Причины рассеянного склероза у молодых женщин

Что это такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз называется так, потому что очаги заболевания имеются по всему телу человека. Название «склероз» он носит, так как описывает характер болезни – бляшки в мозге человека.

Подобному недугу, как рассеянный склероз приблизительно 35 лет.

Принято считать, что недуг является аутоиммунным заболеванием из-за чего иммунная система человека угнетает собственные органы. Во время данного процесса организм уничтожает миелин – особенный слой, который покрывает и предостерегает нервные окончания спинного и головного мозга.

Если говорить простыми словами, то миелин можно сравнивать с изоляцией на проводах. На месте повреждений образуются рубцы. Если миелиновая оболочка повреждена, то сообщение импульсов, проходящих по нервам, замедляется, что отражается на том или ином органе больного. Поврежденная нервная ткань заменяется соединительной тканью.

Чем опасен рассеянный склероз

Рассеянный склероз протекает как прогрессирующее первичное аутоиммунное заболевание центральной нервной системы с неуклонным ухудшением патологического процесса. К большому сожалению следует констатировать тот факт, что рассеянный склероз имеет прогноз для жизни неутешительный – заболевание это сейчас неизлечимо и течение его непредсказуемо.

Клиническая картина рассеянного склероза очень обширна и включает в себя следующие патологические расстройства:

  • резкое снижение остроты и поля зрения, нарушения цветоощущения;
  • нарушения движения глазного яблока, зрачковые нарушения;
  • нарушения чувствительности – онемение или покалывание в кистях и стопах;
  • болевые синдромы;
  • нарушения движения – мышечная слабость, спастичность мышц, нарушение координации;
  • расстройства глотания;
  • головокружение;
  • нарушение функций органов малого таза – мочеиспускания, дефекации, половой деятельности;
  • расстройства психики;
  • утомляемость;
  • комплекс функциональныхрасстройств, обусловленный нарушением регуляции сосудистого тонуса;
  • нарушения сна, уровня сознания и бодрствования.

Причины возникновения рассеянного склероза не выяснены. Лечение болезни является одной из наиболее серьезных проблем современной медицины, так как лекарства, которое бы излечивало болезнь полностью, нет. Терапия направлена на то, чтобы снимать тяжесть обострений патологии, купировать ее неврологические симптомы и укреплять иммунитет.

При лечении болезни большое значение имеет то, как она проявляется – агрессивно или более плавно. Агрессивное течение рассеянного склероза требует применения сильных препаратов, которые развивают множество побочных эффектов.

Рассеянный склероз неизбежно приводит пациента к инвалидности. Поражает болезнь обычно молодых людей,  а в последние годы все чаще регистрируются новые случаи заболевания у детей и подростков, у молодых женщин.

Как проявляет себя болезнь

Развитие рассеянного склероза протекает на основании трех основных патологических процессов:

  • воспаленная реакция в центральной нервной системе;
  • повреждение миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон центральной или периферической нервной системы – демиелинизация;
  • прогрессирующая гибель нервных клеток.

Возникновение бляшек (воспаление) в основном происходит в белом веществе. Особенно активно процесс их формирования протекает в задних и боковых столбах спинного мозга, в области моста, в мозжечке и зрительных нервах. Именно в эти моменты появляется новый симптом патологии или отчетливо ухудшаются уже имеющиеся признаки болезни. Частота обострения (атаки) болезни связана с этим патологическим процессом.

Разрушение миелиновой оболочки чередуется со стадиями ремиссии – процессом восстановления миелина. В это время состояние пациента отчетливо улучшается. Ремиссия, которая длится более месяца, уже определяется как стойкая.

Однако даже когда миелиновая оболочка восстанавливается еще на начальных стадиях образования бляшки, процесс этот идет недостаточно эффективно. Поэтому на поздних стадиях развития патологии восстановление миелиновой оболочки выражено слабо. Это усиливает частые симптомы неврологического дефицита (неврологическая симптоматика).

В ранние периоды болезнь может себя не проявлять даже при наличии бляшек в головном мозге. Такое происходит потому, что если поражено небольшое количество нервных волокон, то здоровые полностью компенсируют их функцию. При распространении патологического процесса появляются и неврологические симптомы. Клиника зависит от места и степени поражения мозговой ткани пациента.

Поначалу заболевание имеет непостоянный характер. Симптомы могут возникать, держаться некоторый период времени, затем уходят и вновь появляются. Со временем периоды ремиссии делаются короче, затем исчезают совсем, а интенсивность болезненных явлений нарастает. Функциональные нарушения зависят от того, где располагаются рубцы, которые препятствуют прохождению нервных импульсов. Чаще всего пациентов беспокоят:

  • беспричинная усталость;
  • частая слабость;
  • падает острота зрения, появляется двоение в глазах, затем может присоединиться частичный или полный паралич глазных или лицевых нервов;
  • чувство онемения или покалывания;
  • тремор или дрожь в конечностях;
  • мышечная слабость;
  • походка делается неустойчивой;
  • тактильная чувствительность снижается у 60% больных;
  • появляются задержка мочеиспускания и стула, в последующем недержание;
  • снижается половая функция;
  • на ранних стадиях наблюдается частая смена настроения, что влечет к конфликтам с окружающими, затем депрессия, нарушение поведения и снижение интеллекта;
  • часть больных могут испытывать боль – головную, спинную или в конечностях;
  • в конечном итоге наступает частичный или полный паралич.

Диагностировать заболевание врачам помогают несколько синдромов, которые также являются признаками болезни:

  1. Синдром «горячей ванны» при рассеянном склерозе встречается наиболее часто. Проявляется он как ухудшение состояния, нарастание неврологической симптоматики, особенно двигательных, зрительных нарушений после бани, горячей ванны, при повышении температуры окружающей среды.
  2. Синдром «клинического расщепления» – проявление несоответствия между симптомами поражения тех или иных систем. Например, побледнение дисков зрительных нервов, сужение полей зрения при нормальной остроте зрения и, наоборот, значительное снижение зрения при нормальном глазном дне. Или спастическая походка при слабом мышечном тонусе в положении лежа.
  3. Синдром «непостоянства клинических признаков» – выраженность неврологических проявлений колеблется в течение суток или нескольких дней.

Нетипичным признаком болезни клиницисты называют боли, которые связаны с нарушением мышечного тонуса, болезненными мышечными спазмами, расстройствами чувствительности, с присоединившимися изменениями в позвоночнике и суставах, с сопутствующими заболеваниями.

Признаки проявления рассеянного склероза у каждого больного индивидуальны. Это зависит от того,  какие отделы центральной нервной системы поражены, от глубины повреждения. Появление новой неврологической симптоматики, усиление уже проявившихся симптомов говорит об обострении рассеянного склероза.

Рассматриваемый недуг может протекать в разной форме в зависимости от тяжести.

  • легкое течение болезни характеризуется незначительной симптоматикой и длительными периодами ремиссии;
  • рассеянный склероз средней степени тяжести, когда симптомы усиливаются, а стадии ремиссии укорачиваются с каждой последующей активной фазой;
  • тяжелое прогрессирующее состояние.

Выделяют несколько форм данного заболевания, которые отличаются преобладающими у больного симптомами. Церебральная и спинальная форма, цереброспинальная, атипическая, глазная, гиперкинетическая. К атипичной форме рассеянного склероза относят болезнь Марбурга. Эта болезнь относится к классу злокачественных образований. Болезнь дает о себе знать в молодом возрасте. Проходит остро, без затихания.

Основными симптомами являются частичная или полная парализация четырех конечностей, бульбарный синдром: нарушение речи, дыхания, глотания, нарушение сознания, афазия (отсутствие речи)

Первый признак рассеянного склероза

Заболевание не поддается полному излечиванию и приводит к инвалидности. Когда у человека не стихают признаки, и отсутствуют стадии ремиссии. Иногда, когда затрагиваются дыхательная и сердечная деятельность, человек не справляется с болезнью и умирает. У большинства больных высшая нервная деятельность на начальных этапах болезни не затрагивается или страдает минимально.

Человек способен решать проблемы, вести хозяйство, общаться. Но у него большая утомляемость, которая лишает активности. Важной особенностью является то, что страдает нервная система, из-за отстраненности от социума. Пациент не допускается до привычных для него дел.

Возникают нервные расстройства, в результате невостребованности. Человек находится в постоянном состоянии стресса, впадает в депрессию. От того насколько человек переживает и воспринимает сложившуюся ситуацию, зависит его физическое состояние.

Он проявляется расстройствами зрения, патологией двигательной, чувствительной, координаторной сферы. Часто люди с рассеянным склерозом начинают ощущать рецидивы симптомов, которые могут сопровождаться моментами частичной либо полнейшей ремиссии.

Основной причиной такого диагноза считается сбой в иммунной системе, когда лимфоциты, проникающие в головной мозг, вместо атаки вредных бактерий начинают атаковать собственные клетки.

Причины рассеянного склероза у молодых женщин

Миелиновая оболочка нервных клеток разрушается под действием антител, вырабатываемых лимфоцитами.

На месте этих разрушения образуются воспаления, затем – рубцовые ткани, бляшки. Поэтому потом мозг оказывается не в состоянии обеспечить нормальную работу движений.

Спровоцировать рассеянный склероз могут следующие факторы:

  • недостающий витамин D;
  • генетическая предрасположенность;
  • постоянный сильный стресс;
  • бактериальные инфекции, а также вирусные.

Путем лабораторных исследований специалистами было выявлено, что к возникновению данной хронической аутоиммунному заболеванию способствует ряд факторов. Исследователи разделили их на модифицированные и неконтролируемые.

Неконтролируемые факторы:

  • генетические факторы. Возникают вследствие наследия от родителей или родственников.
  • неконтролируемым фактором является и этническая принадлежность.
  • возрастной фактор. Установлено, что склеротические изменения происходят преимущественно у женщин в период менопаузы, а у мужчин при достижении сорока пяти лет.

Известно, что болезнь на определенной стадии, разрушает нервную систему. Поэтому был создан ряд классификации заболевания. Благодаря которому становится возможным определить период и стадию заболевания. Классификация очень важна для дальнейшего лечения пациента.

Классифицирование возможно только при установлении насколько повреждена система нервных клеток, и какие органы пострадали вследствие заболевания.

  1. Рассеянный склероз. Болезнь аутоиммунной системы, нарушение кровянистых волокон нервной системы.

Причины рассеянного склероза у молодых женщин

Существуют клинические формы рассеянного склероза:

  • Цереброспинальная;
  • Оптическая;
  • Спинальная;
  • Мозжечковая.

Важно отметить, что проблема возникает вследствие угнетения нервной системы. Для определения рассеянного склероза была выявлена симптоматика заболевания.

Существует два вида осложнений: злокачественный тип и доброкачественный тип.

  • В случае злокачественного типа, как правило, лечение не помогает. Летальный исход происходит через несколько месяцев после начала активной фазы заболевания.
  • Доброкачественная форма рассеянного склероза поддается лечению, однако в большинстве случаев приводит к инвалидности. В случае ухудшения состояния не диагностируется около пятнадцати лет, наблюдается редкое и частое разрушение двигательных функций, утрата контроля над ними организма.
  1. Артериосклероз – является хроническим типом. В процессе появления холестериновых уплотненных пятен, происходит нарушение кровоснабжения. Обычно, данный сбой приводит к болезни ишемии сердца.
  2. Склероз клеток сосудов преимущественного головного мозга – Вследствие гибели клеток мозга, вызванных нарушением кровообращения, происходит нехватка питательных веществ. Образуются кисты, вместо клеток мозга.
  3. Нефросклероз – образуется на основании разрушения или поражения кровопритока к почкам. Вследствие чего происходит замена нормальной ткани на рубцовую.
  4. Кардиосклероз – сокращения в области сердечной мышцы заметно замедляется, в результате возникновения ткани рубцового характера в сердечных клапанах.
  5. Боковой амиотрофический склероз – гибель нейронов головного мозга, приводящая к атрофии мышц и образованию паралича.

Немного исторических фактов

Впервые проблему описали в 1830 году французским патологоанатомом Ж. Крувелье в атласе патологической анатомии. Впоследствии была освещена клиническая и патологоанатомическая картина этой болезни. Однако знания о ней обогатились не настолько, чтобы считать проблему решенной.

Чем больше специалисты изучали рассеянный склероз, тем больше становилось расстояние между взглядами теоретиков и практиков на причину, механизм развертывания заболевания и лечения больных.

Ученые высказали мнение о том, что возбудителем рассеянного склероза могут быть некоторые спирохеты и вирусы, которые вызывают воспалительный процесс.

До сих пор существует концепция о вирусном происхождении рассеянного склероза. Противники инфекционной теории возникновения заболевания считали, что его вызывают внутренние факторы.

Толчком в познании причин и механизмов развития болезни было событие, когда ученым удалось сначала у обезьян, а затем у гвинейских свинок, а также крыс вызвать экспериментальный аллергический энцефаломиелит.

Многочисленные научные факты, полученные воспроизведением экспериментального аллергического энцефаломиелита, дали основание создать теорию нейроаллергического происхождения заболевания.

Несмотря на значительные успехи современной медицинской науки в изучении демиелинизирующих процессов, причины возникновения и механизмы развития РС окончательно не выяснены.

Согласно общему мнению, что на возникновение заболевания влияют инфекционные, генетические и географические факторы. Некоторые ученые считают рассеянный склероз инфекционным заболеванием, которое вызывается вирусом. Подтверждением этого положения являются высокие титры антител в крови и спинномозговой жидкости больных.

Высокие титры антител натолкнули исследователей на мысль, что болезнь определяют персистирующие вирусы. В литературе имеются сообщения, что персистенция вирусов, причастных к возникновению рассеянного склероза, связана с ДНК. ДНК сохраняет и трансформирует генетическую информацию в нервных клетках.

Группы риска

Заболевание поражает людей разного возраста. Чаще болеют женщины. Однако мужчины страдают наиболее опасной, быстро прогрессирующей формой. При этом недуге одновременно поражаются несколько участков нервной системы, что характеризуется появлением различных неврологических нарушений. К первым признакам болезни относятся: чувство онемения или ломоты. Эти симптомы могут возникать, затем проходить и длительное время не проявляться.

Бляшки имеют разные размеры, от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Если же болезнь прогрессирует, то они между собой соединяются, образуя большие рубцы. Специальные методы обследования позволяют выявить у одного и того же пациента новые и старые очаги поражений, так как процесс не останавливается, а только на время затихает, затем вновь возобновляется.

Рассеянным склерозом страдает довольно большое количество людей. По статистике на нашей планете таких больных более 2 млн. человек. Наибольшее число таких больных проживают в крупных мегаполисах. В России в 2016 году было зарегистрировано 150 тысяч пациентов. При изучении эпидемиологии болезни в Москве было установлено, что дебют рассеянного склероза до 16 лет отмечался у 5,66% человек.

Принадлежность к определённой расе также имеет значение. Лица европеоидной расы чаще подвергаются этому недугу, чем жители стран Азии: Китая, Японии, Кореи.

В последнее время число людей болеющих рассеянным склерозом становится всё больше. Это происходит как за счёт увеличения численности заболевших, также и за счёт модернизации диагностического оборудования.

Исследования

В нынешнее время все больше исследователей склоняется к теории возникновения заболевания как генетически обусловленной патологии. О генетической предрасположенности к рассеянному склерозу свидетельствует то, что болезнь чаще поражает детей, родители которых связаны родственными узами. В то же время проблема в трех поколениях почти не наблюдается.

Результаты эпидемиологических исследований показали, что заболевание чаще обнаруживают в северном полушарии Земли, такая же тенденция сохраняется и в направлении с востока на запад. То есть установили так называемый географический фактор.

Существуют мнения ученых об алиментарном (пищевом) факторе возникновения рассеянного склероза. Потребление в большом количестве животных жиров и углеводов, недостаточное количество белков и аминокислот вызывают гиповитаминоз, в результате чего нарушается обмен веществ в организме. Не умаляя роли ни одной теории развития недуга, ведущей остается инфекционно-аллергическая.

Суть ее заключается в том, что причиной возникновения заболевания является инфекционный фактор с нейротропными свойствами.

Рассеянный склероз передается по наследству?

Причины рассеянного склероза у молодых женщин

Многолетние исследования подтвердили теорию о том, что существует генетическая предрасположенность к рассеянному склерозу. Она определяется набором генов, как связанных, так и не связанных с иммунным ответом (это зависит того, к какой этнической группе принадлежит заболевший человек). Наследственные факторы могут обусловливать характерную клиническую форму течения рассеянного склероза, прогрессирование заболевания.

Есть предположение, что у европейцев болезнь ассоциируется с набором формы гена DR2 на шестой хромосоме. Наиболее значимой эта ассоциация оказалась при обследовании случаев патологии с ранним началом заболевания, то есть в возрасте до 16 лет.

Наследственный фактор возникновения рассеянного склероза часто сочетается с внешними причинами. Особое значение для формирования провоцирующего фона в развитии болезни у ребенка имеют:

  • частые инфекционные заболевания, особенно вирусные, а также микоплазмы, стафилококки, стрептококки, бледная спирохета, грибки;
  • психоэмоциональный стресс;
  • недостаточность витамина D, так как он способен подавить реакции, связанные с расстройством иммунной системы организма.

Высокий уровень содержания витамина D в крови снижает риск развития рассеянного склероза у европейцев.

Цены на диагностику рассеянного склероза

Проявления болезни размыты и имитируют многие другие неврологические состояния. Клиническая картина РС очень разнообразна, зависит от формы, течения и локализации поражения. Бывает, что у женщины наблюдается лишь один симптом. Чаще — несколько.

  • Двигательные расстройства. То, с чего чаще всего начинается рассеянный склероз. К двигательным нарушениям относятся парезы и параличи. Парез — неполное нарушение произвольного движения конечностей. Паралич — полное нарушение, без возможности произвольно двигать конечностями. Эта патология — основная причина превращения больных в инвалидов.
  • Расстройства чувствительности. Так называемые парестезии — чувство жжения, покалывания в конечностях, сравнимое с мурашками или спазмом мышцы. Также нарушаются другие виды чувствительности: вибрационная, суставно-мышечная, температурная. Чувствительность может снижаться или полностью выпадать.
  • Патология зрения. Возникает из-за изменений в зрительном нерве. Возможные проявления:
    • снижение остроты зрения;
    • появление слепого участка поля зрения — скотомы;
    • нистагм — быстрые неконтролируемые движения глазных яблок;
    • неправильное восприятие цвета.
  • Изменение походки. Наступает при локализации очагов патологического процесса в мозжечке. Больные женщины передвигаются медленно, неуклюже, широко расставляют ноги. Походка напоминает ходьбу пьяного человека.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Проявляются частыми позывами в туалет, при прогрессировании — недержанием.
  • Быстрая утомляемость. Женщины при РС устают после даже самых простых домашних дел. Длительный отдых не помогает. Это проявления синдрома хронической усталости.
  • Спастичность. Очень характерный симптом рассеянного склероза. Проявляется чувством скованности, связанности, неприятными ощущениями в мышцах. Спастичность может привести к бессоннице и тревожности.
  • Болевой синдром. Пациентки отмечают разнообразные боли:
    • в нижних конечностях;
    • в области таза;
    • головные боли;
    • мышечные и суставные боли;
    • боли одной половины лица (тригеминальная невралгия).
  • Перепады настроения. Резкие изменения эмоций в короткий промежуток времени: от эйфории и счастья до суицидальных мыслей. Больные становятся раздражительными и обидчивыми.
  • Судороги. Примерно у 5% пациенток появляются эпилептические приступы с судорогами. Также наблюдают феномен интенционного тремора — судорожного дрожания кончиков пальцев при выполнении какого-либо движения.
  • Проблемы с речью. На фоне заболевания возникает скандированная речь — растянутая по слогам, отрывистая, паузы происходят на середине слова. При затрагивании ствола мозга речь становится глухой, непонятной. Пациентка будто бы говорит с едой во рту.

Самые первые изменения может заметить лишь невролог при клиническом обследовании.

По преобладающей клинической симптоматике выделяют несколько форм РС:

  • Церебральная, в нее входят:
    • стволовая;
    • оптическая;
    • мозжечковая.
  • Спинальная;
  • Цереброспинальная.

Церебральная форма

Очаги РС располагаются в белом веществе головного мозга. Клиника соответствует пораженному отделу.

Стволовая форма

Злокачественная форма РС, известная как вариант Марбурга. Редко бывает у женщин. Симптомы стремительно прогрессируют, ремиссий нет.

На первое место выходит клиника стволового поражения:

  • Псевдобульбарный синдром. К нему относятся:
    • дисфония — изменение голоса, при котором он становится глухим;
    • дизартрия — проблемы с речью;
    • дисфагия — расстройство глотания.
  • Эпилептические припадки;
  • Ухудшение интеллектуальных способностей;
  • Расстройства личности.

Оптическая форма

Связана с невритом зрительного нерва. Ведущей симптоматикой при такой форме являются проблемы со зрением:

  • Скотомы (см. выше);
  • Потеря остроты зрения за короткий промежуток времени;
  • Изменение восприятия цвета.

На осмотре у офтальмолога обнаруживаются изменения в диске зрительного нерва.

Мозжечковая форма

Мозжечок отвечает за координацию, поэтому в первую очередь страдает она. Развивается атаксия — симптом несогласованности движений конечностей.

У мозжечковой атаксии выделяют две формы:

  • Статическая. Пациентки испытывают трудности при ходьбе из-за нарушений моторики. Походка неустойчивая. Чтобы сохранить равновесие, больной приходится широко расставлять ноги. При неврологическом осмотре нарушения выявляются в позе Ромберга: больная становится прямо, стопы сведены, руки вытянуты вперед, глаза закрыты. При атаксии долго сохранять эту позу невозможно.
  • Динамическая. Проявляется нарушением произвольных движений.

Спинальная форма

Проявляется нижним спастическим парапарезом, тазовыми нарушениями, нарушениями чувствительности.

Самый часто встречающийся вариант. Сочетание церебральных и спинальных симптомов в различной степени.

Врачи различают РС по вариантам течения. Именно такая классификация наиболее удобна и практична. Она отражает развитие болезни и помогает с подбором лекарств.

Обострение — расширение симптоматики или возвращение ранее существовавших симптомов.

Ремиссия — период без каких-либо проявлений болезни, длящийся не менее 24 часов.

80% пациенток переживают именно этот тип. Достаточно благоприятное течение.

Причины рассеянного склероза у молодых женщин

Есть периоды ремиссий и обострений. В целом симптоматика прогрессирует медленно. С течением времени переходит во вторично-прогрессирующее течение.

Неблагоприятное течение. Сразу после начала болезни симптоматика развивается и нарастает. Ремиссии не наблюдаются. Бывают периоды без прогрессирования — периоды стабилизации.

У женщин первично-прогрессирующий тип встречается реже, чем у мужчин.

Следствие ремиттирующего течения. Пропадают ремиссии. Характерны периоды стабилизации.

Наиболее злокачественное течение. Болезнь прогрессирует, обострения часты, ремиссий и стабилизации нет. С каждым обострением симптоматика значительно ухудшается. Пациентки очень быстро становятся инвалидами.

Пока ученые не нашли ни одного этиологического фактора. До сих пор природа РС остается загадкой. Тем не менее, благодаря лабораторным и клиническим исследованиям известен механизм развития РС. На его основе выделили наиболее важные факторы:

  • Инфекции. Нет отдельной инфекционной болезни, которая привела бы к РС. Однако некоторые инфекционные агенты вызывают специфические аутоиммунные реакции, которые могут быть ответственны за рассеянный склероз. Среди них:
    • вирус герпеса;
    • эндогенные ретровирусы;
    • вирус Эпштейна-Барр;
    • различные бактериальные инфекции.
  • Генетическая предрасположенность. Связана с наличием определенных антигенов HLA (главного комплекса гистосовместимости). Предрасположенность — важный фактор, но не у всех предрасположенных к РС людей он неминуемо развивается. Это происходит из-за внешних воздействий.
  • Химические агенты. Опасность несет постоянное воздействие бытовой химии, работа на вредном производстве, работа с химикатами.
  • Плохая экология. Наибольшую роль этот фактор играет в детском возрасте. Те, кто вырос в большом городе, более подвержены демиелинизирующему процессу.
  • Неправильное питание. Главным образом оказывает влияние дефицит витамина D.
  • Вредные привычки. Прямой связи курения и РС пока не выявлено, но уже имеются доказательства, что курение неблагоприятно влияет на течение болезни.
  • Гормональные сбои. Некоторые ученые предполагают, что нарушенный гормональный фон может предшествовать развитию РС.

Заболевание рассеянный склероз имеет разнообразные симптомы, что позволяет перепутать его с другими неврологическими и аутоиммунными патологиями.

Помимо распознания РС, необходимо получить ответы на вопросы:

  • В каком отделе мозга очаги?
  • Каково течение заболевания?
  • Какое лечение следует назначить пациентке?

Причины рассеянного склероза у молодых женщин

Вся диагностика основывается на клиническом обследовании — неврологическом исследовании. Невролог расспросит пациентку, проверит ее рефлексы, проведет тесты и пробы. Именно из результатов осмотра невролога делается предположение о диагнозе РС и локализации его очагов, назначается дополнительная диагностика.

Офтальмологический осмотр. Проводят осмотр глазного дна для выявления изменений диска зрительного нерва. Достаточно часто он вовлекается в процесс РС.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Наиболее важное дополнительное исследование при РС. МРТ отличается тем, что может зарегистрировать изображение мягких структур, в частности, вещество головного мозга. Для этих целей проводят контрастирование с препаратом гадолиния.

Возможности МРТ в диагностике РС:

  • окончательная постановка диагноза;
  • локализация очагов поражения;
  • выявление стадии процесса.

Анализ ликвора. Ликвором называют спинномозговую жидкость. Она содержит антитела, показатели которых связаны с иммунным статусом. По наличию олигоклональных иммуноглобулинов G можно судить о присутствии аутоиммунного процесса в организме.

Причины рассеянного склероза у молодых женщин

Для забора ликвора проводят люмбальную пункцию. Это инвазивная процедура.

В настоящее время это исследование считают неинформативным — оно лишь указывает на аутоиммунную патологию. Положительный результат этого анализа будет у больных системной красной волчанкой, болезнью Бехчета. Они также проявляются неврологическими симптомами.

Исследование вызванных потенциалов. Необычный метод диагностики. Основан на регистрации реакции различных отделов коры головного мозга при подаче внешних раздражителей. Виды исследования вызванных потенциалов:

  • Зрительное. При наличии глазной симптоматики. Оценивают передачу сигнала от сетчатки к головному мозгу.
  • Слуховое. Проверяют возбуждение зон коры головного мозга при подаче звуковых сигналов.
  • Соматосенсорное. Проверяют чувствительность кожи.

Неинвазивное и несложное исследование. Все, что требуется от пациента, — надеть на голову электроды и следовать указаниям врача. За день до исследования нельзя принимать сердечные препараты: гипотензивные, блокаторы кальциевых каналов и другие.

Диагностировать РС можно в клинике неврологии Юсуповской больницы. По критериям, разработанным МакДональдом, уточняют необходимость дополнительной диагностики.

На данный момент все еще неизвестна причина РС, поэтому и нет лекарства, которое могло бы полностью излечить пациентку. Однако любой женщине с этим диагнозом необходима терапия. Ее задачи:

  • не допускать обострений;
  • устранить обострение;
  • улучшить течение болезни;
  • смягчить симптомы.

Причины возникновения

В основе патологии лежит вирусная инфекция (корь, паротит, краснуха, герпес). Эти вирусы разрушают клетку и миелин, который является белковой оболочкой нервных волокон. На их месте образуется чужеродный белок – прион. В ответ на появление этих незнакомых элементов, лимфоциты начинают вырабатывать антитела. Начинается борьба с собственными клетками организма, а не с вирусом.

Причины рассеянного склероза у молодых женщин

Иммунная система начинает работать неправильно. Это приводит к возникновению аутоиммунной реакции. При этом состоянии происходит подавление нервной системы собственными защитными силами. В головном и спинном мозге образуются воспалительные очаги разрушения миелина. Расположение этих очагов рассеяно, и они могут иметь различную давность образования.

Выделяют три стадии.

  • острая стадия, которая возникла недавно;
  • очаги, которые возникли давно, и они могут быть в неактивной форме;
  • хронические очаги, ведут как к скрытому течению болезни, так и к активной форме. При любой фазе происходит разрушение белого вещества.

При рассеянном склерозе разрушается не только белое, но и серое вещество (тело нервных клеток), а также нервные волокна. Процесс распада происходит постепенно. Медленное изнашивание продолжается не только в острую стадию, но и во время затихания симптомов, когда создается видимое спокойствие.

Среди факторов, провоцирующих данное заболевание, можно выделить несколько.

  • молодых людей, у которых появилось заболевание, больше;
  • женский пол;
  • различные заболевания психики и эмоциональной сферы человека;
  • инфекционные патологии, вирусного или бактериального происхождения;
  • проблемы в функционировании сосудов;
  • наследственный фактор;
  • радиационное излучение.

Аутоиммунные болезни также могут быть провоцирующим фактором. Список подобных заболеваний очень большой. Может страдать один орган или целая система. К системным недугамм относят, например, красную волчанку, ревматоидный артрит. Поражение отдельных органов тоже может влиять на работу организма в целом. К этим заболеваниям относят, например, цирроз печени, миокардит. Эндокринные болезни: сахарный диабет, патологии щитовидной железы.

Согласно современным представлениям, рассеянный склероз относится к мультифакториальным заболеваниям, т. е. имеет в основе комбинацию из нескольких причин одновременно.

Самыми главными считаются следующие факторы:

  • вирусная инфекция;
  • наследственная (генетическая) предрасположенность иммунной системы;
  • географические особенности места постоянного проживания.

Вирусная инфекция

Считается, что рассеянный склероз является следствием так называемых медленных инфекций. Характерными особенностями медленных инфекций являются: длительный период без каких-либо симптомов (латентный), избирательность поражения (т.е. одних и тех же органов и систем), развитие только у конкретного вида животных или человека, постоянно прогрессирующее течение.

Определенная специфическая инфекция, вызывающая развитие рассеянного склероза, пока не обнаружена, но роль многих вирусов подтверждена различными фактами: связь начала заболевания или обострения с перенесенной вирусной инфекцией,  наличие высокого титра противовирусных антител в крови больных рассеянным склерозом, вызывание рассеянного склероза в эксперименте в лабораторных условиях у животных под влиянием вирусов.

Среди возбудителей инфекций, которые предположительно могут служить пусковым моментом в развитии рассеянного склероза, следует отметить ретровирусы, вирусы кори, герпеса, краснухи, эпидемического паротита, Эпштейна-Барра. Вероятнее всего, что возбудитель проникает в организм еще в детском возрасте, а затем, при наличии других факторов, провоцирует иммунные нарушения на поверхности нервных клеток.

Иммунная система начинает выработку антител против этих вирусов. Однако антитела атакуют не самого возбудителя, а нервные клетки, которые воспринимаются ею, как опасность. В результате происходит разрушение нервной ткани. Для реализации такого механизма необходима особая наследственная предрасположенность.

На сегодняшний день установлено, что заболевание встречается в семьях, где есть больной рассеянным склерозом, в 20-50 раз чаще, чем в общей популяции. Особенно это характерно для родственников первой, второй линии родства (дети, братья, сестры). Случаи семейного рассеянного склероза составляют до 10% от общего числа.

Выявлено, что некоторые гены 6-й хромосомы обусловливают своеобразие иммунного ответа, характерное для рассеянного склероза. Другие гены, отвечающие за строение и функции неспецифических ферментов, иммуноглобулинов, белка миелина, также участвуют в развитии заболевания. Т. е. для того, чтобы болезнь возникла, у человека должно совпасть сочетание нескольких генов. Считается, что даже особенности течения рассеянного склероза кодируются определенными наследственными структурами.

Статистические исследования выявили, что распространенность рассеянного склероза выше в местностях с повышенной влажностью и прохладным климатом, в долинах рек, с меньшим количеством солнечного света (коротким световым днем).

Рассеянный склероз

Содержание в почве и природных водах меди, цинка, кобальта, особенности питания определенных регионов (повышение содержания белка и животного жира в развитых странах) также влияют на распространенность рассеянного склероза.

Отмечено, что в северных странах, более удаленных от экватора (этот феномен называется градиент широты), у людей европеоидной расы риск заболевания существенно выше. Распространенность рассеянного склероза в Германии, Австрии, Швейцарии, Южной Австралии, на севере США значительно выше, чем в других странах мира.

Выявлена такая интересная закономерность: если человек проживал в местности с высоким риском развития рассеянного склероза в детском возрасте, и до достижения 15 лет сменил регион обитания, переехав туда, где заболеваемость в разы меньше, то для него риск заболеть существенно снижается. Если же миграция осуществляется после 15 лет, то смена жительства никаким образом не сказывается, и риск остается высоким. Предполагают, что это связано с особенностями формирования иммунной системы до достижения подросткового периода.

В последние годы наблюдается тенденция к увеличению пациентов с диагнозом рассеянный склероз, и его симптомы у женщин18-45 лет дают о себе знать внезапно. Это болезнь молодых, никак не связанная со старческим нарушением памяти и рассеянным вниманием. Во врачебной практике устоялось мнение, что провокаторы объединяют внешние и внутренние факторы.

Женщин чаще чем мужчин поражает рассеянный склероз, группа риска заболевания включает представительниц слабого пола. Но вне зависимости от половой принадлежности способствовать развитию патологии могут такие факторы, как:

  • курение;
  • особенности питания (преобладание белковой пищи, животных жиров);
  • пищевые аллергии;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания воспалительного характера.

Установить от чего возникает рассеянный склероз, пока не удалось. Учёные предполагают, что рассеянный склероз возникает от случайного совпадения нескольких вредных для здоровья факторов:

  • инфекции различной этиологии;
  • отравления;
  • радиация (в том числе и солнечная);
  • неправильное питание;
  • частые стрессы.

Причины рассеянного склероза у молодых женщин

Рассеянный склероз не передаётся по наследству, но генетическая зависимость имеет большое значение. Не всегда, но часто наблюдается у ближайших родственников.

Первые симптомы рассеянного склероза у женщин

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием.  При этом состоянии организм «видит» некоторые собственные ткани, как чужеродные (в частности миелиновую оболочку, покрывающую большинство нервных волокон) и борется с ними с помощью антител. Антитела атакуют миелин и разрушают его, нервные волокна оказываются «оголенными».

Это состояние клинически уже проявляется начальными симптомами. Какое-то время нервы еще могут выполнять свои функции, но со временем разрушаются и сами незащищенные волокна. Если разрушенную миелиновую оболочку еще можно «подремонтировать», то деструкция волокна необратима. Поэтому, пока миелин не полностью разрушен, и частичное восстановление происходит, клинические симптомы могут то появляться, то исчезать. Когда же процесс доходит до волокна, то симптомы уже никуда не пропадают, а остаются с больным навсегда.

То, что первые проявления рассеянного склероза могут исчезать, способствует поздней диагностике. Ведь когда что-то беспокоило, а потом прошло самостоятельно (как думает больной), нет смысла идти за медицинской помощью. В этом и заключается коварство этой болезни. Симптомы могут исчезнуть на какое-то время, но процесс разрушения нервных структур будет продолжаться (и в это время уже необходимо получать специфическое лечение).

Считается, что на момент обращения больного с дебютом рассеянного склероза, аутоиммунный процесс уже существует в среднем около 5 лет. Просто человек не связывает предыдущие недомогания с жалобами на момент обращения, не видит связи между этими событиями. Иногда люди обращаются за медицинской помощью вовремя, но медицинский персонал может проигнорировать незначительные симптомы и даже не подумать о возможном рассеянном склерозе.

рассеянный означает место расположения, склероз – это рубец. Такое непредсказуемое расположение патологических изменений приводит к огромному разнообразию клинических симптомов, в том числе и самых первых, так как неизвестно, у какого больного какая часть нервной системы будет поражена первой. Это еще один аспект, затрудняющий  диагностику ранних проявлений рассеянного склероза.

Существует множество признаков данного заболевания. Симптомы могут исчезать и меняться на другие.

В первое время развития болезни симптомов не так много, и к ним относят:

  • Чувство онемения и болезненное покалывание в пальцах;
  • Двух или одностороннее нарушение зрения;
  • Слабость в мышцах;
  • Проблемы с координацией движений;
  • Глазная боль, двоение в глазах.

На следующих стадиях, когда количество так называемых склеротических бляшек увеличивается, симптомов становится больше:

  • Неполный паралич ног и рук;
  • Затруднение движений;
  • Проблемы с мочеиспусканием, опорожнением кишечника (возможна неспособность контролирования этих процессов);
  • Спазмы, боль в мышцах;
  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушение поведения;
  • Эссенциальный тремор;
  • Снижение интеллекта;
  • Паралич черепных нервов;
  • Колебательные движения глазных яблок;
  • Проблемы координации;
  • Проблематичность в области зрительных нервов;
  • Снижение чувствительности кожного покрова;
  • Нарушение функции мочеточника;
  • Проблемы с равновесием;
  • Когнитивные расстройства;
  • Изменения в настроении пациента;
  • Тяжесть в области ног;
  • Повышенное чувство слабости;
  • Утомляемость в спокойном состоянии.

К психоэмоциональным признакам относят эмоциональную неустойчивость, переменчивость в настроении – чередование депрессивного состояния с эйфорией. Возможны и неврозы.

После разрушения миелиновой оболочки происходит нарушение передачи нервных импульсов. Демиелинизация может образовываться в любом месте, следствием являются неврологические нарушения. Во время болезни, стадии обострения, чередуются со стадиями ремиссии. Если заболевание обнаружено впервые, то неврологические проблемы могут не прослеживаться.

Во время следующего обострения неврологические признаки могут усилиться или дополнится новыми нарушениями. Какие патологии возникнут, зависит от места, где произошла демиелинизация, а так же от значения нервного отрезка в функционировании организма в целом. Места локализации разрушения находятся в хаотичном порядке по всей нервной системе. Их может быть много.

У некоторых людей могут проявляться симптомы в легкой форме. Комплексное обследование у всех врачей позволит распознать данное заболевание.

Сам человек тоже может заметить за собой нарушения в поведении.

  • нарушения координации тела, причем страдает координация не только во время движения, но в статическом положении;
  • тремор конечностей;
  • сенсорные нарушения (человек может чувствовать покалывание или онемение в отдельных частях тела).

Бывает, что человек на протяжении нескольких лет после первого обострения, не встречается с симптомами заболевания. Но это не значит, что оно исчезло. Активная стадия все равно будет возникать. Эта стадия отличается более выраженными симптомами.

  • чаще всего прослеживаются патологии двигательных функций: парезы, параличи, парезы мышц конечностей, ощущение напряженности в мышцах рук и ног;
  • гиперкинезы – непроизвольное движение в различных группах мышц: тремор, дистония;
  • неврит зрительного нерва, нарушается острота зрения, иногда прослеживается полная слепота, может появиться пленка перед глазами;
  • стволовые и мозжечковые симптомы, двоение предметов, головокружение с тошнотой, пошатывание во время движения, неловкость рук;
  • происходит исчезновение некоторых рефлексов;
  • сфинктерные симптомы, любые нарушения мочеиспускания;
  • нарушения психики (астения, эйфория, депрессия, невроз);
  • дизартрия — нарушение речи, заключающееся в затруднении воспроизвести отдельные слова, звуки;
    искажение вкуса;
  • слабость мышц лица: перекашивание щеки, веки не смыкаются.

Эти нарушения могут периодически пропадать, потом снова возвращаться.

Симптомокомплексы

Рассеянный склероз характеризуется рядом симптомокомплексов.

  1. Синдром «клинического несоответствия» заключается в том, что человек не ощущает объективные симптомы проводящих путей. Например, при обследовании было обнаружено нарушение тонуса мышц в ногах, но больной может отлично передвигаться на большие расстояния.
  2. Синдром «непостоянства клинических симптомов». Существующие у пациента признаки могут меняться не только в течение долгих лет, но даже в течение дня. Выраженность одного симптома может снижаться или увеличиваться.
  3. Чувства жара в теле, «синдром горячей ванны». Пациент начинает хуже себя чувствовать, когда повышается температура окружающей среды. Например, даже после горячих блюд.
  1. Антиоксиданты. Они способны очистить организм от вредных молекул.
  2. Ноотропы благотворно влияют на работу всего головного мозга. Улучшаются когнитивные процессы, стимулируется интеллектуальная сфера.
  3. Аминокислоты. Они помогают организму быстрее восстановиться после болезни. Повышают иммунитет.
  4. Витаминные комплексы.
  5. Антихолинэстеразные препараты. Их лечебное действие заключается в торможении активности холинэстеразы. Эти препараты усиливают сокращение гладкой мускулатуры глаз, бронхов и других органов. Помогает при энурезе.
  6. Сосудистая терапия направлена на очищение сосудов и на активацию их деятельности.
  7. Миорелаксанты. Они снимают напряжение мышц, снимают боль. Дрожание конечностей, неловкость движений.
  8. Энтеросорбенты. Они выводят из крови и желудочно-кишечного тракта вредные вещества, которые возникли из-за патологических процессов при данном заболевании.
  9. Антидепрессанты, успокоительные препараты.
  10. Антигистаминные препараты используют, например, при частых головокружениях.

Полностью это заболевание неизлечимо. Комплексное лечение поможет снизить симптомы, и продлить стадии ремиссии.

Разновидности рассеянного склероза у женщин

Самые распространенные из них:

  • снижение чувствительности в конечностях;
  • атаксия;
  • неврит зрительного нерва;
  • общая слабость;
  • мурашки на теле (парестезия);
  • головокружение;
  • нарушение мочеиспускания.

Как правило, молодые люди подвержены заболеванию рассеянный склероз, возраст от 15 до 40 лет находится в группе риска, и 30 лет – самый частый возраст начала недуга. В некоторых случаях патология встречается у детей, а люди старше 50 переживают первично-прогрессирующую форму, когда с самого начала патология неуклонно прогрессирует. РС у женщин начинается в среднем на 1-2 года раньше, чем у мужчин.

На начальном этапе рассеянный склероз симптомы у женщин и мужчин проявляет слабые и с трудом отличимые от прочих патологий. Многие люди просто не обращают на них внимания и не консультируются с врачом. Но распознать недуг на первом этапе можно.

Называют следующие начальные симптомы рассеянного склероза:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • мышечные спазмы;
  • онемение конечностей;
  • проблемы со зрением, возникающие внезапно;
  • тремор;
  • дисфункции кишечника;
  • нарушенная координация движений;
  • реже – импотенция, эпилепсия, проблемы с мочеиспусканием.

Рассеянный склероз у женщин (в отличие от мужчин) дает о себе знать постепенно. Признаки патологии становятся более заметными с ее развитием.Как правило, болезнь начинается незаметно, протекает бессимптомно.

С развитием воспалительного процесса РС переходит на три стадии:

  1. Острая. Длится 2 недели с момента начала обострения.
  2. Подострая – следующие 2 месяца после прогрессирования, когда недуг переходит в хроническую форму.
  3. Стабилизация – длится в среднем 3 месяца и характеризуется отсутствием ухудшения состояния.

Причины рассеянного склероза у молодых женщин

Для РС характерен, но не обязателен особенный симптом – синдром Лермитта. Выражается он в возникновении внезапной и интенсивной вспышки боли, судороги. Похожая на электроимпульс, она появляется, когда человек вращает шеей, наклоняется, делает резкие движения, кашляет. Боль проходит вниз по спине в конечности.

Популярная в медицинских кругах шкала оценки степени инвалидизации EDSS при рассеянном склерозе позволяет определить тяжесть общего состояния пациента.

Рассеянный склероз обычно поражает молодых людей – от 18 до 45 лет. Женщины страдают чаще мужчин. Если заболевание возникает после 50 лет, то межполовое соотношение уравнивается.

Рассеянный склероз – многоликое заболевание. Он проявляет себя самыми разнообразными симптомами потому, что в его основе лежит образование склеротических бляшек по всей центральной нервной системе.

Следует отметить, что не существует специфичных клинических симптомов, характерных только для рассеянного склероза. Поэтому диагностика этого заболевания очень сложна.

К типичным проявлениям рассеянного склероза относят:

  • двигательные нарушения;
  • расстройства координации (атактический синдром);
  • расстройства чувствительности;
  • симптомы поражения ствола мозга и черепно-мозговых нервов;
  • вегетативные нарушения функции тазовых органов;
  • неполадки в психоэмоциональной сфере.

Двигательные нарушения проявляются в виде мышечной слабости (парезов) в разных частях тела. Чаще развиваются парезы нижних конечностей, более выраженные в мышцах голени и бедра, т. е. в крупных мышечных массивах. Со временем мышечная слабость усугубляется, парезы распространяются и на руки, вовлеченными оказываются все 4 конечности – тетрапарез.

Обычно слабость в мышцах сочетается с повышением мышечного тонуса. Это называют спастическим парезом. В положении лежа тонус менее выражен, при ходьбе становится более заметным. При рассеянном склерозе парезы могут сочетаться и со снижением мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы повышаются (сгибательно-локтевой, разгибательно-локтевой, карпо-радиальный, коленный, ахиллов), а зона, с которой вызывается рефлекс, расширяется.

Причины рассеянного склероза у молодых женщин

Поверхностные  рефлексы (со слизистых оболочек, кожные брюшные, подошвенный), наоборот, утрачиваются. При осмотре выявляют патологические стопные знаки: симптом Бабинского (медленное разгибание большого пальца стопы при штриховом раздражении наружного края подошвы), Россолимо, Жуковского, Гордона и др. Все эти симптомы свидетельствуют о поражении нервных проводников, идущих от коры больших полушарий к двигательным нейронам спинного мозга.

Атактический синдром заключается в нарушении устойчивости. У больного появляются шаткость при ходьбе, а позже и при стоянии. Шаткость может быть настолько выраженной, что приводит к падениям. Нарушается точность координации движений: появляется промахивание при попытке что-то взять,  мимопопадание при выполнении даже самых простых движений (расчесывание, чистка зубов).

она становится замедленной, как бы толчкообразной, с разделением слов на слоги, с несколькими ударениями в одном слове. Еще один характерный признак атактического синдрома  — нистагм. Это ритмичные колебательные движения одного или обоих глаз, которые возникают непроизвольно, чаще при максимальном взгляде в сторону или вверх.

Нарушения чувствительности представляют собой различные симптомы. Больной жалуется на ползание мурашек в различных частях тела, онемение, жжение, зуд, покалывание. Иногда могут беспокоить боли приступообразного характера: по ходу нервных стволов, вдоль позвоночника, в голове. Больные их описывают, как прострелы, сравнивают с прохождением тока от головы к ногам (симптом Лермитта).

Возможны боли в мышцах из-за повышения тонуса. При осмотре выявляются нарушения болевой, температурной чувствительности, не ощущаются прикосновения в каких-либо частях тела. Характерна потеря суставно-мышечного чувства: когда больной с закрытыми глазами не может определить, к какому пальцу прикасается врач и в какую сторону совершает пассивное движение этим пальцем (сгибает, разгибает, отводит в сторону). По мере прогрессирования болезни подобные нарушения появляются даже в крупных суставах: голеностопном, лучезапястном.

Из-за атактического синдрома,  двигательных и чувствительных расстройств у больных меняется походка. Она становится неуверенной, как бы «ощупывающей» поверхность под ногами, с избыточным выбрасыванием ног вперед. Иногда больному нужно смотреть под ноги, чтобы не упасть. Если такого больного попросить пройтись с закрытыми глазами, то все эти проявления резко усиливаются. Больному трудно резко повернуться или внезапно остановиться.

Причины рассеянного склероза у молодых женщин

Симптомы поражения ствола мозга и черепно-мозговых нервов часто встречаются уже на ранних стадиях рассеянного склероза, а по мере развития болезни только прогрессируют. К ним относят ощущение двоения в глазах, головокружение, шум в ушах. Чаще поражаются зрительный, глазодвигательный, отводящий, тройничный,  лицевой нервы, реже — вестибулокохлеарный нерв.

Это проявляется нарушением зрения, косоглазием, слабостью мимических мышц лица, приступообразными выраженными болями в области лица, нарушением слуха. К симптомам поражения ствола мозга относятся насильственный смех и плач (беспричинный и неконтролируемый), выявляемые врачом при осмотре рефлексы орального автоматизма (например, при прикосновении к губам возникают сосательные движения, постукивание по спинке носа вызывает вытягивание губ трубочкой).

Функции тазовых органов нарушаются у большинства больных. Чаще это происходит на более поздних стадиях болезни, но может быть и первым признаком. Возможны задержка мочеиспускания или недержание мочи. Конечно, максимальная выраженность данных симптомов возникает не сразу. Вначале больному приходится просто сильнее тужиться, чтобы осуществить акт мочеиспускания;

или позывы к мочеиспусканию становятся настолько выраженными, что требуют немедленного удовлетворения. В противном случае больной не в состоянии удержать мочу. Уже на более поздних стадиях болезни похожие ситуации развиваются и при акте дефекации. В финале болезни большинство больных не контролируют физиологические отправления. Из других вегетативных нарушений у больных рассеянным склерозом наблюдаются импотенция и нарушение менструального цикла.

Психоэмоциональные нарушения начинаются исподволь, развивается астенический синдром. Ухудшается память, внимание, постепенно формируется снижение интеллектуальных показателей и мышления. Появляется избыточная эмоциональность, плаксивость или, наоборот, эйфория. Иногда больные объективно не в состоянии оценить имеющиеся у них симптомы. У части больных формируется депрессия, изредка возможны шизофреноподобные психозы. Характерен синдром хронической усталости.

Рассеянный склероз. Симптомы у женщин. Диагностика

У рассеянного склероза есть некоторые особенности развития симптомов, которые помогают диагностировать это заболевание. Особенно хорошо эти симптомы выражены на начальных стадиях болезни:

  • клиническая диссоциация или расщепление – несоответствие между выраженностью симптомов поражения одной или нескольких функциональных систем. Например, при значительном снижении зрения при осмотре глазного дна патологических изменений не выявляют вообще. Или у больного одновременно имеется сочетанное поражение разных функциональных систем: например, высокие рефлексы и парезы в ногах из-за поражения центрального двигательного нейрона и низкий мышечный тонус из-за поражения мозжечка (хотя при поражении центрального двигательного нейрона тонус обычно повышается);
  • симптом горячей ванны (симптом Утхоффа) заключается во временном усилении выраженности отдельных проявлений после принятия ванны, после приема горячей еды, при повышении температуры тела или окружающей среды (жара в летний день). Через небольшой промежуток времени (обычно около 30 минут) симптомы вновь возвращаются на исходный уровень. Это связано с повышением чувствительности нервных волокон, оставшихся без миелиновой оболочки;
  • феномен мерцания симптомов: в течение какого-то небольшого промежутка времени колеблется выраженность симптомов. Это может быть даже в течение дня. Например, утром слабость в ногах была такой, что затрудняла самостоятельное передвижение, а к вечеру силы в ногах вновь предостаточно. Это связывают с чувствительностью пораженных структур к колебаниям показателей внутренней среды (гомеостаза).
  • снижение зрения;
  • слабость в одной или нескольких конечностях;
  • покалывания в пальцах;
  • снижение чувствительности;
  • болевой синдром и скованность движений в шейном отделе позвоночника;
  • непроизвольный тремор;
  • шаткость походки.
  • определение уровня антител к нейроспецифичным белкам;
  • исследование спинномозговой жидкости.
  • Лекарства для уменьшения выраженности рецидивов. К препаратам данной группы относятся глюкокортикостероиды. Лекарства снижают выраженность аутоиммунных процессов в организме. Помимо этого, кортикостероидные препараты оказывают противовоспалительное действие.
  • Средства для патогенетической терапии. Ее основная задача — минимизировать количество рецидивов заболевания. Патогенетическое лечение подбирается индивидуально. При этом учитываются различные факторы. Среди них степень тяжести состояния, возраст женщины, локализация очагов демиелинизации.
  • Симптоматическая терапия. Используемые препараты облегчают состояние женщины. Данная группа лекарств подбирается с целью снижения выраженности головокружения, головной боли, стабилизации эмоционального фона.

Спинальная форма

Профилактика рассеянного склероза

От рассеянного склероза никто не застрахован. Можно попытаться уберечься от его возникновения. Для этого не нужно допускать инфекционных заболеваний, избегать стрессовых ситуаций, особенно длительных, полностью отказаться от вредных привычек.

Чаще всего в профилактике нуждаются уже заболевшие рассеянным склерозом люди. Назначаются иммуномодуляторы, которые способны снизить проявление симптомов, и увеличить промежутки между обострениями. Данные уколы сопровождают больного всю жизнь.

Врач подбирает схему лечения: либо ежедневные инъекции, либо через день, а может еще реже. Рассеянный склероз является серьезным, тяжелым заболеванием, которое требует ответственного, трудоемкого лечения. Всем, кто окружает больного, стоит запастись терпением и силами, чтобы как можно лучше перенести все трудности, связанные с эти заболеванием.

Чтобы избежать обострений болезни, врачи рекомендуют пациентам нормализовать свой вес, начать заниматься спортом (при этом изнурять себя нельзя), постараться не испытывать сильный стресс, умственные переутомления, а также отказаться от вредных привычек вроде курения или частого приема алкоголя.

Перегревы и прием гормональных контрацептивов недопустимы для больного.

Даже во время ослабления симптомов пациент должен принимать прописанное врачом лечение.

Причины рассеянного склероза у молодых женщин

Таким образом, рассеянный склероз у каждого человека развивается по-своему, и в любом случае нельзя терять надежды, что болезнь будет протекать доброкачественно.

Рассеянный склероз не имеет четкой причины, поэтому предотвратить его невозможно. Профилактика сводится к вторичным мерам — помощи уже больным РС.

Задачи:

  • Сделать так, чтоб обострения появлялись как можно реже;
  • Уменьшить тяжесть обострений;
  • Отсрочить время прогрессии симптомов.

Рекомендации женщинам с рассеянным склерозом:

  • Не допускать инфекций. Они неблагоприятно влияют на течение и возникновение обострений.
  • Вести активный образ жизни, но следить за тем, чтобы не было чрезмерной физической нагрузки и переутомления. Любая физическая активность должна быть заранее обговорена с врачом.
  • Не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны. Высокие температуры провоцируют обострения.
  • Бросить пить и курить. Вредные привычки способствуют обострениям.
  • Соблюдать принципы питания при РС. Необходимо избегать животных жиров и белков, снизить количество жиров в пище, включить в рацион продукты с высоким содержанием витамина D.
  • Придерживаться рекомендаций лечащего врача. Не забывать принимать лекарства.
  • Посещать реабилитационный центр. Говорить с психологом о своем душевном состоянии.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз // Consilium Medicum : 2000. — № 2.
  • Джереми Тейлор. Здоровье по Дарвину: Почему мы болеем и как это связано с эволюцией = Jeremy Taylor “Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine”. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 333 p.
  • A.Н.Бойко, О.О.Фаворова // Молекуляр. биология. 1995. — Т.29, №4. -С.727-749.

Наши специалисты

Алексей Николаевич Бойко
Врач-невролог, руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний, доктор медицинских наук, профессор
Ольга Владимировна Бойко
Врач-невролог, доктор медицинских наук
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Игорь Сергеевич Мацокин
Полина Юрьевна Вахромеева
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector