Сколько длится операция на аппендицит — Боль в кишках

Гнойный аппендицит

Операция аппендицит является очень распространенным хирургическим вмешательством, занимает 30 % всех случаев.

Патология поражает людей старшего возраста, у женщин встречается чаще, чем у мужчин. В детском и преклонном возрасте встречается редко, протекает сложнее, трудно диагностируется.

Данная болезнь нередко становится причиной перитонита. Если диагноз поставлен правильно и вовремя вырезали аппендицит, то прогноз благоприятен. При возникновении осложнений, прогноз ухудшается.

Опасна ли процедура?

Операция по удалению аппендицита имеет противопоказания, так как проводится под анестезией. Наркоз опасен для людей с заболеваниями сердечнососудистой системы. Но, к сожалению, других вариантов лечения болезни не существует, вот почему удаление аппендицита будет проведено в любом случае, а иначе пациент умрет в ближайшие дни.

Но существуют некоторые случаи, когда операция откладывается, например при наличии плотного воспалительного инфильтрата, закрывающего аппендикс. Сразу проводить удаление отростка в этой ситуации невозможно – можно задеть этот инфильтрат и тогда гнойное содержимое инфицирует брюшину пациента. Чтобы этого не произошло, сначала выполняется подшивание гнойника к стенке брюшины или дренаж гнойного очага, после чего хирург вырезает аппендикс.

Раньше статистика по лечению острого аппендицита была плачевной. В позапрошлом веке при попытке вырезать аппендикс умирало 20 % человек. В начале прошлого века удалось существенно снизить эту страшную цифру – она колебалась в пределах 4 %.

К 80-м годам во время операции умирало 0.5 % пациентов. Сейчас летальных исходов всего 0.2 %, и то этот небольшой процент связан со слишком поздним обращением в больницу. Если же обратиться к врачу при первых же подозрениях на острый аппендицит, то успех операции будет 100 %!

Подготовка к операции – обязательный этап. Включает в себя:

  1. Обследование сердечно-сосудистой системы.
  2. Тест на переносимость медикаментозных препаратов, в том числе анестетиков. Выясняется наличие аллергии, появившейся при рождении или приобретенной.
  3. Введение в вену специального раствора, снимающего интоксикацию и препятствующего обезвоживанию.
  4. Дезинфекция кожных покровов (операционное поле).
  5. Очищающая клизма.
схематический рисунок проведения процедуры

Перед операцией пациенту проводят обследование сердечно-сосудистой системы.

При операции экстренного типа к удалению аппендикса приступают срочно. 

Причины

Существует несколько теорий возникновения гнойного аппендицита:

  • механическая;
  • инфекционная;
  • сосудистая;
  • эндокринная.

Аппендикс выступает в роли фильтра органов пищеварительной системы. Механическая теория предполагает развитие гнойного аппендицита по причине строения органа.

Он обладает плохим кровоснабжением, тонким просветом, нередко сгибается. Это приводит к закупорке просвета каловыми камнями (копролитами).

Они образуются в полости кишечника не у всех людей. Они формируются в связи с недостаточным употреблением жидкости, клетчатки, генетическими и индивидуальными особенностями.

Иногда причиной закупорки просвета становятся лимфатические фолликулы, опухолевые образования, паразиты, инородное тело.

Меньше медиков склоняются к теориям, что патология развивается по сосудистым и эндокринным причинам.

Сколько длится операция на аппендицит — Боль в кишках

В первом случае причины заключаются в васкулитах при первичном аппендиците у пожилых людей.

В эндокринной теории рассматривают отросток как орган, в котором скапливаются специфические клетки, секретирующие серотонин, являющийся гормоном воспаления.

Существуют различные пути проникновения инфекции в отросток, ведущие к воспалительному процессу.

Какой наркоз используется?

Под каким наркозом удаляют аппендицит? При остром аппендиците может быть использован:

  1. Общий наркоз.
  2. Эпидуральный наркоз.
  3. Спинальный наркоз.

В большинстве случаев при остром аппендиците применяют общий эндотрахеальный наркоз: помимо введения анестезии, пациенту вставляется специальная дыхательная трубочка для интубации трахеи. Использование при аппендиците таких современных препаратов для наркоза, как пропофол, мидазолам, изофлюран, севофлюран гарантируют беспроблемное течение анестезии, а также быстрый выход из наркоза.

При критичных противопоказаниях к общему наркозу он заменяется на эпидуральную или спинальную анестезию, но это нежелательно. Эпидуральный наркоз требует долгой подготовки (сколько она будет длиться, определит анестезиолог – обычно от 20 до 30 минут), а спинальный наркоз не может гарантировать 100 % обезболивания.

Симптоматика

Первым признаком гнойного аппендицита является болевой синдром. Изначально боль появляется в области эпигастрии, постепенно перемещаясь в подвздошную область.

Характер болевого эффекта – умеренный, постоянный, тупой, усиливающийся при лежании на левом боку, при чихании и кашле.

При прогрессировании воспаления отмирают нервные волокна, поэтому боль может затухать, временно исчезать.

https://www.youtube.com/watch?v=

Спустя пару часов боль возвращается, усиливается, повышается температура тела, появляются признаки интоксикации.

Нередко пациентов беспокоит тошнота, рвота, диарея. Реже возникает тахикардия, поднимается артериальное давление.

Начальная стадия болезни сопровождается незначительным повышением температуры – до 38°С.

При несвоевременном обращении к доктору и отсутствии помощи могут возникнуть существенные осложнения.

Возможно формирование аппендикулярного абсцесса, процесс может распространиться на соседние органы.

Если операция аппендицит не была проведена вовремя, возможны серьезные последствия. Осложнение недуга может быть представлено перитонитом, который за пару часов приводит к абсцессу вокруг червеобразного отростка, под печенью, в области малого таза.

Это приводит к некрозу стенок кишечника, формируются спайки, свищи, образуется кишечная непроходимость, другие опасные патологии.

Время проведения манипуляций

Вопрос о том, сколько по времени длится операция острого аппендицита, не отталкивается от ее методики. Любое удаление будет приблизительно одинаковым – от 40 минут до 1 часа. Время зависит от патологий, которые обнаружит хирург. В случае констатации перитонита или перфорации органа действия врача кардинально меняются. В первую очередь специалист должен устранить последствия воспалительного процесса.

Операция зависит от характера инфекции, локализации области, наличия других патологий и интоксикации. Если обнаружены спайки и врожденные дефекты, хирург принимает решение об устранении именно этих проблем. Атипичное расположение аппендикса требует большего срока для диагностирования и удаления органа. Все эти факторы влияют на длительность процедуры, которая может составлять от полутора до двух часов.

Период после операции

Первые сутки после операции острого аппендицита обязательно соблюдение постельного режима и приема болеутоляющих препаратов (Морфин, Промедол, Пантопон) и антибиотики (Пенициллин, Стрептомицин). Также назначают внутривенные солевые растворы, банки и горчичники. Тошнота и рвота устраняется отсасыванием желудочного содержимого.

Со второго по десятый день контролируют температуру, аппетит, состояние швов и болезненные ощущения. Если удаление острого аппендицита было несложным, пациента выписывают спустя восемь-девять дней после операции. По рекомендации врача разрешено вставать с кровати через три дня. Чтобы предотвратить расхождение швов, больной надевает бандаж.

Осложнения

1. Спайки – плотные образования, появляющиеся на кишечных петлях, в малом тазу или брюшной полости. Они препятствуют прохождению пищи и каловых масс, вызывают боли разной интенсивности, вздутие живота, запоры и непроходимость.

2. Высокая температура говорит о воспалительном процессе. Такое явление считается нормой в первые часы после операции. Если показатель становится субфебрильным, держится в течение месяца и сопровождается рвотой, расстройством стула, повышенным потоотделением и помутнением сознания, это свидетельствует о нагноении и образовании абсцессов.

3. Чаще всего осложнения возникают после операции хронического аппендицита у пожилых пациентов. На развитие перитонита указывает жар, напряжение и болезненность брюшной стенки.

Сколько длится операция на аппендицит

4. Покраснение области, подвергшейся манипуляциям, образование припухлостей, рвота и тошнота, кровотечение подтверждают расхождение внешних и внутренних швов.

5. На месте патологии рубца может появиться отверстие, в которое выпадает орган. Процесс наблюдается при физических нагрузках, смещении краев раны, получении травм. Иногда ухудшения свойственны больным сахарным диабетом.

Послеоперационный период длится около трех недель, до полного выздоровления. Состояние пациентов зависит от массы тела, внутреннего резерва, возраста, иммунитета и общего здоровья и возможных осложнений. Некоторые больные хорошо чувствуют себя уже через неделю после удаления. Рекомендации включают в себя короткий моцион на свежем воздухе.

Самый распространенный метод удаления аппендикса – традиционная аппендэктомия. Сначала идет подготовка, введение анестезии, проверка состояния пациента. В правой подвздошной части живота пациента делается хирургический надрез примерно 5-7 см. После этого хирург обнаруживает воспаленный отросток и вырезает его.

Оставшаяся культя от удаленного отростка припаивается к слепой кишке (погружается в просвет и закрывается швом) или прижигается. Дренаж после этого, как правило, не осуществляется – дренаж проводится только в случае выявления абсцесса.

После удаления аппендикса брюшина зашивается. Если все нормально и осложнений не было, то делается глухой шов. Если были обнаружены гнойные выпоты, то оставляется небольшая открытая часть, куда вводится медицинский дренаж для внутренней обработки брюшины антибиотиками.

Сколько длится операция по удалению аппендикса? Она считается простой хирургической процедурой и длится в течение 20-30 минут. Исключение – осложненный аппендицит с начавшимся перитонитом. В этом случае длительность операции больше – от 1 до 2 часов.

Лапароскопия – альтернатива традиционной аппендэктомии. Удаление аппендикса осуществляется с помощью современного высокотехнического оборудования (к сожалению, оно есть не во всех клиниках). Преимущества данного вида операции:

  • подготовка занимает минимум времени;
  • чтобы вырезать аппендикс, нет необходимости делать большой надрез;
  • обзор брюшины проводится через специальную камеру, позволяющую лучше разглядеть внутренние ткани и органы;
  • пациент после такой операции быстрее восстанавливается.

Воспаленный аппендикс при лапароскопии вырезается через небольшой эндоскопический прокол: отросток либо лигируют с помощью сформированной заранее петли лигатуры, либо применяют эндоскопическое прошивающее устройство. Как и в случае с традиционной аппендэктомией в лапараскопии при осложнении ставится дренаж для предотвращения послеоперационного абсцесса. Шва после лапароскопии практически не видно, ведь большого разреза при операции не делается.

Лечение

Для лечения гнойного аппендицита используют только хирургическое оперативное вмешательство. Чтобы точно определить медицинское заключение, пациента направляют для наблюдения в отделение гастроэнтерологии и хирургии.

Там устанавливают точный диагноз, проводят подготовку к операции. Для этого производят санитарную обработку, туго бинтуют конечности, вводят гепарин.

При употреблении пищи пациентом за 6 часов до операции, обязательно промывают желудок, используя зонд.

Опорожняют мочевой пузырь. Иногда назначаются седативные препараты для облегчения перенесения наркоза и операции.

Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства: классический и лапароскопический.

Классический метод операции используется редко, поскольку удаление аппендицита лапароскопическим методом очень редко вызывает осложнения.

В список достоинств данного метода относят легкое протекание послеоперационного периода, восстановление после аппендицита протекает быстрее.

После вмешательства не остается рубцов на теле, редко воспаляется рана после операции.

При осложнениях в виде перфорации, перитонита, абсцессов брюшины используют классический метод аппендэктомии.

Он позволяет осуществлять тщательную ревизию брюшины. С его помощью обнаруживают спайки, абсцессы, проводят санацию очагов воспаления.

Восстановление после аппендицита предусматривает соблюдение специальной диеты, ограничивают физические нагрузки.

Больного регулярно должны осматривать терапевт, хирург. Особое внимание уделяют уходу за послеоперационной раной.

Сколько длится операция на аппендицит — Боль в кишках

Вне зависимости того, какой именно метод проведения операции будет выбран, непосредственному удалению воспаленного отростка предшествуют такие манипуляции:

  1. Больному проводится анестезия.
  2. После того, как пациент находится под анестезией, хирург приступает к рассечению стенки брюшной полости, это происходит послойно.
  3. Далее идет осмотр органов на выявление дополнительных патологий, которые могут занять время операции.
  4. Если не обнаружено никаких патологических процессов, кроме аппендицита, то аппендикс удаляется, а края отростка сшиваются.
  5. Завершает операцию процедура сшивания рассасывающимися нитями.

При хроническом аппендиците врачи не руководствуются единой тактикой лечения. Степень выраженности воспалительного процесса и клиническая симптоматика способствуют выбору между консервативным и хирургическим методом лечения.

В случае хронического аппендицита со слабовыраженным болевым синдромом и редкими периодами обострения прибегают к консервативному методу лечения. Этот метод представлен медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами. Также при хроническом аппендиците необходимо следовать определенной

Основными пунктами диеты при хроническом аппендиците являются:

  • исключить острую, жареную, соленую и жирную пищу;
  • отказаться от газированных напитков;
  • снизить потребление приправ и пряностей до минимума;
  • исключить кофе и крепкий черный чай;
  • соблюдать баланс жиров, белков и углеводов;
  • пятикратное суточное питание небольшими порциями.

Соблюдение диеты при остром аппендиците способствует устранению большинства кишечных расстройств и нормализации пищеварения. Это обеспечивает улучшение качества жизни пациента.

Сколько длится операция на аппендицит — Боль в кишках

Существует большое количество лекарственных средств, которые используются при лечении хронического воспаления червеобразного отростка.

Основные медикаментозные препараты, применяемые в лечении хронического аппендицита

При хроническом аппендиците в первую очередь назначаются

. Эти препараты снимают спазм мускулатуры кишечника и улучшают процессы

в воспаленных тканях аппендикса. Благодаря этому уменьшается болевой синдром. Для стимуляции иммунных процессов в организме показаны иммуномодулирующие препараты. Они особенно эффективны для пациентов пожилого возраста, страдающими хроническими заболеваниями различных органов и систем. Для устранения расстройств пищеварительного тракта и восстановления нормальной

кишечника при хроническом аппендиците необходимо применять витамины и биологически активные добавки.

Сколько длится операция на аппендицит — Боль в кишках

Следует помнить, что при лечении хронического аппендицита строго противопоказаны слабительные препараты и анальгетики. Слабительные вещества раздражают кишечник и червеобразный отросток, вызывая обострение хронического аппендицита.Анальгетики, в свою очередь, изменяют реальную клиническую картину болезни, что мешает врачу поставить правильный диагноз и определить тяжесть заболевания.

Помимо приступа обострения хронического аппендицита показанием для хирургического вмешательства является первый триместр беременности и выраженный спаечный процесс в брюшной полости. В этих случаях операция проводится в плановом порядке. Хирургическое вмешательство заключается в удалении воспаленного аппендикса открытым или закрытым методом.

При открытом методе – полостной аппендэктомии – червеобразный отросток удаляется через относительно большой разрез на передней стенке живота. Закрытый метод – лапароскопическая аппендэктомия – осуществляется через маленькие проколы передней стенки живота. Все манипуляции проводятся внутри живота специальными лапароскопическими инструментами, которые вводятся через эти проколы.

Лапароскопия

Лапароскопия аппендицита проводится довольно часто. Данный метод позволяет проводить хирургическое вмешательства без открытой операции.

Многие молодые хирурги начинают свою практику с классического метода. По мере развития и приобретения опыта, врачи осваивали более сложные технологии, отдав предпочтение новому методу.

Классический способ аппендэктомии имеет ряд недостатков. Среди которых высокая травматичность, частые осложнения, длительное восстановление после аппендицита.

74587358737459379999

Лапароскопия аппендицита так же имеет свои преимущества и недостатки. Минусов значительно меньше, чем плюсов.

Поэтому при технических возможностях отдают предпочтение данному методу операции. С его помощью можно оперировать даже осложненный аппендицит.

При лапароскопии отмечают быстрое восстановление после аппендицита. Какими еще достоинствами обладает данный метод оперативного вмешательства:

  • После операции не остается грубых рубцов, хороший косметический результат;
  • Отсутствие спаечной болезни, меньшее количество осложнений;
  • Меньшая степень травматичности;
  • Быстро восстанавливается трудоспособность;
  • Полноценно исследуются органы брюшной полости, при необходимости, проводятся дополнительные хирургические манипуляции без увеличения хирургического разреза;
  • По причине короткого временного периода пребывания в больнице в послеоперационный период, происходит экономия средств и лекарственных препаратов на лечение.

Данный метод имеет свои недостатки — обязательное наличие дорогостоящего оборудования, обучение персонала и некоторые сопутствующие заболевания, при которых такая операция противопоказана.

Показания

Процедуру лапароскопии при аппендиците назначают в таких случаях:

  • Неясная диагностика, при которой не исключается полное отсутствие острого воспалительного процесса в отростке. В данном случае диагностика переходит в терапию.
  • Молодые женщины, планирующие в будущем беременность, у которых сложно определить приступ аппендицита от гинекологической болезни. Необоснованная аппендэктомия достигает высоких процентов среди женского пола. В результате образуется спаечная болезнь, приводящая к бесплодию.
  • Женщины, которые стремятся к аккуратному косметическому внешнему виду после операции.
  • Пациенты, страдающие от сопутствующих заболеваний, приводящим к гнойным осложнениям – ожирение, сахарный диабет.
  • Детский возраст из-за малой вероятности развития спаечной болезни.

От того, как вырезают аппендицит зависит не только внешний косметический вид шва после операции.

Следует взвесить все детали и принять правильное решение. Немалую роль в выборе метода оперативного вмешательства играет опыт хирургов и доверие к нему.

Противопоказания

В каких случаях не проводят лапароскопию:

  • Сложные формы болезней сердца, печени, почек;
  • 3 триместр беременности;
  • Плохая свертываемость крови.

Существуют и местные противопоказания:

  • Тугое воспалительное уплотнение в аппендиксе и вокруг него;
  • Выраженное спаечное образование;
  • Абсцесс, при котором нагнетание газа в область брюшины может спровоцировать разрыв и привести к перитониту.
  • Перитонит в запущенной форме, образование крупного конгломерата, состоящий из кишечных петель, массивных фибриозных наложений, множеством абсцессов, требующих открытой операции.

Перед тем, как удаляют аппендикс, всегда проводят подготовку к операции. Лапароскопию обычно всегда проводят в срочном порядке, однако все равно сдают минимальное количество необходимых анализов.

Потребуется анализ крови, мочи, исследование коагулограммы, УЗИ полости живота, анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис, ЭКГ.

Все предоперационные мероприятия проводят в приемном покое. Длительность мероприятий небольшая, затем пациента переводят в хирургию.

С больным проводят беседу хирург, анестезиолог. При осложненном аппендиците операцию проводят в срочном порядке.

При выявлении сомнений в необходимости оперативного вмешательства или точности диагноза, операцию могут перенести для детального исследования и диагностики.

Этапы лапароскопии

Перед хирургическим вмешательством обязательно используют анестезию. Оптимальный способ – общий наркоз с интубацией трахеи, искусственной вентиляцией легких.

Если у пациента есть противопоказания, могут использовать эпидуральную или внутривенную анестезию.

В обоих случаях проводить оперативное вмешательство будет сложнее по причине невозможности расслабить мышечные ткани брюшных стенок.

На операционном столе обязательно обрабатывают околопупочную область антисептиком. Делают первый небольшой надрез, вводят иглу Вереша, происходит нагнетание углекислоты.

В данное отверстие помещают первый троакар для лапароскопа. С помощью второго троакара осматривают интересующую область. Его вводят в левой подвздошный участок или на уровне средней линии.

При установлении всех инструментов подробно осматриваются все внутренние органы, оценивают состояние аппендикса.

При обнаружении фрагмента воспаления его удаляют. Отсутствие видимых воспалительных явлений так же могут свидетельствовать об остром аппендиците, при которых поверхностные и катаральные формы требуют оперативного вмешательства.

При неосложненных формах аппендицита лапароскопия занимает в среднем 30 минут. При возникновении осложнений операция может затянуться по времени.

Например, при перитоните хирург изначально избавляется от выпотной жидкости, а затем приступает к самому аппендиксу.

При первых признаках и симптомах аппендицита незамедлительно спешат к доктору. Отсутствие лечения ведет к опасным последствиям.

Лапароскопия является очень эффективным методом удаления аппендикса. Методика имеет свои достоинства, превышающие недостатки.

Длительность периода восстановления после операции

Операция по удалению аппендицита

При неосложненной операции аппендэктомии период от операции до выхода на работу составляет в среднем три недели, при этом первая неделя проходит в хирургическом отделении.

Нет общих рекомендаций, как вести себя после операции по удалению аппендицита. Одни пациенты уже на следующий день после вмешательства встают и начинают передвигаться, другим для этого необходимо несколько дней. Восстановление происходит быстрее у молодых и худощавых людей.

Общие рекомендации, уместные для всех категорий выздоравливающих после аппендэктомии без осложнений:

  • совершайте короткие пешие прогулки;

  • посоветуйтесь с врачом, в каких случаях необходимо носить послеоперационный бандаж (обычно он показан для тучных людей или при длительных передвижениях);

  • выполняйте умеренные физические упражнения, плавайте (погружение в воду возможно после формирования рубца – уплотнения в месте разреза кожи);

  • секс возможен через две недели после удаления аппендицита;

  • рацион в течение первого месяца после операции должен состоять из легкоусвояемой пищи.

Реабилитация при осложнениях после аппендэктомии осуществляется исходя из индивидуальных особенностей патологии и больного.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

Начался сезон клещей — как защититься? Куда обращаться? Первая помощь при укусе

5 самых популярных диет для быстрого похудения

Реабилитация пациента не занимает много времени. Под особым контролем человек, перенесший операцию по удалению аппендикса, находится лишь первые 2 дня – врачи тщательно следят, чтобы он отошел от анестезии, не возникло развитие инфекции, убеждаются, что кишечник пациента снова полноценно работает.

Реабилитация пациента после операции в основном включает:

  1. Прием антибиотиков.
  2. Лечебную диету.

Антибиотики принимаются для профилактики раневой инфекции — самого распространенного осложнения после операции. Обычно назначается Метронидазол иили Цефалоспорин. Пьется антибиотик 1-3 дня (в зависимости от назначенной врачом дозы). При осложнении воспалительного процесса назначают полный курс.

Что касается диеты, то в первый день пациент находится на строгом голодании – разрешена только теплая вода порциями по 50 мл. На вторые сутки можно давать немного киселя, пюре. Начиная с третьего дня разрешено вводить немного мяса, фруктов и овощей (вареных, тушеных, перемолотых в пюре). Сколько длится вся диета? Вернуться к полноценному питанию можно начиная со второй недели.

  • вид хирургического вмешательства;
  • возможные осложнения;
  • наличие спаек;
  • локализация воспаленного отростка.

Сколько длится операция на аппендицит — Боль в кишках

Послеоперационное лечение.Часть 1

Послеоперационное лечение.Часть 2

Не исключено, что у больного может возникнуть гнойный процесс, поэтому для его предотвращения устанавливается дренаж (располагается с правой стороны с трубками наружу). Помимо того, благодаря дренажу можно проводить антисептическое промывание ран. Поэтому пациенту не рекомендовано категорически отказываться от установки дренажа. Если больному приписали установить дренаж, то значит, высока вероятность появления осложнения.

Когда удаление аппендицита было на более поздних сроках, то показано носить дренаж намного дольше. Пока больной находится в стационаре, то затруднений с дренажом никаких не возникает.Нередко у пациента возникают болезненные ощущения после удаления, в таких случаях врач назначает прием специальных лекарственных препаратов, которые помогают снять болевой синдром. Если у больного не исчезают болевые ощущения после выписки, то вероятнее всего возникли осложнения.

Как вырезают аппендицит и сколько длится операция по его удалению

На сегодняшний день, чтобы избавиться от воспаления червеобразного отростка, не придумали никаких других способов, кроме оперативного вмешательства. На фоне болезни у пациента могут появляться разные страхи, связанные с:

  • ошибочной диагностикой;
  • неблагоприятным исходом хирургического вмешательства;
  • побочными эффектами в постоперационный период;
  • сопутствующей беременностью.

В любом случае, какие бы отягощающие факторы ни способствовали течению аппендицита, вырезать его все равно придется. Если не сделать это вовремя, возможен летальный исход.

Операция проводится незамедлительно или ее можно отложить на поздний срок, решает хирург, в зависимости от особенностей клинической картины:

  1. Острое течение аппендицита – требует проведения операции в первые 4 ч. после определения пациента в отделении. Опаснейшим последствием промедления доктора может стать перитонит или разрыв отростка с излиянием гноя в область живота.
  2. Плановое оперативное вмешательство.

Когда пациент с аппендицитом поступает в приемный покой, дежурная оформляет его в сжатые сроки посредством регистрации в соответствии с законом. Для этого у пациента должны быть на руках такие документы:

  • паспорт гражданина России или другая бумага, утверждающая его личность, к примеру, военный билет;
  • полис медстрахования, который может оформляться на добровольной основе или в обязательном порядке;
  • удостоверение страхового номера (СНИЛС);
  • если есть в наличии – история болезни, амбулаторная карта.

Если же иностранец, приехавший на территорию России, столкнулся с необходимостью срочно прибегнуть к помощи хирурга, по причине удаления аппендицита, могут возникнуть определенные трудности. Поэтому, въезжая в страну, желательно заранее предусмотреть вариант получения бесплатной медицинской помощи и зарегистрировать полис ОМС, лишним он точно не будет. Временный экземпляр выдается страховой компанией в день обращения физического лица, а постоянный – в течение 1 месяца после составления заявки.

Этот полис является обязательным при пребывании в больнице для всех. Приехавшим в Россию также нужно показать такие документы:

  1. Беженцу – свидетельство, подтверждающее статус беженца, подойдет также ксерокопия ходатайства о получении статуса.
  2. Физлицу без гражданства – паспорт, где стоит запись, что ему позволительно находиться в РФ временно.
  3. Иностранцу – паспорт с отметкой о временном проживании.
  4. Если иностранец планирует проживать в России длительный период – паспорт другого государства и вид на жительство в России.

Как быстро обойти бумажную волокиту? Обратиться за помощью по удалению аппендицита в платную клинику, сюда же входит добровольное медстрахование.

Основной сложностью определения точного диагноза являются похожие симптомы и признаки других, не менее серьезных недугов брюшной полости. Даже когда пациент уже находится под наркозом, доктор обязан еще раз уделить внимание осмотру кишечника и органов брюшной полости.

Процесс определения точного диагноза состоит в последовательных действиях врача:

  1. Опрос пациента, фиксация жалоб.
  2. Определяется общее состояние здоровья, насколько запущена болезнь и острое ее течение. Если больной не может разогнуться и стонет от боли, не в состоянии ровно передвигаться, это говорит о серьезных нарушениях, скорее всего, понадобится незамедлительная операция по удалению аппендицита.
  3. Местный осмотр предполагает пальпацию брюшной стенки, врач обращает внимание, утолщена ли она и насколько симметрична по отношению к другой стороне тела. Пальпация может быть не только внешней, но и внутренней.
  4. Перкуссия позволяет выявить тактильную и болевую чувствительность.
  5. Если больной ощущает граничную боль в области аппендицита, доктор, прежде всего, предполагает нарушения в деятельности других органов, но также берет во внимание вероятность воспаления аппендикса.

Сколько длится операция на аппендицит — Боль в кишках

Чтобы сделать окончательные выводы, больной по цитовке (во внеочередном порядке) направляется на сдачу лабораторных анализов крови. Но пациенту нужно знать, что привычный анализ, сделанный в поликлинических условиях, может отразить лишь общую картину воспалительного процесса, поэтому для того, чтобы увидеть ее причину, желательно прийти на прием к хирургу, который вынесет окончательный вердикт.

  1. В качестве медицинских обследований часто применяются инструментальные методики по типу рентгенографии или КТ с введением контрастного вещества, УЗИ и его разновидности.
  2. Бывает так, что симптомы очень слабо выражены, но мучают пациента длительное время, тогда назначают лапароскопию.

Предоперационный период состоит из нескольких важных этапов, от которых во многом зависит удачный исход операции по удалению аппендицита и скорейший период выздоровления:

  • исследуется состояние сердечно-сосудистой системы пациента;
  • больной предоставляет сведения по поводу аллергических реакций на отдельные группы препаратов и веществ.

Правильно собранная информация позволяет выбрать анестезиологу самый безопасный вид наркоза. Если в этом есть необходимость, перед хирургическим вмешательством приписывают капельницу, которая поддержит тонус и избавит организм от интоксикации.

Многих интересует: сколько длится операция по избавлению от аппендицита? Ответить на этот вопрос однозначно нельзя, ведь каждый случай – индивидуален, кого-то привозят на скорой с большой температурой и нестерпимой болью, и не факт, что больной долго не обращал внимания на неприятные симптомы, хотя и такое бывает.

Вот почему доктора советуют не медлить, если в брюшной полости появились боли. Лучше обратиться к терапевту и сделать операцию в плановом спокойном режиме, чем находиться на волоске от смерти. Сложность ситуации определяет, сколько длится операция – 30 минут или 1,5 ч.

Что касается стоимости, если у физлица, поступившего в хирургическое отделение, есть при себе полис медицинского страхования, операция проводится бесплатно, без дополнительных денежных вливаний. Если же человек обращается в платный центр, у больного могут запросить за медицинские услуги от 9 000 до 12 000 рублей.

Сколько длится операция на аппендицит — Боль в кишках

Операция и уход в платной клинике включают:

  • осмотр лечащего доктора;
  • операция по удалению аппендицита;
  • перевязки;
  • пребывание пациента в стационаре в постоперационный период.

Десять дней – достаточный срок для восстановления после процедуры по удалению аппендицита и выписки домой. Считается, если болезнь ничем не усложнена, а операция прошла успешно, уже через 10 дней организму ничего не угрожает, а иммунные силы пришли в норму.

Сколько потребуется пролежать на кровати, не вставая? Чтобы не разошлись швы, человек должен находиться в покое 3-4 дня. Также показано использовать поддерживающий бандаж, а при его отсутствии – перевязывать живот толстым полотенцем.

Рацион питания – диетический, ведь больному ни в коем случае нельзя лишний раз напрягаться.

Единственным методом лечения острого аппендицита является хирургическое удаление воспалившегося отростка кишки (используется традиционная аппендэктомия или лапароскопия). Эта операция должна быть проведена как можно скорее после появления первых симптомов аппендицита – в течение 16 часов у взрослых и в течение 5 часов у детей. Чем позднее пациент попадет на хирургический стол, тем больше риск возникновения осложнений.

Реабилитация после удаления аппендицита

В последнее время по мере развития технических возможностей в медицине все большую популярность приобретают малоинвазивные методики, применяемые и в хирургии заболеваний брюшной полости. Лапароскопическая аппендэктомия является достойной альтернативой классической операции, но по ряду причин она может быть проведена далеко не каждому пациенту.

Лапароскопическое удаление червеобразного отростка считается более щадящим методом лечения, имеющим ряд преимуществ:

  • Низкая травматичность в сравнении с полостной операцией;
  • Возможность местного обезболивания у большинства пациентов;
  • Более короткий восстановительный период;
  • Лучший результат при тяжелых заболеваниях внутренних органов, диабете, ожирении и др.;
  • Хороший косметический эффект;
  • Минимум осложнений.

Вместе с тем, лапароскопическая аппендэктомия имеет и некоторые минусы. К примеру, операция требует наличия соответствующего дорогостоящего оснащения и подготовленного хирурга в любое время суток, ведь пациента могут доставить в больницу и ночью. Лапароскопия не позволяет подробно осмотреть весь объем брюшной полости, провести адекватную санацию и удаление экссудата при распространенных формах воспалительного процесса. В тяжелых случаях, при перитоните она нецелесообразна и даже опасна.

Путем многолетних дискуссий врачи определили показания и противопоказания к лапароскопическому удалению червеобразного отростка.

Сколько длится операция на аппендицит — Боль в кишках

Показаниями считаются:

  1. 47539875987399Сомнения в диагнозе, требующие лапароскопии с диагностической целью. Например, у женщины с болью в правой подвздошной области после нескольких часов наблюдений не удается подтвердить диагноз аппендицита. Хирург идет на лапароскопию, обнаруживает воспаление придатков матки, которое может распространиться и на аппендикс, либо он уже воспален, в этом случае вполне логично удалить его лапароскопически. У ребенка может быть диагностирован катаральный аппендицит, и отросток удаляется во время лапароскопии. Эти операции проводятся при отсутствии противопоказаний (гнойный процесс, перитонит), при которых после лапароскопии осуществляется полостная операция открытым доступом.
  2. Тяжелая сопутствующая патология (выраженное ожирение, сахарный диабет, сердечная недостаточность), при которой нежелательна большая операционная травма, высок риск инфекционных осложнений, а полостная операция неизбежно сопровождается большими разрезами (у тучных пациентов).
  3. Желание больного провести операцию лапароскопически (конечно, если это не противоречит безопасности).
  4. Лапароскопическая операция по поводу гинекологической патологии, когда при спаечном процессе, гнойном воспалении органов малого таза оставление даже неизмененного червеобразного отростка нецелесообразно и чревато вторичным аппендицитом.

Если рисков нет, состояние больного стабильное, воспаление не распространилось за пределы аппендикса, то методом выбора можно считать лапароскопическую аппендэктомию.

Противопоказания к малоинвазивному лечению:

  • Более суток от начала заболевания, когда высока вероятность осложнений (перфорация отростка, абсцесс).
  • Перитонит и переход воспаления на слепую кишку.
  • Противопоказания по ряду других заболеваний – инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, бронхолегочная патология и т. д.

Для того чтобы лапароскопическая аппендэктомия была безопасной и эффективной лечебной процедурой, хирург всегда взвесит все «за» и «против», и при отсутствии противопоказаний к процедуре она будет малотравматичным методом лечения с минимальным риском осложнений и коротким послеоперационным периодом.

Ход лапароскопической аппендэктомии включает:

  1. 4758374587398475999Небольшой разрез в околопупочной области, сквозь который в живот для хорошего обзора нагнетается углекислый газ. Через это же отверстие вводится и лапароскоп. Хирург осматривает живот изнутри, и если появляются сомнения в безопасности дальнейших манипуляций, переходит к открытой операции.
  2. Через разрезы в области лобка и правом подреберье вводят инструменты, при помощи которых захватывают аппендикс, перевязывают сосуды, отсекают брыжейку, затем пересекается аппендикс и удаляется из живота.
  3. Осмотр и санация брюшной полости, дренирование по необходимости, ушивание мест введения инструментов.

Шов после операции открытым доступом снимается через 7-10 дней. На месте разреза останется рубец, который со временем уплотнится и побледнеет. Процесс формирования рубца занимает несколько недель.

Косметический эффект во многом определяется стараниями и умением хирурга. Если врач отнесется к ушиванию раны добросовестно, то рубец будет почти незаметным. При развитии осложнений, в случае необходимости увеличения длины разреза хирург будет вынужден пожертвовать косметической стороной вопроса в пользу сохранения здоровья и жизни пациента.

В случаях неосложненных форм аппендицита и благоприятного течения операции пациент сразу может быть доставлен в хирургическое отделение, в иных случаях – послеоперационную палату или отделение реанимации и интенсивной терапии.

В период реабилитации большое значение имеет уход за раной и ранняя активизация больного, позволяющая вовремя «включить» в работу кишечник и избежать осложнений. Перевязки осуществляют через день, при наличии дренажей – ежедневно.

В первые сутки после вмешательства больного может беспокоить боль и повышение температуры тела. Боль – естественное явление, ведь и само воспаление, и необходимость разрезов предполагают повреждение тканей. Обычно боль локализована местом операционной раны, вполне терпимая, а пациенту при необходимости назначаются анальгетики.

Сколько длится операция на аппендицит

При осложненных формах аппендицита показана антибактериальная терапия. Лихорадка может быть следствием перенесенной операции и естественной реакцией в восстановительном периоде, но она должна тщательно контролироваться, поскольку повышение температуры до значительных цифр – признак серьезных осложнений. Температура не должна превышать 37,5 градусов при нормальном течении послеоперационного периода.

Многие пациенты предпочитают лежать в постели, ссылаясь на слабость и боль. Это неправильно, ведь чем раньше больной встанет и начнет двигаться, тем быстрее восстановится функция кишечника и тем ниже будет риск опасных осложнений, в частности, тромбозов. В первые же дни после операции нужно собраться с духом и пройтись хотя бы по палате.

Очень важная роль при вмешательствах на органах брюшной полости отводится диете и режиму питания. С одной стороны, пациент должен получить необходимые ему калории, с другой – не навредить кишечнику обилием пищи, которая в этот период может вызвать неблагоприятные последствия.

Принимать пищу можно начинать после появления перистальтики кишечника, о чем свидетельствует первый самостоятельный стул. Больной должен быть информирован, что можно есть после операции, а от чего лучше отказаться.

Пациентам после перенесенного острого аппендицита назначается стол №5.Безопасно употреблять компоты и чай, нежирные сорта мяса, легкие супы и каши, белый хлеб. Полезны кисломолочные продукты, тушеные овощи, фрукты, не способствующие газообразованию.

В период восстановления нельзя есть жирные мясо и рыбу, бобовые, жареные и копченые блюда, следует исключить пряности, алкоголь, кофе, сдобные изделия и сладости, газированные напитки.

В среднем после операции больной находится в стационаре около недели при неосложненных формах заболевания, в противном случае – дольше. После лапароскопической аппендэктомии выписка возможна уже на третьи сутки с момента операции. К труду можно вернуться через месяц при открытых операциях, при лапароскопии – через 10-14 дней. Больничный лист выдается в зависимости от проведенного лечения, наличия или отсутствия осложнений на месяц и более.

Период восстановления длится от окончания операции до снятия швов на коже. Продолжительность периода увеличивается при сложной аппендэктомии. Последовательность действий медперсонала при неосложненном аппендиците довольно проста.

В ранний послеоперационный период (первый день):

  • проводят (при необходимости) детоксикацию организма больного;

  • следят за признаками возможного послеоперационного кровотечения, пареза кишечника и/или мочевого пузыря.

Сколько длится операция по удалению аппендицита - ForeverHealth.ru

В средний и поздний послеоперационный период (на второй – десятый день):

  • следят за восстановлением функций физиологических отправлений больного (дефекация, мочеиспускание), в случае необходимости принимают меры;

  • следят за возможным развитием послеоперационных осложнений (контроль температуры тела, аппетита, состояния послеоперационных швов, наличия болей).

После неосложненной операции больной находится в стационаре не более десяти дней. Вставать после операции можно с разрешения врача, обычно на третий-четвертый день (индивидуальная рекомендация!). Для предотвращения расхождения швов иногда следует носить бандаж или обвязывать живот полотенцем. В первый день после операции дают питье. Со второго дня показано питание по рекомендованному врачом-диетологом рациону.

Своевременно информируйте врача при:

  • невозможности дефекации и/или мочеиспускании без сильного натуживания;

  • болях в животе и в области швов;

  • намокании швов и неприятных ощущениях при движении.

Их снимают после заполнения операционной раны здоровой грануляцией (корочкой). В обычных условиях это седьмой, иногда десятый день. Швы снимают в процедурном кабинете. Выписывают больного только после снятия швов. Внимание! Несколько дней после выписки из больницы следует быть осторожными при физическом напряжении – даже у хорошо зажившей операционной раны края могут разойтись.

Причина – несоблюдение режима после выписки из больницы. Разойтись могут и внутренние, и внешние швы.

1. Определить разрыв внутренних швов (на брюшной стенке) можно по следующим признакам:

  • выпячивание (грыжа) кожи в области операционной раны, кожа при этом без нарушения целостности;

  • при легком надавливании места выпячивания стенки живота ощущается желеобразное или чуть более твердое образование – это сальник;

  • боль, провоцирующая рвоту – это признак выхождения под кожу петель кишечника, однако обычно сальник препятствует выпадению кишок.

Время удаления аппендицита

На вопрос о том, сколько длится операция по удалению аппендицита, нельзя ответить однозначно. Чтобы избежать лишней кровопотери и без надобности не подвергать пациента длительному воздействию наркоза, хирург всегда принимает решения и выполняет свою работу быстро. Но, кто знает, что обнаружится в брюшной полости после разреза?

Врач предполагает, а природа располагает — так медики перефразируют известную пословицу. Каждый пациент уникален, у каждого своя история болезни и то, как будут развиваться события в операционной, зависит от обстоятельств. В среднем для удаления аппендицита требуется от 30-ти минут до часа, но из-за сочетаемости 5-ти главных факторов этот показатель меняется в большую сторону.

Осложнения

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector