Первая помощь при инсульте до приезда скорой

Что делать при инсульте: первая помощь

В тех областях мозга, где нет притока крови, нейроны погибают всего за 10 минут. Если кровоснабжение меньше 30%, то это время увеличивается до 1 часа. Если же процент находится в границах от 30 до 40%, то за 3-6 часов нейроны еще можно восстановить. По этой причине первая помощь при инсульте должна быть оказана не позднее 3 часов с момента наступления этого состояния. Иначе не избежать необратимых изменений в мозге.

Врачи все же увеличивают так называемое терапевтическое окно для первой помощи до 4,5 часов. Это максимальный период, который человек может находиться без тромболитической терапии. В течение 6 часов еще есть те клетки среди погибших от ишемии, которые поддаются восстановлению при условии возвращения им нормального кровоснабжения. Даже при таком условии первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности и инсульте все равно требует оказания не позднее 3 часов.

Отдельным и эффективным методом первой помощи в случае инсульта является кровопускание. Процедура представляет собой проколы на пальцах. Когда у больного отмечается искривление рта, можно то же самое сделать на мочках ушей, предварительно помассировав их до покраснения. Делать это вы можете после основных мероприятий первой помощи, особенно если пострадавший не приходит в сознание. Последовательность действий такая:

  • продезинфицируйте огнем иголку, подержав ее над пламенем;
  • сделайте 10 проколов на кончиках подушечек вокруг ногтей на руках пострадавшего;
  • сожмите палец, если кровь еще не потекла;
  • дождитесь, пока кровь пойдет из всех пальцев – пациент при этом должен очнуться.

Официально такого медицинского термина, как микроинсульт, не существует. Этим понятием называют состояние, когда нарушается мозговое кровообращение. Чаще оно проявляется всего на несколько минут и само проходит в течение дня. Помимо головокружения, головной боли, тошноты и общей слабости микроинсульт проявляется себя другими признаками:

  • чувствительность к громкому звуку и яркому свету;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение слуха или речи;
  • проблемы с артериальным давлением;
  • сонливость.

Проверить человека на малый инсульт можно просто – попросив его поднять руки: одна из них будет ниже чем другая. При таких симптомах обязательно вызовите скорую и окажите экстренную помощь по следующему алгоритму:

  1. Уложите человека на кровать, положив под голову несколько подушек.
  2. Освободите шею от лишней одежды или аксессуаров, чтобы обеспечить нормальное дыхание и кровообращение.
  3. Откройте окна для притока воздуха.
  4. Не давайте человеку никаких лекарственных препаратов, особенно расширяющих сосуды.
  5. Обеспечьте теплом ноги пострадавшего при помощи грелки и одеяла.
  6. Постоянно приводите человека в чувство, если он теряет сознание.
  7. При появлении рвоты очищайте полость рта от выделившихся масс.

Первым делом сразу вызовите неврологическую бригаду скорой помощи, сообщив им о подозрении на инсульт. Затем уже полностью сосредоточьтесь на пострадавшем, выполняя следующие действия:

  1. Уложите больного так, чтобы голова и плечи были приподняты. Угол должен быть около 30 градусов.
  2. При помощи ваты, смоченной в винном уксусе или нашатырном спирте, приводите больного в сознание.
  3. Не давайте языку пациента западать – постоянно следите за дыханием.
  4. Ограничьте любые лекарства, кроме глицина или пирацетама.
  5. Каждые полчаса спрыскивайте лицо и шею человека холодной водой.
  6. С помощью мягкой щетки или полотенца растирайте конечности и тело пострадавшего.
  7. Обеспечьте ногам человека тепло, приложив грелку и укрыв одеялом.

Первая помощь при инсульте геморрагического характера проводится практически по той же технике, что и при ишемическом, но имеет и свои нюансы. Важно оказать ее очень быстро, ведь этот вид заболевания отмечается стремительным развитием, вследствие чего велик риск последствий, опасных для жизни, и даже летального исхода. По этой причине мероприятия первой помощи от инсульта должны быть срочными. Выполняйте их в следующем порядке:

  1. Уложите больного на кровать, на пол или землю с приподнятым плечами и головой.
  2. Обеспечьте пострадавшему покой и полное обездвиживание.
  3. Снимите или расстегните всю сдавливающую одежду, чтобы дыханию ничего не препятствовало.
  4. Если есть протезы во рту – снимите их.
  5. Голову слегка наклоните набок.
  6. Очищайте рот от рвоты при помощи натуральной ткани, например, марли.
  7. Любой холодный продукт приложите к той стороне головы, в которой нет онемения.
  8. Держите в тепле ноги пострадавшего.
  9. Растирайте конечности при помощи смеси из 1 части спирта и 2 частей масла.

Вызвать скорую помощь нужно при первых же признаках инсульта. По приезду медики проводят комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление или поддержание дыхательной и сердечной деятельности. Неотложная помощь при инсульте оказывают и медицинскими препаратами. Сегодня чаще стал во врачебной практике чаще использоваться 1%-ый Семакс, который включен в укладку бригады скорой.

Что делать при инсульте: первая помощь до приезда скорой

Итак, если у человека проявились признаки геморрагического или ишемического инсульта, нужно начинать незамедлительно выполнять мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента.

Чем быстрее начнете выполнять такие действия, тем лучше. От этого зависит размер участка головного мозга, клетки которого подверглись некрозу. Первая помощь при инсульте до приезда скорой включает в себя ряд определенных мероприятий. Давайте рассмотрим их последовательно и в подробностях.

Алгоритм действий:

  1. Сначала нужно определить наличие симптоматики, характерной инсульту. Если это — инсульт, пациента следует уложить на горизонтальную поверхность с приподнятой головой. Можно принять положение на боку. В случае рвотных рефлексов исключается вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути.
  2. Если пациент без сознания, отсутствует дыхание или сердцебиение, необходимо провести неотложные реанимационные мероприятия. Сначала проверьте реакцию зрачков на источник света, затем дыхание. Достаточно поднести зеркальце к носовым проходам. Если оно запотевает, значит, пациент дышит. В качестве реанимации делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  3. Рубашку или другую тесную одежду следует расстегнуть, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ кислорода. Нельзя больного теребить, переворачивать, пытаться поднять. В этот момент его лучше не транспортировать.

Ни в коем случае не паникуйте, все действия выполняйте последовательно и четко. Постарайтесь успокоить пациента, если он пребывает в сознании. Расспросите его о присущей симптоматике. Если началась рвота, больного следует уложить на бок.

А вот если пациент находится в бессознательном состоянии, то между верхней и нижней челюстью следует постараться вставить прочный предмет, обернутый тканью. Не пытайтесь разжать зубы силой, это может привести к травме. Максимум — надавите на нижнюю челюсть, чтобы ее слегка выдвинуть вперед.

Если скорая медицинская помощь по непонятным причинам задерживается, пациенту можно дать медикаментозный препарат. Любые фармакологические средства не подходят, иначе это может усугубить клиническую картину.

Врачи советуют давать человеку с инсультом лекарства, которые поддерживают клетки головного мозга в нормальном состоянии. К их числу относят:

  • «Пирацетам»;
  • «Актовегин»;
  • «Ноотропил»;
  • «Цераксон»;
  • «Тиоцетам»;
  • «Фуросемид»;
  • «Кортексин».

В большинстве случаев (при ишемии или кровоизлиянии в мозг) инсульт имеет собственные предвестники и первые признаки, по которым достаточно точно можно диагностировать нарушение мозгового кровообращения.

  1. Потери сознания и оглушенность.
  2. Сильная сонливость либо наоборот — возбуждённость.
  3. Сердцебиение с головокружениями.
  4. Потливость, тошнота и рвота.
  5. Частичная либо полная потеря ориентации во времени и/или пространстве.
  6. Частичная либо полная потеря контроля за отдельными частями тела, параличи нижних, верхних конечностей.
  7. Гемипарез в острой стадии.
  8. Нарушения зрительных восприятий и работы речевого аппарата, потеря чувствительности.

При подозрении на инсульт, необходимо срочно вызвать скорую помощь, желательно «неотложку». После этого, начинайте приступать к следующим мероприятиям:

  1. Положите человека горизонтально и подложите под голову подушку, подняв её над туловищем под углом 25–30 градусов.
  2. Раскройте створки и окна в помещениях или же расположите человека в тени, если он находится на улице.
  3. Если у больного начинается рвота — немедленно переверните его набок, чтобы он не захлебнулся.
  4. Поддерживайте с больным контакт, если он в сознании, но ни в коем случае не давайте ему есть либо пить.
  5. Сразу после помещения в горизонтальное положение, ослабьте человеку узлы, пояс, галстук и иные обтягивающие элементы одежды.
  6. Измерьте артериальное давление — если оно повышено, немедленно дайте бета-адреноблокатор, например, Атенолол.
  7. В случае исчезновения дыхания либо остановки сердца проводите реанимационные мероприятия. Произведите прекардиальный удар (ребром сжатой в кулак руки, в район нижней средней трети грудины, на два сантиметра выше мечевидного отростка) — это запустит работу сердца. После этого начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  1. При первом подозрении на инсульт необходимо срочно сообщить окружающим о проблеме и принять горизонтальное положение, подложив под голову подушку.
  2. Не принимайте самостоятельно лекарственные средства, не пейте воду и не употребляйте жидкость.
  3. В большинстве случаев при инсульте человек не может самостоятельно и адекватно контролировать собственные действия, поэтому никаких дополнительных действий он совершить не может. Больному следует максимально оперативно сообщить близким, друзьям или в скорую помощь о своём состоянии до потери речевой функции или паралича.

article1213.jpg

Чтобы правильно оказать первую помощь при инсульте, нужно вовремя распознать симптомы начинающегося приступа. Инсульт может быть двух разновидностей: ишемический и геморрагический. В первом случае причиной является закупорка сосуда, которая и вызывает остановку питания и отмирание определённой области тканей. Именно при ишемическом инсульте правильная помощь в первые часы позволяет минимизировать последствия.

Что приводит к инсульту и как его распознать?

Первая помощь при инсульте в домашних условиях очень важна. Все мероприятия надо выполнять до приезда неотложки. Сначала следует убедиться, что действительно у человека случился инсульт. Если пациент в сознательном состоянии, предложите ему выполнить три простых действия:

  • повторить сказанное вами выражение;
  • улыбнуться;
  • высунуть язык и дотронуться пальцем любой руки до его кончика.

Как показывает медицинская практика, при инсульте нарушается двигательная координация и функционирование речевого аппарата. Если случился ишемический или геморрагический инсульт, человек не выполнит поставленных задач.

К инсульту приводят две основные причины — процесс образования тромбов в сосудах и холестериновые бляшки, перекрывающие капилляры и вены. Все остальные ситуации относятся к неблагоприятным факторам, при которых риск развития инсульта повышается в несколько раз.

Основная причина: процесс образования тромбов в сосудах

Основная причина: процесс образования тромбов в сосудах.

Патология проявляется при болезнях сердца или сосудистой системы в виде осложнения. К ним относятся:

  • формирование склеротических бляшек в сосудах головного мозга;
  • острая закупорка кровеносных сосудов оторвавшимся тромбом (тромбоэмболия);
  • гипертонические кризы (критическое повышение давления);
  • ревматоидное поражение сердечной мышцы;
  • различные нарушения в миокарде;
  • оперативные вмешательства на сердце в анамнезе;
  • регулярные стрессовые ситуации;
  • опухолевый процесс, в котором задействованы сосуды;
  • вредные привычки;
  • приём наркотических или сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • местное или локальное расширение артерии в мозгу.

Развиваться осложнения могут и у здорового человека, но механизмы декомпенсации зачастую связаны с критической нагрузкой на сосудистую систему. Наиболее частые случаи инсультов зафиксированы, когда повышается артериальное давление. Из 10 пациентов у 7 наблюдается нарушение кровообращения при систолическом показателе от 140.

Усугубить состояние человека может длительное нахождение в душном помещении

Усугубить состояние человека может длительное нахождение в душном помещении.

Признаки инсульта

Усугубить состояние человека может неправильный режим, переедание, приём горячей ванны, длительное нахождение в душном помещении или на солнце, а также сильные физические нагрузки.

Симптомы

Проявления инсульта отмечаются с первых минут приступа острого недостатка кислорода, их несложно распознать. Клетки мозга гибнут, в поведении и состоянии человека начинаются изменения.

  • Острая головная боль.
  • У больного потеряно равновесие из-за нарушения координации движений.
  • Паралич, сопровождающийся немотой мышечной ткани (чаще с левой стороны).
  • Некоторое время может отсутствовать сознание.
  • Нарушается зрение, картинки проявляются нечётко, характерно двоение в глазах.
  • Речь затормаживается, дикция сильно нарушается, в некоторых случаях пациент не может произнести ни одного звука.
  • Затрудняется ориентир в пространстве, проявляется кратковременная потеря памяти.
  • Больной испытывает видения.

ПМП при инсульте должна начаться немедленно, как только определены важные симптомы после удара в первые минуты или часы.

Профилактика ишемического инсульта

Для профилактики ишемического инсульта (первичного или повторного), следует:

  1. Коренным образом изменить собственный образ жизни.
  2. Отказаться от курения и алкогольной зависимости.
  3. Периодически контролировать артериальное давление — если оно регулярно превышает параметры 140 на 90, следует обращаться к врачу.
  4. Минимизировать количество стрессовых ситуаций.
  5. Лечить любые, даже не слишком опасные сердечно-сосудистые заболевания, постоянно наблюдаться у врача в том случае, если вы больны сахарным диабетом.
  6. Нормализировать вес, сев на диету и проводить регулярные физические нагрузки на организм.

Что делают при инсульте?

Первым шагом неотложной помощи при инсульте является уведомление медицинского персонала о состоянии человека. Хорошо, если лечение в стационаре осуществится в первые часы после обнаружения признаков патологии. Это важно для восстановления памяти и других функций.

  1. К доврачебной помощи при инсульте относится исключение стрессов для больного. Его успокаивают, говорят, что ему помогут врачи. Даже если он не сможет говорить, то всё услышит и поймёт.
  2. Больного укладывают на жёсткую поверхность, приподнимают ноги над уровнем головы, чтобы обеспечить прилив крови к мозгу.
  3. Вставные челюсти вынимают, одежду расстёгивают и обеспечивают доступ воздуха.
  4. При позывах к рвоте больного поворачивают так, чтобы рвотные массы выходили и не затрудняли дыхание.
  5. Еду, воду, питьё и обезболивающие препараты давать нельзя. Исключением являются препараты для снижения давления. Предварительно рекомендовано измерить его.
  6. В ноги кладут тёплый предмет, а в основании нижней челюсти прикладывают холод. Это помогает компенсировать усиленную работу мозга и предупредить возможный отрыв тромба.
Правильный алгоритм

Правильные действия.

Оказание первой помощи при инсульте затрудняется, если больной не приходит в себя. Важно вычислить, не наступила ли у него клиническая смерть. Пульс на фоне острого кислородного голодания может замедлиться и стать нитевидным, потому его не всегда обнаруживают на сонной артерии. При малейших признаках жизни используют все методы помощи, какие применяют для человека в сознании.

Применяют искусственную вентиляцию лёгких

Применяют искусственную вентиляцию лёгких.

Для определения дыхания к губам подносят зеркальце, оно должно запотеть. Если все симптомы указывают на остановку сердцебиения, первую медицинскую помощь при инсульте начинают с сердечно-лёгочной реанимации. Здесь необходимо применить искусственную вентиляцию лёгких и компрессию грудной клетки для восстановления сердечного ритма.

Такая патология характеризуется локальной блокадой участка мозга, к которому не поступает кислород. При ишемическом инсульте неотложная помощь часто отсутствует, практически 85% больных умирают в состоянии сна. Запоздалое выявление симптомов у больного провоцирует развитие эпилептических припадков (около 20%), дисфункции выделительных систем или впадение в кому.

Человека успокаивают, освобождают от стесняющей одежды и вызывают скорую помощь

Человека успокаивают, освобождают от стесняющей одежды и вызывают скорую помощь.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

Для первой помощи при ишемическом инсульте необходимо создать спокойную обстановку человеку, уложить и освободить от стесняющей одежды. Сразу вызывают скорую помощь, описывая состояние больного. Лекарственные препараты дают только в условиях стационара после всех инструментальных обследований.

Принимать обезболивающие и другие лекарственные препараты запрещено

Принимать обезболивающие и другие лекарственные препараты запрещено.

Инсульт — опасное состояние, которое можно усугубить собственными неправильными действиями. Категорически нельзя напрягаться, выполнять простую работу, даже если симптомы стихли. Принимать обезболивающие и другие лекарственные препараты запрещено. Пострадавший ни в коем случае не должен самостоятельно двигаться к медицинскому учреждению, особенно, садиться за руль. Даже незначительная доза алкоголя снизит шансы на нормализацию кровообращения.

До приезда бригады скорой помощи пациента нельзя поднимать. Если человек в сознании, он должен пребывать в состоянии покоя, не предлагайте ему встать или походить по комнате. В ряде случаев инсульт может сопровождаться сердечной недостаточностью, поэтому от приема фармакологических средств лучше воздержаться. Если человек потерял сознание, не нужно приводить его в чувство, используя нашатырный спирт, ведь это может только усугубить его самочувствие.

Восстановление после инсульта

Реабилитационный период при лёгкой и средней тяжести приступа длится почти 5 месяцев. Для пожилых людей сроки восстановления увеличиваются, иногда до полного возвращения речи проходит 8 месяцев. Вторичный приступ приводит к частичному необратимому снижению умственных и физических возможностей. Третий инсульт грозит наступлением комы и летального исхода в течение семи дней после появления рецидивных симптомов.

Реабилитационный период при лёгкой и средней тяжести приступа длится почти 5 месяцев

Реабилитационный период при лёгкой и средней тяжести приступа длится почти 5 месяцев.

После инсульта требуется лежать в стационаре около 3-4 недель. В этот период проводится контрольная диагностика и разработка терапии. Пациент получает лекарства против отёков, медикаменты от судорог, проходит профилактику образования тромбов. В позднем восстановительном периоде включены физиотерапевтические процедуры, санаторный отдых и массаж. Хорошо зарекомендовала себя рефлексотерапия.

Полезные упражнения

Сначала сгибают и разгибают пациенту конечности

Сначала сгибают и разгибают пациенту конечности.

Гимнастика предупреждает застойные процессы в кровяном русле, способствует восстановлению мышечной памяти, активизирует работу здоровых нейронов. Изначально применяют пассивную гимнастику. Ухаживающий персонал и родные сгибают и разгибают пациенту конечности не менее 40 минут по 2-3 раза в сутки.

На поздней стадии реабилитации делают осторожные наклоны и повороты туловища. Если возникают сложности, пациент может выполнять все упражнения на стуле. Обязательно применяют ходьбу и приседания. В первое время это делают с помощью трости или в ходунках.

На поздней стадии реабилитации делают осторожные наклоны и повороты туловища

На поздней стадии реабилитации делают осторожные наклоны и повороты туловища.

Инсульт ещё не является приговором, если определён в ранней стадии. Чем быстрее больного доставят на лечение, тем выше шансы сохранить достаточную функциональность нервной системы.

Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Пациент успешно пережил инсульт — теперь ему требуется комплексное восстановление, включающее в себя целый ряд медицинских, физиологических и социально-психологических процедур.

Если оказать своевременную помощь, это предупредит множество неврологических расстройств

Самый важный этап — первые три месяца, именно в данный период начинают восстанавливаться двигательные и иные функции. При отсутствии прогресса шансы на полноценное выздоровление практически отсутствуют.

В список классических приёмов, входит лекарственная консервативная терапия, занятия с массажистом, логопедом, физиотерапевтические процедуры, кинезио- и нейрофизиотерапия, а также эргоприспособляемость.

Если больной находится на постельном режиме и не может самостоятельно передвигаться, то обычно ему рекомендуют простые разгибания/сгибания/вращение локтей, коленей, стоп, пальцев и других частей тела. Рационально использовать лонгет и прочие медицинские системы.

Кроме этого, хорошо помогают восстановить контроль над движениями обхват кистями голеней над голеностопом, поднятия рук над головой с плавной амплитудой, а также вращение глазными яблоками, зрительная фиксация на дальних/ближних объектах, проч.

В сидячем или стоячем положении, спектр упражнений гораздо больше:

  1. Из положения сидя, поднимайте колени к груди, прогибаясь в спине и задерживая дыхание на пике упражнения.
  2. Сидя на стуле, сводите лопатки и запрокидывайте назад голову.
  3. Поднимайте над головой куги и опускайте их к коленям.
  4. Разводите руки в стороны при помощи эспандера.
  5. Из положения стоя (ноги на ширине плеч) наклоняйте туловище по сторонам, после чего медленно приседайте (ноги вместе).
  6. Бросайте на пол небольшой предмет, потом поднимайте его без посторонней помощи и кладите на стол.
  7. Прочие упражнения.

Кроме этого не стоит забывать о восстановлении памяти и речи. Если со вторым разобраться проще, выполняя несложные упражнения по выдвижению языка вперед, складыванию губ в трубочку и прочие мимически активные действия, то память восстанавливать сложнее — необходимы комплексные занятия, включающие в себя арифметически и логические тренировки, а также приём лекарств-ноотропов.

В этот сложный для пациента период времени, правильное питание станет одним из краеугольных камней быстрой и эффективной реабилитации больного. Основные тезисы:

  1. После приступа и восстановление физиологического минимума пациента, ему требуется в день не менее двух литров жидкости в виде бульонов, слабого чая, нежирного молока и т.д.
  2. В остром и подостром периоде болезни, калорийность пищи должна быть невысокой, но при этом, пищевая ценность — достаточной для поддержания нормальной жизнедеятельности.
  3. В первые дни после инсульта пищу тщательно перетирают в кашицу и кормят человека с чайной ложки. Поят — с миниатюрного чайника или специальной бутылки.
  4. При отсутствии глотательного рефлекса пищу доставляют в организм через зонд, естественно она должна быть жидкой с добавлением витаминов. В случае сильного неврологического расстройства и утери базовых двигательных функций, прибегают к внутривенному введению питательных растворов.
  5. После окончательного восстановления глотательного рефлекса и общего улучшения состояния организма разрешается вводить более твердые продукты — овощи, паровые котлеты, пюре из картофеля, яйца всмятку, проч.

Базовые характеристики диеты после инсульта включают в себя отказ от сладкой и жирной пищи, соли, острых закусок, алкоголя, крепкого чая/кофе и любых видов маринадов/копчёностей. Гипертоникам желательно вводить в ежедневный рацион больше гречки, овсянки (геркулес), изюма, кураги, капусты и инжира — они содержат полезные после инсульта, соли магния и калия.

Диетологи отмечают, что у людей, перенесших инсульт, довольно часто возникают регулярные запоры. Бороться с ними желательно не медикаментозными средствами и клизмой, а правильным подбором схемы питания, включающей в себя кроме всего вышеперечисленного, употребление исключительно черного хлеба из муки грубого помола, чернослива, мёда, свежих фруктов (исключая те, которые повышают давление), а также минеральных вод с послабляющим действием.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector