Рассеянный склероз прогноз для жизни

Основные причины патологии

Рассеянный склероз входит в категорию опасных, неизлечимых болезней, которые с течением времени приводят к разрушению многих систем организма. Истинной причины доктора назвать не могут, поэтому лечение патологии во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Жизнь с рассеянным склерозом возможна, но только при строгом соблюдении рекомендаций докторов.

Считается, что общие механизмы рассеянного склероза тесно связаны с иммунными процессами: защитная система начинает вырабатывать клетки, антитела, атакующие нервные волокна и разрушающие их. Демиелинизирующий процесс чаще всего поражает белое вещество головного и спинного мозга. Поврежденные волокна выглядят, как очаги на МРТ, их размеры могут быть от 1 до нескольких миллиметров.

РС протекает с острыми периодами и ремиссией. Пациенты часто живут годами, не вспоминая о заболевании. Тактика лечения нацелена на поддержание ремиссии, восстановление частично поврежденных нервных волокон. Если же рубцы на оболочках волокон увеличиваются, это неизбежно ведет к их разрушению и невозможности восстановления.

Врачи установили ряд факторов, которые могут стимулировать развитие РС, но не всегда приводят к нему:

  • другие аутоиммунные болезни, а также инфекции и вирусы;
  • отравления химическими веществами, облучение;
  • хирургическое вмешательство на позвоночнике, спинном мозге;
  • сильные потрясения, перенапряжение, эмоциональные стрессы;
  • травмы черепа и позвоночника;
  • физическое переутомление;
  • недостаток витамина D или других микроэлементов;
  • вакцинация от гепатита.

Спорным вопросом является рассеянный склероз и его этиология. До сих пор у него нет четко установленных причин возникновения. Как этиологический фактор рассматриваются перенесенные вирусные заболевания, например, грипп, краснуха, корь. В результате вирусной агрессии образуются белки прионы, замещающие миелиновую оболочку нервного волокна и выступающие в роли антигенов для иммунной системы пациента.

При рассеянном склерозе нарушается проведение нервного импульса

Рассеянный склероз прогноз для жизни

Точной причины заболевания пока назвать не удается, и основной считается наследственная предрасположенность, сочетающаяся с негативными внешними факторами. Разрушению миелиновой защитной оболочке способствуют многие внешние факторы, но особое место отводится вирусным агентам – корь, краснуха, герпес или инфекционный мононуклеоз являются наиболее частыми провокаторами рассеянного склероза.

Рассеянный склероз у мужчин часто диагностируется на фоне повышенной проницаемости гематоэнцефалического барьера. Снижают его защитные функции следующие факторы:

  • частые или сильные травмы спины/головы;
  • чрезмерное психоэмоциональное или физическое перенапряжение;
  • сложные оперативные вмешательства;
  • инфекции;
  • токсическое воздействие ядов, алкоголя, лекарственных средств, в т. ч. оральных контрацептивов;
  • ожирение, высокий уровень холестерина в крови, сахарный диабет.

Доброкачественный рассеянный склероз

Вопреки своему названию, начинается такая форма заболевания очень агрессивно. Многочисленные приступы следуют один за другим, поражая нервы, ведущие к органам зрения или мышцам конечностей, вызывая риск несчастного случая вследствие потери координации движений или частичного паралича.

Однако, спустя некоторое время болезнь отступает. Периоды ремиссии становятся всё дольше и дольше и разрушенные миелиновые оболочки нервов начинают восстанавливаться быстрее, чем происходит их разрушение.

Повреждение нервных волокон при рассеянном склерозе

В скором времени пациент вновь чувствует себя здоровым и можно считать, что у таких больных болезнь излечима, особенно, если к естественным процессам регенерации добавится медикаментозное вмешательство, массаж и физические упражнения.

Около 1/5 всех больных страдают именно этой формой заболевания. Прогноз для них благоприятен.

Патогенез

Иммунопатогенез рассеянного склероза складывается из следующих механизмов:

    Рассеянный склероз: причины, патогенез заболевания
  1. Иммунные, в том числе и аутоиммунные реакции — иммунная регуляция при этой болезни нарушена, иммунитет активируется вирусной или любой другой инфекцией, травмой, стрессом, иммунные клетки фиксируются на гематоэнцефалическом барьере, изменяя его проницаемость.

    Аутоиммунный компонент скорее вторичен, так как при распаде миелиновых оболочек клетки иммунной системы воспринимают клетки нервной системы как “чужие” и поражают их.

  2. Гематоэнцефалический барьер — у больных РС его проницаемость повышена, клетки иммунной системы проходят через него (в норме — нет), вызывая воспаление вещества мозга и демиелинизацию нервных волокон. Также через него проходит железо, откладываясь в тканях мозга и оказывая на него токсическое действие.
  3. Демиелинизация — воспаление нервных волокон с распадом их миелиновой оболочки. Миелин — белок, покрывающий нервное волокно и ускоряющий скорость передачи импульса по нему во много раз. Позднее потеря этого белка ведет к атрофии мозга.
  4. Ремиелинизация — процесс восстановления миелина, идет совместно с демиелинизацией. К сожалению, этот и так медленный процесс в ходе прогрессирования болезни замедляется еще больше.

Это можно объяснить тем, что заболевания противоположны друг другу. При рассеянном склерозе иммунитет гиперактивен и поражает даже собственные клетки (нервные клетки), а при ВИЧ — иммунитет снижен.

Вирус иммунодефицита человека относится к ретровирусам, и если допустить то, что одной из причин рассеянного склероза являются ретровирусные инфекции — возможно, антиретровирусная терапия, применяемая при СПИДе, будет эффективна и при РС.

В основе такой болезни, как рассеянный склероз, лежит аутоиммунный механизм развития, то есть извращенный ответ иммунной системы организма на собственные клетки. В ответ на клеточную активацию макрофагов и Т-хелперов изменяется проницаемость ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), через который проходят Т-лимфоциты.

Последние способствуют выработке аутоантител, которые атакуют собственные нервные клетки, отвечают за деструкцию миелина и формирование воспалительных очагов белого вещества. Деструктивные изменения миелиновой оболочки препятствуют нормальному проведению нервного импульса, что и обуславливает симптомы рассеянного склероза.

В периоды ремиссии происходит ремиелинизация нервных волокон, которая на МРТ видна в виде зон истончения миелина, в литературе называемых тенями бляшек.

Ремиттирующий

Это форма рассеянного склероза, при которой болезнь волнообразно то накатывается на больного новыми приступами, то отступает и тогда человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Обострения могут как проходить через несколько суток, так и длиться неделями. Периоды же облечения продолжаются месяцами.

Большинство больных на первых этапах болезни страдают именно ремиттирующим рассеянным склерозом, но потом болезнь может менять свой характер, приобретая иные формы. Прогноз зависит от того, в какую именно форму перейдёт болезнь в дальнейшем.

Эта форма заболевания характеризуется поэтапным ухудшением состояния, на фоне которого резко выделяются периоды обострения. Развивается болезнь по типу прогрессирующей формы, в среднем с такой же скоростью и аналогичным прогнозом, но встречается гораздо реже.

Формы рассеянного склероза

Прогноз при рассеянном склерозе – это вопрос, который сегодня актуален для тысяч мужчин и женщин по всему миру и в особенности в северном полушарии, где эта болезнь распространена сильнее.

Так, из примерно 2-х миллионов больных по всему миру только в России проживает более 150-ти тысяч.

Для больного, состояние которого сильно зависит от психологических факторов (а при рассеянном склерозе это именно так), очень важно иметь надежду на то, что он не станет беспомощным инвалидом и не умрёт в ближайшие несколько лет.

Но увы, болезнь пока не поддаётся лечению, как бы ни старались ведущие учёные и медики со всего мира, и даже механизм её развития не выяснен окончательно. Поэтому прогноз жизни при диагнозе рассеянный склероз сильно зависит от формы заболевания, которых на данный момент известно пять.

Первичный прогрессирующий рассеянный склероз

Это опасная, злокачественная форма заболевания, которая поражает чаще всего тех, у кого первые симптомы проявились после сорока лет.

Обострений и ремиссий как таковых нет, но постепенное разрушение миелиновых оболочек приводит к ухудшению состояния пациента и инвалидности.

При этом, скорость развития болезни остаётся непредсказуемой и сильно разнится от случая к случаю.

Примерно четверть больных через семь лет после начала болезни нуждаются в опоре. Через 25 лет часть больных оказываются прикованными к постели, но в то же время около 25% сохраняют способность передвигаться без дополнительной опоры.

Эта форма рассеянного склероза очень трудно поддаётся лечению и даже замедлить её развитие – задача на сегодня неразрешимая, как и предсказать, какие именно органы будут поражены следующими. Чаще всего больные с этой формой заболевания получают паралич ног.

Вторично прогрессирующий рассеянный склероз

Это заболевание, которое начинается как ремиттирующий рассеянный склероз, но переходит в иную форму и начинает быстро прогрессировать.

Переход к новой форме заболевания наблюдается у половины больных ремиттирующим рассеянным склерозом в среднем через 15 лет после начала заболевания.

Вторично прогрессирующий рассеянный склероз прогноз жизни даёт неутешительный.

Часто человек оказывается в инвалидном кресле за пять-семь лет, при отсутствии лечения высока вероятность смертельного исхода в течение семи-десяти лет.

Здесь, не последнюю роль играет психологический настрой: одних настолько пугает слово «прогрессирующий» в диагнозе, что они отказываются в это верить и как следствие, отказываются от лечения.

Рассеянный склероз прогноз для жизни

Другие впадают в депрессию, узнав, что их болезнь вместо того, чтобы отступать на продолжительное время, начала развиваться стремительно и ровно. Конечно, такое отношение к заболеванию ухудшает и качество жизни пациента и её продолжительность.

К счастью, медицина располагает средствами, которые позволяют предупредить или задержать переход болезни в эту стадию, а на низкую продолжительность жизни при прогрессирующих формах заболевания накладывает свой отпечаток и тот факт, что на момент начала болезни пациентам уже больше сорока пяти лет от роду (ведь в молодом возрасте гораздо чаще болеют доброкачественной формой).

Большинство пациентов с диагностированным рассеянным склерозом спустя 25 лет после постановки диагноза не могут себя обслуживать. Рассеянный склероз: положена ли инвалидность? В каких случаях больному выносится решение о присвоении инвалидности.

Виды лечебного массажа при рассеянном склерозе рассмотрим тут. Почему обычный массаж категорически противопоказан?

Формы рассеянного склероза диктуют и его клиническую картину, изменяя симптоматику заболевания, сроки возникновения обострений и длительность ремиссий. Диагностика определенной разновидности рассеянного склероза дает право предположить прогноз для пациента и его возможную продолжительность жизни.

Классификация рассеянного склероза по локализации процесса:

  1. Цереброспинальная форма – статистически чаще диагностируемая – отличается тем, что очаги демиелинизации находятся и в головном, и в спинном мозге уже в начале заболевания.
  2. Церебральная форма – по локализации процесса подразделяется на мозжечковую, стволовую, глазную и корковую, при которых наблюдается различная симптоматика.
  3. Спинальная форма – название отражает локализацию поражения в спинном мозге.

Классификация рассеянного склероза по течению:

  1. Ремиттирующий-рецидивирующий РС (доброкачественный) – при этой разновидности патологии нарастания симптоматики при обострениях нет.
  2. Вторичный прогрессирующий РС – заболевание развивается по мере обострений.
  3. Первичный прогрессирующий РС (злокачественный) – прогрессирование симптоматики от начала заболевания вне зависимости от обострений, ранняя инвалидность.

Вторично прогрессирующий рассеянный склероз

МРТ снимок при рассеянном склерозе

Симптомы

Первые признаки рассеянного склероза неспецифичны и зачастую остаются незамеченными как для пациента, так и для врача. У большинства больных дебют заболевания проявляется симптомами патологии в одной системе, позднее подключаются и другие. На протяжении всего заболевания обострения чередуются с периодами полного или относительного благополучия.

При поражении зрительного нерва у пациентов возникает ретробульбарный неврит. Его признаками являются:

  • Внезапное, периодически возникающее снижение остроты зрения на один глаз;
  • Эпизодический туман перед глазами;
  • Изменение полей зрения;
  • Нарушение цветовосприятия;
  • Боль, ощущение инородного тела;
  • Светочувствительность;
  • Потеря контрастности зрения.

Кроме того, пациент может отмечать периодически возникающие, односторонние, локализованные головные боли. На диагностическом осмотре врач окулист может отменить бледность и отек диска зрительного нерва, изменение нормальной зрачковой реакции на свет. Ретробульбарный неврит – это прямое показание к проведению магнитно-резонансной томографии.

Рассеянный склероз прогноз для жизни

Если поражается глазодвигательный и блоковый нервы, у больных начинается двоение в глазах, при прогрессировании рассеянного склероза возникает опущение века или косоглазие. Также при начинающемся рассеянном склерозе характерным симптомом будет нарушение согласованного движения глаз, когда пациент смотрит вверх и в стороны.

Вовлечение в патологический процесс тройничного и лицевого нервов проявляется нарушением со стороны мимических мышц лица, уменьшением чувствительности кожи лица, склеры и роговицы глаз. Например, опущение одного уголка рта, перекос бровей с одной стороны, несмыкание век, выключение мышц на одной стороне лица.

Поражение мозжечка

К симптомам РС в случае вовлечения мозжечка относятся:

  • Эпизоды головокружения;
  • Изменение походки;
  • Нарушение равновесия;
  • Ухудшение почерка;
  • Дрожание конечностей;
  • Нистагм, то есть спонтанные движения глазных яблок.

Пациент с диагнозом рассеянный склероз в начале заболевания будет часто жаловаться на возникновение ничем не вызванных неприятных ощущений на коже и в конечностях. Например, к проявлениям начавшегося заболевания относят чувство покалывания, онемения в ногах и руках, жжение и зуд кожи, ощущение «чужой» конечности, снижение поверхностной и глубокой чувствительности. Правильная диагностика рассеянного склероза базируется на тщательном осмотре неврологом с выявлением всех возможных жалоб.

РС может дебютировать расстройствами мочеиспускания, и в итоге пациент обращается не к неврологу, а к урологу, что только запутывает врача и усложняет диагностику, а главное, отнимает время. Признаки РС со стороны мочеполовой системы следующие:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Неконтролируемое мочеиспускание;
  • Невозможность осуществить мочеиспускание;
  • Расстройство эректильной функции у мужчин;
  • Нарушение цикла менструаций у женщин.

Патологические изменения двигательной сферы могут быть самыми разнообразными – от мышечной слабости, проходящей после отдыха, до полной утраты способности выполнить какие-либо действия. Пациент сначала может жаловаться на сложности в выполнении мелкой моторики; внезапную неловкость при исполнении бытовых дел, ранее не вызывавших затруднений; напряженность в мышцах; усиление рефлексов сухожилий. Отдельное внимание обращают на:

  • Исчезновение брюшных рефлексов, что диагностируется на неврологическом осмотре;
  • Возникновение патологических рефлексов стоп;
  • Парезы конечностей;
  • Ночные непроизвольные мышечные судороги стоп или ночные крампи.

Рассеянный склероз прогноз для жизни

Родственники и коллеги пациента могут заметить изменения в его поведении и умственной сфере. Например, человек стал более эмоционально неустойчив, раздражителен, начал испытывать трудности в выполнении умственной работы, которая раньше их не вызывала, проблемы с запоминанием и воспроизведением информации. Из-за подобных нарушений больным рассеянным склерозом необходима социальная поддержка по жизни.

Диагностика

Первый этап — клинический, включающий анализ жалоб, анамнеза развития заболевания и результатов клинического исследования. Второй этап включает анализ данных инструментальных и лабораторных методов исследования, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ), исследование триплета вызванных потенциалов — зрительных (ЗВП), слуховых (СВП), соматосенсорных (ССВП). Лабораторные методы предусматривают иммунологические исследования ликвора и сопоставление их параметров в крови.

Так, у 85—95% больных с достоверным рассеянным склерозом в ликворе, но не в плазме, выявляют олигоклональные группы Jg G в мозге. При этом уровень продукции Jg G в мозге был прямо связан с общей площадью очагов демиелинизации, регистрируемых при МРТ.

В нашей стране широко используются диагностические критерии, разработанные Позером и соавторами. Диагностические критерии рассеянного склероза по Позеру включают две категории — «достоверный» и «вероятный», данные исследования ликвора, вызванных потенциалов мозга, МРТ.

«Клинически достоверный» рассеянный склероз диагностируют при наличии двух обострений и клинических данных о двух раздельных очагах (вариант А) или при двух обострениях, клиническом наличии одного очага и параклиническом выявлении другого очага (вариант В). Для диагноза рассеянного склероза как «достоверного» имеет значение повышение уровня иммуноглобулинов G (Jg G) в ликворе и выявление олигоклональных групп иммуноглобулинов.

Международная комиссия по рассеянному склерозу рекомендует использовать в работе следующие критерии заболевания. (Мс Donald W.J. et al.). Введены новые понятия очаги по МРТ в «месте» и во «времени». Очаг в «месте « соответствует топической локализации очага, по данным клинического обследования последней атаки. Очаги «во времени» по МРТ, позволяют сопоставить несколько обострений с данными клинического обследования от дебюта заболевания.

Клинически изолированные случаи включают: оптический неврит, поперечный миелит и другие изолированные синдромы при PC, так и при других заболеваниях. Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП) используются в диагностике оптического неврита, включая субклинический уровень. При отсутствии жалоб на зрительные расстройства результаты исследования ЗВП в динамике характеризуют замедление проведения по зрительному нерву, при сохранении формы кривой являются доказательством нового очага. В новых рекомендациях сохранены термины достоверный PC, вероятный PC.

Прогноз при рассеянном склерозе неоднозначен, в большинстве случаев первые 2 года болезни определяют дальнейшее течение заболевания. Для определения прогноза следует учитывать краткосрочные и долгосрочные, благоприятные и неблагоприятные прогностические факторы, которые определяют дальнейшее течение заболевания.

К факторам благоприятного прогноза (индикаторы благоприятного прогноза) относятся: — женский пол — возраст начала заболевания до 16 лет — в дебюте наличие оптической невропатии или чувствительных нарушений — первая ремиссия {amp}gt; 3 лет — вторая ремиссия {amp}gt; 5 лет

— полное восстановление после первой атаки — нет вторичного прогрессирования через 10 лет — небольшое количество очагов на МРТ — имеется эффект от кортикостероидов в пульс-дозах периода обострений

К факторам неблагоприятного прогноза относятся: — мужской пол — дебют старше 40 лет — множественная симптоматика в начале заболевания — двигательные и мозжечковые нарушения — симптомы поражения ствола мозга в самом начале заболевания

— первая ремиссия {amp}lt; 3 месяцев — высокая частота рецидивов в первые годы — неполная ремиссия после первых атак — раннее нарушение трудоспособности — вторичное прогрессирование через 5 лет — множественные очаги на МРТ

Прогрессирование клинической симптоматики приводит к нарушениям двигательных и когнитивных функций, снижению школьной успеваемости, социальной дезадаптации, эмоциональным расстройствам. Клиническими маркерами высокого риска прогрессирования являются «обострение — ремиссия» с учащением атак (рецидивирующий характер), имеющий по шкале EDSS уровень выше 3 баллов.

Шкала Куртцке (шкала инвалидизации, EDSS) является 10-балльной шкалой, при этом повышение балла отражает ухудшение симптоматики или функций.

Баллы характеризуют тяжесть поражения каждой из основных шести систем, а также нарушения ходьбы и способность к обслуживанию: — О баллов свидетельствует об отсутствии симптоматики; — от 1 до 3 баллов отражает легкую инвалидизацию, с отсутствием или минимально выраженными нарушениями ходьбы; — от 3,5 до 5,5 баллов свидетельствует об умеренной инвалидизации с нарушением ходьбы;

— ходьба с постоянной односторонней поддержкой на расстояние 100 метров соответствует 6 баллам; — 8 баллов по EDSS свидетельствуют о необходимости использования инвалидной коляски и о сохранной функции рук; — 10 баллов относятся к случаям смерти из-за PC. Основное значение для прогноза имеет резистентность к терапии кортикостероидами.

Около 20% больных с рассеянным склерозом могут иметь доброкачественное течение, которое определяется как незначительное или даже отсутствие нетрудоспособности через 15 лет болезни. В то же время у половины больных с ретимиттирующим PC в течение 10 лет развивается прогрессирующая форма.

Среднее время достижения значения 6 баллов по шкале EDSS (Expanded Disability Status Scale) составило 14,97 года среди 1099 больных с PC, живущих в Лондоне и Канаде.

Продолжительность жизни у больных на 6—7 лет меньше, чем в популяции, при условии минимальной утраты трудоспособности. У больных с выраженными нарушениями смертность в 4 раза выше, чем в среднем в популяции.

В течение 25 лет в группе рассеянного склероза умерло 34% больных, в группе сравнения без PC умерло 15%. PC редко становится непосредственной причиной смерти, за исключением случаев острой дыхательной недостаточности при шейной миелопатии или выраженной демиелинизации в области ствола и полушарий головного мозга;

Поскольку симптомы рассеянного склероза у мужчин в 30 лет никогда не бывают специфичными, возможна лишь инструментальная диагностика. Оптимальным методом считается проведение МРТ. Томография позволяет точно визуализировать демиелинизированные бляшки, что точно подтверждает диагноз. Исследование проводится с предварительным контрастированием, что существенно повышает его точность.

МРТ при рассеянном склерозе считается наиболее эффективным методом обследования

Но отсутствие бляшек не позволяет заявлять об отсутствии заболевания. В таком случае показано длительное наблюдение у невролога, который будет оценивать клиническую симптоматику и обязательно увидит прогрессирование заболевания. Кроме того, показаны периодические проверки у офтальмолога – он будет следить за состоянием глазного дна. Дифференциальная диагностика проводится с широким кругом заболеваний со схожей симптоматикой.

Как диагностировать рассеянный склероз?

Диагностика рассеянного склероза основывается в первую очередь на анализе клинической картины и инструментальных методах:

  • Золотым стандартом является метод МРТ-диагностики рассеянного склероза, на котором визуализируются очаги склероза белого вещества. Рассеянный склероз на МРТ можно увидеть как разбросанные по всему веществу участки просветления – склеротические бляшки. Для оценки степени зрелости очагов демиелинизации проводят МРТ с контрастированием гадолинием.
  • В анализе крови у больного отмечается повышенный титр антител к миелину, лейкопения.
  • В анализе спинномозговой жидкости присутствуют олигоклональные иммуноглобулины, являющиеся маркерами рассеянного склероза.
  • В коагулограмме отмечается гиперкоагуляция.

В широкое употребление вошла диагностическая шкала критериев Макдональда, в основе которой лежит распространенность очагов по месту и времени. Учитывается количество очагов по данным МРТ, число обострений заболевания и обнаружение олигоклональных иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости.

Если у пациента присутствуют симптомы рассеянного склероза, но отсутствуют очаги демиелинизации и существенные изменения лабораторных показателей, это не дает права снимать диагноз рассеянный склероз!

Лечение

Как вылечить рассеянный склероз?

Еще десять лет назад такая болезнь, как рассеянный склероз, расценивалась, как приговор, а прогноз жизни для больных составлял не более двадцати пяти лет при благоприятном течении, сейчас анализ научной литературы на вопрос, можно ли вылечить рассеянный склероз, дает положительный ответ.

Подход к лечению больных с диагнозом рассеянный склероз существенно изменился за последние двадцать лет. Сегодня таких пациентов лечат в специализированных медицинских центрах с использованием новых методик лекарственной терапии, за ними регулярно наблюдает невролог, что позволяет больным людям прожить гораздо больший срок.

Чем можно лечить рассеянный склероз?

Используемый сегодняшними врачами перечень лекарственных средств широк. Современные методы лечения рассеянного склероза предполагают обязательное применение следующих групп препаратов и процедур:

  • Массивная гормональная пульс-терапия глюкокортикостероидами: «Преднизолоном», «Дексаметазоном», «Метипредом». Это патогенетический вид терапии, потому что ГКС выступают в роли иммуносупрессоров и не дают развиваться процессу аутоиммунного поражения нервных волокон;
  • Плазмаферез, чтобы убрать агрессивные аутоантитела из тока крови;
  • Цитостатики – «Циклофосфан», «Азатиоприн»;
  • Бета-интерфероны для профилактики рецидивов и удлинения периодов ремиссии заболевания;
  • Симптоматическая терапия применяется для ликвидации или уменьшения конкретных симптомов:

—  Антиоксиданты, аминокислоты, витамины групп Е и В используют для защиты нервной ткани и улучшения её трофики;

—  Миорелаксанты применяют для снижения патологического гипертонуса мышц;

— Ноотропы, седативные, транквилизаторы – при депрессиях;

— Противосудорожные;

— «Прозерин», «Галантамин» – с целью нормализации мочеиспускания.

  • Иммуномодуляторы при ремиттирующем течении заболевания – «Кладрибин»;
  • Моноклональные антитела, образующие комплексы с чужеродными антигенами и обезвреживающие их;

Особого внимания заслуживает лечение рассеянного склероза стволовыми клетками. В современных реалиях это самая эффективная методика лечения, она заключается в пересадке стволовых клеток в ткань белого вещества головного мозга. Стволовые клетки способствуют регенерации нейронов белого вещества, тем самым восстанавливая проводимость нервных волокон.

Таким образом, новые способы диагностики и лечения рассеянного склероза дарят надежду врачу и пациенту, что рассеянный склероз излечим.

Процесс лечения проводится в специализированных центрах, а все терапевтические схемы разрабатываются строго индивидуально для каждого пациента. Все они состоят на учете невролога, постоянно отслеживающего эмоциональное состояние молодых людей и степень их социальной адаптации. Основная терапия проводится с использованием нескольких групп препаратов:

  • Кортикостероиды. Они применяются в достаточно больших дозах курсом не более 5 дней. При этом первоначально оптимальным оказывается внутривенное введение препаратов, с последующим переходом на пероральный прием. Ввиду использования высоких доз параллельно назначают препараты, защищающие стенки желудка.
  • Неплохой эффект оказывает плазмаферез.
  • Цитостатики.
  • В-интерфероны.
  • Нейропротекторы.
  • Ноотропные препараты и антиоксиданты.
  • Иммуносупрессоры могут назначаться при быстром прогрессировании заболевания.

После купирования обострения заболевания большинству пациентов показано санаторно-курортное лечение, физиотерапия и ЛФК. Такие мероприятия существенно увеличивают периоды ремиссии или делают обострения менее выраженными.

Лечение не всегда может иметь столь высокую интенсивность. К примеру, молодой парень может иметь лишь начальные проявления заболевания. В этом случае назначается симптоматическое лечение, преследующее такие цели:

  • улучшение кровообращения;
  • нормализацию эмоционального фона;
  • повышение защитных сил организма;
  • устранение повышенного мышечного тонуса.

Могут применяться противоэпилептические препараты, снимающие хроническую боль, транквилизаторы, антидепрессанты, а также препараты, устраняющие нарушения мочеиспускания.

Продолжительность жизни при рассеянном склерозе укорачивается вне зависимости от формы патологии. Но жить можно долго, если вовремя справляться с осложнениями и принимать препараты, назначенные доктором. Многим пациентам помогает физиотерапия, ЛФК и нетрадиционные методы лечения, например, тибетская народная медицина.

Однако при РС существует склонность к определенным заболеваниям:

  • недержание или задержка мочи;
  • инфекции дыхательных, мочевыделительных путей;
  • психические отклонения, раздвоение личности;
  • гипотензия;
  • плохое самочувствие, депрессия, апатия;
  • редкие приступы бодрости, активности;
  • изнашивание суставов, потребность в постельном режиме и, как следствие, — появление пролежней;
  • дезориентация в пространстве;
  • сексуальные дисфункции;
  • мышечная атрофия, тремор, судороги.

Продлить жизнь больным с рассеянным склерозом можно, если направить на это все силы: обеспечить психотерапевтическую поддержку и комфортные условия жизни, регулярно давать назначенные препараты, следить за изменениями здоровья. При соблюдении врачебных рекомендаций, пациенты живут от 25 до 40 лет, при тяжелой форме болезни – до 5-7 лет.

Итоги

При таком заболевании как рассеянный склероз прогноз жизни может быть самым различным, в зависимости от конкретного случая.

Но общие закономерности, всё же, проследить можно. У пациентов, заболевших в детстве или молодости, как правило, болезнь развивается медленно и имеет доброкачественную форму.

Для них прогноз вселяет оптимизм. Для тех, кто заболел после сорока-сорока пяти прогноз неутешителен, ибо заболевание будет развиваться, стремительно прогрессируя.

Ну а те, кто заболел в среднем возрасте, могут рассчитывать на средние темпы развития заболевания и последствия. Но в любом случае, правильное и своевременное лечение, оптимизм и физические упражнения улучшат жизнь больного и продлят её на долгие годы.

Чем опасна болезнь: осложнения и последствия

Течение без осложнений невозможно, потому что даже несмотря на лечение, рассеянный склероз имеет тенденцию к прогрессированию.

Развитие осложнений при течении болезни неизбежно, но в зависимости от степени выраженности рассеянного склероза и уровня поражения мозговых структур.

Итак, что же происходит с организмом человека при рассеянном склерозе, к чему приводит заболевание и на что влияет. Среди основных осложнений выделяют:

  1. Параличи, нарушение функции ходьбы.
  2. Поражение органов чувств — слепота, снижение слуха.
  3. Судорожный синдром, эпилепсия.
  4. Интеллектуальные и психические нарушения — органическое слабоумие, депрессии, астенизация, шизофрения, психозы.
  5. Сопутствующие патологии, связанные с гиподинамией (малоподвижным образом жизни) — застойные пневмонии, инфекции мочевыводящих путей.

Тяжелое течение заболевания часто приводит к серьезным нарушениям в деятельности внутренних органов, в частности сердца и легких, что может заканчиваться летальным исходом. Такая вероятность возможна на поздних стадиях заболевания. Несмотря на возможное тяжелое течение рассеянного склероза, у мужчин прогноз жизни все-таки благоприятный, но только в том случае, если они предпочитают вести здоровый образ жизни.

Профилактика РС направлена на устранение провоцирующих факторов и предотвращение рецидивов

Специфичной профилактики этого заболевания не существует. Поэтому нужно постараться беречь себя от инфекций, отказаться от алкоголя. Также можно исключить и другие провокаторы патологии – стрессы, травмы и операции. Отдельно стоит упомянуть курение. Последние исследования доказали наличие в табачном дыме сильнейших нейротоксинов, разрушающих нервную систему. Статистические данные также подтверждают этот факт – около 76% пациентов с рассеянным склерозом являются курильщиками с многолетним стажем.

Рассеянный склероз, в особенности при агрессивной форме течения, имеет тяжелые для жизни последствия и становится причиной инвалидности. Существуют шкалы инвалидизации (например, шкала EDSS), которые отражают степень тяжести процесса и потребность больного в посторонней помощи и социальной защите. К последствиям рассеянного склероза относят парезы мышц, поражение ЧМН, когнитивные нарушения.

Вследствие недостаточной работы дыхательного аппарата у больных развивается застойная пневмония. У тяжело больных, прикованных к постели, возникают пролежни из-за недостаточной трофики тканей. Причиной смерти пациентов при далеко зашедших стадиях недуга становится остановка дыхания и сердечной деятельности.

Профилактика

Профилактика рассеянного склероза, в зависимости от цели, делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика сводится к максимальному исключению факторов риска заболевания. Вторичная профилактика рассеянного склероза заключается в снижении риска возникновения рецидивов с помощью медикаментозной терапии и соблюдения рекомендаций по образу жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector