Рак шейки матки лечение: симптомы и признаки рака шейки матки, прогноз и лечение рака шейки матки на разных стадиях

Симптомы на поздних стадиях

Опухоли внутреннего слоя матки называются опухолями эндометрия. Этот слой окружен мышцами, которые и образуют тело матки (миометрий), а все это покрыто тонкой серозной оболочкой. Рак шейки матки к опухолям эндометрия не относится, это отдельное заболевание с совершенно другими причинами и прогнозами.

  • Возраст более 65 лет

    Статистика частоты опухолей у женщин

  • Диагностированный синдром поликистозных яичников и другие эндокринные патологии
  • Ожирение
  • Бесплодие или 1 беременность
  • Поздняя менопауза (позже 55 лет)
  • Длительная заместительная гормональная терапия
  • Прием Тамоксифена

Все вышеперечисленные факторы не являются непосредственными причинами рака матки, они лишь повышают риск онкологического болезни.

Симптомы рака матки не являются специфическими для этой болезни. Они могут означать банальные нарушения менструального цикла, инфекционные процессы и предклимактерические гормональные колебания. Но необходимо знать возможные проявления и быть настороже.

При развитии опухоли у женщин в менопаузе могут появляться обильные или скудные кровотечения из матки (см. выделения в середине цикла). Также должны насторожить гнойные или обильные прозрачные, водянистые, жидкие выделения (лейкорея). У женщин детородного возраста опухоль дает о себе знать межменструальными кровотечениями, а также обильными менструациями. Однако, многие случаи рака развиваются без каких-либо выделений из половых путей.

  • Аденокарцинома (в т.ч. светлоклеточная)
  • Плоскоклеточный рак
  • Железисто-плоскоклеточный рак
  • Недифференцированный рак

Зависит от типа рака матки то, сколько с ним живут, как быстро возникают метастазы, и какое лечение необходимо применять. Чем организованнее клетки, чем они больше похожи на нормальный эндометрий, тем медленнее растет опухоль и лучше прогноз.

Все опухоли эндометрия имеют свои особенности роста. По этому параметру они делятся на три группы:

  • с экзофитным ростом (95%) – растущие в полость матки
  • с эндофитным ростом – растущие в толщу стенки матки
  • смешанные

По мере прогрессирования болезни экзофитные опухоли часто переходят в смешанные и эндофитные, что в разы повышает риск метастазов.

Большинство случаев опухолей матки лечатся комплексно, с применением трех основных методов: операции, лучевой и химиотерапии. Это сочетание увеличивает в разы 5-летнюю безрецидивную выживаемость.

В связи с ранней диагностикой и совершенствующейся терапией рак матки вполне успешно лечится. Так, 5-летняя выживаемость больных с I стадией – до 98%, со II стадией – около 70%, с III стадией – 32%, IV стадией – около 5%.

Различают две категории онкологической патологии – раковая опухоль в матке, возникшая в результате сбоя гормонального фона у женщин, и новообразование, сформированное под воздействием других провоцирующих факторов. Врачи отмечают, что женщина, имеющая повышенный объём эстрогенов и дефицит прогестерона, попадает в группу серьёзного риска развития недуга.

Указанный вид патологии начинает формирование с интенсивного распространения поражённого эндометрия и ускоренного прогрессирования атипичных клеток. Параллельно женский эндометрий подвергается специфическим процессам, провоцирующим появление опухолевых наростов. Причины возникновения и факторы, прокладывающие благоприятный путь для разрастания злокачественных тканей при раке матки, такие:

  • продолжительное потребление эстрогенов;
  • избыточный вес тела, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая патология;
  • употребление отдельных лекарственных медикаментов против рака молочных желёз;
  • плохая наследственность, генетическая предрасположенность – наличие в семье по женской линии рака матки, молочной железы или яичников,
  • сбой иммунной защиты организма;
  • женщина ни разу не рожала, отсутствие беременности;
  • раковая опухоль яичников;
  • поликистоз яичников;
  • эндометриты;
  • рубцовые образования после родов;
  • многочисленные аборты;
  • облучение малого таза;
  • хронические патологии печени и надпочечников.

Согласно вышеперечисленному перечню факторов, ряд причин первостепенно подчеркивает зависимость частоты появления рака матки с отклонениями гормонального уровня в женском организме. К примеру, жировой слой важен для эндокринной системы, производящей женские гормоны. Опираясь на научные исследования, доктора отмечают, что повышенная норма веса женщины на 10-25 кг способствует увеличению вероятности формирования злокачественного новообразования в матке в 3 раза, а при достижении массы тела более 25 кг – в 10 раз. Многие медикаментозные средства против опухоли грудной железы включают эстрогены. При раке яичников наблюдается повышение их выработки.

Рак в яичнике

Рак в яичнике

Гормональный уровень в женском организме изменяется под влиянием отклонений – аденома, гиперплазия надпочечников, гепатит и цирроз. Многие образования формируются независимо от числа гормонов у женщин. Здесь рак именуется «автономный» и проходит в тяжёлой форме по сравнению с гормонозависимым. Данный тип опухоли наблюдается у пожилых пациенток. Как факторы риска выступает нарушение иммунной системы и кровотечение после менопаузы.

Рак шейки матки лечение: симптомы и признаки рака шейки матки, прогноз и лечение рака шейки матки на разных стадиях

Симптомы рака матки на ранней стадии могут отражать существование других заболеваний. Пациентка легко способна перепутать первые признаки с переменой гормонального фона, попаданием в организм инфекционных бактерий, особенно если женщина лечится прежде от инфекции. Однако выделяют исключительные факторы, указывающие на развитие опухоли. Ранняя стадия сопровождает онкологический процесс симптомами:

  • бесплодие;
  • нарушение функциональности яичников;
  • маточное кровотечение – у молодых девушек существует риск спутать с дисфункциональным кровотечением из матки, что отнимает большое количество времени;
  • водянистые выделения, гнойные жидкости прозрачного типа из маточной полости – лайкория;
  • у женщин в раннем возрасте онкология матки характеризуется кровотечениями между менструациями и обильными выделениями крови.

Поздняя стадия сопровождается ухудшением состояния организма пациентки и проявлением усиленной симптоматики:

  • болезненные ощущения в нижней области живота;
  • болезненные проявления в поясничном отделе и на участке крестца – появляются в результате затрагивания опухолью нервных окончаний;
  • появление воспалительного процесса, выделяются гнойные жидкости из маточной полости с неприятным запахом, вызванным отмиранием клеток;
  • при распространении раковых клеток в шейку матки опухоль матки и яичников сможет закупорить шеечный отдел. Впоследствии гнойное содержимое накопится во внутренней маточной полости, произойдет процесс интоксикации.

Признаки рассматриваемой патологии зависят от выраженности ракового новообразования. Вначале женщин беспокоит появление кровотечений из матки или белей. Кровотечения бывают и при других заболеваниях, что осложняет диагностику.

Прочие признаки обнаруживаются на развитых стадиях. Среди отличительных признаков, свидетельствующих о выраженном прорастании рака является боль. Она усиливается при накоплении крови в абдоминальной полости и разрастании опухоли.

При метастазировании в зону мочевого пузыря появляются болезненные и частые уринации. При вовлечении в болезненный процесс прямого кишечника развиваются запоры, боли во время дефекации. В фекалиях обнаруживается кровь.

Первые признаки

Наиболее ранние проявления рака – это появление крови или белей у молодых больных. Они не совпадают с месячными отделениями. В постменопаузном периоде типичные ранние проявления – это кровотечения из матки. Иногда появляются бели светлого цвета.

В это время у женщин уже отсутствуют месячные. Поэтому наиболее характерный признак, вынуждающий скорее обратиться к онкологу – это выделения крови.

Должны насторожить выделения крови разного характера из влагалища. Они могут появляться с разной частотой.

Точная причина развития онкозаболевания неизвестна. Существуют такие располагающие факторы рака внутренних половых органов:

  • позднее менархе;
  • неестественное прекращение месячных (свыше 55 лет);
  • продолжительные ановуляторные менструации;
  • бесплодие, вызванное эндокринными проблемами;
  • синдром поликистоза яичников;
  • карцинома Бреннера;
  • рост жировой массы;
  • диабет;
  • употребление эстроненов без добавления гестагенов;
  • применение антиэстрогеновых препаратов;
  • отсутствие интимных актов;
  • отсутствие гестаций;
  • неблагоприятная генетическая предрасположенность.

Зависимо от патогенеза диагностируют гормонально зависимый и автономный типы ракового поражения. В случае гормонально зависимого варианта расстройства овуляции приводят к усилению продукции гормонов.

Они вызывают усиленное разрастание эндометрия, его гиперплазию, которые в свою очередь способствуют повышению риска развития рака.

Вероятность гормонального рака существенно возрастает при:

  • бесплодии;
  • позднем прекращении месячных;
  • ановуляторном кровотечении;
  • ожирении;
  • доброкачественных опухолях надпочечников.

Автономный рак развивается в постменопаузном периоде одновременно с атрофией внутреннего слизистого слоя матки или яичников. Рак характеризуется высочайшей степенью злокачественности, быстро проникает вглубь ткани.

Врачи выделяют такие этапы формирования онкологического поражения матки:

  • прекращение овуляции;
  • рост количества эстрогенов;
  • формирование полипов;
  • разрастание эндометрия;
  • антипичность эпителия;
  • преинвазивный рак;
  • проникновение опухолевидного образования в миометрий;
  • выраженный рак.

Рак шейки матки лечение: симптомы и признаки рака шейки матки, прогноз и лечение рака шейки матки на разных стадиях

Недифференцированные формы рака поражают организм и дают метастазы уже на протяжении немногих месяцев. Наоборот, высокодифференцированная опухоль прогрессирует годами.

Несмотря на то, что это заболевание довольно хорошо изучено, в медицине до сих пор нет единого мнения о том, каковы причины рака. Большой прогресс в понимании механизмов его развития был вызван детальным изучением папилломовируса человека. Уже давно была замечена связь между этим патогенным микроорганизмом и РШМ.

Статистика

Карцинома шейки матки довольно распространенная и хорошо изученная онкопатология. В структуре всех онкологических заболеваний она занимает пятое место, но если брать статистические данные только по женским видам, то этот тип онкологии занимает второе место после злокачественных опухолей груди.

Заболевание считается «возрастным»: основная группа риска – женщины в возрасте от 35 до 50 лет, на долю женщин старше 65 лет приходится всего 20% случаев, а в возрастной группе от 20 до 30 лет – всего 5 – 6%.

Излечимость на ранних стадиях без последующих рецидивов составляет 100%. Более тревожная статистика касается выявляемости болезни. Пренебрежительное отношение к собственному здоровью и редкое посещение гинеколога в целях профилактического осмотра приводят к тому, что запущенные стадии РМШ диагностируются как впервые выявленные в 40% случаев. Это еще раз подтверждает важность регулярных гинекологических проверок.

Формы рака эндометрия (по результатам гистологии)

Различаются следующие типы карциномы по морфологическому признаку:

  • аденокарцинома;
  • свето-клеточный рак;
  • плоско клеточный;
  • железистый плоскоклеточный;
  • серозный;
  • низко дифференцированный;
  • муцинозный.

Также выделяют:

  • ороговевающий тип: характеризуется способностью к формированию четко локализованных ороговевших очагов;
  • неороговевающий: строение овальное или многогранное, может быть высоко-, средне- и низкодифференцированным;

Онкологический процесс при неороговевающем типе можно охарактеризовать как стадию перехода к цервикальной карциноме.

Рак шейки матки лечение: симптомы и признаки рака шейки матки, прогноз и лечение рака шейки матки на разных стадиях

Аденокарцинома встречается редко (по сравнению с плоскоклеточным типом). Ее структура чаще всего железистая. Выделяют опухоли:

  • эндофитную (развивается в перешейке);
  • экзофитную (во влагалищной части органа);
  • смешанную.

Рак шейки бывает редких видов. Они особенно агрессивны и плохо поддаются лечению. Выделяют:

  • нейроэндокринную форму (формируется из одноименных частиц);
  • светлоклеточную;
  • мукоэпидермоидную (в структуре опухоли имеется муцин).

Есть еще одна градация – по степени инвазивности. Преинвазивный (нулевая стадия), неинвазивный (в пределах слизистой) и микроинвазивный (поверхностного характера, прорастает в подлежащие ткани на глубину не более 5 мм).

Все эти характеристики помогают определить локализацию опухоли в организме пациентки. Они также указывают на тип клеток, вовлеченных в патологический процесс, и степень прорастания опухоли. Для описания также используется Международная система по стадиям.

Классификация рака матки

Международная классификация предполагает разделение онкопатологии по уровню поражения (размеры, локализация, наличие или отсутствие метастатического процесса). В этот список не входит нулевая стадия (in situ), так как ее считают пограничным состоянием. При отсутствии лечения процесс развития онкологии переходит в последующие стадии рака шейки матки. Рассмотрим, как они различаются между собой по степени распространения и развития.

  • Рак шейки матки 1 ст.: патологический очаг строго локализован в слизистых слоях поверхностного эпителия и имеет четкую локализацию;
  • Рак шейки матки 2 степени: распространение выходит за пределы детородного органа, по размеру редко превышает 4 см, по степени распространения: внедряется в параметрий;
  • Рак шейки матки 3 степени: опухоль увеличивается, по степени распространения принимает угрожающий характер, поражает влагалище, начинается метастатический процесс;
  • Рак шейки матки 4 стадия: в патологический процесс вовлекается кишечник, органы малого таза, мочевого пузыря, выявляются отдаленные метастазы.

Онкология способна развиваться, вовлекая в патологический процесс даже отдаленные органы и ткани (метастазирование). Чем обширнее очаг поражения, тем хуже он поддается лечению. Опасной особенностью рака является бессимптомное течение в начале, когда он лучше всего поддается лечению и имеет все шансы на 100% выздоровление.

В самом начале, на уровне нулевой и первой стадии развития, в патологический процесс еще не включаются другие ткани (поражен только эндометрий), у пациенток есть все шансы на полное выздоровление. На 2 и 3 стадии прогнозы ухудшаются, последняя практически не лечится, таким пациенткам назначается паллиативная терапия.

Как быстро будет идти развитие патологического процесса, зависит от разных факторов. В том числе, от индивидуальных особенностей организма пациентки, общего состояния здоровья, уровня иммунитета, наличия вредных привычек и т.д.

Классификация при раке маточного тела проводится зависимо от величины новообразования, степени углубления опухолевых клеток в мышечную структуру, интенсивности распространения на близрасположенную ткань и соседние органы, поражённых участков лимфатических узлов и присутствия дальних метастазов. Классифицированный список применяется в качестве определения этапа болезни по стандарту TNM и согласно системе международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Образование затрагивает исключительно тело матки:

  • эндометрий (T1a или IA);
  • полглубины миометрия (T1b или IB);
  • свыше полглубины миометрия (T1c или IC).

Злокачественный процесс 2 стадии переходит в шейку:

  • в железистую ткань (Т2а или IIA);
  • углубляется по шеечным слоям (T2b или IIB).

Рак 3 степени распространяется на влагалище, придатки либо лимфатические узлы:

  • поражается внешний слой матки и придатков (Т3а или IIIA);
  • поражённые клетки расползлись по влагалищу (T3b или IIIB);
  • наличие метастазов в лимфатических узлах таза или в околоаортальных (N1 или IIIC).

Маточный нарост 4 степени с метастазированием:

  • на мочевой пузырь либо в слоях прямой кишки (Т4 или IVA);
  • в ткани лёгкого, печени, в кости, удалённые лимфатические узлы (М1 или IVB).

Также выделяют различную степень дифференцирования клеток рака – от G1 (повышенный уровень зрелости тканей) до 3 (низкодифференцированный нарост). При усиленно выраженной дифференцировке с уменьшенной скоростью развивается образование, и понижается вероятность распространения очага с метастазами. При диагностике низкодифференцированного новообразования прогноз выживаемости ухудшается. Зависимо от структуры на микроскопическом уровне отличают морфологический вид онкологии:

  • аденокарцинома;
  • светлоклеточный рак;
  • плоскоклеточный;
  • железисто-плоскоклеточный;
  • серозный;
  • муцинозный;
  • недифференцированный.

Морфологическая разновидность в частности указывает степень злокачественности. Протекание недифференцированной патологии отрицательно и ненадежно, а плоскоклеточный нарост отличается высоким шансом выздоровления. Патология образуется и развивается в экзофитной (через маточную щель) и эндофитной (сквозь слои мышечной структуры) форме либо обладает смешанной комбинацией течения. Располагается опухоль на территории дна и тела матки. В нижней части новообразование локализуется в редких случаях.

Первая

  • Iа – рост опухоли в пределах эндометрия
  • Iв – опухоль проникает на половину миометрия
  • Iс –опухоль проникает до серозной оболочки матки

Вторая

  • IIа – в процесс вовлекаются внутришеечные железы
  • IIв – рост в глубину цервикального канала

Третья

  • IIIа – рак прорастает серозную оболочку матки и/или поражает яичники, и/или в брюшной полсти есть раковые клетки
  • IIIв – появляются метастазы во влагалище
  • IIIс – есть метастазы в парааортальных и тазовых лимфоузлах

Четвертая

  • IVа – опухоль прорастает в мочевой пузырь и/или прямую кишку
  • IVв – есть отдаленные метастазы

Предраковые состояния

Довольно часто злокачественные опухоли матки формируются на фоне существующих гиперпластических процессов (см. симптомы и лечение гиперплазии эндометрия). Гиперплазия – это избыточное разрастание эндометрия, которое может быть тотальным или локальным (т.н. полипы).

Рак шейки матки лечение: симптомы и признаки рака шейки матки, прогноз и лечение рака шейки матки на разных стадиях

В норме у женщин детородного возраста в конце каждого менструального цикла происходит отторжение внутреннего слоя матки, а затем – выход его в виде месячных. Но порой отторжение происходит не полностью или не происходит вообще.

Именно на таком фоне могут возникать атипичные клетки, способные к бесконтрольному делению и превращению в рак. Такая атипическая гиперплазия является предраковым состоянием. Поэтому особое внимание уделяется женщинам при следующих диагнозах:

  • атипическая гиперплазия в любом возрасте
  • простая (железистая) гиперплазия в совокупности с обменными нарушениями (ожирение, сахарный диабет, поликистоз яичников)
  • постоянно возникающая железистая гиперплазия у женщин климактерического возраста

Как быстро развивается

Точных статистических данных о том, насколько стремительно идет развитие онкологического процесса, нет. Клинические наблюдения приводят следующие сведения о том, как быстро может болезнь прогрессировать:

  • переход из предболезни в онкологию может занимать от двух до десяти лет;
  • последовательное развитие от первой степени с переходом в последующие (2 и 3 стадия). Процесс занимает около двух лет;
  • в дальнейшем, когда наступает последняя стадия, процесс может развиваться быстро или замедляться с помощью паллиативной терапии. Выживаемость в этом случае низкая, риск умереть в течение пяти лет после диагностирования составляет почти 90%.

Способность развиваться от стадии к стадии делает онкопатологию опасной, особенно, если речь идет о редких видах (нейроэндокринная и т.д.), которые очень агрессивны и быстро поражают другие органы и системы.

Выживаемость при раке эндометрия

С целью своевременного обнаружения опасного заболевания достаточно ежегодно наблюдаться у гинеколога. Наиболее простой способ диагностики – аспирационная биопсия содержимого полости матки. При распространенной опухоли вероятность постановки точного диагноза существенно возрастает.

Для повышения информативности диагностики назначаются такие исследования:

  • УЗИ области малого таза;
  • гистероскопия;
  • МРТ.

Наиболее четко опухоль видна на ультразвуковом обследовании и МРТ. Так, на ультразвуковом обследовании специалиста должны насторожить изменения габаритов и контура матки, структуры ее ткани, обнаружение анизогенного образования, разрастание лимфатических узлов.

На ранних стадиях проводят флуоресцентное обследование. Принцип ее основан на том, что в организм вводят лечебные компоненты, которые избирательно накапливаются онкологическими клетками. Выскабливание маточной полости дает окончательный результат.

Признак

Современные методы диагностики позволяют выявить рак даже в самом начале патологического процесса. Для этого используются все доступные методики. К ним относятся:

  • ВИЗУАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Любое изменение эндометрия гинеколог может обнаружить при осмотре. Как выглядит при визуальном осмотре опухоль шейки матки, зависит от стадии его развития. Врача также насторожит любое предраковое или фоновое заболевание, наличие изменений, свидетельствующих об инфекционных или вирусных заболеваниях и т.д. Результат визуального обследования на зеркалах и сбор анамнеза дает доктору основание для назначения ряда анализов, способных выявить онкологию даже на нулевой стадии.
  • ПРЕВЕНТИВНАЯ ДИАГНОСТИКА. Раннему выявлению способствует назначение анализов, способных определять новообразование на шейке матки в начале его развития. Речь идет о скрининге и реакции на онкомаркеры. Наличие в крови специфического антигена (онкомаркер дает положительный результат) позволяет определять как первичную опухоль, так и рецидив болезни. Скрининг делается по особой методике – тест Папаниколау. Этот мазок можно назначать любой женщине с 21 года (раньше – если прошло 3 года с начала сексуальной жизни) и вплоть до 70 лет, вне зависимости от того, есть ли визуально видимые патологические изменения или нет. Тест на РШМ позволяет выявить дисплазию и атипические клетки. Результат этих обследований (желательно регулярных) позволяет определять состояние шейки матки и дает основание для дальнейшей, более углубленной диагностики в случае выявления патологии.
  • ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ. Назначается ряд анализов крови (общий, биохимия), мочи, обязательно проводится анализы, позволяющие обнаружить вирусные (ВПЧ и др.), инфекционные и венерологические заболевания (ВИЧ и пр.).
  • КОЛЬПОСКОПИЯ. Методика визуального осмотра с помощью специального прибора, который, по сути, представляет собой вагинальный микроскоп. Многократное увеличение обследуемой зоны позволяет определить состояние органов, результаты кольпоскопического исследования позволяют максимально точно диагностировать раковую опухоль шейки матки (стадия, локализация, степень распространения и т.д.).
  • ЦИТОЛОГИЯ И ГИСТОЛОГИЯ. При подозрении на рак делается забор материала с последующим исследованием. Мазки, соскобы и биопсия помогают выявить изменения на клеточном уровне и точно поставить диагноз.
  • УЗИ. Можно ли увидеть злокачественное образование шейки матки в результате ультразвукового исследования? Да, если речь идет не о начальных, а о более поздних стадиях болезни. Незначительные изменения в структуре шейки матки ЭХО-ответ практически не меняют, поэтому поверхностный способ аппаратного обследования используют при необходимости уточнить клиническую картину уже развитого онкологического процесса. Виден ли рак на УЗИ в таких случаях? Да, но речь идет не о самой опухоли, а об изменении в лимфоузлах. Для детализации на ранних стадиях лучше использовать аппарат с трансвагинальным датчиком. Трансвагинальное обследование с помощью ультразвуковых волн показывает довольно точную картину, особенно, если ее дополнить допплерографией.
  • МРТ и КТ. Оба метода (магнитно-резонансная томография и компьютерная томография) позволяют визуализировать клиническую картину довольно точно, причем они фиксируют не только патологию шейки матки, но и патологическое изменение лимфоузлов, что важно для определения объема и степени распространения онкологического процесса.

Для понимания полной клинической картины на поздних стадиях (как перерожденные клетки распространились по организму) дополнительно назначается рентген грудной клетки, цисто- и ректоскопия, экскреторная урография, сцинтиграфия костей и лимфография. Все эти методы способны установить степень распространения онкологии в организме пациентки. Но для раннего обнаружения они не используются.

Диагностировать раковую патологию реально на ранней стадии зарождения очага. Если здоровая женщина регулярно проходит гинекологический осмотр и обследования, удаётся быстро распознать каждое подозрительное изменение вне зависимости от формы во время визуальной проверки. Пациенткам с предраковым состоянием или фоновыми болезнями прописывают соскоб либо делается забор биоптата для последующего гистологического исследования. Со временем больную ставят на диспансерный учёт и систематически проводят осмотры на предмет развивающихся атипичных процессов.

Ультразвуковое исследование вкупе с рядом диагностических процедур способствует скорому выявлению ненормальных участков. Скрининг применяют для диагностики патологии в редких случаях. Онкомаркеры способствуют выявлению атипичности, а также могут занимать главенствующее место и используются для расчета оценки действенности проведённых процедур, помогают оценить эффективность принимаемых медикаментозных препаратов и вовремя заметить развивающийся рецидив. Существуют множественные способы для отметки рака на начальной стадии. Диагностика включает перечень процедур:

  • Гинекологический осмотр – мельчайшее нарушение системных процессов в организме, заметное при визуальном осмотре, выступает предписанием для обозначения списка анализов.
  • Анализ на онкомаркер – назначают в редких случаях. Единственный антиген рака матки считается СА-125. Однако маркер указывает и на прочие возможные болезни из-за неспецифичности показателя для указанного органа. Процедура выполняется в совокупной группе для получения уточненного диагноза. Антигены изменяются и повышаются при наличии в организме воспаленного очага, менструальном цикле и при беременности.
  • Цитологическое исследование – анализ собранного биоматериала позволяет заполучить достоверную информацию о существовании онкологической болезни. Цитология отбирает содержимое после аспирации. Действенность способа на начальных этапах составляет менее 35%. Основной метод предоставляет конкретный результат исключительно во время размножения раковых клеток. Вероятность точного выявления составляет 90%.
  • Биопсия и гистероскопия – на исследование берётся ткань, затем выполняют микроскопический анализ на предмет изменчивости клеточных структур.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – опухоль через ультразвук удаётся отметить у женщин независимо от протекающего на указанный период этапа онкологии. Расшифровка анализов трансвагинального исследования помогает обнаружить патологическое новообразование величиной до 20 мм. Перемена величины матки выступает причиной для последующего анализа. Норма показателя у пациенток репродуктивного возраста М-эхо достигает 1-1,6 см, при климаксе понижается до 7 мм, в постменопаузе – менее 4 мм. УЗИ положительно влияет на возможность раннего просмотра рака. Исследование выступает надежным и проверенным методом диагностики.
  • Цветное допплеровское картирование – предоставляет возможность просмотреть клинический вид движения крови во внутренней полости матки и в оболочке опухоли. В последующем выполняется вспомогательное и дополнительное обследование отличным методом.
  • Гистология – осуществляется забор биоматериала во время гистероскопии с дальнейшим гистологическим анализом. Процедура помогает заполучить и понять конкретизированный итог. Исследование включает соскоб эндометрия и цервикального канала.
  • Флуоресцентная диагностика – эндометриоидный раковый нарост при ранней стадии и размером поражённого очага менее 1 мм ярко выражается после ввода контрастного компонента, в дальнейшем просвечиваясь ультрафиолетом. Эффективность процедуры обеспечивает 80%.
  • Выскабливание – процедура включает диагностическое и лечебное оперативное мероприятие, осуществляемое при использовании наркоза. В условиях операционного помещения устраняют предписанное число излишне разросшегося эндометрия. Метод позволяет удалить причину маточных кровотечений. Способ обследования серьёзно снижает вероятность развития раковой опухоли, диагностика призвана оценить удалённые из организма опухолевые клетки.
  • МРТ – процедура назначена для точного и конкретного оценивания территории распространившегося онкологического новообразования с метастазами, действенно указывает клинические признаки патологии в лимфатических узлах. Метод рекомендован для исследования органов малого таза с целью обрисовки конкретного клинического изображения.

Существует распространенный ранний признак рака матки

Некоторые женщины могут испытывать трудности с интимной жизнью после гистерэктомии. Очень важно говорить с вашим партнером, делиться своими чувствами и опасениями. А иногда о своем эмоциональном состоянии стоит поговорить со специалистом.

Если вместе с маткой удалено влагалище, можно выполнить реконструктивно-пластическую операцию и восстановить его, например, используя участок кишки. После этого становятся возможны половые контакты.

Сколько живут пациентки с диагнозом? С этим видом онкологического заболевания в среднем выживают около 55% больных. Такова общая статистика, которая не берет во внимание размеры опухоли, степень распространенности онкологии в организме при наличии метастатического процесса, эффективности лечения и т.д.

Эти цифры говорят об общей выживаемости, не учитывая, что рак маточной шейки хорошо поддается лечению в начале. Тогда исход наиболее благоприятный, смерть от онкологии в таких случаях практически не зафиксирована. Поэтому общую статистику используют только для ответа на вопрос о выживаемости в целом. Она никак не привязана к стадиям развития онкопатологии.

Как точно узнать, умирают ли от РШМ? Прогноз при онкологии будет более точным, если рассматривать все этапы развития патологии по отдельности. Тогда будет понятно, можно ли умереть от онкологической патологии при обнаружении ее в самом начале (нулевая или первая стадия, опухоль маленькая и локализованная), или насколько смертельно заболевание при позднем выявлении, когда рак распространяется по всему организму, провести операцию нет возможности, а болезнь сильно запущена.

Поэтому приведем данные о том, сколько живут люди, когда болезнь находится на разных этапах развития. Такой прогноз более точен:

  • нулевая (рак ШМ in situ): если лечить, то можно не только избежать рецидивов в 100% случаев, но и предотвратить развитие онкопатологии вообще;
  • 1 стадия: своевременное выявление и адекватное лечение позволяют избежать дальнейшего развития болезни, рецидивы в таком случае практически не встречаются, эффективность – до 98%;
  • 2 стадия: обычно требует хирургического вмешательства, в дальнейшем пятилетний прогноз полного излечения благоприятный, по разным данным от 65 до 75%;
  • 3 стадия: исход зависит от объема поражения, прогнозирование затруднено, так как появляются метастазы, излечивается не более 30 – 35% пациенток;
  • 4 стадия: сколько живут пациентки, зависит от возможностей паллиативной терапии, умирают они часто, выживаемость – не более 10%.

Из приведенных данных можно сделать вывод: основным критерием является момент обнаружения опухоли. Важным фактором, который стоит учитывать, составляя прогноз, является тактика ведения пациентки и эффективность применяемых терапевтических и/или хирургических методик. После операции, когда удаляется локализованная опухоль (вторая стадия) прогноз более благоприятный, чем при раке 3 ст.

Рак эндометрия чаще всего поражает женщин старше 55 лет, что делает один из самых распространенных симптомов заболевания наиболее очевидным. Кровотечение в период постменопаузы должно отправить вас прямиком в кабинет к гинекологу. Когда репродуктивные функции женского организма прекращаются, любые яркие или нетипичные выделения считаются аномальными.

Как правило, рак эндометрия в начальной стадии не причиняет пациентке никакой боли. Важно помнить, что кровотечение является общим симптомом, который характерен также и для других медицинских проблем: от миомы до рака яичников. Так или иначе, прояснить ситуацию может первичный осмотр врача и сдача сопутствующих анализов.

Когда зубная паста приносит вред детям: допустимые возрастные дозы
Сломанный ноготь — не беда: советы об обработке ногтей в домашних условиях
Молодожены объездили весь мир и в каждой стране делали свадебное фото

Дифференциация патологии происходит с учетом габаритов онкологического образования, росте в мышечной ткани, увеличения, степени поражения узлов и проч. Опухоль, не вышедшая за границы внутренней оболочки матки, определяется как стадия 0.

  1. Первая стадия – поражение исключительно тела матки.
  2. На второй стадии неестественные клетки есть в маточной шейке – сначала в железистой оболочке, а затем они распространяются в более глубокие слои.
  3. На третьей стадии происходит переход раковых процессов на вагину, придатки и лимфатические узлы. При форме болезни IIIC диагностируются метастазы в тазовых или околоаортальных лимфаузлах.
  4. Четвертая стадия – это рак с распространениями в мочевик, прямой отдел кишечника, дыхательные пути, печень, кости и лимфоузлы.

Симптом

Определяют разнообразную степень дифференцирования опухоли. Чем выраженнее дифференцировка, тем медленнее прогрессирует опухоль. При низкодифференцированной опухоли предсказание самое плохое.

Прогноз определяется степенью развития рака и возрастом женщины. Пятилетняя выживаемость при вовремя обнаруженном заболевании и адекватном лечении до 50-летнего возраста – более 90 процентов а вот у пациенток свыше 70 лет – не более 60%.

Пятилетняя выживаемость после терапевтических мер при высокодифференцированном раке – 92%, при низко дифференцированном – не более 64%. При метастастатическом поражении этот показатель падает до 54%.

Наименее хороший прогноз при впервые обнаруженном раке III или IV стадии. Так, при III стадии процент пятилетней выживаемости равен всего лишь 30%, а при IV — не более 5.

Метастазирование

Раковые клетки метастазируют по лимфатическим путям, сосудам и по брюшине. С током лимфы метастазы распространяются в ближайшие лимфоузлы. При проникновении неестественных клеток в миометрий вероятность метастазирования резко увеличивается.

По кровеносным сосудам опухоль распространяется на более поздних стадиях. Так метастазы попадают в кости, печень и легкие.

Рак шейки матки лечение: симптомы и признаки рака шейки матки, прогноз и лечение рака шейки матки на разных стадиях

Наконец, при болезни маточных труб появляются метастазы на сальнике и брюшине.

Большая часть опухолей эндометрия выявляется у женщин в постменопаузе. Поэтому первый симптом рака матки – кровотечение, настораживающий большинство пожилых женщин. В таких случаях необходима срочная консультация врача и соответствующее обследование.

У молодых женщин кровянистые выделения не настолько редкое событие, чтобы можно было заподозрить серьезное заболевание. Поэтому очень важно знать длину своего менструального цикла, обильность и длительность кровотечений. При изменениях привычного графика менструаций лучше пройти обследование, чтобы исключить все серьезные причины.

Первая

Вторая

Третья

Четвертая

Как проявляется

Симптомы и признаки рака шейки матки напрямую зависят от степени развития заболевания. Как и любая онкология, болезнь на разных стадиях имеет свои особенности течения. В этом и заключается первая опасность:

  • симптоматика рака обнаруживаются после того, как онкологический процесс начал активно развиваться и поражать сначала близлежащие, а затем и отдаленные ткани и органы;
  • в начале заболевания течение бессимптомное и вялое, что провоцирует девушек игнорировать профилактические визиты к гинекологу.

Какие симптомы должны насторожить? В первую очередь, любое нарушение цикла, появление выделений и кровотечения, не связанные с месячными, боли (контактные при половом акте и самостоятельные). Эти признаки, все вместе или по отдельности, могут говорить о разных гинекологических проблемах, возможно даже не связанных с онкологией.

Симптомы опухоли у женщин могут совпадать с симптоматикой предраковых и фоновых заболеваний, любых инфекций, передающихся половым путем, быть признаком других гинекологических проблем. Только визит к профильному специалисту и обследование в таких случаях поможет определить, о какой болезни идет речь и поставить правильный диагноз. Для ранней диагностики важны профилактические осмотры, когда особых признаков пациентка еще не ощущает.

На ранних стадиях

Чаще всего РШМ может никак не проявляться на ранних стадиях, особенно, когда речь идет о патологии на уровне «in situ». Обнаружить болезнь в этот период помогает визуальный осмотр на зеркалах и стандартные анализы, сделанные в профилактических целях.

Первые симптомы у женщин могут свидетельствовать об активации онкологического процесса, его переходе от начальной стадии к более тяжелым формам патологии. И при их появлении следует немедленно обратиться к гинекологу. Поводом могут стать:

  • выделения: они розового или коричневого цвета, с примесью крови, с резким неприятным гнилостным запахом. Любая мазня вне менструаций или в первые/последние дни с удлинением цикла должна насторожить. Кровь во время постменопаузы также может свидетельствовать о патологических процессах;
  • боли как симптомы могут быть связаны с ростом новообразования (например, при половых актах вызываются давлением на растущую опухоль), или с характерными воспалительными процессами. Кольпит и цервицит, проявляющиеся как сопутствующие заболевания, могут сопровождать рак матки;
  • любое изменение цикла: удлинение или укорочение, кровотечения вне цикла или при климаксе, появление болезненных ощущений во время месячных могут свидетельствовать о развитии патологического процесса.

При любых изменениях требуется консультация специалиста. Не следует игнорировать тревожную симптоматику или пытаться самостоятельно начать симптоматическое лечение (как лечится рак на этом этапе, рассмотрим позднее.)

При дальнейшем развитии патологического процесса признаки РШМ становятся более выраженными. Все выше перечисленные симптомы остаются, усиливаются или комбинируются друг с другом. Распознать прогрессирующую болезнь поможет появление:

  • водянистых выделений (образуются из-за распада в близлежащих лимфоузлах);
  • болей внизу живота, в районе прямой кишки и в позвоночнике;
  • сильных отеков конечностей (происходит блокировка сосудов из-за появления метастаз);
  • проблем с мочеиспусканием;
  • увеличение лимфоузлов.

Дальнейшее нарастание симптоматики характерно для поздних стадий с распространенным метастатическим процессом.

Метастазирование

Метастазы появляются на 3-4 стадии, могут поражать близлежащие лимфоузлы и отдаленные, что способствует дальнейшему распространению атипичных клеток и возникновению новых патологических очагов.

В этот период появляются симптомы, специфические и характерные для многих онкологических заболеваний:

  • упадок сил, анемия, резкое похудание, повышение температуры, снижение аппетита;
  • процесс метастазирования вызывает подтекание мочи и/или кала во влагалище. Это связано с прорастанием опухоли в мочевой пузырь и/или прямую кишку, в результате перфорации моча и каловые массы попадают во влагалище;
  • усиливаются проблемы связанные с мочеиспусканием, начинаются запоры, появляется кровь в моче и кале;
  • болевые ощущения усиливаются, они могут быть как локализованными в животе (образование распространяется на репродуктивную, мочеполовую систему и ЖКТ), так и возникать в местах, не связанных с первичной опухолью (метастазы распространяются по организму).

Рак шейки матки лечение: симптомы и признаки рака шейки матки, прогноз и лечение рака шейки матки на разных стадиях

На последних стадиях, когда первичная опухоль сопровождается метастатическим процессом, диагностировать онкологию легко, но вылечить практически невозможно.

Прогноз после лечения рака матки

Лечение рака матки вызывает большой интерес у женщин. Схема и методики терапии, помогающие полноценно и окончательно вылечить рак органа, составляются врачом исключительно после прохождения пациенткой необходимых диагностических процедур. Во время диагностики врач указывает вид патологии и стадию развития онкологического процесса.

Лечение с операцией и хирургическим удалением доктора проводят и на ранней стадии онкологической патологии. Зачастую производится гистерэктомия, удаляют матку и яичники с придатками. Женщины переживают из-за иссечения маточного тела, возникают вопросы по поводу болезненности, размера и степени заметности послеоперационного шва на участке брюшины.

Если женщина пережила период менопаузы, врач выполняет двустороннюю сальпингоофорэктомию, представляющую собой удаление фаллопиевых труб и яичников. Гистерэктомия выполняется традиционным путём как стандартная операция с проведением одного крупного надреза или методом лапароскопии, предназначенной для работы с меньшей величиной разреза.

Процедура гистерэктомии при подозрении на рак осуществляется хирургом гинекологической сферы. Врач-хирург специализируется на хирургическом лечении органов репродуктивной системы женского организма. Лечение атипичного образования требует проведения гиперэктомии, устраняют матку путём использования роботизированного аппарата по некрупным отверстиям.

Химиотерапия

Химиотерапия подразумевает применение медицинских лечебных средств, направленных на разрушение структуры раковых тканей, по пути блокирования у опухолевых тканей возможности развиваться и размножаться. Терапия химиопрепаратами осуществляется онкологом либо гинекологическим онкологом. Последний нацелен на лечение разновидностей опухолей репродуктивной системы у женщин путём применения лекарственных препаратов.

При раке эндометрия химиотерапия проводится после оперативного воздействия или в комбинации сочетания с лучевой терапией, либо полноценно заменяя лучевое воздействие. Методика также прописывается в ситуациях с вторичным формированием ракового очага в эндометрии после проведения первоначальной терапии.

Системная химическая терапия проникает в кровеносные сосуды и распространяется по всему телу, выискивая затаившиеся раковые клетки. Стандартные методы выполнения процедуры химиотерапии подразумевают наличие внутривенной пробирки, расположенной в вене, через иглу, таблетки либо в капсульной форме, проглатываемой пациенткой.

Химиотерапия нацелена на уничтожение атипичных новообразований, остаточных после операции, или уменьшение онкологического нароста и замедление скорости развития патологического очага с раком при возможном возвращении или последующем распространении на ближайшие части организма. Побочный эффект химической терапии проявляется в персональном порядке зависимо от особенностей организма отдельной пациентки.

Последствия возникают в зависимости от методики химиопроцедуры и применяемой дозировки. Побочные реакции представляют собой постоянную усталость, быструю утомляемость, существует риск инфицирования ранок, тошноту и рвотные позывы, облысение, интенсивное выпадение волос, снижение или потерю аппетита и понос. Перечисленные осложнения устраняются самостоятельно после окончания химиотерапии.

В научной сфере химиотерапевтического лечения в течение последнего десятилетия учёными и профессорами разработаны полезные новшества в области медикаментозных веществ, предназначенных для успешной профилактики и эффективного лечения негативных и неприятных последствий. Среди указанных препаратов отмечают противорвотные медикаменты, устраняющие симптомы тошноты и рвоты, и гормональные лекарства, предотвращающие при необходимости сниженные показатели лейкоцитов.

Прочие вероятные отрицательные последствия химиотерапии при раке матки выделяют отсутствие возможности забеременеть, ранний приход менопаузы, если у женщины отсутствует гистерэктомия. В редких случаях за отдельными медикаментозными компонентами замечена потеря слуха и травмирование почек. Больным на усмотрение лечащего врача прописывают вспомогательную внутривенную инъекцию для обеспечения защиты почек.

Лучевая терапия

В медицинской практике выделяют дистанционный и контактный (внутренний) метод терапии. Методики отличаются достаточной эффективностью и действенностью при раке. В частых случаях техники используются, если проведение оперативного воздействия невозможно согласно имеющимся и обнаруженным противопоказаниям или при рецидиве онкологической болезни.

Облучение матки

Облучение матки

Врач, проводящий лучевую терапию при раке, именуется радиационным онкологом. График лучевого лечения составляют из необходимого числа сеансов и процедур, прописанных для прохождения на протяжении указанного временного периода. Широко распространён и известен тип лучевого воздействия, называемый внешней лучевой терапией, предоставляющей излучение, производимое от прибора вне человеческого организма. Отдельным женщинам врачи рекомендуют пройти лучевую процедуру и оперативное лечение.

Лучевая терапия зачастую выполняется после операции по иссечению выявленных онкологических очагов, остаточных на обработанной территории в организме. Терапия в редких случаях назначается перед операцией для уменьшения размеров опухолевого нароста. Если женщина не способна пережить оперативное воздействие, доктор прописывает процедуру лучевой терапии в виде альтернативы без операции.

Последствия лучевого лечения сопровождаются существенной усталостью, быстрой утомляемостью, неоднозначной реакцией мягких тканей эпидермиса, расстройством органов желудочно-кишечного тракта и рыхлыми результатати деятельности кишечника. Степень выраженности побочных эффектов зависит от интенсивности воздействия лучевых приборов.

В большинстве осложнения и побочки устраняются самостоятельно после окончания терапии. Однако отдельные побочные эффекты могут задержаться на продолжительное время и спровоцировать неприятную симптоматику кишечника и вагинальной микрофлоры. Порой доктора рекомендуют женщинам отказаться от половых актов во время прохождения лучевой терапии.

Гормональная терапия выполняется на поздней стадии онкологии, когда поражённые очаги вытекают за границы первоначальной территории. Процедура нацелена на уменьшение скорости развития и распространения некоторых разновидностей атипичных тканей матки, имеющих гормональные рецепторы. Указанная опухоль выступает как аденокарцинома и входит в группу раковых образований 1 и 2 степени.

Гормонотерапия при раке матки активизирует наполнение организма повышенной дозировкой полового гормона прогестерона в таблеточном виде. Остальные виды гормонального лечения содержат ингибиторы ароматазы, зачастую применяемые для излечения пациенток с онкологией молочной железы – анастрозол (Arimidex), летрозол (Femara) и экземестан (аромазин).

Ингибиторы ароматазы представляют собой медикаменты, способствующие уменьшению объёма гормона эстрогена в женском организме, блокируя выработку гормонов. Гормональная терапия предписана женщинам, не проходящим оперативное или лучевое лечение, или в комбинации с различными разновидностями терапии. Вызываемые последствия гормонотерапии у отдельной категории больных подразумевают задержание жидкости в организме, повышение аппетита, нарушение режима сна, бессонницу, болезненные ощущения в мышечной системе и набор массы тела. Перечисленные побочные действия не вредят организму.

Рак шейки матки лечение: симптомы и признаки рака шейки матки, прогноз и лечение рака шейки матки на разных стадиях

Пациентке назначают самостоятельную процедуру либо комплекс методик лечения, основываясь на ряде факторов по стадиям – разновидность патологического новообразования, агрессивный характер, величина поражённого очага и прочие возникающие проблемы медицинского типа.

1 стадия предлагает выбор лечения из четырех схем:

  • операция;
  • хирургическое воздействие и лучевая терапия;
  • оперативная манипуляция и химиотерапия;
  • хирургия, лучевое лечение и химиопроцедура.
Проведение процедуры химиотерапии

Проведение процедуры химиотерапии

В качестве дополнительного мероприятия параллельно проводится гормональная терапия с применением медикамента прогестерона.

2 стадия разбивается на три техники:

  • операция и лучевая терапия;
  • оперативное воздействие и химиотерапия;
  • хирургия, лучевое действие и химическая процедура.

3 стадия включает проведение трёх видов лечения:

  • операция и лучевое воздействие;
  • хирургия и химиопроцедура;
  • оперативное лечение, лучевое действие и химиотерапия.

Признак

4 стадия предлагает единственное решение – операция, радиационная терапия, гормональные препараты и химическое воздействие.

Лучевая терапия — метод лечения рака эндометрия, которым могут воспользоваться женщины с любой стадией заболевания. Использоваться этот метод может как до, так и после операции. В тех случаях когда оперативное вмешательство невозможно, лучевая терапия может использоваться как основной метод для борьбы с раковыми клетками. У пациенток с распространенным заболеванием лучевая терапия может использоваться вместе с химиотерапией.

Питание после хирургического лечения и лучевой терапии при раке матки

Оперативное вмешательство — широко используемый подход к лечению рака эндометрия.  Гистерэктомия — удаление тела матки — одно из таких вмешательств. Хирург также может удалить тело матки, шейку матки и близлежащие ткани: 

  • яичники,
  • фаллопиевы трубы,
  • регионарные лимфоузлы,
  • часть влагалища.

Время восстановления после операции может быть различным. Пациенток обычно выписывают через несколько дней, а возвращаются к привычной жизни женщины обычно через 4-8 недель. После операции некоторые женщины могут испытывать боль или дискомфорт в течение первых нескольких дней. Врач или медсестра может назначить обезболивающие средства.

Если у пациентки еще не было менопаузы, то после операции перестанут наступать менструации, и у нее не сможет наступить беременность. Также пациентки могут испытывать:

  • приливы жара,
  • сухость в области влагалища,
  • потливость по ночам.

Эти симптомы вызваны резким снижением уровня женских половых гормонов. Обязательно скажите врачу, если вы испытываете эти симптомы. Существуют препараты, которые помогают справиться с этими проявлениями.

Оперативное удаление лимфоузлов может вызывать лимфедему (отек) в одной или обеих ногах. С этим симптомом помогает бороться лимфодренажный массаж и другие средства. Обязательно поговорите с врачом, если у вас стали резко отекать ноги после операции.

  • Лучевая терапия может сопровождаться такими побочными эффектами, как тошнота, рвота, нарушение работы желудка и кишечника.
  • В первые дни после операции нельзя сразу переходить к привычному рациону питания.
  • У некоторых женщин после хирургического лечения возникают проблемы с кишечником.

Пища должна быть щадящей, но при этом полноценной, обеспечивать организм женщины всеми необходимыми веществами. Питание в Европейской клинике полностью соответствует этим требованиям, кроме того, наши сотрудники учитывают вкусовые предпочтения каждой женщины.

Обычно в первые три дня после операции рекомендуются жидкие каши, слизистые протертые супы, омлет, приготовленный на пару, кисель, некрепкий чай, компот, отвар шиповника. На второй-третий день разрешаются протертые и приготовленные на пару овощи, рыба, мясо. В дальнейшем можно питаться, как обычно, избегая жирной, жареной, острой, «тяжелой» пищи.

  • Стадия 0: 90%.
  • Стадия I: 75–88%.
  • Стадия II: 69%.
  • Стадия III: 47–58%.
  • Стадия IV: 15–17%.

Для того чтобы рассчитать пятилетнюю выживаемость, за пациентками нужно наблюдать в течение 5 лет. Поэтому данные всегда являются, как минимум, на 5 лет устаревшими. С появлением более современных подходов, препаратов, методов ранней диагностики прогнозы для женщин улучшаются.

Это заболевание относится к очень опасным в гинекологии. Без надлежащего лечения этот вид рака практически неизбежно приводит к смерти. Удаление матки и придатков существенно улучшает прогноз лечения.

В чем опасность

Последствия РШМ также напрямую связаны с периодом ее выявления, степенью распространения и общим объемом патологии. Опасность на разных стадиях отличается. Например, в начале процесса самый большой риск – бессимптомное течение, а при наличии симптомов риски увеличиваются пропорционально прогрессированию онкологии.

На ранних стадиях, особенно при нулевой, своевременное выявление и грамотное лечение снижает риск дальнейшего развития и рецидивов к минимуму. Обнаруженная предболезнь — период «in situ» позволяет вообще предотвратить злокачественный опухолевый процесс.

В дальнейшем последствия зависят от стадии и тактики лечения:

  • в самом начале удается остановить развитие болезни, предотвратить рецидивы, и даже сохранить детородную функцию;
  • последствия более позднего выявления особенно негативны для нерожавших женщин репродуктивного возраста: если органосохраняющая операция невозможна, то родить ребенка в дальнейшем не получится. Кроме того, перспективы на благоприятный исход ухудшаются, процент полного излечения пациенток снижается, а риск рецидива увеличивается;
  • самая большая опасность – летальный исход наиболее вероятен при позднем выявлении. Неоперабельная опухоль с активным метастатическим процессом практически не оставляет шансов на выживание.

Именно поэтому важно поведение женщин и их ответственный подход к собственному здоровью. Онкологию шейки матки гораздо проще предотвратить, чем лечить. Устранение факторов риска и своевременное посещение гинеколога – вполне достаточные меры, которые позволят избежать онкопатологии.

РШМ и беременность

При беременности почти нет возможности дифференцировать заболевание. В течение гестации не наблюдается рост опухолевого образования. Однако наличие раковой опухоли способен вызвать выкидыш, отслоение плаценты, рождение мертвого ребенка. При ранних родах назначается родоразрешение и экстирпация матки.

При условии успешного лечения у женщины возможна беременность. Для повышения ее вероятности применяются гормональные препараты.

Взаимосвязь РШМ с возможностью иметь детей в дальнейшем:

  1. беременность после онкологии шейки матки возможна только при условии, что во время лечения была сохранена детородная функция. В таких случаях после выздоровления необходимо минимум два года избегать зачатия, регулярно проверяться у гинеколога, чтобы удостовериться в отсутствии рецидива. Организм пациентки обычно полностью восстанавливается, зачатие происходит чаще всего естественным образом, но она входит в группу риска. Естественное изменение гормонального фона беременной может спровоцировать новый этап развития онкологии. Кроме того, риск невынашивания (самопроизвольного аборта) увеличивается и остается вплоть до родов. Естественные роды запрещаются, к концу срока назначается кесарево сечение. Дополнительным риском будет повышенный процент перинатальной смертности у детей, рожденных от перенесшей РМШ матери.
  2. можно ли забеременеть при раке ШМ? Да, такая вероятность существует. Зафиксированы случаи, когда онкология была выявлена уже после зачатия. Дальнейшие действия зависят от особенностей онкологического процесса:
  • нулевая стадия: в 1 триместре – рекомендуется прерывание беременности и проведение конизации. Во 2 и 3 триместре – беременность оставляется, женщина находится под постоянным контролем, при активации онкопроцесса вопрос решается в соответствии с клинической картиной. Если беременность и роды прошли успешно, через 3 месяца после рождения ребенка делают конизацию;
  • 1 стадия: решение принимается на основании клинической картины, возможно как вынашивание ребенка с дальнейшем лечением по стандартной схеме, так и немедленное прерывание беременности с удалением детородных органов;
  • 2 стадия: прерывание беременности неизбежно, в первом и втором триместре делают аборт, в третьем – кесарево сечение. Лечение после операции – по схеме, соответствующей клинической картине;
  • 3 и 4 стадии – случаев беременности на этом этапе развития онкологии практически не зафиксировано, тактика аналогична предыдущему случаю.

В период беременности атипичные перемены в тканях определить затруднительно. Опухоль не растёт на протяжении всего срока вынашивания ребёнка. Однако при раке матки у беременных может возникнуть выкидыш, отслойка плаценты, смерть плода и обильные кровотечения. Здесь врачи приступают к незамедлительному родоразрешению с дальнейшей экстирпацией органа.

Продолжительность жизни рассчитывается в зависимости от стадии обнаружения патологии и уровня чувствительности к гормональному фону. Гормонозависимый вид гарантирует пятилетнюю выживаемость в 85-90% случаев, пациентки живут более пяти лет. Автономный тип у пожилых отражает 60-70%. 3 стадия независимо от формы рака сокращает показатель продолжительности свыше пяти лет до 1/3 пациентов, а 4 – до 5% больных.

Лечение рака матки

Питание женщины должно быть полноценным и качественным, чтобы исключить истощение. Исключаются:

  • сахар;
  • жиры животного происхождения;
  • жареная еда и консервы;
  • шоколадные конфеты.

Полезны:

  • молоко;
  • растительная еда;
  • зеленые сорта чая;
  • куркума;
  • томаты;
  • свекла;
  • соя.

Удаление матки с придатками – это основной метод избавления пациента от рака. При диагностировании плохо дифференцированной опухоли удаляются тазовые узлы. Операция назначается большинству женщин с раком на ранних стадиях.

Если рак проникает не более, чем на 3 мм, то его «прижигают». При этом есть вероятность сохранения органа.

Радиотерапия

Радиооблучение как единственный способ терапии онкологического заболевания делается редко. Чаще всего оно назначается после операции для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.

Применяется IMRT и брахитерапия. Первый метод подразумевает прицельное облучение ракового новообразования. При этом близлежащие ткани поражаются минимально. При брахитерапии в очаг опухоли вводят радиоактивные средства.

Оперативное вмешательство считается основным и наиболее эффективным способом. Удаление самой опухоли, части пораженного органа (конизация шейки матки), всего органа и близлежащих к нему лимфатических узлов, придатков, верхней трети влагалища (операция Вертгейма) и другие методики активно используются в современной хирургической практике.

Оперативное вмешательство может проводиться:

  • инструментальным методом;
  • лазерным;
  • гипертермическим;
  • ультразвуковым;
  • методом криодеструкции.

Выбор тактики проведения хирургического вмешательства зависит от клинической картины.

Лечение терапевтическими методами редко применяется как основное и единственное. Чаще всего требуется оперативное вмешательство.

Химиотерапия. Данный способ не слишком эффективен при поражении шейки матки, его чаще всего применяют в комплексе с хирургическим вмешательством и/или радиотерапией. Но в определенных случаях внутривенная химиотерапия может быть самостоятельным методом и давать положительные результаты;

Радиотерапия. Дистанционное или полостное применение радиотерапии позволяет полностью уничтожить локализованный патологический очаг. Облучение может быть самостоятельным методом, применяться совместно с хирургией или использоваться для частичного уничтожения атипичных клеток на поздних стадиях для сокращения объема патологии и улучшения качества жизни.

Диета не рассматривается как самостоятельный метод лечения, но может помочь справиться с болезнью. Основные принципы, на которых основывается питание при раке, направлены на снижении количества животных жиров. Мясо нежирных сортов рекомендуется сократить до минимума и заменить рыбой и морепродуктами. При термической обработке продукты лучше варить или запекать без жира, жаренной, жирной и острой пищи лучше не употреблять.

Обогащение рациона за счет витаминов приветствуется. Особенно рекомендуются овощи (морковь, свекла, капуста, помидоры, лук, чеснок, красный жгучий перец). Обязательно нужно есть кисло-молочные, зелень, бобовые, орехи, куркуму, пить зеленый чай. Исключить следует шоколад, газированные и алкогольные напитки, кондитерские изделия, соленья и маринады. Питание должно быть дробным (4 — 5 раз) и регулярным.

Народные средства также нередко используются в комплексе с традиционным лечением. При выявлении патологии на любой стадии к традиционным методам можно добавить фитотерапию. Существует несколько популярных рецептов, которые помогут справиться с патологией:

  • Болиголов. Спиртовую настойку можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке, принимать строго по схеме, так как растение ядовитое.
  • Чистотел. Используется как для внутреннего употребления (также строго по схеме, чистотел ядовит) или для спринцевания;
  • Прополис. Обычно употребляется в чистом виде;
  • Сода. Рекомендуется ежедневно натощак выпивать раствор соды (1. ч.л. на стакан воды);
  • Чага. Настойку принимают внутрь по полстакана;
  • Соки из свеклы и капусты. Употребляют в неограниченном количестве, особенно после лучевой терапии;
  • Золотой ус. Маслом этого растения пропитывают тампоны.

Рак ШМ можно лечить и другими травами (бархат амурский, барбарис, мухоморы и пр.). Но при этом следует помнить, что самолечение без консультации профильного специалиста может быть просто опасным. При использовании дополнительных методов вместо основных можно упустить благоприятный для полного излечения период. Нетрадиционные способы можно добавить в общую тактику после консультации с лечащим врачом.

Объем поражения шейки матки и всего организма при онкологии зависит от стадии развития. Тактику ведения пациента определяют в соответствии с объемом патологии. После диагностики составляется план лечебных мероприятий, при этом основным методом считается хирургический. Его использование позволяет существенно улучшить прогноз. Даже лечение рака 1 стадии и в период «in situ» часто проходит с помощью оперативного вмешательства.

В современной медицине метод проведения операции соответствует объему патологии. Есть стандартные рекомендации для разных стадий:

  • Неинвазивная опухоль. При таком диагнозе оперативное вмешательство проводится с сохранением детородной функции. Рекомендуемые методы: конизация или трахелэктомия;
  • IА: тактика хирургического вмешательства зависит от возраста пациентки, пожилым рекомендуется полное удаление матки и придатков, до менопаузы придатки по возможности оставляют, чтобы сохранить гормональную функцию. Конизация шейки выбирается, если нужно сохранить детородную функцию;
  • IB-IIA: экстрипация или интерсивная лучевая терапия возможна, если опухоль не превышает 6 см, при большем объеме патологии и аденокарциноме оба метода совмещают;
  • IB-IVA: хирургическое вмешательство не рекомендовано, но если по каким-то причинам этот метод выбран, то детородные органы и близлежащие лимфоузлы удаляются полностью. Обычно тактика ведения пациенток с таким объемом патологии поэтапная. Сначала назначается химиотерпия, брахитерапия, дистанционное облучение. Затем назначается операция Вертгейма, а после снова используется метод облучения;
  • IVB: отдаленные метастазы делают все оперативные вмешательства малоэффективными, чаще выбирается метод облучения. Прогноз неблагоприятный, улучшение качества жизни невысокое, выживаемость при активном лечении не выше 50%;
  • IIB-IVB: если распространенность онкологии высокая и продолжает прогрессировать, оперативное вмешательство становится бессмысленным. На последних стадиях лучевую терапию сочетают с химиопрепаратами, но продолжительность жизни большинства пациенток в таких случаях не велика (не больше года).

Какова жизнь после РШМ? В данном вопросе, опять же, не обойтись без упоминания о важности момента выявления и объема патологии. Состояние предрака (0 стадия) позволяет полностью вылечить пациентку, в течение последующих 5 лет обязательно диспансерное наблюдение, хотя риска рецидива практически нет. Забота о собственном здоровье и меры профилактики, а также постоянный контроль (посещение гинеколога, сдача анализов) обязательно.

Рекомендуется коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, отсутствие случайных половых связей. Это полезно не только пациенткам, перенесшим РМШ в начальной и последующих стадиях, но и всем женщинам.

Удачно проведенное лечение (с сохранением детородной функции или без таковой) позволит в дальнейшем жить практически полноценной жизнью. Но шанса на полное излечение снижаются при позднем выявлении онкологии шейки матки. А на поздних стадиях речь об излечении уже не идет, проводится паллиативное лечение, качество жизни, как и ее продолжительность, зависит от дальнейшего течения заболевания.

Если объем операции был большой, и вместе с детородными органами удалили часть влагалища, то еще одним последствием будет полное отсутствие половой жизни. Это также ухудшает качество жизни, особенно у молодых девушек и женщин. Изменение гормонального фона после полного удаления матки и яичников также может негативно сказываться на общем состоянии и самочувствии женщин после РМШ.

Профилактические мероприятия направлены на снижение риска рецидивов. Они могут быть спровоцированы разными факторами. Поэтому своему здоровью требуется уделять больше внимания, а регулярное обследование у гинеколога необходимо даже после снятия с диспансерного учета. При полной ремиссии лекарственных препаратов не назначают, но рекомендуется придерживаться диеты с большим содержанием овощей и фруктов.

Прогноз выживаемости и успешного излечение от рака матки основывается на факторах, отражающих этап развития онкологической патологии, вид опухоли, возраст женщины и состояние организма. Отмечается, что рак, вызванный нарушением гормонального уровня, протекает в более лёгкой форме и успешно излечим по сравнению с гормононезависимым (автономным) раковым наростом.

Прогноз при раке рассчитывается на основе активности процесса метастазирования клеток. Фактор расчета зависит от возрастной категории пациентки, уровня дифференцирования опухолевых тканей, месторасположения поражённого участка и вида опухоли (гормонозависимая или автономная). Автономный вид онкологии представляет вероятность формирования метастазных клеток в 13%, гормонозависимый – 9%.

Высокодифференцированный тип образования отражает возникновение метастазов в 5% диагностируемых случаев, низкодифференцированный – в 25% случаев. У женщин в возрасте младше 30 лет метастазы образуются в редких случаях. У пациенток от 30 и до 60 лет – в 5% случаев, у старшего поколения свыше 60 лет – в 13-17% случаев.

  • Внешняя лучевая терапия: Большой аппарат направляет лучи в таз или другие пораженные органы. Такой вид лечения проводится в госпитале. Курс лучевой терапии может быть 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Каждая процедура занимает всего несколько минут.
  • Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) маленький цилиндр помещается внутрь влагалища и радиоактивный материал помещается внутрь цилиндра. Обычно такие сеансы занимают всего несколько минут после чего пациент может идти домой. Такие процедуры могут проводиться несколько раз в неделю.

Отзывы

Антонина, 36 лет.

Мария Семеновна, врач – гинеколог.

Симптом

Анна, 64 года.

Ксения, 27 лет.

Химиотерапия рака матки

Побочные эффекты химиотерапии чащи всего зависят от препарата, который используется и его дозы. Химиотерапия разрушает клетки, которые быстро делятся, и поэтому может повредить и здоровые клетки организма.

  • клетки крови: когда препараты, используемые для химиотерапии, снижают уровень здоровых клеток крови, у пациентов могут быть инфекции, синяки, кровотечения, пациенты могут чувствовать усталость и слабость. Врачи обязательно проверяют уровень всех клеток крови и при необходимости дают препараты, которые усиливают рост клеток крови.
  • клетки корней волос: химиотерапия может вызывать выпадение волос. Обычно волосы начинают отрастать через несколько недель после окончания курса химиотерапии, но иногда может меняться их цвет и текстура.
  • клетки, выстилающие желудочно-кишечный тракт. Химиотерапия может вызывать запоры, диарею, нарушения аппетита, тошноту, рвоту и другое.

Существует много методов, чтобы облегчить или вовсе устранить побочные эффекты химиотерапии. В нашем разделе «Для пациентов» приведена подробная информация о том, как вы сами можете справляться с этими нежелательными эффектами.

Профилактика

Полностью предотвратить рак матки невозможно. Но некоторые меры помогают снизить риски:

  • Прием гормональных контрацептивов с эстрогенами и прогестероном.
  • Полноценное здоровое питание.
  • Поддержание нормального веса.
  • Если женщина страдает сахарным диабетом, она должна добросовестно следовать рекомендациям врача, контролировать уровень сахара в крови, не допускать его повышения.

Для недопущения развития заболевания необходимо:

  • контролировать вес с целью недопущения развития диабета;
  • вакцинироваться от рака шейки матки (против папилломавируса человека);
  • проходить ежегодные гинекологические обследования;
  • уделять внимание спорту.

Нет 100% результативных способов защитить организм от рака матки. Предупредить появление ракового процесса и понизить риск рака эндометрия поможет профилактика и дополнительные мероприятия:

  • Следить за массой тела. Нельзя запускать его до состояния ожирения и излишнего веса. Рекомендуется заниматься физическими упражнениями и соблюдать правильное питание.
  • Здоровая диета. Важно наполнить рацион питания большим количеством клетчатки, цельнозерновой продукцией, овощами и фруктами и избавиться от жирной пищи.
  • Меню, наполненное соевой продукцией, способствует предупреждению рака матки. Соя богата изофлавоноидами, защищающими слизистые ткани органа. Рекомендуется добавить в питание сыр тофу.
  • Врачи советуют отводить 2,5 часа на аэробные упражнения (прокатиться на велосипеде, пройтись быстрым темпом) без особой нагрузки. Нужно распределить пять занятий по дням недели. При отсутствии спортивного опыта или продолжительной паузы требуется пройти обследование перед началом физических нагрузок.
  • Использование перорального контрацептива способствует снижению вероятности рака матки. Разрешено применение контрацептивного имплантата из-за выделения прогестагена, понижающего онкологические риски.
  • Наличие как минимум одной беременности
  • Длительное грудное вскармливание ребенка
  • Физическая активность
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector