Причина пониженной температуры у взрослого

Причины

Пониженная температура у человека, или гипотермия – состояние, связанное с воздействием факторов окружающей среды либо процессами, обусловленными внутренними нарушениями. Чаще всего под гипотермией понимают переохлаждение, но постоянно пониженная температура тела может объясняться рядом иных причин.

Пониженная температура при болезни – неспецифический признак; для того, чтобы предположить диагноз, недостаточно только регистрации температурных показателей.

https://www.youtube.com/watch?v=JnMgEButyL0

Гипотермия – проявление, выраженность и длительность которого зависит от основного патологического процесса. Широкий спектр вероятных причин снижения температуры тела не позволяет однозначно сказать о наличии или отсутствии заболевания.

Среди них могут быть реакции на лекарственные вещества, влияние температуры окружающей среды, тяжёлое течение инфекционно-воспалительных процессов, интоксикаций или период реконвалесценции, то есть восстановительный этап, наступающий после выздоровления. Пациент, прошедший курс лечения, предъявляет жалобы на снижение температуры тела, слабость, усталость, которые приходят на смену ранее беспокоившим симптомам.

Требует ли такое состояние дополнительного обследования и лечения или может купироваться самостоятельно, решать необходимо, опираясь на объективные патологические признаки.

К группе экзогенных факторов можно отнести:

  • воздействие холода;
  • отравления при попадании токсинов в организм извне с продуктами питания, водой, ингаляционным путём;
  • приём лекарственных препаратов;
  • массивная инфузионная терапия;
  • повреждение спинного мозга;
  • употребление наркотических веществ, алкоголя;
  • инфекционные заболевания;
  • неправильный состав рациона, недостаточный объём питания.

Эндогенные причины пониженной температуры представлены в перечне:

  1. Обезвоживание.
  2. Иммунодефицит.
  3. Снижение функциональной активности щитовидной железы (гипотиреоз).
  4. Снижение функциональной активности надпочечников.
  5. Снижение уровня глюкозы крови (гипогликемия).
  6. Нарушение функции гипоталамуса (опухоль, воспалительный процесс).
  7. Нарушение функции печени.
  8. Синдром системного воспалительного ответа.
  9. Уремический синдром.
  10. Синдром Шапиро (спонтанная гипотермия).

Постоянно пониженная температура наблюдается у пожилых людей, а пониженная температура при месячных необязательно свидетельствует о нарушениях и может провоцироваться усталостью, перенесённым острым заболеванием.

Если человек чувствует себя хорошо, пониженная температура с утра не является патологическим признаком: колебания в течение суток могут достигать 1 °C, а тенденция к повышению температуры прослеживается в вечерние часы. Вегетативные нарушения у подростка могут проявляться пониженной температурой, слабостью, ощущением сердцебиения, нехватки воздуха.

Кружится голова, пониженная температура – вероятные жалобы при нормально протекающей беременности. Тем не менее, при появлении подобных симптомов нужно обратиться к врачу, чтобы исключить патологические причины гипотермии.

Пониженная температура, слабость возникает при крайней степени напряжения после физической нагрузки, хотя непосредственно во время мышечной работы регистрируется усиление теплопродукции. Как благоприятный признак расценивается пониженная температура после антибиотиков по сравнению со значениями, наблюдаемыми во время лихорадки.

Редкая реакция при проведении вакцинации – пониженная температура после прививки. Пациенту нельзя переохлаждаться, маленького ребёнка следует тепло одеть (согласно температуре окружающей среды и двигательной активности). Иногда родители жалуются на пониженную температуру после АКДС; в таком случае педиатры рекомендуют очный осмотр или наблюдение в течение нескольких дней, если ребёнок чувствует себя хорошо.

При онкологии пониженная температурарегистрируется гораздо реже, чем лихорадка. Нарушения терморегуляции могут возникать при поражении опухолью гипоталамуса.

Пониженная температура, насморк, кашель – возможная клиническая картина инфекционно-воспалительных заболеваний респираторной системы. У здорового человека с нормальной иммунной реактивностью проникновение бактериальных или вирусных болезнетворных агентов вызывает защитную реакцию – развитие лихорадки.

В то же самое время ослабленный, истощённый организм отвечает на появление возбудителя иначе: вместо лихорадочного состояния наблюдается совершенно другой симптом – гипотермия. Пониженная температура при простуде – неблагоприятный прогностический признак, который с высокой вероятностью говорит об иммунодефиците.

При ангине пониженная температура не всегда указывает на наличие серьёзных нарушений, однако классическая форма тонзиллита сопровождается лихорадкой. Объяснить причину можно, выяснив сведения о случаях заболеваний, уже перенесённых пациентом, особенностях их течения. Снижение температуры иногда обусловлено бесконтрольным приёмом антипиретиков (жаропонижающих лекарств).

Пониженная температура и насморк наблюдаются у выздоравливающих пациентов и могут представлять собой остаточные явления инфекционного процесса. Если лечение было успешным и организм находится в благоприятных условиях – то есть присутствует сбалансированный рацион, правильный режим труда и отдыха, – температура тела вскоре нормализуется.

Что касается насморка, его следует оценивать объективно. Небольшая заложенность носа в сочетании с незначительным количеством секрета, не препятствующая эффективному дыханию, допустима в отличие от затруднённого носового дыхания, обильных выделений, пониженной температуры тела и головной боли.

Что делать в случае пониженной температуры при простуде? В этот период лучше отказаться от физических нагрузок; следует обеспечить полноценный отдых и достаточный сон, пить много тёплой жидкости (чай, компот, морс), одеваться в соответствии с условиями окружающей среды.

Пониженная температура при ОРВИ не способствует быстрому восстановлению организма и может говорить о наличии других патологий. Необходимо обратиться к врачу для выбора правильной терапии.

Пониженная температура при ВИЧ (болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека) не относится к характерным признакам клинической картины, в большинстве случаев заболевание проявляется:

  • лихорадкой;
  • увеличением лимфоузлов;
  • потерей веса;
  • немотивированной диареей.

Обезвоживание может стать причиной пониженной температуры. Тошнота, слабость при пищевых отравлениях, интоксикациях, сопровождающихся расстройством стула и массивной потерей жидкости при тяжёлом течении способны сочетаться с гипотермией. Пониженная температура и боль в животе при наличии у пациента тошноты, рвоты говорят о вероятной кишечной инфекции.

Пониженная температура и понос в виде «рисового отвара» без боли в животе, рвота без тошноты – характерные симптомы холеры, острой кишечной инфекции, вызываемой холерным вибрионом. Стремительное обезвоживание приводит к сухости кожи, снижению массы тела, судорогам, дегидратационному шоку.

При отравлении, кишечной инфекции пониженная температура – только симптом, поэтому лечить необходимо основное заболевание. Детям дают пить подсоленный рисовый отвар, некрепкий чай без сахара, отвар из сухофруктов. Для ребёнка и взрослого может применяться Регидрон (растворимый порошок для оральной регидратации).

При тяжёлом течении используют парентеральную регидратацию с возмещением дефицита электролитов (Трисоль, Ацесоль).

Этиотропная терапия антибактериальными средствами необходима при уверенности в природе возбудителя. Лечение назначает врач после осмотра и оценки состояния пациента.

Принято считать, что нормальные значения на термометре – это 36,6°С. На самом деле показания могут колебаться в течение суток, в зависимости от приемов пищи, менструального цикла и даже настроения. Поэтому температура от 35, 5 до 37, 0 считаются абсолютной нормой для каждого конкретного человека.

Истинная гипотермия, опасная для здоровья, а порой и для жизни, начинается при температуре ниже 35°С. Если цифры на термометре находятся между 35 и 36,6 градусами по Цельсию, то скорее всего здоровью человека ничего не угрожает.

У значительного количества людей по всему миру средняя температура тела отличается от стандартных норм. Кто-то всю жизнь наблюдает на градуснике 37°С, а у кого-то значения часто опускаются ниже 36°С. Поэтому гипотермии является признаком нездоровья только при наличии других симптомов. Среди причин низкой температуры тела могут быть:

  • перенесенная вирусная или бактериальная инфекция
  • анемия или скрытый дефицит железа
  • гормональные сбои — гипотиреоз, болезни гипофиза, гипоталамуса
  • внешние воздействия (мороз, длительное пребывание в воде)
  • голодание, увлечение диетами
  • псориаз и другие обширные поражения кожи
  • ятрогения (врачебные действия, передозировка лекарств)
  • употребление алкоголя и наркотиков (барбитураты)
  • сепсис (заражение крови)

Гипотермия, связанная с действием врачей, обычно возникает у перенесших операцию пациентов. Если после длительного хирургического вмешательства оставить больного без одеяла, то риск переохладиться будет высоким. Анестезия подавляет дрожь, которая препятствует снижению температуры. Поэтому внимательное отношение к послеоперационным больным крайне важно.

Передозировка жаропонижающими препаратами — довольно часто, особенно у детей, температура резко снижается после передозировки жаропонижающими препаратами. Обеспокоенные родители при виде цифр выше 38 на термометре начинают активно «сбивать температуру». Последствиями таких действий могут быть не только нарушения терморегуляции, но и тяжелые болезни желудка, а также кровотечения. Поэтому ни в коем случае нельзя злоупотреблять жаропонижающими средствами.

Передозировка сосудосуживающими каплями — еще одна причина низкой температуры тела у ребенка. В связи с общим действием на все сосуды такие препараты могут приводить к гипотермии. Поэтому при обычном насморке, без осложнений, лучше промывать детский носик банальным физиологическим раствором, продающимся в любой аптеке.

В первую очередь, нужно понять, является ли снижение температуры нормой или отклонением от нее.

  • Если Вы случайно, просто так измерили температуру тела и обнаружили ее снижение, не испытывая при этом никаких других симптомов, то успокойтесь. Вспомните, не болели ли Вы недавно ОРВИ или другой инфекцией. Возможно, это остаточные явления.
  • Или может, причина в активном проветривании квартиры в морозный день. В таком случае нужно закрыть окна, теплее одеться и выпить горячего чаю.
  • Если эти причины исключены, то, скорее всего, такие цифры на градуснике – Ваша индивидуальная особенность.
  • Если в дополнении к гипотермии Вы испытываете слабость, депрессию, находите множество других симптомов – то лучше обратиться к врачу.

Как правильно измерять температуру?

  • В подмышечной впадине — самый распространенный метод измерения температуры в нашей стране. Он простой, но при этом довольно неточный. Так, норма при таком способе колеблется от 35°С до 37, 0°С. У детей до года субфебрильная температура считается нормой.
  • Термометрия в ротовой полости – норма для Европы и США, но редкость для России. У детей он также может быть неэффективной, так как они часто открывают рот при измерении, что делать не рекомендуется.
  • Ректальный способ (в прямой кишке) очень точный, но чаще используется у детей. Новорожденным измерять температуру ректально не рекомендуют (во избежание повреждения кишечника). Средняя температура в прямой кишке на полградуса выше подмышечной.
  • Термометрия в ухе популярна в некоторых странах, но дает очень большие погрешности.

Ртутный термометр — для правильного измерения температуры в подмышечной впадине ртутный термометр нужно держать минимум 5 минут.

Электронный термометр держат до звукового сигнала, проверяют температуру. Затем держат еще минуту – если температура не изменилась, то термометрию заканчивают. Если еще возросла – продолжают держать 2-3 минуты.

Главное правило: не надо измерять температуру здоровому человеку! Это ведет к повышению тревожности без причины. Если Вы испытываете желание проводить термометрию каждый день, то это похоже на симптом депрессии или тревоги. В таком случае необходимо проконсультироваться у психотерапевта.

Низкая температура при инфекциях

Любое инфекционное заболевание, пусть даже очень легкое, вынуждает организм мобилизовать все защитные силы. После болезни выздоровление наступает постепенно. Лихорадка сменяется субфебрильной (см. причины субфебрильной температуры 37,2 -37,5С), а затем и пониженной температурой. Это сопровождается общей слабостью, человек чувствует себя не до конца выздоровевшим. Такое состояние может продлиться две-три недели после окончания болезни.

Анемия

Сниженная температура, сопровождающаяся слабостью, головокружениями и некоторыми другими симптомами, может говорить о недостатке железа в организме. Выявить эту патологию помогает анализ крови на гемоглобин, а также определение ферритина. К основным признакам анемии и латентного дефицита относят:

  • Истонченные волосы
  • Исчерченные и ломкие ногти
  • Пристрастие к сырому мясу и другим необычным вкусам
  • Воспаление языка
  • Слабость и снижение работоспособности
  • Бледность кожи
  • Зябкость рук и ног
  • Недержание мочи

После назначения железосодержащих препаратов (Ферретаб, Сорбифер и других, см. препараты железа при анемии) в течение 2-3 месяцев обычно исчезают вышеназванные симптомы, включая зябкость и снижение температуры.

Причины пониженной и низкой температуры тела

После того как показатели снижаются, гипоталамус начинает подавать сигналы, способствующие сужению сосудов. При этом уменьшается теплоотдача, удается сохранить максимальное количество тепла. Дополнительно запускается естественная теплопродукция в виде дрожи. Благодаря естественному мышечному термогенезу организм начинает греть сам себя. Возвращать нормальные показатели необходимо постепенно, используя «сухое тепло».

Перечень состояний, которые могут вызывать гипотермию – обширен. Точный диагноз может поставить только опытный врач, учитывая результаты комплексного обследования. При первых симптомах понижения температуры тела рекомендовано обратиться за первичной консультацией к терапевту. В дальнейшем может потребоваться сопутствующая консультация эндокринолога, кардиолога, нейрохирурга, невролога, уролога, отоларинголога, нефролога, гинеколога, инфекциониста, гематолога.

— общее недомогание организма;— упадок сил, вялость, слабость;— дрожь;— холодная и бледная кожа;— головокружение;— повышенная сонливость;— заторможенность;— возможна повышенная раздражительность;— понижение пульса;— пониженное артериальное давление.

Лекарства

— сильная дрожь;— невнятная речь;— трудности в движении телом, вплоть до обездвиживания;— кожа становится пепельно-серой, может начинать синеть;— слабый пульс;— галлюцинации (может казаться, что сильно жарко).— потеря сознания.

Температура тела, ниже 32°С, может привести к летальному исходу.

Рассмотрим самые распространенные причины снижения температуры тела…

— долгое пребывание на холоде или в холодной воде, переохлаждение;— переутомление;— недоедание, диета (недостаток в питании жиров, углеводов или витаминов);— слабый иммунитет;— отравление продуктами питания, алкоголем и др.;— понижение уровня гемоглобина;— внутренние кровотечения— прием некоторых лекарственных средств, например снотворного или антидепрессантов;

— передозировка лекарственными препаратами;— гормональный дисбаланс, например при беременности, овуляции;— заболевания щитовидной железы (гипотиреоз), головного мозга, почек, надпочечников, печени;— хронические заболевания;— скачки давления;— период восстановления организма после болезни.— ВИЧ-инфекции, онкологические заболевания;— диабет, Гепатит С, анемия (малокровие), гипогликемия, пневмония, сепсис,— наличие в теле паразитов.

Пониженная температура у детей, особенно возрастом до 3х лет, часто является одним из симптомов ОРЗ, что связано с не до конца сформированной системой терморегуляции организма, за которую, отвечает гипоталамус. При этом согревать тело лучше не растираниями, а горячим питьем и теплой одеждой, но к врачу все равно лучше обратиться.

Кроме того, как уже и упоминалось в начале статьи, температура тела человека может меняться из-за смены времени суток, утром пониженная, и со временем, по мере активности человека, повышаться.

— общий осмотр пациента;— измерение температуры тела;— измерение артериального давления (АД);— анализ крови;— анализ мочи;— электрокардиография (ЭКГ);— рентгенография;— пульсоксиметрия;— почасовой диурез;— мониторинг.

1. Уложите пациента в кровать, желательно в горизонтальное положение, или же в огражденное от холода место.

2. Укройте пациента, особенно уделите внимание конечностям, при этом голову и область грудной клетки оставьте открытыми, что связано с разными показателями температуры в этих частях тела.

3. Если у человека мокрая одежда, например после провала в воду, при первой возможности смените ее.

4. Если у пациента наблюдаются признаки обморожения конечностей, не разогревайте их теплой водой, а наложите на обмороженные руки и ноги термоизолирующие повязки.

5. Приложите к грудной клетке грелку, электроодеяло.

6. Дайте пострадавшему горячее питье – чай, морс. Категорические в этом состоянии нельзя принимать алкоголь или кофе.

7. Для согревания иногда используют лаваж (промывание) теплыми растворами (37-40°C) брюшной или плевральной полости.

8. Также можно использовать теплые ванны, с температурой воды 37°С.

9. Если пациент в обмороке, и у него не прощупывается пульс, начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

При тяжелой гипотермии, пациент требует активного согревания (но постепенного), т.к. организм в этом случае не может самостоятельно отрегулировать свою температуру. Если этого не сделать, или сделать, неправильно, больной может погибнуть.

Из-за того, что снижение температуры тела из-за диеты связано с недостатком в организме жиров, углеводов, витаминов и минералов — необходимо пополнить их запасы.

Из витаминов, особое внимание необходимо уделить витамину С (аскорбиновой кислоте), т.к. он благотворно воздействует на иммунную систему, которая слабеет при голодовке или неправильном питании. Ослабленный иммунитет может стать причиной многих заболеваний. Детям дополнительно рекомендуется принимать витамин Е (токоферол).

Причина пониженной температуры у взрослого

— при понижении температуры ниже 34ºС;— слабом пульсе, нарушениях в работе сердца;— потере сознания.

Пониженная температура тела причины у взрослого может иметь обусловленные нарушениями функционирования терморегулирующего центра, располагающегося в головном мозге, ухудшением работы центральной нервной системы, особенностями протекания некоторых патологий.

Беременные женщины чутко прислушиваются к любым изменениям самочувствия, и нередко в этот период обнаруживается пониженная температура тела. Во многих случаях гипотермия является индивидуальной особенностью будущей мамочки, о которой она и не догадывалась ранее ввиду отсутствия каких-либо неприятных симптомов.

В первые два триместра вынашивания плода низкие показатели температуры тела могут являться индивидуальной физиологической реакцией организма на развитие новой жизни в материнской утробе. При этом нельзя списывать со счетов и возможные отклонения – причины низкой температуры, в число которых входят:

  • ранний токсикоз;
  • артериальная гипотония;
  • инфекционные патологии;
  • эндокринные нарушения;
  • общее истощение организма.

Причины пониженной температуры тела у женщин при наступлении климакса связаны с тем, что в этот период происходит значительная гормональная перестройка организма, что влияет на все процессы, физическое и психологическое состояние, на температурный режим. Половые железы замедляют функционирование, в связи с чем уровень гормонов колеблется, и в зависимости от индивидуальных особенностей организма наблюдаются отклонения от температурных норм в ту или иную сторону. Нередким явлением является периодическое чередование повышенной и пониженной температуры в течение дня.

При таком заболевании щитовидной железы, как гипотиреоз, когда наблюдается длительный недостаток гормонов, вырабатываемых этим органом, регистрируется низкая температура тела. В этом случае пониженная температура тела причины у взрослого имеет связанные с тем, что при тереоидной гормональной недостаточности происходит замедление метаболизма, выработки энергии. Из-за этого стойко снижается уровень температуры. Помимо того, больные с данным диагнозом могут отмечать у себя такие симптомы, как:

  • потливость;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • зябкость;
  • парестезии.

ВСД (вегето-сосудистая дистония) – распространенный синдром, связанный с рассогласованностью работы симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Он свойственен зачастую людям с худощавым телосложением, высоким ростом, склонным к нервозности и мнительности. Пониженная температура тела причины при ВСД имеет связанные с тем, что в организме происходит сбой терморегуляции и нарушение кровоснабжения, из-за чего ткани плохо снабжаются кровью.

термометр

Пациенты, страдающие вегето-сосудистой дистонией, отмечают постоянную зябкость рук и ног даже в теплое время года, могут наблюдаться приступы панической атаки, после которых ощущается длительная дрожь и озноб, и больной не может долго согреться никакими способами. При этом температура тела у ряда пациентов приходит в норму в состоянии покоя, во время сна.

Простудные заболевания в большинстве случаев сопровождаются увеличением температуры тела, что свидетельствует о правильной реакции иммунной системы в ответ на развитие патогенных микроорганизмов. При высокой температуре в организме создаются благоприятные условия для борьбы с инфекцией, так как происходит интенсивная выработка интерферонов – особых клеток, призванных подавлять патогенов. Если же наблюдается пониженная температура тела при простуде, процесс выздоровления может затянуться, и высок риск развития осложнений.

Пониженная температура тела во время простудной болезни причины у взрослого может иметь объяснимые плохой работой иммунной системы, неспособной как следует противостоять болезни. Снижение иммунитета иногда бывает связано с сопутствующей инфекцией, протекающей в организме в этот же период. Типичным явлением является низкая температура после перенесенной простудной патологии, ослабляющей и истощающей организм. Спустя несколько дней зачастую температурные показатели приходят в норму.

Практически все случаи пневмонии, вызванной разными видами микроорганизмов, протекают при высокой температуре, которая указывает на воспалительный процесс и усиленную борьбу организма, направленную на его подавление. При этом значение температуры может быть различным – как незначительно превышать норму, так и достигать критических отметок.

  • приступы тошноты;
  • потеря аппетита;
  • рвота;
  • зябкость нижних конечностей;
  • обмороки;
  • длительные головные боли.

Гормональные сбои

Эндокринная система человека влияет абсолютно на все процессы, в том числе и на теплорегуляцию. Так, опухоли и травмы мозга могут вызвать нарушение работы гипоталамуса, который в свою очередь отвечает за температуру «ядра», то есть постоянную внутреннюю температуру человека. Подобные состояния всегда ярко проявляют себя нарушениями сознания, речи, зрения или слуха, проблемами с координацией, головной болью и рвотой. К счастью, серьезные болезни мозга встречаются редко. Гораздо чаще причиной низких показателей градусника является гипотиреоз.

Гипотиреоз – это недостаточная работа щитовидной железы, дефицит ее гормонов. Происходит подобный сбой при аутоиммунном воспалении железы, операциях на ней или лечении радиоактивным йодом. Болезнь встречается довольно часто (по некоторым данным у 1-10% населения) и проявляется разнообразными симптомами:

  • Слабость, сниженная работоспособность
  • Прибавка веса, отеки
  • Зябкость, пониженная температура
  • Сухость кожи, зуд
  • Ломкость волос и ногтей
  • Сонливость, снижение памяти и общая заторможенность
  • Хронические запоры
  • Брадикардия (медленный пульс)

Для диагностики гипотиреоза необходимо проверить уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Если он выше нормы, то велика вероятность данной болезни. Особенно это актуально для женщин старше 40 лет, родственники которой имеют проблемы с щитовидной железой. После диагностики врач назначает заместительную терапию (Эутирокс), которая позволяет вернуть нормальное самочувствие и избавиться от симптомов.

Кожные болезни

При умеренной и выраженной степени тяжести гипотермии (32-27 градусов) человеческий организм теряет способность к самостоятельному согреванию. Умеренная гипотермия приводит к сонливости, апатии, дрожи, тахикардии, повышению уровня глюкозы в плазме крови. При постановке диагноза учитывают общую клиническую картину, анамнез (в том числе, семейный), особенности организма пациента.

Заболевания кожи, при которых поражаются большие ее площади, часто приводят к снижению температуры. Такие последствия имеют псориаз, тяжелые экземы, ожоговая болезнь. К пораженным участкам кожного покрова постоянно притекает большое количество крови, что уменьшает температуру человека в целом.

Сепсис

Активное размножение бактерий в крови и отравление организма продуктами их жизнедеятельности называется сепсисом. Как и при любой бактериальной инфекции, при септических осложнениях чаще наблюдается подъем температуры, причем до очень высоких цифр. Но в ряде случаев (у ослабленных и пожилых людей) происходит поражение нервной системы, включая центр терморегуляции.

В такой парадоксальной ситуации организм человека отвечает на вторжение бактерий резким понижением температуры до 34,5°С и ниже. Гипотермия при сепсисе – довольно неблагоприятный признак. Она сочетается с тяжелым общим состоянием, угнетением сознания, нарушением функций всех органов.

Отравление этанолом и наркотическими веществами

Прием алкоголя в больших количествах и некоторых психоактивных веществ может быть причиной низкой температуры тела человека. Это происходит в результате расширения сосудов, подавления дрожи и влияния на уровень глюкозы. Учитывая, что после принятия больших доз этанола многие люди спят на улице, в отделениях скорой помощи такие пациенты – не редкость. Порой снижение температуры приобретает критический характер и ведет к остановке сердца и дыхания.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector