Разрыв ахиллова сухожилия лечение и реабилитация

Симптомы

Хотя тендинит ахиллова сухожилия и его последующий разрыв могут проходить бессимптомно, большинство людей замечают один или несколько признаков повреждения:

  • боль (зачастую сильная и сопровождающаяся опуханием в области щиколотки);
  • неспособность согнуть стопу по направлению вниз или оттолкнуться больной ногой от земли во время ходьбы;
  • неспособность встать на кончики пальцев на травмированной ноге;
  • щелкающий звук или треск в момент разрыва сухожилия.

Даже если болевой синдром как таковой отсутствует, необходимо обратиться за медицинской консультацией сразу после того, как вы услышали щелчок или треск в пятке, особенно если сразу после этого звука вы потеряли способность нормально ходить.

Разорванный ахилл можно диагностировать с помощью таких проявленных признаков:

  • острая боль в месте локализации повреждения;
  • характерный звук в момент происхождения травмы, который напоминает хруст;
  • ухудшение работоспособности голеностопного сустава;
  • во время нагрузок (даже самых незначительных) болевые ощущения становятся интенсивнее;
  • хромота;
  • невозможно произвести сгибательные движения стопой;
  • образование отечности мягких тканей;
  • возникновение кровоподтеков в травмированном месте;
  • во время процедуры пальпации прощупывается пара утолщений, характерных такому виду травмы.

Повреждение ахилла не происходит незаметно и обладает достаточно выраженными симптомами.

Появляется ощущение резкой боли, будто по области сухожилия нанесен удар палкой или другим предметом.

Кроме основного признака, выделяют и другие:

  • Звук, напоминающий треск, хруст;
  • Сильная боль;
  • Сложности и боли при ходьбе, при подъеме по лестнице;
  • Отсутствие возможности подняться на носочки или вытянуть стопу;
  • Появление отечности в области сухожилия;
  • Возникновение синяка, который, при затягивании обращения к врачу, может постепенно разрастись до кончиков пальцев.

При появлении этих – приложите к месту травмы что-то холодное и приподнимите ногу, используя подушки. Вызовите медика. Если болевые ощущения слишком сильны, можно принять обезболивающее средство.

До приезда доктора лучше вообще не трогать травмированную ногу. Профессиональная врачебная помощь и диагностика способны определить характер травмы и обозначить дальнейшие действия. Никакой форум и отзывы бывших больных вам не поможет.

Факторы риска

Некоторые обстоятельства повышают риск разрывов ахиллова сухожилия:

  • Возраст. Чаще всего травмы данного типа наблюдаются у пациентов от тридцати до сорока лет.
  • Пол. По статистике, на одного пациента-женщину приходится пять мужчин с разрывом сухожилия.
  • Занятия спортом. Чаще всего повреждение вызывают физические нагрузки, включающие бег, прыжки и чередование резких движений и остановок. Примерами служат футбол, баскетбол, теннис.
  • Инъекции стероидов. Врачи иногда назначают инъекции стероидов в голеностопный сустав для уменьшения болевого синдрома и снятия воспалительного процесса. Однако эти вещества способны ослабить близлежащие сухожилия и в конечном итоге привести к разрывам.
  • Прием некоторых антибиотиков. Фторхинолоны, такие как «Ципрофлоксацин» или «Левофлоксацин», повышают травмоопасность повседневных занятий.

Перед визитом к врачу

Учитывая, что разрыв (как и просто воспаление) ахиллова сухожилия может привести к неспособности нормально ходить, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Возможно, придется дополнительно посетить врача, специализирующегося на спортивной медицине или ортопедической хирургии.

Чтобы консультация оказалась максимально эффективной, непосредственно перед приемом запишите на бумаге следующие сведения:

  • детальное описание симптоматики и предшествующего ей случая, повлекшего травму;
  • информацию о прошлых проблемах со здоровьем;
  • список всех принимаемых медикаментов и пищевых добавок;
  • вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.

Специалист, скорее всего, задаст вам следующие вопросы:

  • Как произошло повреждение сухожилия?
  • Слышали ли вы (или, возможно, не слышали, а почувствовали) щелчок или треск при получении травмы?
  • Можете ли вы встать на кончики пальцев на поврежденной ноге?

Осложнения в послеоперационный период

Процесс реабилитации на костылях

После разрыва нужно ходить только на костылях

Разрыв ахилла

В послеоперационный период всегда существует риск осложнений, которых можно избежать, если придерживать рекомендаций врача. Зачастую они связаны с инфицированием или неправильно оказанной первой помощь.

Возможные осложнения после операции на ахилле:

  • Припухлость в области шва. Если шов красный и горячий, необходимо срочно начать приём антибиотиков, это признак инфицирование раны.
  • Расхождение шва. Бывает очень редко и связано с отечностью ткани. Стоит подождать, пока отек начнёт уходить, а потом делать операцию.
  • Ощущение покалывания и онемения в конечности связано с травмой нервных окончаний при разрыве и сшивании сухожилия.
  • Гнойничковые поражения в районе раны, около нитки шва. В этом случае необходимо много обрабатывать это место антибактериальными кремами.

Восстановление после процедуры по устранению разрыва ахиллова сухожилия включает выполнение разных упражнений на разработку мышц ног и поврежденного сухожилия.

В целом весь период реабилитации при разрыве ахилла можно разделить на 3 этапа, каждый имеет особенности.

Начальная стадия

Начинается через 1-2 дня после хирургического вмешательства. Заключается в постепенной нагрузке на прооперированную конечность, и совершении ею простых движений. Например, активное вращение пальцами больной ноги, упражнения на коленный и тазобедренный суставы.

Восстановиться можно благодаря ЛФК. По назначению врача возможен массаж прооперированной конечности. Выполнение всех упражнений, предписанных врачом на первоначальном этапе восстановления, поможет избежать атрофии мышц и проблем с суставами травмированной ноги в будущем.

Диагностика

При первичном медицинском осмотре врач осмотрит голень на предмет чувствительности и набухания. Во многих случаях специалист может мануально прощупать расхождение в сухожилии, если оно разорвалось полностью.

Возможно, врач попросит вас встать на стул на колени или лечь на живот на стол для осмотра так, чтобы ступни свешивались с края стола. При этом методе диагностики доктор сжимает икроножную мышцу пациента, чтобы проверить рефлекс: стопа должна автоматически согнуться. Если она остается неподвижной, скорее всего, имело место воспаление ахиллова сухожилия. Именно оно в конечном итоге и привело к травме.

Если возник вопрос о степени повреждения (то есть полностью ли разорвалось сухожилие или только частично), врач назначит ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию. Благодаря этим безболезненным процедурам можно сделать детализированные снимки любых тканей и органов в теле.

Для постановления диагноза «Разрыв ахилла», сначала обращают внимание на симптомы, которые возникли после повреждения. Это внезапная и резка боль, человек не может вытянуть пятку. Сила трехглавой мышцы голени сразу падает. Невозможно активное сгибание. Появляется отёк, возможно, синяк. Можно почувствовать углубление или ямку на 5 см выше пяточной кости.

Дополнительным доказательством повреждения выступает хромота при ходьбе пациента. Её сразу заметно, как только он заходит в кабинет врача.

При осмотре в специалиста, делают пальпацию: можно почувствовать два утолщения в центре и с краю разорванного сухожилия. Дальше врач сам пытается аккуратно привести в действие голеностопный сустав, исполняя пассивные вращения по кругу и в стороны. При этом пациент чувствует сильную боль.

Выявление симптома Томпсона является одним из основных методов диагностики. Специалист давит на верхнюю треть икроножной мышцы. Стопа должна согнуться при нормальном состоянии опорно-двигательного аппарата. Если ахиллово сухожилие находится в разрыве, этого не произойдёт.

К лабораторным тестам относится использование сфингмомананометра. Манжетку прибора надевают на голень, надувают, специалист двигает стопой пациента. Если давление поднимется до уровня 140 мм рт. ст., то делается заключение о целостности сухожилия. В обратном случае – об его повреждении.

Второй этап

Начинается с процедуры снятия гипса по истечении 6 недель с момента операции. Упражнения на этой стадии обеспечивают восстановление объема движений голеностопного сустава и нормализацию походки.

Здесь исключаются пассивные упражнения. Нагрузка на прооперированную конечность больше увеличивается.

Выполняется ходьба с перекатом стопы и задом наперед. Назначаются легкие нагрузки на силовых тренажерах.

Кроме упражнений, на этой стадии часто назначают массаж для устранения отечности после снятия гипсовой повязки.

Операция

При таком подходе пациенты обычно носят специальную ортопедическую обувь с платформой под пяткой — она позволяет разорванному сухожилию заживать самостоятельно. Этот метод исключает многие операционные риски, например инфекцию. Однако восстановление при ношении ортопедической обуви занимает гораздо больше времени, чем лечение травмы путем хирургического вмешательства, и существует высокий риск повторного разрыва.

Обычно хирургическое вмешательство состоит в следующем. Врач производит разрез в задней части голени и сшивает разорванные части сухожилия. В зависимости от состояния поврежденной ткани может потребоваться усиление швов другими сухожилиями. Среди возможных осложнений после операции числятся инфекции и повреждения нервов. Риск инфекции существенно снижается, если во время операции хирург производит небольшие разрезы.

Завершение

Направлен на окончательное и полноценное восстановление объема движений.

Стадия предполагает:

  • Выполнение полуприседов в положении на носках;
  • Ходьбу на тренажере;
  • Медленный бег.

Упражнения, назначенные ранее, предусмотрены, но с увеличением интенсивности. К лечебной физкультуре добавляются сеансы массажа всей поврежденной конечности.

Окончательным сроком восстановления больного после операции называют 2,5-3 месяца. К физическим нагрузкам можно приступать по истечении полугода с момента операции. Абсолютное восстановление после разрыва пяточного сухожилия возможно после своевременного обращения к врачу и профессионального устранения последствий травмы.

В случае затягивания диагностики и дальнейших нагрузок на поврежденную область при ходьбе, концы ахиллова сухожилия будут медленно друг от друга отдаляться.

Проведение операции с последующими восстановительными мероприятиями может быть проблематичным.

Противопоказания

Лечение разрывов ахиллова сухожилия оперативным методом противопоказано тем, у кого диагностирована инфекция в активной стадии или кожное заболевание в области травмы. Консервативную терапию назначают также пациентам с общим неудовлетворительным состоянием здоровья, диабетом, пристрастием к курению.

Консервативная терапия

Подразумевает устранение разрыва без хирургического вмешательства.

Применение этого лечения возможно в течение нескольких часов после получения травмы.

Суть заключается в фиксации голени с помощью наложения гипса при вытянутом носке стопы, что позволяет сблизить концы сухожилия и обеспечить их срастание.

Метод имеет минусы:

  • Гипс тяжело и неудобно носить из-за большого веса;
  • Невозможно проводить водные процедуры, поскольку лангету нельзя мочить;
  • После снятия лангеты сложно разработать движения и гибкость, гипс при носке исключает малейшее движение суставов;
  • Гипсовая лангета может сломаться.

Использование этого метода не всегда позволяет добиться эффективных результатов, поскольку иногда срастание сухожилия не происходит вовсе.

Описание комплекса упражнений

После консервативного лечения реабилитационные упражнения можно начинать сразу после исчезновения болевого синдрома, после хирургического вмешательства — как только заживет операционная рана. Физическая нагрузка — ключ к полному выздоровлению после травм (особенно если эта травма — разрыв ахиллова сухожилия).

Разрыв ахиллова сухожилия лечение и реабилитация

Реабилитация начинается с массажа и повышения общей подвижности лодыжки — ощущение скованности должно исчезнуть. После двух недель щадящей терапии назначают активные упражнения, причем наилучших результатов можно добиться, если посветить столь необходимой физической нагрузке от 12 до 16 недель. Нагрузку начинают с растяжки, затем переходят к силовым упражнениям, включающим сгибание и выпрямление колена.

Если болевой синдром прошел полностью, можно подключить к тренировкам более спортивно-ориентированную нагрузку. Спортсменам желательно выходить на пробежки и совершать больше прыжков. Рецидивирующий тендинит ахиллова сухожилия и последующий повторный его разрыв станут гораздо менее вероятными, если пациент будет тщательно придерживаться назначенных реабилитационных мер.

https://www.youtube.com/watch?v=

Лечебно-физкультурный комплекс служит для скорейшего восстановления поврежденных связок. Набор необходимой нагрузки зависит исключительно от локализации травмы. Так, при разрыве ахиллова сухожилия на начальной стадии реабилитации рекомендуется выполнять следующие упражнения в зале ЛФК:

  • напрягать пальцы ног, образуя «кулак»;
  • поднимать поочередно сначала носки, потом пятки;
  • перекатывать нагрузку с пятки на носок и обратно;
  • осуществлять вращательные движения стопой.
  • не отрывая пальцев от поверхности, ходьба на месте;
  • придерживаясь за опору, перекатываться с пятки на носок;
  • приседы на носочках;
  • приседы на всей стопе.

Позже комплекс дополняется велотренажером, упражнениями с утяжелителями, беговой дорожкой с ходьбой назад, занятиями на степпере. На нашем сайте в ближайшее время вы сможете посмотреть видео ЛФК после разрыва ахиллова сухожилия. Посоветовавшись с врачом, можно самостоятельно построить индивидуальную программу на основе настоящих видео.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector