Приступ желчекаменной болезни – симптомы и первая помощь

Основные причины патологического состояния

ЖКБ – это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни

Желчнокаменная болезнь развивается вследствие нарушенного метаболизма билирубина и холестерина. В результате этого в желчном пузыре и его протоках образовываются камни. В медицине для определения диагноза употребляют термин холелитиаз.

Болевой синдром при заболевании может возникать в следующих случаях:

  • Когда повышается давление в полости желчного пузыря.
  • При мышечном спазме органа.
  • При раздражении пузыря и его протоков образованными камнями.
  • Во время растяжения стенки органа.

Приступ также развивается в результате таких причин:

  • Нарушенное функционирование эндокринной системы, при которой неправильно начинает вырабатываться серотонин и норадреналин.
  • Употребление копченостей, острых и жареных блюд.
  • Стрессовые ситуации.
  • Длительная работа в неудобном положение (при наклоне тела).
  • Различные инфекционные заболевания.
  • Глистные инвазии.
  • Панкреатит.
  • Прием напитков, содержащих алкоголь.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Печеночная недостаточность.

К факторам, влияющим на развитие желчнокаменной болезни, относятся некоторые заболевание. Если человек страдает сахарным диабетом, подагрой или болезнью Крона, то ему необходимо проверяться регулярно на наличие камней в желчных протоках.

В группу риска возникновения приступа входят женщины, люди преклонного возраста и с лишней массой тела.

Симптомы болезни зависят от места локализации камней и их размеров

Желчнокаменная болезнь имеет три этапа развития. На первой и второй стадии признаки патологии обычно не проявляются. Для этого периода характерным является образование камней в протоках желчного пузыря.

Приступ желчекаменной болезни – симптомы и первая помощь

Симптомы начинают развиваться при калькулезном холецистите, когда камни начинают проходить по протокам. Приступ в таком случае может протекать довольно тяжело.

Основным симптомом такого состояния являются печеночные колики. Болезненность в зоне правого подреберья возникает быстро и внезапно.

Иногда проявляется в сердечной области. Чаще всего приступы развиваются ночью.

Кроме того, приступ сопровождается и другими симптомами, к которым относятся:

  • Вздутие живота
  • Лихорадка
  • Рвота
  • Тошнота
  • Одышка
  • Бледность кожных покровов
  • Повышенное потоотделение
  • Ощущение горечи в ротовой полости
  • Гипертермия
  • Понижение давления
  • Напряженные мышцы живота
  • Помутнение сознания
  • Неустойчивость стула
  • Нарушенное сердцебиение
  • Общая слабость

Признаком заболевания считается желтуха, при которой наблюдается желтизна кожных покровов и глазных склер. Такое состояние развивается вследствие застойных процессов и повышенного показателя билирубина. Возможны изменения мочи и кала.

Высокая температура и озноб во время приступа могут свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции, что часто приводит к гнойному процессу.

Проблемы, связанные с образованием камней в желчном пузыре, встречаются довольно часто.Причинами возникновения приступа могут быть:

  • малоподвижный образ жизни;
  • плохое и/или нерегулярное питание;
  • употребление большого количества жирной пищи;
  • хронические заболевания поджелудочной железы;
  • нервные систематические перенапряжения и/или нервный стресс.

Все эти факторы могут привести к отложению солей и образованию камней различных размеров.

Приступ желчекаменной болезни – симптомы и первая помощь

Как правило, болезнь может возникнуть у людей после сорока лет, однако в последнее время она очень часто начала встречаться и у молодежи. На начальных этапах отложения солей в желчном пузыре болезненных ощущений и спазмов практически не возникает, присутствует лишь незначительное вздутие живота.

Согласно медицинской статистике, у большинства взрослых пациентов приступ проявляется вследствие образования конкрементов камней, которые нарушают отток печёночного секрета (желчь). В 90% случаев причина появления билиарной колики у подростков и детей младшего возраста – это расстройство функциональности ЖП.

Камни желчного пузыря

Чаще всего приступ ЖП провоцирует желчнокаменная болезнь

Как утверждают медики, чаще всего желчная колика проявляется вследствие нарушения вывода желчи. Это нарушение возникает в результате закупорки протоков, спазма желчных путей, продвижения крупного камня через шейку ЖП.

Выраженность симптоматики зависит от места расположения спазма, так как на разных участках желчных путей на боль реагируют по-разному. Умеренные болевые ощущения возникают в области шейного протока, там, где он сливается с телом ЖП. При спазме протоков проявляется резкая боль, так как они более чувствительные. Как правило, спазм сфинктера возникает из-за стрессов, чрезмерных физических нагрузок, перебоев в питании, регулярного употребления алкоголя.

Рефлекторный спазм происходит, когда большой конкремент попадает в протоку. По этой причине ухудшается кровоснабжение данного участка, нарушается или прекращается отток желчи. Как следствие, отделы, расположенные над затором, расширяются, сократительная функция протока повышается и возникает резкая боль. Из-за нарушения оттока печёночного секрета развивается холецистит (воспаление ЖП), и возникает инфекция.

Желчный пузырьЗаболевания желчного пузыря
  • Желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре формируются вследствие увеличения концентрации холестерина в печёночном секрете, нарушения сокращения ЖП, его протоков, билиарной гипертензии. По статистике, в группу риска ЖКБ входят женщины старше 40 лет со светлой кожей и волосами после беременности и с лишним весом, а также пожилые мужчины, которые злоупотребляют алкоголем и неправильно питаются.
  • Нарушение сокращения ЖП, а также желчевыводящих протоков возникает из-за нерационального питания, частых стрессов.
  • Холецистит чаще развивается на фоне ЖКБ. В органе есть камни, которые раздражают его стенки, провоцируют повышение давления желчи, присоединение инфекции и воспалительный процесс. В 10% случаев развивается бескаменный холецистит, тогда воспаление провоцируют бактерии, паразиты, аллергическая реакция, заболевания пищеварительных органов (панкреатит, гепатит) и т. д.
  • Холангит (воспаление желчных ходов) возникает на фоне патологий, при которых из-за инфекции или механической травматизации конкрементами ткани желчных путей замещаются фиброзной.
  • Паразитарные инфекции часто провоцируют воспалительные процессы.
  • Онкологические заболевания. По медицинской статистике, у 80% пациентов с хроническим воспалением ЖП и его протоков развивается рак. При этом опухолевые клетки быстро распространяются в другие органы.

Приступ ЖП может спровоцировать аппендицит, колит (воспаление толстой кишки), язва. Кроме того, вероятность желчных коликов повышается после удаления желчного. Боли справа под рёбрами после того как проведена операция возникают из-за расстройств пищеварения, изменения концентрации желчи и её поступления в 12-перстную кишку.

Болезнь желчного пузыря прогрессирует незаметно и довольно медленно. Процесс развития заболевания приводит к образованию камней в желчных протоках, что препятствует выводу желчи. На начальном этапе возникает первый тревожный фактор – появление колики в печени. Боли возникают, когда камни больших размеров движутся по желчным протокам, пытаясь пройти в кишечник и покинуть организм. Причины и факторы, которые могут спровоцировать приступ:

  • применение гормональных препаратов;
  • лишний вес (начиная с первой стадии ожирения);
  • чрезмерное употребление острой, жареной, жирной, консервированной пищи;
  • сидячий образ жизни, отсутствие физической нагрузки;
  • нарушение работы желчного пузыря (дискинезия);
  • беременность (в частности, многоплодная);
  • недоедание либо переедание;
  • употребление алкоголя;
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы.

Приступ желчекаменной болезни – симптомы и первая помощь

Чтобы избежать возникновения приступообразных болей, достаточно следить за ежедневным рационом и уделять время физической тренировке.

Формы патологии

Существует 4 формы желчекаменной болезни:

  • Латентная или скрытая форма. Отличается отсутствием симптомов.
  • Диспептическая форма. Выражается такими симптомами: диарея, изжога, тяжесть в правом боку после еды.
  • Болевая форма. Ей характерна долгая, ноющая боль под ребрами справа, недомогание и раздраженность.
  • Рецидивирующая форма. Выражается острым приступом боли справа у подреберья и лопатки, тошнотой.

Кому грозит желчнокаменная болезнь

Факторами риска развития желчнокаменной болезни являются:

  • врождённые нарушения холестеринового обмена и обмена жиров;
  • женский пол;
  • зрелый и пожилой возраст (с возрастом риск ЖКБ увеличивается);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • лечение гормонами (заместительная гормональная терапия).

Часто острый приступ ЖКБ провоцируется ошибками в рационе: например, обильным приёмом пищи, богатой жирами.

Камни в желчном пузыре — не единственная проблема, которая может возникнуть из-за неправильного состава желчи или из-за нарушений в её перемещении по нашему организму. Чем ещё могут грозить проблемы с желчью, откуда она вообще берётся в нашем организме и зачем нам нужна, читайте в отдельной статье.

По данным статистики, у 70% пациентов желчекаменная болезнь развивается без симптомов, и выявляют ее только на УЗИ брюшной полости. Лишь в остальных 30% случаев возникают приступообразные боли.

Признаки, определяющие, что это именно приступ болезни желчного пузыря:

  • рвотные позывы;
  • желтый оттенок кожи и слизистых оболочек;
  • зуд по всему телу;
  • повышение температуры;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • болевые ощущения в области печени, то есть в правом подреберье.

Боль во время приступа всегда сопровождается тошнотой, которая по ощущению похожа на пищевое отравление. При серьезных осложнениях рвота не улучшает состояние организма. Неизменным признаком желчнокаменной болезни считается желтуха. Именно она дает коже желтый оттенок, способствует обесцвечиванию кала и появлению темного оттенка в моче.

Приступ желчекаменной болезни – симптомы и первая помощь

Температура может подняться максимум до 38 ºC. Если приступ сопровождается ознобом и лихорадкой – это указывает на развитие гнойного процесса. В таком случае госпитализация крайне необходима. В стационарных условиях пациенту дают спазмолитики и отправляют на обследование.

Симптомы

Симптомы приступа желчного пузыря зависят не только от основного заболевания, но и от его стадии и формы. Патологии с острым течением проявляются болью справа под рёбрами, которая распространяется на верхнюю часть туловища (спина, плечи, ключица). Многие пациенты жалуются на расстройства пищеварения в виде тошноты или приступов рвоты. Кроме того, повышается тонус мышц с правой части живота.

Боль в животе

Желчная колика сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, повышением температуры и т. д.

https://www.youtube.com/watch?v=YS-xQH5QjDs

Многих пациентов интересует, какие симптомы характерны для того или иного заболевания, которое провоцирует билиарные колики:

  • ЖКБ с острым течением проявляется болью справа под рёбрами при несоблюдении правил питания, зудом кожи, повышением температуры до 40°, ознобом, избыточным выделением пота.
  • При холецистите с хроническим течением возникает дискомфорт в правом подреберье, ноющая боль после нарушения диеты, зуд кожи, иногда повышается температура.
  • Нарушение сокращения ЖП, а также его протоков проявляется периодической болью (около 15 минут), когда повышается давление желчи. При снижении давления печёночного секрета пациент жалуется на болевые ощущения ноющего характера в правом боку. Кроме того, повышается температура до 38°.
  • При воспалении желчных путей возникает интенсивная приступообразная боль, из-за которой больной может потерять сознание. У многих пациентов возникает зуд кожи, лихорадка (до 40°), озноб, избыточное выделение пота.
  • Злокачественные образования провоцируют ноющие боли справа под рёбрами и жар от 37,5 до 38°.

Эти признаки возникают не сразу, такая вероятность повышается, когда пациент регулярно нарушает диету, ведёт пассивный образ жизни.

Сначала нарушается сокращение ЖП, а также его протоков, возникают застойные процессы, в полости органа начинают развиваться бактерии, развивается воспалительный процесс. Повреждённые клетки ЖП выпадают в осадок в форме хлопьев, на них оседают желчные пигменты, как следствие, формируются конкременты.

Медики выделяют общие симптомы билиарных коликов:

  • приступообразная боль справа под рёбрами и в эпигастрии;
  • избыточное выделение пота;
  • учащение ритма сердца;
  • резкая головная боль;
  • расстройства стула (запоры чередуются с поносом);
  • нарушение сна.

Изображение 1

Рефлекторный спазм проявляется тошнотой, обильным выделением слюны, извержением рвотных масс с желчью или без неё, горечью во рту. При спазме желчной протоки на фоне ЖКБ боль не исчезает на протяжении 6 часов, а кожа и слизистые окрашиваются в жёлтый оттенок. При бескаменном холецистите приступ возникает резко, а потом немного стихает, и боль приобретает постоянный характер.

В тяжёлых случаях возникает метеоризм, гипотония, фекалии обесцвечиваются, моча темнеет, пациент теряет сознание на короткое время.

При возникновении подобной симптоматики следует посетить врача.

Человек с желчекаменной болезнью может в течение длительного времени не ощущать каких-либо признаков недуга. При сдавливании протоков камнем наблюдается ярко выраженная симптоматика.

В самом начале приступа возникают следующие симптомы:

  • периодическая тошнота;
  • горечь во рту;
  • ощущение тяжести в правой подвздошной области;
  • горькая или кислая отрыжка.

Не следует игнорировать такие признаки, потому что через некоторое время камни будут продвигаться дальше и возникнет сильная боль. На начальном этапе развитие приступа можно приостановить, быстро обратившись к врачу или начав своевременное лечение. В этом случае патологическое состояние будет протекать гораздо легче и пройдет быстрее.

Сдвинувшиеся со своего места камни забивают протоки, происходит застой желчи и нарушение микроциркуляции лимфатической и кровяной жидкости, в крови повышается концентрация билирубина. Возникает колика, которая сопровождается очень сильной раздирающей болью, отдающей в спину и ключицу.

Начинают развиваться и другие симптомы во время приступа ЖКБ:

  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие в правой части живота.

Такие признаки длятся от нескольких минут до нескольких дней. После завершения острого периода у больного еще длительное время наблюдаются слабость и повышенная утомляемость.

В начале развития желчнокаменной болезни образуются только маленькие камни, у больного не наблюдаются воспалительные процессы и осложнения. К признакам приступа относятся:

  • Печеночная колика. Болевые ощущения в области правого подреберья. Иногда боль полностью переходит на верхнюю правую сторону.
  • У некоторых пациентов отмечается озноб, небольшая температура и аритмия.
  • Малозаметное вздутие живота.

Приступ желчнокаменной болезни может продлиться 30 минут, в дальнейшем все это обретает ноющий характер. Спустя 2-3 часа боль отпускает. Также подобные приступы могут тревожить в течение 10-15 минут.

Эту боль вызывают камни, находящиеся в желчном пузыре, они в сопровождении желчи движутся по желчным протокам в кишечник. Если размер камней достаточно велик, то и болевые ощущения в момент приступа будут сильнее. Если образования имеют небольшие размеры, то при прохождении по желчному протоку в кишечник боль угасает. Если образования достаточно большого размера, то существует большой риск закупоривания желчного протока. Это может запросто вызвать осложнение.

Осложнение данного заболевания имеет следующие симптомы:

  • Острая и длительная боль.
  • Учащенное дыхание.
  • Бледность.
  • Большое потоотделение.

У некоторых пациентов случался болевой шок.

Оказание первой помощи больному во время приступа

Изображение 2

Если у человека случился приступ желчекаменной болезни, то оказание в домашних условиях неотложной помощи помогает уменьшить боль и устранить основные симптомы.

Для этого необходимо:

  • уложить больного в горизонтальное положение, чтобы предотвратить дальнейшее продвижение камня или застревание его в протоках;
  • положить на ноги теплую грелку, чтобы сосуды расширились и улучшился отток желчи;
  • дать ему обезболивающий препарат (Кетанов, Но-Шпу);
  • напоить большим количеством жидкости.

Затем необходимо вызвать скорую помощь. В противном случае при несвоевременном обращении к специалистам желчный пузырь может лопнуть, а разлившаяся по организму желчь обычно приводит к смерти. Избавить от сильного приступа помогут только в условиях стационара после проведения необходимого обследования.

Острая боль при приступе нуждается в неотложном устранении. Спазм бывает настолько резким, что человек не может нормально двигаться, постоянно пытается найти нормальную позу, чтобы успокоить боль. Без помощи специалиста при острой стадии болезни не обойтись. До прихода врача можно сделать следующие действия, которые помогут успокоить боль в домашних условиях:

  • Не делать резких движений, не нагибаться, так как это усилит боль. Освободиться от тесной одежды и лечь на правый бок.
  • Принять обезболивающее средство, это поможет снизить чувствительность и резкую боль, которая возникает при движении камней по протокам. Людям, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, необходимо принять успокаивающие и сосудорасширяющие средства. Это поможет снять давление и напряжение, так как спазм при приступе довольно сильный и сердцу нужна поддержка.
  • Положить теплую грелку на ноги. При отсутствии грелки подойдет даже бутылка с горячей водой. Это также поможет расширить сосуды.
  • Приложить тепло на место, которое является источником спазма. Это поможет блокировать боль во время приступа или немного смягчить ее.
  • При острых приступах желчекаменной болезни можно ввести обезболивающие средства внутримышечно, которые помогут снять приступ боли.
  • При таком способе лекарственное средство лучше распространится по организму и снимет спазм.
  • Альтернативой также может быть теплая ванна. Нужно набрать теплую ванну и немного полежать, чтобы все тело хорошо прогрелось, сосуды расширились. После этого лечь в кровать, на место воспаления приложить холод, который поможет блокировать боль.
  • При движении небольшого камня, приступ длится недолго и не вызывает острых спазмов. Достаточно просто прилечь на кровать, боль уходит через 20 минут.
Высокая температура тела

Высокая температура тела

Однако острый приступ не даст возможности бездействовать, поэтому лучше сразу принять необходимые меры. Не стоит дожидаться того, что приступ быстро закончиться.

Чаще всего приступ сопровождается горячкой, высокой температурой. С высокой температурой нужно бороться при помощи холодных компрессов или обтирания. Необходимо обратиться в скорую помощь и не дожидаться следующего приступа.

При наличии хронического заболевания следует знать алгоритм оказания первой помощи. Эти приемы заключают в себе не лечение, а только облегчают протекание приступа. Поэтому ожидая приезд врача, необходимо проделать следующие действия:

  • уложить больного в постель или на ровную поверхность, но не холодную;
  • обеспечить пациента покоем;
  • приложить грелку к правому подреберью либо помочь принять теплую ванну;
  • употребить спазмолитический препарат, прописанный лечащим врачом.

Уложить больного в постель или на ровную поверхность при приступе

Но есть и действия, которые категорически запрещено совершать в период развития приступа:

  • употреблять пищу и соки;
  • принимать препараты, не прописанные врачом;
  • употребляя спазмолитики, принять требуемую дозировку, но не более;
  • прикладывать холодное к больной области.

При приступе запрещено употреблять пищу и соки

Необдуманные действия и занятие самолечением в таких ситуациях только ухудшит состояние. Даже если сама боль исчезнет, благодаря принятию обезболивающих препаратов, причина ее возникновения останется. Поэтому в момент протекания приступа, вмешательство лечащего врача категорически необходимо.

Диагностические меры

Во время приступа ЖП врач собирает анамнез, проводит пальпацию живота, направляет пациента на анализ крови и УЗИ. При подозрении на воспаление желчного или наличие злокачественных образований проводится лапароскопия (метод диагностики и лечения заболеваний пищеварительных органов с применением малоинвазивной хирургии).

УЗИ органов брюшной полости

УЗИ – это один из методов выявления причин билиарной колики

Важное место в диагностике заболеваний билиарного тракта занимает исследование крови. Если какой-то показатель отклоняется от нормы, то это свидетельствует о нарушении функциональности ЖП. При повышении концентрации непрямого билирубина существует вероятность ЖКБ, воспаления ЖП, его протоков, сужения, травмирования органа, наличия в нём новообразований. Если увеличилось количество прямого билирубина, то врач подозревает гемолитическую анемию.

Повышение АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза) свидетельствует о воспалении или некрозе гепатоцитов, что возможно при гепатите, ЖКБ, холецистите, раке ЖП. Увеличение уровня щелочной фосфатазы указывает на ЖКБ или хроническое воспаление желчного.

После установления диагноза можно начинать лечение той патологии, которая спровоцировала боль.

Грелка при боли в животе

Во время приступа ЖП рекомендуется принять тёплую ванную и приложить холод к правому подреберью

Довольно актуален вопрос о том, как снять приступ ЖП, если пострадавший один. При возникновении характерных признаков необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Чтобы облегчить симптомы, можно принять тёплую ванную, а потом положить на область правого подреберья холодный компресс. Не рекомендуется есть и пить. Дыхание не должно быть глубоким. Кроме того, больной может слегка надавить на болезненное место, чтобы немного уменьшить выраженность боли.

Как правило, пациентов интересует, что делать нельзя во время приступа ЖП. Категорически запрещено прикладывать горячую грелку к животу. Кроме того, не стоит принимать желчегонные препараты до выяснения причины приступа. Это обусловлено тем, что острые конкременты могут разорвать пузырь или его протоки, если причина болей – ЖКБ. А это грозит летальным исходом.

Если рядом с больным находятся близкие или знакомые, то они должны оказать ему первую помощь. С пострадавшего нужно снять тесную одежду (расстегнуть рубашку, снять ремень и т. д.), положить его на правый бок и предложить ему расслабиться. Для купирования боли можно дать ему Нитроглицерин (1 пилюлю под язык), если у него нет аллергии на составляющие медикамента.

Если у пациента противопоказания к Нитроглицерину, то этот препарат можно заменить Холаголом в форме капель. Для прекращения боли 2–5 капель лекарства капают на рафинад и предлагают пострадавшему рассосать его. Подобным образом действует Валидол, ментол, поэтому во время приступа дайте больному пожевать жвачку или рассосать леденец. После этого состояние пострадавшего немного улучшится.

Для устранения приступообразной боли применяют спазмолитические средства: Но-шпу, Дротаверин, Папаверин и т. д. Эти медикаменты расслабляют гладкие мышцы ЖП. Также для этой цели используют Спазган или Брал, которые обладают спазмолитическим и болеутоляющим действием. Однако перед их применением, следует изучить противопоказания и определить дозировку.

Изображение 3

Ослабить боль можно с помощью мятного чая или отвара из корневищ валерианы. В напиток рекомендуется добавить мёд, и выпить его перед отходом ко сну.

Если колика не проходит, а симптомы становятся более выраженными, то больного следует транспортировать в больницу.

Чем опасна желчная колика

В медицинском учреждении приступ боли снимают инъекцией Дибазола, Папаверина или Платифиллина. Эффективно внутримышечное введение Эуфиллина или Но-Шпы. Часто спазмолитики вводят вместе с обезболивающими препаратами. Хорошо устраняет боль и снимает спазмы Баралгин.

При тяжелом приступе применяют более сильные средства – Трамал в сочетании с Атропином иди другим спазмолитиком. При рвоте вводят препарат Церукал, который отлично устраняет тошноту и рвоту различного характера. Больному назначают питье растворов Цитроглюкосолана или Регидрона.

Если во время приступа нет рвоты и резкого болевого синдрома, то врач не прописывает инъекций. В этом случае применяют таблетки Дибазола, Но-Шпы, Папаверина или экстракт белладонны. Чтобы полностью снять боль, принимают Баралгин.

Часто из-за тошноты больному трудно проглотить лекарство. В таком случае введение препарата осуществляется при помощи клизмы. Обычно для этого используют сочетание Анальгина, белладонны и Эуфиллина.

Если после применения препаратов боль не прекращается, то врач рассматривает вопрос о хирургическом вмешательстве. Если размер камней в желчном пузыре больше 1 см, то проводят лапароскопическую холецистэктомию, во время которой удаляют больной орган. Преимущество такого метода заключается в том, что на животе пациента делают небольшие проколы, через которые вводят специальные инструменты. Это самый эффективный оперативный способ удаления желчного пузыря.

Приступ желчекаменной болезни – симптомы и первая помощь

Лечение воспалительного процесса имеет 4 варианта. Выбор одного из них зависит от стадии заболевания и состояния пациента.

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим

Лечение зависит от тяжести приступа желчнокаменной болезни, а также от характера камней и их локализации.

В первую очередь важно снять болевой синдром и воспалительный процесс. Для этого используют такие группы препаратов:

  1. НПВС. Чаще всего применяют Кетопрофен или Ибупрофен.
  2. Обезболивающие. Назначают Пентазоцин, Петидин.
  3. Жаропонижающие. В случае высокой температуры используют Парацетамол.
  4. Спазмолитики. Помогает при боли Дротаверин или Папаверин.
  5. Также применяется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. В таком случае удаляются камни посредством ударных волн. Применяют, когда отсутствует воспалительный процесс.

Однако в большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство по удалению камней. Она проводится следующими способами:

  • Холецистэктомия с помощью лапароскопа. Является безопасным и менее травматичным методом. При такого вмешательства послеоперационные рубцы практически не видны.
  • Открытая холецистэктомия. Орган удаляют, делая разрез брюшной полости.

Питание должно быть правильным, сбалансированным и дробным

После приступа следует голодать не менее 12 часов. Затем рекомендуется выпить шиповниковый отвар и кушать супы, сваренные на овощном бульоне.

Чтобы предотвратить приступы, нужно в дальнейшем соблюдать диетическое питание. В рацион включают следующую пищу:

  • Каши на воде.
  • Нежирное молоко.
  • Творог с низким процентом жирности.
  • Бульон, сваренный из мяса нежирных сортов.
  • Ржаной хлеб.
  • Некислые фрукты и овощи.

Эти продукты можно употреблять на третьи сутки после приступа заболевания. Важно постепенно вводить в рацион питания куриное мясо и индейку, а также рыбу.

Диета исключает употребление таких продуктов:

  • Колбаса
  • Кофе
  • Спиртные напитки
  • Макароны
  • Соленья
  • Маринады
  • Консервы
  • Приправы и специи
  • Шпинат
  • Жирные молочные и кисломолочные продукты

Диетологи рекомендуют при заболевании готовить блюда на пару, запекать или отваривать еду. Кроме того, следует придерживаться дробного питания, которое заключается в употреблении маленьких порций до шести раз в сутки.

Необходимо наладить при заболевании питьевой режим. Желательно принимать минеральную воду. О том, какую лучше воду пить, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Правильный и здоровый образ жизни – лучшая профилактика ЖКБ

Чем раньше диагностируется желчнокаменная болезнь, тем благоприятнее будет прогноз. При своевременном обнаружении патологии можно обойтись консервативным лечением. Однако при запущенном заболевании, когда камни начинают двигаться по протокам, вызывая различные осложнения, необходимо будет оперативное вмешательство. При игнорировании признаков болезни, а также самолечении прогноз возможен неблагоприятный.

Чтобы предотвратить возникновение приступов желчнокаменной болезни, следует соблюдать следующие правила профилактики:

  1. Необходимо наладить правильное и сбалансированное питание, которое исключает прием вредной пищи и употребление полезных блюд.
  2. Важно следить за нормальным весом тела.
  3. Заниматься спортом и физическими упражнениями.
  4. Придерживаться всех рекомендаций врача.
  5. Кроме того, нужно регулярно проходить медицинские осмотры для диагностирования заболевания на ранних стадиях.

Соблюдение этих мер профилактики позволит сократить риск развития приступа в несколько раз.

  1. Вызовите скорую медицинскую помощь — звонок «033» (со стационарного телефона — «03»).
  2. Успокойте пациента, уложите его в кровать на правый бок, подставьте рядом с головой на пол ёмкость для рвотных масс. При возможности, положите в ноги грелку.
  3. Дайте с небольшим количеством воды спазмолитики в большой дозе — дротаверин («но-шпа») 6 таблеток по 40 мг, папаверин 8 таблеток по 40 мг.
  4. При отсутствии спазмолитиков — нитроглицерин под язык, 2–4 таблетки.
  5. При наличии раздражающих или отвлекающих средств (вьетнамский бальзам, меновазин, перцовый пластырь, капсикам, настойка стручкового перца и т. п.) нанесите в область правого подреберья и под левой молочной железой (левым соском у мужчин).
  6. Через 15 минут после спазмолитиков, если не прибыла помощь, дайте противоболевое средство — кеторолак либо пенталгин.

Существуют показания к операции в межприступный период. При ЖКБ операция считается необходимой при наличии конкрементов в желчном пузыре диаметром более 1 см. Возможно оперативное лечение классическим методом или наиболее распространённым способом на сегодняшний день: с помощью лапароскопии.

Камни в желчном пузыре. Схема. Рассмотреть в полном размере

Опасность желчной колики, помимо её мучительного характера для пациента, заключается в возможности развития угрожающих жизни осложнений:

  • острого панкреатита и панкреонекроза,
  • прободения или разрыва желчного пузыря с развитием перитонита,
  • сердечного ишемического приступа.

Причиной панкреонекроза при желчной колике является блокировка оттока панкреатического секрета («сока») из поджелудочной железы:

  1. Блокировка оттока происходит из-за того, что желчный пузырь и поджелудочная железа имеют общее устье в просвет двенадцатипёрстной кишки. Возникновение механического препятствия движению желчи приводит к увеличению синтеза гормона холецистокинина (раннее название — панкреозимин).
  2. Холецистокинин усиливает сокращения желчного пузыря с целью повышения давления в протоках для преодоления препятствия оттоку желчи. Одновременно холецистокинин усиливает секреторную активность поджелудочной железы.
  3. В условиях закупорки протока камнем усиление сокращений желчного пузыря приводит к увеличению отёка и спазма, что влечёт за собой блокировку оттока панкреатического сока.
  4. Панкреатический сок содержит ферменты, расщепляющие жиры (липаза), белки (трипсин и химотрипсин), и углеводы (амилаза). Клетки поджелудочной железы в нормальных условиях вырабатывают ингибиторы этих ферментов, для того чтобы избежать самопереваривания. При нарушении оттока ткань поджелудочной железы быстро отекает, синтез ингибиторов снижается, концентрация ферментов в непосредственной близости от клеток органа значительно возрастает. Действия и концентрации ингибиторов становится недостаточно для самозащиты органа — и начинается лизис мембран, а затем и некроз клеток поджелудочной железы.
  5. Некротизированные участки ткани поджелудочной железы бесконтрольно освобождают запас синтезированных ферментов, что дополнительно подстёгивает процесс. Большое количество протеолитических ферментов оказывается в крови, что оказывает системное действие: разрушает антитела и подавляет свёртываемость крови. При отсутствии экстренной помощи смерть наступает в течение нескольких часов.

Прободение или разрыв желчного пузыря является следствием механического действия камней на стенку органа в условиях повышения внутрипузырного давления желчи. Попадание камней и желчи в брюшную полость быстро инфицирует её на фоне механического и химического раздражения брюшины. Смерть от перитонита наступает в течение от одних до нескольких суток.

Ишемический приступ, вплоть до развития инфаркта миокарда, вызывается рефлекторно за счёт спазма коронарных сосудов: вследствие того, что сердце и желчный пузырь имеют общую иннервацию через блуждающий нерв. Часто желчнокаменная болезнь, как проявление холестериновой болезни, сопровождается атеросклерозом и развитием холестериновых бляшек в сосудах, включая коронарные артерии. Даже небольшой спазм коронарных артерий в условиях уменьшения их внутреннего просвета приводит к ухудшению кровоснабжения сердца и ишемии миокарда.

Немаловажно, что и сама ишемическая болезнь сердца способна спровоцировать желчную колику, поэтому дифференциальная диагностика этих состояний представляет определённые трудности даже для опытных клиницистов.

Правила питания

Часто приступ желчнокаменной болезни возникает из-за несбалансированного рациона, когда человек употребил жирную или жареную пищу в большом количестве. После его купирования нельзя есть в течение 12 часов. Затем можно употребить легкий овощной бульон и выпить компот. Через сутки рацион расширяют.

Разрешенная пища Запрещенная еда
  • Слизистые супы с манной, рисовой и овсяной крупой.
  • Каша на воде.
  • Овощи и некислые фрукты.
  • Отварное куриное мясо или рыба.
  • Сухари или пшеничный хлеб.
  • Кисломолочные продукты
  • Шоколад, сладости.
  • Маринованные продукты, соленья.
  • Копчености, колбасы.
  • Макаронные изделия.
  • Сдоба.
  • Жирная и жареная пища.
  • Алкогольные напитки

Примерное меню:

  • завтрак: отварная рыба, мясо, гречневая, овсяная или манная каша, отвар шиповника, чай;
  • второй завтрак: творог, салат из овощей, творожный пудинг, свежие фрукты;
  • обед: постный рассольник или овощной суп, плов, отварное мясо, кисель или фруктовый компот;
  • полдник: галетное печенье, сухари с сахаром, фрукты, чай;
  • ужин: овощные котлеты, отварная рыба, яблочная шарлотка, картофельное пюре;
  • за 2 часа перед сном: простокваша или кефир.

Питаться следует дробно, 5–6 раз в день, через каждые 2–3 часа. При отсутствии обострения заболевания через 3–4 месяца допускают послабление в плане питания, а еще через такой же промежуток времени переходят на общий режим. Пищу принимают в тушеном и вареном виде, избегая употребления колбасных изделий, редиса, щавеля, бобовых.

Чтобы избежать приступа ЖП, пациент должен соблюдать диету. Рекомендуется употреблять пищу, которая содержит минимальное количество жира и холестерина. Ежедневный рацион следует пополнить продуктами, богатыми клетчаткой.

Неправильное питание

Неправильное питание провоцирует желчные колики

Пациент должен употреблять побольше свежих овощей, фруктов, хлеб из муки грубого помола, бурый рис, отруби. Кроме того, не противопоказаны мясо и рыба (нежирные сорта), кисломолочная продукция с низким содержанием жира. Рекомендуется готовить овсяную, рисовую, манную кашу, супы на овощном бульоне. Также следует включить в меню растительные масла первого холодного отжима. Лучше употреблять тёплые блюда и напитки.

Эксперт-токсиколог Станислав Радченко, реаниматолог Ольга Калашникова, Эксперт-нарколог Максим Кирсанов

Некоторые продукты повышают вероятность ЖКБ и желчной колики:

  • жирные, жареные, острые блюда;
  • цельное молоко и продукты из него;
  • алкоголь, газировки;
  • кофе, чай, какао;
  • красное мясо.

Соблюдение правил питания не поможет растворить уже имеющиеся конкременты, однако при изменении рациона облегчаются неприятные симптомы, приступы ЖП возникают реже.

Важно знать, что при желчной колике нельзя резко ограничивать количество калорий. Если у пациента лишний вес, то он должен его снижать постепенно (не более 1 кг за 7 дней). Если после изменения правил питания боли не исчезают, то необходимо посетить врача.

На протяжении 12 часов после приступа необходимо голодать

  • на протяжении 12 часов после приступа необходимо голодать;
  • последующие несколько дней пить отвар шиповника, употреблять только овощные супы;
  • через два дня возвратить в рацион крупы, приготовленные на воде;
  • через три дня ввести нежирные молочные продукты, свежие фрукты и овощи, не имеющие кислого привкуса и супы на нежирном мясе;
  • спустя неделю осторожно добавлять в меню курицу, рыбу, мясо индейки.

Употребление алкоголя запрещено

  • макаронные и колбасные изделия;
  • шпинат;
  • жирные молочные продукты;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • пряности;
  • консервированные продукты.

Для установления дозировки питания нужно обратиться к врачу. Желательно составлять пациенту меню ежедневно либо еженедельно, в котором все вещества будут сочетаться в количественном соотношении.

Важное знать, что приемов пищи в день должно быть 5–6 раз, а порции не должны быть массивными. Большие порции дают увеличенную нагрузку на воспаленные органы и провоцируют обострение болезни.

Медикаментозная терапия

Терапия проходит на уровне выписывания врачом и принятии необходимых медикаментозных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снижения процесса воспаления в желчном пузыре;
  • жаропонижающие и болеутоляющие препараты;
  • опиоиды назначаются в том случае, если обезболивающие лекарства не убрали болевых ощущений.

Метод применяется, когда размер образованного камня не больше 1 см либо при обнаружении нескольких маленьких камушков. Врачи рекомендуют прибегнуть к дроблению или растворению конкрементов. Однако при такой терапии в 50% случаев боли в желчном пузыре возвращаются снова.

Дробление камней в поджелудочной железе

Проведение операции назначается, если размер образованных камней превышает 1 см. Здесь может использоваться как классический способ удаления, так и проводиться манипуляция при помощи лапароскопии.

Ход операции лапароскопии желчного пузыря

Больному устанавливают определенный режим физических нагрузок, назначают лечение минеральными водами и кислородными ваннами. Выздоровления способствует свежий воздух и спокойная обстановка.

Санитарно-курортное лечение

Полезные рекомендации

Чтобы скорректировать работу мускулатуры ЖП, медики рекомендуют следовать таким рекомендациям:

  • Употреблять пищу в определённое время от 4 до 7 раз за сутки, при этом порции должны быть небольшие.
  • Носить свободную одежду, отказаться от корсетов, тугих поясов, которые стягивают живот.
  • Ложиться спать через 2 часа после приёма пищи.
  • Не поднимать тяжёлые вещи, а во время мытья пола, работы на земельном участке не наклоняться, а приседать.
  • Кровать рекомендуется расположить под наклоном, для этого достаточно подложить под ножки над изголовьем брусок, высота которого 3–4 см.
  • Исключить из меню газировки, острые, солёные, жареные блюда, маринады, копчёные изделия.
  • Рекомендуется выполнять простые упражнения, при которых напрягаются мышцы пресса.

Таким образом, приступ ЖП свидетельствует о наличии заболеваний органов пищеварительного тракта. При возникновении характерных симптомов следует обратиться к врачу, который выявит причину боли и определит схему лечения. Чтобы предупредить приступы ЖП, следует правильно питаться, вести здоровый образ жизни, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector