Поликистоз яичников — причины, симптомы, диагностика и лечение

Как выглядит поликистоз яичников с фото

Самостоятельно женщина редко обнаруживает заболевание по визуальным признакам. Несмотря на то, что яичники могут быть увеличены в размере, сначала возникают нарушения со стороны менструального цикла и другой дискомфорт, который заставляет пациентку обратиться к врачу.

Поликистозные яичники – что это такое? В норме каждая половая железа похожа на персиковую косточку с бугристой поверхностью и плотным белочным покрытием, наполненным фолликулами разного возраста. В нужный момент цикла созревший фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, готовую к процессу оплодотворения.

Такие нарушения случаются у женщин, в том числе и здоровых. Но если сбои становятся регулярными, каждый фолликул начинает перевоплощаться в кисту, а овуляция прекращается. Развивается поликистозная трансформация половых желез, меняется их структура: кистозные образования яичников появляются как внутри, так и снаружи желез. Кисты могут быть обособленными или собираться в гроздья, напоминая виноград.

в любом из случаев женщина имеет шансы забеременеть, поскольку одна из желез остаётся репродуктивной. Бытует мнение, что патология правого яичника даёт женщине меньше шансов на успешное зачатие. Но чаще всего возникает поликистоз обоих яичников, и тогда все циклы становятся ановуляторными, делая женщину бесплодной.

Работа яичников

Женские яичники выполняют две важнейшие функции, без которых невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы:

  1. Эндокринная функция отвечает за нормальную выработку прогестерона и эстрогенов, которые, в свою очередь, готовят внутренний слой матки к прикреплению плодного яйца в случае наступления беременности. Если же зачатие не происходит, то количество вырабатываемого гормона снижается, и приходят месячные.
  2. Дегенеративная функция отвечает за рост и развитие фолликулов, из которых впоследствии выходит яйцеклетка.

Поликистоз яичников - причины, симптомы, диагностика и лечение

Также яичники, помимо выработки женских половых гормонов, вырабатывают незначительное количество мужских гормонов под названием андроген и тестостерон.

Причины

Причиной поликистозной трансформации яичников часто становятся генетические факторы (особенно, если СПКЯ возник в раннем возрасте). Если у мамы были поликистозные яичники, есть большой шанс, что и у дочери также выявится это расстройство. Основным фактором, лежащим в основе синдрома поликистоза яичников, является гормональный дисбаланс.

Некоторые врачи утверждают, что инсулинорезистентность тесно связана с СПЯ. Гормон инсулин помогает превращать сахар, крахмал и другую пищу в энергию для поддержки жизнедеятельности. Когда организм не может использовать весь выделяемый инсулин или когда его производится слишком много, женское тело начинает вырабатывать излишнее количество андрогенов. Высокие уровни мужских гормонов могут вызывать у женщины:

  • акне,
  • рост волос на лице,
  • увеличение веса,
  • нарушения овуляции.

Однако точная причина поликистозного изменения яичников пока неизвестна, необходимо больше исследований, чтобы пролить свет на эту область эндокринологии и найти по-настоящему эффективное лечение.

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИКИСТОЗНЫЕ ЯИЧНИКИ У ЖЕНЩИН

СПКЯ – эндокринное расстройство, при котором у женщины нет регулярной овуляции. Обычно поликистоз характеризуется наличием нескольких маленьких фолликулов в яичниках, выявляющихся на ультразвуке (УЗИ), и/или нерегулярными месячными в сочетании с повышенным уровнем мужских гормонов.

В то время как врачи всё ещё не уверены в точных причинах СПКЯ, уже установлено, что это состояние часто развивается из-за высокого уровня инсулина, который, в свою очередь, заставляет яичники производить андрогены больше нормального количества.

КАК СПКЯ (PCOS) ВЛИЯЕТ НА МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ И ФЕРТИЛЬНОСТЬ

Яичник состоит из крошечных заполненных жидкостью мешочков, называемых фолликулами, или кистами. По мере развития яйцеклеток происходит накопление жидкости внутри фолликулов. После разрыва фолликула созревшая яйцеклетка освобождается и перемещается к фаллопиевой трубе, а затем достигает матки, чтобы быть оплодотворённой. Это нормальный процесс овуляции.

У женщин с поликистозным строением яичников нарушено производство гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки. Фолликулы начинают расти, жидкость в них накапливается, но овуляции не происходит. В результате некоторые фолликулы остаются в яичниках как кисты. Поскольку овуляция не случается, гормон прогестерон не продуцируется, а без него менструальный цикл становится нерегулярным или полностью отсутствует. Яичники также производят избыточное кол-во мужских гормонов, или андрогенов, которые нарушают нормальный период овуляции.

ВЛИЯЕТ ЛИ МЕНОПАУЗА И ПРЕМЕНОПАУЗА НА СПКЯ

Синдром поликистозных яичников влияет на другие системы организма. Хотя в пременопаузе у страдающих поликистозом так же происходят  изменения функции яичников и уровня гормонов, как у и здоровых женщин, но симптомы поликистозных яичников сохраняются. Чрезмерный рост волос на лице, груди, спине и животе, как правило, продолжается, хотя иногда и не с такой силой, как раньше. Истончение волос и облысение по мужскому типу продолжается и во время менопаузы, а иногда и ухудшается.

Причины и профилактика поликистозных яичников

Трудно предотвратить синдром поликистозных яичников, если он заложен в генах. Нельзя полностью избавиться от этого расстройства, когда «семейная история здоровья» ответственна за это. В дополнение ко всему диабет, ожирение и нерегулярный менструальный цикл повышают риск СПКЯ.

Также наличие эпилепсии и приём лекарств от неё могут провоцировать возникновение поликистозных яичников у женщин.

Осложнения, связанные с СПКЯ

Если поликистоз яичников не лечить, это может вызвать такие осложнения, как:

  • диабет 2-го типа;
  • высокое кровяное давление;
  • холестериновые и липидные аномалии. Увеличение уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности или холестерина, что вызывает сердечно-сосудистые проблемы;
  • повышенный уровень C-реактивного белка (СРБ), который является маркером сердечно-сосудистых заболеваний;
  • метаболический синдром, который также вызывает сердечно-сосудистые проблемы;
  • неалкогольный стеатогепатит – острое воспаление в печени из-за избыточного накопления жира;
  • апноэ (остановка дыхания) во время сна;
  • аномальные маточные кровотечения, рак эндометрия из-за чрезмерного воздействия высоких уровней эстрогенов;
  • гестационный диабет или высокое кровяное давление, вызванные беременностью;
  • бесплодие и внематочная беременность: у женщин с поликистозными яичниками есть риск развития эктопической (внематочной) беременности и других осложнений при родах. Внематочная беременность происходит, когда эмбрион внедряется в фаллопиеву трубу вместо матки. Это может вызвать разрыв маточных труб и выкидыш. Внематочная беременность опасна как для матери, так и для ребенка.

Поликистозные яичники и ожирение

У тех женщин, которые страдают СПЯ и имеют лишний вес, как правило, присутствует и диабет. Это связано с тем, что когда инсулин, выделяемый в организме, не может преобразовать сахар и крахмалы в энергию, происходит повышение сахара в крови, что вызывает диабет. Поликистозные яичники в этом случае создают эффект домино, поскольку высокий уровень андрогенов, вызванный инсулином, способствует ненормальному росту волос, угрям и увеличению веса.

Так как увеличение веса вызвано андрогенами, жир имеет тенденцию накапливаться в брюшной полости. Такой тип жира (висцеральный) очень опасен, так как увеличивает риск сердечных заболеваний. Кроме того, увеличение жира в брюшной полости изменяет пропорции, и женщины, страдающие от поликистозных яичников, нередко имеют грушевидную фигуру.

Грушевидная структура тела означает, что жир накапливается в талии и бедрах (тяжёлый низ). Фактически синдром поликистозных яичников может сильно изменить девушку и то, как она выглядит, но это можно исправить. Необходимо внести изменения в образ жизни, например, стать активнее и тренироваться более регулярно. Также чтобы снизить вес, нужно прекратить употребление алкоголя и курение.

Синдром поликистозных яичников при планировании беременности

Здоровый женский организм вырабатывает некоторое количество мужских гормонов, но когда их уровень повышается, они мешают нормальным репродуктивным функциям, включая менструацию и овуляцию. В результате женщине становится трудно забеременеть. Это означает, что при поликистозе яичников есть вероятность забеременеть, если добиться регулярной менструации и овуляции.

Распространённые причины бессимптомного преходящего поликистоза яичников (мультифолликулярных гонад), являющегося нормой, – стресс, физическая нагрузка, приём гормональных контрацептивов. Провоцирующие факторы вторичных поликистозов, возникших на фоне известных заболеваний, различны и связаны с механизмом развития этих патологий. Этиология СПЯ изучена слабо. Предполагается, что в 80% причины имеют врождённый характер, в 20% – приобретённый. Возможные факторы риска:

  • Экзогенные: инфекционно-воспалительные заболевания, перенесённые в детском и пубертатном возрасте (хронический тонзиллит, детские инфекции, хронические воспаления внутренних половых органов), ЧМТ (сотрясения головного мозга, ушибы, контузии), затяжное психоэмоциональное напряжение (информационный стресс, повышенная учебная нагрузка).
  • Эндогенные: неблагоприятное воздействие на плод (андрогенов, эпигенетических факторов, последствия патологического течения беременности или родов), низкий вес при рождении, врождённый генетически обусловленный дефект ферментативных систем гонад.

Особая роль отводится наследственной предрасположенности. Известны случаи семейного склерополикистоза. Высока вероятность патологии у женщин, чьи матери или сёстры страдают этим заболеванием. Генетический риск рождения дочери со склонностью к СПЯ у больной матери усугубляется ввиду ещё одной причины – плод развивается при избытке тестостерона. Фактором риска наследования по мужской линии является раннее облысение у кровных родственников-мужчин.

Множество докторов и профессоров уже не один десяток лет исследуют это заболевание, но абсолютные причины его образования так и не установлены. Существует несколько предположений, почему все-таки развивается поликистоз яичника.

Нарушение выработки ЛГ и ФСГ

Поликистоз яичников - причины, симптомы, диагностика и лечение

В первую очередь причина может скрываться в неправильной выработке фолликулостимулюрующего и лютеинизирующего гормонов. Именно они отвечают за развитие и рост фолликулов, которые, достигая определенного размера, разрываются, и происходит овуляция. Под влиянием некоторых факторов в гипофизе и гипоталамусе происходят некие нарушения работы, которые влекут за собой нарушения выработки ЛГ и ФСГ.

Избыточная масса тела

В норме у женщин выделяется инсулин, который контролирует уровень глюкозы в организме, регулируя жировую и мышечную ткань. Если по каким-либо причинам в организме развивается устойчивость к инсулину, то он не в силах в достаточном объеме контролировать глюкозу. В связи с этим появляется избыточная масса тела, организм пытается бороться с ней, выделяя еще большее количество инсулина. Этот процесс ведет к повышению уровня ЛГ и росту мужских половых гормонов.

Взаимодействие высокого количества этих гормонов ведет к усиленному росту фолликулов, но не дает им разорваться и выпустить созревшую яйцеклетку. Если не провести вовремя медицинскую коррекцию, то возможно развитие сахарного диабета.

Избыток андрогенов

Во время полового созревания зачастую может быть сбой в нормальной выработке половых гормонов. В этом случае вырабатывается довольно большое количество андрогенов, которые впоследствии превращаются в эстрогены. Именно они провоцируют обширный рост фолликулов, вследствие чего развивается поликистоз яичника.

Врачи не знают сто процентную причину появления поликистоза. Известно только одно, что нарушения работы репродуктивной системы возникают на фоне гормональных нарушений. Поликистоз образуется вследствие сбоев работы гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, поджелудочной железы, и яичников. В результате может происходить:

  • высокая секреция андрогенов;
  • повышенная выработка гормона инсулина при отсутствии чувствительности к нему тканей;
  • неправильное регулирование работы яичников и надпочечников;
  • отсутствие овуляции или ее нерегулярности;
  • высокая секреция эстрогенов.
  • Излишняя выработка инсулина. Благодаря инсулину клетки способны использовать в своей работе глюкозу. А это дает нашему организму нужную энергию. Гормон инсулин вырабатывается поджелудочной железой. В случае резистентности к инсулину, организм не может полностью использовать его в работе, в результате поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина. Чрезмерный избыток этого гормона приводит к увеличению количества андрогенов в женских яичниках. Большое число тестостерона нарушает функцию, структуру яичников и препятствует протеканию нормальной овуляции.
  • Лишний вес. Избыток жира влечет за собой увеличение гормона инсулина. Чрезмерное количество инсулина приводи к поликистозу.
  • Нарушение функционирования гормонпродуцирующих органов. Поликистоз яичников всегда идет на фоне нарушения работы других органов (гипоталамус, гипофиз, надпочечники и щитовидная железа).
  • Дисбаланс гормонов. Гормон, который стимулирует выработку молока, это пролактин. Если в организме наблюдается его повышенный уровень, то это приводит к выраженному симптому поликистоза яичников. Так же второй причиной может быть увеличение количества тестостерона. Поликистоз провоцирует большое количество латинизирующего гормона, который является основным действующим гормоном в стимуляции яичников. К названному синдрому так же приводит низкий уровень глобулина.
  • Аномалии в развитии плода. При чрезмерном воздействии андрогенов плода нарушается функционирование генов. Вследствие этого наступает экспрессия генов. В результате происходит увеличение уровня инсулина и хронические воспаления, которые переходят в поликистоз яичников.
  • Наследственный фактор. Поликистоз является наследственным заболеванием. Если он есть у родственников, то риск его появления у ребенка существенно высок. Так же доказано, что мутированные гены тоже имеют связь с поликистозом.
  • Хронические воспаления. Обычно поликистоз является следствием атеросклероза и других хронических сердечно-сосудистых заболеваний.

Первые признаки поликистоза яичников

Благодаря гормонам регулируются все процессы в организме человека. При сбоях в работе одного органа эндокринной системы в цепочку автоматически включаются другие, поэтому гормональные сбои считаются одними из самых серьезных заболеваний.

Яичники – парный орган женской репродуктивной системы. Именно она первой реагирует на проблемы, которые возникают в яичниках, так как при этом нарушается выработка половых гормонов и ежемесячное созревание фолликулов. Это приводит к появлению первого симптома – сбою менструального цикла или полному отсутствию менструаций. Такой признак замечает каждая женщина, поэтому, как правило, сразу обращается к врачу.

Симптомы

Преходящие кистозные изменения обычно протекают без внешних признаков. При склерополикистозе симптомы могут проявляться с менархе, реже – на фоне установившегося цикла. У 85% женщин отмечаются менструальные нарушения: сначала пройоменорея чередуется с опсоменореей, ациклическими кровотечениями, регистрируется гипо- и олигоменорея. Затем интервалы между кровотечениями удлиняются, развивается гипоменструальный синдром и аменорея.

Спустя несколько лет после начала месячных возникает гирсутизм, кожные симптомы гиперандрогении: себорея, акне. У 30-40% пациенток формируется ожирение. Стойкая ановуляция приводит к бесплодию. У 10-15% больных может наступать спонтанная беременность, которая чаще всего заканчивается невынашиванием. Могут наблюдаться такие симптомы, как галакторея, психоэмоциональные и вегето-сосудистые расстройства, сходные с климактерическим синдромом.

Существует несколько признаков СПКЯ, которые у каждой девушки с поликистозными яичниками могут проявляться с той или иной силой. К наиболее часто встречающимся симптомам относятся:

  1. Нерегулярные или отсутствующие менструации.
  2. Кровотечения. В нормальных условиях через две недели после овуляции яичники производят прогестерон. Затем уровень прогестерона падает, и наступает менструация. Если нет овуляции, эндометрий матки становится толстым, это состояние называется гиперплазией, которое в результате может привести к чрезвычайно тяжёлому и продолжительному кровотечению.
  3. Жирная кожа/акне.
  4. Потемнение кожи в определённых областях тела, особенно в складках паха, подмышечных впадинах, на шее и под грудью.
  5. Усиленный рост волос на бёдрах, животе, груди и лице.
  6. Диабет II типа.
  7. Ожирение.
  8. Истончение волос на макушке головы.
  9. Высокий уровень холестерина.
  10. Сердечно-сосудистые проблемы.
  11. Большое количество кист на яичниках, которые будут видны на эхокартине при ультразвуковом исследовании.

Диагноз «поликистозный синдром яичников»

Как девушка может понять, что у неё поликистозные яичники? Необходим точный диагноз, и чем раньше, тем лучше. На основании диагноза проводится лечение поликистозных яичников. Если диагноз СПКЯ подтверждён, не нужно терять веру, поскольку решение есть.

Методы выявления синдрома поликистозных яичников:

  1. Медицинская история: гинеколог должен спросить о менструальном цикле и подробно расспросить о каких-либо отклонениях. Например, чрезмерное кровотечение из влагалища, боли в нижней части живота, прыщи, выпадение или утончение волос. Внимательно наблюдайте за изменениями в теле и давайте точные ответы на все вопросы.
  2. Общий осмотр: врач должен измерить артериальное давление, индекс массы тела (ИМТ) и объём талии. Ему также необходимо будет проверить области аномального роста волос.
  3. Осмотр: гинеколог проверит, не увеличены ли яичники.
  4. Анализы крови: тесты на гормоны и уровень глюкозы в крови обязателены.
  5. Ультразвуковое исследование: фото помогают определить, есть ли в яичниках кисты, их размеры, не утолщены ли стенки матки. (Стенки матки утолщаются, когда нет регулярного менструального цикла, это состояние называется эндометриозом.)

Лучший способ лечения СПКЯ при попытках забеременеть – это сбросить вес. Нужно питаться здоровыми продуктами и регулярно выполнять физические упражнения, чтобы добиться индекса массы тела между 18,5 и 25. Если, кроме СПКЯ, поставлен диагноз «диабет 2-го типа», возможно, придётся принимать лекарства (метформин), чтобы снизить уровень инсулина и наладить менструальный цикл. Это поможет добиться овуляции.

синдром поликистозных яичников

В случае если девушка не страдает ожирением или избыточным весом, но у неё по-прежнему нет овуляции, врач может назначить препараты для фертильности, такие как гонадотропины и кломифен, которые могут вызвать овуляцию. Для уменьшения симптомов поликистозных яичников обычно выписывают противозачаточные таблетки, но чаще всего после их отмены признаки СПЯ возвращаются, а иногда становятся ещё сильнее (особенно если поликистоз проявился в раннем возрасте и не является следствием, например ожирения).

Чтобы убедиться, что лечение подобрано правильно и работает, необходимо регулярно следить за уровнем сахара в крови и кровяным давлением. Чтобы был заметен эффект по уменьшению чрезмерного роста волос, потребуется время. Всегда можно попросить врача назначить другое лечение, если вы не уверены в эффективности.

Кроме вышеназванных проблем, синдром поликистозных яичников часто вызывает стресс и депрессию. В этом случае может понадобиться консультация специалиста или приём адаптогенов и натуральных успокаивающих средств.

Беременность при синдроме поликистозных яичников

Забеременеть с поликистозными яичниками, безусловно, непросто. Следующие рекомендации, как правило, всегда дополняют основное лечение и помогают добиться зачатия.

  1. Изменение диеты

При поликистозе яичников важно переходить на правильную диету. Она включает в себя употребление свежих фруктов, цельной пшеницы, бобов, орехов и свежих овощей. Важно сократить потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. Избегайте чрезмерного употребления обработанного мяса, сыра, молока и жареной пищи. Сократите потребление углеводов и сахара, это поможет сбросить вес, а также работает над нормализацией уровня гормонов.

  1. Упражнения

Поликистоз яичников - причины, симптомы, диагностика и лечение

Если девушка хочет сбросить лишние килограммы, которые она носит, и стимулировать овуляцию, лучше начать вести активный образ жизни как можно раньше. Физическая нагрузка также выпускает эндорфины, которые помогают чувствовать себя хорошо. Они уменьшают уровень стресса и помогают чувствовать себя счастливыми.

  1. Здоровый образ жизни

Курение и употребление алкоголя в сочетании с СПКЯ значительно затрудняют беременность. Бросьте курить и уменьшите потребление спиртных напитков.

  1. Снижение стресса

Синдром кистозных яичников сам по себе может вызвать стресс и беспокойство о здоровье. Но бывает и наоборот – стресс провоцирует СПКЯ. Важно научиться расслабляться и снимать напряжение. Найдите хобби или посещайте спа-процедуры, чтобы расслабиться. Любое отвлечение от повседневной жизни и мрачных мыслей будет полезно.

Чтобы изменить образ жизни, приобрести новые здоровые привычки и улучшить гормональный фон, потребуется время, поэтому женщинам с СПЯ обязательно нужно набраться терпения.

Как повысить шансы на зачатие при поликистозе яичников

Зарубежные СМИ утверждают, что такие звёзды, как Эмма Томпсон и Виктория Бекхэм, тоже страдают от СПКЯ, но это не мешает им иметь детей и наслаждаться радостями материнства. Следовательно, нет причин, по которым любая другая женщина с поликистозными яичниками не могла бы забеременеть. Делайте всё, чтобы увеличить шансы на зачатие, если это является вашей целью. Следующие советы, которые вы, возможно, не услышите от доктора, тоже будут способствовать осуществлению вашей мечты.

  1. Поддерживайте здоровый вес, выбирайте здоровую пищу и регулярно тренируйтесь. Избегайте чрезмерного потребления пищи в ресторанах. По возможности питайтесь домашней и натуральной пищей.
  2. Используйте тесты на овуляцию, чтобы выяснить, когда вы овулируете, и запланировать половой акт в эти дни.
  3. Занимайтесь любовью два-три раза в неделю, независимо от того, есть овуляция или нет. Это поможет сохранить качество спермы у партнёра, а также избавит от стресса, связанного с регулярной проверкой на овуляцию и пол. актами только в эти дни.
  4. Рассматривайте занятия любовью как способ связи и общения с партнером, не избегайте ПА в дни, когда у вас нет овуляции.

Диагноз ставится на основании комплекса симптомов, а также результатов инструментальных обследований. Нарушения, которые возникают при поликистозе яичников, приводят к появлению следующих симптомов:

  • Нерегулярность менструального цикла. Это основной симптом поликистоза. Менструации могут полностью отсутствовать или происходить нерегулярно, чаще с задержкой. При поликистозе в подростковом возрасте нарушения будут проявляться с самого начала становления цикла. Несмотря на задержку выхода фолликула, эндометрий матки продолжает разрастаться по плану и в некоторых случаях отрывается, провоцируя маточные кровотечения. Медики рекомендуют ориентироваться на сроки 21-35 дней для менструального цикла. Если длительность превышает 35 дней, это говорит о наличии патологии.
  • Повышенная жирность кожи и волос. Нарушения гормонального фона заключаются в снижении уровня эстрогенов и повышении мужских гормонов – андрогенов, которые в небольшом количестве есть у каждой женщины. Типичными проявлениями гиперандрогенемии является повышение сальности волос, кожи, появление прыщей, наличие себореи, аллопеция. При нарушении гормонального фона такие признаки носят постоянный характер и не устраняются стандартным симптоматическим лечением.
  • Ожирение. Вес может увеличиться резко и сильно (до 10-15 лишних килограмм). Распределение жировых отложений происходит по-разному – у одних пациенток они откладываются на бедрах, у других – по мужскому типу (талия и живот). Нарушение обмена веществ приводит к другим патологиям, частности проблемам углеводного обмена и сахарному диабету 2 типа.
  • Усиленный рост волос на теле. Состояние называется гирсутизм и является одним из проявлений гиперандрогенемии. У женщин наблюдается рост волос по мужскому типу – на животе, на внутренней поверхности бедер, на лице.
  • Тянущие боли в животе. Они вызваны увеличением размера яичника и сдавливанием нервных окончаний. Боли могут проявляться только в области поражения или же иррадиировать в соседние области – поясницу, таз.
  • Отсутствие изменений базальной температуры. У здоровой женщины во второй фазе цикла наблюдается резкий скачок базальной (ректальной) температуры, чего не происходит у пациенток с поликистозом. Отсутствие скачка свидетельствует об отсутствии овуляции и проблемами с созреванием фолликула.
  • Бесплодие. Отсутствие овуляции приводит к невозможности забеременеть. При бессимптомном течении поликистоза и ановуляторных менструальных циклах это одна из жалоб, с которой пациентки обращаются к гинекологу.

Диагностика

  1. Для постановки диагноза необходимо подтвердить комплекс симптомов, где учитываются результаты лабораторных обследований, а также жалобы самой пациентки.

    Состояния, которые подвергаются обследованию со стороны врача:

    • Гиперандрогения. Выработка мужских половых гормонов у женщины повышена. Это может подтверждаться лабораторными анализами и клиническими проявлениями (гирсутизм, повышенная сальность кожи и волос, угревые высыпания).
    • Дисфункция яичников. Нарушение приводит к сбою менструального цикла, чаще отсутствию менструаций и овуляции, возникает бесплодие.
    • Увеличение яичников и кистозные изменения. Увеличенные яичники могут быть визуально заметны или хорошо прощупываться пальпаторно. Диагноз подтверждается при проведении ультразвукового исследования или лапароскопии.

    Из методов диагностики поликистоза яичников применяют следующие:

    • Общий осмотр. Врач может заметить чрезмерное оволосение, повышенную сальность кожи, угревые проблемы, лишние жировые отложения. Доктор также проводит пальпацию живота и определяет размер яичников.
    • Гинекологический абдоминально-влагалищный осмотр руками. Позволяет оценить состояние матки, яичников, их размеры, выявить наличие уплотнений и новообразований.
    • Ультразвуковое исследование тазовых органов. Наглядно показывает множественные кистозные образования, увеличение яичников.
    • Допплерометрия. Позволяет оценить качество кровотока в пораженной области. При множественных кистах он, как правило, увеличен.
    • Магнитно-резонансная томография. Оценивает структуру тканей, позволяет дифференцировать поликистоз от опухолевого образования.
    • Лабораторная диагностика. В крови исследуют количество различных гормонов, в частности, которые вырабатываются яичниками гипофизом, надпочечниками 9фоликулостимулирующего, лютеинизирующего, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, андростендиона, кортизола). Кроме этого, оцениваются обменные процессы, для чего определяется уровень липидов, глюкозы, инсулина.
    • Лапароскопия. Современный метод, который используется как для диагностики, так и для лечения многих заболеваний внутренних органов. Через небольшие проколы в тазовую область попадает видеокамера, которая выводит увеличенное изображение патологии на экран монитора.

    Для постановки точного диагноза обязательно необходимо подтверждение нескольких симптомов, так как похожее состояние может наблюдаться и при других гормональных заболеваниях (проблемы с щитовидной железой, чрезмерная выработка пролактина). 

Поликистоз возникает на фоне гормонального сбоя. Потому в обязательном порядке необходимо организовать правильную систему питания. Реактивная выработка андрогенов оказывает влияние на поджелудочную железу. Это может привести к панкреатиту или сахарному диабету. Потому необходимо подбирать продукты, обладающие низким гликемическим индексом.

Он снижает соотношение скорости выработки инсулина к изменению уровня сахара в крови. Чтобы гормональное функционирование осуществлялось равномерно, выработка инсулина должна осуществляться медленно. В норме продукты, допустимые к употреблению во время заболевания, должны содержать гликемический индекс меньше 50. Такому требованию соответствуют:

  • фасоль и горох;
  • гречка и рис;
  • перец, грибы, морковь, лук и спаржа;
  • апельсины и лимоны;
  • вишни, сливы, клубника и груши;
  • ржаной хлеб и соя;
  • сельдерей, цветная капуста и латук.

Необходимо обращать внимание на соотношение потребляемых белков и углеводов. Последние должны сильно уступать белковому насыщению организма. Если у женщины обнаружен поликистоз, наиболее предпочтительным вариантом считается дробное питание. В день необходимо употреблять пищу 5-6 раз. При этом питаться нужно небольшими порциями.

Поликистоз яичников как морфологическое изменение является не диагнозом, а признаком возможной патологии. Диагноз устанавливается гинекологом при участии врача ультразвуковой диагностики, эндокринолога. Об СПКЯ свидетельствуют следующие симптомы (обязательно наличие как минимум двух): лабораторные или визуальные признаки гиперандрогении; олиго- или ановуляция; поликистозные изменения . Методы диагностики включают:

  • Клинический осмотр. При беседе с пациенткой, общем осмотре склерополикистоз можно предположить по жалобам на нарушение менструального цикла и бесплодие, наличию СПЯ у близких родственниц, повышенному индексу массы тела, вирилизации (гирсутизму, гипертрихозу, жирной, склонной к угревой сыпи коже). При гинекологическом исследовании – по увеличенным яичникам.
  • Ультрасонография. При трансвагинальном УЗИ яичников поликистоз характеризуется увеличенным (свыше 9-10 кубических см.) объёмом гонад; расположенными под утолщённой капсулой увеличенными (2-10 мм) атретическими фолликулами (более 10) без доминантного; гиперплазированной (до четверти от общего объёма) стромой. Фолликулометрия выявляет менее 6 овуляций за год.
  • Лабораторные исследования. При андрогенемии анализ гормонов подтверждает повышение уровня лютеинизирующего гормона и его соотношения к фолликулостимулирующему (более 2,5), повышение индекса свободного тестостерона. О сопутствующей инсулинорезистентности косвенно свидетельствуют результаты биохимического анализа крови – повышение триглицеридов, снижение ЛПВП, гипергликемия.

Дополнительно назначается биохимический анализ крови, гистероскопия с биопсией эндометрия, УЗИ надпочечников, щитовидной железы, рентгенография или МРТ турецкого седла. Некоторые клиницисты рекомендуют отличать поликистоз по данным УЗИ от мультифолликулярных яичников, характеризующихся меньшим размером «кист», неизменённой капсулой и стромой, нормальным объёмом и эхогенной структурой гонад. Такие изменения часто являются вариантом нормы.

Первичный поликистоз яичников следует дифференцировать с вторичным, наиболее частыми причинами которого являются врождённые патологии (адреногенитальный синдром, врождённая гиперплазия коры надпочечников), нейрообменно-эндокринный синдром, болезнь Иценко-Кушинга, а также вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников. Для исключения опухолевого процесса может потребоваться консультирование онкогинеколога, онкоуролога.

При диагностике врач рассматривает несколько сторон состояния женщины. Во-первых, он проводит анамнез и выслушивает историю случившегося заболевания. Во-вторых, параллельно доктор задает интересующие вопросы о менструальных кровотечениях, параметрах веса и некоторых других признаках.

В третьих, он пытается поставить диагноз на основании следующих процедур:

  1. Обследования физического состояния.
  2. Проведения гинекологического осмотра.
  3. Результатов анализа крови.
  4. Тазовой лапароскопии.
  5. Мастографии.
  6. Диагностики с помощью УЗИ.

Одного УЗИ недостаточно для постановки правильного диагноза. Иногда картину поликистозных яичников можно увидеть во время исследования у совершенно здоровой женщины. Поэтому все перечисленные моменты диагностики очень важны.

Физическое обследование помогает выделить ряд особенных моментов. Это рост, давление и вес. Так же врач может измерить размер живота и вычислить индекс массы тела.

Гинекологический осмотр проводится после физического. Здесь очень важно рассмотреть увеличение яичников и самого клитора. Последняя патология наблюдается достаточно редко. Во время диагностики врач вводит пальцы внутрь влагалища и начинает жать на живот. Тем самым он изучает матку, характеристики яичников и других органов. Гинеколог смотри на болезненность во время пальпации, оценивает возможные наросты и прочие физиологические нарушения.

Анализ крови

Очень важным исследованием при поликистозе является анализ крови. Этот материал проверятся на ряд гормонов, которые привели к возможному поликистозу. Итак, во время анализов крови проверяют:

  • Уровень липидов (это число триглицеридов и уровень холестерина).
  • Уровень эстрогена.
  • Уровень фолликулостимулирующего гормона. Он помогает созреть яйцеклеткам и синтезирует эстрогены.
  • Уровень лютеинизирующего гормона. Под его действием проходит овуляция и развивается желтое тело.
  • Уровень продукта обмена андрогенов 17-кетостероидов.
  • Уровень глюкозы.
  • Уровень пролактина.

Кроме этого, обычно делают тест на беременность и проверяют работу щитовидной железы.

Во время ультразвукового исследования рассматривают все органы малого таза. Врач-диагност оценивает внешний вид яичников и смотрит толщину слизистой матки. Кроме этого, специалист проводит трансвагинальное исследование, для этого датчик помещают во внутреннюю полость влагалища. Датчик считает информацию и с помощью звуковых волн передает ее на экран компьютера. На мониторе таким образом можно увидеть органы малого таза.

Иногда, при особых обстоятельствах, необходимо провести тазовую лапароскопию. Это полноценный осмотр брюшной стенки. Обычно такую диагностику проводят при подозрениях на трубную беременность, на опухоль матки, на опухоль яичников, на боль в области таза, на разрыв кисты и на апоплексию яичника.

Мастография проводится в случае подозрения на мастопатию.

Во время постановки диагноза поликистоз должны быть исключены некоторые заболевания, которые имеют с поликистозом схожую картину. К таким заболеваниям относятся:

  • Синдром Кушинга (характеризуется высоким содержанием кортизола).
  • Гиперпролактинемия (характеризуется количеством пролактина выше нормы).
  • Андрогенитальный синдром (характеризуется переизбытком тестостерона).
  • Гипотиреоз (характеризуется пониженной функцией щитовидки).

Точность диагностики считается высокой, если диагноз основывается на всех видах исследованиях.

Заметим, что синдром поликистоза яичников является совокупностью симптомов: нарушение менструального цикла, плюс бесплодие, плюс признаки андрогенной дерматологии.

При обращении пациентки к доктору для установления диагноза поликистоз, необходимо сначала исключить другие заболевания, провоцирующие ановуляцию. Повышение уровня мужских гормонов в женском организме может быть вызвано неправильной работой надпочечников или различными опухолями яичников.

Если подобные заболевания исключены, доктор проводит осмотр женщины на гинекологическом кресле.

Также рекомендуется пройти обследование ультразвуковым аппаратом, на экране которого врач может четко увидеть, насколько увеличен объем женских органов, и обнаружить плотную капсулу.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

Однозначного ответа на вопрос специалисты не дают. Шанс забеременеть зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма. Чтобы повысить вероятность, специалист может воспользоваться одним из методов, в основе которых лежит длительный процесс восстановления нормального гормонального фона, нормализации менструального цикла и ряд других способов лечения. Процесс оздоровления очень длительный и сложный. Однако шанс на беременность сохраняется.

Поликистоз яичников - причины, симптомы, диагностика и лечение

Особое внимание уделяется качественной проходимости маточных труб. Она выявляется в процессе УЗИ. Важна и активность сперматозоидов партнера.

Лечение поликистоза яичников

Схема способов лечения СПКЯ
Схема способов лечения СПКЯ. Увеличить.

Как лечить поликистоз, и возможно ли исцеление? Всё зависит от характера кисты и индивидуальных особенностей организма пациентки.Лечение, назначаемое при поликистозе яичников – это обычно консервативные методы (стимуляция менструаций для нормализации цикла, стимуляция овуляции, нормализация уровня андрогенов) или операция.

  • Если женщина не планирует беременность, гинеколог назначает противозачаточные препараты с содержанием гормонов, подавляющих андрогены и эстрогены. Эти средства призваны защитить женщину от рака эндометрия и отрегулировать нарушенный цикл менструаций.
  • При поликистозе яичников важно корректное лечение сахарного диабета. Для этого назначается Метформин, благодаря которому не только снижается инсулин, но и происходит стимуляция овуляции за счёт налаживания цикла.
  • Лечение пациенток при поликистозе яичников часто происходит на фоне планирования беременности. Тогда назначаются препараты для стимуляции овуляции (Кломифен, Метформин, инъекции ФСГ и ЛГ). Эти средства помогают стимулировать овуляцию в первой половине цикла. Одновременно с этим идёт лечение от поликистоза яичников.
  • Тазовая лапароскопия также обеспечивает стимуляцию овуляции. В процессе процедуры хирург лазером прожигает отверстия в стенках фолликул, которые размещены снаружи желез. Но эффект от такой операции временный.
  • Доступным и эффективным средством от поликистоза яичников является коррекция веса пациентки. Женщины, которые следят за весом, обычно имеют нормальный уровень холестерина и хорошие показатели общего здоровья. Это порой избавляет от необходимости думать, как вылечить поликистоз яичников.
  • Резекция яичника при поликистозе, когда консервативные методы лечения не действуют (это зависит от характера кист). При этой процедуре происходит хирургическое удаление части железы. Иногда такую операцию назначают при бесплодии. Если ни консервативные, ни оперативные методы не помогли достичь желаемой беременности, пациентке остаётся только воспользоваться услугами ЭКО.
    • Обычно вопрос о том, как лечить поликистоз, стоит рядом с проблемой излишнего оволосения. В таких случаях применяют лазерную эпиляцию или гормональную терапию.

Сам процесс лечения поликистоза весьма труден и сложен. Происходит он в несколько этапов, на которых постепенно и последовательно восстанавливаются утраченные физиологические функции.

Главное понимать, что поликистоз это не только проблема гинекологии. Лечение должно идти в комплексе и опираться на другие решения сопутствующих проблем.

В лечении поликистоза могут предприниматься следующие действия:

  • Подавление андрогенов, которые вырабатываются в очень большом количестве.
  • Проведение регулирования процессов в головном мозге. То есть направление терапевтических мероприятий на всю гипоталамо-гипофизарную систему.
  • Нормализация массы тела. То есть проведение в норму имеющихся нарушений метаболизма.
  • Проведение восстановления нормального течения менструального цикла. Кроме этого, если на фоне болезни возникло бесплодие, то всеми силами стараются его устранить.

Конечно, курс лечения не обходится без употребления лекарств. Обычно препаратами первой помощи являются:

  • глитазоны (это в основном розиглитазон и пиоглитазон);
  • метформин;
  • антиандрогенные препараты (это ципротерона ацетат и спиронолактон);
  • эстрогены (в отдельном виде в форме этинилэстрадиола или в виде противозачаточных таблеток);
  • прогестины;
  • дексаметазон в очень маленьких дозах.

Отметим, что метформин снижает уровень инсулина и его часто рекомендуют при диабете по второму типа. Кроме этого, средство отлично нормализует процесс овуляции и регулирует менструальный цикл. Так же этот препарат помогает немного снизить вес при соблюдении правильной диеты и постоянных физических занятиях.

Еще врачи всегда назначают лечение отдельных симптомов. Рассмотрим первый: избыточный рост волос. В этом случае рекомендуются препараты, которые уменьшают выработку андрогенов. Обычно это противозачаточные таблетки. Так же врачи могут назначить препарат Спиронолактон, способность которого заключается в подавлении действия андрогенов.

Но применять этот препарат опасно. У него есть побочный дефект, который проявляется как врожденная патология. Поэтому если специалист назначил лечение этим препаратом, то необходимо предпринять все меры эффективной контрацепции, чтобы не допустить зачатия. Понятно, что названное средство не стоит принимать на этапе планирования беременности и во время самого вынашивания плода.

Так же рост волос можно замедлить при помощи специального крема Эфлорнитин. Обычно его применяют при повышенной волосатости на лице. Еще для удаления некрасивых и ненужных волос можно прибегнуть к косметическим процедурам: электролиз и эпиляция. Лучше всего в этих вопросах хвалят эпиляцию при помощи лазера.

Если лечение гормонами не помогает, то говорят, что наблюдается синдром резистентности яичников. Это когда яичники совсем не воспринимают гормонотерапию. Обычно это происходит на фоне особенных антител, которые намеренно блокируют чувствительность к гормонам. Происходит это всегда вследствие генетических отклонений.

Лишняя масса тела

Разберем лечение второго симптома: лишняя масса тела. Если поликистоз стал следствием ожирения, то врачи настоятельно рекомендуют строго придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Заниматься физическими упражнениями.
  2. Снизить суточную калорийность до 1500-1800. При этом питаться пять-шесть раз в день.
  3. Кушать больше малокалорийную еду. Это овощи и фрукты.
  4. Кушать пищу, богатую белком. Это творог, рыба, мясо, морепродукты.
  5. Животные жиры полностью исключить и заменить их на растительные. В день можно ест не более 80 грамм жиров.
  6. Полностью убрать из питания пряности, маринованные продукты, копченную еду и соусы.
  7. Исключить употребление алкогольной продукции.
  8. Исключить сладкое.
  9. Проводить полезные разгрузочные дни 2-3 раза в неделю. Это особенные дни, в которых предполагается питаться одним продуктов: творог, овощи, яблоки, кефир.

Далее рассмотрим лечение третьего симптома: нарушение менструального цикла. Врачом в этом случае назначаются оральные контрацептивы. Дело в том, что они не имеют андрогенного действия. К таким препаратам можно отнести Жанин и Марфелон. Такие препараты достаточно эффективно нормализуют цикл. Однако если андрогены все же влияют, то можно использовать средство Диане-35.

Операции

Поликистоз яичников - причины, симптомы, диагностика и лечение

Если описанная ранее терапия окажется неэффективной, то через полгода врачи могут назначить хирургическое вмешательство. Кроме этого, к помощи хирурга прибегают при опасности наступления эндометриоза.

Если все же будет назначена операция, то врачи могут выполнить только два типа вмешательства:

  • Первый тип: клиновидная резекция. Здесь с помощью хирургических инструментов удаляют некоторую часть яичников. Способ характеризуется очень хорошей эффективностью. Прогноз на вылечивание составляет 85%.
  • Лапароскопическая электрокоагуляция. Заключается в том, что в нескольких местах делают особые насечки при помощи специального игольчатого электрода. Это более щадящий способ, чем первый. Так как при такой операции очень мала вероятность образования спаек. С помощью этого метода лечения можно провести ликвидацию спайки и полностью восстановить проходимость маточной трубы.

Народная медицина

Иногда женщины с поликистозом прибегают к народной медицине. Хочется сказать, что это бесполезно. Вылечить столь сложное заболевание таким образом невозможно. Гормональные расстройства можно преодолеть только при помощи медикаментозного и хирургического лечения. Но такое лечение может послужить дополнительной помощь.

Отметим, что полностью излечиться от поликистоза яичников невозможно. С возрастом болезнь будет только прогрессировать. Поэтому, если из-за заболевания невозможно забеременеть, эту проблему нужно решать очень быстрыми темпами.

Лечением поликистоза яичников могут заниматься сразу несколько специалистов — гинеколог, диетолог и эндокринолог. Вылечить поликистоз полностью практически невозможно. Однако специалисты могут минимизировать проявления недуга. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шанс нормализовать гормональный фон и восстановить функционирование репродуктивной системы. Обычно лечение осуществляется консервативными методами. Для избавления от проблем применяются следующие методы:

  1. Женщине назначают прием лекарственных препаратов. Обычно это целая группа средств, которые позволяют стимулировать овуляцию и снизить количество мужского гормона. Если у пациентки выявлен сахарный диабет, дополнительно назначается средство для борьбы с ним.
  2. Назначается прием гормонов. Они помогают нормализовать цикл и уменьшить шанс на развитие эндометриоза. Некоторые лекарственные средства помогают бороться с прыщами и лишними волосами на теле.
  3. Женщина должна соблюдать диету. Некоторым пациентам достаточно сбросить вес, чтобы количество инсулина в крови также пришло в норму и наступила овуляция. Обычно диета при поликистозе состоит в исключении из ежедневного меню большого количества жиров и углеводов. Корректировку питания рекомендуется сочетать с физическими упражнениями.

схема поликистоза

Продолжительность курса медикаментозного лечения обычно составляет до 6 месяцев. Если результат оказался неудовлетворительным, специалисты могут прибегнуть к хирургическому лечению. Лапароскопическое оборудование позволяет произвести подобное вмешательство с минимальным травматизмом. Обычно через три-четыре дня после операции пациентка может выписаться из больницы. На теле женщины остаются практически незаметные шрамы.

Умеренная физическая активность во время лечения поликистоза обязательна, особенно если заболевание сопровождается ожирением. Дополнительным направлением выступает диета, основной принцип которой – здоровое питание. Исключаются копчености, специи, консерванты, алкоголь, ограничивается углеводная пища. Основу рациона должно составлять мясо, рыба, овощи. Фрукты, молочнокислые продукты.

Выбор лечебной тактики зависит от причины, вызвавшей данное состояние, и имеющейся симптоматики. Поликистоз яичников, не проявляющийся какими-либо расстройствами, не требует лечения. При вторичном поликистозе назначается коррекция нарушений, обусловленных основным заболеванием. Лечебные мероприятия при СПКЯ определяются клинической картиной патологии.

Консервативная терапия

Лечение СПКЯ включает несколько этапов, направлено на нормализацию метаболических нарушений, восстановление овуляторного цикла и генеративной функции, устранение гиперпластических процессов эндометрия и проявлений гиперандрогении. В первую очередь проводится лечение метаболического синдрома и эндометриальной гиперплазии (при их наличии), затем, если пациентка желает иметь детей, приступают к индукции овуляции.

  • Коррекция метаболических нарушений. Всем больным с ожирением рекомендуется модификация образа жизни – физические нагрузки, диета с ограничением острых и солёных блюд, жидкости – до 1,5 л в сутки. Калорийность дневного рациона до 2 000 ккал, 52% калорий должно приходиться на углеводы, 16% – на белки, 32% – на жиры, две трети последних – ненасыщенные. При инсулинорезистентности, гиперинсулинемии назначают инсулинсенситизаторы.
  • Терапия гиперплазии эндометрия. При ожирении, рецидивирующих гиперпластических процессах, аденомиозе предпочтительно использование гестагенов, при нормальной массе тела и первично выявленной гиперплазии – эстроген-гестагенов. Препараты могут назначаться в циклическом или непрерывном режиме. Аденомиоз также лечат аналогами гонадолиберина.
  • Лечение бесплодия. Не самый эффективный, но наиболее безопасный метод – применение эстроген-прогестиновых препаратов («ребаунд-эффект» после их отмены может привести к овуляции). При ановуляторном бесплодии индукция овуляции осуществляется кломифеном, летрозолом, в случае их неэффективности – гонадотропными средствами. Для наступления беременности могут применяться технологии ЭКО.
  • Лечение гирсутизма и акне. Для устранения внешних проявлений гиперандрогении используются гормональные контрацептивы (орально, в виде пластырей или вагинальных колец) спиронолактон. Предпочтение отдаётся комбинированным гормональным препаратам без андрогенного действия или с антиандрогенным эффектом. Для повышения косметического эффекта применяется лазерная и фотоэпиляция.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев восстановить менструальную и детородную функцию способно лишь хирургическое лечение. Вмешательства на яичниках осуществляются лапароскопическим доступом, что минимизирует риск спаечного процесса. Оперативное лечение при рецидивирующих гиперплазиях эндометрия также назначается женщинам, не планирующим беременность.

  • Дриллинг яичников. Деструкция точечным электродом гиперплазированной стромы. Применяется для стимуляции овуляции при небольшом увеличении гонад. Включает различные методики – электро-, лазер-, диатермокаутеризацию. Недостаток метода – относительная краткосрочность лечебного эффекта.
  • Клиновидная резекция. Иссечение клиновидного участка, включающего корковый и мозговидный слои. Выполняется с целью индукции овуляции при выраженном увеличении яичников или для предупреждения рецидивов эндометриальной гиперплазии. Недостаток – снижение овариального резерва, возможна ранняя или преждевременная менопауза.

Об успешности хирургического вмешательства свидетельствует восстановление овуляторной функции в первые недели после операции. Если овуляция не происходит в течение двух-трёх циклов, проводится её медикаментозная стимуляция. Беременность обычно наступает в течение 6-12 месяцев. Вероятность благоприятного исхода уменьшается прямо пропорционально времени с момента операции.

Предупреждение рецидива

Существующие методы лечения синдрома поликистозных яичников чаще всего не позволяют добиться стойкого излечения. Причиной является невозможность устранения основных патогенетических звеньев болезни. Симптомы и структурные овариальные изменения возобновляются в течение пяти лет после хирургического вмешательства, что обуславливает необходимость поддерживающего лечения.

Для регуляции менструального цикла, предупреждения эндометриальной гиперплазии, гирсутизма и гиперандрогенной дерматопатии на постоянной основе вплоть до менопаузы пациенткам назначают комбинированные гормональные контрацептивы или гестагены во вторую фазу цикла. Такая тактика также способствует сохранению репродуктивной функции у части больных.

Осложнения при СПКЯ и рекомендованные методы скрининга

Наиболее грозным осложнением нелеченного склерополикистоза является гормонозависимый эндометриальный рак, развивающийся у 19-25% больных. К другим отдалённым последствиям относятся различные виды цереброваскулярной недостаточности (риск повышается в 2,8-3,4 раза), толерантность к глюкозе, возникающая у 40% пациенток после 40 лет и прогрессирующая у половины из них до сахарного диабета второго типа на протяжении шести лет.

Для больных репродуктивного возраста характерны акушерские осложнения – гестационный сахарный диабет, преэклампсия, преждевременные роды (риск этих патологий возрастает втрое, вчетверо и вдвое соответственно). Втрое повышается риск перинатальной смертности. К осложнениям нередко приводят некоторые методы лечения заболевания: после индукции овуляции развивается синдром гиперстимуляции яичников, оперативное вмешательство влечёт за собой трубно-перитонеальное бесплодие.

Из-за синдрома поликистозных яичников могут наступить еще более серьезные проблемы. К ним относятся:

  • апноэ сна;
  • маточные кровотечения;
  • гестационный диабет;
  • бесплодие;
  • уровень выше нормы с-реактивного белка, который регулирует сердечно-сосудистую систему;
  • высокое давление на фоне беременности;
  • метаболический синдром;
  • тяжелое воспаление печени, вследствие накопления в ней жира;
  • рак молочной железы;
  • диабет по второму типу;
  • нарушение липидного обмена;
  • нарушение уровня холестерина;
  • маленькое количество липопротеинов;
  • высокое число триглицеридов;
  • рак матки из-за повышенного уровня эстрогена.
Основные осложнения Скрининг
Осложнения беременности:
1. Гестационный диабет
2. Гипертензивные нарушения
Официальные руководства и рекомендации отсутствуют. Измерение уровня глюкозы натощак во время первого триместра. Мониторинг кровяного давления и, возможно, маточного кровообращения во втором триместре.
Нарушения толерантности к глюкозе 75 г. ПГТТ (в начале исследования) у женщин с СПКЯ при наличии следующих факторов:
— ИМТ {amp}gt; 30 кг/м2 и/или
— Окружность талии {amp}gt; 80 см и/или
— Акантоз и/или
— СД 2 типа в семейном анамнезе и/или
— Гестационный сахарный диабет в анамнезе.
— Нарушения менструального цикла и гиперандрогения.
Риск сердечно-сосудистых заболеваний У женщин с СПКЯ в любом возрасте проводится:
— Измерение окружности талии.
— Измерение артериального давления.
— Исследование липидного профиля.
— Анализ физической активности.
— Анализ питания.
— Опрос о наличии табачной зависимости.
Рак эндометрия УЗИ или биопсия эндометрия у женщин с длительной аменореей.
Не менее четырех прогестероновых тестов на предмет гиперплазии эндометрия.

О том как питаться при поликистозе яичников.

Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз способен спровоцировать развитие гестационного диабета, значительное увеличение веса и появление артериальной гипертонии. Женщины, которые страдают синдромом поликистозных яичников, имеют больше шансов заработать коронарную сердечную недостаточность, чем другие люди. Повышается риск появления следующих заболеваний:

  • проблем с периферическими сосудами;
  • инсульт;
  • тромбоз вен;
  • инфаркт миокарда;
  • закупорка артерий.

Женщины, проходящие длительную гормональную терапию, должны опасаться появления эндометриоза, мастопатии, злокачественных опухолей грудных желез и шейки матки. Потому запускать поликистоз нельзя.

На протяжении довольно долго периода поликистоз яичников может не проявляться явно и не досаждать пациентке. Однако нельзя забывать о том, что не отмеченные вовремя при поликистозе яичников симптомы и лечение, которое не было своевременно проведено, могут привести к осложнениям. Так, синдром поликистозных яичников может оказаться привести к развитию гипертонии и диабета, а также практически всегда ведет к существенному увеличению массы тела.

К осложнениям СПКЯ, симптомы которого говорят не только о гормональных нарушениях, но и об общем состоянии организма, можно отнести возможность возникновения коронарной сердечной недостаточности, а также венозного тромбоза, закупорки артерий, инсульта и инфаркта миокарда. Все эти заболевания являются следствием достаточно сильных патологических отклонений в деятельности практически любой системы организма.

как выглядит поликистоз

Есть и еще ряд осложнений при поликистозе яичников, которые связаны уже с приемом гормональных препаратов. У женщин, которые проходят гормональный терапевтический курс лечения, может возникнуть повышенный риск развития рака половых органов, эндометриоза, а также мастопатии.

Осложнения при СПКЯ и рекомендованные методы скрининга

При постановке такого диагноза, как поликистоз яичников, лечение лекарственными препаратами выбирается в том случае, когда пациентка не планирует беременность в ближайшем будущем. В этом случае доктор назначает прием комбинированных оральных контрацептивов, которые тормозят работу яичников и снижают выработку мужских половых гормонов.

Вследствие этого налаживается регулярный менструальный цикл, исчезают угри, и прекращается повышенное оволосение. Также попутно проводятся физиопроцедуры, рассасывают спайки и плотные капсулы в области яичников. Прогноз после подобного лечения весьма благоприятный, но не гарантирует моментальных результатов.

Бывают случаи, когда консервативный метод не дает хороших результатов. В этом случае назначается хирургическое вмешательство. Также подобный способ выбирается в том случае, когда женщина планирует в ближайшем будущем стать мамой, ведь поликистоз яичников и беременность – понятия несовместимые.

Обычно проводится лапароскопия под общим обезболиванием пациентки. Хирург выполняет небольшие надсечки на яичниках либо делает клиновидную резекцию. Именно благодаря разрыву плотной капсулы исчезает поликистоз яичников, и беременность может наступить уже на следующий цикл после проведения операции.

Реже лечение проводят методом лапаротомии. Это более травмирующая операция, в ходе которой производится рассечение нижней части брюшной полости. Последствием подобной манипуляции может быть развитие спаечного процесса, несмотря на то что устранен поликистоз яичников.

Прогноз и профилактика

При поликистозе яичников прогноз для жизни благоприятный при отсутствии злокачественной трансформации эндометрия. Прогноз реализации репродуктивной функции зависит от того, насколько рано было начато лечение, какие причины лежат в основе патологии. Так, лечение бесплодия наиболее эффективно при отсутствии вирильного и метаболического синдрома, выраженных гипоталамо-гипофизарных нарушений.

Первичная и вторичная профилактика поликистоза яичников заключается в борьбе с ожирением, своевременном выявлении и коррекции гипоталамо-гипофизарной, надпочечниковой, овариальной дисфункции. Женщины, страдающие СПКЯ, входят в группу высокого риска развития рака тела матки, поэтому подлежат диспансерному наблюдению, включающему контрольные исследования (УЗИ, гистероскопию, при необходимости – лечебно-диагностический кюретаж эндометрия).

СПКЯ лечение

В первую очередь нужно попробовать изменить привычный образ жизни. То есть постоянно обращать на внимание на съеденные продукты, задумываться о здоровом образе и искоренять вредные привычки. Так же всячески повышать уровень своей активности.

Далее необходимо вести постоянный контроль за массой тела. Ведь ожирение является причиной поликистоза. Но если вовремя снизить вес, то уровень инсулина и андрогенов нормализуется. На этом фоне сама овуляция придет в норму.

Резко снижать вес не следует. Нужно просто сократить количество ежедневно потребляемых калорий. Такте действия однозначно принесут пользу всему организму. А это в свою очередь обернется здоровьем самих яичников. В этом вопросе можно воспользоваться советами врачей или записаться на прием к диетологу.

Во время диеты нужно соблюдать следующие моменты:

  • Не кушайте простые углеводы (печенье, торты и прочие).
  • При поликистозе наиболее эффективной считается низкоуглеводная диета. Если питание основывается на высоком содержании углеводов и низком числе жиров, то на ее фоне будет повышаться инсулин в крови.
  • Не исключайте углеводы совсем, а употребляйте медленные. Это те продукты, в которых достаточное количество клетчатки. Клетчатка тормозит повышение уровня сахара в крови и человек не так сильно чувствует голод.
  • Нельзя забывать об активности действий. Любые упражнения снижают уровень сахара в крови. То есть при поликистозе обязательно нужно увеличить физическую активность.

В плане профилактики полезно регулярно ходить на осмотры к гинекологу. Если поликистоз выявить на самой ранней стадии, то представляется реальная возможность избежать серьезных осложнений и нежелательных последствий. Необходимо заботиться о том чтобы не допустить воспалительных процессов в организме. Обязательно отрицательно относиться к процедуре аборта.

Если у кого есть дочки в подростковом возрасте, то маме необходимо интересоваться и заботиться о ее женском здоровье всегда. Всеми силами нельзя допустить этого заболевания в этом переходной возрасте.

Вопрос профилактики и прогноза СПКЯ полностью зависит от того, насколько женщина готова к беременности, хочет ли она избавиться от бесплодия. Во многом важно и то, как своевременно будет начато при СПКЯ лечение. Специалисты утверждают, что поликистоз яичников на ранних стадиях излечивается достаточно беспроблемно, если лечение провести своевременно.

Рекомендации по профилактике поликистоза остаются стандартными – главное внимание должно уделяться общему здоровью, как физическому, так и психоэмоциональному. Необходимо рациональное соблюдение режима труда и отдыха, выполнение умеренных физических нагрузок, отсутствие стрессов. Важно заботиться о душевном спокойствии, так как хронические переживания часто приводят к гормональному дисбалансу.

Отзывы

Многие женщины с радостью делятся своими секретами и историями, как они побороли подобный недуг. Проведя некую статистику, можно сделать вывод.

В основном самым действенным способом из всех становится хирургическое лечение. Именно после его проведения 65 бесплодных до этого женщин из 100 смогли забеременеть, и доктор им снял диагноз поликистоз яичников.

Лечение народными средствами занимает второе место по популярности. Но опять же стоит напомнить, если определенное целебное средство помогло кому-то, это вовсе не означает, что оно поможет вам, поэтому не занимайтесь самолечением.

https://www.youtube.com/watch?v=QhCfWknCQ5I

Консервативный метод лечения не вызывает особого восторга у большинства женщин, которым он был проведен.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector