Тромбофлебит как определить

Общие сведения

Тромбофлебит характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. В большинстве случаев требует оперативного лечения ввиду высокой вероятности развития грозных последствий: септических осложнений, отрыва тромба, ведущего к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный тромбофлебит.

Тромбофлебит

Тромбофлебит

Первые симптомы

Тромб – причина нарушения тока крови в артериях или венах. Первые симптомы тромба в организме:

  • Неожиданное появление тупой, распирающей боли в области вен ног;
  • Кожный покров приобретает синюшно-красный оттенок;
  • Натянутость кожи;
  • При опускании ног возникает резкая боль;
  • Ощущение жжения.

Причиной образования тромба в поверхностных сосудах чаще всего становится воспаления. Данный процесс сопровождает:

  • Потливость;
  • Общая слабость;
  • Повышенная температура тела.

Если сгустки крови сформировались в области глубоких сосудов, то начальная симптоматика не наблюдается в результате отсутствия воспалительного процесса. Узнать, есть ли тромбы в организме, можно путем регулярного осмотра ног. При этом стоит обратить внимание на неоднородность кожи. Обнаружить проблему можно пальпацией.

Первые признаки тромбоза

Первые признаки тромбоза

Тромб как причина нарушения артериального или венозного кровотока, может проявиться:

  • болевыми ощущениями тупого, тянущего и распирающего характера;
  • местным синюшно–красным отеком и натянутостью кожи;
  • чувством жжения и онемения.

При тромбофлебите поверхностных вен, образование сгустков крови является следствием воспалительного процесса. Сопровождается он недомоганием, общей интоксикацией, повышенной температурой, выраженной слабостью и потливостью.

При флеботромбозе, сгустки крови образуются на внутренних стенках глубоких вен. Для них симптомы интоксикации и воспаления не характерны. Основными причинами этого поражения вен признаны:

  • инфекционное или гнойное заболевание;
  • травма;
  • аутоиммунное заболевание;
  • коагулопатия.

Флеботромбоз чаще развивается у постельных больных.

Тромбофлебит как определить

Своевременно не обнаруженный в организме тромб, при дальнейшем течении заболевания становиться серьезной опасностью для жизни. Оторвавшись от внутренней поверхности глубоких вен, тромб с потоком крови устремляется вверх и закупоривает легочную артерию.

Тромбоэмболия легочной артерии является основной причиной внезапной смерти человека. Как распознать тромб?

1. Необъяснимая усталость

Причины

При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены. В развитии тромбофлебитов различной локализации имеет значение целый ряд факторов: изменение состава крови и повышение ее свертываемости, замедление кровотока, повреждение венозной стенки любого генеза (травмы, заболевания, эндокринные и нейротрофические расстройства).

Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

Анализ крови

После проведения проб врач рекомендует сдать анализ крови на тромбы. ОАК не поможет точно определить тромбоз. Чтобы диагностировать тромб, рекомендуется пройти такие исследования крови:

  • На оценку D-димера. Этот метод контролирует уровень фибриногена, позволяет на начальном этапе выявить проблему;
  • Коагулограмма позволяет определить свертываемость крови. Если уровень свертываемости превышает нормальные показатели, это – показатель тромбоза;
  • Анализ крови на холестерин. Повышенное его количество приводит к формированию холестериновых бляшек в сосудах;
  • При помощи молекулярно-генетического анализа крови возможно определить наличие наследственной предрасположенности к тромбозу.
Анализ крови при тромбозе

Анализ крови при тромбозе

Лечение тромбофлебита

Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе. Возможно повышение температуры до 37,5-38°С. Отмечается гиперемия в виде полос. При пальпации тромбированной вены определяется местное повышение температуры, уплотненный болезненный тяж.

Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного. Самым грозным осложнением флеботромбоза является тромбоэмболия легочной артерии. Исходом заболевания может стать хроническая венозная недостаточность.

Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности. Поэтому при выборе тактики лечения необходимо иметь полные данные о состоянии венозной системы обеих нижних конечностей. Хронический тромбофлебит является исходом острого процесса (переход острой формы в хроническую отмечается у 60% больных), склонен к длительному рецидивирующему течению.

Консервативная терапия проводится врачом-флебологом при возникновении процесса в ранее здоровых венах, при ограниченном поражении поверхностных сосудов стопы и голени. Местно применяют УВЧ и повязки с гепариновой мазью. Пациентам назначают противовоспалительные препараты и средства, способствующие уменьшению застоя в венах (троксерутин, дигидроэргокристин, гидроксиэтилрутозид). При выраженном местном воспалении рекомендована антибиотикотерапия. Показано эластичное бинтование пораженной конечности.

Поверхностный восходящий тромбофлебит, поражающий большую и малую подкожные вены, является показанием к госпитализации в связи с угрозой дальнейшего распространения и вовлечения в процесс глубоких вен. Больного переводят на постельный режим (4-5 сут.), конечности придают возвышенное положение. В ранние сроки для растворения тромба применяют препараты фибринолитического действия (химотрипсин, трипсин, урокиназу, стрептокиназу, фибринолизин). Назначают противовоспалительные препараты, антикоагулянты, флеботоники, местно – гепаринсодержащие гели и мази.

При наличии противопоказаний к антикоагулянтам (язвы, свежие раны, геморрагические диатезы, болезни печени и почек, открытые формы туберкулеза) рекомендуется гирудотерапия (лечение пиявками). Для улучшения коллатерального кровообращения и уменьшения болевого синдрома применяется новокаиновая поясничная блокада по Вишневскому. Выраженная гипертермия и подозрение на гнойный тромбофлебит являются показанием к антибиотикотерапии.

Вопреки распространенному мнению, больным тромбофлебитом поверхностных вен не следует долго соблюдать постельный режим. Мышечные сокращения способствуют усилению кровотока в глубоких венах, уменьшая тем самым вероятность образования тромбов. На время двигательной активности пациенту рекомендуют пользоваться эластичным бинтом для фиксации тромба в поверхностной вене.

Современная флебология успешно применяет новые малотравматичные техники хирургического лечения. Благодаря этому в последнее время большинство клиницистов отдает предпочтение оперативным методикам лечения острого поверхностного тромбофлебита бедра и голени. Раннее хирургическое вмешательство исключает дальнейшее распространение процесса через коммуникантные вены на систему глубоких вен, сокращает сроки лечения и предупреждает переход заболевания в хроническую форму.

Экстренное оперативное лечение показано при остром восходящем тромбофлебите вен голени и при первичной локализации тромба в области поверхностных вен бедра, поскольку в этих случаях увеличивается опасность развития тромбофлебита глубоких вен. При септическом тромбофлебите проводится операция Троянова-Тренделенбурга.

В отдаленном периоде больным, перенесшим острый тромбофлебит, рекомендовано курортное лечение с применением сероводородных и радоновых ванн. Лечение обострения хронического поверхностного тромбофлебита проводится аналогично терапии острого процесса. На санаторно-курортное лечение пациентов с хроническим тромбофлебитом следует направлять только при отсутствии трофических расстройств и признаков обострения.

Заболевания вен – настоящий бич современного человека. Неподвижное сидение перед монитором, которым грешат многие из нас, приводит к застоям крови, и при условии присутствия других факторов риска развития болезней, диагностируемых врачами-флебологами, может привести к венозным заболеваниям, в том числе и к поверхностному тромбофлебиту.

Как же распознать болезнь, угрожающую такими серьезными осложнениями, как тромбоэмболия легочной артерии или гангрена? Повышение температуры, уплотнение, болезненность, отек и покраснение по ходу вены – все это является симптомами грозного заболевания. Еще один характерный признак – пастозность, то есть после сжатия кожи в месте воспаления в течение нескольких секунд остается заметная вмятина.

Кроме того больной может ощущать общую слабость и учащенное сердцебиение. Если у одних людей все симптомы возникают практически одновременно, то другие могут просто наблюдать постепенное ухудшение самочувствия. При первых же признаках заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы избежать возможных негативных последствий.

alt

длительная неподвижность. Причем данный фактор может сработать не только в ситуации работы, требующей повышенной усидчивости, но и в таких вынужденных условиях, как авиаперелет или поездка на автомобиле. Постельный режим также не лучшим образом отражается на венах;

варикозная болезнь – самый популярный фактор развития поверхностного тромбофлебита, поэтому люди с данной проблемой должны относиться к своим венам с утроенным вниманием;

паралич конечностей, как следствие перенесенного инсульта;

женщины намного чаще мужчин страдают поверхностным тромбофлебитом. Роды, беременность, аборты, прием гормональных контрацептивов – все это увеличивает риск заболеваемости;

повышенная свертываемость крови, как приобретенная в результате каких либо нарушений, так и наследственная;

катетеризация или пункция вен, вызывающие повреждения венозной сетки;

онкологические и острые инфекционные заболевания;

лишний вес также является одним из факторов риска возникновения воспаления венозных стенок. В этом случае возникает повышенная нагрузка на всю венозную систему, что не может не отразиться на здоровье человека;

Тромбофлебит как определить

обезвоживание также может спровоцировать заболевание, поэтому необходимо пить достаточное количество воды. В среднем эта доза составляет от 1,5 до 2 литров жидкости в сутки.

Одновременно несколько, или даже один из вышеперечисленных факторов риска должны насторожить и направить вас на консультацию к флебологу, который не только оценит состояние вен, но и порекомендует необходимые меры профилактики. Хотите защититься от тромбофлебита? В первую очередь нужно откорректировать свой ежедневный рацион, наполнив его продуктами с повышенным содержанием клетчатки (цельнозерновой хлеб, орехи, овощи, фрукты и злаки).

Благотворно воздействуют на организм людей, страдающих венозными заболеваниями, чеснок, острый красный перец, имбирь, ягоды боярышника. Тромбофлебит, в том числе и поверхностный, боится некоторых пищевых добавок. Свою эффективность давно доказало льняное масло, кальций в сочетании с магнием, витаминные комплексы, содержащие витамины B6, C, A и E.

Профилактика поверхностного тромбофлебита заключается и в изменении привычного образа жизни. Плавание несколько раз в неделю, регулярные пешие прогулки, езда на велосипеде – это самые продуктивные способы сохранить здоровье. Достаточно лишь перестроить свои приоритеты и прекратить проводить свободное время в праздном лежании перед телевизором.

Следует исключить или максимально ограничить поднятие тяжестей и длительную статическую нагрузку. Обезвоживание и перегрев – не лучшие друзья больных венозными заболеваниями, поэтому лучше отказаться от регулярных посещений любимой сауны. Компрессионное белье и удобная обувь помогут уменьшить нагрузку на вены, что предотвратит их воспаление. Все эти несложные методы позволят надолго сохранить красоту ног и избежать проблем, связанных с заболеваниями вен.

Помимо традиционного визуального осмотра для точного диагностирования поверхностного тромбофлебита необходимо воспользоваться одним из современных методов исследования. Самыми прогрессивными и точными из них считаются ультразвуковые методы. Это дуплексное ангиосканирование вен и доплерография. Если данных, полученных в результате обследования ультразвуком, недостаточно, то врач может рекомендовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Кроме того специалисту нужны данные клинического анализа крови, Д-димера и коагулограммы.

Обычно поверхностный тромбофлебит стопы и голени не требует стационарного лечения. Выздоровление наступает и при амбулаторном лечении, важно лишь соблюдать все рекомендации лечащего врача. В большинстве случаев больные могут вести достаточно активный образ жизни, периодически придавая больной конечности возвышенное положение.

Фиксация вены эластичным бинтом и антикоагулянты, противовоспалительные препараты, мази и компрессы, снимающие воспаление, УВЧ-терапия – вот, пожалуй, основные методы лечения заболевания. Однако в случае прогрессирования поверхностного тромбофлебита консервативное лечение не приносит результата, и необходимо хирургическое вмешательство. Это может быть как удаление варикозных вен, так и перевязка тромбированной поверхности подкожной вены.

Аппаратная диагностика

Тромбофлебит как определить

После получения анализа крови проводится диагностика тромбоза сосудов при помощи аппаратов. Такие методы позволяют точно определить тромбы, их место расположение, что необходимо для решения вопроса об оперативном вмешательстве.

Обычно диагностика тромбофлебита нижних конечностей проводится посредством УЗИ, сочетающегося с допплерографией дуплексным или триплексным методом. Во время распознавания закупорки определяется:

  • Локализация тромба;
  • Его величина;
  • Дается характеристика сгустка крови, насколько он закрыл венозный диаметр, оценивается его подвижность или неподвижность;
  • Нарушение кровотока.

Диагностика дуплексным УЗИ дает точную информацию о расположении тромба, позволяет определить патологию на стадии формирования.

Ангиография

Ангиография – это компьютерная томография нижних конечностей. Она относится к разряду инвазивных методов, требующих введения контрастного компонента в кровеносную систему. Для этого производится прокол вены. В ходе ангиографии пациент получает рентгеновское излучение. Поэтому исследование имеет ряд противопоказаний. Оно не показано для:

  • Лиц, страдающих от стенокардии, инфаркта, сердечной недостаточности;
  • Беременных;
  • Кормящих матерей;
  • Детей, младше 2 лет;
  • Людей, имеющих в анамнезе почечную, сердечную, дыхательную недостаточность;
  • Страдающих от аллергии на йод;
  • Лиц, имеющих нарушение свертываемости крови.
Ангиография – противопоказания для проведения

Ангиография – противопоказания для проведения

Ангиография позволяет диагностировать тромбоз. В ходе процедуры врач прокалывает вену, по ее ходу помещает катетер, по которому вводится контрастный компонент и проводит стандартную КТ.

Реография

Тромбофлебит как определить

Реография определяет уровень циркуляции крови в конечностях. Данное обследование дает возможность оценить общее состояние сосудов, определяет их тонус, изменения стенок вен, насколько произошло закрытие сосуда тромбом. Это неинвазивный метод, основанный на использовании высокочастотного тока. В результате чего нет противопоказаний для его проведения.

Перед обследованием пациенту необходимо максимально расслабиться. Диагностика проводится в положении лежа на спине. На ноги пациента присоединяют датчики, которые другим концом соединяются с аппаратом. Через датчики на экран передаются сигналы, которые позволяют определить характер нарушений.

Термография

Метод диагностики, при котором происходит оценка теплового излучения (термография). Невидимое инфракрасное излучение моделируется на экран, путем насыщенности картинки определяется степень воспалительного процесса в венах. Нарушение кровотока вызывает повышение температуры. Монитор тепловизора четко отслеживает локализацию проблемной зоны.

Профилактика

Необходимо своевременно лечить хронические заболевания вен. Больным, которые в прошлом перенесли тромбофлебит, следует постоянно пользоваться средствами эластической компрессии, ограничить количество животных жиров в рационе, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты (ягоды, фрукты, овощи).

Чтобы предотвратить повторное образование тромбов, важно полностью пересмотреть свой образ жизни, исключить вредные привычки, отказаться от алкоголя, жирной и вредной пищи, способствующей загустению плазмы и формированию тромбов. Кроме этого, при склонности к тромбофлебиту важно регулярно проходить плановые медицинские осмотры, проходить курс профилактического лечения, отдыхать в санаториях, специализирующихся на сосудистых патологиях. При подозрительных симптомах и резком ухудшении самочувствия самолечение недопустимо, потому что это опасно.

Это вполне доступно каждому, если понимать причину появления тромбов и исключить возможность его образования. Главное, вести активный образ жизни, не допуская застоя крови. Если в большей части дня требуется нахождения в одной позе, делайте перерывы, выполняйте упражнения.

Фактором риска являются травмы, инфекции, хирургические операции – постарайтесь избегать их. Здоровое питание, контроль артериального давления и хорошее настроение помогут избежать тромбоза.

Аппаратное обследование позволит точно диагностировать состояние вен и сосудов:

  • методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) оценивают состояние стенок сосудов, интенсивность кровотока, выявляют наличие тромба;
  • эхокардиография (Эхо-КГ) выявит проблему в сердце.

Проведение коагулограммы, покажет оценку вязкости крови и позволит выявить предрасположенность к образованию тромбов. Для заболевания характерна повышенная вязкость и высокое значение маркера тромбообразования d-димера.

Своевременное выявление проблемы в кровеносной системе, позволит быстрее с ней справиться и избежать серьезных осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector