Парализовало правую сторону тела — Всё о неврологии

Основные принципы лечения пациентов после инсультов

Формы

гемиплегии

Локализация и уровень поражения

Основные симптомы поражения двигательной системы

Возможные сопутствующие симптомы, обусловленные поражением
других систем

симптомы, характерные для пораженной системы головного
мозга

симптомы, обусловленные уровнем поражения

Органичeскиe

Пирамидная*

Различные уровни — от коркового до спинального

Отсутствие или ограничение (гемипарез) объема произвольных
движений на стороне, противоположной очагу поражения, повышение мышечного
тонуса спастического характера с симптомом «перочинного ножа», за исключением
диасхизального периода (см. примечание) и некоторых вариантов, напр, при
преимущественном поражении поля 4 (см. ниже), повышение сухожильных, снижение
кожных и суставных рефлексов (Лери, Майера), патол, рефлексы Бабинского,
Оппенгейма, Гордона, Редлиха, Шеффера, Россолимо, Жуковского, Бехтерева — Менделя,
Бехтерева и др.

Наряду с симптомами пирамидной гемиплегии, в зависимости
от уровня поражения, могут быть дополнительные симптомы в виде центрального
паралича лицевого и подъязычного нервов, мозжечковых, таламических и других
симптомов

Вегетативные и трофические нарушения в парализованных
конечностях (акроцианоз, похолодание конечностей, пастозность, гипергидроз,
шелушение кожи)

Корковая**

В нижнем отделе передней центральной извилины
(брахиоцефальная)

Симптомы пирамидной гемиплегии

Преобладает нарушение функции руки и мышц лица на стороне
гемиплегии. Напр., паралич руки с центральным параличом лицевого и
подъязычного нервов на стороне гемиплегии

То же, нередко в сочетании со снижением поверхностной и
глубокой чувствительности, преимущественно руки и лица на стороне паралича.
Оральная апраксия, признаки моторной афазии (при правосторонней гемиплегии)

В верхнем отделе передней центральной извилины
(круральная)

Симптомы пирамидной гемиплегии

Преобладает поражение функции ноги. Напр., паралич ноги и
парез руки, иногда парез лицевого и подъязычного нервов на стороне паралича

Снижение глубокой и поверхностной чувствительности на
стороне паралича

Преимущественное поражение поля 4

Симптомы пирамидной гемиплегии

Понижение мышечного тонуса, иногда и сухожильных
рефлексов. Патол, рефлексы преимущественно разгибательной группы (рефлекс
Бабинского и др.). Отсутствие кожных рефлексов

Иногда снижение глубокой и поверхностной чувствительности
на стороне паралича

Преимущественное поражение полей 6 и 8

Симптомы пирамидной гемиплегии

Повышение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса
спастического характера. Патол, рефлексы преимущественно сгибательной группы
(рефлекс Россолимо и др.), парез взора в сторону, противоположную очагу
поражения («больной смотрит на очаг»). Иногда непроизвольные жевательные и
глотательные движения

Иногда снижение глубокой и поверхностной чувствительности
на стороне паралича

Височная область

Симптомы пирамидной гемиплегии

Обычно неполная гемиплегия (гемипарез) с пирамидными
симптомами. Небольшое ограничение объема движений и снижение силы мышц руки.
Выраженное нарушение тонких движений руки и некоторых профессиональных навыков

Легкое снижение поверхностной и глубокой чувствительности.
Иногда атаксия. Нарушение высших корковых функций в зависимости от стороны
гемиплегии

Теменная и Постцентральная области

Симптомы пирамидной гемиплегии

Неполная гемиплегия (гемипарез) афферентного типа, тонус
мышц обычно снижен

Грубое снижение поверхностной и глубокой чувствительности,
астереогноз, апраксия

Корковая правосторонняя

Очаг в левом полушарии мозга

Симптомы пирамидной гемиплегии

Преимущественное поражение руки или ноги (монотип) на
стороне, противоположной патол, очагу

Афазия (моторная при лобной и прецентральной локализации и
сенсорная при височной), аграфия, алексия

Корковая левосторонняя

Очаг в правом полушарии мозга

. Симптомы пирамидной гемиплегии

Преимущественное поражение руки или ноги (монотип) на
стороне, противоположной патол, очагу

Анозогнозия, пространственная агнозия, нарушение схемы
тела, паракинезы в гомолатеральных конечностях

Супракапсулярная

Лучистый венец

Симптомы пирамидной гемиплегии

Чем ближе очаг расположен к коре головного мозга, тем
более выступает диссоциированный тип гемиплегии (с преимущественным
поражением функции руки или ноги). Преобладает спастическая гипертония мышц.
Центральный парез лицевого и подъязычного нервов на стороне гемиплегии

Снижение глубокой и поверхностной чувствительности

Капсулярная

Внутренняя капсула

Симптомы пирамидной гемиплегии

Центральный парез лицевого и подъязычного нервов на
стороне гемиплегии. Преимущественное поражение функций дистальных отделов
конечностей. Преобладание спастического тонуса в сгибателях руки и
разгибателях ноги. В периоде восстановления поза Вернике—Манна

Снижение глубокой и поверхностной чувствительности.
Гомонимная гемианопсии

Альтернирующая

Различные уровни ствола мозга

Симптомы пирамидной гемиплегии

Сочетание с симптомами поражения черепных нервов на
стороне патол, очага (см. Альтернирующие синдромы)

Возможны расстройства чувствительности на противоположной
очагу стороне, координаторные нарушения

Альтернирующая оптикопирамидная

Окклюзия внутренней сонной артерии ниже отхождения
глазничной артерии

Симптомы пирамидной гемиплегии

Спастический паралич руки и ноги на противоположной очагу
стороне

и др.

Снижение остроты зрения или полная слепота на стороне,
противоположной парализованным конечностям

Перекрестная

Уровень перекреста пирамидного пути

Симптомы перекрестной — пирамидной гемиплегии

Спастический паралич руки на одной стороне и спастический
паралич ноги — на противоположной стороне

Нарушение поверхностной и глубокой чувствительности,
нередко только на одной из парализованных конечностей

Спинальная

Выше шейного утолщения (половинное поражение)

На одноименной с очагом стороне симптомы пирамидной
гемиплегии без поражения черепных нервов (за исключением добавочного нерва
при высоком уровне поражения)

Спастический паралич руки и ноги на одноименной с очагом
стороне

Снижение глубокой чувствительности на одноименной патол,
очагу стороне и поверхностной — на противоположной стороне

На уровне шейного утолщения

То же

Спастический паралич ноги и вялый паралич руки

То же

Пирамидно-экстрапирамидная

На корковом и особенно на подкорковом уровне

Симптомы пирамидной гемиплегии в сочетании с симптомами
экстрапирамидной системы: повышение тонуса смешанного характера
(пирамидно-экстрапирамидного), вычурные позы кисти и пальцев, тонические
спазмы мышц, гиперкинезы, интенционный тремор (при гемипарезе)

Снижение поверхностной и глубокой чувствительности на
стороне гемиплегии

Пирамидно-церебеллярная

На корковом уровне (особенно при поражении лобной и
височной долей мозга), на уровне моста и продолговатого мозга

Симптомы пирамидной гемиплегии в сочетании с мозжечковыми
симптомами: интенционным тремором, атаксией и др.

Снижение поверхностной и глубокой чувствительности (не
наблюдается только при лобной локализации поражения)

Пирамидно-таламическая

Внутренняя сумка и зрительный бугор

Симптомы пирамидной гемиплегии, псевдоатетоз, имитационные
синкинезии, разгибательная установка пальцев кисти («таламическая рука»),
наклонность к образованию разгибательных контрактур

Снижение поверхностной и глубокой чувствительности,
гиперпатия

Функциональная

Истерическая

Распространение торможения на пирамидную систему одного
полушария головного мозга

Полный паралич руки и ноги. Приподнятая конечность не
падает «как плеть», а нек-рое время удерживается в приданном положении.
Отсутствие паралича VII и XII нервов, неравномерности сухожильных рефлексов,
патол, знаков

Отсутствие симптомов органического поражения нервной
системы

Истерическая гемианестезия (с границей точно по средней
линии), истерический мутизм, слепота, глухота, истерическое поведение

* В остром периоде апоплектической комы возникает так наз.
диасхизальная гемиплегия, которая характеризуется симптомами пирамидной
гемиплегии с выраженной мышечной гипотонией. Приподнятые конечности падают «как
плети», стопа отклонена кнаружи, щека «парусит». На стороне гемиплегии верхнее
веко пассивно, его можно поднять без усилий, после чего оно медленно
самостоятельно опускается.

** Гемиплегия с преимущественным поражением руки и лица или
ноги получила название диссоциированной гемиплегии; обычно очаг захватывает
прилежащее белое вещество.

*** При извращенной доминантности полушарий соотношения обратные. В таблице приведены особенности только корковой
левосторонней или правосторонней гемиплегии, поскольку при поражениях низших уровней существенных различий нет.

Библиография: Аствацатуров М. И. О природе гемиплегической контрактуры * Науч. мед., № 9, с. 28, 1922; Б о г о л е-п о 6 Н. К. Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга, М., 1953; о н ж е, Коматозные состояния, М., 1962; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н.

Давиденкова, т. 2, с. 92, М., 1962; Fenichel G. М., Daroff R. В. а. Glaser G. H. Hemiplegic atrophy, Neurology, v. 14, p. 883, 1964; M i n v i e 1-le J. et Ylahovitch B. Les hemipl£-gies vasculaires, P., 1959; R e b u c- c i G. G., Cambetti P. et B o t t a z-z i G. Le syndrome unilatSral de 1’opercu-le rolandique, Acta neurol. belg., t. 64, p. 1267, 1964; R o n d o t P. Syndromes of central motor disorder, Handb, clin, neurol., ed. by P. J. Vinken a. G. W. Bru-yn, v. 1, p. 169, N. Y., 1969.

H. К. Боголепов; составитель таблицы Л. А. Кукуев.

Одним их негативных последствий инсульта является паралич правой стороны тела или же левой. Исходя из того, что каждое из полушарий мозга отвечает за противоположную часть тела, при правосторонней парализации страдает левое полушарие. Правосторонний паралич, по мнению врачей, переносится гораздо легче и его последствия не так губительны для человеческого организма, прогноз благоприятный.

Паралич у детей

Если симптомы паралича у ребенка были замечены при рождении или в первые месяцы жизни, то такой вид поражения называют детским. В зависимости от локализации, выделяют детский церебральный паралич и периферический. На их формирование значительное влияние оказывают:

  • внутриутробные инфекции;
  • интоксикации во время беременности;
  • родовая травма;
  • инфекционные процессы у детей в послеродовом периоде.

Детский церебральный паралич является довольно распространенной патологией и встречается приблизительно в 2 случаях на 1000 новорожденных. Клинические проявления при любых церебральных параличах обусловлены поражением коры, подкорковой области, капсулы или ствола.

Возникновение детских периферических параличей вызвано нарушениями в периферическом двигательном отделе (в состав которого входят мотонейроны передних рогов, периферические нервы, нервные сплетения и черепно-мозговые нервы) во время родов.

Основными отличиями детских параличей от других являются их возникновение в перинатальном периоде, а также нарушение редукции ряда врожденных рефлексов, которые в норме включаются в систему сложных двигательных актов.

Нарушения при детских параличах носят остаточный характер и не склонны к прогрессированию. Также возможна положительная динамика процесса.

Также возможно формирование паралича у детей в более старшем возрасте, в то же время по продолжительности он может быть как временным, так и постоянным.

Временный паралич у детей грудного возраста может быть связан как с приемом лекарственных средств (при проведении лечебных или диагностических мероприятий), так и действием токсинов (при ботулизме).

Ботулизм у детей грудного возраста встречается, как правило, в первом полугодии жизни. Согласно проведенным исследования, большая часть заболевших детей находятся полностью или частично на искусственном кормлении. В дальнейшем, при изучении состоявшихся случаев заболевания, находили споры возбудителей в смесях для питания.

Также споры находят в окружающей ребенка обстановке, что делает возможным попадание бактерий в рану и дыхательные пути. Как правило, ботулизм у детей наблюдается в социально неблагополучных семьях. Также значительное влияние на развитие заболевания оказывает состояние иммунной системы и микрофлора кишечника, в норме препятствующие переходу спор клостридий в вегетативную форму.

Симптомами ботулизма у детей являются:

  • нарушения глотания, зрения, дыхания;
  • бледность кожи;
  • парезы и параличи лицевой мускулатуры;
  • парезы верхних конечностей;
  • головокружение;
  • сухость во рту.

При появлении этих симптомов, для предотвращения летального исхода следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Паралич у детей может быть следствием полиомиелита – острого инфекционного заболевания, протекающего в большинстве случаев в форме катарального ринита. Как правило, при паралитическом варианте течения этой болезни происходит поражение мотонейронов спинного мозга. Особенно опасен паралич диафрагмы при поражении верхних отделов спинного мозга.

Причиной паралича у детей могут быть новообразования головного и спинного мозга. Наибольший рост заболеваемости наблюдается в возрасте от 2 до 7 лет. Эта патология составляет 20% случаев от всех злокачественных новообразований в детском возрасте. Опухоли могут носить как первичный по отношению к нервной системе, так и вторичный (являясь метастазами) характер. К сожалению, показатели летальности очень высокие.

Нередко поведение детей приводит к серьезным травмам, которые сопровождаются повреждением головного и спинного мозга. Наиболее часто, особенно в подростковом возрасте, паралич связан с травмой ныряльщика – тяжелым повреждением шейного отдела позвоночника с поражением спинного мозга. Как правило, в большинстве случаев происходит необратимое повреждение нервных волокон, что приводит к полной потере чувствительности и невозможности произвольных движений ниже места компрессии.

Дети дошкольного и школьного возрастов, ввиду частой посещаемости больших коллективов, склонны к инфекционным процессам. В ряде случаев, при недостаточности иммунного ответа, у них может возникать такое тяжелое осложнение, как менингоэнцефалит, при котором происходит воспаление оболочек и ткани головного мозга.

В ряде случаев паралич связан с функциональными нарушениями. Примером может служить сонный паралич – заболевание, связанное со сном и сопровождающееся развитием обездвиженности у пациента, находящегося в сознании. В норме физиологический паралич наступает во время фазы быстрого сна, когда люди переживают яркие события.

Сонный паралич имеет две формы – при первой обездвиживание наступает до засыпания, в то время как при второй – после. Нередко при параличе возникают зрительные галлюцинации.

Парализовало правую сторону тела - Всё о неврологии

Сонный паралич нередко сопряжен с сильными переживаниями пациента, страхом смерти, страхом летаргического сна, удушьем.

Паралич у взрослых

Самой частой причиной паралича у взрослых являются полученные травмы. Наиболее серьезные осложнения наблюдаются при травмах, полученных при дорожно-транспортных происшествиях и военных действиях.

Риск развития паралича после травмы головного мозга зависит от степени ее тяжести, а также локализации повреждения. Согласно данным статистики, частота остаточных осложнений (нарушение когнитивных функций, центральные параличи, нарушения чувствительности) колеблется от 3 до 30%.

Если же произошло повреждение спинного мозга, то паралич в той или иной степени наблюдается довольно часто. У людей молодого возраста нередко встречается синдром ныряльщика, однако также возможно развитие паралича при хлыстовой травме шеи, когда происходит перелом шейных позвонков с последующим повреждением спинного мозга. Причиной такого тяжелого повреждения становится ДТП. Также прямая травма позвоночника может приводить к параличу нижележащих отделов тела.

Однако, для развития паралича мышц при травмах не обязательно, чтобы повреждение затрагивало спинной или головной мозг. Так, при серьезном повреждении нерва, паралич иннервируемых им мышц развивается достаточно часто и зависит, в большей степени, от тяжести травмы (полный анатомический разрыв, контузия) и объема оказанной помощи.

Причиной паралича у взрослых может стать ботулизм, развитие которого у взрослых, связано с приемом консервов домашнего приготовления или испорченного мяса, в котором имеется синтезированный клостридиями ботулотоксин. Как правило, параличи при этом заболевании носят преходящий характер и исход болезни зависит, в большей степени, от успешности искусственной вентиляции легких при параличе дыхательных мышц грудной клетки и диафрагмы.

В ряде случаев к параличу приводит отравление солями тяжелых металлов, промышленными ядами, нервно-паралитическими ядами, алкоголем, что связано с токсичным действием на нервную систему.

Паралич различной локализации может стать следствием рассеянного склероза – заболевания, сопровождающегося единовременным появлением нескольких очагов, в которых происходит демиелинизация нервных волокон, что приводит к различным неврологическим проявлениям, включающим паралич. Болеют, как правило, люди в возрасте от 20 до 40 лет, пик заболеваемости приходится на 30 лет.

Миастения, или астенический бульбарный паралич – заболевание, сопровождаемое различными нарушениями нервно-мышечной активности. Распространенность этой болезни составляет 8-10 человек на 100000 населения, наиболее подвержен женский пол в возрасте от 20 до 40 лет.

Паралич мышц у взрослых может быть следствием синдрома Гийена – Барре, который иначе называют острой постинфекционной полинейропатией. Характерной чертой этого достаточно редкого наследственного заболевания является возможность полного восстановления утраченной функции при своевременно начатом правильном лечении, хотя в ряде случаев поражение может носить непоправимый характер.

К параличу также может приводить боковой амиотрофический склероз, развивающееся преимущественно в возрасте от 30 до 50 лет. Доля поражений при этом заболевании составляет 3% от всех неврологических болезней. В 95% случаев болезнь не связана с наследственностью. Течение заболевания носит медленно прогрессирующий характер и сопровождается повреждением серого вещества головного и спинного мозга, заканчиваясь летальным исходом.

Достаточно редким наследственным заболеванием, сопровождающимся развитием паралича, является миопатия Ландузи Дежерина. При этой болезни наблюдается постепенная атрофия групп мышц. Развивается болезнь чаще всего после 20 лет и характеризуется плече-лицевой атрофией.

Паралич пожилых

Причины паралича в пожилом возрасте вызваны, как правило, нарушениями мозгового кровообращения. Риск их развития значительно выше в возрасте старше 55 лет и существенно увеличивается с каждым годом.

Симптомы паралича зависят от локализации и масштаба пораженной нервной ткани. Так, при поражении левой доли головного мозга, паралич и другие неврологические нарушения наблюдается в правой части тела и наоборот, что связано с перекрестом нисходящих нервных путей.

К сожалению, инвалидизация после инсульта наблюдается в более, чем 70% случаев заболевания. Умирают в течение первого месяца от осложнений практически 20% пациентов. Возможно развитие кроме паралича таких нервных проявлений, как глухота, слепота, когнитивная дисфункция.

Дегенеративные изменения позвоночника, при которых происходит образование межпозвоночных грыж, могут сопровождаться различными неврологическими нарушениями. В ситуациях, когда происходит компрессия спинного мозга или спинномозговых корешков, функция нервной ткани нарушается, из-за чего снижается двигательная или чувствительная функции (в зависимости от места поражения).

Симптоматика инсульта с парализацией

Поражение в левой половине мозга чревато полным или частичным параличом правой области почти во всех случаях. Может нарушаться тонус всех групп мышц. Когда случается инсульт парализации правой стороны последствия могут иметь различные, как и прогнозы на быстрое выздоровление, и полное возобновление утраченных функций.

Правосторонний парез сопровождается:

  • искажением мышления;
  • невнятной речью;
  • сильной неутихающей головной болью;
  • дезориентацией в пространстве, нарушением сознания;
  • головокружением и потерей координации;
  • сильной рвотой;
  • стрессовым состоянием.

Пациента может настигнуть острый период с сильнейшим параличом в правой стороне тела, в ходе которого любые движения этой частью блокируются полностью, теряется чувствительность и восприимчивость. Инсульт, который сопровождает парализация правой стороны, может проявляться нервными признаками, расстройствами и неврозами. Это случается из-за сильного стресса и отказом восприятия больным происходящего.

Терапия при правосторонней парализации

Симптомы паралича широко варьируются и зависят от типа (центральный или периферический) и локализации повреждения. Их выявление требует опроса пациента и визуального осмотра. В ряде случаев, для уточнения морфологической основы патологического процесса проводится инструментальное исследование (МРТ).

Рис. 1. Контрактуры кисти и пальцев у больных с гемиплегией при одновременном поражении пирамидного пути и зрительного бугра (верхний рисунок), пирамидного пути и экстрапирамидной системы (средний и нижний рисунки).

Симптомы паралича позволяют также определить место поражения, что играет большую роль при определении причины его формирования.

Если патология возникла в центральных отделах, сохраняется сегментарная иннервация мышц. Как правило, сначала наблюдается понижение тонуса мышц конечностей, что связано с нисходящим тормозным влиянием со стороны мозжечка, однако в дальнейшем развивается их гипертонус. Также отмечается усиление надкостничных и сухожильных рефлексов, что оценивается при осмотре.

Важным диагностическим критерием является наличие или отсутствие патологических пирамидных рефлексов, которые в норме наблюдаются у детей, пока происходит миелинизация нервных волокон. При их появлении можно говорить о повреждении коры головного мозга, что проявляется преобладанием влияния экстрапирамидной нервной системы.

Центральные параличи еще называют спастическими. В зависимости от уровня поражения, один и тот же человек может одновременно страдать от нарушений по центральному и периферическому типам.

Спастический паралич мышц конечностей сопровождается напряжением мускулатуры. Пассивное движение сопровождается выраженным сопротивлением. В дальнейшем, неравномерный тонус мышц при отсутствии в них движения и перерождении мышечной ткани, приводит к развитию контрактур.

Спастический паралич мышц рук чаще всего проявляется приведением к телу верхней конечности. Отмечается сгибание в локтевом, лучезапястном суставах и пальцах.

Спастический паралич ног чаще всего проявляется разогнутой ногой в области тазобедренного и коленного суставов. Стопа согнута и повернута подошвой внутрь, что визуально делает ногу длиннее.

Для периферического паралича характерна гипотония, в сочетании с отсутствием рефлексов и атрофией мышечной массы. В ряде случаев возможно частичное функционирование пораженной конечности за счет мышц-синергистов и перекрестной иннервации.

Парализовало правую сторону тела - Всё о неврологии

Периферический паралич сопровождают нервные нарушения, сопряженные с изменением вегетативного влияния на обездвиженную конечность, что вызывает ускорение атрофии мышечной ткани.

Паралич конечностей, в связи с особенностями клинической картины, также называют вялым. В связи с тем, что иннервация отдельных мышечных групп может осуществляться разными мотонейронами, возможно как полное, так и частичное выключение функции конечности.

Большую опасность представляет повреждение спинного мозга на уровне 3-5 шейных позвонков, из-за серьезных нарушений в работе диафрагмы.

Так как при параличе повреждается нервная ткань, его появление может сопровождаться самой различной неврологической симптоматикой.

Как правило, различают следующие функции нервной системы:

  • восприятие информации об окружающем мире и внутренних средах организма;
  • переработка и интеграция полученных данных;
  • регулирование работы всех органов и систем.

Парализовало правую сторону тела - Всё о неврологии

Таким образом, при повреждении любой природы, вызвавшем паралич, нервные проявления могут включать в себя нарушение любой из вышеперечисленных функций. Это является результатом того, что повреждение нервной системы при ишемии, травме или интоксикации носит неспецифический характер.

Исход лечения тем благоприятней, чем раньше больной был госпитализирован. Инсульт, при котором парализована правая сторона, требует следующих мероприятий:

  1. Экстренная коррекция нарушений таких важнейших функций, как дыхание, движение крови по сосудам, глотание. Сюда же входит прерывание эпилептического статуса.
  2. Регуляция водно-электролитного равновесия и предотвращение отека мозга.
  3. Нейропротекторная терапия, направленная на защиту мозга от обменных нарушений.

Пациентам, у которых парализовало правую сторону, показана комплексная терапия, которая включает медикаментозное лечение, массажи, физиопроцедуры, лечебную физкультуру, беседы с психологом и с логопедом.

По статистике, восстановление после инсульта с парализацией правой стороны тела происходит быстрее по той причине, что гибель клеток левого полушария происходит медленнее, чем правого.

Юрий — 19 октября, 2014 — 14:06

Отняло кисть правой руки. Чувствительность сохранилась. Но ничего делать кистью я не могу. кисть просто висит. Меня будут переводить в др. отделение на реабилитацию кисти. чем и как не знаю. А что вы посоветуете? Я — художник.у меня шанс восстановить работу кисти? У меня диабет второй степени. Медикаменты перестал принимать несколько месяцев назад, сахар держится на уровне 10. Буду благодарен, если ответите. Юрий.60 лет.

Правостороннюю парализацию тела, вызывают инсульты с локализацией очага в области левого полушария, которые характеризуются полным или частичным параличом со стойкими нарушениями чувствительности и нарушениями мышечного тонуса.

При развитии инсульта в левом полушарии могут наблюдаться также нарушения речи (моторная афазия), нарушения логического мышления и депрессивные состояния и общемозговыми симптомами: нарушением сознания, рвотой, резкой головной болью, головокружением.

Чем раньше проведена госпитализация пациента и начато лечение – тем благоприятнее исход заболевания (исключая обширный тотальный ишемический инсульт или кровоизлияния с массивной гибелью нейронов и/или локализацией в области ствола мозга) даже при изначально тяжелых состояниях.

Базисное лечение после мозговых инсультов направлено:

  • на срочную коррекцию нарушений жизненно важных функций организма (дыхания, глотания, гемодинамики, купирование эпилептического статуса);
  • на борьбу с отеком мозга и регуляцию водно-электролитного баланса;
  • на метаболическую защиту мозга (нейропротекторная терапия).

Экстренные меры

Парез не терпит промедлений, а потом оперативную помощь больному нужно указать еще до приезда скорой помощи и госпитализации. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность избежать негативных последствий и рисков тяжелых осложнений. Экстренное лечение необходимо осуществить дома и продолжить в течение часа после того, как пациента заберет карета скорой помощи. Пока не приехала бригада с помощью, нужно обеспечить в помещении свежий воздух, снять тревогу и испуг пациента, успокоив его.

Парализованный человек требует срочных мероприятий неотложной помощи, которые заключаются в следующем:

  • разработка концепции быстрого устранения опасных рисков;
  • нормализация жизненно важных функций организма пациента;
  • предотвращение или снятие отечности головного мозга;
  • сохранение метаболического процесса для нормального питания и жизнедеятельности клеток мозга;
  • при наличии тромба оперативное удаление, нормализация притока крови.

Экстренная медикаментозная терапия включает в себя: тромболитики, энзимы и нейропротекторы, которые служат механизмом стабилизации общего состояния больного, нормализации функционирования всех жизнеобеспечивающих систем и поддержания обменных процессов.

Дифференцированное лечение при кровоизлияниях

Вовремя оказанные меры, и своевременное лечение могут восстановить организм и его функции полностью. На ранних стадиях ни один специалист не сможет дать 100% прогноз и гарантию выздоровления, это долгий процесс восстановления и реабилитации. Терапия подбирается индивидуально на основании полученных данных анализов и аппаратных методов обследования. При парезе правой стороны положительный исход лечения возможен и наступает в большинстве случаев.

Даже после окончания экстренного лечения медикаментозный курс препаратов продолжается, с их помощью корректируется состояние сосудов, укрепляются их стенки, улучшается проходимость, снижается АД. Эти и многие факторы могут провоцировать кровоизлияние.

Главной целью лечения является устранение провоцирующего фактора и ограждение от повторного приступа инсульта. Восстанавливаются обменные процессы в организме, происходит насыщение мозга кислородом, улучшается кровообращение.

Геморрагический инсульт протекает более тяжело и характеризуется высокими показателями летальности, поэтому как базисная терапия, так и дифференцированное лечение проводятся более интенсивно.

Дифференцированная терапия левостороннего кровоизлияния в мозг. вызывающего грубые параличи правой стороны тела, заключается в проведении лечебных мероприятий, направленных на торможение образования плазмина, нормализацию гемостаза, уменьшение проницаемости сосудистой стенки и/или хирургическое лечение (при массивных кровоизлияниях).

Парализовало правую сторону тела - Всё о неврологии

Медикаментозное лечение при парализации правой стороны, вследствие геморрагического инсульта предусматривает применение коагулянтов, антифибринолитических средств и ограничение назначения спазмолитиков, антиагрегантов (аспирин, индометацин), кортикостероидов, антагонистов кальция и барбитуратов.

Проведение базисной терапии при правосторонней парализации

Длительность реабилитационного периода зависит от многих факторов: степени тяжести поражения, своевременности обращения за помощью, физиологических особенностей пациента и правильности назначенного лечения.

В период реабилитации проводится профилактика пролежней, если это лежачий пациент, и тромбозов, если наблюдается нарушение кровообращения.

Для этого необходимо воспользоваться специальными методиками лечебной физкультуры, массажа и уходовыми мероприятиями, в которые входит увлажнение кожи, компрессы, использование специального натурального белья.

Период реабилитации также сопровождается приемом различных медикаментов, которые поддерживают иммунитет, стимулируют работу внутренних систем, способствуют быстрому восстановлению функций, рефлексов, умений. В некоторых случаях назначаются антибиотики.

Немаловажным условием эффективной реабилитации является рацион питания. В этот период пациенту назначается диетическое питание по времени. Порции должны быть маленькими, но частыми. Уклон делается на каши, свежие фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба, зелень.

Ранняя диагностика проблемы и вовремя предпринятые меры ускоряют процесс выздоровления. Необходимо строго следовать предписаниям врача и бережно относится к своему здоровью.

Парализовало правую сторону тела - Всё о неврологии

(Пока оценок нет)

Сочетание базисной и дифференцированной терапии представляют собой единый комплекс, который обеспечивает наиболее эффективную систему лечения мозговых инсультов.

Лечение при ишемическом инсульте

При нарушении кровоснабжения мозга в результате закупорки сосуда случается ишемический инсульт. Лечение заключается в первую очередь в устранении причины закупорки, которая часто вызвана тромбозом артерий мозга или тромбоэмболией.

При ишемическом инсульте с правосторонней парализацией назначают нейропротекторные препараты, антикоагулянты, антиагреганты, тромболитические средства, дефибринизирующие энзимы.

В первую очередь назначается тромболитическая терапия, антикоагулянты, ингибиторы агрегации тромбоцитов (антиагреганты), дефибринизирующие энзимы и нейропротекторная терапия.

Ишемический инсульт необходимо лечить своевременно и квалифицированно, воздействуя на все звенья патогенеза образования очага ишемии.

Лечение при геморрагическом инсульте

Геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг по причине разрыва стенки сосуда, что происходит под влиянием высокого артериального давления. Терапия геморрагической формы является более интенсивной. Такой инсульт считается наиболее тяжелым и достаточно часто приводит к смерти.

Восстановление после парализации правой стороны тела

При левостороннем кровоизлиянии в мозг наблюдается выраженный паралич правой половины тела. Первостепенная задача медиков в этом случае — нормализовать гемостаз, препятствовать образованию плазмина, уменьшить проницаемость стенок сосудов. При значительных кровотечениях не исключено хирургическое вмешательство.

При правостороннем параличе, причиной которого стал геморрагический инсульт, из медикаментов показаны антифибринолитические средства и коагулянты. Необходимо ограничить назначение антиагрегантов (индометацин, аспирин), кортикостероидов, антагонистов кальция, спазмолитиков, барбитуратов.

Клинико-диагностическая характеристика различных форм гемиплегии (последовательность описания форм гемиплегии изложена в зависимости от уровня поражения)

Степень и распределение параличей и парезов после инсульта в основном зависит от размера и локализации очага поражения.

Парализовало правую сторону тела - Всё о неврологии

При локализации очага поражения во внутренней капсуле (в области заднего бедра) левого полушария головного мозга в остром периоде развиваются правосторонняя гемиплегия (полный паралич с отсутствием движений в руке и ноге с правой стороны), сочетающийся с гемигипестезией (нарушением всех видов чувствительности на стороне парализации) и гемианопсией – синдром «трех геми».

По мере удаления очага инсульта от внутренней капсулы – уменьшается выраженность двигательных нарушений и парезом поражаются определенные отделы (дистальные или проксимальные) конечностей с преобладанием парализации в правой руке или ноге.

Для очагов, расположенных в белом веществе в области центральных извилин характерно преобладание паретических нарушений в дистальных отделах правых конечностей (в руке больше, чем в ноге).

Догоспитальный этап лечения

При проявлении симптомов развития инсульта – общемозговой симптоматики (выраженная головная боль, потеря сознания, нарушения дыхания, головокружения, рвота) и/или очаговых поражений (парализована правая сторона тела, нарушена речь, отмечается нарушения зрения или слуха) необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Раннее начало лечения является при инсультах важным фактором для дальнейшего развития заболевания и прогнозов после инсульта (для жизни, трудоспособности и социальной адаптации).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector