Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета: подготовка к обследованию и результат диагностики

Содержание

Когда назначается процедура

Чаще всего сканирование скелета полностью или отдельных его частей назначают для того, чтобы:

  1. Выявить метастазы или новообразования костной ткани на ранних стадиях. Визуализация с точностью определяет первичный рак костей, например, хондросаркому, а также вторичные новообразования, которые становятся следствием опухолей других органов.
  2. Обследовать переломы костей, особенно бедра, если не получается сделать четкий снимок при помощи стандартной рентгенографии.
  3. Установить этиологию боли в костной системе, если не удалось найти причину при проведении других диагностических процедур. Чаще всего этот метод диагностики используется, чтобы установить месторасположение аномалий в некоторых сложных костных структурах, к примеру, в ступнях или позвоночном столбе. В этом случае сцинтиграфия обычно сочетается с МРТ или КТ.
  4. Для обнаружения повреждений костной ткани, которые вызваны нарушениями в работе внутренних органов или инфекциями (редкая болезнь Педжета).

Также исследование используется для выявления артрита, артроза и патологического остеомиелита. При наличии злокачественной опухоли костной системы такие процедуры могут быть плановыми, повторными.

Также исследование используется для выявления артрита, артроза и патологического остеомиелита. При наличии злокачественной опухоли костной системы такие процедуры могут быть плановыми, повторными.

Результаты сцинтиграфии костей: накопление рфп (радиофармпрепарата)

Результаты сцинтиграфии костей оценивает только подготовленный специалист. Онкологию следует выявить на ранних стадиях, поэтому дилетантам не место в диагностике. На качество процедуры и расшифровки влияет подготовка.

Перед выполнением сцинтиграфии костей врач должен знать о том, какие лекарства принимает пациент. Нужно предварительно записать и сообщить пациенту полный рацион, включая натуральные продукты, витамины, добавки.

При беременности сцинтиграфическое сканирование строго противопоказано из-за радиоактивного облучения плода, что приводит к мутациям. Грудное вскармливание нужно прекратить на 3-4 дня перед и после выполнения процедуры. Большинство рфп распадаются за 2 дня полностью, но в целях безопасности для ребенка сроки отказа от грудного кормления нужно увеличить.

Сообщите врачу о приеме препаратов висмута, рентгенконтрастного бария на протяжении 4 последних дней. Прием этих веществ нарушает механизм накопления рфп, что приводит к искажению результатов расшифровки сцинтиграммы.

При процедуре нужно уложить пациента на кушетку. При необходимости медсестра вставляет катетер в локтевую вену. После введения рфп нужно несколько часов для накопления радиофармпрепарата в костной ткани. При этом нужно пить жидкость, чтобы удалить излишки средства из крови. Избыточная концентрация вне костной ткани затрудняет расшифровку, приводит к неправильным результатам анализа.

Результаты сцинтиграфии костей формируются на следующий день, а накопление рфп можно отслеживать еще 1-2 дня.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета: подготовка к обследованию и результат диагностики

При визуализации потребуется сканирование снимков. При этом проводится полипозиционное сканирование, при котором пациент постепенно меняет положение.

Показания и противопоказания к применению

Чтобы сделать сцинтиграфию костей, нужны веские основания. Сцинтиграфию скелета назначают, если есть серьёзные основания предполагать, что в организме человека происходят онкологические процессы.

Другие приборы не способны определить рак на слишком ранней стадии развития. Показания к проведению ОСГ основываются на слегка увеличенных показаниях онкомаркеров, в таких случаях есть основания предполагать, что у больного имеется злокачественная опухоль или метастаза.

Сканирование с помощью ОСГ показано в таких случаях:

  • выявить метастазы и увидеть состояние костной ткани;
  • распознать первичную опухоль кости;
  • увидеть воспаление костной ткани;
  • оценить развитие злокачественного процесса и степень его распространения;
  • увидеть, какие участки воспалены, а на каких начались дегенеративные изменения;
  • оценить при переломах процессы консолидации;
  • увидеть стадии болезни Педжета;
  • в ходе проведения химио- или лучевой терапии наблюдать за состоянием опухоли и метастазов.
По теме

Благодаря сцинтиграфии можно увидеть изменения в костной ткани намного раньше, чем с помощью рентгенографии. Такой метод является очень чувствительным в оценке любых изменений костного кровотока. Скелет человека обследуется без дополнительного облучения.

Характер изменений при метастатическом заболевании скелета, полученный с помощью ОСГ, опережает рентген на 5 месяцев. Сканирование скелета при опухолях в различных органах проводится независимо от состояния больных, в половине случаев метастазы в костях выявляются, если пациент чувствует себя хорошо.

Метастатические очаги в костную ткань являются производными от опухолей, образовавшихся вне кости, например, в почках, лёгких, щитовидной, молочной, предстательной железе.

При травмах рекомендуется проводить ОСГ, так как этот метод более чувствителен, чем рентген. При асептических остеонекрозах сканирование помогает увидеть изменения на 6 месяцев раньше, чем это способна сделать рентгенография.

Остеосцинтиграфия не оказывает побочных действий на организм человека и хорошо переносится пациентами. В очень редких случаях вводимое внутривенно вещество может привести к аллергической реакции.

Излучение от радиоактивного средства минимально. Негативные последствия после проведения сканирования маловероятны. Единственное противопоказание – это беременность.

Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

  • Подозрение на метастазирование в костные ткани;
  • Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
  • Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
  • Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
  • Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
  • Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
  • Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
  • С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
  • Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.

Процедура безвредна для организма, но при ее назначении следует учитывать ряд имеющихся противопоказаний вроде грудного вскармливания и беременности, аллергической реакции или непереносимости радиопрепарата.

Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета: подготовка к обследованию и результат диагностики

Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.

Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.

Опасные для здоровья последствия после остеосцинтиграфии не возникают, доза облучения при введении контрастного вещества оказывается минимальной.

Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.

  1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
  2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
  3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

Направляют на радиоизотопное исследование костей скелета врачи нескольких специальностей. Чаще это онколог или ревматолог. Показания для проведения обследования:

  • суставные боли неясной этиологии;
  • предположение инфицирования костей (артрит, остеомиелит);
  • болезненность в спине и/или конечностях;
  • переломы с осколками или смещением;
  • подозрение на рак;
  • выявление метастазов в скелете при меланоме, миеломе и других онкологических заболеваниях;
  • нестабильность протезов в костях и суставах или воспалений на местах их установки;
  • контроль производимой ранее терапии;
  • выявление нарушений костного метаболизма (болезнь Педжета, очаги некроза);
  • диагностика рахита у детей.

Из-за потенциального влияния облучения на плод процедура запрещена на любом сроке беременности. Если возникла необходимость проведения сцинтиграфии костей во время лактации, то кормление ребенка грудью следует отменить за 3 дня до сеанса. Другие противопоказания:

  • проведение в ближайшие 4 дня рентгена с барием;
  • аллергия на вводимый радиопрепарат;
  • тяжелое состояние здоровья.

исключение или подтверждение наличия метастазов в костях при болях; оценка опухолевого процесса и степени его распространенности; с целью определения размеров предстоящего хирургического вмешательства; дифференцирование воспалительных и дегенеративных изменений скелета; проведение наблюдения за динамикой процесса лечения рака.

Подобные изменения можно выявить методом сцинтиграфии намного раньше, чем при использовании обычной рентгенографии. Да и к тому же, способ этот является более точным.

Перед обследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен. Исследование проводится через 2-3 часа после введения радиоактивного препарата и длится 30-40 минут.

Как таковой подготовки к проведению исследования нет. Основное требование – обильное питье перед процедурой. Это поможет получить более качественные фотографии и будет способствовать более скорому выведению из организма пациента контрастных красителей.Также перед процедурой следует:

  1. опустошить мочевой пузырь, так как он даже частично заполненный будет мешать делать снимки;
  2. снять с себя все металлические предметы.

Следует предупредить врача перед проведением обследования о следующих нюансах:

  • беременности, как существующей, так и планируемой в ближайшее время;
  • лактации;
  • прохождении рентгенографии с применением бариевого контраста в последние 4 дня;
  • приеме лекарств с содержанием висмута (висмут и барий могут повлиять на качество изображения).

Как таковой подготовки к обследованию нет. Желательно за день до процедуры пить много жидкости. А перед самим ОСГ нужно полностью опорожнить мочевой пузырь, даже частично наполненный он мешает сделать информативные снимки. Обязательно нужно снять с себя все золотые или серебряные украшения.

Перед проведением обследования следует предупредить врача о беременности, кормлении грудью, прохождении рентгена с применением бария в последние 4-5 дней, приёме медикаментов, содержащих висмут.

При беременности и лактации проводить ОСГ нельзя. Барий и висмут, находящиеся в организме, могут повлиять на качество сканирования. Обследование женщин проводят не позднее десятого дня менструального цикла. ОСГ сделать можно детям. Доза вводимого вещества рассчитывается исходя из веса ребёнка.

Если человек боится, что вводимые в его организм радиоактивные вещества принесут вред, необходимо его подготовить психологически и доказать, что в его положении больше вреда здоровью принесёт рак, чем индикатор. В вену больного вводится радиоактивные 99mТс-фосфаты. Они выводятся из организма в течение 48 часов.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета: подготовка к обследованию и результат диагностики

Особенной подготовки к проведению остеосцинтиграфии костей скелета не требуется. Пациент должен заранее сообщить специалисту об имеющейся аллергии на лекарства.

  1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
  2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
  3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
  4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола: Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп
  • Болезненность костей без видимой причины. В этих случаях лечащий врач должен проявить настороженность в отношении образования метастазов (если в анамнезе есть опухоль).Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб
  • Болезни суставов, так как они сопровождаются увеличенным накоплением РФП, что упрощает диагностику.
  • Травмы костей, особенно, если их не удаётся диагностировать на рентгеновском снимке.
  • Подвижность (лабильность) протеза, болезненные изменения в костях при протезировании.
  • Неопластические процессы (рак простаты, опухоли лёгких, молочной, щитовидной железы) сопровождаются образованием новых очагов, удалённых от первичного.
  • Наблюдение за динамикой патологического процесса, оценка эффективности лечения, необходимость коррекции назначений.
  • Перед операцией, для определения необходимого объёма хирургического пособия.
  • Гнойные процессы (остеомиелит).
  • Необходимость дифференциальной диагностики дегенеративных и неопластических процессов.

Что влияет на результаты сцинтиграфии костей

Накопление рфп при сцинтиграфии костей провоцирует боль, покраснение. Под влиянием радиации повышается риск разрушения клеток. Низкий уровень облучения визуально не сопровождается никакими симптомами, но биохимические изменения провоцирует .

Результаты сцинтиграфии костей искажались до использования технеция для накопления в костях. Технология на протяжении нескольких десятилетий совершенствуется, поэтому накоплено достаточно информации для качественного проведения процедуры и грамотной расшифровки.

С помощью остеосцинтиграфии проводится дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными опухолями. Первая категория (остеохондрома, остеома, фиброма) слабо накапливает специфические рфп. Для злокачественных опухолей характерно интенсивное накопление препарата.

Остеома и остеосаркома формируют на сцинтиграммах очаги сильного накопления радиофармпрепарата. Отсутствие скопления рфп в определенной зоне свидетельствует либо о злокачественной трансформации, либо о патологическом переломе. Синдром «выгорания» характеризуется уменьшением накопления кальция в костной ткани, что нарушает связывание радиофармпрепарата.

Подготовка к сцинтиграфии

Остеоцинтиграфия не подразумевает специальную подготовку пациента. Такая процедура не ограничивает человека в режиме и диете. Это относится и к периоду до процедуры и после неё. Важно подготовить пациента психологически.

Необходимо:

  • показать ему важность обследования,
  • разъяснить безопасность сцинтиграфии в сравнении с другими радио- и рентгенологическими методами обследования;
  • перечислить преимущества, которые даёт данный метод.

Пациент, явившись на обследование, должен принести с собой:

  • свою амбулаторную карту;Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб
  • результаты предыдущих обследований;
  • заключения по результатам рентгенологических, томографических, магниторезонансных обследований, если они проводились.

Данные о течении болезни помогут провести процедуру более информативно.

Вся подготовка к обследованию заключается в следующем:

  1. Если сканирование проводится в плановом порядке, за месяц до его начала пациенту рекомендуется прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе препаратов для внутреннего приема. Также следует отказаться от приема препаратов, в составе которых содержится кальций и витамин D, противоопухолевых средств и эстрогена.
  2. До и после обследования рекомендуется принимать много жидкости. После введения индикатора пациент должен выпить как минимум один литр чистой воды, чтобы контраст лучше распространился по организму.
  3. Необходимо снять украшения, одежда должна быть свободной.

Перед началом исследования внутривенно вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всем органическим структурам, но концентрируется только в костных тканях.

Необходимо:

  • Остеобластические (кость при этом уплотняется)
  • Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах: Переломов
  • Артритов
  • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
  • Опухолей
  • Болезни Педжета
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок. . Это может говорить о:
  • Недостаточном кровоснабжении
  • Множественной миеломе

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

  • или МРТ
  • Гематологические анализы
  • Биопсия, если ее сочтет нужной врач

Длительность ожидания после введения контраста зависит от вида вещества – некоторые распространяются по организму за час, а другим для этого требуется до 5 часов.

Процедура сцинтиграфии бессмысленна у пациентов, принимающих препараты, содержащие витамин D и кальций.

Эти вещества способствуют снижению поглощения радиоактивного контраста. Кроме того, перед процедурой стоит исключить прием эстрогена и противоопухолевых препаратов.

Возможности остеосцинтиграфии

По серии сцинтиграмм (снимков) врач-радиолог имеет возможность определить следующие патологические изменения в костной системе организма:

  • наличие метастаз в костях, если у пациента ранее диагностирован рак любого из органов;
  • опухолевое заболевание, которое локализуется в костном мозге, поражая плазматические клетки крови (миелома);
  • мелкие механические и другие повреждения (травмы) костей;
  • костные заболевания воспалительной природы (остеомиелит, артрит и др.);
  • причину боли в суставах, костях конечностей, позвоночнике;
  • состояние имплантированных суставов и суставных протезов;
  • динамику лечения онкологических заболеваний костной системы.

Остеосцинтинрафия. Фотография снимка с обнаруженными патологиями (метастазами)

Области с повреждениями и патологиями на изображении визуализируются яркими пятнами, поскольку в очаге поражения происходит активная абсорбция (поглощение) радиационного индикатора.

Обследование позволяет определить состояние костной ткани и проанализировать изменения, произошедшие на клеточном и молекулярном уровне.

Сделав серию снимков, специалист получает возможность распознать многие патологические процессы:

  • наличие метастазов в скелете, если ранее был диагностирован рак (в онкологии остеосцинтиграфия используется часто);
  • незначительные повреждения от механического воздействия;
  • опухоли с локализацией в костном мозгу, провоцирующие миелому;
  • проблемы со здоровьем, сопровождающиеся воспалением.

По полученным сцинтиграммам радиолог выявляет причину болезненности в позвоночнике и суставах, оценивает состояние протезов, видит динамику лечения. Процедуру назначает онколог или ревматолог.

Выделяют следующие показания для подобного обследования:

  • переломы с осложнениями (осколочные, открытые, со смещением, с повреждением мягких тканей), особенно, если не представляется возможности получить чёткий снимок посредством рентгена;
  • подозрения на онкологию. Визуализация позволяет обнаружить рак на ранней стадии, например, хондросаркому. Также определяются вторичные образования, которые возникают из-за опухолей иных органов;
  • заболевание Педжета, при котором нарушается строение костной структуры и обмен веществ в ней из-за аномального обновления;
  • непрекращающаяся боль в руках и ногах, причину которой не удалось определить при помощи рентгена. Остеосцинтиграфия позволяет установить истинную этиологию испытываемого дискомфорта. Чаще всего подобная диагностика задействуется, когда требуется определить локализацию метастазов в сложных костных структурах, например, в ступнях;
  • предположение о появлении воспаления в костной ткани и её инфицировании.

Лактационный период – ещё одно противопоказание для исследования. Радионуклид способен менять состав молока. Если процедуру всё-таки пришлось сделать, нужно временно перестать кормить младенца грудью, сделав перерыв на 2–3 дня. В это время молоко сцеживается и выливается.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета: подготовка к обследованию и результат диагностики

Запрещено делать рентген и сцинтиграфию в течение одних суток, минимальный интервал составляет два дня.

  • наличие метастаз в костях, если у пациента ранее диагностирован рак любого из органов;
  • опухолевое заболевание, которое локализуется в костном мозге, поражая плазматические клетки крови (миелома);
  • мелкие механические и другие повреждения (травмы) костей;
  • костные заболевания воспалительной природы (остеомиелит, артрит и др.);
  • причину боли в суставах, костях конечностей, позвоночнике;
  • состояние имплантированных суставов и суставных протезов;
  • динамику лечения онкологических заболеваний костной системы.
Сцинтиграфия костей скелета

Остеосцинтинрафия. Фотография снимка с обнаруженными патологиями (метастазами)

Преимущества диагностики

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

  • невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
  • небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
  • возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
  • отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
  • возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
  • несложная процедура без боли и дискомфорта;
  • небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

Сканирование опорно-двигательного строения организма назначается лечащим врачом после рассмотрения жалоб и результатов сопутствующих анализов. Процесс обследования проводится, если есть следующие показания:

  • Симптоматика, похожая на распространение метастазов во внутренние органы, при действующей злокачественной опухоли.
  • Для анализа результативности лучевого облучения, терапии на основе гормонов или химических компонентов. Корректируется способ лечения, выбранная схема терапевтических процедур.
  • Признаки воспаления, нарушенных процессов в скелетной основе, которую не определяет стандартный рентгеновский снимок.
  • Установленные протезы костей, конечностей, подозрения на воспалительный процесс, подвижность. При необходимости корректирования вспомогательного протеза также назначается сцинтиграфия опорной основы.
  • Травмы, ушибы, повлекшие повреждение кости, позвоночника. Обследование делают с целью исключить или подтвердить травмирование скелета. Также при остеопорозе назначают сканирование костной основы.
  • Медленный или чрезмерно быстрый метаболизм и связанные с ним болезни костных тканей.

При наблюдении вышеперечисленных симптомов врач назначает сканирование опорных основ организма. После сцинтиграфии устанавливается точный диагноз с последующим выбором терапевтического лечения. Выполняется скелетная денситометрия. Разница со сцинтиграфией в обследовании структуры кости. Также процедура действует на конкретную область организма.

Основное преимущество остеосцинтиграфии заключается в том, что этот тип исследования дает возможность оценить наличие или отсутствие самых скрытных проявлений онкологических процессов, определить наличие или отсутствие остеопороза и каких-либо участков нарушения плотности костной ткани.

Этот метод также является практически безболезненным, кроме непосредственно инъекции радиофармпрепарата, которая, однако, при выполнении ее профессиональным медицинским персоналом также не вызывает ощутимых болевых ощущений.

Таким образом, остеосцинтиграфия является по своей сути исследованием, способным выполнять визуализацию патологических процессов в труднодоступных для обычных методик исследования участках- костных структурах и практически не приводит к каким-либо дискомфортным ощущениям или осложнениям после выполнения манипуляции.

Единственными недостатками данной процедуры является то, что остеосцинтиграфию нельзя проводить беременным женщинам, а также людям с аллергией на медикаментозные препараты. Кроме того, радиофармпрепараты обладают способность генерировать излучение, необходимое для самого исследования и не оказывающего сильного воздействия на здоровый организм.

Однако, информация о наличии излучения, хоть и незначительного, может вызывать волнение у самого пациента, поэтому каждому пациенту перед выполнением остеосцинтиграфии рекомендуется рассказать о принципах выполнения данного исследования и об отсутствии каких-либо воздействий излучения на организм.

Проведение остеосцинтиграфии требует специального медицинского оборудования, а также помещений из-за изотопной активности вводимых радиофармпрепаратов.

Поэтому, как правило, проведением радиоизотопного исследования костной ткани занимаются специализированные институты радиоизотопных исследований и радиационной медицины, крупные онкологические центры. Также остеосцинтиграфию могут проводить диагностические центры и региональные травматологические клиники.

Метод сцинтиграфии – самый популярный по выявлению костных и суставных поражений. Сцинтиграмма прекрасно дополняет УЗИ, МРТ и КТ. Это позволяет получить всестороннюю информацию по проблемным местам человеческого организма. Полученная сцинтиграмма поможет установить истинные размеры заболевания, в частности такого каверзного недуга, как остеомиелит.Практическое применение сцинтиграфии показывает следующие достоинства данной процедуры:

  • Облучение пациентов имеет настолько незначительный показатель, что диагностику можно проводить каждый месяц.
  • Отсутствие сложных подготовительных мероприятий перед непосредственным проведением.
  • Контроль за результатами выбранного варианта лечения.
  • Неинвазивность (отсутствие непосредственного вторжения в деятельность организма.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета: подготовка к обследованию и результат диагностики

Его неоспоримые преимущества – относительная дешевизна процедуры, безопасность для здоровья пациента и высокая достоверность полученной с помощью снимков информации.

Благодаря проведению данной процедуры, можно качественно оценить функцию любого органа или отдела опорно-двигательного аппарата, а также максимально точно лицезреть степень поражения недугом. Как результат, медицина может подобрать эффективное лечение и увеличить шансы на выздоровление.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

Порядка 30-40% больных, умерших от рака легких и предстательной железы, имели множественные метастазы в костях. Главная задача специалистов сводится к своевременному выявлению таких метастазов при проведении остеосцинтиграфии перед подготовкой к хирургическому вмешательству и лучевой терапии.

Основные задачи исследования:

  • диагностика (скрининг) костей на наличие онкологии;
  • диагностика доброкачественных изменений;
  • определение функционального состояния органов и систем;
  • определение степени распространенности опухолевого процесса.

Главное отличительное свойство данного метода — это функциональность. Применительно к онкологии, сцинтиграфия дает возможность определить патологические процессы в клетках опухоли, когда анатомические и морфологические изменения еще не видны и не могут быть обнаружены с помощью общепринятых методов лучевой диагностики (рентген скелета при онкологии, КТ).

Исследование достаточно безопасно для пациентов. За одну процедуру можно оценить не только состояние костей, органов грудной и брюшной полостей, но и патологические изменения лимфатических узлов и молочных желез. Тем самым возможно не упустить время пациента и предоставить ему возможность как можно раньше начать противоопухолевое лечение.

Сканирование молочной железы дает возможность диагностировать опухоли размерами менее 1 см. Главные преимущества этого метода — это выявление масштабов распространенности опухолевого процесса и оценка эффективности противоопухолевого лечения.

Современные методы лучевой диагностики позволяют оценить не только форму, размеры и строение внутренних органов, но и их функциональное состояние. Определение функций и есть главная заслуга остеосцинтиграфии.

Выявить костные метастазы при сканировании костей возможно на ранних сроках возникновения злокачественных изменений. Исследование позволяет зафиксировать патологию на несколько месяцев раньше по сравнению с рентгеном костей скелета при раке. Компьютерно-томографическое исследование так же уступает остеосцинтиграфии по своим функциональным возможностям.

Ядерная медицина объединяет все диагностические и терапевтические вмешательства, связанные с введением в организм радионуклидов. Позволяет на молекулярном уровне оценивать физиологические изменения, происходящие в организме.

В ряде случаев, болевого симптома может не быть даже при обширном метастазировании костной системы, а стандартные снимки рентгенографии показывают патологические изменения только на поздней стадии заболевания. Поэтому, при быстрорастущих опухолях и смешанных поражениях радионуклидному исследованию нет равных.

Главным преимуществом данного метода диагностики является его высокая информативность, позволяющая выявить аномалии и патологии на самых ранних стадиях, задолго до того, как это станет видно на рентгеновских снимках. Это позволяет своевременно начать лечение и повышает шансы на выживаемость в случае с онкологическими заболеваниями.

Вторым плюсом этого типа обследования является его масштаб и минимально необходимые затраты времени и ресурсов. При остеосцинтиграфии изучается весь скелет человека, а не отдельные его части, позволяя получить полную картину состояния здоровья костной ткани всего за полчаса или час.

Показания для сцинтиграфии костей скелета

Остеосцинтиграфия доступна в государственных медицинских центрах или частных клиниках. Сканирование костей скелета вместе с подготовкой достигает четырех часов. Процедура проводится по следующему алгоритму:

  1. Пациенту делается внутривенная инъекция изотопа технеция или радиоактивного стронция.
  2. В ожидании процедуры рекомендуется пить много жидкости во избежание задержки введенного фосфатного комплекса во внутриорганических структурах.
  3. Через 2-3 часа проводится сканирование.
  4. Пациент должен неподвижно лежать на специальном столе, поскольку даже незначительное движение может негативно сказаться на качестве снимка.
  5. Сканирование продолжается не больше часа, после чего в течение 2 суток пациенту рекомендовано пить больше жидкости. Это нужно для ускоренного выведения из организма радиоактивного контраста.

Специальной подготовки к сканированию костей не требуется. Существует лишь несколько моментов, на которые нужно обратить внимание:

  • заранее сообщите доктору об имеющейся аллергии на медикаменты;
  • приготовьтесь дать письменное согласие на проведение диагностики;
  • не принимайте препараты с кальцием и витамином Д, иначе сцинтиграфия не покажет точных результатов.

Расшифровку сделанных снимков пациент получает на руки сразу после диагностики. Некоторые медучреждения выдают результаты через 1-3 дня. Во время исследования специалист получает разные категории снимков: томографические синхронизированные, статические, динамические.

Каждый из них отражает различную информацию: структуру костной ткани, степень поражения и прочее. Это обеспечивает доскональное изучение исследуемых костных структур. Параметры обработки результатов:

  • соотношение импульсных показателей над очагом поражения и здоровыми участками;
  • степень распространенности метастатических очагов;
  • отношение фоновой активности к числу импульсов над костными тканями.
  1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
  2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
  3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
  4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола:
    Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:

  • Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
  • После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
  • Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
  • Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное — как можно быстрее вывести его.

  1. Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.
  2. Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.
  3. Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.
  4. В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.
  5. Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.
  6. Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.
  7. Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.
  8. В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

Процедура сцинтиграфии имеет высокую степень безопасности, при соблюдении рекомендованных периодов между обследованиями не несет риска для здоровья пациента и в целом благополучно переносится.

Однако у некоторых категорий людей могут возникнуть некоторые осложнения:

  • У людей, склонных к различного рода аллергиям и имеющих тонкую, чувствительную, не поддающуюся загарам кожу (часто страдающих от солнечных ожогов), могут проявиться кожные высыпания. Они не несут опасности для пациента, купируются приемом антигистаминного препарата в течение пары суток;
  • Гипотоники и гипертоники в течение 2-3 дней после процедуры могут ощущать колебания АД.

Но при его назначении обратите внимание на факторы, способные исказить результаты диагностики:

  1. Если за сутки — двое перед остеосцинтиграфией пациенту проводились обследования с использованием взвеси бария, таких как рентген желудка и т.д., диагностику лучше перенести, т.к. препарат повлияет на качество изображения;
  2. За месяц до обследования нельзя пользоваться йодом для обработки ран, трещин, порезов, т.к. картинка при обследовании будет искажена;
  3. Людям с заболеванием сердца желательно отказаться от приема препаратов-блокаторов, из-за их способности накопления в организме;
  4. Исключить прием лекарств с содержанием брома, таких как успокоительные или сиропы от кашля;
  5. Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, желательно проводить сцинтиграфию не позднее 10 дня от начала менструации.

Цена, которую придется заплатить за проведение инновационной гамма-диагностики костей скелета, варьируется в диапазоне от 2 до 15 тыс. рублей. Все зависит от самого медучреждения и того, какую область скелета необходимо исследовать. Средняя стоимость остеосцинтиграфии (всего костно-суставного аппарата) составляет 5-6 тыс. рублей. За проведение процедуры на отдельно взятых органах придется потратить различные суммы, например, исследование на:

  • почках – от 3500 р.;
  • щитовидной железе – от 2500 р.;
  • миокарде – от 7500 р.;
  • легких – от 4000 р.

Процедура обследования костей скелета и тканей на основе радиоизотопных излучений, позволит оценить состояние органов для назначения соответствующего лечения. Данный метод функциональной визуализации проводится в специальной гамма-камере. Врачи уверяют – остеосцинтиграфия по эффективности превосходит стандартную рентгенографию.

Это инновационная лучевая диагностика, способная определить текущее состояние органов и целостность структуры тканей организма.

Процедура поможет выявить злокачественные образования в клетках, а также изменения в костях на самых ранних стадиях (до появления внешних признаков).

Применение сцинтиграфии костей скелета раскроет все проблемы, связанные с возникновением всевозможных недугов тканей, что способствует назначению своевременной и адекватной терапии.

Благодаря этому становятся видны все поврежденные и пораженные ткани. Индикаторы проявляются на мониторе горячими очагами. Эти места являются очагами поражения.

Радиоактивные изотопы практически безвредны для организма, что делает процедуру безопасной и крайне востребованной.

Сцинтиграфия костей скелета назначается для:

  • диагностики проблем, вызывающих боли в костях;
  • обнаружения микроскопических переломов костей скелета;
  • выявления болезней суставов (артрит, артроз);
  • определения наличия аномальных воспалительных, инфекционных процессов в костных тканях;
  • диагностики рака и иных онкологических заболеваний (наличие метастаз, новообразований);
  • плановых обследований в процессе лечения злокачественных опухолей и их воздействия на организм;
  • при подозрениях на патологический остеомиелит.

Не смотря на практическое отсутствие противопоказаний для применения радионуклидного обследования, некоторые побочные эффекты все же могут возникать. Например, сцинтиграфию костей скелета не рекомендуют проводить беременным и кормящим женщинам.

Если же обследование необходимо сделать во время лактации, то естественное питание малыша должно возобновиться не ранее, чем через 2-3 дня после процедуры.

Доктора не назначают сцинтиграфию пациентам, которые за несколько суток до нее проходили рентгенографию с барием, поскольку результаты могут быть неточными.

Совет

Людям, исследованным на гамма-аппарате, следует воздержаться от общения с детьми и женщинами в положении (минимум сутки).

Дома необходимо тщательно помыть волосы и принять душ, перестирать одежду, которая находилась на пациенте во время облучения.

Не следует забирать с собой медицинские материалы с сеанса сцинтиграфии костей скелета – вата, шприцы, бинты и другие препараты утилизируются специальным больничным способом.

Сцинтиграфия костей скелета выполняется в специально оборудованных частных медцентрах, государственных клиниках, на базе научно-исследовательских институтов, поскольку работать приходится с радиоактивно опасными элементами. После исследования и обработки информации на компьютере, все данные передаются врачу для назначения того или иного лечения. Специализированные медучреждения предлагают основные услуги:

  1. Статическая радионуклидная диагностика костей скелета – малое количество обследований и получаемых снимков для выявления патологий.
  2. Динамическая радионуклидная диагностика костей скелета – серия снимков (непрерывно или через промежутки времени, назначенные врачом) для выявления заболеваний, связанных с поражением скелета и суставов.

Особенности исследования

Сканирование костей скелета не в состоянии разграничить патологические и физиологические образования в костной ткани. Именно поэтому чаще всего снимки, полученные в ходе диагностики, рассматриваются в комплексе с жалобами больного, осмотром лечащего врача и результатами МРТ, КТ, биопсии, анализов крови. Некоторые типы злокачественных новообразований не могут быть идентифицированы во время проведения такого вида диагностики.

Нормальными результатами сцинтиграфии является равномерное распределение индикатора в костной ткани. Не должно наблюдаться скопления изотопов на определенных участках. Светлые или темные участки костной ткани на снимке свидетельствуют о патологических изменениях костей.

Сканирование костей скелета на сегодняшний день является единственным информативным способом выявить патологии, в том числе онкологические, которые локализуются в костных тканях. При этом метод абсолютно безболезненный, безопасный, лучевая нагрузка сведена к минимуму, что позволяет проводить диагностику достаточно часто и наблюдать развитие заболевания в динамике. Для сравнения: при проведении рентгенографии доза облучения более чем в 10 раз выше, чем при проведении остеосцинтиграфии.

Нормальными результатами сцинтиграфии является равномерное распределение индикатора в костной ткани. Не должно наблюдаться скопления изотопов на определенных участках. Светлые или темные участки костной ткани на снимке свидетельствуют о патологических изменениях костей.

Несмотря на использование изотопных веществ, метод достаточно безопасный, поскольку доля облучения невелика, и пациент практически не получает негативного воздействия. После выполнения манипуляции показано принять теплый душ с мылом, одежду постирать. Все материалы, используемые во время процедуры (салфетки, ватные тампоны), утилизируются по специальной схеме, как радиоактивные отходы.

Предварительный этап

ПозвоночникЧто показывает рентген позвоночника?

Подготовка к сцинтиграфии костной системы не требует соблюдение диеты или применение специальных медикаментов. Необходимо отказаться от йодосодержащих препаратов за три недели до исследования, а также избегать обработки наружных повреждений кожи (ран, царапин) раствором йода. Мужчинам, использующим средства для стабилизации эректильной функции, следует приостановить прием лекарств за 2–3 суток перед остеосцинтиграфией.

Пациентам, проходящим лечения медикаментами, в которых присутствует бром, исследование проводится не ранее, чем через две недели после окончания терапевтического курса. Непосредственно перед обследованием рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, затем выпить около ½ литра воды, в целях ускорения вывода радионуклидов из организма после процедуры.

Медицинского специалиста, проводящего диагностику, нужно уведомить о наличии беременности (как явной, так и предполагаемой), серьезных хронических заболеваний, в частности, бронхиальной астмы, при которой наиболее прогнозируемо развитие аллергической реакции. До процедуры пациент, в обязательном порядке, подписывает согласие на исследование.

Сцинтиграфия костей скелета

Диагностика редко показывает неверные результаты

Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

Подготовка к сцинтиграфии костной системы не требует соблюдение диеты или применение специальных медикаментов. Необходимо отказаться от йодосодержащих препаратов за три недели до исследования, а также избегать обработки наружных повреждений кожи (ран, царапин) раствором йода. Мужчинам, использующим средства для стабилизации эректильной функции, следует приостановить прием лекарств за 2–3 суток перед остеосцинтиграфией.

Диагностика редко показывает неверные результаты

Тем, кто принимает препараты с содержанием брома, надо подождать 14 дней после окончания лечебного курса. Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь и выпить 500 мг жидкости.

Врачу, занимающемуся диагностикой, нужно сказать о беременности, даже если она предполагаемая. Также медицинского специалиста следует уведомить о серьёзных хронических болезнях. Например, в случае бронхиальной астмы высока вероятность появления аллергии и других неприятных последствий.

Если некоторое время назад проводилась диагностика с применением бария (нередко применяется при исследовании желудка), об этом обязательно нужно сказать врачу. Одежда не должна стягивать тело, украшения снимаются.

Пациент обязательно подписывает своё согласие на проведение обследования. Вначале его инструктируют о том, как нужно себя вести, и что собой представляет методика в целом.

Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

Сцинтиграфию костных тканей можно охарактеризовать как высокочувствительный диагностический метод, отличающийся доступной ценой. Результаты правильные в 99% случаев.

По числу снимков остеосцинтиграфия может быть:

  • динамической;
  • статической.

После сканирования пациента отпускают на три часа. За этот срок вещество вместе с кровью распределяется по организму. Дислокация радиоизотопа при этом никак не ощущается.

Исследование занимает час, пациент должен пребывать в лежачем положении и не двигаться, чтобы не испортить изображение и получить достоверный результат. Если человек не может соблюдать статичное положение, задействуются успокаивающие средства. Ребёнку, не достигшему 14 лет, процедуру не делают.

Во время обследования радиолог находится в комнате рядом и внимательно контролирует передачу данных.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Постпроцедурный период не требует никаких ограничений физической активности или в питании. Пациенту рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (исключая алкоголь) для ускорения процесса выведения радиоизотопов. Часто возникающие из-за этого позывы к мочеиспусканию не являются негативными проявлениями. Побочные эффекты после радиосканирования скелета наблюдаются довольно редко.

Сцинтиграфия костей скелета

Гамма-камера с параллельными детекторами позволяет обследовать скелет полностью, и выявить метастазы в костных структурах на исходном этапе их формирования

Возможны следующие осложнения:

  • У пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, иногда фиксируются эпидермические (кожные) высыпания. Они не представляют опасности и купируются с помощью антигистаминных средств за 1–2 дня.
  • У людей, страдающих гипотонией или гипертонией, побочные эффекты проявляются в виде нестабильных показателей артериального давления в течение 2–3 суток после обследования.

В целом сцинтиграфия костей скелета переносится пациентами благополучно.

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Принцип работы аппарата

Сцинтиграфия костей скелета – это такое радиологическое исследование, которое использует эффект сцинтилляции. Он заключается в появлении очень короткой вспышки света, когда атом поглощает порцию ионизирующего излучения.

РФП содержит:

  • Молекулы-векторы. Это комплексные соединения фосфора. Они связываются с молекулами гидроксиапатита, составляющими 50 % костной ткани и с коллагеновыми волокнами в соединительной ткани.
  • Радиоактивную метку. Чаще всего используется изотоп технеция с массовым числом 99. Распадаясь, атом технеция излучает порцию энергии (гамма-квант).Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

Детекторы гамма-камеры улавливают вспышки, усиливают их в фотоумножителе. Компьютер суммирует на экране изображения огромного числа крошечных вспышек и формирует картину накопления метки в различных участках организма.

Сцинтиграфия костей скелета – это такое радиологическое исследование, которое использует эффект сцинтилляции. Он заключается в появлении очень короткой вспышки света, когда атом поглощает порцию ионизирующего излучения.

Излучение попадает на кристалл сцинтиллятора. Так называются вещества, атомы которых дают вспышку видимого света или ультрафиолетового излучения после поглощения гамма-кванта.

Детекторы гамма-камеры улавливают вспышки, усиливают их в фотоумножителе. Компьютер суммирует на экране изображения огромного числа крошечных вспышек и формирует картину накопления метки в различных участках организма.

Декодирование результатов

Радиофармпрепараты более ярко локализуются в суставах, лопатках и позвоночнике, поскольку именно в этих участках скелета, чаще всего, расположены метастазы. Трубчатые кости системы менее подвержены метастазному изменению, на их долю приходится около 5% от всех онкологических поражений костей. Процесс обследования ведется поэтапно, полученные данные заносятся в протокол. На первичном этапе радиолог оценивает степень нарушения кровоснабжения в определенном очаге.

Далее, последовательно оценивается скорость распределения введенного препарата. Итоговая расшифровка результатов сцинтиграфии обязательно содержит данные: степень соотношения и взаимодействия сигналов, идущих от костной ткани и фоновой активности радиоизотопа, количественный анализ импульсов, идущих из неповрежденных тканей и из очагов, пораженных патологией, объективная оценка масштабов метастазного процесса.

На изображении определяется статистика, синхронность, активность процесса распространения патологического процесса. Идеальным результатом считается равноценное количество радионуклидов во всех отделах костной системы. Изображение не должно иметь резких цветовых границ между участками (предельно светлые или очень темные пятна свидетельствуют о наличии патологических изменений).

Протокол обследования выдается пациенту, для дальнейшего предъявления лечащему врачу. Доктор определяет тактику лечения, возможности консервативной терапии или необходимость хирургического вмешательства. Современная ядерная медицина, к сожалению, не является общедоступной. Большинство больниц не оснащено специальным оборудованием. Пациентам, приходится обращаться в клиники и диагностические центры, где сделать сцинтиграфию возможно только на платной основе.

Вначале специалист анализирует степень нарушения кровотока в конкретном месте, затем он определяет, как быстро распределяется вещество, введённое с инъекцией.

Итоговая расшифровка обязательно включает следующую информацию:

  • особенности взаимодействия и соотношения сигналов, которые поступают от скелета, фоновая активность радионуклида;
  • обработка импульсов из повреждённых и здоровых тканей;
  • анализ масштабов злокачественных изменений.

Что такое сцинтиграфия

Картинка визуализирует статистику, активность и синхронность распространения патологии. Лучше всего, когда радиоизотопы равномерно размещаются по костной структуре. Цветовые контрасты на мониторе сигнализируют об онкологии. Слишком тёмные или чересчур блёклые цвета должны насторожить.

Протокол с полученными данными отдаётся обследуемому для последующей передачи лечащему врачу. Медицинский специалист подбирает оптимальную тактику терапии, рассматривает возможности консервативного лечения либо же делает вывод о необходимости операции у хирурга.

Цена высокая, но её значимость с лихвой компенсирует денежные затраты. Подобный метод демонстрирует гораздо более высокую эффективность, нежели рентгенологическая диагностика. При выявлении рака процедура повышает шансы на выздоровление и продление жизни.

Радиофармпрепараты более ярко локализуются в суставах, лопатках и позвоночнике, поскольку именно в этих участках скелета, чаще всего, расположены метастазы. Трубчатые кости системы менее подвержены метастазному изменению, на их долю приходится около 5% от всех онкологических поражений костей. Процесс обследования ведется поэтапно, полученные данные заносятся в протокол. На первичном этапе радиолог оценивает степень нарушения кровоснабжения в определенном очаге.

Режимы исследования

Готовиться к остеосцинтиграфии несложно. При подготовке к обследованию нет необходимости нарушать привычный режим питания. Основное требование при подготовке к сцинтиграфии костей – отмена приема некоторых лекарств. За три недели до исследования нужно отказаться от приема препаратов, содержащих бром и йод. Пациент обязан уведомить врача обо всех своих заболеваниях и аллергических реакциях.

Существует пять режимов проведения остеосцинтиграфии:

  • планарная (всего тела);
  • полипозиционная (отдельно разных участков тела);
  • трехфазная;
  • однофотонная эмиссионная КТ;
  • ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) в сочетании с рентгеновской КТ.

Выбор режима зависит от заболевания.

Когда назначается процедура

Сначала пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат.

Затем его отпускают на три часа подготавливаться к следующему этапу. За это время желательно выпить большое количество жидкости для ускорения вывода радионуклидного контраста.

По прошествии этого времени человека обследуют в гамма-камере. Этап сканирования составляет приблизительно 30-60 минут, в это время необходимо лежать неподвижно. Если пациент неспособен на это, ему вводят седативные препараты.

Гамма-камера не излучает, она предназначена для регистрации квантов электромагнитной энергии, поэтому длительность исследования и количество выполненных снимков никак не влияет на дозу облучения, полученную организмом.

Период полураспада (так называют промежуток времени, в течение которого количество вещества уменьшается вдвое) для технеция-99 очень короткий, чуть больше 6 ч, а значит, через 2 суток в организме не останется даже следового количества радиоактивной метки.

Радиофармацевтический препарат, содержащий технеций-99, вводится внутривенно. Внутриартериальное введение используется редко. Препарат сразу начинает поглощаться костной тканью.

Нужное для исследования количество РФП накапливается в течение 2 ч.

  • Пациент должен выпить около 1 л жидкости в течение этого времени. Это поможет организму вывести РФП, который не был поглощён тканями и остался в крови.
  • Сканирование проводят через 2-3 ч после введения препарата.
  • Перед началом сканирования нужно посетить туалет.

    Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб
    Сцинтиграфия костей скелета. Что это и как выполняется. Краткое описание

  • Одежда не мешает процедуре, а вот металлические предметы (цепочки, серьги, другие украшения, ремни с пряжками, ключи, деньги и тому подобные) оставлять на себе нельзя, потому что они искажают результат исследования.
  • Сцинтиграфия может занимать от 10 мин. 1 ч.
  • Специалист, проводящий обследование, даёт пациенту указания, которые нужно выполнять для получения наиболее точных результатов.
  • Возможно, понадобится сделать повторные или дополнительные снимки.
  • Всё время, пока продолжается процедура, больной не должен двигаться. Многим трудно сохранять неподвижность в течение часа, поэтому для получения чётких изображений могут потребоваться седативные средства, а для беспокойных больных и детей даже короткий наркоз.

Иногда требуется сделать дополнительный снимок позже, иногда через сутки после введения РФП, тогда больному разрешается выходить из лечебного учреждения. Он должен вернуться в назначенное время.

Обычно врач рекомендует больному провести в больнице некоторое время после окончания процедуры, хотя бы 30 мин. Эта предосторожность позволит обезопасить пациента на случай каких-либо осложнений, как в связи с проведением остеосцинтиграфии, так и с его общим состоянием.

Она включает в себя три фазы.

  1. В первые минуты исследования оценивают интенсивность кровотока в поражённом участке.Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб
  2. Затем нужно определить, как распределяется радиоактивное вещество в предполагаемой опухоли.
  3. Окончательное распределение препарата во всех костях оценивают через 2 – 3 ч.

Лечащий врач может счесть необходимым проследить за кровенаполнением костей через сутки. Это повышает достоверность диагностики метастатического процесса в костной ткани.

Остеосцинтиграфия выполняется в положении сидя или лежа. Пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, запрещается разговаривать в течение всего времени процедуры (от 30 минут до 1 часа). Медперсонал диагностического кабинета находится в смежном помещении, откуда наблюдает за процессом и состоянием обследуемого через специальное окошко.

Протвопоказания

Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, представляет собой большой (50см в диаметре) кристалл, который улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.

Где делают сцинтиграфию

Проходить сцинтиграфию лучше в медицинском центре, который специализируется в области радиодиагностики.

Поскольку сегодня для проведения процедуры используются изотопы с малым периодом полураспада, процедура не наносит здоровью человека никакого вреда при условии отсутствия противопоказаний. Тем не менее в единичных случаях возможно:

  • развитие аллергической реакции;
  • временное изменение артериального давления;
  • тошнота или рвота;
  • частые позывы к мочеиспусканию, что быстро проходит.

Динамическое исследование позволяет за короткое время диагностировать даже минимальные функциональные отклонения клеток паренхимы, дифференцировать тип печеночной патологии и определить дальнейший прогноз.

Назначают исследование, когда имеются следующие показания:

  • жировая печень стеатогепатоз;
  • фиброз;
  • гепатит различной этиологии;
  • цирроз;
  • портальная гипертензия;
  • нарушение функций желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • воспалительные процессы гепатобилиарного тракта;
  • опухолевые образования в печени и прилегающих органах.

Метод гепатосцинтиграфического сканирования применяется также в послеоперационном периоде. Он помогает дать объективную оценку состояния органов, подвергшихся хирургическому вмешательству.

Перед началом диагностического комплекса пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (контрастное вещество). Исследование начинают сразу после введения активного радиоизотопного вещества. Пациент размещается на кушетке, непосредственно под гамма-камерой.

Сканирование печени проводят в трех плоскостях:

  • в передней верхней части правого подреберья;
  • в боковой проекции;
  • в верхней части правого подреберья, со стороны спины.

Аппарат делает серию снимков по мере продвижения изотопов по органу. По истечении первых 20 минут пациенту необходимо съесть желчегонную пищу. Для этого используют отварное яйцо или сметану.

По решению медицинского специалиста, в зависимости от предполагаемого диагноза, или уже подтвержденного заболевания, используется один из режимов проведения остеосцинтиграфии:

  • проекционно-прицельное обследование отдельных костных участков;
  • Whole body-режим, или сканирование всего скелета;
  • ОФЕКТ или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (чаще используется, как дополнительное обследование после выявленных на КТ или МРТ поражений костной ткани в большом объеме);
  • режим трехфазной съемки (больше подходит для дифференциальной диагностики костных воспалений, и контроля над установленными трансплантатами костей).

Если нужен только один снимок, процедура называется статической остеосцинтиграфией. Для наблюдения за развитием процесса этого может оказаться недостаточно. Тогда выполняется серия снимков, либо непрерывное сканирование – динамическая сцинтиграфия.

Она включает в себя три фазы.

Лечащий врач может счесть необходимым проследить за кровенаполнением костей через сутки. Это повышает достоверность диагностики метастатического процесса в костной ткани.

Какие плюсы имеет рассматриваемая методика?

Использование остеосцинтиграфии даёт следующие преимущества:

  • Ранняя диагностика. Многие опухоли сопровождаются метастатическим процессом. Например, миелома осложняется метастазами в кости почти всегда. Своевременное начало лечения позволяет продлить жизнь пациента на срок до 2-5 лет.
  • Чувствительность метода очень высока. Ложноотрицательные результаты (это значит, что при обследовании не находят существующий изменённый участок) встречаются менее, чем в 1 % случаев.
  • Эта процедура быстро даёт лечащему врачу нужную информацию. Она не требует времени на подготовку больного, а результат будет готов в день обследования.Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб
  • Минимальные затраты. Небольшое количество РФП позволяет сразу увидеть очаги, если они есть, оценить кровоток в них, интенсивность остеопластики (образования костной ткани в месте повреждения), другие функциональные характеристики во всём организме. Исследуется весь скелет. Это особенно ценно для определения метастазов, так как они часто бывают множественными, распространёнными.
  • Своевременный прогноз рецидива. Если после лечения внешних признаков болезни нет, а уровень накопления РФП по-прежнему высок, риск рецидива велик. В этом случае ранняя диагностика особенно важна.

При всех своих плюсах, сцинтиграфия недостаточно контрастна, изображение патологического очага имеет размытый край. Для точного диагноза дополнительно используются другие методики.

Cравниваемая методика диагностики Преимущество, которое имеет сцинтиграфия
Объективное исследование Есть возможность определить участки костной ткани, на которых нарушен метаболизм как только они возникнут
Забор биоптата Возможность провести оценку состояния костных структур во всем теле (установив режим whole body). В свою очередь, это позволяет получить данные, на основании которых будут проводиться уточняющие исследования — прицельные проекции и ОФЭКТ. Именно благодаря такому подходу удается снизить лучевую нагрузку на пациента.
Любые другие инструментальные методики обследования Наиболее точные диагностические данные можно получить при совместной оценке результатов сцинтиграфии с данными морфологических исследований (КТ, МРТ).

Радионуклидное исследование костной системы даёт возможность увидеть аномальные процессы в костях на ранних стадиях, ещё до того, как патологию можно будет наблюдать с помощью рентгена.

Минус сцинтиграфии – недостаточно информации для установления окончательного диагноза. Нужно дополнительно проводить КТ и биопсию. Риск ложных результатов – 10%. Некоторые патологические очаги не отображаются на снимках.

Основное преимущество сцинтиграфии – возможность выявить в кости аномальные процессы на начальных стадиях, еще до того, как их можно будет определить с помощью рентгеновского снимка. В отличие от рентгенограммы или других методов визуализации, которые показывают насколько ткани разрушены заболеванием, сцинтиграмма позволяет обнаружить патологию на той стадии, когда изменений в определенном органе или части скелета еще не произошло, но функция его уже нарушена.

Единственный минус сцинтиграфии – недостаточность для утверждения точного диагноза. Для выяснения причин изменений в костях дополнительно проводят рентгенологического исследование,

компьютерную томографию

, биопсию.

Единственное противопоказание – беременность.

Излучение от вводимого вещества очень низкое. Долгосрочные последствия являются маловероятными. Продолжительность и количество снимков не связаны с объемами излучения.

При всех своих плюсах, сцинтиграфия недостаточно контрастна, изображение патологического очага имеет размытый край. Для точного диагноза дополнительно используются другие методики.

Сцинтиграфическое исследование обладает массой преимуществ, одним из которых является возможность обнаружения патологических процессов в костях еще на начальных этапах их развития, примерно за 4-6 месяцев до возможности определения их посредством традиционной рентгенографии.

  • Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
  • Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.
  • Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.

Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты. Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

, биопсию.

Постпроцедурный период

После обследования не предусмотрено ограничений касательно рациона или физических нагрузок. Желательно исключить алкогольные напитки и употреблять больше воды, чтобы быстрее избавиться от радионуклида. Учащённые позывы к мочеиспусканию нередко выступают побочным эффектом, но подобные проявления являются нормой и из-за них не стоит тревожиться.

Чаще всего осложнениям подвержены:

  1. Люди со склонностью к аллергии. Пациенты могут наблюдать у себя высыпания на кожных покровах. Они совершенно неопасны и быстро исчезают после приёма антигистаминных лекарств. Как правило, они уходят уже спустя 1-2 суток.
  2. У пациентов с повышенным или пониженным давлением часто наблюдаются нестабильные показатели на протяжении первых трёх дней после сцинтиграфии.

Что касается общих тенденций, то большинство обследуемых нормально переносят процедуру. Помимо скелета, также этот диагностический метод подходит для исследования сердечной мышцы, предстательной железы, жёлчного пузыря.

Процедура постепенно набирает популярность, но пока оборудование для проведения имеется далеко не во всех клиниках. Преимущества компенсируют недостатки, среди которых лишь ограничение по возрасту и высокая цена, из-за которой не все могут себе позволить эту процедуру. Подобная методика уже многим помогла решить проблемы со здоровьем, избавиться от болевых ощущений и продлить жизнь.

Расшифровка результатов

При этом обращают внимание на:

  • наличие повреждений, аномалий, патологических очагов в костях, их количество;
  • соотношение фонового распределения маркера и количества патологических импульсов;
  • степень выраженности (интенсивность) свечения в очагах.

Описание результатов остеосцинтиграфии радиолог-диагност передаёт лечащему врачу, обычно в день исследования.

Подготовка с процедуре

Основной причиной проведения сцинтиграфии является определение природы образовавшихся в щитовидной железе узлов. В зависимости от их окраски на полученных снимках диагностируют наличие:

  1. Холодных узлов, не накапливающих изотоп. Они свойственны коллоидному зобу или опухолевым заболеваниям.
  2. Горячих, активно накапливающих радиоактивные вещества. Подобная картина типична для заболеваний, сопровождающихся нарушением функционирования железы, что может быть признаком многоузлового токсического зоба и токсической аденомы.

Если же изотоп постепенно или поступательно накапливается в щитовидке, это указывает на развитие диффузного токсического зоба. Слабое поглощение вещества тканями железы может свидетельствовать о гипотиреозе.

На полученном в ходе исследования изображении видны холодные и горячие узлы

Полученные данные при сканировании обрабатываются на компьютере в несколько этапов. В результате получается общая картина функционирования печени и зависимых от нее органов (желчного пузыря с протоками, селезенки). Этапы:

  1. Визуальная оценка полученных изображений. Врач выявляет подозрительные зоны.
  2. Построение графика «время-активность» для оценки качества и скорости распределения изотопа по организму.
  3. Математический расчет. Производится построение кривых с учетом работоспособности печени.

При расшифровке результатов врачи лучевой диагностики оценивают распределение радиофармпрепарата в костной ткани. Если патологий костной системы нет – изотоп поглощается равномерно. Патологические участки могут интенсивно накапливать контрастное вещество или не накапливать вовсе. Все зависит от заболевания. Вследствие этого принято различать горячие и холодные очаги.

Горячий – очаг усиленного остеообразования. Оно выявляется при большинстве патологий костной ткани (опухоли, метастазы, переломы, воспалительные процессы). Холодный очаг чаще показывает наличие миеломной болезни или метастазы рака почки.

При трехфазном исследовании оценивают распределение изотопа в разные периоды диагностики.

  1. Первая фаза – оценка поглощения радионуклида патологической зоной на первой минуте.
  2. Вторая фаза – показывает распределения вещества в очаге в следующие пять минут.
  3. Третья фаза – распределение контраста в кости через 2-3 часа.

Несмотря на все достоинства, сцинтиграфия костей имеет несколько недостатков. Значительным минусом выступает высокая стоимость. Цена зависит от учреждения, где будет проходить диагностика. Если стать участником исследовательских программ, процедура будет стоить недорого.

Другим недостатком метода является его неспецифичность (метастатическое поражение скелета и воспалительный процесс имеют схожую картину). Поэтому для постановки окончательного диагноза нужно сделать дополнительные исследования (КТ, МРТ) и провести биопсию.

Правильная оценка результатов  является основой точной диагностики.

Результаты оценивают по следующим показателям:

  • соотношение фоновой активности и импульсов костных структур;
  • количество импульсов в зонах патологического поражения и в окружающих здоровых тканях;
  • количество метастаз.

При проведении исследования получаются статические, динамические, синхронизированные и томографические изображения. Каждое из них имеет свое отдельное диагностическое значение.

Динамическое обследование, к примеру, позволяет изучить функциональные особенности скелета.

Если в передних и задних проекциях имеются очаги патологии, то они образуют участки накопления радиоактивного препарата.

Сцинтиграфия костей скелета – это такое исследование, которое позволяет оценить состояние всего организма. Данные сначала обрабатываются компьютерной программой, без участия человека. Специалист-радиолог получает результат обработки и описывает его.

Описание результатов остеосцинтиграфии радиолог-диагност передаёт лечащему врачу, обычно в день исследования.

Яркий участок на сцинтиграмме не всегда означает опухолевый процесс. Для уточнения диагноза лечащий врач может назначать томографические, рентгенологические исследования, функциональные пробы, биохимические анализы.

Показания к проведению и побочные эффекты

Менее чем у 5 % больных могут возникнуть:

  • ощущение зуда кожи;
  • мелкие и крупные участки покраснения кожи (крапивница);
  • затруднение дыхания.Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

Сцинтиграфия костей скелета – это такое обследование, которое почти не оказывает вредного воздействия на организм.

Единицы обследованных больных жаловались на:

  • утомление, ощущение вялости, сонливость;
  • головокружение;
  • лёгкое подташнивание.

Обычно эти неприятные ощущения связаны с тем, что больной явился на обследование голодным.

Общее правило для выбора РФП таково: период полураспада должен быть равен предполагаемой продолжительности исследования, что сводит облучение организма к необходимому минимуму.

Соблюдение этого правила позволяет без риска для организма больного назначать повторные обследования с интервалом в несколько недель, если это необходимо для наблюдения за динамикой процесса на фоне проводимой терапии.

Чтобы препарат как можно быстрее выводился из организма, рекомендуется усиленное питьё и тщательные гигиенические процедуры. Сразу же после процедуры пациент возвращается к обычной жизни, никаких восстановительных мер не требуется.

Излучение РФП невелико. Доза облучения в десятки раз меньше, чем при рентгенографии, и не представляет опасности ни для здоровья пациента, ни для окружающих его людей.

Гамма-камера не излучает, она предназначена для регистрации квантов электромагнитной энергии, поэтому длительность исследования и количество выполненных снимков никак не влияет на дозу облучения, полученную организмом.

Период полураспада (так называют промежуток времени, в течение которого количество вещества уменьшается вдвое) для технеция-99 очень короткий, чуть больше 6 ч, а значит, через 2 суток в организме не останется даже следового количества радиоактивной метки.

Для уверенности, спокойствия пациент должен знать, как проводится обследование, чтобы быть к нему готовым. Диагностика проходит в специализирующихся медицинских центрах, клиниках. Вначале пациент подписывает письменное согласие на проведение сканирования костной основы. Далее действуют в такой последовательности:

  1. Внутривенно вводят препарат – радиоиндикатор, который, распространяясь с кровью по организму, проникает внутрь костной ткани. Происходит поглощение организмом контрастного вещества. Врач, проводящий и контролирующий процесс, должен правильно рассчитать количество изотопа. Спустя три часа костный скелет напитывается жидкостью. В ожидании процесса рекомендуется обильное питьё чистой воды и постельный режим. Важно принять комфортное горизонтальное положение и ограничить движения.
  2. При помощи гамма-камеры проводится исследование опорно-двигательной системы путём снимка. Используется РФП – радиофармацевтический препарат. Пациента укладывают на процедурный стол. Процесс обследования занимает не меньше часа, это время человек должен оставаться в неподвижном положении. В ходе сканирования аппаратным путём обнаруживаются очаги повреждения благодаря заряженным индикаторам, которые концентрируются в повреждённых участках.
  3. После процедуры показано выпить литр чистой, тёплой воды. Это увеличит скорость выведения контрастного вещества из организма. Небольшое их количество таит опасность для детей, не достигших 14-летнего возраста, и беременных женщин. После процедуры происходит излучение от человека, следует ограничить контакт с ребёнком и беременной женщиной.

Полученные результаты обследования следует отдать лечащему врачу. Проводится дальнейшая расшифровка результатов, установление точного диагноза. Настоятельно не рекомендуется считывать показатели, диагностировать болезнь самостоятельно, это работа врача! Назначается вид и схема терапевтического лечения. Сотрудничество с доктором и соблюдение всех рекомендаций способствуют результативному лечению.

Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Только несколько моментов, на которые следует обратить особое внимание:

  • в течение месяца нельзя пользоваться йодом для обработки раневых поверхностей;
  • сердечникам рекомендуется отказаться от приема блокаторов (они накапливаются в тканях организма);
  • нельзя принимать медикаменты, содержащие в своем составе бром (успокоительные и средства от кашля).
  1. При планировании сцинтиграфии пациент должен рассказать своему лечащему доктору обо всех лекарственных препаратах, которые ему назначены и принимаются постоянно.
  2. Необходимости ограничивать пациента в приёме воды и пищи нет.
  3. За 14 дней до исследования отменяют любые медикаменты, оказывающие влияние на выработку гормонов щитовидной железы.

    Необходимо отказаться от использования спиртового раствора йода, любых лекарств, в которые этот микроэлемент входит (в том числе назначенных гинекологом). Несоблюдение этого правила существенно изменит обменные процессы в органе и результат исследования будет недостоверным.

  4. Особых требований к одежде и обуви нет, но стоит заблаговременно подобрать удобные вещи, так как процедура может занимать значительное время (до 8–10 часов), которые придётся провести в помещении диагностического центра.
  5. После завершения процедуры рекомендуется пить большое количество воды, так как это ускоряет выведение радиоактивного вещества из организма.
  6. Необходимо предупредить врача о рентгене или компьютерной томографии исследуемой области в случае, если такая диагностика проводилась менее чем за 4 дня до сцинтиграфии.

Статическая техника

​Сцинтиграфия костей не требует особой подготовки. Нет необходимости являться на нее натощак и можно принимать все лекарства, как обычно.

  • Как правило, проверки, связанные с облучением, не рекомендуются во время беременности. Если вы беременны или существует возможность того, что вы беременны, вам следует сообщить врачу или технику института до введения инъекции.
  • Не существует противопоказаний для пациентов, страдающих от диабета, болезней сердца, гипертонии или любых других значимых заболеваний.
  • Аллергия на лекарственные препараты и вещества — вещества, используемые в ядерной медицине, считаются безопасными по сравнению с большинством других препаратов, и процент побочных эффектов очень низок. Аллергия на йод не является противопоказанием к проведению сцинтиграфии. В любом случае, если вы страдаете от аллергии на любое вещество или препарат, следует сообщить об этом врачу или технику до получения инъекции

Что касается недостатков, то их практически не наблюдается. Единственным минусом выступает нехватка информации для достоверного диагностирования. При обследовании распознаются далеко не все разновидности злокачественных поражений костной системы.

Не различаются патологические и естественные наросты. Таким образом, чтобы выявить этиологию аномального процесса, требуются дополнительные диагностирующие процедуры, такие как рентген, МРТ, компьютерная томография, биопсия. Для детей подобный метод не используется, это также один из его недостатков.

Процедура

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное — как можно быстрее вывести его.

Запрещается приносить домой бинты, пластыри и ватные тампоны, которые были использованы для внутривенного введения РФП. От них необходимо избавиться в исследовательском медицинском центре, там имеется урны для радиоактивного мусора.

Для более быстрого избавления организмом от РФП следует пить больше чистой воды и других жидкостей.

В течение 24 часов потребуется обязательно ограничить общение с беременными и маленькими детьми. Если в доме с пациентом проживает ребенок, лучше отправить его на сутки к няне или бабушке.

Как таковой подготовки к обследованию нет. Желательно за день до процедуры пить много жидкости. А перед самим ОСГ нужно полностью опорожнить мочевой пузырь, даже частично наполненный он мешает сделать информативные снимки. Обязательно нужно снять с себя все золотые или серебряные украшения.

Принцип сканирования основан на способности радиоактивного вещества проникать в кость. Однако при нормальном физиологическом состоянии костная ткань гипоскопична и радиоактивный препарат не может связаться с ней. Если есть нарушения (высокая васкуляризация), то кость, наоборот, становится гиперскопичной и связывает радиоактивные элементы.

Чтобы провести сканирование скелета, нужно специальное оборудование и радиофармацевтическое средство. Больному нужно лишь прийти на сканирование. Врач вводит пациенту радиофармпрепарат внутривенно и капельно. Препарат должен равномерно разойтись по всему организму. Затем пациента просят подождать 3 часа. В этот период человек либо сидит на стуле, либо лежит. Разговаривать ему запрещено.

О прошествии 3 часов больного укладывают на перемещающийся стол, к которому подключена гамма-камера. Регистрация диагностических снимков на аппарате выполняется в течение 30-60 минут.

Если проводится 3-фазная сцинтиграфия, инъекцию индикатора проводят одновременно с началом регистрации изображений. Спустя 3 ч делается запись в статистическом режиме. Больному нужно находиться на столе 10 минут в первую фазу и 5 минут – во вторую.

Достоверность обследования

На следующий день после проведения сцинтиграфии скелета, пациенту выдается медицинское заключение вместе со снимками, на которых виден скелет человека целиком. На основании данных изображения, врач-рентгенолог делает вывод о наличии либо отсутствии метастазирующих поражений и других патологий, их точную локализацию (костная либо мягкая ткань).

Также остеосцинтиграфия позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной, определить вид патологического процесса (инфицирование, воспаление или повреждение механическим способом, т.е. трещина и перелом).

Как и все прочие методы обследования, остеосцинтиграфия в некоторых случаях может выдавать как ложноположительные, так и ложноотрицательные заключения. Однако, степень погрешности у этой процедуры значительно ниже, нежели при других типах диагностики и составляет не более 1% среди всех случаев.

В ложноположительных заключениях могут быть выявлены признаки метастазирования в участках, где на самом деле их нет. Это связано с тем, что вводимый препарат распределяется неравномерно и наибольшее количество проявляющей жидкости скапливается в суставах, позвоночнике и лопатках, где чаще всего и локализуются метастазы.

Среди ложноотрицательных результатов встречается невыявление метастазирования в тех участках, где на самом деле оно присутствует. Однако процент таких ошибок остеосцинтиграфии очень низок.

Расшифровку сцинтиграфических снимков, рекомендации и выписки пациент получает сразу по окончании диагностики, на следующий день или через несколько суток.

Результаты обрабатываются в соответствии с различными параметрами:

  • В зависимости от числа очагов метастазирования;
  • В соответствии с импульсными показателями над здоровыми и пораженными участками;
  • По отношению импульсной активности над костными тканями к фоновым показателям.

В процессе исследования специалист получает различные категории снимков: синхронизированные, томографические, динамические и статические. Каждый из снимков способен показать структуру органов и степень их поражения, что обеспечивает обширное и доскональное изучение функциональности исследуемых костных структур.

Чаще всего метастазирование выявляется в реберных, черепных, тазовых и позвоночных костях.

В результате диагностики могут выявиться положительные участки, т. н. горячие пятна, для которых характерно скопление радиоактивного контраста, свидетельствующее о костных повреждениях. Могут обнаружиться и отрицательные участки или холодные пятна – это места, где отсутствует контрастный изотоп, поэтому в этих участках отсутствуют какие-либо костные поражения.

Процедура сцинтиграфии характеризуется достоверностью результатов в 85-95% случаев. Но даже такое высокоинформативное исследование может дать ложноотрицательные результаты. Поэтому подобная диагностика требует дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Как и любой способ диагностики сцинтиграфия костей скелета может иметь как ложноположительные так и ложно отрицательные результаты.

Отчёт о результатах сканирования костей пациент может получить лишь через несколько дней. Нужно какое-то время, чтобы врач сделал заключение по поводу обследования с помощью ОСГ. Обработка снимков проводится с помощью компьютера, а специалист лишь трактует результаты обследования.

Основные показатели сканирования:

  • фоновая активность индикатора в здоровой ткани;
  • активность препарата в поражённых участках;
  • количество метастазов.

У здоровых людей препарат равномерно распределяется по всему скелету. На изображениях это отображается в виде равномерного окрашивания. В изменённых тканях появляются пятна. Их делят на горячие и холодные.

Исследование бывает динамическим или статическим. На динамических снимках показывается распределение радиоактивного вещества в кровотоке и сосудах. Такой метод позволяет увидеть особенности кровоснабжения патологических участков.

Статические изображения показывают картину целого скелета. Этот метод применяется для исследования процесса прорастания метастаз в костную ткань. Чаще всего поражаются кости черепа, позвоночника и груди. В конечностях метастазы локализируются редко.

, биопсию.

Сцинтиграфия печени проводится двумя способами:

  1. Статический способ. Результатом исследования является серия двухмерных снимков, получаемых в сцинтилляционной камере. Они позволяют оценить состояние паренхимы и установить участки, в которых наблюдается нарушение функциональности.
  2. Динамический способ. Заключается в построении динамической кривой, которая состоит из серии статических снимков. Они позволяют оценить динамику прохождения радиоактивных изотопов через печень и билиарный тракт, определяют степень нарушения поглотительно-выделительных функций.

Лучевой метод, сцинтиграфическая полипозиционная диагностика позволяет увидеть, насколько целостностна ткань организма, рассмотреть структуру скелетной основы человека. Метод диагностирования применяется также в онкологии, с целью увидеть наличие опухоли, новообразования кости, позвоночника. Благодаря процедуре злокачественную опухоль можно увидеть на стадии зарождения, опередив проявление внешних симптомов. Визуализация строения организма обнажит все патологии, заболевание, объяснит причину недомоганий на клеточном уровне.

Сцинтиграфия показывает образовавшиеся в костях метастазы, если присутствует злокачественная опухоль. На основе пройденного обследования назначается действенный, результативный комплекс терапевтического лечения. Также метод диагностики контролирует пользу терапии, при необходимости изменив схему лечения. Преимущество обследования опорного аппарата – выявление, оценка патологических заболеваний до проявления первых видимых симптомов.

Пациенты сомневаются, насколько можно доверять проведенному сканированию и полученным результатам. Процедура сцинтиграфии несовершенна, как все методы обследования. В отдельных случаях результаты диагностирования могут оказаться ложными, не соответствовать действительному состоянию. Но среди остальных способов визуализации статистика погрешностей при сцинтиграфии составляет 1%.

Причина ложного показания порой кроется в неравномерном вводе и распределении контрастного, специфического вещества. В этом случае показатели сигнализируют о патологическом накоплении жидкости в локализации скелета, распространении метастазов или развитии патологий. На самом деле причина в непрофессиональной технике распределения вспомогательного вещества, недостаточно профессиональном подходе врача.

Также признаки злокачественного, патологического поражения тканей могут диагностироваться в тех местах скелета, где раньше случались травмы, ушибы или переломы. Поэтому до проведения обследования стоит сказать доктору обо всех травмах опорно-двигательной системы организма. Это поможет избежать лишних волнений и ложных диагнозов.

В единичных случаях случаются недостоверные снимки, объясняющиеся недостаточным опытом лечащего врача или неисправностью техники. Также на ложные показатели может влиять несоблюдение подготовки к обследованию и рекомендаций медицинского персонала.

Во время процедуры используется изотоп

Как и все прочие методы обследования, остеосцинтиграфия в некоторых случаях может выдавать как ложноположительные, так и ложноотрицательные заключения. Однако, степень погрешности у этой процедуры значительно ниже, нежели при других типах диагностики и составляет не более 1% среди всех случаев.

Возможные последствия

Аллергические реакции на РФП наблюдаются редко.

Сцинтиграфия костей скелета – это такое обследование, которое почти не оказывает вредного воздействия на организм.

Обычно эти неприятные ощущения связаны с тем, что больной явился на обследование голодным.

Разработаны радиофармацевтические препараты короткоживущих изотопов (они разлагаются и выводятся в течение нескольких часов). В случае, когда предполагается очень быстро получить необходимые сведения, возможно использование ультракороткоживущих изотопов с периодом полураспада в несколько минут.

Сцинтиграфия

Общее правило для выбора РФП таково: период полураспада должен быть равен предполагаемой продолжительности исследования, что сводит облучение организма к необходимому минимуму.

Соблюдение этого правила позволяет без риска для организма больного назначать повторные обследования с интервалом в несколько недель, если это необходимо для наблюдения за динамикой процесса на фоне проводимой терапии.

Чтобы препарат как можно быстрее выводился из организма, рекомендуется усиленное питьё и тщательные гигиенические процедуры. Сразу же после процедуры пациент возвращается к обычной жизни, никаких восстановительных мер не требуется.

Если проводить процедуру при противопоказаниях, возможны осложнения. Диагностика сцинтиграфии относится к безопасному виду исследования костей, не влекущему серьёзных осложнений. Но в отдельных случаях наблюдаются побочные действия:

  • Аллергические реакции: отёчность конечностей, частей тела. Сильный зуд, крапивница, покраснения и шелушения кожи.
  • Головокружения, состояние слабости, неустойчивость.
  • Головная боль.
  • Тошнота, нарушение пищеварительного тракта, дискомфорт в области желудка, кишечника.
  • Затруднённость дыхания, одышка.
  • Учащённое сердцебиение, тахикардия, аритмия.
  • Ухудшение общего состояния организма, ощущение слабости, вялости.

Вид осложнения и самочувствие зависит от особенностей организма, тяжести заболевания и здоровья пациента. При запущенной стадии серьёзного заболевания, при игнорировании противопоказаний осложнения плачевны. Важно сотрудничать с лечащим врачом, соблюдать его рекомендации, консультации. Тогда процедура обследования пройдёт безболезненно и без последствий.

Методика проведения процедуры

При некоторых патологических состояниях, связанных с функциональными расстройствами гепатобилиарной системы, пациенту назначается гепатосцинтиграфия. Что это такое и как проводится обследование? Процедура представляет собой метод аппаратного исследования, которое позволяет визуализировать патологически измененные структуры исследуемых органов.

Проведение сцинтиграфии — радионуклидного исследования печени

В качестве активного вещества для гепатосцинтиграфии используют специальные радиофармпрепараты (РФП), в которых содержатся радиоактивные изотопы. В диагностике печени применяют коллоидные препараты, меченные радиоактивными изотопами (198Аu, 99мТс-фитон, 113In-каиноль, 99мТс-ХИДА ТСК-15, 99мТехнеций).

Консультация с врачем

Препарат поглощается фагоцитарными клетками печени. Заключение о состоянии печени выводится по характеру динамики распределения радиоиндикатора в процессе поглотительно-выделительной деятельности гепатобилиарной системы.

Оборудование

Чтобы преобразовать радионуклидное излучение в визуальное двухмерное изображение, применяется специальное оборудование. Это компьютеризированная гамма-камера, которая регистрирует волны, испускаемые введенным РФП препаратом и преобразует их в визуальную картинку.

Гамма-камера

Оборудование

Гамма-камера

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах:
    • Переломов
    • Артритов
    • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
    • Опухолей
    • Болезни Педжета
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок.
    .
    Это может говорить о:
    • Недостаточном кровоснабжении
    • Множественной миеломе

Сцинтиграфия костей скелета. Подготовка к обследованию, как проводится, расшифровка результатов, последствия. Адреса и цены в Москве, СПб

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

  • КТ или МРТ
  • Гематологические анализы
  • Биопсия, если ее сочтет нужной врач

Под остеосцинтиграфией подразумевают метод диагностического изучения костной ткани на предмет развития патологических состояний с помощью радиофармпрепарата, вводимого в организм пациента через вену.

Это современный, высокоинформативный вид лучевой диагностики, при помощи которого можно дать оценку состоянию и функционированию костного скелета человека.

Такой вид обследования позволяет определить участки костных тканей, где происходит распад или построение кости, выявить наличие переломов, атрофии, воспалительных процессов, образование опухолей. Его целью является диагностирование причин болезненных ощущений в области кости, в том числе распространения метастазов у больных онкологическими заболеваниями, мониторинг инфекций и воспалений, выявление травм скелета (трещинки, переломы и т.д.).

Данный метод обследования состоит из двух этапов:

  • Введение в организм специального препарата (РФП) и ожидание его поглощения костными тканями;
  • Непосредственно само обследование при помощи аппарата лучевой диагностики.

Обязательно надо употребить не меньше 1000 миллилитров воды, в идеале – 1,5 литра. Это позволит ускорить выведение лишних радионуклидов, которые остались в крови и не были поглощены костями скелета. перед началом процедуры обязательно посетить туалет и опустошить мочевой пузырь (даже если не хочется), поскольку даже частичная его наполненность будет мешать обследованию.

Кабинет для проведения процедуры состоит из двух комнат, связанных между собой специальным окном с защитным стеклом. В одном из них находится непосредственно гамма-камера, при помощи которой производится сканирование тканей клиента и кушетка. Во втором — компьютер, на монитор которого выводятся данные обследования. Там же располагается медперсонал, где наблюдает за состоянием исследуемого через защитное окно.

Сам процесс сцинтиграфии костей может проводиться в положении лежа или сидя. От пациента требуется полная неподвижность в течение назначенного специалистами времени (обычно это полчаса или час), не разрешено даже слегка шевелиться или разговаривать.

В зависимости от диагноза, подозрение на который имеется у лечащего врача пациента, может быть выбран один из режимов проведения сцинтиграфии костей. Среди них:

  • Проекционно-прицельный метод – если требуется провести дообследование отдельных участков скелета;
  • Полное сканирование всего скелета — для выявления метастазирования при различных онкологических процессах, для проверки состояния здоровья в стадии ремиссии и т.д.;
  • Однофотонная эмиссионная КТ – в качестве дополнительного обследования, если ранее на МРТ (или КТ) были выявлено значительное широкое поражение костей патологическим процессом;
  • Трехфазная съемка – для диагностики воспалительных процессов в костных тканях, а также контроля за установленными костными имплантами.

Сцинтиграфия скелета обладает множеством преимуществ. С ее помощью удается распознать болезнь на начальном этапе развития. Признаки видны на 4 – 6 месяцев раньше, чем на традиционной рентгенографии. Такая возможность ранней диагностики спасает жизнь человеку, когда речь идет об онкологических процессах. Другие плюсы:

  • процедура хорошо переносится, не вызывает осложнений;
  • излучение очень низкое и не зависит от продолжительности исследования;
  • высокоточное исследование, с помощью которого просматривается любой участок скелета.

Единственный минус сцинтиграфии – недостаток информации. При данном обследовании некоторые разновидности рака костей не видны. Диагностика не различает нормальные и аномальные костные наросты. По этой причине для определения этиологии заболевания назначаются дополнительные исследования: КТ, МРТ, биопсия, рентгенография.

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах:
    • Переломов
    • Артритов
    • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
    • Опухолей
    • Болезни Педжета
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок.

    . Это может говорить о:

    • Недостаточном кровоснабжении
    • Множественной миеломе

Компонент вводится в дозировке, не опасной для организма, но при этом через пару часов отмечается в пораженных тканях.

Для сцинтиграфии костей скелета чаще всего применяются бифосфанаты с 99mTc.

Данный препарат обладает максимальной проникающей способностью и идеально подходит для контрольной диагностики.

Преимуществами метода является следующее:

  1. Изменения в костях обнаруживаются очень рано, что имеет ключевое значение в излечении рака.
  2. Доза облучения пациента очень мала и диагностику можно проводить ежемесячно — для выявления динамики терапии. Общая доза излучения в десять раз меньше, чем при рентгенографии.
  3. Метод не требует определенной подготовки: пища и медикаменты, принимаемые пациентом, не играют никакой роли. Но пациенты, принимающие препараты йода и блокаторы для сердечного ритма, не должны принимать лекарства в момент проведения обследования.
  4. Диагностика позволяет обследовать весь скелет одномоментно, а значит, выявляет метастазы в различных частях черепа, позвоночника и ребер – везде, где обычно локализуются отражения опухоли. Если радиоизотоп накапливается на поверхности кости или сустава, то это говорит о доброкачественности образования. Если поражен позвоночник или тело костей, то это метастазы.
  5. С помощью сцинтиграфии можно проводить контроль за результатами лечения. После химиотерапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Если после этого периода в костях уровень РФП высок, то болезнь будет рецидивировать.

Сканирование костей скелета показано в следующих случаях:

  • для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
  • для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
  • в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
  • для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Среди противопоказаний метода – беременность и период кормления грудью.

При лактации процедура может быть проведена, но грудное вскармливание и общение матери и ребенка необходимо будет прервать на 24 часа.

Сцинтиграфия костей скелета проводится в 2 этапа:

  1. Внутривенно капельно вводят контрастный краситель. Необходимо, чтобы препарат равномерно распределился по всему организму и включился в естественный процесс метаболизма клеток.
  2. Проводят сканирование спустя 3 часа.

При этом пациент неподвижно лежит на специальном столе или сидит. Разговаривать во время процедуры запрещено.

Радиолог находится в помещении рядом. Продолжительность процедуры составляет около 1 часа, и при этом очень сложно все это время не двигаться. Детям по этой причине дают седативные препараты. Современные характеристики аппаратуры для исследований позволяют провести диагностику у крупных пациентов, что ранее было невозможным.

Возможные последствия

Перед началом исследования пациенту внутривенно вводится биологически активное вещество, на которое сажается метка. Наличие радиоактивной метки дает возможность проанализировать введенный состав с помощью специальных систем отслеживания. Данный метод диагностики позволяет визуализировать во времени и пространстве те или иные важные для специалистов физиологические процессы.

Основными инструментами для сцинтиграфического исследования являются:

  • гамма-камера, состоящая из блоков отслеживания, предназначенных для улавливания гамма-излучений;
  • место для пациента (ложе);
  • био-синхронизатор;
  • экран;
  • компьютер для принятия данных исследования;
  • компьютер, обрабатывающий изображение.

Для проведения остеосцинтиграфии в большинстве случаев не требуется специальной подготовки. Обследование не обременительно для детей и физически слабых граждан. Пациенту не нужно раздеваться и испытывать чувства голода. Требуется лишь снять одежду с металлическими элементами. Некоторые пациенты отзываются об этом исследовании как о достаточно приятной процедуре, поскольку обследуемый пребывает в покое около 20 минут.

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Метастазы различных опухолей в кости

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других.

После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Где сделать в РФ и стоимость процедуры

Аппаратура для сцинтиграфии недостаточно распространена, но в крупных медицинских центрах можно пройти разные виды этого исследования. В Москве и Санкт-Петербурге есть десятки таких учреждений.

В государственных медицинских учреждениях обследование может быть бесплатным, если его назначает лечащий врач.

Наименование учреждения Адрес Запись на прием
Центральная клиническая больница РАН м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д. 10; м. Ясенево, Литовский бульвар, д. 1А тел. 7(495)104-85-97
Онкологический Центр м. Маяковская, м. Белорусская, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10 тел. 7(495)506-61-01
Наименование учреждения Адрес Запись на прием
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70 Регистратура: 7(812)596-85-43
Первый СанктПетербургский государственный медицинский университет Адрес нужного корпуса следует предварительно уточнить по телефону Платные медицинские услуги: тел. 7(812)429-03-33
Национальный медицинский исследовательский центр им. Алмазова Главный клинический корпус: ул. Аккуратова, д 10 (м. Удельная, м. Пионерская)

Изменения в костях обнаруживаются при сцинтиграфии костей скелета в среднем на 3-5 месяцев раньше, чем при других методах. Это высокочувствительный метод. Врач может найти такие маленькие очаги, которые невозможно увидеть, например, на рентгене. Улучшение диагностических возможностей врача улучшает и прогноз для пациента.

Оформление статьи: Мила Фридан

Аппаратура для сцинтиграфии недостаточно распространена, но в крупных медицинских центрах можно пройти разные виды этого исследования. В Москве и Санкт-Петербурге есть десятки таких учреждений.

Наименование учреждения Адрес Запись на прием
Центральная клиническая больница РАН м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д. 10; м. Ясенево, Литовский бульвар, д. 1А тел. 7(495)104-85-97
Онкологический Центр м. Маяковская, м. Белорусская, 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10 тел. 7(495)506-61-01
Наименование учреждения Адрес Запись на прием
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Поселок Песочный, ул. Ленинградская, д. 70 Регистратура: 7(812)596-85-43
Первый СанктПетербургский государственный медицинский университет Адрес нужного корпуса следует предварительно уточнить по телефону Платные медицинские услуги: тел. 7(812)429-03-33
Национальный медицинский исследовательский центр им. Алмазова Главный клинический корпус: ул. Аккуратова, д 10 (м. Удельная, м. Пионерская)

Оформление статьи: Мила Фридан

Однако в некоторых случаях желательно самостоятельно провести сцинтиграфию костей, чтобы обезопасить себя и улучшить качество и продолжительность жизни:

  • Если пациенту поставлен диагноз «Онкология» 2 или 3 степени, но по каким-то причинам диагностика не была назначена лечащим врачом. Особенно это необходимо, если ощущается дискомфорт и боли в области позвоночника, суставов и других областях костной ткани;
  • Если в анамнезе пациента имелся диагноз «рак», но он успешно вышел в ремиссию. Заболевание тяжело тем, что имеет свойство возвращаться в тот момент, когда его совсем не ждут и часто это делает бессимптомно. Поэтому с целью профилактики таким пациентам его делать необходимо хотя бы раз в год, особенно если имел место рак предстательной, молочной железы, почек, легких и т.д., которые часто дают метастазирование в кости. При наличии болезненных симптомов сцинтиграфию необходимо сделать обязательно.

Если своевременно обнаружить начало развития процесса метастазирования, его можно значительно затормозить и даже обратить, что позволит повысить продолжительность жизни, улучшить ее качество и избавиться от боли.

Стоимость сцинтиграфии костей скелета в разных учреждениях представлена ниже:

  1. ИИ онкологии им Петрова Пос. Песочный Ленинградской области, ул. Ленинградская, дом 68, 3420 рублей.
  2. Александровская больница.Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4, 2740 рублей.
  3. Елизаветинская больница. Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, 2500 рублей.
  4. Отдел Радионуклидной диагностики. ФГБУ «РКНПК» МЗ и СР РФ Москва, ул. 3-я Черепковская, д.15 а, 4700 рублей.
  5. Отделение Радионуклидной диагностики ФГУ «Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова» Росздрава
    Москва, Щелковское шоссе, д. 23-А, 3300 рублей.

Из таблицы видим, что средняя стоимость составляет примерно 3500 рублей. При этом обследование проводится на базе крупных медицинских учреждений и институтов.

ОАО «Медицина» (2-й Тверской-Ямской пер., 10, г.Москва).Стоимость – 11490 руб. Клинический центр ММА имени И.М.Сеченова (ул. Большая Пироговская, д.2, г.Москва).Стоимость остеосцинтиграфии «все тело» – 5000 руб. Институт им.Н.В.Склифосовского (Большая Сухаревская пл., д.3, г.Москва).

В настоящее время для жителей Западного административного округа г.Москвы при наличии заключения специалиста о необходимости проведения радиоизотопной диагностики сцинтиграфическое исследование проводится бесплатно по полису ОМС. Необходимо предварительно записаться по телефонам 8(495)680-77-55 или 8(985)741-25-46 в будни с 10 до 15 часов.

Платно услуга не предоставляется. НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова (ул. Ленинградская, дом 68, г.Санкт-Петербург).Стоимость – от 4300 руб., цена остеосцинтиграфии с высоким разрешением и записью результатов исследования на диск – 5900 руб. Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии (ул.

  • Республиканская больница им.Г.Г.Куватова (ул. Достоевского, д.132, г.Уфа).
    Сцинтиграфическое обследование костей – 3500 руб, запись на диск – 500 руб.
  • Республиканский клинический онкологический диспансер (ул. Сибирский тракт, 29, г.Казань).
    Сцинтиграфия скелета в режиме «все тело» – 2204 руб.
  • Областная детская клиническая больница № 1 (ул.Серафимы Дерябиной, 32, г.Екатеринбург).
    Стоимость исследования – 3000 руб.
  • Поликлиника иркутской областной клинической больницы (ИОКБ) (мкр Юбилейный, д.100, г.Иркутск).
    Диагностическая сцинтиграфия костей – 3360 руб.
  • КГБУЗ Краевой клинический центр онкологии (Воронежское шоссе, 164, г.Хабаровск).
    Стоимость радионуклидного обследования скелета – 5560 руб.

Несмотря на то, что стоимость сканирования скелета достаточно высока, данная радиоизотопная процедура является довольно простой в исполнении и значительно более эффективной, чем рентгенологическое исследование. Этот вид диагностики позволяет определить патологии костной системы на самых начальных стадиях и начать своевременное лечение, чтобы сохранить здоровье, и продлить жизнь больным людям.

Безопасность

При сцинтиграфии в качестве радиоактивной метки используется технетрил (короткоживущий радионуклид с периодом полураспада 6 часов и низкой энергией радиоактивного излучения). Препарат практически полностью выводится из организма в течение суток. Исследование планируется таким образом, чтобы минимизировать лучевую нагрузку. Так, при одном исследовании она не превышает 1-го миллизиверта.

Вопрос о безопасном проведении сканирования беременных женщин является открытым, так как ответ на него неоднозначен. По некоторым данным, беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению исследования. Однако, ряд специалистов не готовы взять на себя ответственность по утверждению факта безопасности данной процедуры.

Ни ранний возраст, ни общее тяжелое физическое состояние не являются абсолютными противопоказаниями к проведению сцинтиграфии. Внутривенное введение радиофармпрепаратов не превышает по объему 1 мл, не вызывает аллергических реакций и является химически безопасным для пациента. Для детей и беременных женщин возможно проведение сцинтиграфии без применения определенных видов медикаментов.

Назначения

Сцинтиграфия костей скелета назначается, чаще всего, ревматологом или онкологом. Показаниями к проведению радионуклидного обследования служат:

  • сложные переломы костей (осколочные, со смещением, открытые с повреждением смежных мягких тканей);
  • нарушение строения и обмена веществ в костной ткани, вследствие дефектов ее обновления (болезнь Педжета);
  • предположение развития рака костей и метастаз;
  • регулярные боли в костях конечностей, таза, позвоночника, причину которых не удается установить на рентгенограмме;
  • необходимость контроля над лечением ранее диагностированных заболеваний;
  • подозрение на воспалительные или инфекционные процессы в костной структуре.

Сцинтиграфия является незаменимым исследованием, когда стоит вопрос об определении жизнеспособности органов. Например, показатель функционального резерва почки невозможно получить ни одним из существующих методов. При этом, в ряде случаев метод настолько чувствителен, что позволяет диагностировать изменения на ранних клинических стадиях.

Очень информативны радионуклидные исследования при врожденных патологиях позвоночника, хронических воспалительных заболеваниях почек, печени, при определении кровоснабжения легких и сердца. В исследовании костной системы остеосцинтиграфия применяется для поиска костных метастазов и очагов остеомиелита. Для пациентов с эндокринной патологией проводится сканирование простаты, щитовидной и паращитовидной желез.

Как проводится сканирование

Во время сканирования гамма-камера не излучает радиацию, а лишь фиксирует вольны, исходящие от тела больного. Источником радиации в такой момент является сам пациент.

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.

Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:

  • Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
  • После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
  • Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
  • Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма. А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани. В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды. Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани. В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов. В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях. Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста.

В зависимости от целей обследования делают статическую, динамическую (с получением серии снимков), томографическую или синхронизированную сцинтиграфию. При этом во время исследования могут быть использованы разные режимы сканирования: однофотонный, прицельно-проекционный, трехфазный, планарный или совмещенный.

Вещества достигают органов-мишеней через разные промежутки времени, чаще всего первые снимки делают через 5–10 минут после введения изотопов (оценивают кровоток и ориентировочные размеры патологического очага). Во время проведения сцинтиграфии пациенту нужно неподвижно лежать на рабочем столе гамма-камеры, дыхание должно быть спокойным, не очень глубоким.

Последующие серии снимков позволяют детально изучить, как распределяется препарат в тканях, есть ли зоны интенсивного накопления или, наоборот, участки, в которых маркер накапливается очень слабо. Их проводят через 3–4, а в некоторых случаях через 6 часов после введения изотопа. Иногда доктор может рекомендовать выполнить повторные сканирования организма через 24 часа от момента начала исследования, оценивая при этом, как введённое вещество «вымывается» из патологического очага.

Введение радиофармацевтического препарата в локтевую вену осуществляется через катетер, к которому в дальнейшем подсоединяют шприц

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector