Токсоплазмоз головного мозга при вич лечение

Что происходит в организме при токсоплазмозе головного мозга

Проникая в головной мозг вместе с током крови, паразиты внедряются в клетки оболочек ГМ, вещества или коры ГМ. Локализация паразитов может быть смешанной, то есть токсоплазмы поражают весь головной мозг. При этом паразиты формируют цисты, называемые также гранулемами, в которых происходит процесс бесполого размножения.

В случае нормальной активности иммунной системы данный процесс протекает в латентной форме, развитие цист либо блокируется, либо тахизоиды, образовавшиеся в результате бесполого размножения в клетки и в последующем разрушившие клеточную оболочку, уничтожаются иммунитетом. В случае сниженной иммунной системы размножение паразитов приводит к высвобождению огромного количества свободных тахизоидов (форма токсоплазм), которые способны инфицировать другие здоровые клетки и запустить очередной цикл.

Проникая в клетки, паразиты провоцируют развитие локальных воспалительных и некротических процессов, в результате которых скапливаются соли кальция. Это приводит к образованию кальцинатов. Гранулемы могут находиться в различных отделах головного мозга несколько лет и даже на протяжении всей жизни человека.

Поражение токсоплазмами ГМ может способствовать развитию энцефалита, менингита, менингоэнцефалита, множественных абсцессов головного мозга и отека мозга.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В первом случае заражение токсоплазмами во внутриутробный период, от матери плоду. Во втором случае чаще всего человека заражают домашние питомцы, а именно кошки.

Они являются промежуточными хозяевами для паразитов. Только в них токсоплазмы способны образовывать ооцисты (спора, яйцо), которые совершают инвазию в человеческом организме.

Споры паразита выделяются из организма зараженной кошки во внешнюю среду с калом, мочой, слюной и молоком. Домашние кошки в некоторых случаях становятся «жертвой» ситуации, когда сами хозяева приносят в дом токсоплазмы на подошве обуви, либо кормят питомцев зараженным мясом.

Также человек может заразиться при поедании сырого мяса с болезнетворными микроорганизмами.

Так выглядит пораженный мозг

В редких случаях занос инфекции возможно через укус кровососущих насекомых.

Токсоплазмоз мозга – это серьезное патологическое отклонение, обусловленное проникновением в организм яиц токсоплазма.

Заражение происходит следующими путями:

  • алиментарным;
  • капельным;
  • контаминационным;
  • трансмиссивным;
  • конгенитальным.

Для алиментарного пути характерно заражения через употребление сырой мясной продукции. При правильной термической обработке, паразиты погибают в течение часа. Употребление готовой продукции не несет вреда для здоровья человека.

Проникновение в организм посредством капельного пути происходит редко. Согласно теоретическим данным, это невозможно. Заражение данным путем подразумевает контакт паразитов со слюной.

Токсоплазмоз головного мозга при вич лечение

Более вероятно получить заболевание контаминационным путем. Этот способ включает в себя заражение посредством переливания крови. Больной человек является косвенным переносчиком заболевания. Подобная ситуация способна развиться при контакте с чужой кровью.

Трансмиссионный путь подразумевает передачу инфекции через укус насекомого. Фиксируется это крайне редко, для начала паразит должен укусить животное страдающее патологией, а потом повредить кожные покровы человека.

Конгенитальный путь – наиболее распространен среди новорожденных. Заражение происходит от матери во время беременности.

Церебральный токсоплазмоз – это серьезное заболевание, способное повлечь за собой тяжелые осложнения. Высокий уровень опасности сохраняется для новорожденных детей, которые были инфицированы еще в утробе матери. Такое воздействие чревато необратимыми последствиями.

Симптомы и признаки токсоплазмоза у человека

Токсоплазмоз головного мозга принято разделять по признаку приобретения заболевания:

  • Врожденный (инфицирование произошло в утробе матери);
  • Приобретенный (инфицирование произошло при жизни);

Форма течения токсоплазмоза также имеет отличия:

  • Острая форма токсоплазмоза (наиболее часто отмечается при сниженном статусе иммунной системы);
  • Хроническая форма токсоплазмоза, зачастую, протекающая в латентной форме;

Приобретенный токсоплазмоз ГМ, зачастую, протекает в латентной форме, но токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ принимает крайне агрессивную (острую) форму. Первоначально проявления заболевания ничем не отличаются от обычного ОРЗ (недомогание, слабость, озноб, повышение температуры тела, болевой синдром в конечностях). В дальнейшем могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Частичный/полный паралич конечностей, а также групп мышц. Парезы и параличи могут стать причиной инвалидности;
  • Рвотные позывы, появление рвоты;
  • Нарушения моторно-двигательных функций;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Нарушение речевой функции;
  • Нарушение зрения, вплоть до полной потери зрения (при развитии хориоретинита);
  • Эпилептические приступы, судороги;
  • Увеличение узлов лимфатической системы в области шеи;
  • Головные боли и головокружения;
  • Нарушения памяти и спутанность сознания;
  • Нарушения эмоционально-психического состояния, возможно появление устойчивых депрессивных и апатичных состояний, агрессия и раздражительность;

Врожденный токсоплазмоз головного мозга может стать причиной развития гидроцефалии, олигофрении разной степени тяжести, потери зрения и слуха, косоглазия и т.д. Добавьте вышеотмеченные симптомы, и вы получите результат врожденного токсоплазмоза головного мозга.

Примечание. Токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ может стать причиной летального исхода.

Хроническое течение данного заболевания протекает с периодами обострения и ремиссии. Появление обострения объясняется все той же ослабленной иммунной системой. Симптомы менее агрессивны, комплекс тяжелых симптоматических явлений наблюдается редко и, как правило, при ВИЧ-инфекции.

Следует понимать, что локализации паразита при токсоплазмозе ГМ может иметь и более широкий размах. Нередко токсоплазмы помимо мозга и ЦНС поражают внутренние органы (печень, почки, селезенку, сердце) и органы зрения, что проявляется специфическими симптомами нарушения функционирования пораженных органов.

Паразитарное заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами токсоплазмами, поражающее животных и человека называется токсоплазмоз. Симптомы у человека проявляются редко, в большинстве зарегистрированных случаев протекает с отсутствием клинической картины.

Заболевание широко распространено, в странах третьего мира количество пораженных достигает 100%, в Европе — 50%. Среди больных токсоплазмозом преобладают люди молодого возраста. Наибольшую опасность представляет во время беременности.

Пути передачи

Возбудителем токсоплазмоза является простейшее из отряда Кокцидий. Относится к внутриклеточным паразитам.

У токсоплазмы есть окончательный и промежуточный хозяева. Окончательным для простейшего являются представители семейства Кошачьих.

Токсоплазмоз головного мозга — паразитарное заболевание, возбудителем которого является Toxoplasma gondii. Микроорганизм относится к простейшим. По внешнему виду похожи на доли апельсина.

Паразит способен поражать все внутренние органы и системы: головной и спинной мозг, печень, сердце, селезенку и т.д. Во многих случаях токсоплазмоз носит хроническую форму и плохо поддается лечению.

Вариативность клинической картины определяет поражение конкретного органа, масштабность и форму процесса. Врожденная форма у детей протекает тяжелее, чем приобретенная у взрослых. Известны случаи бессимптомного течения. Острая форма характеризуется:

  • жаром, ознобом с лихорадкой;
  • мышечной болью, ломотой в суставах;
  • сильной ослабленностью;
  • постоянной мигренью;
  • увеличенными лимфоузлами;
  • дисфункцией НС, выражающейся дискоординацией, нарушением речи, заторможенностью.

Токсоплазмоз лишает сил больного, бросает в жар, провоцирует раздражительность и ухудшение зрения.

Хронический токсоплазмоз головного мозга долгое время себя не выдает, а при обострении проявляется:

  • постоянной переутомляемостью;
  • раздражительностью;
  • беспричинным жаром;
  • учащенными случаями мигреней;
  • падением остроты зрения;
  • дисфункцией головного мозга.

Токсоплазмозный энцефалит может сопровождаться:

  • близорукостью;
  • эректильной дисфункцией (у мужчин) и аменореей (у женщин);
  • воспалением внутренней сердечной оболочки;
  • метеоризмом и прочими кишечными расстройствами.

Врожденный токсоплазмоз головного мозга у детей приводит к тяжелейшим нарушениям развития и, что наблюдается нередко, к внутриутробной смерти плода или самопроизвольному выкидышу. В случае рождения ребенка с врожденным токсоплазмозом, заболевание, как правило, принимает острую форму, симптомы которой будут описаны далее.

Врожденный токсоплазмоз головного мозга может стать причиной развития гидроцефалии, олигофрении разной степени тяжести, потери зрения и слуха, косоглазия и т.д. Добавьте вышеотмеченные симптомы, и вы получите результат врожденного токсоплазмоза головного мозга.

Хроническое течение данного заболевания протекает с периодами обострения и ремиссии. Появление обострения объясняется все той же ослабленной иммунной системой. Симптомы менее агрессивны, комплекс тяжелых симптоматических явлений наблюдается редко и, как правило, при ВИЧ-инфекции.

Следует понимать, что локализации паразита при токсоплазмозе ГМ может иметь и более широкий размах. Нередко токсоплазмы помимо мозга и ЦНС поражают внутренние органы (печень, почки, селезенку, сердце) и органы зрения, что проявляется специфическими симптомами нарушения функционирования пораженных органов. Развиваются нарушения эндокринной системы, приводящие к патологиям эректильной функции, бесплодию, раннему/позднему созреванию у детей и т.д.

Развивается токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ, у пациентов с нормальным иммунитетом такая форма болезни бывает редко. В Индии она была зарегистрирована всего у 15 пациентов без иммунодефицита за 10 лет и то она возникала из-за плохого питания.

Возбудитель токсоплазмоза, попадая в организм становится причиной появления объемных образований в ЦНС, происходит поражение головного мозга, развивается первичная эпилепсия. Но иногда при возникновении церебрального токсоплазмоза при ВИЧ не бывает объемных образований в ЦНС.Немало случаев, когда токсоплазмоз сочетается с воспалением сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Протекает в острой форме врожденный церебральный токсоплазмоз. Он часто заканчивается гибелью новорожденного.Но в любом случае врожденный токсоплазмоз головного мозга приводит к нарушениям развития ребенка.

Симптоматика

Важно раннее выявление патологии, диагностикой и лечением, ее занимаются многие узкие специалисты: инфекционист, окулист, невролог, так как симптомы и признаки токсоплазмоза разнообразны.

Симптомы токсоплазмоза у человека в начале выражены неярко. Отмечается слабость, мышечная и суставная боль. Для развития церебрального токсоплазмоза характерно быстрое нарастание симптоматики.

Появляются следующие признаки:

  • Повышение температуры;
  • Головная боль;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • По всему телу появляются высыпания, их может не быть на волосистой части головы, ладонях и стопах.
  • На более поздних стадиях болезни возникают признаки воспаления печени, почек, сердечной мышцы, менингита, энцефалита, менингоэнцефалита.

Характерными признаками болезни являются поражения ЦНС:

  • Проблемы с памятью;
  • Потеря ориентации;
  • Параличи;
  • Судороги;
  • Нарушение координации движения;
  • Расстройство речи, неспособность ее понимать;
  • Ослабление зрения;
  • Эпилептические приступы;
  • Потеря чувствительности в конечностях;
  • Нарушается акт глотания.

Вялотекущее течение токсоплазмоза головного мозга имеет периоды ремиссии.

Для хронической формы характерны признаки интоксикации организма, боли в суставах и мышцах, субфебрильная температура, у ребенка наблюдаются отставания и многочисленные нарушения развития.

Диагностика

Существует несколько точных серологических методов диагностики инфекции. Они позволяют выявить чужеродные вещества и организмы, на которые реагирует иммунитет человека и вырабатывает антигены или антитела к ним. При заражении токсоплазмозом в организме человека начинается образование антител IgG и IgM.

При обнаружении антител в крови, их значение должно расти. Если не наблюдается динамика титров антител и нет признаков заболевания, то возможно имеет место носительство.

Диагностика

Последствия болезни

При хронической форме последствий для здоровья человека почти нет. Прогноз для выздоровления благоприятен. Последствия при ВИЧ крайне неблагоприятны и заканчиваются летальным исходом.

Во многом последствия токсоплазмоза зависят от оперативности обращения в лечебные учреждения. Попытки лечения народными средствами лишь усугубляют инфекцию и приводят к тяжелым последствиям.

Для профилактики инфекции необходимо следить за личной гигиеной, тщательно мыть фрукты и овощи, не заниматься поеданием сырого и плохо обработанного мяса. При наличии в доме кошек важно следить за их здоровьем, чтобы они не стали переносчиками токсоплазм и других паразитов.

Симптомы токсоплазмоза головного мозга

Диагностика

Еще один способ, помогающий определить вызван ли энцефалит этим возбудителем — это назначение Пириметамина в комплексе с сульфаниламидными средствами. Когда в течение 10 суток наблюдается улучшение самочувствия больных СПИДом, то это свидетельствует о том, что воспаление головного мозга вызвано токсоплазмами.

Пути передачи

У многих птиц и животных паразиты живут внутри организма, но источников токсоплазмоза являются представители семейства кошачьих.

Заражение происходит человека при контакте с инфицированными кошками.

Симптомы заболевания у питомца отсутствуют, и хозяева могут не догадываться о том, что их любимец болен. Даже, если кошка никогда не ходит на улицу она все равно может быть источником инфекции, так как человек мог принести возбудителя на обуви или покормить животное зараженным сырым мясом или травой с цистами.

Причиной развития инфекции может быть употребление в пищу сырого и недостаточно термически обработанного мяса, переливание крови или трансплантация органа от человека зараженного токсоплазмозом. Также возможна передача заболевания от матери к плоду через кровь.

Лечение токсоплазмоза головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов подбирается врачом в зависимости от размера, числа, локализации очагов поражения, клинической картины и состояния иммунитета, наличия противопоказаний и переносимости терапии.

Прописывают Пириметамин и Сульфадиазин, при такой схеме отмечается положительная динамика уже в течение первой недели, но несмотря на это терапия должна длиться минимум 1,5 месяца. Так как оба медикамента могут привести к аллергии, так что в начале лечения, желательно провести несколько дней в больнице.

После того, как все признаки болезни ослабнут прописывают подавляющую терапию, которая включает в себя 25 мг Пириметамина и 10 мг витамина В9, пить которые нужно каждый день. Если в течение 3 месяцев не наблюдается признаков болезни, то кратность их приема сокращают до 3 раз в неделю, а спустя полгода отменяют.

Также могут быть назначены Триметоприм в комплексе с Сульфаметоксазолом, Пириметамин с Азитромицином или Атоваквоном, Линкомицин, Ровамицин и другие антибиотики.

Запрещено использование народных средств, поиск лекарств должен осуществлять врач, так как неадекватные способы терапии могут привести к гибели больного.

Последствия болезни

Последствия заболевания из-за снижения иммунитета при ВИЧ-инфекции могут быть самыми разными, в том числе и достаточно тяжелыми.

Острое и хроническое течение токсоплазмоза головного мозга может вызвать следующие осложнения:

  • Воспаления сосудистой оболочки глаза и сетчатки, ослабления зрения и прогрессирования близорукости;
  • Нарушения мозговой деятельности;
  • Снижения уровня гемоглобина;
  • Нарушения микрофлоры кишечника;
  • Осложнения беременности;
  • Нарушения сердечного ритма, развития сердечной недостаточности.

У некоторые пациентов проявлением церебрального токсоплазмоза являются эпилептические припадки.

Данное заболевание может стать причиной, того что у пациентов со сниженным иммунитетом развивается энцефалит с поражениями нервной системы. А при внутриутробном заражении оно может спровоцировать тяжелые нарушения развития плода.

У ВИЧ-инфицированных пациентов из-за болезни может возникнуть летальный исход.

Поэтому важно соблюдать меры профилактики токсоплазмоза и других паразитарных заболеваний, в том числе и глистов, тем более, что глисты ослабляют иммунитет, что усугубляет течение ВИЧ-инфекции. А при выявлении заражения проводить своевременное лечение.

Первичная терапия проводится в течение 6 недель с последующей длительной терапией при уменьшенных дозах, с продолжительностью, определяемой реакцией на высокоактивную антиретровирусную терапию.

Стандартная терапия состоит из пириметамина, сульфадиазина и фолиновой кислоты в комбинации. С антибактериальной терапией 74% пациентов улучшаются к 7-му дню, а 91% улучшаются к 14-му дню. Исследования проводятся каждые 4-6 недель до полного исчезновения поражения или стабилизации после частичного исчезновения.

Эмпирическая антимикробная терапия должна быть всеобъемлющей и охватывать все возможные патогены в контексте клинической ситуации. Антибиотические комбинации обычно рекомендуются для защиты от бактериальных субпопуляций (которые могут быть резистентными к одному из компонентов антибиотика) и для обеспечения аддитивного или синергического эффекта.

Лечение назначается комплексно, в зависимости от показаний

Пациентов, у которых визуализация головного мозга показывает множественные поражения, независимо от того, являются ли серологические результаты отрицательными или положительными, следует лечить препаратами против токсоплазмоза. В случаях грыжи, указывается открытая биопсия с декомпрессией. Лечение кортикостероидами может быть оправдано в случаях грыжи головного мозга. Однако их использование может усложнить интерпретацию ответа на терапию против токсоплазмоза.

Токсоплазмоз мозга делится на два основных вида – приобретенный и врожденный. Часто путем заражения является контакт с домашними животными. Кошки нередко выступают «хозяином» паразита и выделяют его с экскрементами, слюной, молоком. Существуют и другие причины заражения токсоплазмозом:

  • касание руками полости рта после контакта с землей;
  • употребление плохо проваренного, прожаренного мяса;
  • пересадка органов, переливание крови;
  • контакт рук с сырым мясом и полостью рта (хозяйки нередко пробуют фарш);
  • употребление немытых овощей, зелени, фруктов;
  • укус заражёнными насекомыми;
  • тесная близость с зараженным острым токсоплазмозом.

Пути передачи

Предпочтительным профилактическим режимом является одна таблетка триметоприм-сульфаметоксазола ежедневно, которая также обеспечивает профилактику пневмонии. Альтернативный режим – один прием триметоприм-сульфаметоксазола 3 раза в неделю. Рекомендуемой альтернативой для пациентов, которые не переносят эти препараты, является дапсон-пириметамин плюс лейковорин.

Чтобы предотвратить первичный токсоплазмоз, пациенты должны избегать употребления недоваренного мяса и должны тщательно мыть руки после контакта с почвой или кошками. Пациентам, которые являются серопозитивными на токсоплазму, следует начать профилактику против токсоплазмоза головного мозга, если их количество CD4 падает ниже 100 клеток/мкл.

Если человек держит дома кошку или когда-либо контактировал с любыми представителями семейства кошачьих, обследование на токсоплазмоз ему жизненно необходимо, особенно при наличии хотя бы намека на признаки инфекции. Особенно важно делать это при ВИЧ . У таких больных сильнейшим образом ослабленный иммунитет, их организм больше других подвержен атакам вредоносных микроорганизмов.

При получении результатов у таких больных нужно учитывать их состояние, поэтому они могут отличаться от обычных.

Диагностика выполняется следующими методами:

  1. Иммуноферментный анализ.
  2. Реакция непрямой агглютинации крови.
  3. Реакция иммунофлюоресценции.

Она может выявить наличие биологических следов паразита. Также проводится спинальная пункция для анализа жидкости и биопсия лимфоузлов.

В них также могут выявиться следы токсоплазм.

Признаки заболевания головного мозга могут быть сходными при разных заболеваниях, которые требуют различного, иногда в корне диаметрального лечения. Поэтому особенно важно обращать внимание на тревожные признаки и вовремя обращаться к врачу за обследованием и помощью.

В основе определения инфекции лежат инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ) и лабораторные исследования сыворотки крови на присутствие антител (IgG, IgM). Расшифровка проведенных тестов кровяной плазмы:

  • при обнаружении IgM судят об остром инфицировании, так как это антитело появляется сразу после попадания паразита в организм;
  • при обнаружении IgG говорят о латентной форме недуга, так как маркер появляется позже;
  • присутствие IgG и IgM сигнализирует о приобретении токсоплазмоза в течение последних 12-ти месяцев.

Клиническая картина болезни очень размыта, поэтому выявить церебральный токсоплазмоз, основываясь только на жалобах больного и учитывая отсутствие выраженных симптомов недуга, почти невозможно. Определить токсоплазмоз головного мозга помогает рентгенография черепа головы, электрокардиограмма, серологические исследования, аллергопробы.

Действенным методом диагностики недуга головного мозга является иммуноферментный анализ. У пациента берут кровь, в которой выявляют антитела iGg и iMg.

Наличие iGg обозначает, что пациент выздоравливает или инфекция перетекла в хроническую форму, а iMg указывает на недавнее заражение токсоплазмозом с острым течением болезни. Отрицательный тест на iMg в большинстве случаев свидетельствует об отсутствии инфицирования.

Худшее, что может сделать человек , это попытаться лечить заболевание самостоятельно. Самолечение может привести к крайне серьезным последствиям, особенно если речь идет о церебральной форме токсоплазмоза. Обращаться нужно только за врачебной помощью.

Специалист после проведения полноценного обследования, анализов и диагностики сможет сделать вывод о необходимости назначения следующих препаратов:

  • Бисептол;
  • Сульфадиазин;
  • Пириметамин;
  • Спирамицин для лечения беременных;
  • препараты кальция;
  • пивные дрожжи.

Пути передачи

  • Адиазин, Сульфазин (сульфадиазин);
  • Далацин, Клиндамицин (клиндамицин);
  • Хлоридин, Фансидар (пириметамин);
  • Сульфаниламидная группа: Линкомицин, Метациклин, Ровамицин;

Диагностика церебрального токсоплазмоза

В современном мире церебральный токсоплазмоз считается редким патологическим явлением и развивается чаще у людей с иммунодефицитом, которые не подозревают о своей ВИЧ-инфекции, поэтому не лечатся. Это заболевание относится к паразитарным, то есть вызываемым возбудителем Toxoplasma gondii, который считается патогенным относительно млекопитающих и птиц.

Паразитирующая токсоплазма активна в отношении ЦНС, но может поражать другие органы — мышечные ткани, сердце, печеночные ткани, легочную структуру, кишечник, что диагностируется уже посмертно. Церебральная форма токсоплазмоза считается угрожающей жизни патологией, которая сложно лечится и оставляет после себя устойчивые неврологические дисфункции.

Отличительные черты токсоплазмоза:

  • вариативность клинической картины;
  • возможность бессимптомного течения;
  • заражение от фекалий домашних животных;
  • разнообразие форм и вариантов течения.

Токсоплазмоз головного мозга при вич лечение

У здоровых людей иммунная система способна сдерживать развитие инфекции. А вот у ВИЧ-инфицированных иммунная система теряет способность контролировать паразита, что приводит к тяжелым поражениям ЦНС, основных органов пищеварения.

Симптомы токсоплазмоза при вич инфекции:

  • постоянная головная боль.
  • перемежающаяся лихорадка.
  • спутанное сознание.
  • слабость, или даже паралич, одной стороны тела.
  • расстройства речи.
  • потеря чувствительности в конечностях.
  • потеря зрения.

Токсоплазма — паразит в головном мозге

Некоторые из инфекционных агентов способны проникать в вещество мозга и вызывать его повреждение. Одним из таких заболеваний является токсоплазмоз головного мозга. Вызывается он токсоплазмой — микроорганизмом, являющимся промежуточным между бактериями и гельминтами. Чаще всего токсоплазмоз переносится нормально.

Токсоплазма относится к семейству протозойных и схожа с возбудителем малярии. Этот паразит в организме человека поселяется внутриклеточно. Первоначальное место его внедрения — эпителиальные клетки кишечника. Далее токсоплазма разносится во все органы, в частности, в головной мозг. Происходит это с током крови.

Заражение человека происходит в результате контакта с представителями семейства кошачьих. Токсоплазма в виде ооцисты — покрытая оболочкой — выходит в окружающую среду вместе с их фекалиями.

Попадая через пищеварительный тракт в организм, токсоплазмы освобождаются от оболочки и внедряются в лимфатические узлы. Затем они по току крови достигают головного мозга. В веществе мозга токсоплазмы скапливаются в определённых участках, образуя гранулемы

При обычных условиях процесс на этом останавливается и гранулемы могут существовать в мозгу длительное время. Если снижены защитные силы организма, происходит активация паразита и развивается воспалительный процесс.

Важно! Наиболее выраженное снижение иммунитета при ВИЧ-инфекции становится причиной летальных исходов.

Клиническая картина

Приобретенное поражение головного мозга — вариант хронического течения заболевания. Симптомы токсоплазмоза мозга разнообразны. Страдать могут все структуры головного мозга:

  • поражение оболочек – менингит. арахноидит;
  • поражение вещества мозга — энцефалит ;
  • поражение коры приводит к развитию судорожного синдрома;
  • смешанное поражение — менингоэнцефалит.

Клиника менингита сходна с таковой при менингитах и другой этиологии. Человека беспокоит выраженная головная боль, на фоне которой появляется тошнота и постоянная рвота. Наблюдается повышенная чувствительность к свету, громким звукам, прикосновениям. При быстром течении заболевания могут появиться признаки внутричерепной гипертензии:

  • разная величина зрачков;
  • дрожащие движения глазных яблок;
  • угнетение сознания;
  • клонические судороги.

Если развивается энцефалит, у больного появляются следующие симптомы:

  • нарушения слуха, зрения;
  • патология речи;
  • патология двигательной и чувствительной функции;
  • расстройства эмоциональной и интеллектуальной сферы.

В тяжёлых случаях развивается отек мозга. который может привести к летальному исходу.

Диагностика

Для диагностики токсоплазмоза мозга выясняются данные эпидемиологического анамнеза — контакт с представителями семейства кошачьих. После этого проводится иммунологическое исследование. Антитела к возбудителю определяются в следующих анализах крови:

  • иммунноферментный анализ;
  • реакция непрямой гемагглютинации;
  • реакция иммунофлюоресценции.

Важно учесть, что у ВИЧ-инфицированных пациентов эти анализы будут недостоверны. Более точным методом будет полимеразная цепная реакция, выявляющая генетический материал возбудителя. Диагноз подтверждают анализы цереброспинальной жидкости или биопсия лимфатических узлов, мышц. У пациентов возбудителя находят в клеточном осадке.

Из инструментальных методов для выявления токсоплазмы в мозге используется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Определяются гранулемы и очаги воспаления в веществе мозга.

Профилактика

Профилактические меры для людей с нормальным иммунным статусом, ранее не контактировавшим с токсоплазмой, сводятся к следующему:


  • Рекомендуется употреблять хорошо обработанное с помощью высоких температур мясо, птицу и мясную продукцию;
  • Не рекомендуется контактировать с уличными кошками;
  • Не следует кормить своего домашнего котика сырым мясом и птицей;
  • Работы с землей и песком следует проводить в перчатках;
  • Уборку кошачьего туалета рекомендуется также проводить в перчатках;

Однако даже соблюдая все правила вероятность инфицирования токсоплазмозом достаточно высока. Но если у вас нет тяжелых вирусных или иммунопатологических заболеваний, то переживать не о чем.

Профилактика лиц с ВИЧ предусматривает использование медикаментозных средств даже при условии наличия иммунитета (обнаружены антитела IgG к токсоплазмам). Условие для медикаментозной профилактики – СД4 меньше 100 кл/мкл.

Этиология

Токсоплазма — внутриклеточный паразит, имеет форму полумесяца, длину 4—7 мкм. При окраске по Романовскому— Гимзе цитоплазма окрашивается в голубой, ядро — в красно-фиолетовый цвет. Биология токсоплазмы связана со сменой хозяев. 

Основной хозяин — представители семейства кошачьих, прежде всего домашние кошки, у которых возможна бессимптомная или клинически выраженная инфекция (диарея). В их организме происходит половое размножение возбудителя, в результате которого образуются ооцисты, выделяющиеся с фекалиями кошек.

Они устойчивы в окружающей среде, сохраняются в почве до 9 мес. Из почвы ооцисты попадают в организм очень многих видов животных, в частности грызунов, птиц, а также человека.  

В организме промежуточных хозяев из ооцисты выходят спорозоиты, которые фагоцитируются макрофагами. В их цитоплазме происходит бесполое размножение — шизогония. В результате макрофаг гибнет и образовавшиеся мерозоиты инфицируют новые клетки.

В зависимости от состояния иммунной системы, генетических факторов возможно образование двух вариантов мерозоитов: тахи- и брадизоиты. Тахизоиты инфицируют все новые клетки, что приводит к развитию клинических форм инвазии.

Клинические проявления патологии

Различают приобретенный и врожденный токсоплазмозы, которые могут протекать в острой, хронической и латентной формах. 

При приобретенном токсоплазмозе инкубационный период от 3 до 21 дня, но болезнь может развиваться и в отдаленные сроки после инфицирования при появлении иммуносупрессии. Начало болезни может быть острым и постепенным. Наблюдаются лихорадка от субфебрильной до фебрильной, озноб, головная боль, миалгии и артралгии. Нередко отмечают высыпания на коже пятнисто-папулезного характера.

Приобретенный токсоплазмоз может протекать стерто, без четкой органопатологии. Заканчивается он чаще выздоровлением, но возможна и хронизация процесса.

При этом отмечается затяжной рецидивирующий субфебрилитет, органопатология приобретает стойкий, часто прогрессирующий характер (полиаденопатия, гепатоспленомегалия, хронический менингоэнцефалит, хориоретинит).

Хроническая форма может развиваться и первично, т.е. без четкой манифестации в начале болезни.  

Чаще всего наблюдают латентное течение инвазии, которая выявляется только лабораторными тестами (серологические реакции, положительная кожная аллергическая проба). 

Токсоплазмоз, поражающий головной мозг, отличается обширной клинической картиной. Заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным. Первая форма характеризуется инкубационным периодом, который составляет 3-14 суток.

Человека донимает слабовыраженная клиническая картина. Основными симптомами являются озноб, повышение температуры тела и общее недомогание. Нередко ощущается болевой синдром в суставах и мышцах.

По мере прогрессирования, фиксируются незначительные высыпания на кожных покровах. Они могут наблюдаться на ладонях и волосистой части головы. При распространении паразитов, страдают внутренние органы. Негативному воздействию подвергается нервная система, не исключено развитие менингита и энцефалита.

Типичным проявлением заболевания считается менингоэнцефалит. Он сопровождается парезом конечностей, нарушениями со стороны координации движения и глаз. Нередко наблюдаются судороги тонико-клинического характера. Стандартным признаком заболевания является помутнение сознания, проблемы с памятью и потеря пространственной ориентации.

На данном этапе помогает определить токсоплазмоз — МРТ головного мозга. Этот вид исследования широко применяется при различных формах заболевания. В некоторых случаях, патология характеризуется острым началом. Для этого состояния характерно проявление всех вышеописанных симптомов одновременно.

При токсоплазмозе человек постоянно раздражителен, он страдает острыми проблемами с памятью. Не исключены нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Больной жалуется на постоянное вздутие живота, запоры и тошноту. Все эти симптомы легко устраняются, посредством эффективного лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=0yC5QhMKekc

Врожденный токсоплазмоз – самая опасная форма заболевания. Она влечет за собой тяжелые нарушения. У новорожденного фиксируется триада признаков: поражение головного мозга, хориоретинит и гидройцефалия.

Для последнего состояния характерно значительное увеличение размеров черепа и истончение костей. Врожденная патология чревата серьезными умственными отклонениям и психотическими состояниями.

Патогенез повреждения мозга

Попадая через пищеварительный тракт в организм, токсоплазмы освобождаются от оболочки и внедряются в лимфатические узлы. Затем они по току крови достигают головного мозга. В веществе мозга токсоплазмы скапливаются в определённых участках, образуя гранулемы

При обычных условиях процесс на этом останавливается и гранулемы могут существовать в мозгу длительное время. Если снижены защитные силы организма, происходит активация паразита и развивается воспалительный процесс.

Угроза для плода

Если токсоплазмоз при беременности передается плоду, то интенсивное размножение возбудителя может привести к развитию различного рода воспалительных реакций, сопровождающихся интенсивным кальцинозом (отложением кальция в тканях) и некрозом (отмирании тканей). Если к моменту заражения собственная иммунная система малыша еще не сформировалась, то возможно развитие гидроцефалии, асцита, гепатоза, менингоэнцефалита (поражения тканей головного мозга) и хориоретинита (заболевания глаз).

Нередко токсоплазма развивается в определенном органе плода, в этом случае присутствуют специфические симптомы (гепатит, миокардит). На ранних сроках беременности такие нарушения приводят к выкидышу. В случае выживания плода рождается ребенок с признаками деформации и нарушения функционирования пораженных внутриутробно органов и систем.

Для распознавания заболевания используют несколько видов лабораторных анализов:

  • РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции).
  • ИФА (иммуноферментный анализ).

Постановка диагноза токсоплазмоз осуществляется по результатам явного нарастания уровня показателей, либо присутствием в крови специфических антител (IgM). Именно поэтому забор анализа проводится неоднократно и отслеживается изменение показателей серологических реакций. Наибольшего количества показатели достигают к концу второй-третьей недели после заражения.

Токсоплазмоз у беременных диагностируется комплексом необходимых анализов с последующей консультацией врача-инфекциониста. Узкий специалист подтвердит или опровергнет наличие паразитов в организме женщины.

После проведенных исследований в сравнении с предыдущими анализами врач определяет заключение и рекомендует дальнейшие действия. Возможно несколько вариантов.

  1. Симптомов заболевания у беременной не наблюдается, серологические реакции не подтверждают наличие антител – женщина здорова, опасности для ребенка нет. В последующем проводится исследование крови один раз в триместр.
  2. Симптомы токсоплазмоза отсутствуют, иммуноглобулины G присутствуют в низких и средник титрах без изменения в сравнении с предыдущими исследованиями, иммуноглобулины М не обнаружены – женщина является носителем заболевания, риска заражения плода нет. Принимать лекарственные препараты не нужно, беременность сохраняется.
  3. Симптомов болезни нет, в крови обнаруживаются иммуноглобулины G в низких и средних количествах, иногда в высоких титрах, иммуноглобулины М нарастают по сравнению с предыдущими исследованиями – острое бессимптомное течение токсоплазмоза, существует объективная угроза внутриутробного заражения плода. Пациентке проводится назначение лекарственных средств со второго триместра (в первом триместре может быть рекомендовано прерывание беременности). Новорожденный обследуется на наличие заболевания, в случае подтверждения диагноза проводится его медикаментозная терапия и наблюдение на протяжении 5 лет.
  4. Имеются симптомы заболевания, титры иммуноглобулинов G определяются в низких и средних количествах, иногда на высоком уровне, иммуноглобулины М определяются и их количество увеличивается – острый токсоплазмоз. Проводится экстренное назначение лекарственных препаратов во втором триместре беременности (в первом – рекомендуется прерывание), в период между 22-ой и 23-ей неделями проводится кордо- и амниоцентез. Новорожденный сразу обследуется на наличие заболевания, в случае подтверждения – проводится необходимое лечение и диспансерное наблюдение на протяжении 5 лет.
  5. Симптомы заболевания у беременной присутствуют, иммуноглобулины G обнаруживаются в высоких и средних концентрациях, обнаруживается тенденция к снижению их количества, иммуноглобулины М присутствуют – начало перехода заболевания в хроническую форму. Во втором триместре проводится медикаментозная терапия беременной (в первые месяцы решается вопрос о возможности сохранения плода). Новорожденный обследуется на наличие заболевания, при подтверждении токсоплазмоза назначаются препараты против паразитов, ребенок остается под наблюдением до 5 лет.
  6. Симптомы заболевания присутствуют, концентрация иммуноглобулинов G находится в средних и низких пределах без изменения их количества, иммуноглобулины М не обнаруживаются – хроническое течение приобретенного токсоплазмоза. Лечение в период беременности не проводится, риски заражения плода отсутствуют. Возможно лечение матери после родоразрешения.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector