Реабилитация после установки кардиостимулятора в Москве — цены на услуги

Аритмия

Патологическое нарушение ритмичности, частоты и последовательности сокращения/возбуждения сердечной мышцы – это аритмия. После установки искусственного водителя ритма она чаще всего возникает из-за высокой чувствительности устройства.

Для устранения неприятного симптома следует обратиться к кардиологу. Врач проведет перепрограммирование прибора и отстройку его функций. Изменение параметров стимуляции поспособствует восстановлению физиологического сердечного ритма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Операция по установке кардиостимулятора

Наиболее частыми причинами для вживления прибора являются тяжелый инфаркт, сердечная недостаточность, кардиосклероз, жизнеугрожающие фибрилляции и желудочковая тахикардия в тяжелой форме, которые резистентны к медикаментозной терапии.

Следует знать, что показания к установке могут быть абсолютные и относительные. При наличии первых устройство может устанавливаться как в плановом режиме, так и экстренно. При этом противопоказания не берутся во внимание. 

К абсолютным критериям относятся:

  • Брадикардические приступы с проявлениями в острой форме синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, спонтанными и сильными головокружениями, синкопальными состояниями.
  • Асистолии, зафиксированные на ЭКГ и превышающие 3 секунды.
  • Низкая частота сократительных движений (менее 40 уд. /мин под нагрузкой).
  • Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени, следующая за инфарктом или сочетающаяся с 2-3-пучковой блокадой в тяжелой форме.

К относительным факторам относятся:

  • Атриовентрикулярная блокада 3 степени не проявляется клинически, и ЧСС более 40 ударов под нагрузкой.
  • Отсутствие клинической симптоматики при атриовентрикулярной блокаде 2 или 3 степени.
  • Синкопальное состояние при 2- или 3-пучковой блокаде без желудочковой тахикардии или поперечной блокады.

Также кардиостимулятор не устанавливает при атриовентрикулярной блокаде 1 степени, проксимальной, если они не имеют клинических симптомов, и при атриовентрикулярной блокаде с возможностью к прогрессированию.

Реабилитация после установки кардиостимулятора в Москве — цены на услуги

Существуют плюсы и минусы использования прибора.

Преимущества: малая травматичность операции и отсутствие необходимости длительного пребывания в клинике. Если процедура прошла успешно, то уже на третьи сутки можно отправиться домой.

К другим плюсам относят:

  • Эффективность прибора, который обеспечивают в кратчайшие сроки нормализацию сердечных ритмов.
  • Применение местного обезболивающего в виду небольшой травматичности.
  • Малый порог противопоказаний, процедуру могут осуществить и пожилым пациентам.
  • Минимальный срок восстановительного периода.
  • Возможность ношения во время беременности. Хотя родоразрешение с ним происходит кесаревым сечением.

К недостаткам установки кардиостимулятора относят необходимость соблюдения определенных ограничений и правил. Иногда у пациентов с ним наблюдается ухудшение состояния при работе бытовых приборов.

Помимо этого, существенным недостатком является стоимость кардиостимулятора, если он устанавливается не по квоте.

Пациентам с кардиостимулятором необходимо следить за уровнем физической активности, отказавшись от тяжелых нагрузок. Также не стоит длительно пользоваться мобильным телефоном, и его расположение должно локализоваться в обратной от кардиостимулятора стороне, не ближе чем на 30 см.

При наличии прибора запрещены некоторые медицинские обследования, в том числе и физиопроцедуры, такие как прогревание, магнитотерапия. Деятельность кардиостимулятора изменяет картину ЭКГ, что не дает оценить правильно работу сердца, появляется риск поздней диагностики ишемической болезни.

trusted-source

Его используют для стабилизации состояния в кратчайшие сроки. При этом в дальнейшем возможна установка постоянного прибора.

Для наружной стимуляции ставят две пластины. Импульс провоцирует сокращение сердечной мышцы, находящейся между пластинами. В основном в этот момент пациент испытывает неприятные чувства, это обусловлено значительным сокращением мышц. Также можно использовать такой метод, если человек находится без сознания.

Временный прибор закрепляется путем ввода электрических зондов в центральный венозный катетер. В комплект входят стерильные клеммы, электроды и средства доставки.

Такие приборы позволяют нормализовать ритм и сокращение в экстренной ситуации при оперативном вмешательстве или приеме специальных препаратов.

В зависимости от того, где и для чего применяется электрокардиостимулятор, приборы подразделяют на:

  • Эпикардиальный.
  • Эндокардиальный.
  • Чреспищеводный.
  • Наружный.

Лучшим считается эндокардиальный прибор, он находится около пациента. Электрический зонд проходит сквозь катетер в подключичной вене, процесс контролируется на УЗИ. При отсутствии такой возможности врач может делать рентген. Эхокардиограмма при этом регистрирует подъем интервала ST.

Эпикардиальный прибор применяют только на открытом сердце в процессе операции.

После установки появляются определенные ограничения:

  • В повседневной жизни стоит избегать давления на зону, где встроен стимулятор. Недопустимо травмы грудины, это может привести к поломке устройства либо к смещению электродов.
  • При пользовании бытовой техникой следует соблюдать определенное расстояние до нее (обычно это 30 см) и наблюдать за своим состоянием. Относительно сварочного оборудования такое правило: не разрешено подходить ближе чем на 60 см к устройству до 160 Ампер. Если показатель выше, то расстояние должно быть не менее 2,5 м.
  • При выборе профессии следует помнить, что пациенту нельзя занимать следующие должности: сварщик, электротехник, электромонтажник, грузчик.
  • Нужно исключить контакт с электромагнитными источниками.
  • При пользовании мобильным телефонам рекомендуется располагать его на противоположной от стимулятора стороне, не менее чем на 30 см от него. Также нельзя носить изделие на теле, лучше располагать устройство в портфеле или сумочке.
  • Не рекомендуется допускать воздействия прямых солнечных лучей на зону с установленным кардиостимулятором, ее необходимо прикрывать футболкой либо полотенцем.
  • Пациентам не рекомендуется купаться в ледяной воде.
  • При ремонте машины нельзя касаться проводов, которые находятся под напряжением.
  • Жизнь с кардиостимулятором предусматривает прием успокоительных средств природного происхождения.
  • Нужно ограничить в рационе объем поваренной соли и жидкости. Мясо можно только постное, лучше исключить острые блюда, копчености, шоколад, мучные изделия, алкоголь, жирные сорта мяса и рыбы.

Пациентам с кардиостимулятором не разрешены некоторые обследования и физиопроцедуры, такие как:

  • МРТ. В некоторых случаях модель разрешает проведение томографии с определенным риском.
  • Физиопроцедуры и косметические манипуляции с применением магнитного излучения или электрического тока. Сюда относят геотермию, электрофорез, прогревание, магнитотерапию, электростимуляцию нервов.
  • УЗИ, если луч направляется на прибор.

В кабинете стоматолога также рекомендуется предъявлять документы, свидетельствующие об установке кардиостимулятора, для предотвращения проведения процедуры, несовместимой с работой прибора.

После истечения 3 месяцев с момента хирургического вмешательства, если все проходит гладко, разрешена незначительная физическая активность.

Под запретом остается спорт, в котором велик риск удара в зону грудины или кардиостимулятора. Также неприемлемы экстремальные виды активности, спарринги, занятия с большой нагрузкой на верхнюю часть тела.

Лучше отказаться от баскетбола, футбола, хоккея, регби, прыжков с парашютом, единоборств, бокса, стрельбы.

Рекомендуется заниматься плаванием, бегом, спортивной ходьбой.

Некоторые врачи не рекомендуют пациентам летать в самолете, но все же бояться самого процесса не стоит. 

article1144.jpg

Опасности для человека он не представляет, чего нельзя сказать про рамки металлоискателя, где помещен магнит с контуром замкнутого типа. Его воздействие может вывести из строя прибор либо внести помехи в его работу. 

При прохождении рамки необходимо оповестить охрану, предъявив паспорт пациента. В этом случае может применяться личный досмотр, но в случае предъявления документа не будет использоваться металлоискатель, что очень важно для здоровья.

В первую неделю возможно появление неприятных ощущений в зоне проведения имплантации, помимо этого, могут появиться:

  • Гематомы.
  • Кровотечение.
  • Отечность.
  • Флебит или тромбофлебит.
  • Изменение положения электродов.
  • Воспаление, инфицирование послеоперационной раны.
  • Повреждение кровеносных сосудов.
  • Тромбоэмболия.
  • Пневмоторакс.

Осложнения появляются не чаще чем в 5 % случаев. Чтобы снять болевые ощущения, возможно применение анальгетиков. Для профилактики тромбообразования назначают ацетилсалициловую кислоту. В целях предотвращения инфицирования прописывают антибиотики.

Иногда спустя определенное время после операции возникают иные осложнения:

  • Отечность конечностей в той стороне, где расположен прибор.
  • Воспаление сердечной камеры с расположенным электродом.
  • Смещение прибора сторону.
  • Появление атриовентрикулярного свища.
  • Эндокардит.
  • Образование тромба в предсердии.
  • Влияние электрического импульса на мышцы груди или диафрагму. Обычно оно возникает при неправильной установке прибора либо его поломке.
  • У пожилых людей может наблюдаться повышенная утомляемость при физических нагрузках.

Риск таких осложнений также невелик, они встречаются у 6-7% пациентов с кардиостимулятором.

Обычно больные с установленным кардиостимулятором живут не меньше среднестатистических лиц без приборов. Помимо этого, после крепления ЭКС пациент защищен от появления сердечных болезней, которые сопровождают человека во время старения организма.

Прибор также может оказаться полезным при переохлаждении, когда велик риск спонтанной остановки сердца.

Продолжительность жизни может измеряться десятилетиями лишь при соблюдении рекомендаций, своевременных обследованиях и замене прибора.

Не все пациенты имеют деньги на выполнение операции, поэтому многие ждут свою очередь на имплантирование бесплатного прибора. Такая процедура осуществляется по федеральной и региональной квоте.

Сейчас многие хирургические вмешательства в России производятся бесплатно. В столице однокамерные приборы ставят по Полису медицинского страхования, 2-3-камерные — за счет средств Москвы.

Для получения льготы необходимо сначала пройти консультацию у участкового кардиолога, затем у главврача. Со всеми анализами и заключениями нужно обратиться в управление здравоохранения города, где разбирают вопрос о распределении квоты.

Высокий пульс при кардиостимуляторе

Давление после установки ЭКС приходит в норму, то есть его повышение не имеет отношения к имплантируемому устройству и носит физиологический характер. В этом случае для восстановления давления проводится комплексная медикаментозная терапия с диуретиками, антагонистами кальция и другими препаратами.

Искусственный водитель сердечного ритма никак не влияет на давление. Основная задача устройства – генерация импульсов для нормального сокращения сердца. При этом многие пациенты, которые до операции страдали от гипертонических кризов, отмечают нормализацию болезненного состояния.

Нормой давления при наличии ЭКС считается 110-120 на 70-90. Показатели выше или ниже нормы требуют диагностики и при необходимости лечения. Для коррекции повышенного давления пациентам прописывают гипотензивные препараты. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные средства.

Имплантация искусственного водителя сердечного ритма способствует нормализации как замедленного, так и учащенного пульса благодаря частотной адаптации. Если высокий пульс находится в пределах нормы установленного режима ЭКС, то это не является поводом для беспокойства.

Но если частота сердечных сокращений не меняется при увеличении нагрузки, то стоит обратиться к кардиологу. Доктор проведет перенастройку прибора. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются пациенты, у которых сердце не сохраняет собственный ритм.

Экстрасистолия при кардиостимуляторе

Один из видов нарушения сердечного ритма с преждевременными сокращениями желудочков – это экстрасистолия. При имплантируемом искусственном водители ритма она возникает не часто. Болезненное состояние проявляется такой симптоматикой:

  • Ощущение сбоя в работе сердца.
  • Повышенная слабость.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Головокружение.
  • Ангинозные боли.

Для устранения признаков желудочковых экстрасистол рекомендовано изменение режима ЭКС в сторону увеличения частоты стимуляции. В остальных случаях пациентам назначают антиаритмические препараты, седативные средства и ß-адреноблокаторы. В обязательном порядке проводится диагностика с помощью ЭКГ и холтеровского мониторинга.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Отеки ног

Сердечная недостаточность является одной из распространенных причин отека нижних конечностей. Проблемы в сердце вызывают нарушение вывода жидкости из организма, что приводит к ее накоплению в разных частях тела. Патологическое состояние носит название анасарка и требует серьезного лечения.

Появление отеков после вшивания искусственного водителя сердечного ритма возможно в первые месяцы после хирургического вмешательства. По мере восстановления здоровой стимуляции, излишняя жидкость перестает задерживаться в организме и выводится физиологическим путем.

Если отеки носят систематический характер, распространяются на другие участки тела и проходят в течение длительного периода времени, то это может указывать на патологии со стороны почек. В этом случае пациенту назначают медикаментозную терапию, которая позволит избавиться от отечности и предупредить ее развитие в дальнейшем.

Перед выпиской

На восьмой или девятый день снимается повязка, а следом – и швы. Рубец нельзя мочить еще 3-4 дня (до момента пока не отвалятся последние черные «точки» — у меня это случилось только через неделю, однако купаться я начала раньше, стараясь не намочить рубец).

Пациент и кардиостимулятор

Возможно, потребуется взять дополнительные или повторные  анализы, обязательно – сделать УЗИ, ЭКГ (для оценки работы сердца с кардиостимулятором). Но здесь задумываться не приходиться – медперсонал все расскажет.

Могут возникнуть проблемы с заживлением шва, могут появляться выделения – тогда прокалываются антибиотики или назначается иная терапия. Но, как правило, на 10 день – выписка. И окончание послеоперационного периода после операции по установке кардиостимулятора…

Кашель при кардиостимуляторе

Приступы кашля после установки ЭКС могут возникать из-за разных причин, рассмотрим основные:

  • Побочное действие применяемых препаратов. Кроме кашля появляется отдышка, повышенная потливость, парестезии конечностей, сухость и шелушение кожи.
  • Кардиальные или респираторные патологии. В этом случае кашлевые позывы возникают на фоне болей в грудной клетке, отдышки, учащенного сердцебиения и повышенной температуры.
  • Если имплантация кардиостимулятора была после ишемической болезни сердца или инфаркта, то кашель может выступать симптомом тромбоэмболии легочной артерии.

Для того чтобы определить, что действительно стало причиной кашля, следует пройти медицинское обследование с комплексной диагностикой сердечной мышцы и легких.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Как пользоваться кардиостимулятором?

Специалист центра реабилитации Присс Виктор Федорович

Многие пациенты, которым установили искусственный водитель ритма, задаются вопросом о том, как ним пользоваться. Итак, прежде всего следует отметить, что все настройки относительно функционирования устройства, то есть его стимуляции, проводит врач еще во время операции.

Доктор выбирает необходимый режим работы и тестирует его. Пациент не может самостоятельно вносить какие-либо изменения. Использование кардиостимулятора сводится к его сохранению от механической травматизации. Все остальное устройство делает самостоятельно в автоматическом режиме.

Ограничения

Медицинские приборы для поддержания ритма сердца максимально адаптированы к условиям современной жизни. Ограничений для пациентов с кардиостимулятором немного, но их необходимо придерживаться.

Рассмотрим основные запреты для обладателей ЭКС:

  • Подвергаться воздействию мощных электромагнитных или магнитных полей.
  • Проводить УЗИ с направлением луча аппарата на корпус искусственного водителя ритма.
  • Травмировать область грудной клетки.
  • Пытаться сместить или провернуть корпус прибора под кожей.
  • Не рекомендуется находиться в одном помещении с работающей микроволновкой, то есть СВЧ-печкой.
  • Проходить через рамки металлодетекторов.
  • Проводить магниторезонансную томографию если на стимуляторе нет пометки MRI.
  • Использовать физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, СВЧ-терапия.
  • Длительно пребывать в бане или сауне.

Кроме вышеперечисленных ограничений, следует свести к минимуму время использования мобильного телефона. При этом пациентам можно заниматься физкультурой и спортом, пользоваться компьютером, выполнять рентгеновские исследования и компьютерную томографию.

Синдром кардиостимулятора

Комплекс психологических симптомов, возникающий из-за воздействия отрицательной гемодинамики или электрофизических факторов искусственного водителя ритма на организм – это синдром кардиостимулятора (пейсмейкера). Данное расстройство возникает в 7-10% случаев и связано со снижением сердечного выброса.

Симптомы синдрома:

  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Нарушение дыхания, отдышка.
  • Снижение артериального давления до критических значений.
  • Существенные колебания артериального давления в течение дня.
  • Головные боли.
  • Обморочное состояние.
  • Снижение остроты зрения и слуха.
  • Нарушение мозгового кровообращения.
  • Кардиомиопатия.
  • Индуцированная кардиостимуляция с дилатацией левого желудочка и снижением его фракции выброса.

Появление болезненного симптома связано со множеством факторов, но чаще всего обусловлено такими причинами:

  • Асинхронность предсердий и желудочков.
  • Заброс крови в легочные и полые вены из-за сокращения предсердий при закрытом трехстворчатом и митральном клапанах.
  • Ретроградное проведение импульса к предсердиям.
  • Частота стимуляции ЭКС не соответствует оптимальной частоте сердечных сокращений.

Для диагностики синдрома кардиостимулятора пациенту проводят суточный мониторинг работы сердца и уровня артериального давления с помощью ЭКГ.

Чтобы устранить синдром, необходимо изменить режим кардиостимуляции, выбрав функцию, которая максимально соответствует физиологической работе сердца. Также проводится смена основной частоты и функции частотной адаптации. В обязательном порядке проводится медикаментозная терапия.

Нагрузка при кардиостимуляторе

Один из самых распространенных вопросов у пациентов, которым вшили ЭКС – это возможность нагрузок. Установка кардиостимулятора предполагает существенные ограничения относительно любой активности в первые месяцы после операции. Это объясняется тем, что электроды, как и сам корпус, должны прижиться в организме.

В этот период противопоказан активный спорт и поднятие тяжестей. Также под запрет попадает тесная одежда, которая пережимает тело и может стать причиной раздражения кожи в месте крепления аппарата или его электродов.

При этом специально ограничивать движения в плечевом суставе категорически нельзя. Так как длительное обездвиживание может привести к развитию артроза и ряда других патологий. Рекомендована лечебная гимнастика, которая состоит из плавных, медленных движений. Возвращение к нормальной жизни и работе занимает около 2-3 месяцев после операции.

Одышка с кардиостимулятором

Появление дыхательной недостаточности у пациентов с искусственным водителем ритма возникает крайне редко. Как правило, больные наоборот отмечают исчезновение отдышки после установки кардиостимулятора.

Возможные причины отдышки:

  • Неправильный режим стимуляции.
  • Заболевания сердца и другие поражения организма.
  • Неврологические патологии.
  • Повреждение электродов прибора.
  • Разрядка аккумулятора ЭКС.
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Если нарушение дыхания возникло через пару месяцев после установки кардиостимулятора и сохраняется, то следует обратиться к кардиологу. Врач проведет комплексное обследование и установит истинную причину неприятного симптома.

Реабилитация после установки кардиостимулятора в Москве — цены на услуги

[1], [2], [3], [4], [5]

Общие сведения о кардиостимуляторе

Чтобы объяснить, что это такое — кардиостимулятор, необходимо заметить, что прибор регистрирует ритмичность сокращений и генерирует импульсы, заставляющие сердце правильно сокращаться.

Имплантация устройства проводится при патологиях, вызванных замедленными сокращениями камер, когда не осуществляется правильное кровообращение и нарушается здоровая жизнедеятельность организма.

До получения нынешней версии прибора кардиохирургам приходилось работать с различными устройствами, которые не реагировали на самостоятельный ритм сердца и функционировали только при заданной частоте генерации импульсов.

Это не всегда могло обеспечить потребности человека. Так, при беге и ходьбе нагрузка совершенно разная, следовательно, и частота сокращений должна различаться.

На данный момент приборы могут синхронизировать собственное сокращение предсердий и желудочков. При отсутствии реакции на сокращение сердечной мышцы срабатывает ЭКС, посылаются импульсы, запускается деятельность прибора. Когда сердце функционирует нормально, импульсы не поступают.

Некоторые приборы имеют способность частотной адаптации, что с помощью сенсора позволяет увеличить чувствительность к изменениям физической активности больного. При увеличении нагрузки устройство посылает учащенные импульсы. Большинство нынешних ЭКС накапливают информацию, при необходимости выводят ее на монитор и цифровые носители.

Когда нужно отказаться от кардиостимулятора

Реабилитация после установки кардиостимулятора в Москве — цены на услуги

При абсолютных показаниях ограничения не берут во внимание. В основном у пациентов нет и противопоказания по возрасту.

Отсрочить имплантацию могут лицам с:

  • Обострением хронических болезней, таких как язва, астма, бронхит.
  • Заболеваниями инфекционного характера в острой стадии с присутствием лихорадки.
  • Психическими патологиями с тяжелым генезом.

Следует быть осторожными пациентам с плохой свертываемостью крови, ожирением, злоупотребляющим вредными привычками или применяющим специальные медикаменты, влияющими на этот фактор.

Нарушение работы кардиостимулятора

Современное устройство состоит из:

  • Микросхемы. Это основной компонент прибора, он производит и вырабатывает импульсы, контролирующие сердечную деятельность. Здесь происходит корректировка сбоя сердечного ритма. Есть различные формы работы прибора. Он может функционировать как регулярно, создавая определенный постоянный ритм, так и начинать работу лишь в период, когда происходит нарушение сердечного ритма.
  • Батареи. Современные приборы обычно выполнены из лития и без замены аппарата работают около 8 лет. Сам источник питания находится внутри корпуса прибора, и истощением батареи происходит постепенно. Ее состояние проверяются автоматически каждые 12 часов, при этом подается информация о периоде годности аккумулятора.
  • Электродов. Эти компоненты позволяют создавать связующую структуру между сердцем и устройством. Они крепятся через сосуды в полостях сердца. Изделия проводят электрический импульс от кардиостимулятора к сердцу, также они транслируют в обратном направлении данные о правильности работы сердца и ЭКС. Они могут иметь 1, 2, 3 электрода. Однокамерные производят импульс только в одном месте — желудочке либо предсердии. Двухкамерные приборы отвечают за импульсы одновременно в нижней и верхней камерах. Трехкамерные идеальны при сердечной недостаточности.

Принцип работы прибора состоит в бесконечном анализе генерируемых импульсов и ведении их от кардиостимулятора к сердцу с постоянным контролем синхронизации. Электрод является проводником, несущим в одну сторону импульс, а обратно данные об активности органа.

На конце электрода крепится металлическая головка. Контактируя с отделом сердца, она позволяет собрать данные об электрической активности и отправить импульсы, когда появится необходимость.

При сбое ритма подается сигнал изделию. В результате под силой разряда органу навязывается запрограммированный ритм. Прибор работает согласно физиологическим колебаниям частоты сокращений, что дает возможность изменять величину, основываясь на силе нагрузки.

В режиме ожидания ЭКС запускается лишь при сбое сердечных сокращений.

Изделия с кардиовертером-дефибриллятором имеют программу на активирование кардиоверсии при фибрилляции желудочков или тахикардии, угрожающей жизни.

Чтобы понять, что прибор работает правильно, определенные мероприятия проводятся еще в медицинском учреждении. На мониторе отслеживается частота сердечных сокращений по заданному ритму. Вертикальная всплески при этом сопровождаются желудочковыми комплексами. Нарушение частоты возникает при разряде аккумулятора.

Сократительная способность также хорошо прослеживается по пульсу в зоне локтевой артерии.

Если ритм выше заданного, то рефлекторно повышают тонус блуждающего нерва. Для этого производится массаж каротидного участка или проба Вальсальвы с периодом натуживания во время задержки дыхательного рефлекса.

Находящегося дома пациента должно насторожить изменение частоты пульса, появление головокружения, обмороков, отечность, боли или покраснения в месте установки имплантата.

Основная опасность заключается в отказе кардиостимулятора, что может привести к скоропостижной смерти. Состояние сопровождается недомоганием, головокружением, тянущими болями.

Чаще всего сбои в работе искусственного водителя сердечного ритма связаны с распознаванием импульсов или стимуляции камер органа. Нарушение работы ЭКС возникает из-за таких причин:

  • Истощение батареи.
  • Смещение электрода устройства.
  • Нарушение целостности электрода.
  • Фиброзные изменения вокруг конца электрода.
  • Перфорация миокарда электродом.
  • Высокий порог стимуляции.
  • Воздействие внешних факторов: электромагнитное и магнитное излучение, механическая травматизация.

Реабилитация после установки кардиостимулятора в Москве — цены на услуги

Проблемы в работе кардиостимулятора выявляют при артефакте импульса без захвата или при отсутствии артефактов при выраженной брадикардии. Наблюдаются изменение частоты стимуляции, нарушение функции синхронизации. Возможно увеличение рефрактерного периода ЭКС.

Для восстановления нормальной работы ЭКС проводится комплексная диагностика его состояния и перепрограммирование. В отдельных случаях аппарат меняют на новый.

Подготовка

При экстренной установке прибора подготовку не выполняют. Если назначена плановая имплантация, то врачи рекомендуют пройти специальное обследование. Оно может отличаться в зависимости от особенности патологии пациента.

В целом должны присутствовать:

  • ЭКГ с суточным мониторированием, чтобы фиксировать нарушения ритма в течение 24 часов.
  • ЭхоКГ.
  • Гастроскопия, чтобы предупредить осложнения, когда есть язвенная болезнь.
  • МРТ в случае диагностирования раннего инсульта.
  • Анализы мочи, кала.
  • Анализ крови общий и биохимический, на гормоны щитовидной железы, ВИЧ, на свертываемость, гепатиты, сифилис.

Может потребоваться осмотр лор-врача либо других узких специалистов в зависимости от наличия хронических патологий.

Перечень необходимых диагностических процедур различается в зависимости от экстренности операции и нормативов конкретной клиники. Обычно выполняются стандартные предоперационные анализы и исследования сердца:

    ЭхоКГ
  • ЭКГ (суточный мониторинг кардиограммы и АД);
  • ЭхоКГ.
  • Анализ мочи.
  • Исследование кала на наличие яиц глистов.
  • Анализы крови (клинический, коагулограмма, биохимия, концентрация йодсодержащих гормонов, пробы на венерические заболевания и ВИЧ).
  • ФГДС (обследование желудка с целью исключения язв, которые могут спровоцировать кровотечение во время постоперационной медикаментозной терапии).
  • МРТ мозга (проводится, если у пациента в анамнезе отмечен инсульт).

В подготовку к операции входит консультация следующих врачей:

  • Аритмолога.
  • Отоларинголога и стоматолога (они исключают или лечат очаги инфекции).
  • Других специалистов в случае наличия хронических заболеваний почек, ЦНС, эндокринной системы.

За несколько дней до вмешательства врачи могут потребовать прекратить терапию НПВС и антикоагулянтами. Параллельно с этим необходимо облегчить рацион, а в день процедуры, начиная от полуночи, ничего не есть и не пить.

Процесс крепления постоянного ЭКС

Операция проходит под местной анестезией. Кардиохирург придерживаться следующего алгоритма действий:

  • Выполняется разрез подключичной области, устанавливается интродьюсер.
  • Через подключичную вену проводят электроды к сердечной камере. Все действия контролируются рентгеновским оборудованием.
  • Электрод устанавливается на стенке сердечной камеры в правом предсердии и желудочке.
  • После фиксации производится проба различных порогов возбудимости, что должно привести к сократительным движениям сердца.
  • Если хирургическое вмешательство выполнено успешно, что подтверждает ЭКГ, то в подключичной области делается карман и устанавливается корпус с кардиостимулятором.
  • Когда прибор помещен в карман, закреплены электроды, разрез сшивается.

Процедура может длиться до 3 часов. Это зависит от того, сколько прибор устанавливается. Однокамерный стимулятор крепится в течение 30 минут, для двухкамерного понадобится 1-1,5 часа, трехкамерный отнимает 2,5-3 часа.

Восстановление и реабилитационный период

Чтобы прибор хорошо прижился и не приносил неудобства, должна четко выполняться рекомендуемая реабилитация после установки:

  • Наблюдение у кардиолога и ЭКГ производятся каждые полгода.
  • В течение первых 1,5 месяцев после операции происходит инкапсуляция головки электродов в ткани. Для психологической реабилитации требуется приблизительно столько же времени.
  • К легкому труду можно вернуться через 1-1,5 месяцев, но не ранее.
  • Запрещается поднимать тяжести более 5 кг, это может спровоцировать расхождение швов. От сложной домашней работы также следует отказаться. При легкой (например, мытье посуды) необходимо прислушиваться к самочувствию и при необходимости отложить дело до улучшения состояния.

Несколько дней рекомендуется беречь рану от попадания влаги, пыли и грязи. Вставать с постели обычно разрешают на вторые сутки. При хорошей заживляемости водные процедуры можно проводить на пятый день. Домой выписывают обычно через неделю.

Первое время запрещается физическая нагрузка, которая ложится на грудь, плечи или руки. Желательно воздержаться от нее около 3 месяцев. Не рекомендуется резко поднимать руку, под которой установлен стимулятор, и отводить ее в сторону.

Пациентам с кардиостимулятором запрещены тяжелые физические нагрузки, тем не менее показаны длительные пешие прогулки, занятия в бассейне, теннис, гольф. В зависимости от состояния здоровья сферы занятий в перспективе могут расширяться. Поначалу рекомендуется посещать врача каждые три месяца, далее раз в полгода или год.

Получение инвалидности

Если прибор установлен при тяжелой форме сердечной недостаточности, то больному сразу присваивают группу инвалидности, обычно 2 или 3. Точно определить может только медицинская социальная экспертиза.

В целом присутствие изделия подразумевает коррекцию аритмии, поэтому если прибор работает эффективно, то инвалидность не предусмотрена. Тем не менее можно обжаловать это решение, подав документы на экспертизу. 

При этом будут рассмотрены следующие факторы:

  • Способность пациента к выполнению трудовой деятельности, которая была ранее.
  • Необходимость легкого труда, смены квалификации в связи с наличием болезни.
  • Эффективность операции, работы устройства.
  • Присутствие осложнений.
  • Степень зависимости пациента от прибора.

Реабилитация после установки кардиостимулятора в Москве — цены на услуги

Если комиссия примет решение о присвоении инвалидности, то может назначаться вторая или третья группа на временной или постоянной основе.

Искусственный водитель ритма является спасением для многих пациентов с заболеваниями сердца. У них жизнь буквально разделяется на время до и после операции.

Какой именно прибор необходим пациенту, подскажет лечащий кардиолог, он же даст направление и поможет записаться в очередь на получение квоты, за счет которой ставят бесплатный прибор.

Чтобы устройство прослужило долго, необходимо соблюдать рекомендации врача, вовремя делать ЭКГ и проходить профосмотры. Замена обычно нужна через 7-10 лет ношения, при этом длительность жизни у пациентов с кардиостимулятором не меньше, чем у здоровых людей.

Для получения инвалидности после имплантации кардиостимулятора, необходимо обратиться к лечащему врачу. Доктор соберет комиссию, которая и примет решение в данном вопросе. Комиссия руководствует уровнем зависимости пациента от ЭКС и общим состоянием организма.

Если устройство не оказывает абсолютной зависимости на жизнь, то статус инвалида не предоставляется. Если комиссия вынесла положительное решение, то может быть установлена третья или вторая как временная, так и постоянная инвалидность. Третья группа является рабочей, а вторая имеет ряд ограничений относительно трудовой деятельности. При этом статус полной неработоспособности пациенты не получают.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Замена батарейки в кардиостимуляторе

От модели искусственного водителя сердечного ритма, его функциональных возможностей и установленного режима стимуляции, зависит через какое время потребуется замена батарейки в кардиостимуляторе.

В среднем, срок службы прибора составляет 5-10 лет. Но если у пациента сохранен собственный сердечный ритм и ЭКС включается время от времени, то он может бесперебойно работать в течение 10-13 лет.

Реабилитация после установки кардиостимулятора в Москве — цены на услуги

Если батарея выходит из строя, то пациенту проводится операция по извлечению старого кардиостимулятора и установка нового устройства. Во время хирургического вмешательства может быть заменен только корпус или корпус и электроды.

Нынешние приборы могут работать в среднем от 7 до 9 лет, причем гарантийный срок около 5 лет. После разрядки аккумулятора нужна замена кардиостимулятора. Если электроды рабочие, то их не снимают, а убирают лишь генератор электрических импульсов.

Когда прибор выходит из строя раньше времени, иногда его меняют по гарантии, если только он сломался не по вине пациента.

По экстренным показаниям замена прибора происходит, если возникает поломка, критический разряд либо нагноение. В остальных случаях проводится плановая манипуляция, причем когда врач говорит о необходимости замены прибора, тот может отменно служить еще несколько месяцев.

Операция проводится под местным обезболиванием с затратой минимального количества времени.

Строение ЭКС

Современные модели искусственных водителей ритма напоминают мини-компьютеры: они состоят из электродов, сложнейшей микросхемы и батарейки, которая позволяет им работать в среднем около 10 лет. Новые кардиостимуляторы рассчитываются и на большую продолжительность работы – до 12-15 лет.

Размеры прибора различаются в зависимости от модели и функций, а средний вес составляет порядка 50 г. Настройка ЭКС выполняется компьютером-программатором в пределах медучреждения, где проводилась операция по его внедрению.

Классификация

Кардиостимуляторы разделяются по назначению и количеству электродов. По назначению они классифицируются на:

  • Пейсмекеры (водители ритма), которые применяются при брадикардии, чтобы обеспечить нормальную частоту выбросов крови.
  • Кардиовертеры-дефибрилляторы, которые, помимо функции водителя ритма при редких сокращениях сердца, способны распознавать состояние фибрилляции и восстанавливать нормальную частоту ударов с помощью сильного электрического разряда в 12-35 Дж или специальных схем стимуляции.

Реабилитация после установки кардиостимулятора в Москве — цены на услуги

По количеству электродов ЭКС разделяются на:

  • Однокамерные. Электрод-стимулятор располагается в левом желудочке и инициирует сокращение других полостей. Применяется редко, так как в случае совпадения предсердного и желудочкового ритмов нарушается кровообращение сердца. Бесполезны при наджелудочковых аритмиях.
  • Двухкамерные. Оснащены двумя электродами, которые размещают в желудочке и предсердии. Хорошо контролируют и согласовывают ритм сокращений полостей.
  • Трехкамерные. Являются наиболее оптимальными и физиологичными. Три электрода располагаются соответственно в двух желудочках и правом предсердии. Такие модели активно применяются при диссинхронии сокращений левого и правого желудочков.

Кардиостимуляцию классифицируют также по длительности. ЭКС устанавливается для следующих видов воздействия:

  • Постоянного. Эпикардиальная имплантация выполняется только на открытом сердце специальными приборами.
  • Временного. Применяется перед установкой постоянного ЭКС, при лекарственной передозировке или преходящем сбое сердечного ритма. Для стабилизации состояния больного при необходимости реанимации используется наружная или эндокардиальная кардиостимуляция. Установка электродов на грудину менее эффективна, чем проведение их по центральному венозному катетеру прямо в предсердие или желудочек.
  • Диагностического. Чреспищеводная стимуляция используется для устранения приступов предсердных аритмий, а также проверки функциональности сердца при подозрении на пароксизмальную тахикардию, патологию синусового узла, нарушение предсердно-желудочковой проводимости, ИБС.

Возможность выбора ритма извне позволяет использовать кардиостимулятор как замену велоэргометрии и тредмил-теста при диагностике причин стенокардии.

Маркировка кардиостимуляторов

Для краткого обозначения используются трехбуквенные (ICHD) и пятибуквенные (NBG) коды. Маркировка указывает на количество электродов и наличие дополнительных функций. Буквы кода последовательно обозначают:

  1. Локализацию имплантированных электродов (A – предсердная, V – желудочковая, D – обе полости).
  2. Детектируемую камеру.
  3. Ответ на принятый импульс (стимуляция – I, подавление – T, обе функции – D, отсутствие отклика – O).
  4. Адаптацию к требованиям организма пациента к частоте сокращений (нагрузке). В маркировке частотно-адаптивных кардиостимуляторов ставится буква R.
  5. Наличие и параметры других функций при тахикардиях.

Противопоказания

Дата вмешательства может быть перенесена в связи с несколькими клиническими обстоятельствами (показаниями), если больной не нуждается в немедленной установке электрокардиостимулятора. К ним относятся:

  • Повышенная температура или симптомы инфекционных болезней.
  • Обострение хронических патологий внутренних органов (астма, язвенные заболевания ЖКТ).
  • Нарушения психики, которые исключают нормальный контакт с пациентом и снижают вероятность успешной реабилитации.

Как проводится имплантация?

Стимулятор сердечной деятельности устанавливается с местным обезболиванием грудины, реже – под общим наркозом. Вся процедура длится 1-2 часа и включает  следующие этапы:

  1. После всех диагностических процедур пациента доставляют в операционную. Осуществляется местная анестезия грудины над левой ключицей.
  2. Производится надрез кожи и вены под ключицей. Электроды проводятся через сосуд к полостям сердца. Продвижение детекторов контролируют с помощью рентгена.
  3. Когда они достигают нужных камер, хирург ищет наиболее удачное место для стимуляции, проверяя параметры сердцебиения на ЭКГ. По завершению поиска электроды фиксируются в стенке органа «усиками» или штопороподобным креплением.
  4. После установки детекторов в подкожной клетчатке подготавливается ложе для корпуса ЭКС. Поставив устройство, врачи подсоединяют к нему электроды, сшивают рану и накладывают стерильную повязку. На месте шва позже остается заметный шрам.

кардиостимулятор

В течение 6-10 дней пациент наблюдается в стационаре, получая терапию из анальгетиков, антикоагулянтов и антибактериальных препаратов.

Российские кардиостимуляторы

Экстренная медицинская помощь необходима в том случае, если боли в сердце после установки кардиостимулятора протекают с такой симптоматикой:

  • Частая икота.
  • Обмороки и головокружение.
  • Ощущение электрических разрядов имплантата.
  • Резкое падение пульса ниже уровня, установленного ЭКС.
  • Отечность и воспаление тканей вокруг рубца.
  • Звуковые сигналы прибора.
  • Учащенное сердцебиение и подергивание мышц в области аппарата.

Сдавливающие ощущения в груди (стенокардия напряжения) чаще всего связаны с такими факторами:

  • Переутомление и повышенные физические нагрузки.
  • Изменение мышечного тонуса.
  • Проблемы с настройками ЭКС или электродами.
  • Неврологические расстройства.
  • Остеохондроз.

Если боли возникают через несколько месяцев или лет после операции, то в первую очередь необходимо исключить межреберную невралгию грудного отдела позвоночника. Данная патология характеризуется сильными болями и приступами затрудненного дыхания с колющими ощущениями при вдохе.

Для исключения вышеперечисленных причин и установления истинных факторов расстройства, следует обратиться к кардиологу. Доктор проведет диагностику сердечно-сосудистой системы и позвоночника, поскольку некоторые заболевания спины могут отдавать в область груди. Также проверке подлежит ЭКС и его настройки.

Относится к фармакологической группе НПВС, тормозит выработку гормонов воспаления, обезболивает, замедляет процессы агрегации и адгезии тромбоцитов.

  • Показания к применению: риск избыточного тромбообразования, профилактика ишемической болезни сердца, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, недавние операции на сердце ил сосудах. Транзиторные нарушения мозгового кровообращения, ишемическая болезнь головного мозга, инфаркт легких, тромбофлебиты, тромбоэмболия легочной артерии.
  • Способ применения: перорально, запивая жидкостью. Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Побочные действия: боли в эпигастральной области, вздутие живота, спазмы, пептическая язва, панкреатит, нарушение аппетита. Кожные аллергические реакции, головокружение и головные боли, снижение выделительной функции почек, бронхоспазмы.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, аспириновая астма и триада, язвенные поражения ЖКТ, цирроз печени, беременность и лактация.
  • Передозировка: диспепсические расстройства и головные боли, нарушение сознания, рвота. Лечение симптоматическое с промывание желудка и приемом сорбентов.

Аспирин-кардио выпускается в форме пероральных таблеток с кишечнорастворимой оболочкой в дозировке 100 и 300 мг.

Лекарственное средство с комбинированным составом. Содержит ацетилсалициловую кислоту и гидроксид магния. Обладает анальгетическими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Снижает риск образования тромбов.

  • Показания к применению: ишемическая болезнь сердца острой или хронической формы, профилактика тромбообразования и сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия.
  • Способ применения: перорально по 150 мг в сутки. Поддерживающая доза – 1 таблетка в день. Курс лечения определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
  • Побочные действия: повышенный риск кровотечений, снижение агрегации тромбоцитов, нейтропения, гипогликемия, головные боли, бессонница, звон в ушах, изжога, тошнота и рвота.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, риск развития бронхоспазмов, склонность к развитию кровотечений, в первые дни после хирургического вмешательства. Препарат запрещен в третьем триместре беременности.
  • Передозировка: головные боли и головокружение, снижение слуха и зрения, повышенная потливость, тошнота и рвота, респираторный коллапс.

врач слушает сердце

Кардиомагнил доступен в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой для приема внутрь.

Антиагрегантный препарат с активным компонентом – ацетилсалициловая кислота. Относится к фармакологической группе НПВС. Обладает противовоспалительными и анальгетическими свойствами.

  • Показания к применению: лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболевания, комплексное лечение при нестабильной стенокардии, профилактика инфаркта миокарда, вторичная профилактика инфаркта и инсульта. Предупреждение тромбоэмболии легочной артерии, нарушения церебрального кровообращения.
  • Способ применения: таблетки принимают внутрь, запивая водой. Капсул нельзя измельчать, проглатывать или разламывать. Суточная дозировка 50-100 мг, курс лечения определяет лечащий врач.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, изжога, болезненные ощущения в эпигастральной области, язвенные поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Также возможны головные боли, головокружение, шум в ушах, аллергические реакции.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, бронхиальная астма, пациенты детского возраста, геморрагический диатез. Применение в период беременности не рекомендовано.
  • Передозировка: шум в ушах, головные боли и головокружение, расстройство желудка. Лечение симптоматическое с обязательной коррекцией дозировки.

Препарат выпускается в форме таблеток с кишечнорастворимой оболочкой.

Лекарственное средство, оказывающее антиагрегационное воздействие на тромбоциты. Нормализует реологические факторы крови. Снижает риск развития инфаркта миокарда.

В состав препарата входит активный компонент – ацетилсалициловая кислота. Она не относится к селективным ингибиторам циклооксигеназы, снижет продукцию гастропротекторных простагландинов.

  • Показания к применению: профилактика инфаркта миокарда при стенокардии, вторичная профилактика инфаркта. Предупреждение развития эмболии и тромбозов, нарушения церебрального кровотока по ишемическому типу.
  • Способ применения: перорально после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки запрещено разжевывать или разламывать. Дозировка зависит от показаний к применению, в среднем она составляет 75-300 мг в сутки.
  • Побочные действия: нарушение стула, тошнота и рвота, железодефицитная анемия, тромбоцитопения, аллергические реакции.
  • Противопоказания: непереносимость салицилатов и компонентов препарата. Патологии свертываемости крови, гемофилия, тромбоцитопения, бронхиальная астма, заболевания печени, педиатрическая практика. Применение в период беременности возможно только по жизненным показателям.
  • Передозировка: нарушения слуха и зрения, спутанность сознания, повышение температуры тела, рвота, головокружение. Лечение симптоматическое.

Лоспирин имеет таблетированную форму выпуска по 10 капсул в блистере по 3 блистера в упаковке.

Антиаритмический препарат для лечения наджелудочковых и желудочковых нарушений сердечного ритма. Блокирует медленные кальциевые каналы кардиомиоцитов.

  • Показания к применению: профилактика приступов вентрикулярных и атриальных аритмий. Желудочковые экстрасистолии, синдром Клерка и WPW синдром, желудочковая тахикардия.
  • Способ применения и дозировку определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. В среднем, препарат принимают по 450-600 мг в день.
  • Побочные действия: диспепсические расстройства, головные боли и головокружение, нарушение сна, снижение остроты зрения. Также возможны аллергические реакции, реология крови в сторону повышенной кровоточивости. Передозировка имеет схожие признаки. Лечение состоит из проведения дезинтоксикационных мероприятий с дальнейшей симптоматической терапией.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, неконтролируемая сердечная недостаточность, интоксикация сердечными гликозидами, кардиогенный шок. С особой осторожностью применяется при артериальной гипотонии и брадикардии. Использование в период беременности и лактации запрещено.

Пропанорм доступен в таблетированной форме выпуска для перорального приема.

Антиаритмический препарат III класса с антиангинальными и антиаритмическими свойствами.

  • Показания к применению: пароксизмальная тахикардия, желудочковая/наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия и трепетание предсердий. Профилактика вышеперечисленных состояний.
  • Способ применения зависит от формы выпуска препарата. Таблетки принимают по 600-800 мг в сутки постепенно увеличивая общую дозировку до 10 г. Продолжительность лечения индивидуальна для каждого пациента.
  • Побочные действия: отложение липофусцина в эпителии роговицы, дерматологические реакции, дыхательная недостаточность, нейтропатия, тремор конечностей, брадикардия, артериальная гипотония. Передозировка имеет схожую симптоматику.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, синдром слабости синусового узла, нарушение атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, отсутствие кардиостимулятора. Дисфункция щитовидной железы, беременность и лактация, возраст пациентов до 18 лет.

блокада сердца

Кордарон выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенных инъекций.

Содержит активный компонент – ривароксабан из группы ингибиторов Ха фактора с высоким показателем биодоступности при приеме внутрь.

  • Показания к применению: снижение риска инсульта, патологии предсердий, аритмия неклапанного происхождения, тромбоз глубоких вен, закупорка легочной артерии, длительная иммобилизация, протезирование.
  • Способ применения: парентерально во время еды или за 20 минут до нее. Суточная дозировка 20 мг, при первичных патологиях 15 мг. Курс лечения тромбоэмболии и тромбоза – 21 день. В остальных случаях продолжительность терапии определяет лечащий врач.
  • Побочные действия: артериальная гипотензия, анемия, тахикардия, кровотечения, диспепсические расстройства, нарушения работу печени и почек, кожные аллергические реакции.
  • Противопоказания: обильные кровотечения и предрасположенность к ним, заболевания печени и почек, лактазная недостаточность, пациенты младше 18 лет. Препарат запрещен в период беременности и лактации.
  • Передозировка: кровотечения, аллергические реакции, нарушение работы почек. Лечение симптоматическое с отменой препарата.

Форма выпуска: таблетки с кишечнорастворимой оболочкой по 2,5, 10, 15 или 20 мг активного компонента.

Гипотензивный препарат с активным компонентом – хинаприла гидрохлорид. Подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента, активирует депрессорные системы, реализующие сосудорасширяющий эффект.

  • Показания к применению: сердечная недостаточность, стойкое повышение артериального давления.
  • Способ применения: перорально по 100 мг 1-2 раза в сутки, при необходимости дозировка может быть увеличена в два раза. Максимальная разовая доза 200 мг, а суточная 400 мг. Курс лечения определяется врачом.
  • Побочные действия: головные боли и головокружение, резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение, обострение ишемии, шум в ушах, кашлевые приступы, тошнота, аллергические реакции.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, предрасположенность к отекам, сужение почечных артерий и аорты, сужение митрального клапана, беременность и лактация, пациенты младше 14 лет.
  • Аритмия.
  • Абсолютная блокада.
  • Замедленная частота сердечных сокращений в комплексе с обморочным состоянием.
  • Инфаркт миокарда.
  • Желудочковые тахикардии на фоне брадикардии и других опасных для жизни патологий.
  • Подготовка к операции. Подготовка к операции начинается еще в отделении реанимации или стационара. У пациента берут необходимые анализы, а также сбривают волосы на груди или в подмышечных впадинах, если это необходимо. Непосредственно перед операцией обычно дают успокоительные и обезболивающие препараты. Уже в операционной производят обработку операционного поля (места разрезов кожи) специальными дезинфицирующими растворами.
  • Подведение электродов. Следующим шагом является подведение электродов к сердечной мышце. Для этого делают разрез кожи, обеспечивающий доступ к подключичной вене. Область предварительно обезболивают, делая один или несколько уколов анестетиков (местная анестезия). Электроды представляют собой тонкие длинные нити. Они имеют собственную изоляцию и достаточную жесткость, чтобы их можно было надежно закрепить в просвете сосуда. Конец электрода, куда будет подаваться электрический импульс, подводят к определенному участку сердечной мышцы. В зависимости от диагноза и выбранного типа кардиостимулятора подводится один или несколько электродов. Точное подведение осуществляется под контролем эхокардиографии или рентгеноскопии.
  • Фиксация корпуса. Корпус кардиостимулятора фиксируют в заранее определенной анатомической области. Чаще всего это специально подготовленное ложе под кожей в области большой грудной мышцы. Значительно реже (по особым показаниям) ложе делают в области живота. К корпусу крепятся свободные концы электродов, после чего фасцию и кожу зашивают. Хирург, который проводит операцию, сам решает, как надежнее закрепить корпус, чтобы он не смещался во время движений.
  • Настройка кардиостимулятора. После окончания операции проводится настройка кардиостимулятора. Специалист определяет частоту выработки импульсов и задает дополнительные параметры работы, чтобы контроль сокращений сердца был оптимальным. Настройка может проводиться вручную еще до зашивания кожи (пока есть прямой доступ к корпусу) или дистанционно, если выбранная модель предусматривает такую возможность.

Прогноз

Применение ЭКС в медицине позволило существенно увеличить продолжительность жизни больным с аритмией, блокадами сердца и слабостью синусового узла. При брадиаритмиях и наджелудочковых тахикардиях эффективность установки прибора достигает 100%. При фибрилляции предсердий и желудочков ЭКС помогает 80-99 пациентам из 100.

Зная не только собственные показания к установке кардиостимулятора, но и что это, какие преимущества и минусы несет в себе операция по его вживлению, можно с большей уверенностью принять правильное решение. ЭКС позволяет устранить неприятные симптомы сердечных патологий и вовремя купировать опасные для жизни состояния.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector