Полипы в желудке: классификация, код по МКБ 10, а также особенности развития || Полипоз желудка мкб

Содержание


Названия

 Название: K31,7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки.


K31.7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки
K31.7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки

Описание

 Полипы желудка. Доброкачественные опухолевидные выросты железистой структуры, исходящие из слизистой оболочки желудка. Полипы желудка развиваются бессимптомно, однако при достижении больших размеров могут провоцировать желудочные кровотечения, схваткообразные боли в животе, затруднение эвакуации пищи из желудка; возможна малигнизация полипов. Основу диагностики составляет фиброгастроскопия и эндоскопическая биопсия, рентгеноскопия желудка. Тактика в отношении полипов желудка может быть выжидательной (динамическое наблюдение и контроль) или активной хирургической (удаление полипов во время эндоскопии или полостной операции).


Дополнительные факты

 Полипы желудка – опухолевые эпителиальные образования, имеющие доброкачественный характер, появляющиеся на внутренней стенке желудка. Это весьма распространенное заболевание в гастроэнтерологии, зачастую не проявляющее себя клинически и обнаруживающееся при проводимой фиброгастроскопии по поводу другой патологии. Как правило, полипы желудка характерны для пациентов среднего возраста (40-50 лет), но могут встречаться и у более молодых людей и детей. Чаще (более чем в 2 раза) полипы желудка развиваются у мужчин. В большинстве наблюдений полипы желудка располагаются в привратниковом отделе желудка, реже – в теле желудка. Одиночные полипы обнаруживаются в 47% случаев, множественные — в 52%; примерно у 1-2% больных наблюдается диффузный полипоз желудка.


K31.7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки
K31.7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки

Симптомы

 Маленькие и молодые полипы, как правило, не проявляются клинически, либо отмечается симптоматика гастрита, на фоне которого развиваются полипы.
Образования крупные могут осложнятся желудочным кровотечением (и тогда обнаруживается кровь в кале – дегтеобразный стул, или рвота с кровью). Большие размеры полипа могут стать причиной затруднения проходимости желудка. Полипы на ножке могут выходить через привратник в двенадцатиперстную кишку и защемляться, вызывая острые схваткообразные боли под грудиной, иррадиирующие по всему животу.


Диагностика

 Чаще всего полипы обнаруживают при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании по поводу гастрита. Специфической симптоматики больные не отмечают, как правило, полипы сопровождаются хроническим воспалением слизистой желудка, поэтому на первый план выходят проявления гастрита.
Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа. Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.
Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии. Для выявления хеликобактерной инфекции проводят ПЦР-исследование и выявление антител методом ИФА.


Лечение

 Необходимо соблюдать рекомендации и назначения гастроэнтеролога. В зависимости от размеров, количества, морфологических особенностей полипов, врач определяет лечебные мероприятия, но в любом случае оптимальной мерой лечения является удаление полипов. Небольшие полипы можно удалить при эндоскопии. Крупные полипы и образования, имеющие широкое основание требуют более серьезного хирургического вмешательства.
Иногда при гиперпластических полипах небольшого размера врач может предложить выжидательную тактику – диетическое питание и диспансерное наблюдение с регулярным обследованием (фиброгастроскопическим исследованием) желудка не менее одного-двух раз в год. Врач отмечает динамику роста полипов, характер изменения их поверхности (формирование неровностей, эрозий, изъязвлений, кровоточивость), образование новых разрастаний. Резкое ускорение роста и изменение поверхности полипа могут быть признаками его озлокачествления.
В случае развития осложнений ставится вопрос о хирургическом или, при возможности, эндоскопическом удалении полипа. После удаления полипа больные также должны проходить регулярной обследование на предмет вероятности повторного возникновения полипов.
Пациентам после эндоскопического удаления полипов (электроэксцизия или электрокоагуляция) необходимо произвести контрольную эндоскопию через 10-12 недель для уточнения полноты очистки стенок желудка от полипов. Иногда проводят доудаление остатков полипа. Окончательное заживление дефектов слизистой, образовавшихся в результате эндоскопического удаления полипов, происходит в срок от двух до восьми недель.
Стоит помнить: при регулярном эндоскопическом контроле слизистой желудка с частыми биопсиями рост полипа может ускоряться. Также эндоскопия способствует распространению злокачественного образования, склонного к метастазированию.
Резекцию желудка проводят в случае крупных полипов, множественных, часто рецидивирующих полипов, образований, осложненных массированным кровотечением, некрозом, защемлением, непроходимостью желудка, озлокачествлении (малигнизации) полипа. Специфической медикаментозной терапии полипов желудка нет, но поскольку это заболевание часто протекает на фоне гастрита, то препараты назначают в соответствии с принципами лечения этого заболевания.


Профилактика

 Современная медицина не выделяет специфических мер по профилактике полипов желудка. Профилактические меры в основном должны быть направлены на предупреждение возникновения гастрита (либо своевременное и адекватное его лечение), поскольку именно хронический гастрит является основным фактором, способствующим возникновению и развитию полипов желудка.
Для предупреждения заболеваний желудка основными мерами являются: рациональное питание с соблюдением режима, ограничение курения и приема алкоголя, контроль над принимаемыми медикаментами (осторожное употребление гастротоксичных препаратов, в частности, обезболивающих и жаропонижающих из группы нестероидных противовоспалительных средств).
Пациентам, у которых выявлены полипы желудка, необходимо придерживаться диетического питания с исключением продуктов, раздражающих слизистую желудка (острое, соленое, кислое, жареное, копченое), а также пищи, способствующей усилению секреции соляной кислоты. От алкоголя и курения желательно полностью отказаться: алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на слизистую, что может привести к эрозированию и изъязвлению полипа. Курение также негативно влияет на состояние стенки желудка, снижая ее защитные свойства и способствуя увеличению выработки соляной кислоты.
Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств больным с полипами желудка противопоказаны.


Прогноз

 При удалении полипов прогноз благоприятен. Единственно, высока вероятность повторного возникновения, но регулярное диспансерное наблюдение позволяет выявить рецидив быстро и провести удаление новых образований на ранней стадии малоинвазивными методами. После удаления полипов восстановление трудоспособности происходит, как правило, в полном объеме. Продолжительное течение заболевания может вести к раку желудка.

Характер патологии

Как уже было сказано выше, при регулярном повреждении стенок желудка организм усиливает регенеративные процессы за счёт увеличения слизистой ткани. Патологическое разрастание слизистой приводит к формированию полипов различной локализации. Чаще всего они локализуются в кардиальном и антральном отделах желудка.

Полипы представляют собой опухолевидные новообразования, сформированные из железистых структур слизистой стенок желудка. Основание полипозного очага — слизистый эпителий, откуда берут начало ножка и тело нароста. Патологические новообразования вырастают вовнутрь полости органа.

Основание может быть широким и плоским. Также способно иметь высокую ножку. По своей форме наросты могут быть овальные или круглые, но редко достигают 6 см. Плотность структуры напрямую зависит от объёма железистых клеток. Чем больше объём, тем мягче тело разрастания.

Желудочный полипоз нередко возникает, преимущественно, к 45 годам. Код по МКБ-10 — D13.1. — полипы желудка.

Предрасполагающие факторы: кислая среда и психосоматика

Желудочный полипоз имеет полиэтиологичный характер, а потому, причин возникновения может быть целое множество. Вредные привычки, несоблюдение режима питания, неудовлетворительный рацион — всё это может повлиять на формирование патологических наростов.

Полипы в желудке: классификация, код по МКБ 10, а также особенности развития || Полипоз желудка мкб

Однако, существует ряд факторов, которые имеют не последнее значение в формировании желудочного полипоза:

  • Психосоматические аспекты. Наросты в желудке имеют и психологическое объяснение. Психологи характеризуют их как невыплаканные слёзы женщины, затаённые обиды, неудовлетворенность жизнью и мужчинами.
    В дополнение у обоих полов ситуацию усугубляют стрессовые ситуации на работе и в семье, эмоциональная нестабильность, психические заболевания.
  • Повышенная кислотность желудка. Новообразования нередко образуются на фоне гастрита, язвенной болезни, повышенной кислотности желудка и регулярной кислой отрыжки.
    Соляная кислота является раздражающим фактором. При патологически изменённой слизистой, клетки, которые защищают желудок от собственных секретов, вырабатываются не в полном объёме, поэтому состояние пациента может ухудшаться, а количество полипов увеличиваться.
  • Эрозивное поражение желудка. Некоторые типы наростов редко формируются на здоровых тканях полости желудка, а потому, полипы — следствие различных заболеваний органов ЖКТ. Изъязвлённые слизистые являются очагом деформации, а организм стремительно пытается помочь восстановить повреждённые ткани. Благодаря естественным защитным процессам, состояние усугубляется образованием полипов.

С одной стороны, гипертрофия слизистых — естественная реакция организма на патологические деформации клеток и тканей. С другой, нарушение целостности слизистой усугубляет любое заболевание органов ЖКТ. Нередко такие наросты способны малигнизироваться в раковые опухоли.

Описание

Полипы желудка. Доброкачественные опухолевидные выросты железистой структуры, исходящие из слизистой оболочки желудка. Полипы желудка развиваются бессимптомно, однако при достижении больших размеров могут провоцировать желудочные кровотечения, схваткообразные боли в животе, затруднение эвакуации пищи из желудка;

возможна малигнизация полипов. Основу диагностики составляет фиброгастроскопия и эндоскопическая биопсия, рентгеноскопия желудка. Тактика в отношении полипов желудка может быть выжидательной (динамическое наблюдение и контроль) или активной хирургической (удаление полипов во время эндоскопии или полостной операции).

Классификация, виды и типы

Классификация объединяет несколько критериев оценки состояния патологических разрастаний, включая характер их строения и численности.

Перерождение полипа в рак

Полипы могут трансформироваться в раковые клетки, поэтому так важно точно разделять степень потенциальной угрозы для организма.

По численности

По объёму патологических разрастаний полипы могут быть:

  • Одиночными. Локализованные или ограниченные полипы редко имеют яркое симптоматическое течение. Первые проявления ощущаются пациентом в различной интенсивности только по мере роста новообразования.
    Для лечения используют сочетание медикаментозного и хирургического методов.
  • Множественные. О многочисленности следует говорит тогда, когда общее количество новообразований превышает 3-4 единицы. Это заболевание носит название полипоз.
    Тактика лечения подразумевает несомненное проведение плановой операции.

Если в первом случае рекомендуется регулярное наблюдение за состоянием и динамическим ростом новообразования, то во втором риски раковых трансформаций увеличиваются в разы, значительно усугубляя течение болезни.

По гистологическим признакам и структурным единицам полипы классифицируются на:

  • Железистые или аденоматозные. Основу структуры патологического разрастания составляют клетки желёз желудочной полости.
    Обычно полип носит доброкачественный характер и лишь в 5% всех клинических случаев происходит его малигнизация в карциному. Несмотря на это, для клиницистов эти цифры высокие, поэтому оправданы все основания для хирургической операции.
  • Гиперпластические. Часто встречающийся тип, который менее всего склонен к трансформации в онкологическую опухоль.
    Слизистая постоянно подвергается гиперпластическим процессам. Если объём полипа незначительный, то особенных поводов для беспокойства в отношении раковых преобразований обычно не возникает. Симптомы и дискомфорт у пациентов начинают проявляться по мере роста, перекрута ножки, кровоточивости.
  • Гиперплазиогенный тип. Полипозная структура состоит из регенерации железистых клеток желудка, из-за нарушения их регенеративных процессов.

Отдельно выделяют ювенильный тип желудка. Заболевание возникает, преимущественно, в детском возрасте. Локализуется в антральном отделе желудка и в кишечнике. Структура тела наростов обычно наполнена кистозным компонентом. Размер варьирует от 5 до 20 мм.

Все опухоли могут быть на ножке и без неё. Классический нарост имеет ножку, основание и тело. Такие новообразования менее всего предрасположены к онкологии, растут в полость желудка. Плоские без ножки постепенно врастают вглубь структур слизистого эпителия, наиболее всего склонны к раковым трансформациям.

Учитывая, что желудок имеет несколько анатомических отделов, полипы различаются по следующим локализациям:

  • Антральный – расположен на дне полости желудка;
  • Пилорический или полип привратника — такие наросты реже всех трансформируются в опухоли (по мере роста быстро проявляются симптомы);
  • Кардиальный – полипы расположены в центральном отделе, выше к кардии, которые обычно удаляются из-за высокого риска малигнизации.

Тактика лечения основывается не на локализации патологического нароста, а на рисках малигнизации. Сам по себе полип не представляет собой опасности, однако под воздействием множественных факторов риски малигнизации возрастают в разы.

Предрасполагающие факторы: кислая среда и психосоматика

Полипы желудка – опухолевые эпителиальные образования, имеющие доброкачественный характер, появляющиеся на внутренней стенке желудка. Это весьма распространенное заболевание в гастроэнтерологии, зачастую не проявляющее себя клинически и обнаруживающееся при проводимой фиброгастроскопии по поводу другой патологии.

Отделы желудка, подверженные образования полипов

Как правило, полипы желудка характерны для пациентов среднего возраста (40-50 лет), но могут встречаться и у более молодых людей и детей. Чаще (более чем в 2 раза) полипы желудка развиваются у мужчин. В большинстве наблюдений полипы желудка располагаются в привратниковом отделе желудка, реже – в теле желудка. Одиночные полипы обнаруживаются в 47% случаев, множественные — в 52%; примерно у 1-2% больных наблюдается диффузный полипоз желудка.

Что делать?

После проведения диагностических мероприятий назначается тактика дальнейшего ведения пациента.

Выбор тактики определяется:

  1. Тяжестью патологического процесса;
  2. Степенью нарушения пищеварительной функции;
  3. Тенденцией к росту и рискам малигнизации.

Перспективным методом лечения является хирургическая операция и длительное медикаментозное лечение.

Дополнительно следует отслеживать питание при полипах в желудке, уделить внимание образу жизни и состоянию здоровья пациента.

При соблюдении всех рекомендаций врача, регулярных обследованиях можно:

  • Сократить степень рисков малигнизации;
  • Замедлить рост существующего полипа;
  • Исключить рецидив после хирургического удаления.

Самопроизвольное исчезновение полипа имеет место в клинической практике, только составляет всего 0,7% случаев.

Вероятность рассасывания полипа возможна в следующих случаях:

  1. Устранение причины разрастаний слизистой;
  2. Соблюдение режима питания, сна, бодрствования;
  3. Полное исключение вредных привычек;
  4. Восстановление психоэмоционального фона.

Диагностика заболеваний желудка

Самоустраниться нарост может, если он одиночный и не осложнённый другими заболеваниями органов эпигастрии. Однако, надеяться на самостоятельное его устранение не следует.

На ранней стадии заболевание никак себя не проявляет, его диагностируют случайно, когда обследуют организм на другие патологии. Основные симптомы начинают нарастать по мере влияния полипа на желудочную функциональность.

Если на фоне разрастания адекватное лечение отсутствует, то могут возникнуть следующие последствия:

  • Тошнота и регулярная рвота (в рвотных массах присутствуют примеси крови);
  • Появление крови в каловых массах (потемнение стула);
  • Схваткообразные боли в области желудка.

Постепенно желудочный полипоз осложняется:

  • изъязвлением слизистой,
  • внутренними кровотечениями и развитием железодефицитной анемии,
  • ущемлением сфинктерами желудка,
  • перекрутом ножки,
  • нарушением функциональности желудка и пищеварительной системы в целом.

Основной опасностью полипов является онкологическое преобразование клеток нароста.

Симптомы

Маленькие и молодые полипы, как правило, не проявляются клинически, либо отмечается симптоматика гастрита, на фоне которого развиваются полипы. Образования крупные могут осложнятся желудочным кровотечением (и тогда обнаруживается кровь в кале – дегтеобразный стул, или рвота с кровью). Большие размеры полипа могут стать причиной затруднения проходимости желудка.

Полип в желудке у ребёнка

Желудочные полипы у детей могут носить наследственный или приобретённый характер. В таких случаях говорят о ювенильном полипе. В других случаях, патологические наросты ничем не отличаются от заболевания у взрослых.

Симптомы и осложнения полипоза зависят не от возраста, а от состояния и структуры полипозного фрагмента.

Полип в желудке у ребёнка

Тактика лечения нароста несколько отличается. Обычно врачи руководствуются потенциальными рисками к онкологии и нарушению пищеварения.

Если таковые опасения отсутствуют, то выбирают следующие типы лечения:

  • физиотерапевтическое лечение;
  • использование народных методов;
  • щадящее медикаментозное лечение.

Очень важен и возраст ребёнка. Чем младше дети, тем мягче должны быть терапевтические мероприятия.

Сегодня радикальные методы коррекции полипов у детей достаточно совершенствованы. Риски травматизации практически сведены к минимуму.

Обычно применяют метод лазерного удаления, эндоскопические способы. Так организм детей быстрее восстанавливается, исключаются постоперационные осложнения. Далее ребёнок должен проходить регулярные обследования у врачей, соблюдать все предписания.

При удалении полипов прогноз всегда благоприятный. Вероятность вторичных новообразований существует всегда, но следование рекомендациям врачей, соблюдение диеты и здорового образа жизни поможет избежать таких осложнений. Без адекватной терапии заболевание лишь осложняется, снижается функция желудка, формируются новые полипы и ткани стенок полости постоянно повреждаются.

О причине появления полипов в желудке читайте в этой нашей статье.

В заключение предлагаем пройти небольшой тест о питании.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Диагностика

Чаще всего полипы обнаруживают при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании по поводу гастрита. Специфической симптоматики больные не отмечают, как правило, полипы сопровождаются хроническим воспалением слизистой желудка, поэтому на первый план выходят проявления гастрита. Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа.

Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов. Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь.

Лечение

Необходимо соблюдать рекомендации и назначения гастроэнтеролога. В зависимости от размеров, количества, морфологических особенностей полипов, врач определяет лечебные мероприятия, но в любом случае оптимальной мерой лечения является удаление полипов. Небольшие полипы можно удалить при эндоскопии. Крупные полипы и образования, имеющие широкое основание требуют более серьезного хирургического вмешательства.

Иногда при гиперпластических полипах небольшого размера врач может предложить выжидательную тактику – диетическое питание и диспансерное наблюдение с регулярным обследованием (фиброгастроскопическим исследованием) желудка не менее одного-двух раз в год. Врач отмечает динамику роста полипов, характер изменения их поверхности (формирование неровностей, эрозий, изъязвлений, кровоточивость), образование новых разрастаний.

Резкое ускорение роста и изменение поверхности полипа могут быть признаками его озлокачествления. В случае развития осложнений ставится вопрос о хирургическом или, при возможности, эндоскопическом удалении полипа. После удаления полипа больные также должны проходить регулярной обследование на предмет вероятности повторного возникновения полипов.

Пациентам после эндоскопического удаления полипов (электроэксцизия или электрокоагуляция) необходимо произвести контрольную эндоскопию через 10-12 недель для уточнения полноты очистки стенок желудка от полипов. Иногда проводят доудаление остатков полипа. Окончательное заживление дефектов слизистой, образовавшихся в результате эндоскопического удаления полипов, происходит в срок от двух до восьми недель.

Стоит помнить: при регулярном эндоскопическом контроле слизистой желудка с частыми биопсиями рост полипа может ускоряться. Также эндоскопия способствует распространению злокачественного образования, склонного к метастазированию. Резекцию желудка проводят в случае крупных полипов, множественных, часто рецидивирующих полипов, образований, осложненных массированным кровотечением, некрозом, защемлением, непроходимостью желудка, озлокачествлении (малигнизации) полипа.

Профилактика

Современная медицина не выделяет специфических мер по профилактике полипов желудка. Профилактические меры в основном должны быть направлены на предупреждение возникновения гастрита (либо своевременное и адекватное его лечение), поскольку именно хронический гастрит является основным фактором, способствующим возникновению и развитию полипов желудка.

Для предупреждения заболеваний желудка основными мерами являются: рациональное питание с соблюдением режима, ограничение курения и приема алкоголя, контроль над принимаемыми медикаментами (осторожное употребление гастротоксичных препаратов, в частности, обезболивающих и жаропонижающих из группы нестероидных противовоспалительных средств).

https://www.youtube.com/watch?v=https:l6x5pVS8xJw

алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на слизистую, что может привести к эрозированию и изъязвлению полипа. Курение также негативно влияет на состояние стенки желудка, снижая ее защитные свойства и способствуя увеличению выработки соляной кислоты. Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств больным с полипами желудка противопоказаны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector