Как проходит кесарево сечение — Ход операции в деталях

Все об операции кесарева сечения: понадобится ли она вам?

Во время беременности или родов акушер – гинеколог может рекомендовать кесарево сечение для рождения ребенка. Кесарево сечение – родовая деятельность путем хирургических разрезов, сделанных через брюшную стенку и стенку матки. Это серьезная операция, которую рекомендуют как наиболее безопасный вариант для жизни мамы и малыша в случаях различных патологий.

Разрезы на коже и матке бывают горизонтальными (поперечный) или вертикальными (классический). Ребенок проходит сквозь разрез, разрезается пуповина, удаляется плацента. Швы на матке делают саморастворяющиеся, для закрытия кожи применяют скобки или швы.

Плановое кесарево сечение – это заранее запланированное оперативное мероприятие, назначаемое беременным, имеющим противопоказания к естественному родоразрешению. Операция назначается, когда присутствуют абсолютные показания для ее проведения. Вопрос о необходимости родоразрешения именно таким способом решается гинекологом предварительно.

Женщина проходит тщательное обследование у гинеколога, окулиста, терапевта, эндокринолога и прочих врачей.

Если специалисты придут к мнению о необходимости кесарева, то женщине назначается дата операции, примерно за неделю-полторы до которой пациентку кладут в роддом. Беременной необходимо заранее определиться с типом обезболивания.

Все чаще при плановом кесаревом сечении делают поперечный разрез, который является более косметическим, нежели вертикальный шов, пересекающий брюшину от пупка и до лобка. Подобные родоразрешающие операции в акушерской практике встречаются достаточно часто, спасая жизни тысячам младенцев.

Неправильное плацентарное предлежание;

  • Наличие рубца, J или T-образного разреза на маточной стенке;
  • При предшествующем корпоральном кесаревом или при наличии более двух кесаревых в прошлом;
  • Чересчур крупный плод или узкий таз;
  • Любое хирургическое вмешательство в матку вроде миомэктомии, гистеротомии или резекции является показанием к плановому кесареву сечению;
  • ВИЧ, генитальная герпесвирусная инфекция, проявившаяся меньше чем за полтора месяца до родов;
  • Наличие зрительных нарушений вроде ожога слизистой, перфоративной роговичной язвы или ретинопатии;
  • Сердечно-сосудистые проблемы вроде аортальной коарктации или аневризмы, гипертензии либо перикардита, желудочковой дисфункции;
  • Опухолевые или травматические повреждения малотазовых органов;
  • Патологические процессы гастроэнтерологического, неврологического или пульмонологического происхождения;
  • Тяжелое течение токсикоза, позднего гестоза;
  • Рак цервикального канала;
  • Кишечно-половые либо мочеполовые свищи;
  • Пластика промежности;
  • Если у плода на 37 неделе и позднее наблюдается тазовое предлежание;
  • Многоплодная беременность с неправильным положением плодов;
  • При поперечном расположении плода;
  • Сращение близнецов, грыжа диафрагмы, тератома или гастрошизис плода;
  • Если при многоплодной беременности у одного из плодов наблюдается задержка развития и роста;
  • Моноамниотическая двойня, при которой двойняшки располагаются в одном плодном пузыре.

Во всех этих клинических случаях традиционно назначают плановое кесарево сечение. Хотя случается, что оперативное родоразрешение проводят по желанию самой роженицы, когда она боится сильных болей либо возможных осложнений. Но врачи всегда стараются отговорить пациентку от кесарева, если для него нет явных показаний.

Нормой для проведения планового оперативного родоразрешения является срок 39-40 недель, т. е. период, максимально приближенный к естественным родам. Подобная приближенность необходима для минимизации респираторного дистресс-синдрома у родившихся малышей. Идеальным сроком считается время появления первых схваток, т. н. предвестников. Но подобные сроки общеприняты для нормально протекающих беременностей.

  • Если же беременность многоплодная, то на каком сроке проводится плановое кесарево? Женщинам, имеющим ВИЧ-инфекцию либо многоплодную беременность, плановое оперативное родоразрешение назначается в 38 недель.
  • Если же выявлена моноамниотическая двойня, то операцию проводят в 32 недели. Но эти сроки ориентировочные.
  • Окончательное время проведения зависит от различных дополнительных факторов вроде неправильного плацентарного предлежания и пр.

Абсолютных противопоказания для операционного родоразрешения не существует, ведь факторы, приводящие к назначению подобной операции довольно-таки серьезны и часто сопряжены с вопросом сохранения жизни ребенка либо матери.

К числу вероятных противопоказаний можно отнести внутриутробную гибель плода, выраженную и длительно текущую плодную гипоксию, различные уродства или нежизнеспособность плода, высокую вероятность послеоперационных осложнений у родильницы и пр.

Сюда же входят ситуации, когда исключить мертворождение либо гибель ребенка в процессе родов нельзя. В подобных клинических ситуациях первостепенной задачей становится сохранение женского здоровья и максимально возможное снижение вероятности развития септических или инфекционных осложнений при оперативных мероприятиях, ведь мертвый ребенок может стать причиной опасной инфекции.

Если же показания к кесареву абсолютны, хотя имеет место инфекционный процесс, то проводитсяродоразрешение абдоминального типа, т. е. ребенка извлекают вместе с маткой.

В целом анестезия бывает нескольких разновидностей:

  1. Общая. Это общий наркоз, предполагающий погружение роженицы в искусственный медицинский сон. Обычно применяется в экстренных случаях, поскольку не требует много времени, хотя имеет немало нежелательных последствий;
  2. Эндотрахеальная. Это тоже разновидность общего наркоза, при которой женщине в трахею вводят трубку, подключенную к аппарату искусственной вентиляции легочной системы. Такое обезболивание нередко сочетается с общей анестезий;
  3. Эпидуральная. Такая анестезия является самой распространенной и предполагает введение анестезирующего препарата в эпидуральную полость. Женщина в процессе родоразрешения пребывает в полном сознании;
  4. Спинальная. Подобное обезболивание на сегодня считается самым предпочтительным, как отмечают многиепациентки. При этом введение препарата осуществляется в спинномозговую полость.

Помимо выбора анестезии, подготовка к плановому кесареву сечению включает тщательный сбор необходимых принадлежностей, которые понадобятся в роддоме после операции. Сюда относятся предметы гигиены, документы, вещи для родильницы и ребенка, деньги и пр.

Некоторые мамочки стараются сбрить лобковую растительность дома самостоятельно. Но врачи делать этого не рекомендуют. Проблема в том, что после подобного бритья появляются воспаления, которые могут привести к развитию инфекции.

  • Также перед операцией нужно подготовить питьевую воду, ведь после кесарева кушать ничего нельзя, а после наркоза обязательно будет сильная жажда.
  • Вне зависимости от того, во сколько недель делают операцию, необходимо заранее приобрести послеоперационный послеродовой бандаж. Ношение подобного бандажа с первых дней после кесарева способствует устранению болезненности и ускоряет процессы заживления шва.
  • От качества проведенной подготовки к кесареву сечению зависит благоприятность исхода операции и отсутствие послеоперационных осложнений.

Абсолютно все мамочки переживают перед плановой операцией, поэтому рекомендуется все волнующие вопросы заранее обсудить с врачом.

Чуть ниже груди женщины устанавливается специальная ширма, чтобы отгородить область операционных мероприятий. Женщине устанавливают катетер, кожный покров живота обрабатывают специальным дезинфицирующим раствором и накрывают специальной стерильной тканью.

  • Как проходит плановое кесарево сечение? Когда анестезирующий препарат начнет действовать, беременной делают рассечение брюшины и маточной стенки, после чего аккуратно извлекают ребенка.
  • Врач перерезает пуповину и передает малыша неонатологу для обработки, осмотра и оценки жизненных показателей. На все это отводятся незначительные сроки, занимающие порядка 10 минут.
  • Если родильница чувствует себя удовлетворительно, то ребенка ей ненадолго прикладывают на грудь.

После чего извлекается плацента. Хирург тщательно обследует полость матки и при отсутствии отклонений зашивает ее стенку рассасывающимся материалом. Аналогично зашивается брюшная стенка.

От начала и до окончания оперативного родоразрешения успевает пройтипорядка получаса.

В некоторых случаях вероятны послеоперационные осложнения, носящие обычно устранимый и проходящийхарактер. Они затрагивают саму родильницу, но могуткоснуться и ребенка. Чаще всего встречаются такие проблемы:

  • Анемия, обусловленная обильными кровопотерями в ходе оперативного родоразрешения;
  • Отсутствие, либо затруднения с наступлением лактации;
  • Спаечные процессы в брюшной полости;
  • Разнообразные менструальные нарушения, к примеру, первые месячные могут идти больше недели, либо не приходят достаточное длительное время и пр.;
  • Проблемы с кровообращением у малыша;
  • Тробофлебиты тазовых вен, эндометриты и др.

К необратимым осложнениям можно отнести удаление матки или бесплодие. После кесарева большинство женщин утрачивает возможность естественных родов, что тоже нельзя исправить.

Существует теория, что при кесаревом у младенцев происходит нарушение процессов выработки гормонов и белков, что может негативно отразиться на внеутробной адаптации и психической деятельности новорожденного.

Но это лишь теория, которая окончательно не подтверждена.

Первые часы, как сделают кесарево, родильница должна лежать. Обычно в это время женщины отмечают слабость и озноб, легкую тошноту и головокружения. Здесь-то и пригодится заранее подготовленная вода, поскольку пациенток беспокоит сильная жажда. Сесть разрешается по прошествии 6-8 часов, а когда отпустят головокружения, можно сходить в туалет. Новорожденный все это время находится в неонатальном отделении, откуда его периодически приносят матери.

  • На следующий день родильницу переводят из ПИТ в отделение, где уход за малышом она осуществляет уже самостоятельно.
  • Примерно через 3 дня пациентке прекращают делать обезболивающие инъекции, но шов продолжают обрабатывать ежедневно.
  • Примерно на 5-6 сутки родильница сдает анализы, делает ультразвуковую диагностику рубца и органов брюшной и малотазовой области. При отсутствии осложнений на 7 сутки мамочка отправляется с малышом домой.

Кесарево сечение: плановое или экстренное — в чем отличия

Перед тем как делают кесарево сечение, врачи тщательно обследуют пациентку. Как и все операции, данная требует длительной подготовки, полной оценки состояния внутренних органов и систем организма. Сама операция по сложности выполнения относится к относительно простым хирургическим вмешательствам, которое длится не больше 1 часа при отсутствии осложнений. При этом плановое кесарево сечение имеет некоторое отличие от экстренного.

Рассказывая будущей маме про кесарево сечение, как проходит операция специалисты отдельно уделяют внимание подготовке. Чтобы гладко прошли роды, кесарево сечение врачи планируют заранее.

Полная подготовка к этому виду родоразрешения включает в себя следующие этапы:

  • обследование состояния роженицы;
  • консультации специалистов;
  • поведение необходимых исследований.

Список обследований определяется с учетом наличия у женщины хронических патологий и может включать в себя:

  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ;
  • МРТ;
  • мазки из уретры и влагалища;
  • исследования крови на половые инфекции, резус-фактор, гепатит.

Плановое КС имеет такое название, потому что врачи заранее назначают дату и время его проведения. В большинстве случаев оперативное вмешательство планируется на утренние часы.

Экстренное КС отличается от планового тем, что зачастую на выполнение отдельных этапов в его алгоритме отводится меньше времени. Зачастую медики имеют не больше 20 минут, чтобы предотвратить возможные осложнения у плода. Из-за этого операция нередко происходит в родильном зале, если имеются необходимое оборудование и инструменты.

Рассказывая про экстренное кесарево сечение: как проходит операция, этапы хирургического вмешательства, врачи отмечают сходство его с плановым. Главным из отличий является наркоз. Если при плановом кесаревом врачи применяют регионарную анестезию, то при экстренной операции используют общую: она начинает действовать моментально, поэтому операцию можно начинать сразу после укола.

Чтобы физически и морально подготовится к операции, будущие мамы нередко интересуются у врачей, как проходит кесарево сечение под эпидуральной анестезией. Большую часть всей операции занимает непосредственно введение анестезии. После обработки зоны укола (немного выше поясницы) врач через длинную иглу подает анестетик прямо в область спинного мозга.

После извлечения иглы на месте укола остается специальный катетер. Через него врач при необходимости может ввести дополнительную дозу анестетика, если операция будет затягиваться. Препарат начинает действовать постепенно. Полное обезболивание нижней части тела происходит за 15–20 минут, а саму операцию начинают спустя полчаса после укола. Ход ее аналогичен описанному выше алгоритму.

Общий наркоз при кесаревом сечении сегодня врачи используют редко. Обусловлено это негативным влиянием на процесс родов и дыхательную активность плода. К общей анестезии прибегают при необходимости экстренного проведения операции. Анестетик вводится женщине внутривенно, поэтому отключение сознания и чувствительности происходит в течение нескольких минут.

При общем наркозе беременная погружается в глубокий сон, ничего не ощущает и не реагирует на происходящее. Это и обуславливает основные недостатки общей анестезии:

  • отсутствие возможности контакта с пациенткой (при эпидуральной анестезии врач интересуется у женщины ее самочувствием);
  • сложность расчета необходимой дозировки анестетика.

Рассказывая, сколько длится операция, врачи обращают внимание на то, как проходит кесарево сечение: при тазовом предлежании продолжительность ее больше, чем при головном. Обусловлено это особенностью извлечения плода из брюшной полости. Однако, как утверждают опытные акушеры, извлечение ребенка происходит не позднее 5 минут от начала операции. Сам этот процесс занимает до 10 минут. В результате получается, что на всю операцию кесарева необходимо 20–40 минут.

Травматизация матки во время кесарева сечения, отек, наличие кровоизлияний в области шва провоцируют развитие осложнения при кесаревом сечении.

Во многих случаях женщина и ее врач выбирают роды путем планового кесарева сечения до начала родов. Это может быть связано с различными медицинскими причинами, влияющими на мать и ребенка, или также может быть сделано при отсутствии показаний, из-за выбора пациента.

  • Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)
  • Отсутствие родовых позывов
  • Беспокойство о ребенке (например, проблемы с пуповиной, нарушение сердечного ритма плода).
  • Проблемы с плацентой – предлежание или увеличение плаценты
  • Большой плод
  • Тяжелая беременность (частые тонусы матки)
  • Материнские инфекции или заболевания (сердца, миопия глаз и т.д)
  1. Травмы промежности (область вокруг влагалища и заднего прохода) при родах (разрыв 3-й или 4-й степени)
  2. Боль в области промежности в течение 3 дней после родов
  3. Асфиксию (кислородная недостаточность) ребенка во время родов
  4. Повреждение головы или плеч ребенка во время родов.
  • Боли в животе при заживлении ран
  • Медицинские посещения по поводу кесарева сечения (обработка и проверка раны после выписки)
  • Случайный разрез кожи младенца при родах
  • Проблемы с дыханием (респираторное расстройство) у младенца при рождении, требующие госпитализации в отделение особого ухода

Противопоказаний к выполнению кесарева сечения мало. Если плод жив и имеет гестационный возраст, кесарить можно в соответствующих условиях.

В некоторых случаях следует избегать кесарева сечения. Редко, материнский статус может быть поставлен под угрозу (например, с тяжелым заболеванием легких) до такой степени, что операция может поставить под угрозу жизнь матери. В таких трудных ситуациях должен быть составлен план ухода, в котором указано, когда и если нужно вмешаться с семьей в условиях многопрофильной встречи.

Как проходит кесарево сечение - Ход операции в деталях

Во время подготовки к кесареву сечению пациенту вводится катетер в мочевой пузырь и во внутривенную линию. Зачастую облегчение боли обеспечивается эпидуральной или спинальной анестезией, но иногда в экстренных ситуациях используется общая анестезия. Как только область тела под анестезией оцепенела, акушер сделает надрез кожи, жировой ткани и стенки живота. Затем делают разрез в матке и принимают малыша.

  • Классический (вертикальный)- разрез делается вертикально в передней стенке матки, поднимаясь к верхнему сегменту матки или глазному дну. Этот разрез, в отличие от разреза в нижнем сегменте, приводит к повышенной кровопотери. Выполняется в случаях предлежания плаценты, поперечном положении плода спиной вниз, преждевременных родах, если нижняя область матки недоразвита или есть патология плода.
  • Нижний горизонтальный (поперечный) — разрезы нижнего сегмента делаются чаще всего. Низкий поперечный разрез делают в истонченной удлиненной нижней части тела матки, и отражение мочевого пузыря рассекают от матки. Вертикальный разрез нижнего сегмента используется только для определенных аномальных проявлений и для чрезмерно крупных плодов. В таких случаях поперечный разрез не используется, потому что он может распространяться латерально в маточные артерии, иногда вызывая чрезмерную кровопотерю.

После введения анестезии при кесаревом сечении, обычно спинальной (местная анестезия, в области спины, субарахноидальное пространство) или эпидуральной (региональная, через катетер в эпидуральное пространство позвоночника) действие лекарства наступает через 30-40 минут. Отерпание быстрое и эффективное. Операция длится от 5 до 15 мин.

Ребенка поместят в специальную грелку, врачи очистят его легкие от амниотической жидкости, сделают взвешивание, измерение и положат роженице на грудь.

После родовой деятельности хирургическим путем, хирург наложит швы на разрезы и закроет повязками. За пациентом наблюдают в послеоперационный период в течение по крайней мере часа, чтобы убедиться, что жизненные показатели женщины стабильны, нет сильной боли хотя, нет сильного кровотечения, вагинальные кровопотери из заживающей матки еще будут некоторое время.

Восстановление матки и слоев, которые были разрезаны во время операции, должно быть завершено до конца операции. Во время этой части операции плацента также будет удалена и осмотрена вашим врачом. Это самая длинная часть кесарева сечения, которая в общей сложности занимает около 45-60 минут. В течение этого времени, роженица может приложить новорождённого к груди.

Затем роженицу отвозят в послеродовую комнату (на другом этаже и отдельно от рожениц природным путем). Сроки пребывания в роддоме от 3 до 7 дней.

Во время операции

  1. Кровопотеря может быть больше или меньше при вагинальных родах по сравнению с запланированным плановым кесаревым сечением для первой беременности.
  2. Женщины с не осложненными вагинальными родами имеют самый низкий риск переливания крови.
  3. Женщины, у которых запланировано первичное (первая беременность) кесарево сечение, имеют невысокие риски осложнений. В то время как женщины, у которых природные продолжительные роды или роды с щипцами, неудачные щипцы или вакуум, приводят к экстренному кесареву сечению. Любой тип кесарева сечения во время естественных родов или планового повторного кесарева сечения имеют более высокие показатели кровопотери, требующие переливания крови. В целом, риск переливания крови при запланированном сроке кесарева сечения при первой беременности составляет 1/200.осложнения при кесарении
  4. Женщины могут также испытывать негативные реакции на анестезию при кесаревом сечении. Они могут: чувствовать боль во время операции, если анестетик не работает должным образом; испытывать тошноту или рвоту от внутренних манипуляций при выполнении кесарева сечения.
  5. Травма мочевого пузыря является нечастым осложнением кесарева сечения и встречается редко в первом кесаревом сечении. Однако риск увеличивается с повторными кесаревыми сечениями. Повреждение мочевого пузыря крайне редко при вагинальных родах.
  6. Повреждения кишечника встречаются менее чем в 0,1% всех спец операций, и отсутствуют во время природных родов, так как брюшная полость не открыта.

После операции

  • Время восстановления после кесарева сечения требуется больше, чем после вагинального родоразрешения. Оно может варьироваться от недель до месяцев из-за боли в месте разреза. Продолжительность пребывания в стационаре после кесарева сечения составляет в настоящее время 3-7 дней, в то время как среднее пребывание в стационаре после вагинального родоразрешения составляет 1-3 дня.
  • Роженицы редко нуждаются в интенсивной терапии после природных родов, она чаще требуются после повторных кесаревых сечений.
  • Риск всех типов инфекций, включая раневую инфекцию после кесарева сечения, составляет приблизительно 17%. Среди женщин, получающих кесарево сечение, этот риск является самым низким для планового первичного кесарева сечения.выделения после кесарева сечения
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) чаще встречаются у женщин с кесаревым сечением, чем с вагинальными родами.
  • Женщинам, на операцию, необходим катетер мочевого пузыря, который остается для дренирования мочевого пузыря в течение 12-24 часов после операции и может быть источником инфекции.
  • Хирургические роды также увеличивают риск развития тромбов глубоких вен, которые представляют собой сгустки крови в ногах. Они могут привести к образованию тромбов в легких, известных как тромбоэмболия легочной артерии. Встречается в 3-5 раз чаще в сравнении с вагинальными родами.

Обстоятельства для хирургического вмешательства

Различают три вида:

  1. Плановое – назначается на сроках беременности 38-39 недель, при отсутствии признаков естественной родовой деятельности, в случаях патологий матки или плода
  2. Запланированное заранее – в случае медицинских показаний или по желанию роженицы, после отхождения околоплодных вод
  3. Экстренное – во время нормальной родовой деятельности, если есть угроза жизни матери или ребенку, кровотечение, отслоение плаценты, затяжной родовой процесс.

Иногда, один вариант может быть предложен до начала родов. В любом случае, будущая мама будет полностью проинформирована на протяжении всего родового процесса, о любых проблемах, а также о том, почему необходимо хирургическое вмешательство.

Всему свое время

Как правило, о плановой операции женщина узнает ближе к 20-й неделе, когда сделаны первые

УЗИ

и пройдены все врачи. По результатам осмотров и данным о последнем менструальном цикле лечащий врач (акушер-гинеколог) устанавливает предполагаемый срок рождения ребенка, а заодно и определяет примерную дату операции. На каком сроке делают плановое кесарево?

Как проходит кесарево сечение - Ход операции в деталях

Обычно срок назначается в 38-40 недель, так как ребенок уже доношен, а, значит, может появится на свет, хоть и с медицинской помощью.

Бывают случаи, когда операция происходит раньше назначенного акушером срока. Причин, как уже было сказано выше, для этого много: ребенок плохо дышит, у него начинаются проблемы с сердцебиением, плод слишком крупный, у мамы возникает

гестоз

(сильные отеки и очень высокое давление), обостряются хронические болезни, но даже в этих случаях медики пытаются «дотянуть» малыша хотя бы до 34 недели.

Считается, что на этом сроке легкие ребенка полностью открыты и он сможет (даже недоношенный) самостоятельно дышать, ведь в ином случае его ждет специальная камера, в которой он будет находиться под наблюдением врачей до полной выписки или отправки в детскую больницу. А благодаря тому, что современная медицина не стоит на месте, сегодня врачи спасают даже тех детей, кто рожден на сроке в 25-28 недель.

Когда же беременность протекает без осложнений, но кесарево все же назначено, а обычно, это вторая и последующие беременности, в стационар следует лечь за 2-3 дня до установленной даты. Этот вопрос решается в приемном отделении родильного дома, куда женщина приходит «записываться» на 34-36 неделе.

Бывает и так, что первого ребенка женщина рожаем путем кесарева сечения, а вторые (и последующие) роды – естественные. И врачи даже рекомендуют подобного плана практику, но только в том случае, если исчезла первопричина проведения первой операции. К сожалению, в настоящее время подобное редкость и зачастую проблем со здоровьем только прибавляется.

Выбираем способы обезболивания

Если нет показаний, то плановое кесарево может проходить четко в установленное время или же тогда, когда начинаются схватки (а мамочка уже лежит в больнице и ждет этот волшебный момент) Считается, что подобное – наиболее оптимальный вариант: схватки – кесарево.

Но чаще бывает так, что потуги запрещены, особенно если существуют проблемы со зрением – роженица в процессе может ослепнуть, или давлением – от комы до летального исхода. Вот врачи и стараются предугадать все возможные последствия, которые могут возникнуть и нанести вред как роженице, так и ребенку.

Показания и противопоказания к кесареву сечению

Все показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные (естественные роды возможны, но риск негативных последствий присутствует).

Абсолютные показания:

  • несостоятельный шов на матке после предыдущего кесарева или других операций;
  • опухоли яичников, миома матки, предлежание плаценты и другие препятствия для прохождения ребенка по родовым путям;
  • узкий таз матери и крупный плод;
  • многоплодная беременность с осложнениями;
  • поперечное предлежание плода;
  • возникновение ситуаций, угрожающих жизни и здоровью матери и ребенка (отслоение плаценты, кровотечения, гипоксия плода).

Относительные показания

  • миопия высокой степени (плохое зрение), заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, болезни почек, рак, сахарный диабет и ряд других проблем со здоровьем матери;
  • тазовое или ягодичное предлежание плода в сочетании с его крупными размерами;
  • переношенная беременность (больше 41 недели);
  • инфекции родовых путей и половых органов (опасны, так как могут передаться ребенку);
  • повышенное давление и выраженные отеки;
  • слабая или остановившаяся родовая деятельность, длительный безводный период;
  • поздние роды, плохой анамнез (выкидыши, аборты, замершие беременности).

Существуют также и другие показания, которые врач определяет в индивидуальном порядке. Иногда осложнения возникают непосредственно в процессе родов, в таком случае назначается экстренная операция.

К противопоказаниям к поведению кесарева сечения относят:

  • риск развития воспалительных процессов и сепсиса у матери (серьезные инфекционные заболевания, ВИЧ, гестоз, значительная кровопотеря и пр.);
  • внутреутробная смерть плода;
  • пороки и отклонения в развитии плода, несовместимые с жизнью;

В подобных условиях кесарево сечение делают только в самом крайнем случае, так как слишком велик риск развития перитонита и других инфекционных процессов.

Как проходит кесарево сечение - Ход операции в деталях

В каждом конкретном случае дата операции назначается индивидуально. Оптимальным сроком для проведения планового кесарева сечения считается момент начала первых схваток. В любом случае врачи стараются ориентироваться на ПДР и, по возможности, не проводят операцию раньше 37 недели.

Побочные действия анастезии

Стоит знать побочных действиях спинальной или эпидуральной анестезии. К таковым относят снижение артериального давления, при котором неуклонно тянет в сон, головокружение, тошноту и слабость. Особенное внимание врачи обращают на давление, подключая в случае необходимости роженицу к кислородному аппарату. А также возникающие с различной частотой осложнения:

  •  анестезия не подействовала,
  •  возникла сильная головная боль,
  •  проявляются заболевания неврологического характера (это наиболее распространённые побочные осложнения),
  •  произошла остановка сердца.

Пугаться, конечно, не стоит, ведь процент вероятности возникновения любого из перечисленных осложнений весьма низок, но стоит запомнить, если у вас есть какое-либо хроническое заболевание, особенно связанное с позвоночником, а это любые проявления остеохондроза и заболеваний суставов, оно может после проведения операции обостриться. Со временем все пройдет, главное, не паниковать, а наслаждаться каждыми моментом пребывания с малышом.

Кесарево сечение – осложнения

Назначенное заранее плановое кесарево сечение позволит женщине привыкнуть к этой мысли и подготовиться к операции. В чём его преимущества и недостатки?

Плановое кесарево сечение — не норма. Поэтому нужно знать, в каких случаях проводят данную операцию. Существует целый ряд медицинских показаний для хирургического вмешательства в естественный процесс родоразрешения. Их достаточно много и обусловлены они самыми разными факторами.

Планируете зачатие или оно уже произошло? В таком случае изучите этот список, чтобы знать наверняка, появится ваш кроха на свет естественным путём или врачи будут настаивать на операции.

  • неправильное предлежание плаценты;
  • рубец на матке;
  • если предыдущее кесарево было корпоральным, следующее должно быть плановым;
  • разрез на матке Т и J-образный;
  • любые маточные операции: резекция, гистеротомия, миомэктомия и др.;
  • больше двух кесаревых сечений;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • генитальный герпес, проявивший себя менее, чем за 6 недель до рождения ребёнка;
  • сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертензия, коарктация аорты, её аневризма, дисфункция сердечного желудочка, перикардит;
  • проблемы со зрением: ретинопатия, перфоративная язва роговицы, ожог слизистой оболочки глаза;
  • пульмонологические, неврологические, гастроэнтерологические патологии;
  • травмы или опухоли органов малого таза;
  • рак шейки матки;
  • тяжёлая форма позднего токсикоза;
  • пластические операции на промежности;
  • мочеполовые, кишечно-половые свищи.
  • тазовое предлежание после 36-й недели;
  • тазовое или любое неправильное положение при многоплодной беременности;
  • поперечное предлежание;
  • моноамниотическая двойня;
  • задержка роста одного из малышей при многоплодной беременности;
  • гастрошизис, тератома, диафрагмальная грыжа, сращение близнецов.

Вот в каких случаях назначают плановое кесарево сечение традиционно. Правда, бывают случаи, когда операция назначается по просьбе самой женщины. Такое бывает, если она боится боли или осложнений после вагинальных родов .

Однако врачи выступают против такой слабости (читайте наше исследование: что же лучше) и отговаривают от КС, если для его проведения нет никаких медицинских показаний.

В обратном случае придётся тщательно готовиться к хирургическому вмешательству.

Как только вы узнаете о предстоящей операции, подробно расспросите врача, в чём состоит подготовка к плановому кесареву сечению, которая сведёт к минимуму негативные последствия и нежелательные риски после родов.

Она включает в себя несколько этапов. Во-первых, нужно будет приводить в порядок свой организм на протяжении всей беременности.

Во-вторых, непосредственно за несколько дней до операции нужно будет предпринять ряд соответствующих мер.

  1. Обязательно задавайте наблюдающему вас гинекологу все интересующие и волнующие вопросы: на каком сроке вас будут оперировать, когда предстоит лечь в больницу, все ли анализы у вас в порядке и т. д. Это успокоит, придаст уверенности, избавит от ненужных переживаний.
  2. Есть специальные курсы, предназначенные для подготовки рожениц к плановому кесареву. Хорошо бы вам записаться на них.
  3. Регулярно посещайте гинеколога.
  4. Если заметите в своём состоянии какие-либо отклонения, сразу же сообщайте о них своему лечащему врачу.
  5. Питайтесь правильно.
  6. Ведите здоровый образ жизни.
  7. Будьте физически активны, но в меру, насколько это вам позволяет состояние здоровья, ведь не зря же вам была назначена плановая операция.

Заранее узнайте и составьте для себя список, что брать в роддом из вещей:

  • документы: паспорт, направление на плановое кесарево сечение, обменную карту, страховку;
  • деньги;
  • вещи: халат, ночную рубашку на пуговицах, специальные бюстгальтеры, полотенце, тапочки;
  • гигиенические принадлежности: прокладки, одноразовые пелёнки, туалетную бумагу, косметику для душа (лучше натуральную);
  • воду;
  • одноразовую посуду;
  • для ребёнка: пелёнки, подгузники, ползунки, присыпку;
  • заряженный телефон.

Перед плановым кесаревым сечением лобок лучше самой не брить. Во-первых, неудобно. Во-вторых, можно занести инфекцию, которая осложнит проведение операции.

Лучше заранее узнать, как готовят рожениц в той больнице, где вас будут оперировать: иногда акушерки предпочитают делать это сами, а где-то ругаются, если данная зона окажется неподготовленной.

Зная, как подготовиться к операции эффективно и полноценно, вы перестанете её бояться, так как будете уверены в благополучном исходе. Вы сделаете всё, что от вас зависит, чтобы помочь малышу появиться на этот свет без осложнений. Чтобы родоразрешение прошло идеально, дата планового кесарева сечения должна быть назначена заранее.

Большинство женщин интересуются, на какой неделе делают плановое кесарево сечение, потому что очень часто врачи молчат до последнего и оттягивают назначение даты операции.

Дело в том, что сроки в данном случае очень индивидуальны и зависят от совокупности многих факторов: от особенностей беременности, состояния здоровья матери, внутриутробного развития плода и даже режима работы больницы, в которой вас будут оперировать. Можете лишь взять на вооружение следующие даты.

  1. Норма для планового кесарева: 39-40 недель, т. е. сроки максимально приближены к естественным родам. Это для того, чтобы минимизировать респираторный дистресс-синдром у новорождённого. Первые схватки считаются идеальным временем для операции.
  2. Многоплодная беременность и ВИЧ-инфицирование матери: 38 недель.
  3. Моноамниотическая двойня: плановое кесарево сечение проводят в 32 недели.

В определённых случаях сроки планового кесарева диктует вовсе не ребёнок. При неправильном предлежании плаценты операцию проводят раньше, чем пойдут первые схватки. Бывают и другие причины, когда ждать естественных родов времени нет — слишком опасно.

Как проходит кесарево сечение - Ход операции в деталях

Зная наверняка, во сколько недель вам сделают операцию, вы будете готовиться к конкретному сроку. Это снизит порог тревожности, позволит максимально распределить время и эффективно подготовиться к плановому кесареву сечению, которое в таком случае проходит с минимальными рисками.

Вполне естественно, что будущая мама переживает, как проходит плановое кесарево сечение, насколько болезненна операция, какой вид анестезии будет применён, долго ли всё это будет длиться. Все эти волнующие моменты лучше обсудить заранее с врачом, чтобы они не мешали наслаждаться беременностью и готовиться к появлению малыша на свет.

  1. Беседа с врачом, обсуждение деталей.
  2. С вечера разрешается съесть что-нибудь лёгкое. Утром не дадут ни завтрака, ни даже глотка воды.
  3. В день планового кесарева сечения с утра предложат выбрить лобок. Сделают клизму (зачем ее делают перед родами, читайте в нашей статье).
  4. Введут катетер в мочевой пузырь.
  5. Поставят капельницу с антибиотиками.
  6. Сделают обезболивающий укол. Метод анестезии при плановом кесаревом обговаривается заранее. Большинство рожениц хотят видеть малыша в первые минуты его появления на свет, а поэтому выбирают местное обезболивание.
  1. Делается надрез. Если это второе кесарево, он производится по старому шву.
  2. Ребёнок извлекается.
  3. Рана зашивается. Это самый длительный этап операции, требующий от хирурга практически ювелирной работы. Ведь от того, как он наложит швы, будет зависеть и косметический дефект, и процесс заживления.
  1. Роженицу переводят в отделение анестезиологии и реанимации на 1-2 суток.
  2. Поддерживают организм различными препаратами, которые вводятся через капельницу.
  3. На 3-4 день при отсутствии осложнений молодую мамочку переводят в палату.
  4. Вставать разрешат тоже на 3-4 день.
  5. Тяжести свыше 3 кг нельзя будет поднимать в течение 2 месяцев.
  6. При наличии болей внизу живота назначаются специальные лекарства.

Плановое кесарево сечение на сегодняшний день — распространённая операция, проводимая многими роддомами, техника выполнения которой отточена до совершенства. Врачам известны все нюансы оперативного родоразрешения, даже если что-то пойдёт не так. Так что не стоит переживать и понапрасну бояться. Доверьтесь врачам, выполняйте все их предписания — и тогда никакие осложнения вам не грозят.

Негативные последствия планового кесарева сечения всё же возможны в редких случаях. И коснуться они могут здоровья и жизни как матери, так и ребёнка. К самым распространённым и опасным относятся:

  • обильная кровопотеря нередко приводит к анемии;
  • трудности с лактацией, в ряде случаев — её отсутствие;
  • невозможность естественных родов после кесарева;
  • спайки в брюшной полости;
  • наркоз оказывает вредное воздействие на малыша;
  • есть предположение, что у ребёнка при любом кесаревом (плановом или экстренном) не вырабатываются белки и гормоны, которые в дальнейшем оказывают огромное влияют на его психическую деятельность и адаптацию к окружающей среде;
  • нарушения менструации;
  • ранение брюшной полости;
  • бесплодие;
  • тромбофлебит вен таза, эндометрит;
  • удаление матки;
  • нарушение у малыша мозгового кровообращения.

Осложнения возникают лишь в тех случаях, когда молодой мамой были проигнорированы предписания врачей, когда во время беременности она вела неправильный образ жизни.

Если вы думаете прежде всего о своём малыше, он обязательно появится на свет здоровым, без патологий, несмотря на хирургическое вмешательство.

Качественная, полноценная подготовка к данному мероприятию сократит срок и вашего реабилитационного периода после операции. Это позволит быстрее вернуться к привычному ритму жизни.

Согласна! Встаешь через 12-18 часов, сама идешь в общую палату! Ребенок весит 4 кг- дают его на руки на след день после операции! ( палата мать и детя)). И ни каких 2 мес.

Вставать можно так же спустя 6-10 часов после операции. Чем раньше встанешь,тем быстрее отойдёшь. А так же последствия,которые вы указываете,являются редкими исключениями.

Не корректно говорить о них в таком контексте,как будто это случается у каждой второй.

Как проходит кесарево сечение - Ход операции в деталях

Как и после любой полостной операции, могут развиться осложнения в виде кровотечения, воспаления, инфекции, образования спаек в кишечнике и расхождения швов (как внутренних, так и внешних). Также в редких случаях в ходе операции возможно повреждение внутренних органов (например, мочевого пузыря). При любых подозрительных симптомах нужно незамедлительно обратиться к врачу.

После операции

Реабилитационный период после кесарева сечения

После кесарево сечения потребуется время на восстановления организма. Раны после разрезов заживают примерно за неделю – полторы, а полное восстановление наступает примерно через полтора – два месяца. В это время важно придерживаться рекомендаций докторов:

  • Больше двигаться, что бы избежать разрастания соединительных тканей (спайок). Для снятия нагрузок с позвоночника, поддержки мышц живота, на первых неделях разрешают носить бандаж послеродовой.
  • Для избежания кровотечений не принимать горячую ванну и отказаться от посещения бани
  • Не поднимать тяжестей (максимум 3 кг)
  • Делать специальные упражнения для укрепления мышц живота, промежности и таза, а также для нормального функционирования перистальтики кишечника
  • В случае покраснения, гематомы или гнойных выделений немедленно обратится к врачу, во избежания распространения инфекции.

Наличие кесарева сечения при одной беременности может повлиять на методы родов при последующих беременностях.

VBAC (влагалищное рождение после кесарева сечения) — это термин, обозначающий попытки влагалищного родоразрешения после одного кесарева сечения. При этом есть небольшой, но повышенный риск вскрытия матки на месте предыдущего кесарева сечения-разрыв матки. Это осложнение может быть серьезным для матери, ребенка или обоих.

Большинство врачей советуют использовать VBAC только при родах с естественным началом, а не с индуцированными родами, потому что индукция родов увеличивает риск разрыва матки. Следовательно, женщинам, которые желают попробовать VBAC, и не получивших ранних нормальных родов, в конечном итоге может потребоваться плановое повторное кесарево сечение. В целом, последующие беременности, после кесарева сечения при первой беременности имеют 70% шанс второго кесарева сечения.

С каждым последующим кесаревым сечением возрастает риск разрыва матки при VBAC. Таким образом, после двух операций у большинства женщин следующие беременности, уже будут запланированные на кесарево сечение.

Решение кесарить увеличивает риск развития предлежания плаценты, когда плацента покрывает шейку матки и блокирует родовой канал. Женщина, у которой предлежание плаценты, скорее все будет рожать путем запланированного кесарева сечения. Это состояние сопряжено с высоким риском переливания крови и небольшим риском гистерэктомии (удаление матки / матки одновременно с родами, чтобы остановить кровотечение).

Риск редкого, но потенциально серьезного заболевания, называемого плацентарным наростом, повышается у женщин, которые забеременели после предыдущего кесарева сечения. У таких женщин низкорасположенная плацента прорастает через предыдущие шрамы кесарева сечения и становится прочно встроенной в стенку матки.

Это может привести к обширному кровотечению, когда плацента пытается отделиться от матки при родах, поэтому стандартное лечение заключается в том, чтобы родить ребенка и одновременно удалить матку, а также остановить кровотечение при родах. Риск развития предлежания плаценты небольшой (менее 1%) после одного предыдущего кесарева сечения, но увеличивается до 2% к 3-й беременности после 2 предыдущих кесаревых сечений.

Вам обязательно понравится:

  • Как подготовиться к родам без разрывовКак подготовиться к родам без разрывов
  • Синдром внезапной детской смерти (СВДС) — определяющие факторы и рискиСиндром внезапной детской смерти (СВДС) — определяющие факторы и риски
  • Как правильно выбрать автокресло: обзор и рекомендацииКак правильно выбрать автокресло: обзор и рекомендации
  • Отдых на море с ребенком: подготовка и практические советыОтдых на море с ребенком: подготовка и практические советы
  • Выбор детской зубной щетки: как утреннюю гигиену превратить в развлечениеВыбор детской зубной щетки: как утреннюю гигиену превратить в развлечение
  • Топ-5 нужных и Топ-5 ненужных вещей по уходу за новорожденным малышомТоп-5 нужных и Топ-5 ненужных вещей по уходу за новорожденным малышом

Как проходит кесарево сечение - Ход операции в деталях

В первые сутки после операции женщине разрешается только пить простую негазированную воду, на следующий день можно ввести в рацион жидкие каши, легкий бульон, вареное куриное мясо. Строгой диеты необходимо придерживаться как минимум 3 дня.

Матка после кесарева сечения сокращается не так быстро, как после естественных родов, поэтому необходимо регулярное введение окситоцина, также могут быть назначены антибиотики и обезболивающее. Несколько раз в день к шву необходимо прикладывать холод, для того чтобы уменьшить воспаление.

Ношение послеоперационного бандажа уменьшает болевые ощущения в первые дни, с его помощью становится гораздо легче вставать и передвигаться. Рекомендуется как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, это также позволяет уменьшить неприятные и болезненные ощущения.

Швы необходимо обрабатывать регулярно, после выписки этим придется заниматься самостоятельно, первую неделю мочить их категорически не рекомендуется. В течение 2-х месяцев после операции не следует принимать ванну или плавать. Мыться разрешено только в душе. Физическую нагрузку стоит максимально ограничить, занятия спортом возобновить не раньше, чем через полгода.

В заключение

Кесарево сечение – операция, позволяющая сохранить здоровье мамы и ее малыша, когда в ходе беременности или родов что-то идет не так. Поэтому бояться ее не стоит. Как не стоит и стремиться родить естественным путем любой ценой, эта цена может быть слишком высока. Если врач настаивает на проведении планового кесарева сечения, стоит прислушаться к его мнению.

Процесс восстановления матки после операции длится до двух месяцев. За это время полностью затягивается шов после кесарева сечения, матка возвращается к прежним размерам. Первые дни женщина испытывает сильные болезненные ощущения, поэтому назначаются противовоспалительные, антибактериальные препараты.

Все возможно…

К сожалению, любая плановая операция может превратиться в экстренную, например, у женщины с предлежанием плаценты внезапно начаться кровотечение, и тогда ее срочно отправят на операцию. Или же у роженицы резко поднялось давление при естественных родах (иногда даже возникает угроза смерти или женщина может впасть в кому), тогда экстренное кесарево – спасение как для мамы, так и для малыша.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector