, который преобладает в
80% клинических картин. Причиной такого патологического процесса является рост
опухоли желчного протока и застой привычной желчи в желчевыводящей системе. Как
правило, желтуха развивается постепенно, причем ее интенсивность стремительно
нарастает. Помимо окрашивания кожи в желтый цвет наблюдается изменение цвета
мочи и каловых масс. В дальнейшем этом симптом приобретает зеленоватый оттенок,
также свидетельствующий о наличии патологии.

Стадии рака двенадцатиперстной кишки

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Стадия 1 — злокачественное образование небольших размеров, локализируется в подслизистом слое ДПК.

Стадая 2 — онкопроцесс распространяется в мышечный слой кишки, при этом ткани соседних органов не затронуты. В некоторых случаях присутствуют метастазы в лимфоузлах.

Стадия 3 — неоплазия инфильтрирует за пределы кишечной стенки, поражает близлежащие органы на расстоянии не больше 2-х см. Имеются многочисленные метастазы.

Стадия 4 — карцинома любого размера с отдаленными метастатическими поражениями костей, почек, легких и других органов.

Рак двенадцатиперстной кишки стадии имеет 4. На первых трех лечение еще может помочь пациенту, но на последней стадии помочь можно не всегда, ведь не все зависит от лечения. Однако случаи такие бывали.

Опухоль двенадцатиперстной кишки

Стоит говорить о симптомах рака на поздних стадиях потому, что в этот момент он может провоцировать осложнения в работе других органов. Чаще всего проявляется заболевание общими признаками интоксикации. Также возможны такие проявления:

  • температура;
  • сухость слизистых оболочек;
  • нежелание употреблять пищу;
  • рвота, поносы, запоры, тошнота;
  • пожелтение кожи;
  • общая слабость организма;
  • психологические проблемы.

Даже если человек игнорирует все симптомы и не желает обращаться к врачу, в обязательном порядке стоит обратить внимание на такие признаки болезни:

  • рвота после еды, после которой все равно кажется, что желудок полон;
  • кровь в кале;
  • желтуха.

Стоит отметить, что признаки рака двенадцатиперстной кишки у мужчин такие же, как и у женщин.

Лечение

1) панкреатодуоденэктомия с лимфаденэктомией Уиппла – очень сложная и чрезвычайно обширная, многочасовая операция, которая считается наиболее сложной процедурой из всех операций на брюшной полости;

2) сегментарная резекция, которая особенно важна при опухолях, расположенных в дистальной части двенадцатиперстной кишки.

Когда развиваются отдаленные метастазы или обнаруживается невозможность полной резекции из-за обширной инфильтрации важных соседних структур, применяется паллиативное (симптоматическое) лечение рака двенадцатиперстной кишки. Одним из способов является выполнение желудочно-кишечного анастомоза, который обходит 12-перстную кишку и делает возможным свободный проход пищи.

До сих пор роль химиотерапии и лучевой терапии не определена. Эти методы можно использовать до операции («очистить» операционное поле от раковых клеток и уменьшить вероятность рецидива рака) и после операции (химиотерапия удаляет остатки, которые были невидимы невооруженным глазом во время процедуры).

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Клинические проявления злокачественного процесса в двенадцатиперстной кишке зависят от стадии развития рака. В большинстве случаев от начала процесса развития рака и до появления первых симптомов заболевания проходит несколько лет. Рак двенадцатиперстной кишки лечится методами резекции пораженного отдела кишки, химиотерапией, которая назначается в предоперационный период и после операции по показаниям.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Раковые клетки характеризуются очень быстрым обменом веществ, они чувствительны к цитостатикам (препаратам химиотерапии). Химиотерапия помогает справиться с метастазами опухоли, снижает риск развития рецидива рака. С помощью предоперационного влияния на опухоль добиваются уменьшения её размера, снижают риск метастазирования. На поздних стадиях рака химиотерапия используется для паллиативного лечения и помогает облегчить страдания больного.

С каждым годом все чаще встречается рак двенадцатиперстной кишки. Сколько живут с таким заболеванием, ответить невозможно, ведь все зависит не только от того, на какой стадии началось лечение, но и от общего состояния здоровья организма, его возможности противостоять болезни.

Обычно лечение проводится по классической схеме. Сначала происходит удаление опухоли хирургическим путем. Может потребоваться частичное удаление 12-перстной кишки. Хирургическое вмешательство рекомендовано людям до 75 лет, но только при том условии, что не было метастазов.

После хирургического удаления опухоли проводится химиотерапия, которая необходима для закрепления результата. Она обязательна, так как гарантирует уничтожение патологических клеток и их разрастание.

Лучевая терапия чаще всего проводится на ранних стадиях заболевания, когда есть возможность вылечить пациента без хирургического вмешательства.

В конце или в начале лечения может потребоваться терапия, которая направлена на избавление пациента от симптомов. Вначале она нужна, чтобы помочь человеку проходить лечение, а в конце является заключительной мерой.

Как правило, опухоль
двенадцатиперстной кишки распадающуюся лечат, как и все другие патогенные
новообразования злокачественного характера, а именно методом
гастропанкреатодуоденальной резекции, то есть непосредственным удалением очага
патологии с близлежащими тканями и лимфатическими узлами. Однако опять-таки,
все зависит от области локализации опухоли и ее индивидуальных характеристик.

 Лечение распадающейся ОДК

В зависимости от
расположения очага рака можно выделить
три формы хирургического вмешательства:

  1. циркулярная резекция,
    уместная при небольших опухолях ДПК, которые располагаются в верхней
    горизонтальной зоне характерной кишки. Клинический исход вполне
    благоприятный, однако обусловлен не сколько эффективностью метода, а
    ранней диагностикой;
  2. циркулярная резекция при
    инфрапапиллярных ранах нижней горизонтальной зоны ДПК с дальнейшим
    воссоединением самой кишки;
  3. а вот операции при
    перипапиллярных раках являются самыми тяжелыми, ведь последовательно
    требуется удалить патогенный
    участок, головку железы поджелудочной, конечную часть общего желчного и
    вирсунгова протоков.

Говорить о прогнозе не
приходится, поскольку, так или иначе, рак любого органа является смертельным
заболеванием. Однако своевременное реагирование пациента и адекватные
терапевтические меры специалиста позволяют продлить жизнь, при этом заметно
улучшив ее качество. В любом случае, особенности лечения все же желательно
уточнять у лечащего врача в сугубо индивидуальном порядке.

Протокол онколечения зависит от результатов диагностики. В соответствии с характеристиками процесса малигнизации и общего состояния пациента, врачи применяют различные методы лечение рака 12-перстной кишки. При очаге небольшого размера назначают малотравматичные, лапароскопические операции с использованием роботизированной медтехники.

В большинстве случаев приводится хирургическое вмешательство — гастропанкреатодуоденальная резекция, которое предполагает иссечение пораженной части верхнего или нижнего отдела кишки. При этом могут удалить брыжейку. За счет оптимальной протяженности кишки, есть возможность ликвидировать опухоль, не затрагивая здоровые ткани.

В комплексе с хирургическим лечением многим онкобольным включают в протокол химиотерапию, цели которой — уничтожение остаточных раковых клеток после операции или уменьшение размеров опухоли до хирургии, а также предотвращение рецидива. Для замедления роста очага используют радиотерапию. В качестве дополнительных методов онкологи могут назначить таргетную терапию, препятствующую росту раковой ткани и иммунотерапию.

Настои и отвары из лекарственных трав эффективно воздействуют на организм в качестве оздоровительных средств. Однако после того как врачи выдают заключение о состоянии здоровья с диагнозом рака ДПК, нельзя надеяться на фитотерапию или другие народные рецепты.

Сегодня десятки тысяч интернет-порталов пропагандируют обратить внимание на силу чудодейственного исцеления при помощи прополиса, болиголова, грибов, чистотела и т.д. На самом деле, эта информация не заслуживает внимания и тем более доверия. Использование народных средств против рака — это опасная потеря времени, а в некоторых случаях даже усугубление проблемы.

Сегодня зарубежные и российские медики проводят уникальные программы лечения рака двенадцатиперстной кишки в онкологических клиниках Москвы, где есть все ресурсы для увеличения показателя выживаемости за счет благополучных лечебно-диагностических мероприятий.

Прогнозирование основывается на стадийности рака и морфологической структуре недоброкачественного образования. Наиболее благоприятный прогноз возможен при локализованных патологических очагах, когда отсутствуют регионарные и отдаленные метастазы.

Опухоль двенадцатиперстной кишки

Пятилетняя выживаемость составляет до 90 % случаев при 1 стадии недоброкачественного образования, на 2 стадии показатель не превышает 75 %. Когда онкологическое поражение затрагивает соседние органы на 3 стадии, не более 55 % больных живут до 5 лет при адекватном лечении. Как правило, на 4 стадии рака ДПК 5-летний период выживаемости составляет всего 10-15 %.

Несмотря на то, что опухоль ДПК
прогрессирует уже в пенсионном возрасте, врачи рекомендуют проведение операции
по ее непосредственному удалению. Так, в медицинской практике проводится иссечение злокачественного
новообразования путем удаления пораженной доли двенадцатиперстной кишки. В
целом, операция несложная, однако благоприятный клинический исход наблюдается
лишь в 60% клинических картин. В данном случае все зависит от стадии
патологического процесса, его распространения и размеров.

 Опухоль двенадцатиперстной кишки (ОДК) и лечение

Если болезнь диагностирована уже
в запущенной форме, то течение операции заметно осложняется. Дело в том, что в
таких клинических картинах приходится удалять не только патогенный узел, но и
зараженные лимфатические узлы, прилегающие ткани. После хирургических манипуляций показан курс
лучевой и химиотерапии, необходимый для предотвращения дальнейшего течения
заболевания.

Однако лечение пациентов вовсе не
обеспечивает окончательного выздоровления, а пациенты с этим диагнозом, увы,
долго не живут.

Хирургия

Лечение хирургическим методом может иметь 3 варианта исполнения. Удаление части кишки необходимо во всех трех случаях. Первая ситуация, самая тяжелая, происходит, когда опухоль распространяется на выводной проток и доуденальный сосок. В таком случае доктор удаляет не только часть 12-палой кишки, но и часть протока и головки поджелудочной железы.

Прогноз

Прогнозировать будущее пациента врач может в том случае, если знает, когда началось лечение. Очень важными являются следующие факторы: возраст человека, наличие метастазов и воспалительных процессов в органах желудочно-кишечного тракта. Ситуация ухудшается, если обнаруживаются метастазы в желудке, лимфатической системе и желчных протоках.

Возможные осложнения могут привести к сбою работы мочеполовой системы. Иногда возникает стеноз 12-палой кишки, регулярные кровотечения. Стоит сказать, что общий прогноз для пациентов неблагоприятен, но не безнадежен. Проблема в том, что обнаружить рак на ранних стадиях, когда лечение помогает почти гарантировано, очень сложно.

Чтобы уберечь себя от этого страшного заболевания и возникновения рака любых других органов, следует отказаться от вредных привычек и пересмотреть свой рацион. Какими бы простыми не казались советы, но они действительно работают. Правильное питание и отказ от курения и алкоголя способны защитить человека от ряда болезней, и не только онкологического характера.

Мы узнали о том, что такое рак двенадцатиперстной кишки, а также все о его течении и лечении. К сожалению, ни один человек не может гарантировано защитить себя от онкологии. Мы уже говорили о важности здорового образа жизни, но не менее важным является внимательное отношение к себе и сигналам своего организма. Иногда лучше лишний раз сходить к врачу и провериться.

Профилактика

Чтобы максимально снизить риск развития данного заболевания, специалисты рекомендуют придерживаться профилактических правил:

  • своевременно излечивать болезни пищеварительного тракта;
  • регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога при наличии хронических патологий ЖКТ;
  • правильно и полноценно питаться, включить в рацион растительные жиры, а также продукты с клетчаткой;
  • отказаться от алкоголя, курения.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Соблюдение вышеуказанных рекомендаций не гарантирует абсолютную безопасность организма от развития онкологии. Тем не менее, профилактика существенно снижает риск возникновения деструктивных изменений на клеточном уровне.

Говорить о профилактике рака
весьма затруднительно, поскольку предугадать течение патологического процесса,
а также орган, который он поразит, практически нереально.

И, тем не менее,
врачи рекомендуют придерживаться активного образа жизни, правильно питаться
здоровой и витаминизированной пищей, а также избегать радиации, облучения,
приема сомнительных медикаментов и продолжительного течения инфекционных
заболеваний.

Все тревожные сигналы организма
должны оговариваться исключительно с лечащим врачом в индивидуальном порядке,
причем своевременно.

Многие пациенты уверены, что
любое заболевание можно предупредить профилактикой, и в этом есть доля правды.
Однако ввиду неизвестности этиологии опухоли ДПК распадающейся говорить об
эффективных профилактических мерах не приходится.

Опухоль двенадцатиперстной кишки распадающаяся, профилактика 

Однако общие рекомендации все
же имеются.

Во-первых, важно исключить из
своей повседневной жизни алкоголь и никотин, которые медленно, но уверенно
отравляют человеческий организм. То же
самое касается жирной и копченой пищи, которая только увеличивает нагрузку на
поджелудочную железу.

Во-вторых, необходимо понимать,
что рак прогрессирует в тех органах, которые считаются «слабым звеном»
организма. Именно поэтому все затяжные
инфекционные заболевания важно немедленно лечить, избегая их дальнейшего
хронического течения.

В-третьих, важно не попадать под
воздействие излучения, поскольку как раз этот патогенный фактор и провоцирует
формирование раковых клеток.

И последнее: если пациент
наблюдает перемены в своем самочувствии, то вовсе не должен надеяться на чудо,
ведь промедление в вопросе здоровья чревато серьезными последствиями. Так что
консультация специалиста обязана последовать незамедлительно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector