Первые симптомы рака прямой кишки

Группа особого риска: причины рака прямой кишки

В основе патологии лежит снижение активности иммунной системы, в результате которого измененные клетки не распознаются и не уничтожаются, а начинают усиленно делиться, в итоге образуя опухолевый конгломерат.

Факторы, значительно повышающие риск развития рака:

  • Наследственная, генетическая предрасположенность.
  • Особенности питания: злоупотребление высококалорийной пищей с избытком белков животного происхождения и жиров, недостаточное потребление клетчатки. Среди вегетарианцев недуг практически не встречается.
  • Воздействие вредных производственных факторов (индол, скатол, асбест, радиация).
  • Хронические запоры.
  • Недостаточная физическая активность, сидячая работа.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Табакокурение, алкоголизм.
  • Избыточная масса тела.
  • Предраковые патологии – заболевания, на фоне которых может развиться онкологический процесс. К ним относятся полипы, особенно аденоматозные, хронический ректит и парапроктит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), хроническая анальная трещина, кишечные свищевые ходы.

Большинство злокачественных новообразований прямой кишки образуется на фоне аденоматозных полипов или аденом.

Злокачественные и доброкачественные опухоли, расположенные в прямой кишке, формируются под влиянием приблизительно одинаковых факторов:

  • наличие болезни у близких родственников;
  • характер труда;
  • вредные привычки;
  • односторонний характер питания;
  • другие заболевания кишечника;
  • лишний вес;
  • гиповитаминоз;
  • возраст старше 60 лет;
  • иммуносупрессорные состояния;
  • запор.

Если у родителей или в другом поколении наблюдался злокачественный процесс, то человек попадает в группу риска по онкологии. Работа в цеху с вредными выбросами, характер деятельности с тяжелыми металлами, ядовитыми газами также способствуют развитию аномальных явлений.

Опухоль на прямой кишке может формироваться, если человек выпивает, курит, особенно в случаях, когда качество продукции низкое. Сигарета содержит десятки канцерогенных веществ, что подтверждено исследованиями. Алкоголь трансформируется в печени, но проходит весь пищеварительный тракт. Он нарушает деятельность ферментативной системы, притупляет скорость реакции, отравляет головной мозг, повреждает чувствительные клетки.

Питание человека должно содержать основные группы веществ, для чего рацион составляется из овощей и фруктов, круп, мяса и молочных продуктов. В каждой из этих категорий организм черпает источник энергии. Кроме того, растительная пища – источник клетчатки, в которой есть растворимая и нерастворимая часть, благодаря которой происходит «чистка» пищеварительного тракта от лишнего.

Хронические запоры, которые появляются из-за злокачественного процесса, ассоциируются с преобладанием мяса в еде, особенно свинины и говядины.

Здоровый орган, который получает сбалансированное питание, не может заболеть. Наличие повреждений в виде анальных трещин и геморроидальных узлов, а также колита (воспаления слизистой оболочки) являются благоприятной почвой для трансформации клеток.

Болезнь крона – предраковое заболевание, сочетающее несколько симптомов. Оно затрагивает тонкий кишечник и начало толстого отдела, но влияет на все части структуры. Суть хронического воспаления – в наличии воспаления тонкой или толстой кишки, которое проникает в глубокие слои стенки, образуя язвы. Вокруг эрозий скапливаются лейкоциты, образующие инфильтраты. Когда элементы заживают, то образуются грубые рубцы. В этой ткани может происходить деление раковых клеток.

Антиоксиданты призваны обезвреживать вещества, провоцирующие рак. Если они поступают в организм в недостатке, то защита ослабевает. При малоподвижном образе жизни и ожирении риск опухоли возрастает.

На возникновение прямокишечной онкологии влияет падение иммунитета, она развивается вследствие дефицита синтеза лимфоцитов и натуральных киллеров, отвечающих за борьбу с опухолевыми клетками.

В большинстве экономически развитых стран, за исключением Японии, рак прямой кишки — один из самых частых типов рака, встречающийся и у мужчин, и у женщин. Статистически достоверна взаимосвязь частоты развития рака прямой кишки и большого количества употребляемых в пищу мяса и животных жиров, дефицита в рационе питания грубой клетчатки и пищевых волокон, а также малоподвижного образа жизни.

В нашей стране наблюдается устойчивый рост заболеваемости раком прямой кишки в последние 5-10 лет: в 2007 г. она составляла 16,8 больных на 100 тыс.чел. населения, а в 2011 году — уже 20 чел. на 100 тыс. населения, при этом мужчины болеют несколько чаще.

Достоверно изучена только часть факторов, способствующих развитию злокачественных опухолей прямой кишки. Так, ряд веществ, образующихся в процессе переваривания животной пищи, в первую очередь мяса (индол, скатол) являются канцерогенами, и при длительном контакте со слизистой кишечника они способствуют метаплазии эпителия.

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: хронический проктит, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, болезнь Крона.

Как развивается

Чаще всего в развитии заболевания наблюдается следующая закономерность. Изначально в прямой кишке формируется аденоматозный полип. Это новообразование не представляет прямой угрозы для жизни и не является злокачественным. Однако со временем в полипе происходят изменения. Новообразование становится злокачественным и превращается в раковую опухоль, которая распространяется по организму в виде метастазов.

Полипы кишечника

К заболеваниям с наиболее высокой онкогенностью относят полипоз кишечника из-за высокой частоты малигнизации (озлокачествления). Трансформация в рак происходит как при одиночных полипах в прямой кишке, так и при наличии множественных очагов. Особенно это касается случаев наследственного полипоза в семье.

Первые симптомы рака прямой кишки

В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения, аденомы кишки делятся на три разновидности: тубулярные, ворсинчато-тубулярные и ворсинчатые. Важную роль имеет первичная гистологическая диагностика биопсии полипов, полученной в ходе колоноскопии: например, ворсинчатые аденомы малигнизируются в 35-40% случаев, а в случае трубчатых аденом риск озлокачествления ниже — до 2-6%. Риск озлокачествления увеличивается в зависимости от размеров аденомы, особенно если ее диаметр более 1 см.

По данным биопсии, от 0,2 до 11% всех аденом кишечника, удаленных во время эндоскопии, содержат раковые клетки. Поначалу развивается «рак на месте», внутрислизистая карцинома, дисплазия высокой степени или инраэпителиальная неоплазия. Этими терминами обозначают злокачественные опухоли, которые находятся в самых поверхностных слоях слизистой оболочки. Их обозначают как Tis или рак на стадии 0. Такие злокачественные опухоли не метастазируют.

Когда опухоль прорастает в подслизистую основу, такой рак уже считается инвазивным, он может распространяться в лимфатические узлы и давать отдаленные метастазы.

К таким нарушениям относят целую группу отдельных симптомов. Они проявляются в виде:

  • запоров;
  • поносов;
  • ложных позывов к дефекации.

Для рака прямой кишки характерно чередование поносов и запоров. Именно эти признаки можно отнести к самым ранним проявлениям болезни. По мере увеличения размера злокачественного образования, запоры наблюдаются все чаще. Как правило, они могут длиться в течении 1 — 2 дней, однако, иногда побочный недуг длится неделями. В один момент запор резко сменяется поносом.

Первые симптомы рака прямой кишки

Ложные позывы к дефекации наблюдаются довольно часто уже в самом начале формирования опухоли. После начала проявления этого признака, больному все чаще хочется сходить в туалет, однако, при попытке опорожнения, каловые массы не выделяются. Иногда дефекация происходит в виде выделения небольшого количества гноя и слизи.

Это явление характерно для ранних этапов рака, но из-за того, что чаще всего недугом страдают люди в пожилом возрасте, на это проявление мало кто обращает внимание. С возрастом пищеварительные процессы нарушаются, из-за чего в пожилом возрасте ложные позывы к дефекации рассматриваются как норма, редко вызывая беспокойство у больных.

Симптомы

Заболевание коварно и на первых стадиях специфические проявления болезни отсутствуют. Но даже, когда симптоматика начинает проявляться, больные не придают этому значения, так как около 80% людей страдают хроническими патологиями прямой кишки (геморрой, трещины, парапроктит и т.д.), поэтому тревожные симптомы списываются именно на эти недуги.

Характерный симптом болезни – выделения из анального отверстия. Они могут быть слизистыми, гнойными, кровянистыми. При низком расположении опухоли, может появляться небольшое выделение не измененной крови, а если новообразование локализуется выше (в ампулярном или ректосигмовидном отделах), то обнаруживаются прожилки и сгустки темной крови на испражнениях.

Болевой синдром присоединяется на запущенных стадиях рака. Пациенты испытывают болезненность и дискомфорт внизу живота и во время акта дефекации, появляется ощущение инородного тела и неполного опорожнения кишечника, ложные позывы к дефекации (тенезмы) до 15-20 раз в сутки, неоформленный стул, а по мере роста образования – запор.

Первые симптомы рака прямой кишки

Наблюдается вздутие, метеоризм, усиление кишечной перистальтики.

При обтурации (закупорке) просвета кишки растущей опухолью, возникает грозное осложнение – кишечная непроходимость, симптомами которой являются выраженные боли, задержка стула и газов, рвота.

Если состояние вовремя не диагностировано, происходит перфорация стенок кишки, и каловые массы выходят в брюшную полость – развивается каловый перитонит.

При разрушении ректального сфинктера появляется недержание стула и газов.

Опухоль нижних отделов может распространяться на предстательную железу, из-за чего мужчины испытывают затруднения при мочеиспускании.

У женщин образование прорастает во влагалище, шейку и тело матки. По мере распространения опухоли образуется прямокишечно-влагалищный свищ, в результате чего каловые массы попадают во влагалище.

Общие симптомы

Заболевание часто сопровождается неспецифичными симптомами, которые проявляются в виде беспричинной общей слабости, сонливости, апатии, потери аппетита, снижении работоспособности.

При прогрессировании состояния наблюдается похудание. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений (до 38 С).

Первые симптомы рака прямой кишки

При хронических кровопотерях, развивается анемический синдром: бледность кожи и слизистых, учащенное сердцебиение, слабость, головокружение. Лабораторные исследования определяют снижение гемоглобина в крови.

Метастазы могут появиться в течение двух лет от начала болезни.

Первичные метастатические очаги локализуются в близлежащих лимфатических узлах и тазовой клетчатке, затем с током крови и лимфы раковые клетки распространяются по организму, образуя вторичные очаги в печени, серозной оболочке брюшины, легких, плевре, головном мозге, позвоночнике.

Образование метастатических очагов сопровождается нарушениями со стороны пораженных органов.

Тяжесть в подреберье справа, желтушность кожи и склер, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), необъяснимый зуд кожи.

  • Метастазы в головном мозге

Неврологическая симптоматика: головная боль, головокружение, судороги, шум в ушах. Возможно снижение зрения и слуха, нарушение двигательных функций.

Продолжительный кашель, одышка, кровохарканье, чувство сдавления в грудной клетке.

Вторичные очаги в костях определяются, как правило, при запущенных формах патологии. Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Симптомами патологического процесса являются болезненность, нарушение чувствительности в нижних конечностях, мышечная слабость, спонтанные переломы позвонков. При сдавлении спинного мозга развиваются парезы и параличи.

Симптомы опухоли прямой кишки делятся на общие и специфические. Первые беспокоят уже на ранних стадиях процесса, но клинически не проявляются. В начале развития диагностика образования возможна при плановом осмотре.

Проявления процесса зависят от формы, характера опухоли и размера. К неспецифическим признакам относят потерю веса, у больных может начинаться слабость, утомляемость. Из-за органа, в котором развивается онкология, появляется отвращение к еде, изменение вкусовых пристрастий.

Стадии рака толстой кишки

Специфические симптомы появления опухоли в прямой кишке:

  • появляются боли;
  • появление зловонных выделений из заднепроходного отверстия;
  • начало частых позывов к дефекации;
  • ощущение инородного тела;
  • изменение формы кала.

На 2-3 стадии опухоль достигает нервных структур, появляется боль. Сколько времени у больного до этого зависит от степени злокачественности процесса. Дискомфорт проявляется не только в области живота, но и отдает в крестец, матку, промежность, половые органы.

По мере роста опухоли появляются и другие проявления у мужчин и женщин. Из заднего прохода начинаются выделения слизистого характера с гноем и кровью.

Поскольку патология перегораживает просвет органа, при больших размерах опухоль мешает прохождению кала, и дефекация происходит в виде ленты. Если затрагивается верхняя часть отдела, то у больного стул отсутствует около недели. Запор сопровождается повышенным газообразованием и тяжестью. При появлении более дистального образования очаг злокачественного роста виден визуально невооруженным глазом. Подобно геморрагическому узлу, опухоль выпадает наружу.

В первую очередь, к симптомам данного недуга относят:

  • болевые ощущения;
  • гнойные, слизистые или кровянистые выделения при опорожнении;
  • нарушения функции кишечника.

Если новообразование начинает свое развитие в анальном канале, определить болезнь на ранних стадиях намного проще, поскольку симптомы будут очень ярко выражены. Из-за большого скопления нервных окончаний болезненные ощущения начинают свое проявление практически сразу после начала формирования опухоли. Они существенно усиливаются при попытках дефекации.

Воспаления в области заднего прохода появляются почти мгновенно. Кровь, слизь и гной начинают выделяться с каловыми массами намного быстрее. Если опухоль прорастает в кожный покров, возможны образования язв на коже, которые часто кровоточат и гноятся.

Если опухоль расположена в анальном канале, со временем больной теряет способность сдерживать газы и кал, но это характерно для более поздних стадий.

Такая ситуация менее благоприятна для своевременного выявления болезни. Характерные для рака симптомы проявляются намного позже, уже на поздних стадиях недуга. В первую очередь с калом начинают выделяться необычные примеси, далее следуют нарушения функции кишечника. Боли появляются довольно поздно, когда медицинская помощь уже оказывается наименее эффективной.

При подозрениях на развитие этого опасного заболевания никогда не нужно впадать в панику. Попытки самостоятельного определения диагноза приводят только к потере времени, из-за чего вероятность летального исхода стремительно увеличивается. Обнаруженные симптомы могут быть вызваны целым рядом других болезней, а также развитием доброкачественной опухоли, которая менее опасна для жизни.

Очень важно своевременно обратиться к квалифицированным онкологам, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз. При возникновении подозрений важно найти достойное онкологическое медицинское учреждение, в чем могут помочь отзывы пациентов на нашем сайте.

Только опытные врачи способны правильно поставить диагноз, но знать ключевые симптомы рака прямой кишки нужно для того, чтобы в случае малейших подозрений не пустить развитие болезни на самотек.

Поскольку даже ранние симптомы недуга могут появиться уже на последних стадиях, выявить рак прямой кишки помогут регулярные медицинские обследования. Чаще всего вовремя его выявляют именно в процессе общих осмотров состояния здоровья. Всегда стоит помнить, что своевременная диагностика существенно повышает шансы на выживание и полное выздоровление.

Первое время болезнь никак себя не проявляет внешне, тогда как в организме формируются и распространяются раковые клетки. При ответе на вопрос, как распознать рак кишечника на ранней стадии, врачи не дают однозначного ответа. Заболевание выявляют случайно – при прохождении плановой медкомиссии или лечении другого диагноза. Со временем воспаление вносит некоторые коррективы в привычную жизнь пациента. Если прогрессирует рак прямой кишки – первые симптомы следующие:

  • изменение консистенции кала при дефекации;
  • выделение крови и слизи в каловых массах;
  • длительный процесс при походе по нужде;
  • болезненность при дефекации;
  • спад работоспособности на первых порах.

Злокачественная опухоль постепенно растет, со временем оказывая повышенное давление на соседние органы, системы. Если прогрессирует рак прямой кишки, симптомы первой стадии важно своевременно дифференцировать, чтобы правильно поставить диагноз. Все начинается с общего дискомфорта при походе в туалет, но потом этот процесс сопровождается уже острым приступом боли. Другие симптомы представлены ниже:

  • спад работоспособности;
  • вздутие живота;
  • участившиеся рецидивы геморроя;
  • тяжесть после употребления жареной и жирной пищи;
  • запор, склонный к хроническому течению;
  • кишечная непроходимость.
  • Первыми признаками рака прямой кишки при большинстве локализаций являются нарушения стула в виде хронических запоров и поносов, ощущения неполноценной дефекации, ложные позывы к ней (тенезмы), выделения из анального канала (слизь, кровь, гной).
  • Кроме того, у большинства пациентов рано появляется болезненность при дефекации, обусловленная прорастанием опухолью стенок кишки и нарушением функции соответствующих нервов.
  • При поражении мышц, формирующих анальные сфинктеры, развивается недержание кала и газов.
  • Боли являются первым признаком рака прямой кишки только при раке аноректальной зоны c вовлечением в опухолевый процесс сфинктера прямой кишки. Характер боли при раке прямой кишки на ранних стадиях эпизодический, далее она может стать постоянной.
  • При растущих в просвет кишки (экзофитных) и блюдцеобразных опухолях, опухолях-язвах первыми проявлениями онкологического заболевания может стать кровотечение или воспалительный процесс. Кровотечение отмечается у 75-90 % больных раком прямой кишки чаще всего в виде примеси крови в кале.
  • Вместе с кровью на поздних стадиях рака могут выделяться слизь и гной.
  • Ухудшение общего самочувствия (общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудение, бледность кожных покровов), обусловленное длительной хронической кровопотерей и опухолевой интоксикацией, характерно для поздних стадий злокачественных образований прямой кишки.

Лечение заболевания

0 стадия – опухолевидное образование или язвенный дефект небольших размеров, который располагается в пределах слизистой оболочки органа.

1 стадия – патологическое образование не превышает 2 см, подвижно, локализовано в пределах слизистой оболочки и подслизистого слоя. Метастазы отсутствуют.

2 стадия – новообразование размером не более 5 см, не прорастает кишечную стенку. На этой стадии возможно определение вторичных очагов в близлежащих лимфатических узлах.

3 стадия – размер опухоли превышает 5 см, образование занимает больше половины диаметра прямой кишки, полностью прорастает кишечную стенку. Определяются многочисленные регионарные метастатические очаги.

4 стадия – обширная опухоль, метастазирующая в отдаленные органы и лимфатические узлы. Образование прорастает в окружающие органы и ткани, поражает толстый кишечник, половые органы, мочевой пузырь.

Основный метод лечения онкопатологии – хирургическая операция, во время которой удаляется раковый конгломерат, в пределах не пораженных опухолью тканей, и окружающая жировая клетчатка с лимфоузлами.

Выбор объема радикального лечения зависит от степени распространенности патологического процесса и высоты его расположения.

Мужчина держит рулон туалетной бумаги

При расположении очага в верхнеампулярном отделе прямой кишки, при отсутствии данных о метастатическом процессе и размере образования до 5 см, проводится чрезбрюшинная резекция.

Если размеры образования более 5 см – показано комбинированное лечение с применением лучевой терапии.

Если новообразование расположено в среднем отделе, то радикальное лечение сочетается с предоперационной лучевой терапией.

При поражении нижнеампулярного отдела проводится предоперационная и локальная термолучевая химиотерапия.

Чрезбрюшинная резекция – удаляется часть кишки, которая поражена опухолью. Формируется анастомоз (соединение) по типу «конец в конец» между культей прямой кишки и сигмой.

Брюшно-анальная резекция – прямая кишка удаляется полностью, за исключением сфинктера. По ходу операции осуществляется трансформация сигмовидной кишки в область малого таза и формируется анастомоз.

Такой вид хирургического вмешательства показан при низко расположенных новообразованиях и невозможности чрезбрюшинной резекции.

Эстирпация прямой кишки – полное удаление органа без сохранения сфинктерного аппарата. Данный вид вмешательства показан при запущенном заболевании и распространенных опухолях. По окончании операции формируется колостома на брюшной стенке.

Резекция по Гартману – ушивается дистальный конец прямой кишки и производится выведение проксимального отдела сигмовидной кишки в виде колостомы.

Операция проводится при раке ректосигмовидного изгиба и при жизнеугрожающих состояниях, возникших в момент оперативного вмешательства.

При небольших локальных опухолях операция может быть выполнена путем лапароскопического доступа, что позволяет сделать хирургическое вмешательство менее травматичным и значительно ускорить процесс восстановления.

При распространении опухоли на смежные органы, проводятся комбинированные операции с резекцией или экстирпацией пораженных структур.

Лучевая терапия

Радиотерапия применяется только в составе комбинированного лечения патологии. Облучение проводят до или после оперативного вмешательства.

Перед операцией облучению подлежат области распространения опухоли (клинические, субклинические). После хирургического вмешательства облучаются районы пораженных лимфоузлов.

Химиотерапия

Цитостатическая терапия проводится в послеоперационном периоде. Для лечения новообразований прямой кишки применяют различные протоколы химиотерапии, которые подбираются индивидуально.

В современной онкологии используются следующие препараты:

  • 5-фторурацил;
  • Адриамицин;
  • Фторафур;
  • Лейковорин;
  • Иринотекан;
  • Оксалиплатин;
  • Капецитабин;
  • Бевацизумаб;
  • Цетуксимаб.

Всего проводится до 5 курсов химиотерапии.

Позволяет устранить тягостные симптомы заболевания и облегчить состояние в период химиотерапевтического лечения. Для этого больному по показаниям назначаются обезболивающие, спазмолитические, седативные, противорвотные, гепатопротекторные, иммуномодулирующие, витаминные препараты.

При опухоли прямой кишки назначается лечение в соответствии с типом, стадией, формой заболевания. Основным методом является хирургическое вмешательство.

При доброкачественных формах происходит удаление полипов прямой кишки, кист и других форм нарушения методом иссечения, прижигание электрической петлей через специальный аппарат. Такие опухоли ограничены от соседних структур, и их устранение не вызывает нарушения деятельности других органов. Удаление полипа может сопровождаться ампутацией прямой кишки. Групповые образования иссекаются так, чтобы оставались участки здоровой ткани.

Операции по удалению злокачественной опухоли могут подразумевать только устранение атипичных клеток, вместе с частью кишечника или всего органа. Хирургические операции сопровождаются лучевой терапией, чтобы предупредить злокачественный рост клеток в месте иссечения. Она также позволяет воздействовать на лимфатические узлы, в которых часто располагаются атипичные клетки.

Лечение опухоли прямой кишки может происходить с химиотерапией, если болезнь прогрессирует незначительно. Она может проводиться до или после операции. В первом случае это позволяет уменьшить размер образования, во втором, — предупредить рецидив.

Последовательность развития рака прямой кишки одинакова у всех людей, независимо от пола и возраста. Стадию заболевания определяют на диагностическом обследовании по размеру и характеру распространения опухоли.

На начальной стадии опухоль, расположенная на внутренней слизистой и подслизистой оболочках прямой кишки, имеет небольшой размер, до 2-3 см, и подвижна. Метастазы отсутствуют.

Вторая стадия колоректального рака характеризуется разрастанием опухоли или язвы в прямой кишке до 5 см, но при этом образование не выходит за пределы органа и занимает максимум половину кишки. Метастазы либо отсутствуют, либо есть единичные, переходящие в лимфоузлы.

На третьей стадии болезни опухоль занимает больше половины прямой кишки и имеет размер более 5 см, прорастает во все оболочки органа. В близлежащих лимфоузлах наблюдаются скопления метастазов.

Рак прямой кишки четвёртой стадии представлен огромной статичной распадающейся опухолью, прорастающей у женщин в мочевой пузырь, влагалище, шейку матки и прочие органы. В лимфатических узлах есть множественные метастазы. Имеются и отдалённые метастазы в других частях организма. Прогноз на этой стадии крайне неблагоприятный.

Поставить точный диагноз на ранних стадиях не представляется возможным без специальных исследований даже в стационарных условиях, а в домашних — тем более. Поэтому при любых подозрительных изменениях формы и консистенции кала, длительных нарушениях стула следует незамедлительно посетить специалиста.

Диагностика рака прямой кишки включает в себя пальцевое исследование заднего прохода, анализ кала на скрытую кровь, исследование крови на онкомаркеры и ряд процедур, направленных на визуализацию внутренних стенок прямой и толстой кишки. Чтобы выявить распространение раковой опухоли в другие органы, применяется компьютерная томография.

По современным стандартам медицинской помощи, лечение рака прямой кишки включает в себя 3 этапа:

  1. предоперационная лучевая/химиотерапия терапия;
  2. оперативное вмешательство;
  3. послеоперационная лучевая/химиотерапия.

Исключение составляют пациенты, для которых не рекомендовано хирургическое лечение. Это больные с IV стадией рака, тяжелыми сопутствующими болезнями или в старческом возрасте. В этом случае, операция не окажет существенное влияние на течение процесса, а может только ухудшить общее состояние пациента.

За счет этого этапа уменьшается вероятность прогрессирования опухоли, замедляется ее рост и значительно улучшается прогноз для пациента. Проводится больным с любой стадией опухоли прямой кишки. Размер дозы и необходимость в химиотерапевтических препаратах определяется врачом-онкологом, в зависимости от степени развития рака.

Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.

Выполнение оперативных вмешательств назначают через различные промежутки времени, в зависимости от тяжести состояния пациента. Возможный интервал 3 дня-6 недель.

Женщина держится за живот

Существуют различные методики удаления новообразования прямой кишки. Наиболее подходящая выбирается индивидуально для каждого больного, в зависимости от стадии развития и степени дифференцировки опухоли. Хирург старается сохранить прямую кишку, чтобы улучшить качество жизни пациента, однако это возможно не всегда – только при ранней диагностике рака.

Стадия рака Рекомендуемая операция Суть метода
I Эндоскопическая трансанальная резекция (ТЭР), при условии:
  • Умеренно/высокодифференцированный рак;
  • Размеры опухоли менее 3-х см;
  • Поражает не более трети окружности кишки.
Неинвазивная методика (нет необходимости в проведении разреза на коже). Выполняется с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся через заднепроходное отверстие. Удаляется ограниченный участок кишки, после чего дефект ушивается.
Резекция (удаление части) прямой кишки

Если невозможно выполнить ТЭР используют этот вид оперативного вмешательства.

В настоящее время также проводится с помощью эндоскопического инструментария, который заводят в полость малого таза через небольшие разрезы на передней брюшной стенке. Удаляется часть кишки, в предела которой расположена опухоль ( 5 см вниз и 15 см вверх). После этого сшивают верхний и нижний концы кишечника, сохраняя функционирующую прямую кишку.

При аноректальном раке дополнительно удаляется заднепроходный сфинктер.

II Промежностно-брюшная экстирпация прямой кишки Удаление всей прямой кишки. Проводиться только в том случае, если невозможно сохранить орган. Для формирования выводного кишечного отверстия есть следующие варианты:
  1. Колостома – выведение свободного конца кишки на переднюю брюшную стенку с подсоединением к нему калоприемника;
  2. Низведение на место удаленной прямой кишки свободного края сигмовидной кишки (отрезок кишечника непосредственно над прямой). Этот вариант операции возможен не всегда и связан с большей травматизацией пищеварительного тракта.
III Промежностно-брюшная экстирпация прямой кишки с удалением регионарных лимфоузлов Методика проведения операции аналогична предыдущей. При 3 степени она дополняется удалением всех лимфатических узлов, расположенных вблизи от прямой кишки.
  • Передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией — 178 300 руб.
  • Проведение системной химиотерапии у пациентов с диссеминированным колоректальным раком — 553 000 руб.
  • Проведение системной химиотерапии у пациентов с выявленной мутацией гена BRAF— 713 000 руб.

Особенности симптомов при локализации опухоли в области анального канала

Проявления рака прямой кишки у мужчин многочисленны.

При указанной патологии у представителей сильного пола ощущается:

  • рвота;
  • чувство постоянной слабости;
  • снижение массы тела;
  • частые запоры либо, наоборот, понос;
  • боли внизу живота;
  • кровяные вкрапления в кале;
  • одышка.

При описанных проявлениях мало кто из мужчин идет в больницу, так как признаки весьма деликатны. Обычно представители сильного пола игнорируют имеющиеся болевые ощущения, давая тем самым раку обширнее распространиться. Обращение к доктору происходит, когда болезнь уже перешла в последние этапы, вылечить пищеварительный тракт при которых практически невозможно. Рак прямой кишки симптомы болезненного характера проявляет на четвертой стадии развития.

Совет! Своевременное посещение опытного гастроэнтеролога может способствовать постановке точного диагноза, на основании которого разрушенные пищеварительные органы раньше смогут получить необходимую помощь.

С помощью традиционного пальцевого ректального обследования (ПРО) доктор сможет прощупать область ануса пациента. Такая диагностика позволит определить наличие в указанном органе новообразований.

title

Обследование вполне терпимо, иногда при нем используют местные анестетики. ПРО позволило выявить рак в прямой кишке в сорока процентов случаев.

Симптомы и признаки рака прямой кишки сигнализируют об оказании организму должной медицинской помощи, так как на ранних этапах это позволяет остановить прогрессирование недуга.

Как было сказано ранее, болевые ощущения при данном заболевании не относятся к ранним симптомам. Чаще всего они чувствуются на более поздних стадиях заболевания, когда опухоль достигает достаточно больших размеров и дает метастазы в другие органы. Если больного начинают мучить сильные боли в области живота, это может свидетельствовать о том, что развитие рака достигло 3 – 4 стадии.

Иногда боли могут быть довольно интенсивными уже на второй стадии, но только в том случае, если недалеко от места ее расположения есть нервные окончания. Как только они вовлекаются в процесс развития опухоли, человек начинает чувствовать интенсивные боли. В случае неожиданного появления сильных болевых ощущений в области живота, стоит срочно сделать рентгеновское фото кишечника, это поможет быстро поставить диагноз и исключить другие варианты.

Однако иногда боль может появляться в самом начале развития заболевания. Это характерно для ситуации, когда опухоль локализируется в анальном канале, где очень много нервных окончаний. К тому же, в процессе дефекации анальный канал будет существенно расширяться, вызывая еще более сильные боли.

Когда болевые ощущения проявляются в виде схваток, это свидетельствует о расширении просвета кишечника в процессе увеличения опухоли. В ситуации, когда причиной боли является сама опухоль, они будут постоянными. Как правило, они чувствуются в нижней части живота, пояснице или области анального прохода.

Если рассматривать первые симптомы рака прямой кишки, разнообразные выделения могут появляться намного раньше болей. Недуг постоянно сопровождается выделениями определенного количества гноя, слизи и крови. Далее подробнее рассмотрим характеристики каждого из типов выделений.

Если у больного наблюдаются кровотечения в прямой кишке разной интенсивности, чаще всего это происходит из-за повреждения опухоли каловыми массами. Кровь можно обнаружить в каловых массах при дефекации. Чаще всего она имеет темный оттенок, но иногда может быть алого цвета. Также кровь может появляться из-за образования на поверхности ракового новообразования язв.

Обильные кровотечения наблюдаются очень редко, чаще всего крови не очень много, но в случае сильного кровотечения требуется немедленная госпитализация больного, поскольку внутренние кровоизлияния несут прямую угрозу жизни. Если посмотреть на рентгеновское фото степени заболевания, то обильные кровотечения наблюдаются намного чаще в ситуациях, когда сужение просвета кишечника достигает максимального размера из-за увеличения объема опухоли.

Раковое новообразование начинает свое развитие на стенках кишечника, а далее может разрастаться внутрь кишки или наружу, в сторону других органов малого таза. В первом случае появление гноя и слизи можно обнаружить намного раньше.

Стоит также упомянуть о характере выделения каловых масс в процессе опорожнения. Из-за существенного сужения просвета кишечника, кал может становиться лентообразным. Иногда данное явление начинает давать о себе знать в самом начале формирования опухоли, поэтому при обнаружении данного признака очень важно как можно быстрее сделать тест на онкомаркеры.

К сожалению, мало кто обращает внимание на подобные изменения, а между тем рак продолжает прогрессировать.

  • посторонние элементы в кале (кровь, гной, слизь, частички опухоли);
  • лентовидная форма испражнений;
  • ощущение забитости прямой кишки;
  • боль в заднем проходе, отдающая в поясницу, копчик и крестец;
  • постоянные запоры, сопровождающиеся чувством распирания в животе, вздутием и метеоризмом;
  • частые ложные позывы к посещению туалета «по-большому»;
  • недержание газов, кала и мочи.

На третьей стадии рака прямой кишки у женщин отмечается выход газов и экскрементов из влагалища, что обусловлено прорастанием злокачественной опухоли во внутренние репродуктивные органы. Если поражён мочевой пузырь, то из заднего прохода будет выделятся моча.

Ко всем симптомам присоединяется цистит из-за неизбежного инфицирования. Боли в животе начинают носить не проходящий и чрезвычайно болезненный характер. По причине длительной кровопотери и интоксикации у больных колоректальным раком отмечается сильная слабость, бледность кожных покровов, крайне нездоровый вид и невозможность заниматься какой-либо деятельностью.

Общие симптомы

  1. При аноректальной локализации – это боль колющего характера, которая усиливается в положении сидя. Для нее характерен «симптом табуретки» (больной может садиться на половину ягодицы) и незначительный ответ на противовоспалительную терапию;
  2. При расположении в ампулярном/надампулярном отделах – наличие небольшого количества крови и слизи в кале. Существуют характерные отличия, которые позволят дифференцировать признаки рака прямой кишки от других заболеваний. Кровь не покрывает кал (характерно для геморроя), а смешивается с ним, образуя в нем «прожилки» красного цвета. Как правило, выделение крови не сопровождается появлением или усиление постоянных болей (характерно для НЯК), а происходит полностью безболезненно.

Симптомы на ранних стадиях (0-I) могут дополняться различными кишечными расстройствами:

  • запор/понос;
  • метеоризмы и вздутие живота;
  • недержание кала/газов – характерно при аноректальном раке;
  • тенезмы – непродуктивные позывы на дефекацию. Больного «тянет в туалет», возникают нелокализованные боли по всему животу, которые уменьшаются после приема спазмолитиков (Дротаверина, Но-Шпы). Такое состояние может возникать до 15 раз в сутки.

Если рак растет преимущественно в полость кишки, что бывает крайне редко, может возникать острая кишечная непроходимость (ОКН) – опухоль закрывает проход в конечном отделе кишечника, из-за чего кал не выводится. Может привести к разрыву кишки и развитию калового перитонита.

рак прямой кишки симптомы на ранних стадиях

На II стадии, как правило, появляется болевой синдром, при ампулярном или надампулярном раке, из-за его прорастания в окружающие органы/клетчатку. Боль ноющего характера, которая сохраняется постоянно и не ослабевает после приема НПВСов и спазмолитиков. Развиваются общие симптомы, из-за «опухолевой интоксикации»: слабость; субфебрильная лихорадка (до 37,5оС), сохраняющаяся месяцами; повышенная потливость, снижение внимания.

III стадия характеризуется выраженной «опухолевой интоксикацией». Больной может быстро терять вес при сохранении прежнего режима физической активности и питания. Слабость постоянно сопровождает больного, значительно снижается трудоспособность, сохраняется лихорадка.

При IV стадии рака прямой кишки страдает весь организм. Распространение метастазов сопровождается недостаточностью того органа, в котором начался новый опухолевый рост. При поражении жизненно-важных органов (сердца, легких, головного мозга и так далее) развивается синдром полиорганной недостаточности, который является основной причиной смерти онкологических больных.

Чем может проявляться рак прямой кишки?

Зная первые признаки рака прямой кишки, пациент должен обращать внимание на перемены в пищеварении, общем самочувствии. Злокачественная опухоль при отсутствии своевременной диагностики стремительно растет, давит на кишечник и другие органы, создает повышенное внутрибрюшное давление. Определить какие признаки рака прямой кишки самостоятельно сложно, необходимо обратиться за медицинской помощью.

  1. В общем анализе крови резко снижается уровень гемоглобина, наблюдаются первые признаки железодефицитной анемии.
  2. В лабораторном исследовании кала можно обнаружить скрытые примеси, которые характеризуют первые признаки онкологии кишечника.
  3. Из биохимического анализа крови повышение печеночных ферментов свидетельствует о присутствии и росте опухоли.
  4. Для уточнения диагноза необходимо сделать УЗИ ректально, чтобы определить проблему в прямой кишке, визуализировать опухоль на экран, выявить ее расположение, размеры, границы. Также можно предположить патогенный фактор, который ранее спровоцировал первые проявления характерного недуга.
  5. Рентген толстого кишечника – еще один метод диагностики, поскольку на экране видно, как изменился орган после появления в его полости злокачественного новообразования. Такая процедура называется ирригоскопией, является информативной и емкой для лечащего врача. По полученному фото назначается эффективное консервативное лечение, либо положено хирургическое вмешательство.
  6. Классический метод пальпации считается информативным на более поздних сроках прогрессирующие патологии, когда лечащий врач ректально ощущает присутствие опухоли.

Прямая кишка (лат. rectum) — это конечный  участок толстого кишечника длиной около 14-18 см, в котором заканчиваются пищеварительные процессы и происходит формирование каловых масс. Прямая кишка состоит из нескольких анатомических участков, имеющих различное эмбриональное происхождение и гистологическое строение, что обуславливает существенные различия в характере течения рака прямой кишки в зависимости от уровня её поражения.

Прямая кишка делится на 3 части:

  • анальную (промежностную), длиной 2,5 – 3,0 см, в которой расположены мышцы-сфинктеры, управляющие процессом дефекации,
  • среднюю – ампулярную, длиной 8,0-9,0 см, в которой происходит всасывание жидкой части пищевого комка и формируются каловые массы,
  • надампулярную, покрытую брюшиной, длиною около 4,0-5,0 см.

Злокачественные новообразования прямой кишки чаще всего локализуются в ампулярном отделе (до 80 % случаев), реже всего — в аноректальном отделе (5-8 %).

В ампулярном и надампулярном отделах прямой кишки, покрытом однослойным железистым эпителием, чаще наблюдается железистый рак — аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр. В целом аденокарцинома составляет 96% от всех случаев колоректального рака. Эта опухоль развивается из железистых клеток слизистой оболочки, которые продуцируют слизь. Чаще всего, употребляя термин «колоректальный рак», врачи имеют в виду именно аденокарциному.

Аноректальный отдел прямой кишки, выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием, чаще поражает плоскоклеточный рак и меланома. Плоскоклеточный рак составляет около 90% злокачественных опухолей аноректального отдела.

Злокачественная опухоль прямой кишки в одинаковой степени поражает женщин и мужчин. Данная патология всегда неожиданна и опасна, так как во многих случаях 

Указанное заболевание «сжирает» здоровые клетки кишечника в течение продолжительного времени, при этом начальные периоды человек может не замечать.

Поэтому на вопрос, как быстро развивается рак, можно ответить: не менее года. В некоторых случаях описанный недуг живет в теле несколько лет, причиной чему служит сильный иммунитет.

При поражении онкологией анального прохода болезнь распространяется на соседние структуры – тазовые кости и ткани близлежащих органов.

Рак прямой кишки: симптомы, диагностика, лечение и диета

Внутренние жидкости организма (лимфа с кровью) способствуют распространению раковых клеток по всему телу. На фоне этого могут появляться метастазы, захватывающие печень, легкие и лимфатические узлы.

Характерные боли при раке прямой кишки на ранних стадиях отсутствуют. Признаками данной патологии в женском теле служат:

  • половые дисфункции;
  • зудящее ощущение в промежности;
  • самопроизвольный характер опорожнения кишечника;
  • повышенная степень метеоризма;
  • хроническая слабость с вечным чувством усталости;
  • слизеподобные выделения с гноем из анального отверстия;
  • частые проявления поноса;
  • учащенный стул;
  • беспричинные запоры;
  • боль внизу живота и в заднепроходном отверстии;
  • фекалии с кровянистыми вкраплениями.

Первые признаки рака прямой кишки у женщин сводят к образованию полипов. Онкозаболевание развивается на месте их возникновения, так как их доброкачественный характер постепенно переходит в злокачественный.

Это доказано сотнями исследований человеческого тела. Раковые симптомы на ранних стадиях практически не ощущаются, но определить природу их возникновения помогает своевременный осмотр специалиста.

В некоторых случаях возникающие запоры и болезненные проявление в заднем проходе люди считают признаком геморроя, бороться с которым стараются народными средствами. Обращаться в больницу с таким деликатным заболеванием осмеливается не каждый больной, из-за чего возрастает число пораженных онкологией.

Важно! Самолечение при описанном онкозаболевании опасно для здоровья, так как может стать причиной усугубления состояния здоровья и общего самочувствия.

Первые симптомы рака прямой кишки

Выявление геморроидальных шишек сигнализирует о необходимости немедленного посещения доктора, который с помощью колоноскопии сможет поставить точный диагноз. Современное медицинское оборудование точно передает на монитор, как выглядит изнутри анальная кишка, на основании чего доктор примет решение об использовании того или иного лечебного метода.

Конечные степени онкологического поражения нижнего отдела заднего прохода выражаются развитием кишечной непроходимости. На фоне этого у пациента могут возникать:

  • недержание стула;
  • задержка суточного кишечного опорожнения;
  • схваткообразные брюшные боли;
  • рвотные позывы.

Последние проявления могут стать причиной развития в организме анемии, так как в кишечнике возникают частые кровотечения обильного характера.

Конечные стадии имеют сильные боли при раке прямой кишки. Также в описанном состоянии формируются свищи урогенитальной природы.

Кроме этого возможно прорастание раковых клеток в полость мочевого пузыря, из-за чего мутнеет моча, а ее запах становится похож на запах каловых масс.

Приведенные признаки сигнализируют о поражении тела пиелитом с циститом, которые со временем могут перейти в тяжелые формы.

Как быстро развивается рак в прямой кишке, можно судить по массе тела пациента, так как при указанном заболевании люди начинают стремительно худеть. Причиной этому служит общая интоксикация организма.

Важно! Статистика показывает, что признаки описанной онкологии проявляются уже при появлении язвочек на кишечных клетках. Лечение последних степеней патологии практически невозможно. Рак прямой кишки симптомы имеет неспецифичные, что усложняет процесс его определения.

Метастазы при раке прямой кишки

Анатомические особенности прямой кишки, ее кровоснабжения и лимфооттока, определяют и характер преимущественного распространения метастазов:

  • Рак прямой кишки метастазирует в регионарные лимфоузлы, расположенные в жировой клетчатке вокруг кишки (параректально) и в промежности, по ходу сосудов и нервов.
  • Из-за особенностей венозного оттока из верхних отделов прямой кишки в систему воротной вены печени, очень часто метастазирование происходит непосредственно в печень.
  • Кроме того, из-за обильного кровоснабжения нижних отделов прямой кишки, опухоль метастазирует по системе нижней полой вены в легкие, кости и другие органы.

Первые признаки

  • чередование запоров и диареи;
  • выделение крови из заднего прохода до и во время дефекации;
  • неприятные ощущения, жжение и зудение в прямой кишке;
  • тяжесть в животе;
  • боль во время «больших дел» и ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • снижение уровня гемоглобина в крови, симптомы анемии;
  • нечастые эпизоды рвоты после приёмов пищи (не всегда).

В принципе, эти же симптомы характерны для геморроя и других аналогичных болезней. Но отличительной чертой рака прямой кишки на начальных стадиях является появление крови их заднего прохода при походе «по-большому» ещё до эвакуации экскрементов, а не после. Также к каловым массам может примешиваться гной и слизь при развитии опухоли.

То, какие конкретно признаки появляются первыми, зависят от точного месторасположения опухоли в прямой кишке. Самыми тяжкими симптомами начала колоректального рака являются ложные позывы к дефекации и чувство раздутости живота. По мере разрастания опухоли запоры уже не чередуются с поносами, а имеют устойчивый характер. При стремительном развитии рака может настичь кишечная непроходимость — острое состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства.

Очень часто больные жалуются на ощущения инородного тела в области живота. Это чувство может проявиться еще за долго до проявления болей, как правило, вызывая сильный дискомфорт.

По мере сужения просвета кишки развивается кишечная непроходимость, которая проявляется в виде следующих признаков:

  • вздутия живота;
  • урчания;
  • сложности с отхождением газов и кала;
  • рвоты;
  • болевых ощущений разной интенсивности и характера.

Не стоит забывать о признаках, которые характерны для любого онкологического заболевания. По мере интоксикации всего организма начинает проявляться слабость, повышается утомляемость и сонливость, больной становится сильно раздражительным и теряет работоспособность. Очень часто наблюдается повышенная температура.

Общие симптомы

Диагностика рака прямой кишки

Основу диагностики рака прямой кишки составляют эндоскопические методики и биопсия. Опухоль можно выявить с помощью проктоскопа – специального инструмента с миниатюрной видеокамерой, который вводят в прямую кишку. При этом врач может увидеть новообразование, определить его размеры, положение, оценить, насколько близко оно расположено по отношению к сфинктеру.

Колоноскопия позволяет оценить состояние не только прямой, но и всей толстой кишки. При этом через задний проход вводят колоноскоп – инструмент в виде тонкой длинной гибкой трубки с видеокамерой. Его проводят через всю толстую кишку, осматривая ее слизистую оболочку. Колоноскопия – безболезненная процедура, во время нее пациент находится в состоянии медикаментозного сна.

Во время эндоскопии проводят биопсию: врач получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Для оценки стадии рака прямой кишки и поиска метастазов применяют УЗИ брюшной полости, рентгенографию грудной клетки, МРТ, компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование. Трансректальное УЗИ проводят с помощью специального ультразвукового датчика, который вводят в прямую кишку. Исследование помогает оценить, насколько опухоль распространилась в окружающие ткани за пределами кишки.

Помимо сбора жалоб и поиска в анамнезе предрасполагающих факторов, необходимо проведение осмотра прямой кишки и перианальной области. Для этого больного просят занять коленно-локтевое положение и максимально расслабиться, чтобы был оптимальный визуальный доступ. Обнаружить опухоль с помощью этой процедуры можно только при ее низком расположении (аноректальном).

Благодаря пальцевому исследованию можно достоверно определить наличие новообразования в полости кишки и примерные размеры, при его расположении в ампулярном/аноректальном отделах. Какая-либо подготовка со стороны больного не требуется. Пациента просят занять коленно-локтевое положение или «на боку» с приведенными ногами, после чего врач, смазав палец вазелиновым маслом, вводит его в прямую кишку. Исследование занимает не более 10-ти минут.

На первый план в диагностике рака прямой кишки выходят инструментальные методы, благодаря которым можно найти новообразование и подтвердить его злокачественную природу. В настоящее время, действуют следующие стандарты обследований, утвержденные «Российской ассоциацией онкологов».

Это эндоскопическое исследование всей толстой кишки. Оно проводится специальными инструментами, которые имеют форму эластической трубочки. На ее конце размещен источник света с видеокамерой, что позволяет подробно осмотреть стенку и обнаружить патологические образования. В ходе проведения колоноскопии врач с помощью эндоскопических щипцов берет материал – слизистую кишки, для исследования под микроскопом и обнаружения «атипичных клеток».

Ложноотрицательный результат может быть при глубоком расположении опухоли (в подслизистом слое). В этом случае, проводят глубокую биопсию – материал для изучения врач берет из двух слоев (слизистого и подслизистого).

Современная методика Суть метода
Увеличительная колоноскопия Эндоскопический инструмент оснащен мощными линзами для увеличения изображения в 100-115 раз. Это позволяет осматривать не только поверхность кишки, но и ее мельчайшие структуры (словно микроскопом). Благодаря этому выявляются «атипичные» клетки уже в ходе процедуры.
Флуоресцентная колоноскопия Для этой методики, инструмент оснащается источником ультрафиолетового света специального спектра, который заставляет опухолевые клетки «светиться» — флуоресцировать.
Узкоспектральная эндоскопия Использования при колоноскопии дополнительных двух источников узкополосного света (синего и зеленого). С помощью этого метода, сосуды становятся доступны обычному осмотру. Обнаружить рак можно по увеличенному количеству капилляров и артериол неправильной формы на определенном участке.
Хромоэндоскопия Благодаря введению красителя в полость кишки (чаще всего это раствор йода) можно выявить участок, где расположены злокачественные клетки. Они будут полностью обесцвечены, в то время как нормальные структуры приобретут темную окраску.

рак прямой кишки

Если нет возможности провести полное обследование прямой кишки, то можно выполнить ректороманоскопию – это аналогичная процедура, позволяющая изучить только конечный отдел кишечника (30-35 см). В этом случае данные будут неполными, так как неизвестно состояние сигмовидной и ободочной кишок.

Подготовка больного при этих процедурах аналогична. Она проводится по схеме:

  • За 3-е суток до коноскопии/ректороманоскопии рекомендовано придерживаться диеты, исключающей продукты с повышенным содержанием клетчатки. Это ржаной хлеб, некоторые крупы (кукурузная, перловая, пшенная и так далее), любые фрукты, овощи и соки;
  • Если исследование проводиться утром, то вечером накануне можно съесть легкий ужин, не содержащий вышеперечисленных продуктов;
  • Спустя 30-50 минут после ужина больному ставят несколько клизм, для получения «чистых» промывных вод. Как правило, достаточно 2-х;
  • Перед обследованием пациент не завтракает, чтобы исключить формирование каловых масс, препятствующих осмотру;
  • Проводят повторную постановку клизм. При соблюдении вышеперечисленных условий достаточно одной;
  • Непосредственно перед введением эндоскопа, врач выполняет пальцевое исследование, чтобы снизить риск травматизации анального кольца и прямой кишки.

Подробнее о там как подготовиться к колоноскопии кишечника.

Если колоноскопия не была проведена до начала лечения, рекомендуется ее выполнить через 3 месяца после старта терапии.

МРТ малого таза

«Золотой стандарт» для изучения опухоли. С помощью него определяют размеры новообразования, степень его прорастания через стенку и в окружающие ткани, наличие метастазов в лимфоузлах. Без проведения этого исследования не рекомендуется назначать какое-либо лечение. Специальной подготовки пациента для получения МРТграммы не требуется.

Процедура необходима для оценки наличия метастазов в органы и ткани брюшной полости. Очевидно, что ультразвуковая диагностика значительно дешевле и более доступна, чем КТ. Однако информативность УЗИ несколько меньше, так как метод не позволяет достоверно подтвердить злокачественную природу образований и степень их роста.

Дополнительно проводят рентгенографию/КТ грудной клетки для поиска метастаза в легких, сердце и других органах и лимфоузлах средостения. Из лабораторных методов используется анализ крови на онкомаркеры (признаки злокачественного процесса): раково-эмбриональный антиген (сокращенно РЭА) и СА 19,9. Это своеобразный тест на рак прямой кишки, который используется для ранней диагностики.

Оценивая все эти показатели в комплексе можно поставить стадию рака и определиться с тактикой лечения.

При определении опухоли используется следующая диагностика в проктологии, лабораторные исследования:

  • пальцевое исследование;
  • инструментальные методы;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Ручной метод диагностики допустимо использовать при близком расположении опухоли. Так можно определить размер, локализацию, степень перекрытия прямой кишки.

Инструментальным исследованием тканей является проведение ректороманоскопии. Он наиболее актуален для рака прямой кишки и подразумевает введение в орган через анальное отверстие прибора с оптикой. Трубка вводится на 50 см, можно взять образец пораженных тканей для определения классовой принадлежности, степени дифференциации.

УЗИ позволяет определить наличие очага метастазирования в соседних органах: мочевом пузыре, матке, влагалище, простате. КТ и МРТ определяют размеры, наличие свищей, метастазы, другие мягкие ткани.

Анализ крови позволяет найти клетки, которые вырабатываются иммунитетом для борьбы с онкологическими клетками.

Опухоль диагностируется на начальных стадиях лишь в 20%. У 70 % пациентов заболевание обнаруживается на 3 стадии.

Первые симптомы рака прямой кишки

Методы обследования:

  • Новообразование прямой кишки – визуализируемая опухоль, поэтому в ряде случаев достаточно пальцевого обследования с применением ректального зеркала, чтобы обнаружить патологический очаг. У женщин проводится влагалищное исследование и осмотр в зеркалах.
  • Ректороманоскопия – во время процедуры производится визуальный осмотр кишки при помощи аноскопа.
  • Ирригоскопия с двойным контрастированием – это рентгенологическое исследование, во время которого в полость кишки вводится бариевая взвесь, после чего орган раздувается воздухом. Метод весьма информативен и позволяет определять образования небольших размеров.
  • Колоноскопия – эндоскопическое обследование, позволяющее визуализировать состояние толстого кишечника и оценить распространение опухоли. При обнаружении патологических очагов берется биопсия с обязательной гистологией полученных образцов ткани.
  • Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография – высокоэффективный современный метод, одномоментно фиксирующий морфологические и функциональные изменения внутренних органов. Благодаря этому возможно определение патологии на раннем этапе.
  • Остеосцинтиграфия – специализированный метод лучевой диагностики для раннего выявления метастатических поражений скелета.
  • КТ (компьютерная томография) брюшной полости назначается для определения распространенности и метастазирования опухоли в органах брюшной полости и забрюшном пространстве.
  • КТ головного мозга проводится при наличии неврологической симптоматики.
  • Рентген органов грудной клетки используется для выявления вторичных очагов в легких.
  • Анализ крови на онкомаркеры: РЭА, СА 19-9, СА-50.
  • Анализ кала на скрытую кровь.

По показаниям назначается диагностическая лапароскопия для определения невизуализируемых метастазов и канцероматоза брюшины.

Лечится ли рак прямой кишки?

В соответствии с международными протоколами по результатам диагностического обследования определяется распространенность рака прямой кишки. При этом в дополнение к международной классификации TNM, часто применяют разделение рака на 1-4-ю стадии, а также классификацию Дюка, учитывается гистологическое строение опухоли, степень дифференцировки и особенности метастазирования в зависимости от расположения в прямой кишке, наличие осложнений.

Правильно поставленный диагноз стадии опухолевого процесса при раке прямой кишки позволяет выбрать наиболее рациональную схему лечения с учетом международных руководств, включив в нее хирургическую операцию, лучевую терапию, химиотерапию и терапию таргетными препаратами.

Рецидив болезни

Всегда существует риск рецидивирования раковой опухоли. Такое возможно при неадекватно проведенном лечении, при неполном иссечении пораженных тканей, при недостаточном химиотерапевтическом воздействии.

Однако чаще причиной рецидива является невозможность обнаружить и ликвидировать раковые клетки в полном объеме.

Более 60 % повторных опухолей образуются в первые два года после оперативного вмешательства.

Пятилетняя выживаемость при рецидиве заболевания составляет около 35%.

Некоторые симптомы этого недуга характерны для целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, самыми распространенными из которых считаются:

  • геморрой;
  • язва кишечника;
  • нарушения пищеварительных процессов;
  • простатит.

Очень часто из-за схожести симптомов больные вовремя не обращают на них должного внимания, из-за чего шансы на выздоровление стремительно уменьшаются.

Многие пациенты спрашивают: «С онкологическим поражением прямой кишки сколько живут?» По статистике, лица с указанным недугом имеют разную продолжительность жизни. Это зависит не только от степени поражения болезнью клеток нижних отделов пищеварительного тракта, но и от:

  • месторасположения болезни в пищеварительном канале;
  • разновидности онкологического роста;
  • анатомических особенностей тела.

Оптимистичный прогноз в такой ситуации возникает лишь при диагностировании первых двух стадий онкологии. Если злокачественная опухоль перешла барьеры указанных стадий, значит, продолжительность жизни пациента будет короче. Сколько живут с злокачественной опухолью прямой кишки, зависит и от характера имеющихся в организме «болячек», так как некоторые из них только усугубляют имеющуюся ситуацию.

Диагностировать онкологию прямой кишки доступно всем, так как соответствующее для этого оборудование имеется во многих городских клиниках. Деликатность проявлений мешает пациентам обратиться за помощью к доктору с характерными признаками. Большинство больных приходит к врачу уже при наличии в теле метастаз, устранить многие из которых весьма проблематично.

Большинство пациентов обращается в больницу с третьей стадией указанного онкозаболевания. Его лечение позволяет прожить данным людям порядка пяти лет, соблюдая определенную диету и назначения доктора.

Четвертая стадия онкологического поражения нижнего отдела пищеварительного канала служит показателем отсутствия выживаемости более года. Обычно с таким проявлением болезни пациенты живут от трех до девяти месяцев.

Как выглядит рак в прямой кишке у больных с четвертой стадией, доктора знают не понаслышке, так как значительная часть пациентов приходит на осмотр с такими признаками.

Высоко расположенный низкодифференцированный характер прямокишечного рака имеет самую высокую продолжительность выживаемости людей, с условием если заболевание не перешло на третью стадию. Защитить организм помогает профилактика рака прямой кишки.

Профилактика заболевания

Для профилактики недуга большое значение имеет здоровое питание: основу рациона должна составлять растительно-молочная диета. Также важно обеспечить достаточную двигательную активность и отказаться от вредных привычек.

Огромную профилактическую ценность представляют регулярные скрининговые обследования в группах риска и у лиц старше 40 лет. Во время скрининга проводится ректальное обследование и анализ кала на скрытую кровь (гемоккульт-тест).

При положительном результате исследования показано проведение колоноскопии, с целью определения источника скрытого кровотечения.

Профилактическая ректороманоскопия должна проводиться лицам старше 40 лет не реже 1 раза в 3-5 лет.

Не стоит игнорировать тревожные симптомы и заниматься самолечением. Онкологическая настороженность врачей и пациентов, помогает установить диагноз на начальных стадиях, когда лечение эффективно и прогнозы выживаемости достаточно благоприятны.

Хотя защититься от рака прямой кишки, как и от других онкологических заболеваний, на 100% невозможно, некоторые меры помогают снизить риски:

  • Ешьте больше овощей и фруктов, сократите в рационе количество жирного мяса.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.
  • Регулярно занимайтесь спортом.
  • Некоторые исследования показали, что защититься от колоректального рака помогает витамин D. Но прежде чем принимать его, нужно проконсультироваться с врачом.
  • Если в вашей семье часто были случаи рака прямой кишки, вам стоит проконсультироваться с клиническим генетиком.
  • Если у вас диагностировали наследственное заболевание, которое приводит к образованию полипов и злокачественных опухолей кишечника, вам нужно регулярно проходить колоноскопию.
  • После 50 лет пройти колоноскопию рекомендуется каждому человеку. Если во время исследования не обнаружено никаких патологий, его нужно повторить через пять лет.

Прогноз заболевания зависит от того, какие при опухоли в заднем проходе причины ее вызвали, и как рано она была обнаружена. Когда появляются симптомы, и лечение назначено правильно, — прогноз выживаемости благоприятный. Этот показатель рассчитывается в пределах 5 лет. На 1 стадии это значение 93%, на 2 – 75%, на 3- 45%, 4- 6%.

Когда появляются метастазы, то прогноз ухудшается на 25-40%. Чем больше органов поражено, тем меньше вероятность того, что пациент выживет. За последние годы заболеваемость раком прямой кишки увеличилась, и этот тип рака переместился на 3 место.

Чтобы избежать заболевания, нужно включать в рацион фрукты и овощи, регулярно обследоваться на предмет онкологии. Из-за того, что вероятность успешного лечения выше при ранней диагностике, то проведение анализов позволяет избежать запущенного рака.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector