Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение

Перспективы при опухоли в поджелудочной по этапам

Рак поджелудочной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из измененных клеток поджелудочной железы.

Расположение поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы находится на шестом месте среди остальных злокачественных образований по частоте возникновения.[1] С 1987 г. уровень заболеваемости раком поджелудочной железы в нашей стране вырос на 30%, заболеваемость среди женщин составляет 7,6, среди мужчин — 9,5 на 100 тыс. чел.[2] Специалисты отмечают, что распространенность заболевания во всём мире будет расти.[3] Согласно прогнозам, число больных раком поджелудочной железы в 2020 году по сравнению с показателями последних двадацати лет будет выше на 32% в развитых странах, а в развивающихся — на 83%, достигнув 168453 и 162401 случаев соответственно.[4] В 75% случаев заболевание поражает головку поджелудочной железы.

Рак головки поджелудочной железы

Основными факторами риска развития рака поджелудочной железы считается:

  1. табакокурение (у 1-2% курильщиков развивается рак поджелудочной железы);
  2. сахарный диабет (риск развития заболевания у диабетиков выше на 60%);
  3. хронический панкреатит (рак поджелудочной железы развивается в 20 раз чаще);
  4. возраст (риск развития рака поджелудочной железы увеличивается с возрастом. Более 80% случаев заболевания развивается в возрасте от 60 до 80 лет);
  5. расовая принадлежность (исследования в США показали, что рак поджелудочной железы чаще встречается у афроамериканцев, чем у белых. Возможно, это частично объясняется социально-экономическими причинами и курением сигарет);
  6. пол (заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин);
  7. ожирение (значительно увеличивает риск развития рака поджелудочной железы: 8% случаев связано именно с ним);
  8. диета (диеты с обилием мяса, высоким содержанием холестерина, жареной пищи способны увеличить риск развития заболевания);
  9. генетика (ряд унаследованных онкологических синдромов увеличивает риск развития заболевания, например, рак молочной железы, семейный атипичный синдром множественной меланомы, наследственный синдром колоректального рака).
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

В зависимости от локализации опухоли:

  1. головка поджелудочной железы;
  2. перешеек поджелудочной железы;
  3. тело поджелудочной железы;
  4. хвост поджелудочной железы;
  5. тотальное поражение поджелудочной железы.

В зависимости от гистологической формы заболевания (определяется по результатам гистологического исследования опухоли):

  1. протоковая аденокарцинома (встречается в 80-90% случаев);
  2. нейроэндокринные опухоли (инсулинома, гастринома, глюкагонома и т.д.);
  3. кистозные злокачественные опухоли (муцинозная, серозная);
  4. другие редкие гистологические формы.
Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

В зависимости от стадии заболевания:

I стадия. Опухоль небольшая, не выходящая за пределы поджелудочной железы. Метастазы отсутствуют.

II стадия. Распространение опухоли за пределы органа, но без вовлечения в процесс крупных артериальных сосудов. Имеются метастазы в лимфоузлы, метастазов в другие органы нет.

III стадия. Прорастание опухоли в крупные артериальные сосуды при отсутствии метастазов в другие органы.

IV стадия. Имеются метастазы в другие органы.[6]

Специфических причин, из-за которых возникает рак поджелудочной железы, не выявлено. Выделяют перечень предрасполагающих факторов. От их воздействия в организме может стартовать неконтролируемое деление злокачественных клеток и развитие новообразования:

  • хронический панкреатит (на фоне вялотекущего заболевания наблюдается снижение локального иммунитета);
  • сахарный диабет (стабильное повышение глюкозы ведет к разрушению клеток и тканей);
  • курение – присутствует постоянное токсичное воздействие табачного дыма на клетки организма (30 процентов случаев рака связаны с курением сигарет);
  • злоупотребление алкоголем;
  • взрослые люди после 60 лет более подвержены развитию новообразований;
  • от заболевания чаще страдают мужчины;
  • нарушение рациона – грубые, систематические погрешности в питании ведут к развитию рака в организме человека (особенно, употребление алкоголя, кофе, «обработанного» мяса);
  • генетический фактор (заболевание передается наследственно).

Прослеживается влияние генетического фактора в деле развития заболевания. Нередко запускается патологический механизм на почве острого стресса, когда ослабевают все защитные и компенсаторные способности организма.

Стадия рака помогает вашему врачу и вашей группе по борьбе с раком понять, насколько развит рак.

Знание этапа важно для выбора лучших методов лечения и терапии. Он также играет определенную роль в вашем мировоззрении на будущее.

Панкреатический рак различают по шкале от 0 до 4. Этапы определяются ключевой информацией:

  • размер опухоли;
  • близость к лимфатическим узлам;
  • распространяется ли оно на другие органы.

Рак 0-го этапа не является инвазивным. Нулевая стадия («рак на месте») характеризуется мутацией небольшого количества клеток слизистых тканей.

Злокачественные клетки способны распространиться и дать начало развития опухоли. На этой стадии симптомов заболевания нет, выявить раковый процесс можно только при УЗИ и МРТ во время профилактических осмотров.

Вид (стадия) Характеристика
Размеры опухоли Распространение ракового процесса
1 стадия Начало развития ракового процесса, новообразование имеет незначительные параметры (до 2 см) Локализуется новообразование в пределах поджелудочной железы, нет связи с тканями соседних органов
2 стадия 2А стадия: Постепенное увеличение размеров новообразования Распространение ракового процесса на соседние органы: 12 п/к, протоки желчного пузыря
2В стадия: Рост опухоли в той или иной степени выраженности Затрагивание новообразованием регионарных лимфоузлов
3 стадия Разрастание опухоли, увеличение параметров Внедрение опухоли в желудочные стенки, ткани селезенки, толстый кишечник. Возможно затрагивание новообразованием больших нервов, крупных сосудов
4 стадия Крупные размеры новообразования. Распад опухоли, развитие метастаз На стадии 4, наиболее продвинутой стадии, рак распространился за пределы поджелудочной железы и в отдаленные места в организме. Болезнь распространяется за пределы первичного расположения опухоли в близлежащие ткани, кровеносные сосуды, нервы и другие органы. Этот процесс известен как метастаз. Масштабное метастазирование, поражаются разные группы лимфатических узлов, легкие, печень, головной мозг и др. анатомические структуры.

Часто рак поджелудочной железы диагностируется только на поздних (3, 4) стадиях развития. На этих этапах новообразование распространяется на клетки и ткани различных органов.

Лечению патология практически не поддается. Прогнозы носят неблагоприятный характер. Около 20 % пациентов, у которых выявлен рак, погибают в первые пять лет после хирургического лечения.

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение

Возможно, вам будет интересно узнать сколько живут люди с данным заболевание, если вам или ваши близким поставили диагноз и определили стадию.

Прогноз основан на информации, собранной у людей, имеющих аналогичный рак. Статистика выживания для вам может быть как утешительной, так и расстроить вас.

Прогнозы по сроку жизни часто даются с точки зрения пятилетней выживаемости. Это число относится к проценту людей, которые все еще живы по меньшей мере через пять лет после первоначального диагноза. Большинство показателей выживаемости не выходят за пределы пяти лет, но важно понимать, что многие люди живут и дольше этого времени.

стадия 5-летняя выживаемость
1А стадия 14 процентов
1B стадия 12 процентов
2А стадия 7 процентов
2B стадия 5 процентов
3 стадия 3 процента
4 стадия 1 процент
стадия 5-летняя выживаемость
1 стадия 61 процент
2 стадия 52 процента
3 стадия 41 процент
4 стадия 16 процентов

Поджелудочные нейроэндокринные опухоли (НЭО), также известные как опухоли островковых клеток, представляют собой редкий тип рака, который развивается в клетках, ответственных за создание инсулина и глюкагона.

Частота выживания при этом типе рака поджелудочной железы отличается от более распространенного типа панкреатического рака с экзокринными опухолями.

Общая пятилетняя выживаемость составляет около 42% для людей с этим типом опухолей с лучшим прогнозом, чем более распространенные раковые заболевания поджелудочной железы. Тем не менее, пятилетняя выживаемость человека с НЭО, ​ которому не делали операцию, составляет 16 процентов.

Эти статистические данные получены у людей, у которых заболевание диагностировали между 1985 и 2004 годами. Важно знать, что эти показатели прогноза основаны на технологиях и методах лечения, которые использовались много лет назад. С каждым годом лечение значительно улучшается (посмотрите об этом в видео ниже). Это хорошая новость для людей, проходящих лечение рака поджелудочной железы в сегодняшнем дне.

Прежде всего нужно рассмотреть факторы, повышающие риск развития новообразования. К ним относят такие:

  • работа на вредном производстве, предполагающая постоянное попадание различных химических веществ в организм;
  • генетическая предрасположенность – если в роду у кого-то были подобные заболевания;
  • вредные привычки. Они являются второстепенной причиной, но все же имеют место быть в этом списке;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный дисбаланс;
  • хронический панкреатит.

Это только основные причины. На самом деле, негативных факторов на порядок больше.

Причины опухолей поджелудочной железы остаются до сих пор науке точно не известными. Поэтому выделены лишь факторы риска, которые способны привести к этой онкопатологии. Тем не менее, до 40% случаев всех опухолей железы так и остаются с невыясненной этиологией.

Все клетки организма постоянно делятся и периодически появляются такие, которые имеют нарушенную структуру ДНК. В это время в работу включаются иммунные механизмы, которые уничтожают атипичные клетки. Если естественная защита по каким-то причинам дает сбой, то мутировавшие клетки продолжают делиться и дают старт для формирования опухоли.

Кроме того, они по мере накопления, запускают особый механизм, который позволяет им скрываться от атак иммунной системы. Когда защита организма все-таки опухоль распознает, собственных сил уже не хватает, на то чтобы ее полностью ликвидировать. Однако, по борьбе организма с патологией, можно заподозрить ранние симптомы опухоли, которые будут описаны далее.

Точная этиология рака поджелудочной железы не выяснена, но отмечают факторы, способствующие его возникновению. Однако в 40% случаев рак поджелудочной железы возникает без видимой причины. Заметно повышается риск развития рака у лиц, выкуривающих пачку и более сигарет ежедневно, употребляющий большое количество углеводсодержащих продуктов, перенесших операции на желудке.

К заболеваниям, способствующим возникновению рака поджелудочной железы, относятся:

Вероятность развития рака увеличивается с возрастом.

Общие сведения

В понятие «рак поджелудочной железы» входит группа злокачественных новообразований, развивающихся в паренхиме поджелудочной железы: головке, теле и хвостовой ее части. Основные клинические проявления этих заболеваний – боль в животе, анорексия, похудание, общая слабость, желтуха. Каждый год 8-10 человек на каждую сотню тысяч населения в мире заболевает раком поджелудочной железы. Более чем в половине случаев он возникает у лиц пожилого возраста (63% пациентов с диагностированным раком поджелудочной железы старше 70 лет). Мужчины более склонны к этому виду злокачественных образований, у них рак поджелудочной железы развивается в полтора раза чаще.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы склонна к метастазированию в региональные лимфоузлы, легкие и печень. Непосредственное разрастание опухоли может вести к ее проникновению в двенадцатиперстную кишку, желудок, прилегающие отделы толстого кишечника.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы

Симптомы

Развитие опухоли до поры протекает без видимых симптомов. Когда она разрастается и возможно прорастает в близлежащие органы: желудок, тогда появляются типичные симптомы, с которыми доктор знаком. По симптомам он назначает всестороннее обследование.

Закупорка протоков

Закупорке протоков (обтюрация) – появляется при сдавливании образованием органов, которые нарушают свое функционирование, и проявляется болями, свидетельствующими о том, что новообразование просочилось сквозь нервные окончания. У каждого пациент симптомы проявляются индивидуально и зависят от места возникновения.

Опухоль головки поджелудочной железы провоцирует боль в правом подреберье. Опухоль хвоста поджелудочной железы вызывает дискомфорт и боль в левом подреберье. Если образованием охвачено тело поджелудочной железы, то боль проявляется вкруговую, опоясывающая.

Боль сильно увеличивается при несоблюдении диеты, а также лежа на спине. Сдавливание органов приводит к закупорке желчных протоков, проявляющееся в оттоке желчи из печени в кишечник. Результатом становится механическая желтуха. У нее свои симптомы:

  • желтушное окрашивание кожи, склер или слизистых оболочек;
  • обесцвечивание стула;
  • потемнение мочи;
  • изменение размера печени и желчного пузыря в сторону увеличения;
  • возникновение кожного зуда.

Рак поражает близлежащие органы, из которых может, в любой момент открыться кровотечение.

Интоксикация

Интоксикация организма. Ее признаки часто путают с признаками заболеваний и отклонений в ЖКТ. Симптомы похожи, но действие на организм интоксикации значительно тяжелее:

  • резкое снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • вялость, немощь, апатия;
  • повышение температуры.

Ранняя стадия имеет бессимптомное течение, и приобретает их в процессе роста:

  • боли вверху живота, подреберьях, правом или левом, отдающая в спину, усиливающаяся по ночам;
  • дискомфорт и боль после приема пищи;
  • постепенная потеря веса;
  • тошнота, снижение аппетита, немощь и потеря трудоспособности.

Поздняя стадия – проявляется симптомами, как и при злокачественной опухоли. Помимо перечисленных выше, симптомов вызывает страх и нервные расстройства, повышает потоотделение. Симптомы могут возникать постепенно или внезапно. И они отличаются, завися от типа доброкачественного образования.

Симптом опухолей поджелудочной железы на начальных этапах развития онкопатологии никак себя не проявляют.

Однако по мере роста злокачественного образования, больной начинает обращать внимание на следующие признаки:

  • Боли с локализацией в области поджелудочной железы. Иногда боль может быть опоясывающей, иногда отдает в спину, либо в верхнюю половину живота. Характерно ее усиление при наклоне тела, а ослабление при прижатии ног к животу. По мере роста опухоли, боли будут становиться все сильнее.

  • Если опухоль развивается в области головки органа, то у большей части пациентов диагностируется желтуха. Пожелтение кожных покровов сопровождается выраженным зудом, моча при этом становится темнее, а кал светлее.

  • Стул приобретает зловонный запах, по консистенции он преимущественно жирный и жидкий.

  • Снижение массы тела – это очень частый симптом, указывающий на злокачественное опухолевое поражение поджелудочной железы. Он наблюдается у 92% пациентов. Объясняется потеря веса тем, что нарушается нормальный процесс всасывания жиров в кишечнике, так как поджелудочная железа не выделяет необходимых для этого процесса ферментов.

  • Анорексия развивается у 64% больных в случае поражения головки железы. При локализации опухоли в других частях органа, анорексия будет выявлена только у 30% больных.

  • Рвота – это симптом того, что опухоль передавила двенадцатиперстную кишку или перекрыла просвет желудка.

  • Вторичный сахарный диабет с увеличением объемов выделяемой мочи и с выраженной жаждой является частым симптомом данной онкопатологии.

  • Не исключено варикозное расширение вен пищевода и желудка, которые провоцируют внутренние кровотечения.

  • Иногда болезнь проявляется симптомами острого холецистита или панкреатита.

Симптомы постепенно нарастают, боль усиливается по мере прогрессирования заболевания. Опухоль склонна к метастазированию. Она посылает атипичные клетки в лимфатические узлы (первыми поражаются узлы, расположенные рядом с поджелудочной железой), в систему кровообращения (так поражаются иные внутренние органы), в брюшину (страдает кишечник и органы малого таза).

Кроме того, сама опухоль способна прорастать в желчные протоки, в желудок, в крупные сосуды. Это, так называемая, пенетрация опухоли.

Рак поджелудочной железы сопровождается следующими клиническими проявлениями: боль в животе в области поджелудочной железы (верхняя половина, с иррадиацией в спину, иногда опоясывающая). С ростом опухоли болевой симптом усиливается. Для панкреатических болей характерно усиление ее при наклоне.

При локализации опухоли железистой ткани в области головки поджелудочной железы с подавляющем большинстве случаев отмечается желтуха, которая может сопровождаться кожным зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием кала.

Еще одним частым симптомом злокачественной опухоли поджелудочной железы является снижение массы тела. При локализации опухоли в теле и хвосте железы похудание отмечают у всех больных, при раке головки поджелудочной железы масса тела снижается у 92% больных. Этот симптом связывают с нарушением всасывания жиров в кишечнике в результате недостаточности секторной функции поджелудочной железы.

В 64% случаев рака головки поджелудочной железы отмечается анорексия (при иных локализациях опухоли этот симптом отмечается только у 30% пациентов). При сдавлении крупной опухолью двенадцатиперстной кишки или просвета желудка может отмечаться рвота. Вторичный сахарный диабет развивается в 25-50% случаев и, как правило, сопровождается полиурией и полидипсией.

При локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы может отмечаться спленомегалия, варикозное расширение вен пищевода и желудка (с эпизодами кровотечений). Иногда клиническая картина протекает по типу острого холецистита или панкреатита. При поражении метастазами брюшины возможна непроходимость кишечника вследствие сужения просвета кишки.

Течение рака поджелудочной железы характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, начиная от маловыраженного, слабого болевого синдрома до ярко выраженной разнообразной клиники. В случае своевременного обращения к врачу и раннего выявления опухоли прогноз лечения и дальнейшей выживаемости значительно улучшается.

Зачастую на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, и заподозрить его наличие позволяют субъективные ощущения:

  • тяжесть или дискомфорт в верхних отделах живота;
  • появление признаков сахарного диабета (жажда, повышение уровня сахара в крови и т. д.);
  • частый, жидкий стул.

При прогрессировании заболевания могут появиться другие симптомы:

  • боли в верхних отделах живота с иррадиацией в спину;
  • желтушность кожных покровов и белков глаз (обусловленная нарушенным оттоком желчи из печени в кишечник);
  • тошнота и рвота (в результате сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки);
  • потеря массы тела.

Однако все эти симптомы неспецифические, и при их появлении необходимо проведение комплекса диагностических процедур.[5]

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение
На фото внешний вид кожи больных имеющие какие-либо патологии поджелудочной, в том числе эти проявление возникают на коже и при опухолях.

Начало рака поджелудочной железы характеризуется бессимптомным течением. Некоторые из наиболее распространенных симптомов могут быть незначительными. Они включают:

  • тошноту, отрыжку, понос;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • кожные проявления (зуд, дерматит, гнойники);
  • слабость, апатичность/раздражительность;
  • могут присутствовать признаки острой формы панкреатита (опоясывающая боль, рвота);
  • проявление симптомов диабета (жажда, повышения сахара в крови, усиленное мочевыделение, сухость кожи).

Механизмы дальнейшего развития симптомов заболевания:

  • сдавливание новообразованием тканей, затрагивание нервных сплетений – раковый процесс провоцирует возникновение боли;
  • закупорка каналов поджелудочной железы, 12 п/к и желчного пузыря – опухоль разрастается, перекрывает собой протоки, препятствуя нормальному оттоку желчного сока, развивается механическая желтуха;
  • интоксикация – дальнейшее усугубление нарушений приводит к недостаточности жизненно важных органов, самоотравлению организма.

Одним из типичных проявлений новообразования является надоедливый зуд кожного покрова. Он возникает в результате закупорки желчевыводящих каналов разросшимися в ходе заболевания раковыми клетками.

Соли желчных кислот поступают при этом в плазму, раздражают рецепторные клетки дермы. Неутихающий зуд провоцирует бессонницу, заставляет пациента сильно чесаться.

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение
Желтушность

Болезненность наблюдается у 85 % пациентов. Возникает за несколько недель до желтушности.

Усиливается боль обычно к вечернему периоду суток, ночью. Болеть будет сильнее после приема жирной еды, спиртного.

Точная локализация боли зависит от того, какой отдел органа затронут заболеванием:

  • поражение клеток головки – боль появляется в правом подреберье, надчревье;
  • опухоль в хвостовой части и теле – боль локализуется в обоих подреберьях;
  • масштабное поражение – эпигастральные боли, дискомфорт во всем животе.

Пациенты могут жаловаться на боль тупую или острую, распирающую или ноющую, невыносимую или терпимую. Боли бывают постоянными или эпизодическими. Они склонны к иррадиации в спину, под лопатки, в позвоночник. Боль нередко имеет приступообразную природу.

Продолжительность приступов колеблется от нескольких минут до нескольких часов. Пациенты вынуждено нагибаются вперед, прижимают к животу подушку или колени – так терпеть боль легче. Особо выражены боли в случаях, когда опухоль расположена в теле поджелудочной железы (в связи с близостью нервных сплетений).

У 80 % пациентов, помимо боли, наблюдается желтушность. Из-за закупорки протоков опухолью желчь не может полноценно эвакуироваться из своего резервуара. Возникает застой желчного сока, увеличение печени и желчного пузыря. Повышается показатель общего билирубина.

Классификация новообразований

Рак поджелудочной железы классифицируется по международной системе классификации злокачественных новообразований TNM, где T – размер опухоли, N – присутствие метастазов в региональных лимфоузлах, а M – метастазы в других органах.

Однако в данном случае классификация недостаточно информативна в отношении операбельности рака и прогноза эффективности терапии, поскольку значительную роль и перспективе излечиваемости играет общее состояние организма.

Исходя из места локализации, существует несколько видов новообразований, среди них:

  • опухоли на головке поджелудочной железы;
  • новообразования тела железы;
  • опухоли хвоста поджелудочной железы.

В зависимости от природы новообразования выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы. В первом случае развитие происходи медленно без метастазирования, в этом случае жизнь человека не подвергается прямой опасности. Чаще выявляют доброкачественные гемангиомы поджелудочной железы, которые на ранних этапах развития хорошо поддаются терапии.

К доброкачественным образованиям, поражающим область поджелудочной железы, относят такие виды:

  • фибромы — опухоли, состоящие из соединительной ткани;
  • гемангиомы — образования возникают из сосудистых тканей;
  • невриномы — поражают нервные ткани;
  • липомы — образования из жировых тканей;
  • лейомиомы — имеют мышечное строение;
  • аденомы — самая часто встречаемая опухоль, которая формируется из железистых тканей;
  • кистомы.

Во время развития доброкачественного образования клиническая симптоматика может отсутствовать на протяжении длительного периода времени. Появление клинической картины зависит от размеров новообразования. Большие опухоли могут сдавливать соседние органы, нарушая их функциональность.

Новообразования со злокачественной природой могут быть первичными, то есть возникшими непосредственно в поджелудочной железе, или вторичными, то есть метастатическими, которые вызывают рак желудка, рак кишечника и других органов. Классифицируют новообразования в зависимости от их гистологического строения:

  • аденокарцинома поджелудочной железы;
  • цистаденокарцинома;
  • плоскоклеточная форма рака;
  • муциозная цистаденокарцинома;
  • ацинарно-клеточная форма рака;
  • недифференцированная форма.

В последнем случае докторам не удается выяснить, из каких тканей возникла опухоль. Такие новообразования являются самыми опасными и тяжело поддаются терапии. Злокачественные образования чаще относятся к неоперабельным патологиям, так как они быстро распространяют метастазы в другие органы и разрастаются внутри железы либо врастают в окружающие ткани. К тому же, онкопатология часто диагностируется на завершающем этапе развития, когда хирургическое вмешательство уже не эффективно.

По локализации — месту возникновения в структуре железы:

  • головка;
  • тело;
  • хвост;
  • островки Лангерганса;
  • протоки.

Поджелудочная железа

Гистологическому строению определяется, из каких клеток образовалась опухоль:

  • эпителиальное происхождение;
  • железистой паренхимы;
  • из островкового эпителия;
  • неэпителиального генеза;
  • дизонтогенетические.

Функциональным нарушениям – состояние, связанное с изменением регуляции в организме: гормональной или нервной. Орган остается неповрежденным, но деятельность поджелудочной железы нарушается.

Диагноз возможно поставить только после комплексной диагностики

Диагноз возможно поставить только после комплексной диагностики

Чтобы было проще определять тип заболевания и подбирать его лечение, а также вести статистику и формировать отчетную документацию, все существующие виды болезни разделили по различным категориям.

Если рассматривать подробную классификацию опухолей поджелудочной железы, изначально все они делятся на две большие группы: доброкачественные и злокачественные. Они имеют принципиальные отличия. Первые, к примеру, солидно-псевдопапиллярная опухоль, растут очень медленно, долгое время остаются незамеченными.

Они не метастазируют, поэтому не столь опасны. Злокачественные образования увеличиваются в размерах на порядок быстрее, провоцируют появление метастаз. При этом, опухоли могут быть первичными, если возникают из клеток самой железы, или вторичными, когда появляются как метастазы от новообразований иной локализации.

Следует отметить, что по МКБ 10 данное заболевание определяется кодом С25. Здесь предполагаются образования злокачественного характера, потому как доброкачественные образования встречаются очень редко, относятся к общей категории.

Продолжая рассматривать классификацию, отметим, что дополнительно все новообразования разделяют еще по нескольким критериям. Это локализация, гистология, функциональные нарушения. По локализации выделяют такие образования:

  • опухоли головки поджелудочной железы;
  • тела;
  • хвоста;
  • образования, локализованные в островках Лангерганса;
  • в протоках.

Переходя к гистологии, отметим, что новообразования могут иметь различное происхождение. Часть из них образуется из эпителия – ацинарных или эндокринных клеток, а также протокового эпителия. На эту категорию приходится около 80% от общего количества случаев. К ней относят:

  • аденомы (доброкачественные) и ацинарно-клеточный рак;
  • цистаденомы (доброкачественные) и аденокарциномы, скирр, плоскоклеточный и анапластический рак.

Образования, появившиеся из клеток островков Лангерганса, могут диагностироваться в таких видах:

  • инсулиномы;
  • гастриномы;
  • випомы.

Иногда встречаются новообразования неясного генеза. На них приходится небольшой процент от общего количества.

Если рассматривать функциональную классификацию, здесь выделяют такие состояния:

  • нарушения отсутствуют;
  • неопределенное состояние;
  • функции поджелудочной железы нарушены.

Реже всего в медицинской практике встречаются такие виды новообразований:

  • доброкачественные;
  • лимфоидные;
  • неэпителиальные;
  • цистаденокарциномы;
  • плоскоклеточный и ацинарный рак.

Теперь можно переходить к изучению симптомов опухоли поджелудочной железы и лечения, а также ключевых методов диагностики и других не менее важных моментов. Эта информация поможет понять, как проявляется заболевание, когда нужно срочно обращаться к доктору, какие варианты терапии будут предложены при подтверждении диагноза.

Консультация израильского специалиста

Диагностика рака поджелудочной железы

Если имеются подозрения на опухоль поджелудочной железы, необходимо провести диагностирование в гастроэнтерологии. Лабораторные и инструментальные исследования помогут точно определить вид, локализацию и стадию развития образования. Выявить патологию посредством ультразвукового исследования (УЗИ) практически невозможно, так как поджелудочную железу окружает большое количество других тканей и органов. Обычно постановка диагноза проводится при помощи таких лабораторных методов исследований:

  • анализы крови: биохимический и общеклинический;
  • копрограмма (анализ кала на скрытую кровь и ферменты);
  • общеклинический анализ мочи;
  • тест на специфические белки, вырабатываемые опухолью (онкомаркеры поджелудочной железы).

К инструментальным методам диагностики относятся следующие:

  • компьютерная томография (КТ) – помогает определить размер новообразования и его локализацию;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – более подробно определяет предыдущие параметры;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – с помощью данного метода можно увидеть метастазы в других органах;
  • эндоскопические исследования – дает визуальную картину органов желудочно-кишечного тракта изнутри.

Помимо исследований в гастроэнтерологии, доктор проводит общий осмотр пациента, с целью сбора объективного и субъективного анамнеза и определения общего состояния больного. Удаление опухолей возможно только после получения результатов всех проведенных анализов и исследований.

Диагностика рака на ранней стадии представляет определенные трудности в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Только в 30% случаев выявленный рак не старше двух месяцев.

Лабораторное диагностирование

  • Общий анализ крови показывает признаки анемии, может отмечаться повышение количества тромбоцитов и ускорение СОЭ. Биохимическое исследование крови показывает билирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, печеночных ферментов при разрушении желчных путей или метастазировании в печень. Также в крови могут отмечаться признаки развившегося синдрома мальабсорбции.
  • Определение онкомаркеров. Маркер СА-19-9 определяется для решения вопроса об операбельности опухоли. На ранних стадиях этот маркер при раке поджелудочной железы не выявляется. Раковый эмбриональный антиген выявляют у половины больных раком поджелудочной железы. Однако стоит отметить, что положительным может быть анализ на этот маркер и при хроническом панкреатите (5% случаев), язвенном колите. СА-125 также отмечают у половины больных. На поздних стадиях заболевания могут обнаруживаться опухолевые антигены: CF-50, СА-242, СА-494 и др.

Инструментальная диагностика

  1. Эндоскопическая или трансабдоминальная ультрасонография. УЗИ органов брюшной полости исключает заболевания желчного пузыря и печени, позволяет обнаружить опухоль поджелудочной железы. Эндоскопическое исследование дает возможность произвести забор биоптата для исследования.
  2. Компьютерная томография и МРТ позволяют визуализировать ткани поджелудочной железы и обнаружить опухолевые образования от 1 см (КТ) и 2 см (МРТ), а так же оценить состояние органов брюшной полости, наличие метастазов, увеличение лимфатических узлов.
  3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет выявлять злокачественные клетки, обнаруживать опухоли и метастазы.
  4. ЭРХПГ выявляет опухоли любого отдела поджелудочной железы размером от 2 см. Однако, эта процедура инвазивна и способствует развитию осложнений.
КТ органов брюшной полости. Опухоль головки поджелудочной железы (красная стрелка), выраженное расширение Вирсунгова протока с атрофией тела и хвоста поджелудочной железы (синяя стрелка)

КТ органов брюшной полости. Опухоль головки поджелудочной железы (красная стрелка), выраженное расширение Вирсунгова протока с атрофией тела и хвоста поджелудочной железы (синяя стрелка)

Для выявления небольших метастазов в печени, на брыжейке кишечника или брюшине проводят диагностическую лапароскопию.

Диагностика опухолей поджелудочной железы представляет определенные сложности, так как симптомы болезни чаще всего смазанные. Не более 30% опухолей обнаруживаются в возрасте до 2 месяцев.

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение

Заподозрить онкопатологию позволяют следующие лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови. Растет СОЭ и количество тромбоцитов, падает гемоглобин.

  • Биохимический анализ крови указывает на увеличение билирубина в крови, растет число печеночных ферментов.

  • Определение онкомаркеров в крови. На возможность проведения операции указывает маркер СА-19-9, который, на ранних стадиях развития опухоли не обнаруживается. У 50% пациентов выявляют маркер СА-125. Для поздних стадий развития онкопатологии положительными будут анализы на маркеры CF-15, CA-494 и пр.

Инструментальные диагностические методики позволяют с большей степенью вероятности определить наличие опухолевого процесса:

  • УЗИ органов брюшной полости.

  • КТ и МРТ дают возможность визуализировать опухоль менее 1 см, а также помогают выявить метастазы.

  • ПЭТ помогает обнаружить злокачественные опухоли, их метастазы.

  • Ретроградная холангиопанкреатография относится к инвазивным методикам и позволяет обнаружить опухоли, превышающие в размере 2 см.

Биопсия с последующим гистологическим исследование материала проводится при диагностической лапароскопии или непосредственно во время операции.

Постановка диагноза основывается на анамнестических данных, результате осмотра и дополнительных методов исследования.

Последние включают лабораторную и инструментальную диагностику.

Учитываются такие жалобы пациента, как болезненность в животе, стремительная потеря веса, изменение общего самочувствия в худшую сторону, рвота, тошнота и другие классические признаки болезни.

Визуальный осмотр выявляет желтушность кожи, слизистых покровов, изможденный вид, бледность.

Для подтверждения/опровержения ракового процесса применяют инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ. Эхография подразумевает тщательный осмотр всех внутренних органов, находящихся в полости брюшины и в пространстве за ней. Залогом информативности метода является правильная подготовка к исследованию. Орган размещен глубоко, просматривается трудно. Если присутствует скопление газов в кишечнике или остатки пищи в пищеварительном канале, обследовать паренхиматозные ткани органа бывает непросто.
  • Томография. Из этой категории исследовательских методик для диагностирования рака поджелудочной железы используется:
    • МРТ (магнитно-резонансная томография)
    • КТ (компьютерная томография). Более информативным считается первый из них. С его помощью можно достоверно визуализировать ткани паренхимы, определить степень развития (стадию) и структуру новообразования.
  • Ретроградная холангиопанкреатография. Используется для дифференциальной диагностики рака. Помогает выявить наличие в желчевыводящих протоках камней.
  • В обязательном порядке при подозрении на новообразование осуществляют тестирование на онкомаркеры са-125. Методика базируется на иммуногистохимическом выявлении в крови пациента специфических клеток, протеиновых молекул, антигенов, которые начинают вырабатываться в организме при наличии в тканях ракового процесса. Норма концентрации таких клеток устанавливается конкретной лабораторией, что зависит от рабочих реактивов.
  • Самым достоверным способом выявления рака поджелудочной железы считается гистологическое исследование образца тканей. При помощи тонкой специальной иголки осуществляется пошаговый прокол тканей. Действия в процессе контролируются под монитором МРТ или лапароскопического прибора. Полученный образец ткани изучается под микроскопом.

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение

Всесторонне обследование пациента, используя различные методы исследования, позволит выяснить тяжесть опухоли: очаги, размеры, действие на соседние органы, метастазирование.

Обследование поможет определиться с методикой лечения:

  1. УЗИ. Позволяет увидеть новообразование, очаг его распространения.
  2. Компьютерная томография с введением контрастного вещества выявит не только очаги опухоли, но и метастазы, если они есть.
  3. Рентгенологические методы: А) Рентгенография определяет последствия прорастания опухоли на желудок и двенадцатиперстную кишку, сдавливание органов, диффузия слизистых оболочек, снижение моторики. В) Релаксационная дуоденография определяет локализацию опухоли и последствия ее разрастания. С) Ирригография выявляет дефекты в поперечно-ободочной кишке в результате прорастания опухоли.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет осмотреть желчную и панкреатическую системы с целью выявления их поражений. Взять материал для биопсии из неблагополучных очагов.
  • Эндоскопический ультразвук. За счет технического оснащения: эндоскоп, видеокамера, ультразвуковой датчик, возможно, исследовать новообразование, введя инструменты через кишку. Такое исследование позволяет выявить новообразование на ранних стадиях.
  • Рентгенохирургическая диагностика с контрастом позволяет выявить причины механической желтухи и смещение артерий.
  • Радионуклидное исследование позволяет выявить закупорку общего с поджелудочной железой желчного протока.
  • Нашумевший спорный тестер Джека Андраки, основан на анализе крови или мочи, используя специальную бумагу.

Главное в диагностике — установка медицинского диагноза на основании интерпретация полученных результатов исследования и анализов, формирование экспертного заключения.

Прежде всего человеку необходимо пройти первичную консультацию и осмотр у гастроэнтеролога. В дальнейшем, возможно, понадобится участие хирурга и врача-эндоскописта. Но, на первом этапе пациент должен рассказать о симптомах опухоли поджелудочной железы и лечении, которое проводилось, если оно имело место.

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Копрограмму – расширенный лабораторный анализ кала.
  3. Эзофагогастродуоденоскопию – исследование секреции пищеварительных соков.
  4. Гастрографию – обычная рентгенография.
  5. КТ и МРТ.
  6. Дуоденографию – контрастная рентгенография.

Дополнительно проводят исследование на уровень гормонов в организме человека и на онкомаркеры. Они позволяют определить характер новообразования, степень его активности и опасности.

Чтобы получить уверенность в правильности постановки диагноза, доктора применяют инвазивные методики диагностики. Это могут быть такие исследования:

  1. Ретроградная холангиопанкреатография.
  2. Целиакография.
  3. Чрескожная чреспеченочная холангиография.
  4. Пункционная биопсия поджелудочной.
  5. Лапароскопия.

Основные инструментальные методы диагностики:

  1. УЗИ органов брюшной полости (в том числе эндоскопическое)
  2. рентгеновская компьютерная томография (РКТ)
  3. МРТ
  4. эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Современные ультразвуковые аппараты позволяют уточнить локализацию опухоли, ее размеры и взаимоотношение с крупными сосудами брюшной полости. Однако более точное расположение опухоли, наличие отдаленных метастазов, вовлечение в опухолевый процесс сосудов брюшной полости позволяет оценить компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. Вместо компьютерной томогафии возможно проведение магнитно-резонансной томографии, но обязательным условием является применение внутривенного контрастирования.

Существуют более дорогие диагностические методики, например, позитронно-эмиссионная томография, но выполнение ее как первого метода исследования нецелесообразно в связи с высокой стоимостью.

При необходимости врач может рекомендовать выполнение пункционной биопсии опухоли. Это может быть необходимо для определения гистологического типа опухоли и подбора индивидуального лечения.

Практическое значение имеют определения онкологических маркеров сыворотки крови: СА 19.9, РЭА, повышение которых может косвенно говорить о наличии раковой опухоли у пациента. К сожалению, эти анализы не специфичны, и показатели могут быть повышены и при других заболеваниях (рак толстой кишки, желудка и др).

Лечение опухоли поджелудочной железы

Прогноз рака поджелудочной железы во многом зависит от стадии рака во время диагностики. Продвинутые стадии панкреатического рака, как правило, более смертельны, чем ранние стадии, из-за распространения болезни.

Многие случаи панкреатического рака не обнаруживаются до тех пор, пока рак не прогрессирует и не распространится на другие части тела. Вот почему так важно регулярно проходить обследование и обсуждать с вашим врачом любые проблемы, которые могут возникнуть в отношении симптомов и общего состояния здоровья.

Доброкачественные опухоли не представляют опасности для жизни, но могут перерасти в злокачественные. Поэтому их диагностика и своевременное лечение не менее важны, чем обнаружение раковых новообразований.

Классификация разделяет доброкачественные опухоли на такие виды:

  • фибромы — образуются из фиброзных клеток;
  • липомы – формируются из жировых клеток;
  • аденома – состоит из железистых тканей;
  • инсулома – нейроэндокринная опухоль;
  • гемангиома – формируется из кровеносных сосудов;
  • лейомиома – образуется из клеток гладкой мускулатуры;
  • невринома – состоит из нервных клеток.

Различают две стадии развития доброкачественных образований:

  • начальная – сформировалась опухоль незначительных размеров;
  • поздняя – новообразование начинает сдавливать протоки, сосуды железы и нервные окончания, начинает упираться в расположенные рядом органы.

Симптомы

В начале развития, опухоли никак себя не проявляют, но в процессе дальнейшего роста можно заметить некоторые признаки:

  • снижается аппетит и появляются приступы тошноты;
  • ухудшается работоспособность;
  • возникает боль в области живота и под правым ребром, отдающая в спину;
  • болевой синдром ощущается после еды и усиливается в ночное время.

Увеличиваясь в размере, образование нарушает функцию железы, и симптоматика становится более выраженной:

  • начинается поносСтроение поджелудочной светлыми каловыми массами;
  • тошнота переходит в рвоту;
  • темнеет моча;
  • нарушается регулярность менструального цикла;
  • повышается потоотделение;
  • появляется озноб и боли в печени;
  • желтеют кожные покровы и слизистые глаз;
  • ощущается зуд кожи.

Желтушность и зуд кожных покровов обычно проявляется, если развивается опухоль головки поджелудочной железы.

На такой стадии больше нельзя откладывать визит к врачу. Чем быстрее будет диагностировано образование, тем больше шансов не допустить развития онкологии.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора информации о жалобах, образе жизни пациента, сопутствующих и перенесенных заболеваниях, о случаях онкологии среди близких родственников. В дальнейшем назначаются диагностические исследования.

К сожалению, железа скрыта другими органами и плохо просматривается во время УЗИ, поэтому в обследование включают:

  • МРТ и КТ;
  • магнитно-резонансную панкреатохолангиографию;
  • эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Также обязательны анализы:

  • общеклинические исследования крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • кровь на онко-маркеры;
  • копрограмма
  • проводиться исследование фрагмента железы на гистологию.

Лечение и прогноз

Доброкачественные образования не позволяют использовать выжидательную тактику из-за большого риска перерождения в раковые опухоли. Поэтому лечение подразумевает только оперативное вмешательство.

В зависимости от сложности ситуации выбирается лапароскопия или полостная операция, во время которой удаляется образование и при необходимости часть самой железы.

При своевременно проведенном удалении и если гистологическое исследование не выявило злокачественные клетки, то дальнейший прогноз вполне благоприятный.

  • Панкреатит хронического течения. При этом заболевании железа находится в состоянии постоянного воспаления, что является базой для мутации клеток.

  • Панкреатит, переданный по наследству.

  • Сахарный диабет приводит к тому, что в крови постоянно поддерживается высокий уровень глюкозы, что увеличивает риск формирования опухоли железы.

  • Курение, которое способствует постоянной ишемии органа.

  • Лишний вес.

  • Цирроз печени.

  • Язва желудка, которая провоцирует сбой в микрофлоре кишечника. Это, в свою очередь, вызывает избыточное образование токсических элементов, которые приводят к развитию опухоли.

  • Неправильное питание. Риск онкопатологии поджелудочной железы увеличивается при употреблении мяса, подвергшегося вторичной обработке (колбасы, сосиски, ветчина, бекон и пр.), кофе, газированных напитков, жареного красного мяса, продуктов, содержащих большое количество жирных насыщенных кислот.

  • Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

  • Гиподинамия.

  • Болезни, имеющие аллергическую природу.

  • Болезни ротовой полости (пульпит, кариозное поражение зубной эмали, пародонтит).

  • Интоксикации организма химическими веществами.

  • Возраст старше 60 лет.

  • Иные онкопатологии организма (опухоли шейки матки, горла, кишечника, желудка и пр.).

  • Африканская раса.

  • Генетические мутации в собственной структуре ДНК.

  • Опухоль поджелудочной железы у близких родственников.

  • Мужской пол.

  • Перенесенные оперативные вмешательства на желудке.

Хронический панкреатит, аденома и киста поджелудочной железы рассматриваются врачами как предраковые состояния.

Основные стадии опухолей поджелудочной железы выглядят следующим образом:

  1. Первая стадия делится на две подстадии – 1А и 1В. На стадии 1А опухоль располагается только в самой железе и не превышает в размере 2 см. Если она не находится рядом с выходом в 12-перстную кишку (в этом случае часто возникает тошнота и понос), то никаких симптомов болезни наблюдать не будет. На стадии 1В опухоль становится больше в размерах, иногда появляются симптомы желтухи, боли, тошнота и рвота.

  2. Вторая стадия также делится на две подстадии — 2А и 2В. Первая из них характеризуется прорастанием опухоли в рядом расположенные органы, в желчевыводящие протоки, а вторая метастазированием в региональные лимфатические узлы. В этом случае уже могут возникать сильные боли в животе, развиваться анорексия, рвота и понос.

  3. На третьей стадии болезни происходит поражение крупных сосудов (печеночной артерии, верхней брыжеечной артерии, чревного ствола, воротной вены, вен толстого кишечника и иных органов).

  4. Для четвертной стадии болезни характерно поражение метастазами иных органов, даже далеко расположенных, например, мозга или яичников. Симптомы набирают своего максимума и во многом зависят от того, какой еще орган поражается дочерними опухолями.

Лечение опухоли поджелудочной железы предполагает ее хирургическое удаление. Для этого измененные ткани органа вырезают. Если противопоказаний к операции нет, то желательно выполнить радикальное удаление новообразования и самой поджелудочной железы. При этом часто вместе с железой из организма убирают желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку, часть желудка и кишечника. В течение 5 лет после такой операции живут не более 25% больных. Кроме полной резекции, возможно проведение дистальной и сегментальной резекции.

В некоторых случаях полностью удалить опухоль нет возможности, но операции все равно проводятся. Их целью является облегчение жизни больных. Для этого могут быть удалены метастазы, устранена непроходимость желчевыводящих путей или кишечника. Возможно удаление части опухоли для того, чтобы она перестала давить на нервные окончания и не причиняла сильных болей пациенту.

Что касается медикаментозного лечения онкопатологии поджелудочной железы, то с этой целью используется химиотерапия. Она направлена на подавление роста атипичных клеток. Используемые для этой цели препараты – Семустин, Фторурацил, Стрептозоцин и пр. Возможно сочетание нескольких лекарственных средств.

Ферментативную недостаточность компенсируют приемом ферментных препаратов – Креон, Панцитрат, Панкреаза.

Все больные с опухолью поджелудочной железы должны придерживаться диеты с увеличенным содержанием в ней белков и жиров, что позволит препятствовать развитию анорексии.

Лучевую терапию могут назначать перед хирургическим вмешательством для уменьшения размеров опухоли, во время его проведения для профилактики рецидива болезни или в том случае, если операцию провести нет возможности.

Герициум — это гриб, который произрастает на пнях и мертвых стволах деревьев. Восточная медицина использует герициум гребенчатый (научное название гриба) с древних времен. Современные китайские врачи назначают его для лечения злокачественных опухолей, приравнивая эффект от его применения к лучевой терапии или к химиотерапии. Используется герициум и в том случае, если выполнить операцию по удалению опухоли поджелудочной железы уже не представляется возможным.

За счет вхождения в состав гриба жирных кислот YA-2, фенолов, бета-глюканов и иных полисахаридов, можно помочь организму в борьбе с онкопатологией. Эти же вещества позволяют усилить эффект от проводимой химиотерапии в 2-7 раз.

Японскими учеными был проведен эксперимент с мышами. Грызунам подсадили раковые клетки, а затем сформировавшуюся опухоль лечили герициумом. В итоге, у части мышей рост опухоли прекратился, а у некоторых из них она даже уменьшилась в размерах.

Герициум можно использовать в порошковой форме, или в виде настойки. Приобрести его можно в интернет-магазине или у травников (они чаще всего предлагают уже готовые настойки).

Способы применения гриба следующие:

  • Порошок (1 г) размешать в стакане теплой воды и оставить на 12 часов. Затем получившийся настой делят на три части и выпивают в течение дня, за 30 минут до приема пищи.

  • Можно приготовить средство аналогичным способом, но употребить его в полном объеме прямо после ночного отдыха натощак.

  • Можно приготовить настой из 150 мл водки и 10 г порошка. Выдержать такой настой следует в прохладном месте на протяжении 14 дней. С профилактической целью следует принимать по чайной ложке настоя 3 раза в день, а с лечебной целью по столовой ложке 3 раза в день.

  • Еще один способ применения герициума: в 150 мл растительного или оливкового масла, подогреваемого на водяной бане, нужно внести 10 г порошка и хорошо перемешать. После этого смесь убирается с огня и выдерживается в теплом месте на протяжении 3 часов. Затем еще 5 дней ее хранят в холодильнике. Принимать по схеме, описанной в третьем пункте.

Автор статьи:Быков Евгений Павлович | Врач-онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Другие врачи

7 причин делать приседания каждый день!

В каких овощах больше всего пестицидов?

Осложнения

Злокачественные образования поджелудочной железы осложняются:

  • сахарным диабетом
  • синдромом мальабсорбции
  • расстройствами системы циркуляции желчи
  • трофическими расстройствами вследствие нарушения секреторной функции поджелудочной железы.

Опухоль может прорастать в располагающиеся рядом органы – желудок, тонкий кишечник, толстую кишку. Крупные опухоли могут способствовать пережатию кишечника и непроходимости.

Если образование располагается в теле или хвосте поджелудочной железы, то развитие осложнений зачастую происходит при 4-ой стадии заболевания, и связаны они прежде всего с раковой интоксикацией.

При расположении опухоли в головке поджелудочной железы могут развиться следующие осложнения:

Проявления: пожелтение белков глаз, кожных покровов, потемнение мочи, кал становится светлым. Первым признаком развивающейся механической желтухи может быть кожный зуд. Развитие этого осложнения связано с прорастанием опухоли в протоки, обеспечивающие доставку желчи из печени в двенадцатитиперстную кишку. Чаще всего, прежде чем приступить к радикальному оперативному лечению, необходимо купировать признаки желтухи (наиболее приемлемой методикой является миниинвазивное дренирование желчных протоков под ультразвуковым сканированием).

  • Дуоденальная непроходимость

Проявления: тошнота, рвота, чувство тяжести и переполнения желудка. Развивается это осложнение в связи с тем, что опухоль из головки поджелудочной железы распространяется в двенадцатитиперстную кишку, в результате чего перекрывается просвет кишки, и пища не может выйти из желудка в нижележащие отделы тонкой кишки.

Проявляется рвотой темного цвета («кофейная гуща») или появлением кала черного цвета. Это связанно с распадом опухоли, и, как следствие, возникновением кровотечения.

Методы лечения и их результативность

Лечение рака поджелудочной железы требует комплексного подхода. Терапевтическая стратегия определяется в каждом отдельном случае с учетом персональных особенностей организма пациента, стадии заболевания.

  • Радикальное лечение. Операбельным считают панкреатический рак 0-го этапа, 1, 2, а в некоторых случаях и 3-го этапа развития. Целесообразность удаления части органа обуславливается техническими условиями, возрастом пациента, способностью организма выдержать инвазивное лечение.
  • Химиотерапевтическое лечение. Подразумевается назначение химиотерапевтических медикаментов. Такие средства оказывают токсическое воздействие на раковые клетки в организме. Применяется в случае неоперабельного рака.
  • Лучевая терапия. Применяется при лечении данного заболевания сравнительно редко.
  • Симптоматическое и паллиативное лечение. Осуществляют лечение осложнений, устраняют недостаточность органов, снимают симптоматику. Целесообразно назначать препараты для детоксикации клеток организма, уменьшения боли.

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение

Методы лечения чаще всего комбинируют. Их выбор зависит от многих факторов, в том числе от стадии болезни. Химиотерапевтический курс уместен после оперативного вмешательства.

В ситуациях, когда ликвидировать раковый процесс (опухоль) не удается, лечение направлено на облегчение состояния пациента и поддержку жизнедеятельности организма.

Диета помогает облегчить состояние пациента, хотя самостоятельного значения в лечении не имеет. Правильно составленное меню избавляет от малоприятных проявлений заболевания (боли и пищеварительных расстройств).

Основное требование к рациону – выбор пищи, щадящей механически, термически и химически. В то же время еда должна содержать все необходимые для организма питательные элементы.

Тип продуктов Разрешено Запрещено
1. Мясо, рыба Диетические виды мяса (индейка, крольчатина, курятина), постные сорта рыбы Жирное мясо (свинина), птица (утка, гусь) и жирная рыба.
2. Выпечка Хлеб из муки крупного помола, «вчерашний». Печенье – галетки, овсяное Свежая сдоба, пирожные, торты
3. Молочные продукты Кефир, ряженка, йогурт, диетический творог Цельное сырое молоко, сливки, жирная сметана
4. Фрукты и овощи Салаты, большинство овощей и фруктов, если они не вызывают дискомфорта, в сыром или обработанном виде Сырая капуста, очень кислые разновидности овощей, фруктов
5. Каши и бобы Рис, гречка, перловка, овсянка, пшено Горох, бобы
6. Напитки Компоты из сухофруктов Кофеин-содержащие напитки, спиртное, квас, «крашеные» газировки
7. Другие продукты Яйца вареные, орехи, мед Шоколад, грибы, специи. Ограничение на сахар

Термическая обработка продуктов предполагает готовку на пару или варку. Не рекомендуется коптить, жарить. Пищевой режим обязательно учитывает индивидуальную переносимость организмом пищевых элементов и количественную потребность пациента в еде.

Играет свою роль в выборе продуктов и тяжесть течения злокачественного процесса, стадия развития, выраженность проявлений заболевания.

Специфических методов профилактики ракового процесса поджелудочной железы нет. Рекомендуется добросовестно проходить плановые осмотры. Следует избавиться от вредных пищевых привычек, отказаться от курения.

Нужно поддавать лечению на ранних стадиях острые и вялотекущие процессы железы. Они рассматриваются как состояния, предшествующие новообразованиям этого органа.

Необходимое лечение подбирается доктором на основании диагностики и анализов.

Хирургическая терапия всегда показана при обнаружении доброкачественного образования. Исследование гистологии со срезов образования позволит точно установить была ли она доброкачественной. Основные операции по удалению новообразований:

  1. Резекция состоит в удалении части поджелудочной железы, чаще в ее хвосте.
  2. Удаление непосредственно образования способом вылущивания. Выполняются для опухолей, которые продуцируют гормоны: доброкачественная инсулома.
  3. Панкреатодуоденальная резекция производится в случае размещения образования на головке железы. Оно удаляется вместе с 12-перстной кишкой.
  4. Селективная артериальная эмболизация закупоривает сосуд, на котором растет образование с целью отключить подпитку кровоснабжением. Используется при гемангиоме.

Сама операция на поджелудочной железе мало опасна. Прогноз оптимистичней при ранних сроках выполнения операции. Полностью выздоравливают пациенты с доброкачественными опухолями: глюкагономы, инсуломы, гастриномы и их разновидности

Рак поджелудочной железы имеет печальную статистику:

  • На операцию поступают пациенты, у которых отсутствуют множественные метастазы, А это, как правило, лишь 15% больных. Для 85 % предоставляются виды лечения, направленные на продление жизни.
  • Смертность на операционном столе у одного пациента из 6.
  • Продолжительность жизни до 5 лет у каждого десятого больного после хирургического вмешательства, у остальных меньше.

После оперативного лечения возможны осложнения в функционировании организма. Любая операция влечет приспособление организма к потере органа или его части. Если орган жизненно важен, то адаптация проходит тяжелее. У пациентов после удаления опухоли поджелудочной железы, симптомы и лечение влекут 2 проблемы: сбои при пищеварении, снижение инсулина в организме.

Решаются проблемы дефицита путем назначения медикаментозных препаратов. При сопутствующих удалениях частей близлежащих органов: желудка, селезенки, двенадцатиперстной кишки врач посоветует надлежащую терапию и диету.

Лечение рака поджелудочной железы предполагает применение хирургических и химиотерапевтических методов. Тактика лечения зависит от гистологической формы заболевания и ее стадии.

При аденокарциноме поджелудочной железы радикальное оперативное лечение (полное удаление опухоли) возможной только при I и II стадиях, затем выполняют курсы химиотерапии. При III стадии заболевания сначала проводят химиотерапию, а затем при наличии положительной динамики выполняют радикальное оперативное лечение. При IV стадии проводят только курсы химиотерапии, а оперативное лечение направленно на устранение осложнений заболевания.

При нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы выполнять оперативное лечение возможно при любой стадии заболевания, с дальнейшим проведением курсов химиотерапии. Объем операции при данных опухолях определяется индивидуально и зависит от распространенности заболевания и опыта операционной бригады.

При других гистологических формах рака поджелудочной железы тактика идентична тактике лечения при аденокарциноме.

От локализации злокачественного образования в поджелудочной железе зависит объем оперативного лечения:

  • Если опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, то выполняют гастропанкреатодуоденальную резекцию, во время которой удаляют головку поджелудочной железы, 12-ти перстную кишку, часть желудка, проксимальный отдел тонкого кишечника, желчный пузырь, желчные протоки. Впоследствии выполняют соустья между оставшейся частью поджелудочной железы и пищеварительным трактом, желчными протоками и кишечником, желудком и кишечником.
  • При локализации опухоли в теле поджелудочной железы выполняют дистальную резекцию поджелудочной железы или изолированную резекцию тела поджелудочной железы, с формированием соустья между хвостом поджелудочной железы и желудочно-кишечным трактом.
  • Если злокачественное образование располагается в хвосте поджелудочной железы, выполняют удаление хвоста железы с удалением или сохранением селезенки.
  • При тотальном поражении поджелудочной железы единственным возможным оперативным вмешательством является полное удаление железы. В последнее время в связи с наличием хорошей заместительной терапии (инсулинотерапия и коррекция ферментативной недостаточности) данная операция в некоторых случаях целесообразна.

Все операции на поджелудочной железе связаны с большим количеством осложнений. Единственным фактором, который достоверно может снизить частоту осложнений, является опыт хирурга, выполняющего это оперативное лечение. Было доказано, что при выполнении более 20 гастропанкреатодуоденальных резекций в год частота летальных исходов составляет менее 2%, если же выполняется 5-15 таких операций, летальность составляет 15-20%.

Таким образом, единственным радикальным методом лечения рака поджелудочной железы является оперативное лечение с последующими курсами химиотерапии.[7]

Поскольку у большинства больных, страдающих злокачественной опухолью поджелудочной железы, имеются признаки нарушения всасывания и анорексия, им показана диета с повышенным содержанием жиров и белков. Медикаментозной методикой лечение рака поджелудочной железы является химиотерапия. Лечение проводят препаратами, подавляющими рост раковых клеток (фторурацил, стрептозоцин, семустин и др.). Может назначаться как один препарат, так и несколько в комплексе. Также к нехирургическим методам лечения относят лучевую терапию. Дозировки и продолжительность курса выбирают в зависимости от размера опухоли, стадии заболевания, общего состояния пациента.

Паллиативное лечение при раке поджелудочной железы направлено на снятие основных клинических симптомов: обезболивание, коррекция проходимости желчных путей для лечения желтухи. В случае невозможности восстановления циркуляции желчи назначают холестирамин, фенобарбитал. Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы корректируют с помощью ферментных препаратов (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин).

Хирургическое лечение рака поджелудочной железы проводится путем резекции измененных тканей железы и окружающих ее органов. Если есть возможность оперативного удаления опухоли, зачастую прибегают к радикальной операции (удаляется вся поджелудочная железа, желчный пузырь с желчным протоком, двенадцатиперстная кишка, прилегающий участок толстого кишечника и желудка). Выживаемость после такой операции составляет 25% пациентов в течение пяти лет.

Независимо от того, какой характер имеет новообразование, единственным эффективным способом лечения остается хирургическое вмешательство, направленное на удаление образования. При этом, может иссекаться только определенная часть поджелудочной или вся железа полностью, если поражение слишком масштабное.

После операции пациент проводит в стационаре еще 1-2 недели, на протяжении которых доктора следят за его самочувствием, делают повторные анализы. Первые несколько дней есть запрещено. Питание организма полезными веществами осуществляется через капельницы. Потом назначают специальную диету, предполагающую минимальную нагрузку на пищеварительный тракт. Здесь важно соблюдать несколько условий:

  • питаться маленькими порциями и часто, чтобы пища успевала усваиваться;
  • есть только мягкие, протертые, жидкие блюда;
  • исключить из рациона жирные, острые продукты, консервы.

Вывод

Эти показатели выживаемости являются показателями прошлых лет лечения. По мере улучшения лечения, так же повышается и выживаемость. Кроме того, на выживаемость влияют другие факторы, в том числе ваш:

  • возраст;
  • общее самочувствие;
  • образ жизни;
  • взгляд на процесс лечения.

Вам не нужно сидеть сложа руки, когда вы проходите лечение этого типа рака. Ваш врач может помочь вам убедиться в том, что вы делаете все возможное, чтобы улучшить свое мировоззрение и жить здоровой жизнью.

Вы не только почувствуете, что контролируете свою ситуацию, ваше психическое здоровье и общий прогноз, скорее всего, тоже улучшатся.

Прогноз и профилактика

Сколько живут пациенты, зависит от природы, локализации и стадии рака. В случае злокачественного образования прогноз чаще неутешительный – в преобладающем количестве случаев срок жизни таких пациентов не превышает полугода. В некоторых случаях заболевания, при своевременно проведенной диагностике и терапии, больные могут прожить от пяти до десяти лет. При выявлении этого заболевания, пациенты должны строго придерживаться всех назначений и рекомендаций лечащего врача.

Определенных профилактических мероприятий, препятствующих развитию и формированию таких опухолей, не существует. Однако уменьшить риск образования опухоли можно, если придерживаться правильного режима питания, вести активный образ жизни и проводить своевременно лечение при панкреатите.

Профилактика рака поджелудочной железы включает следующие меры: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, своевременное и полное лечение заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей, должная коррекция обмена при сахарном диабете, соблюдение режима питания, сбалансированная диета без перееданий и склонности к жирной и острой пище. Внимательно относиться к симптоматике панкреатита необходимо больным, перенесшим операции на желудке.

Прогноз при раке головки поджелудочной железы зависит от гистологической формы заболевания:

  • При аденокарциноме поджелудочной железы после радикального оперативного лечения и проведения курсов системной химиотерапии более 5 лет живут 20-40% пациентов. К сожалению, эта самая частая и самая агрессивная опухоль поджелудочной железы, склонная к частым рецидивам и раннему метастазированию.
  • При нейроэндокринных опухолях прогнозы гораздо лучше, даже при IV стадии заболевания. До 60-70% пациентов живут более 5 лет даже при отсутствии радикального оперативного лечения. Многие такие опухоли растут очень медленно, и на фоне правильно подобранного лечения может наступить полное выздоровление.[8]

Профилактикой заболевания является ведение здорового образа жизни: отказ от табакокурения как фактора риска, исключение алкоголя, который является основным фактором возникновения хронического панкреатита. Ведение активного образа жизни и правильное питание снижают риск развития сахарного диабета и тем самым — риск возникновения рака поджелудочной железы.

Поскольку ученые неутомимо работают над вопросом изучения причин, дающих толчок развитию рака, а ответа на них нет со 100 % достоверностью, поэтому руководства во избежание заболевания нет.

Лучший способ профилактики исключить знакомые всем факторы риска. Быть внимательным к себе при проявлениях болей в месте расположения железы. Не откладывать визит к доктору и хотя бы поверхностное обследование УЗИ.

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение животрепещущая тема для многих страдающих заболеванием.

Прогноз при раке поджелудочной железы

Если говорить на тему прогноза, здесь сложно назвать какие-то цифры. В данной ситуации все зависит от конкретного случая. На результат влияют такие факторы:

  • характер образования. К примеру, при доброкачественной внутрипротоковой папиллярно муцинозной опухоли прогноз лучше, чем при ее злокачественной форме;
  • локализация. Если поражен большой участок железы, лечение проводить сложнее, чем при незначительном объеме измененных тканей. Поэтому, прогноз при опухоли головки поджелудочной железы будет отличаться от прогноза при поражении хвоста, тела и протоков;
  • размер. Безусловно, избавиться от образования размером в 0,5 см проще, чем от аналогичной опухоли 5 см;
  • наличие метастаз. Их во время операции по возможности также следует удалять. Но, если они многочисленные, решить задачу сложно. Например, в случаях с метастазами в печень, желудок и т.д.;
  • общее состояние здоровья пациента;
  • квалификация врачей.

Таким образом, если интересует, сколько живут при опухолях поджелудочной железы, то цифры здесь будут заметно отличаться.

Опухоль поджелудочной железы симптомы и лечение

Следует помнить, что сегодня врачи используют современные методики и лекарственные препараты, поэтому в любом случае терапия оказывается более эффективной. Главное – как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаться проводить самостоятельно лечение народными методами, которые в данном случае оказываются полностью бессильными и опасными. Как лечить заболевание – знает только опытный врач.

Прогноз заболевания чаще всего крайне неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни больных со злокачественной опухолью поджелудочной железы составляет от 4 до 6 месяцев. Лишь 3% людей проживают пять и более лет. Это объясняется тем, что опухоль железы чаще всего диагностируется на поздних этапах, а подавляющее число пациентов – это пожилые люди, которым радикальную операцию сделать уже невозможно. Однако, при выявлении опухоли нулевой стадии, эффективность лечения достигает 99%.

Лица, страдающие раком поджелудочной железы, находятся под наблюдением специалистов по гастроэнтерологии, онкологии, хирурга и радиолога.

При выявлении рака поджелудочной железы в большинстве случаев прогноз крайне неблагоприятный, порядка 4-6 месяцев жизни. Только 3% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Такой прогноз связан с тем, что в большинстве случаев рак поджелудочной железы выявляется на поздних стадиях и у пациентов старческого возраста, что не позволяет радикально удалить опухоль.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector