Карбоплатин: побочные действия после химиотерапии, расчет дозы карбоплатина при химиотерапии

Как проходит курс химиотерапии?

Достаточно часто у больных и их родственников возникает закономерный вопрос: « Как проходит курс химиотерапии?».

Исходя из особенностей заболевания больного, курса химиотерапии проходит в стационаре или на дому под пристальным наблюдением опытного специалиста-онколога, имеющего достаточный опыт такого лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Если лечащий врач допускает терапию дома, то первый сеанс лучше все-таки провести в условиях стационара, под наблюдением врача, который при необходимости подкорректирует дальнейшее лечение. При терапии в домашних условиях периодическое посещение доктора обязательно.

Некоторые способы проведения курса химиотерапии:

  • Используя достаточно тонкую иглу для инъекций, лекарство вводят в вену руки (периферическую вену).
  • Катетер, который представляет собой небольшую в диаметре трубочку, вводят в подключичную или в центральную вену. На время курса не вынимают и через него вводят лекарство. Зачастую курс занимает несколько суток. Чтобы контролировать объем вводимого препарата применяют специальный насос.
  • Если есть возможность, то «подключаются» в артерию, которая проходит непосредственно через опухоль.
  • Прием препаратов в форме таблеток проводится перорально.
  • Внутримышечные инъекции непосредственно в место расположения опухоли или подкожно.
  • Противоопухолевые лекарства, в виде мазей или растворов, наносятся непосредственно на кожу в месте развития опухоли.
  • Лекарственные средства, при необходимости, могут поступать и в брюшную или плевральную полости, в спинную жидкость или мочевой пузырь.

Наблюдения показывают, что во время введения противораковых препаратов больной чувствует себя достаточно неплохо. Побочные эффекты проявляются непосредственно после завершения процедуры, через несколько часов или дней.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Цисплатин, активное вещество препарата, является производным платины с противоопухолевым свойством. Механизм его действия обусловлен способностью проникать в клетку, связываться с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК), тем самым образуя поперечные связи, имеющие структуру ДНК, и нарушать ее функционирование.

Посредством образования хелатных соединений с молекулами нуклеиновых кислот цис-комплексы платины формируют стойкие связи в нитях спирали ДНК. Вследствие этого синтез нуклеинов кислот подавляется, а клетка гибнет. В меньшей степени подавляется синтез рибонуклеиновой кислоты и белка.

Противоопухолевому действию также способствует иммунодепрессивное влияние.

Фармакокинетика

Характеристика цисплатина:

  • всасывание: после быстрой внутривенной (в/в) инфузии (скорость введения варьирует в пределах от 15 мин до 1 ч) немедленно и в максимальной концентрации появляется в крови; при длительной в/в инфузии (скорость введения 6–18 ч) концентрация возрастает постепенно и достигает максимума к концу введения;
  • распределение: в наиболее высоких концентрациях обнаруживается в печени, почках и предстательной железе; цитотоксическим свойством обладает лишь цисплатин, не связанный с белками; по прошествии 2 ч после трехчасовой инфузии 90% платины пребывает в связанном состоянии; при повторном курсе терапии наблюдается накопление платины, ее обнаруживают в тканях на протяжении 6 месяцев после введения последней дозы; при ежедневном введении средства имеется вероятность накопления свободной платины в крови;
  • выведение: Т½ (период полувыведения) варьирует в пределах от 2 до 72 ч, при почечной недостаточности он может достигать 240 ч; по прошествии 1 ч большая часть средства в неизмененном виде выводится посредством почек, незначительная часть – через пищеварительный тракт.

Длительность курса химиотерапии

Терапия каждого пациента во многом зависит от классификации раковой опухоли; цели, которую преследует доктор; вводимых лекарственных средств и реакции организма больного на них. Протокол лечения и длительность курса химиотерапии определяет индивидуально каждому пациенту его доктор. График терапии может представлять собой введение противоракового препарата каждый день, либо разнесен на еженедельный прием, или больному приписано получение химических препаратов ежемесячно. Дозировка точно выверена и пересчитывается в зависимости от веса тела потерпевшего.

Химиотерапию пациенты получают циклами (это то время, в течение которого больной получает противораковые препараты). Курс лечения, чаще всего, составляет от одного до пяти дней. Далее идет перерыв, который может продолжаться от одной до четырех недель (в зависимости от протокола лечения). Больному дают возможность немного восстановиться.

Бывают случаи, когда лечащий врач приписывает пациенту повторный курса химиотерапии, чтобы предотвратить рецидивы, в этом случае лечение может растянуться на год – полтора.

Очень важным элементом в процессе терапии является четкое соблюдение дозировок, сроков проведения циклов, выдерживания интервалов между курсами, даже если, казалось бы, сил уже нет. В противном случае все приложенные усилия не приведут к ожидаемому результату. Только в исключительных случаях, на основании клинических анализов доктор может временно приостановить прием раковых препаратов.

При длительном курсе приема онкопрепаратов возможно возникновение частичного или полного привыкания клеток, поэтому тест на чувствительность к данному лекарству онколог проводит и до начала приема и по мере лечения.

[6], [7], [8], [9]

Медицина и фармакология не стоят на месте, постоянно идет разработка новых инновационных технологий и схем лечения, появляются и более современные лекарственные средства. В процессе лечения онкологи назначают онкопрепараты или их наиболее эффективные комбинации. Причем в зависимости от диагноза больного и стадии ее прогрессирования, продолжительность курса химиотерапии и графики ее прохождения строго регламентированы международными методиками.

Цитостатические препараты, и комплексы из них, количественно составляются по принципу минимальной необходимости для получения наиболее весомого воздействия на раковые клетки при причинении наименьшего вреда здоровью человека.

Длительность цикла и число курсов подбирается в зависимости от принадлежности опухоли к конкретному виду, от клиники протекающего заболевания, от применяемых при лечении препаратов и от реакции организма больного на проходящее лечение (доктор наблюдает, появляются ли побочные отклонения).

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Лечебный комплекс мероприятий может длиться в среднем от полугода до двух лет. При этом лечащий врач не выпускает больного их своего поля зрения, регулярно проходя необходимые исследования (рентгенографию, анализ крови, МРТ, УЗИ и другие).

[10], [11], [12], [13]

Противопоказания

  • герминогенные опухоли (у мужчин и женщин);
  • лимфома;
  • меланома;
  • нейробластома;
  • остеосаркома;
  • рак: шейки матки, пищевода, мочевого пузыря, яичников, яичка, легкого (мелкоклеточный и немелкоклеточный), шеи и головы (плоскоклеточный).
  • нарушения функции почек;
  • нефроуролитиаз;
  • полиневрит;
  • угнетение гемопоэза;
  • гиперурикемия;
  • снижение слуха;
  • беременность и период кормления грудью;
  • индивидуальная непереносимость содержащихся в Цисплатине компонентов.

Карбоплатин: побочные действия после химиотерапии, расчет дозы карбоплатина при химиотерапии

Приготовленный из концентрата раствор вводят внутривенно (в/в) в виде инфузии на протяжении 6–8 ч.

Для введения Цисплатина нельзя использовать иглы и системы для вливания, включающие алюминиевые детали. Это связано с тем, что алюминий вступает в реакцию с цисплатином, вызывая образование осадка и снижая действие лекарственного средства.

Рекомендуемая доза при монотерапии – 0,05–0,1 г на 1 м2 каждые 21–28 суток или 0,015–0,02 г на 1 м2 ежедневно на протяжении 5 дней каждые 21–28 суток.

До начала лечения (за 8–12 ч до введения дозы) проводят гидратацию с использованием 1–2 л жидкости. Далее концентрат растворяют в 2 л 5% декстрозы и ½ или ⅓ физиологического раствора, в состав которого входит 37,5 г маннита.

Важно соблюдать осторожность при обращении с препаратом, при введении использовать перчатки. Попадание средства на кожу может послужить развитию кожных реакций. При случайном попадании препарата на слизистую оболочку или кожу важно немедленно тщательно смыть его водой с мылом. Меры предосторожности, установленные для цитотоксических препаратов, соблюдают и в отношении цисплатина.

Основные симптомы: нарушение слуха, зрения, функции почек и печени, неукротимая рвота.

Терапия: симптоматическое лечение. В первые три часа развития симптомов эффективен гемодиализ.

Препарат противопоказан к применению при беременности и кормлении грудью.

Согласно отзывам, Цисплатин является эффективным средством для терапии опухолей яичников. Больные переносят препарат по-разному (в зависимости от их возраста и исходного состояния здоровья). Среди побочных эффектов наиболее часто указывают рвоту.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Чаще всего химиотерапию проводят внутривенно-капельным способом. Дозировки и схемы подачи лекарства в организм определяются индивидуально, что во многом зависит от конкретного диагноза, онкологической стадии, общего состояния пациента, а также его реакции на введение препаратов.

Дозировка должна строго отвечать международно-принятым методикам и правилам.

К примеру, противораковые антибиотики назначаются следующим образом:

  • рубомицин – в/в по 0,0008 г на 1 кг массы пациента на протяжении 5 суток, после чего делается недельный перерыв. Если нет осложнений, далее проводят повторный курс от 3-х до 5 суток, введение проводят через день. Иногда по показаниям дозировку повышают, но не более 0,025 г на 1 кг;
  • адриамицин – вводят в/в из пропорции 0,03 г/м², трое суток подряд с последующим перерывом в 1 месяц. Можно использовать и другую схему: 0,06 г/м² один раз в месяц. Препарат вводят очень осторожно и медленно в связи с опасностью развития некроза на месте введения;
  • брунеомицин – вводят в/в каждые 2-3 суток, на курс лечения обычно используют 0,003-0,004 г препарата.

Антиметаболические средства используются по таким схемам:

  • метотрексат – принимают перорально по 1-3 таблетки в сутки, в/м или в/в по 0,005 г;
  • фторурацил – используют в виде капельниц из пропорции от 0,5 до 1 г на 500 мл глюкозного раствора 5% на протяжении 3-х часов. В виде в/в инъекций в дозировке 0,015 г/кг каждый день на протяжении 3-х суток, далее по половине дозировки каждые 48 часов. Курс можно повторить через 1-1,5 месяца.

Алкилирующие средства назначают согласно такой схеме:

  • циклофосфан – в виде в/в или в/м инъекций в дозировке 3 мг/кг 2% р-ра каждый день. На весь курс лечения обычно используют 4-14 г препарата;
  • дипин – применяют как в/в, так и в/м, каждые 24 или 48 часов. Разовая дозировка составляет от 0,005 г до 0,015 г. Средний курс лечения требует использования 0,2 г препарата.

Схемы и протоколы лечения могут координироваться врачом также и на протяжении курса лечения, в зависимости от самочувствия пациента, переносимости терапии, эффективности назначенного препарата.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Количество курсов химиотерапии

В терминологии медиков-онкологов есть такое понятие как дозовая интенсивность. Это название обуславливает понятие частоты и количества вводимого больному лекарства, за определенный промежуток времени. Восьмидесятые годы двадцатого столетия прошли под эгидой наращивания дозовой интенсивности. Больной начал получать большее количество лекарственных средств, при этом лечащий врач старался не допустить значительной токсичности.

Причем, проведенные немецкими учеными исследования показали, что при интенсивности дозировки и сокращении межкурсового времени результаты лечения более впечатляющие – количество излечившихся больных значительно выше.

Количество курсов химиотерапии во многом зависит от переносимости пациентом лекарственных препаратов и стадии заболевания. Онколог в каждом конкретном случае должен учесть множество различных факторов. Одним из существенных считают область локализации заболевания, ее тип, количество метастазов и их распространенность.

Немаловажным фактором является и непосредственное состояние больного. При неплохой переносимости препаратов тандем больного и врача проходит все предусмотренные по схеме циклы из курса химиотерапии, если же доктор замечает у пациента явные признаки появившейся токсичности (например, резкое падение гемоглобина, лейкоцитов в крови, обострение системных заболеваний и другие), количество циклов снижают.

В каждом конкретном случае схема приема и количество циклов сугубо индивидуально, но существуют и общепринятые графики введения препаратов, на которых и основывается лечение многих пациентов.

Наиболее часто лечение проводят по схеме Мейо. Больной принимает фторурацил с лейковорином в дозировке 425мг внутривенно в течение от одного до пяти дней с четырехнедельным перерывом. А вот количество самих курсов химиотерапии определяет лечащий врач исходя от стадии заболевания. Чаще шесть курсов – около шести месяцев.

Или схема Roswell Park. Введение раковых препаратов единожды в неделю, каждые шесть недель при лечебном курсе в восемь месяцев.

Многолетние исследования дают такие цифры пятилетней выживаемости больных (при конкретном типе рака легких и одинаковой стадии его развития): проведение трех курсов химиотерапии – составляет 5%, при пяти циклах – 25%, если пациент прошел семь курсов – 80%. Вывод: при меньшем количестве проведенных циклов надежда на выживание стремится к нулю.

Можно ли прерывать курс химиотерапии?

trusted-source

Сталкиваясь с данной проблемой, пациенты почти всегда задают своему лечащему закономерный вопрос, можно ли прерывать курс химиотерапии? Ответ тут может быть однозначным. Прерывание курса лечения, особенно на поздних ее стадиях, чревато достаточно серьезными откатами к первичной форме заболевания, вплоть до летальных исходов.

Поэтому самостоятельно прекращать прием назначенных противоонкологических препаратов недопустимо. Необходимо и точно придерживаться самой схемы введения лекарственных средств. О любом нарушении режима (по забывчивости, или в силу каких-то объективных обстоятельств) незамедлительно должен знать лечащий врач. Только он способен что-то посоветовать.

Прерывание курса химиотерапии возможно только по обоснованному решению онколога. Такое решение он может принять на основании клинических показаний и визуального наблюдения за подопечным. Причинами такого прерывания может стать:

  • Обострение хронических заболеваний.
  • Резкое падение количества лейкоцитов в крови.
  • Снижение до критического гемоглобина.
  • И другие.

Перерыв между курсами химиотерапии

Большинство принимаемых во время химиотерапии лекарственных средств работают на уничтожение быстро делящихся раковых клеток. Но процесс деления и для онкологический, и для нормальных клетках, протекает одинаково. Поэтому, как не прискорбно это звучит, принимаемые препараты подвергают одинаковому воздействию и те и другие клеточки человеческого организма, вызывая побочные действия. То есть здоровые клетки так же оказываются поврежденными.

Чтобы организм больного мог хоть некоторое время передохнуть, слегка восстановиться и с новыми силами «преступить к борьбе с болезнью», онкологи обязательно вводят перерывы между курсами химиотерапии. Такой отдых может длиться около одной – двух недель, в исключительных случаях – до четырех недель. Но основываясь на мониторинге, проведенном немецкими онкологами плотность курсов химиотерапии должна быть как можно выше, а время отдыха как можно ужато, чтобы в этот промежуток времени раковая опухоль не смогла снова увеличиться.

[14], [15], [16]

Возможные побочные эффекты

  • применение обычных доз: крапивница, сыпь, ангионевротический отек, гипомагниемия, азооспермия, аменорея, гиперурикемия, гипокальциемия, судороги, неврит, невропатия, нарушение восприятия цвета, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, стоматит, анорексия, рвота, тошнота, тахикардия, снижение артериального давления, невыраженное поражение почек (выявляется на второй неделе терапии);
  • применение высоких доз: нефротоксичность, ототоксичность.

https://www.youtube.com/watch?v=channelUC-iieMWCBVgpQUY9ne_PUyg

Влияние препаратов/веществ на цисплатин при сочетанном применении:

  • цефалоспорины, петлевые диуретики, аминогликозиды: усиливают его нефротоксическое, нейротоксическое и ототоксическое действие;
  • нейролептики (тиоксантены), антигельминтные (фенотиазины) и антигистаминные средства: маскируют симптомы его ототоксичности;
  • маннит: снижает его выведение с мочой.

Комбинированная терапия цисплатина с урикозурическими препаратами повышает риск развития нефропатии.

Побочные эффекты напрямую зависят от дозировки препарата. Как правило, они легко прогнозируемы, и их вполне можно держать под контролем. В Европейской клинике есть такое правило: каждый пациент должен переносить курс химиотерапии комфортно. Для этого врачи тщательно подбирают препараты и дозы, назначают поддерживающую терапию.

Карбоплатин: побочные действия после химиотерапии, расчет дозы карбоплатина при химиотерапии

Тяжелые побочные эффекты при лечении карбоплатином развиваются очень редко. Все они обратимы, по завершении лечения пациент приходит в норму.

  • Снижение уровня эритроцитов (анемия). Проявляется в виде бледности, слабости, головокружений, головных болей.
  • Снижение уровня лейкоцитов приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекциям.
  • Снижение уровня тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости.
  • Тошнота и рвота обычно начинают беспокоить в течение 24 часов после введения препарата.
  • Изменение вкуса. Пища, которая нравилась больному ранее, теперь может казаться невкусной или вызывать отвращение. Еда может казаться «пресной».
  • Выпадение волос. Этот побочный эффект — далеко не самый опасный, но именно он чаще всего вызывает беспокойство у пациентов, особенно у женщин. В Европейской
  • Клинике для защиты волос применяются охлаждающие шапочки — они уменьшают приток крови к коже головы во время введения препарата.
  • Слабость.
  • Изменение уровня магния в крови.

Реже, примерно у 10–30% пациентов, возникают такие симптомы, как: жжение в месте введения препарата, боли в животе, запоры, диарея, язвы в ротовой полости, инфекции, периферическая нейропатия (онемение, чувство покалывания, «ползания мурашек»), проявления токсичности по отношению к центральной нервной системе (головокружения, заторможенность, звон в ушах — эти симптомы чаще встречаются у людей старше 65 лет), поражение почек (если назначают большие дозы карбоплатина, или у пациента есть проблемы с почками), потеря слуха на высокие звуки, изменение уровней натрия, кальция и калия в крови, инсульты и другие сердечно-сосудистые события (опасны для жизни менее чем в 1% случаев), изменение «печеночных» показателей в биохимическом анализе крови. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции.

Поговорите с врачом до начала лечения. Спросите, какие побочные эффекты возможны в вашем случае, что можно сделать, чтобы их предотвратить, как с ними бороться.

Перед тем как начинать курс химиотерапии карбоплатином, врач назначит общий и биохимический анализы крови. Проводят пробу Реберга — она нужна для оценки клиренса креатинина и функции почек. Анализы повторяют во время и по завершении лечения.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если у вас возникли такие симптомы, как:

  • Озноб и повышение температуры более 38 °C.
  • Одышка, затрудненное дыхание.
  • Боль в грудной клетке.

Другие возможные симптомы не требуют экстренной помощи, но о них тоже нужно рассказать доктору: примеси крови в стуле или моче, черный дегтеобразный стул, кровотечения, синяки на коже, частый (4–6 раз в сутки) жидкий стул, язвы во рту и на губах, боль в животе, судороги в мышцах, повышенная утомляемость, головокружение.

Если во время курса лечения вам пришлось обратиться к стоматологу или к другому врачу, обязательно предупредите, что вы получаете химиотерапию.

Любые химиопрепараты могут причинить вред плоду, и карбоплатин не исключение. Нельзя планировать беременность за несколько месяцев до начала курса лечения, во время него и несколько месяцев спустя. Если вы ведете половую жизнь, нужно использовать контрацепцию. Грудное вскармливание тоже строго противопоказано.

Карбоплатин может привести к нарушению репродуктивной функции. Если вы планируете завести ребенка после лечения, нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом.

Последствия после химиотерапии при раке легких

Раковые больные с поражением легких, на сегодняшний день, лидируют в количественном проявлении. Причем, эта болезнь покрывает все страны Земного шара, и процент обращений больных с таким диагнозом растет с каждым днем. Статистика озвучивает достаточно пугающие цифры: на каждую сотню тех, кому поставлен диагноз рака легких, 72 человека не проживает и года после диагностики. Большинство заболевших – это люди преклонного возраста (приблизительно 70% пациентов имеет возраст свыше 65 лет).

Лечение этого заболевания проводится комплексно и одним из методов борьбы является химиотерапия, которая особенно дает высокий положительный результат в случае с мелкоклеточной опухолью легких.

Распознать болезнь на ее ранней стадии достаточно сложно, так как сначала она протекает практически бессимптомно, а когда болевые ощущения начинают проявляться, зачастую, бывает уже поздно. Но это совсем не означает, что нужно опустить руки и ничего не делать. Несмотря на это, современные онкологические центры имеют в своем распоряжении диагностические методы, делающие возможным обнаружение этой страшной болезни на зачаточном уровне, давая больному шанс жить.

Дифференцирование раковых клеток и их классификация происходит по некоторым признакам:

  • Размер клетки новообразования.
  • Объем самой опухоли.
  • Наличие метастазов и глубина их проникновения в другие сопряженные органы.

Отнесение конкретного заболевания к имеющемуся классу важно, так как для мелкодисперсной и крупнодисперсной опухоли, различных этапов ее роста, методы лечения несколько разнятся. Помимо этого, дифференцирование заболевания дает возможность спрогнозировать дальнейшее протекание болезни, эффективность конкретной терапии и общий жизненный прогноз пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Курс химиотерапии при раке легких нацелен на повреждение опухолевых новообразований. В отдельных случаях ее используют как индивидуальный метод лечения, но более часто она входит в общий лечебный комплекс. Особенно достаточно неплохо на химические препараты реагирует мелкоклеточный рак.

Пациент практически всегда получает цитостатики вовнутрь через капельницу. Дозировку и схему приема каждый пациент получает от своего лечащего врача индивидуально. После прохождения одного курса химиотерапии, больной получает две – три недели отдыха, чтобы хотя бы частично восстановить силы и подготовить свой организм к новой порции препаратов. Пациент получает столько циклов лечения, сколько предусмотрено протоколом.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Этот препарат вводят внутривенно в течение от 15 минут до одного часа.

Раствор готовят непосредственно перед капельницей, разводя один флакон лекарственного средства 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы. Концентрация полученной смеси должна составлять не более 0,5мг/мл карбоплатина. Общая доза рассчитывается индивидуально в количестве 400 мг на один м2 поверхности тела больного. Время отдыха между приемами составляет четыре недели. Более низкая дозировка назначается при работе препарата в комплексе с другими лекарствами.

Предупредительные меры использования препарата при курсе химиотерапии:

  • Данное лекарственное средство применяется только под пристальным контролем лечащего врача-онколога.
  • Терапия может начинаться только при полной уверенности в правильности поставленного диагноза.
  • При использовании медпрепарата, необходимо работать только в перчатках. Если лекарство попало на кожу, его необходимо как можно быстрее смыть водой с мылом, а слизистую тщательно прополоскать водой.
  • При значительных дозах препарата возможно угнетение работы костного мозга, возникновение сильных кровотечений и развитие инфекционного заболевания.
  • Появление рвоты можно купировать приемом противорвотных средств.
  • Существует вероятность проявления аллергических реакций. В таком случае необходим прием антигистаминных средств.
  • Контакт карбоплатинома с алюминием приводит к снижению активности лекарства. Поэтому при введении препарата нельзя использовать иголки, в состав которых входит данный химический элемент.

Нет данных по применению лекарственного средства при лечении детей.

[33], [34], [35], [36]

Препарат вводят с помощью капельницы, внутривенно. Дозировку устанавливает доктор:- по 30 мг на м2 один раз в неделю;

  • — по 60 – 150 мг на м2 площади тела больного каждые три – пять недель;
  • — по 20 мг/м2 ежедневно в течение 5 дней. Повторно каждые четыре недели;
  • — по 50 мг/м2 в первый и восьмой дни каждые четыре недели.

В комплексе с облучением ежедневно вводят препарат внутривенно в дозе до 100 мг.

Если врач назначил введение препарата внутрибрюшинно и внутриплеврально – доза устанавливается от 40 до 100 мг.

При вводе препарата непосредственно в полость, лекарственное средство сильно не разводят.

К противопоказаниям можно отнести как гиперчувствительность к составляющим препарата, так и нарушение функции почек и слуха.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Доцетаксел

Лекарство вводится медленно, однократно, внутривенно, в течение 1 ч. Дозировкой 75–100 мг на/м2 , процедуру повторяют каждые три недели.

При приеме препарата необходимо соблюдать все предосторожности, которые оговариваются при работе и с другими противоопухолевыми лекарствами.

Практически все препараты курса химиотерапии имеют множество побочных эффектов, поэтому, чтобы некоторые из них снять, лечащий врач приписывает своему пациенту дополнительные лекарственные средства, которые частично или полностью их купируют. Наиболее часто встречающиеся побочные проявления:

  • Потеря волос.
  • Периферическая нейропатия.
  • Тошнота, переходящая в рвоту.
  • Появление язвенных образований во рту.
  • Нарушения в пищеварительном тракте.
  • Снижение жизненного тонуса: быстрая утомляемость, потеря аппетита, депрессия.
  • Изменение вкусовых пристрастий.
  • Снижение числа красных телец в крови – анемия.
  • Снижение числа белых телец в крови – нейтропения.
  • Сниженный уровень тромбоцитов.
  • Подавление иммунитета.
  • Изменения структуры и цвета ногтей, цвета кожи.

Восстановительный процесс после проведения лечебного цикла, в большинстве случаев, растягивается приблизительно на полгода.

[44], [45], [46], [47]

Курс химиотерапии рака легких составляется исключительно в индивидуальном порядке. В данном случае отталкиваются от строения опухоли, стадии развития, места локализации и предшествующего лечения. Обычно курс состоит из нескольких препаратов. Вводятся они циклами, с определенными перерывами в 3-5 недель.

Такая «передышка» необходимо для того, чтобы организм и иммунная система смогли снова восстановиться после оказанной лечебной терапии. В период проведения курса химиотерапии питание пациента не меняется. Естественно, в зависимости от состояния человека врач вносит некоторые коррективы.

Карбоплатин: побочные действия после химиотерапии, расчет дозы карбоплатина при химиотерапии

К примеру, если пациент принимает препараты платины, то ему нужно употреблять больше жидкости. Алкогольные напитки находятся под запретом. Ни в коем случае нельзя посещать сауну, потому как она убирает лишнюю влагу из организма.

Необходимо понимать, что курсы химиотерапии способны увеличить риск развития простудных заболеваний. Поэтому пациентам рекомендуется отдавать предпочтение травяным отварам. В период курса химиотерапии, врач регулярно берет у пациента анализы крови, проводит ультразвуковое исследование печени и почек. У женщин возможны изменения в менструальном цикле. Пациенты могут страдать бессонницей, но это вполне нормальный процесс.

Количество курсов зависит от состояния пациента и от того, как он идет на поправку. Оптимальным считается количество от 4-6 курсов химиолечения. В таком случае химиотерапия при раке легких не наносит серьезного вреда организму.

[5], [6], [7], [8]

Химиотерапия при метастазах в легких зависит от непосредственного месторасположения опухоли по отношению к окружающим органам, тканям и лимфоузлам. Дело в том, что злокачественные метастазы способны образовываться практически в любом органе. Они берут свое начало из раковых клеток и постепенно переносятся с током крови или лимфы по всему организму.

Химиотерапия при метастазах проводится одним или комплексом препаратов. В основном используются таксаны (таксол, таксотер или абраксан), адриамицин либо препарат иммунной терапии Herceptin. Длительность лечения и возможные побочные действия уточняются у лечащего врача.

Среди препаратов, применяющихся в комбинациях, используются также таксаны и адриамицин. Существуют определенные схемы химиопрепаратов. Обычно они употребляются в следующем порядке: ЦАФ, ФАЦ, ЦЭФ или АЦ. Перед использованием таксола или таксотера назначаются стероидные препараты для того, чтобы уменьшить их побочные эффекты. Химиотерапия при раке легких должна проводиться под руководством опытного специалиста.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Химиотерапия при плоскоклеточном раке легких имеет свои особенности. Дело в том, что сам по себе плоскоклеточный рак представляет собой злокачественную опухоль, которая возникает на фоне эпителиальной опухоли кожи и слизистых оболочек, растущих родильных пятен и папиллом, имеет вид одиночного узла или покраснения в виде бляшки, которые очень быстро разрастаются.

Обычно образуется такое заболевание на почве развития рака кожи, что несет в себе особую сложность. Отличительной чертой данного заболевания является быстрый рост. К группе риска в основном относят мужчин старше 40 лет. У женщин такое явление встречается не так часто.

При лечении рака используется системная терапия. Она включает в свой состав использование таких препаратов, как Цисплатин, Метотрексат и Блеомицин. Проводится лечение параллельно с лучевой терапией. Широко применяются и схема комбинаций лекарственных препаратов, включая Таксол и дистанционную гамма-терапию. Это позволяет улучшить эффективность лечения и даже приводит к полному излечению.

Эффективность лечения полностью зависит от стадии заболевания. Если рак был диагностирован на ранних сроках и началось эффективное лечение, то вероятность положительного исхода велика. Химиотерапия при раке легких дарит человеку шанс на полное выздоровление.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Карбоплатин: побочные действия после химиотерапии, расчет дозы карбоплатина при химиотерапии

Химиотерапия при аденокарциноме легких проводится довольно часто. Дело в том, что аденокарцинома является самой распространенной формой немелкоклеточного рака бронхо-легочной системы. Зачастую развивается она из клеток железистого эпителия. На начальной стадии заболевание себя никак не проявляет. Развивается оно довольно медленно, для него характерно гематогенное метастазирование.

Курс химиотерапии при лимфоме

Лимфома — опухолевые клетки, которые проникли в лимфатическую систему человека, а так же близь лежащие с лимфатическими узлами органы. Одним из первых симптомов поражения раковыми новообразованиями при лимфоме – это набухание различных групп лимфоузлов (воспаление может захватить как отдельную группу узлов — паховой, подмышечной, шейной локализаций – так и всех их комплексно).

Применение курса химиотерапии при лимфоме дает достаточно неплохие результаты и оптимистичный прогноз. Медики различают лимфому склеротически-узловой или комбинированной формы. Стадии заболевания, как и при раковых образованиях других органов, различают: легкая, средняя и тяжелая. Более запущенная форма, зачастую, и приводит к летальному исходу.

Схема курса химиотерапии расписывается исходя из степени тяжести болезни, а так же в зависимости от состава лимфатической жидкости. Несмотря на различную локализацию заболевания, методы диагностики и графики приема химиопрепаратов достаточно схожи. Вот что их различает, так это получаемые больным препараты и их комбинации.

Для подтверждения диагноза, кроме компьютерной томографии используют МРТ, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и другие методики, так как в объединяющее название «лимфома» входит достаточно большое число различных болезней. Но, тем не менее, схемы приема противоопухолевых препаратов сходны, применяют один и тот же набор лекарственных средств. На раннем этапе болезни используют утвержденные протокольно несколько схем комбинированных химиопрепаратов в сочетании с лазерной терапией.

Перечень таких лекарств достаточно широк. Вот одни из них.

https://www.youtube.com/watch?v=channelUCwMvfxhRLZgwXxs9eEqTAng

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Адриамицин

Лекарство поступает в вену — 60-75 мг/м2, единожды в три – четыре недели. Либо на протяжении трех дней по 20-30 мг/м2 через три – четыре недели. Или в первый, восьмой и 15-й дни, единожды, по 30 мг/м2. Интервалы между циклами предусмотрены в 3-4 недели.

Если ввод лекарства приписан внутрь пузыря, капельницу ставят один раз с промежутком от одной недели до месяца.

Комплексная терапия предусматривает капельницу каждые 3 — 4 недели в дозировке 25-50 мг/м2, но общая курсовая доза не должна превышать 500-550 мг/м2.

Рассматриваемый препарат противопоказан людям гиперчувствительным к гидроксибензоатам, страдающим от анемии, нарушения функции печени и почек, острого гепатита, язвенных проявлений в желудке и двенадцатиперстной кишке и другие (полный перечень противопоказаний можно прочитать в инструкции к данному лекарству).

[54], [55], [56]

Блеомицин

Противоопухолевое средство приписывают как в мышцу, так и в вену.

  • при уколах в вену: флакон лекарства разводят раствором (20 мл) хлорида натрия. Медпрепарат впускают достаточно дозированными темпами.
  • при уколе в мышцу, препарат растворяют в изотоническом растворе натрия хлорида (5-10 мл). Чтобы притупить болевые ощущения, предварительно колют 1-2 мл 1-2% раствора новокаина.

Обычная схема для взрослых – это 15 мг через день либо по 30 мг дважды в неделю. Суммарная курсовая доза не должна быть выше 300 мг. При повторном цикле и разовую, и курсовую дозу снижают, интервал между приемами препарата выдерживают до полутора – двух месяцев. Пациентам преклонного возраста принимаемая доза снижается и составляет 15 мг дважды в неделю.

Противопоказания этого препарата значительны: это и нарушения функции почек и дыхания, беременность, тяжелая болезнь сердечнососудистой системы…

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Винбластин

Этот препарат поступает через капельницу и только внутривенно. Дозировка строго индивидуальна и напрямую зависит от клиники больного.

Для взрослых: разовая стартовая дозировка — 0,1 мг/кг веса пациента (3,7 мг/м2 поверхности тела), повторяют через неделю. На следующее введение дозу увеличивают на 0,05 мг/кг в неделю и доводят до максимальной дозы за неделю — 0,5 мг/кг (18,5 мг/м2). Показателем остановки роста дозы вводимого препарата становится уменьшение числа лейкоцитов до 3000/мм3.

Профилактическая дозировка меньше начальной дозы на 0,05 мг/кг и принимается каждые 7–14 дней до того момента, пока не уйдут все симптомы.

Для малышей: стартовое количество препарата — 2,5 мг/м2 одноразово в неделю, повышение дозы идет постепенно на 1,25 мг/м2 каждую неделю до уменьшения числа лейкоцитов до 3000/мм3. Максимальная суммарная доза недели— 7,5 мг/м2.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Поддерживающую дозировка ниже на 1,25 мг/м2, которую ребенок получает 7–14 дней. Флакон препарата разбавляют 5 мл растворителя. Впоследствии, по необходимости, разводят 0,9% раствором натрия хлорида.

Данное лекарство не желательно принимать пациентам, которые страдают повышенной чувствительностью к действующему веществу или любому компоненту препарата, а так же вирусными или бактериальными инфекциями.

Количество проводимых курсов химиотерапии назначает лечащий врач исходя из клиники заболевания и общего состояния больного.

При лимфоме – злокачественном поражении лимфатической системы – обычно используют комбинированную терапию с введением краткого химиотерапевтического курса, который проводится перед радиолечением.

В настоящее время стандартной схемой при лимфоме считается проведение двух или трех курсов протокола ABVD – это сочетание таких препаратов, как Адриамицин (0,025 г/м), Блеомицин (0,01 г/м), Винбластин (0,006 г/м) и Дакарбазин (0,375 г/м). Режим инъекций – 1 и 15 сутки.

Возможные побочные проявления:

  • боли в голове;
  • облысение;
  • понижение кровяного давления;
  • анорексия;
  • лейкоцитопения.

При лимфоме Ходжкина может быть назначена расширенная схема химиотерапии, которая обозначена аббревиатурой BEACOPP escalated.

В состав расширенной схемы входят следующие препараты: Блеомицин, Этопозид, Адриамицин, Циклофосфамид, Винкристин, Прокарбазин и Преднизолон. Такое сочетание позволяет увеличить шансы на излечение и поднять уровень выживаемости пациентов. Тем не менее, при введении большего количества лекарственных средств степень токсичности для организма также повышается.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Все виды цитостатиков последнего поколения достаточно избирательны, направляя максимальное воздействие на пораженные раком клетки, при этом более щадяще относятся к здоровым клеткам. Но они все равно подвергаются этому токсическому воздействию, что выливается в осложнения, которые однотипны для последствий химиотерапии с локализацией опухоли в других органах. Поэтому если перечислять последствия после химиотерапии при лимфоме, то они, во многом, такие же, как описаны ранее.

Но медицина не стоит на месте, и появляются препараты (моноклональные антитела), которые избирательно уничтожают только В-клетки, правда как опухолевой классификации, так и нормальные В-лимфоциты. Осложнения проявляются во время процедуры введения препарата, либо после него, но все же они более узконаправленны.

С такими и бороться проще. На уровне лабораторных исследований находятся препараты, которые направленно разрушают только раковые клетки – это просто прорыв в онкологии. Получив такое лекарство, больной будет практически полностью лишен последствий после химиотерапии. Но пока это может и не далекое, но все-таки будущее.

Назначая лечебный курс, онколог рассматривает перспективы возможных осложнений и рецидивов. Например, если данный вид лимфомы агрессивен и отличается тяжелой степенью протекания, то риск применения химиотерапии, со всеми вытекающими осложнениями, оправдан. Лучше лечить последствия, чем лишиться жизни.

Медикаменты, используемые в борьбе с лимфомой, оказывают негативное влияние на систему пищеварения, способность питаться и наличие аппетита. В результате терапии пациенты сталкиваются с такими неприятными симптомами, как: нарушение стула, изменение веса, тошнота, проблемы вкусового восприятия, язвы в полости рта и глотки.

Как утверждают медики, пациент должен осознавать, что правильное питание при химиотерапии – важная составляющая успешного лечения. Соблюдение индивидуальной диеты позволит легче переносить противоопухолевые средства, добавит сил и поможет быстрее восстановиться. Умение быстро и полноценно перекусить нередко решает проблему потери аппетита, помогает легко переваривать и усваивать продукты. С целью перекуса подойдет:

  • пюре из яблок;
  • хлебцы из злаков с орехами, фруктами, пророщенным зерном;
  • крем-суп со сливками;
  • сваренные вкрутую яйца;
  • орехи;
  • лед из фруктов, мороженое, замороженный йогурт;
  • мюсли, быстрые завтраки;
  • молочные продукты или коктейли;
  • различные пудинги;
  • ореховое масло.

В случае поражения слизистой ротовой полости или гортани (язвы, воспаления и т.п.) питание при химиотерапии лимфомы состоит преимущественно из протертых и жидких блюд. Таким пациентам следует остерегаться раздражающих слизистую продуктов – острого, соленого, томатного сока/соуса, цитрусовых и соков из них, сырой и грубой пищи (тосты, овощи и т.д.).

Схемы химиотерапии при раке желудка

Рак желудка – раковая опухоль, которая внедряется в слизистую желудка. Она способна метастазировать и в соседние с очагом слои органов, чаще это проникновение происходит в печень, лимфатическую систему, пищевод, костную ткань и другие органы.

На начальном этапе зарождения заболевания, симптомы данного заболевания практически не видны. И лишь при прогрессировании болезни появляется апатия, пропадает аппетит, больной начинает терять в весе, появляется вкусовая непереносимость мясной пищи, анализ крови показывает анемию. В дальнейшем начинает чувствоваться в области желудка какой-то дискомфорт.

Курс химиотерапии при раке желудка проводится либо внутривенно, либо в форме таблеток. Этот лечебный комплекс проводят или перед оперативным вмешательством, чтобы хоть немного уменьшить размеры самой опухоли, или после операции – для удаления возможно оставшихся после резекции раковых клеток или для предотвращения возникновения рецидивов.

Для поражения опухолевых клеток врачи-онкологи используют цитотоксические препараты. Современная фармакология предлагает их достаточно внушительный список.

Цисплатин, о котором уже писалось выше.

Флуороцил

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Он достаточно часто вводится в различные протоколы лечения. Пациент принимает его в вену. Вводить его перестают тогда, когда лейкоциты достигают критической нормы. После нормализации, процесс лечения возобновляется. Данный медпрепарат капают на протяжении 100-120 часов непрерывно из расчета 1г/м2 в сутки.

Пациентам, которые страдают индивидуальной непереносимостью к составляющим данного лекарственного средства, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, острой формой инфекционного заболевания, туберкулезом, а так же в состоянии беременности или лактации принимать данный препарат не рекомендуется.

[70], [71], [72], [73]

Эпирубицин

Лекарственное средство поступает пациенту струйным способом в вену. Необходимо следить, чтобы препарат не попал в другие ткани, так как способен спровоцировать глубокое их поражение, вплоть до некроза.

Взрослым: Как моно препарат — внутривенно. Дозировка — 60-90 мг/м2. Перерыв во введении онкопрепарата – 21 дней. Если в анамнезе присутствует патология работы костного мозга, вводимую дозировку уменьшают до 60-75 мг/м2.

Если противораковое средство принимают совместно с другими лекарствами, его дозировку соответственно уменьшают.

[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Основная задача адъювантной химиотерапии – оказать влияние на процесс микрометастазирования после иссечения первичной опухоли желудка и макрометазтаз, локализованных в близлежащих лимфоузлах. Успех лечения оценивается по медиане выживаемости и показателям продолжительности жизни среди исследуемой группы пациентов.

В клинической практике адъювантная химиотерапия при раке желудка относится к нестандартному подходу, что объясняется отсутствием действенных фармакологических препаратов и схем терапии опухолей желудка. К сожалению, на сегодняшний день все имеющиеся комбинации лечения операбельного рака желудка с метастазами, при проникновении опухоли за пределы подслизистого слоя дают пятилетнюю медиану выживаемости только в 20-30% случаев.

Согласно рандомизированным исследованиям на основе 5фторурацила, которые проводились по всему миру, выявить явное преимущество комбинированного лечения не удалось. Отсутствие возможности зафиксировать различия выживаемости объясняется недостаточностью числа пациентов в изучаемых группах. Однако данные японских ученых свидетельствуют, что химиотерапия при раке желудка в послеоперационный период улучшает показатель трехлетней выживаемости почти на 12%.

Необходимость введения адъювантной внутрибрюшинной химиотерапии обусловлено количеством послеоперационных рецидивов в виде метастазов области брюшины. Введение химиопрепаратов (5фторурацил, цисплатин и митомицин) осуществляется через катетер либо методом гипертермической перфузии непосредственно в брюшное пространство.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

В отношении резектабельного рака желудка после радикального хирургического вмешательства длительный период действовала тактика строгого динамического наблюдения. Результаты последних международных исследований свидетельствуют, что пациентам с местнораспространенным раком желудка в отсутствие противопоказаний, рекомендуется комбинированное лечение в одном из трех следующих вариантов:

  • адъювантная терапия – послеоперационный курс химиотерапии при раке желудка, который внедряется на 4-6 неделю после хирургического вмешательства при отсутствии тяжелых осложнений и после нормализации клинико-лабораторных показателей. В течение полугода используют программу XELOX (CAPOX) (пероральное сочетание кселода и оксалиплатина) или FOLFOX (комбинация 5фторурацил/лейковорин и оксалиплатин внутривенно). Если имеются противопоказания к применению оксалиплатина, то возможно полугодовое лечение капецитабином;
  • периоперационная терапия – проводят 2-3 курса полихимиотерапии в соответствии со схемами CF (цисплатин 5фторурацил), ECF (эпирубицин цисплатин 5фторурацил) или ECX (эпирубицин цисплатин капецитабин). Если отсутствуют признаки нерезектабельности, то показано оперативное вмешательство со следующими 3-4 циклами аналогичной химиотерапии (итого 6 курсов);
  • послеоперационное химиолучевое лечение:
    • в течение 5-ти дней – 5фторурацил 425 мг/м2 и лейковорин 20 мг/м2;
    • с 28-ого дня лучевая терапия 45гр (5 дней в неделю 5 недель фракциями по 1.8гр) 5фторурацил 400 мг/м2 и лейковорин 20 мг/м2 в первые 4 и последние 3 дня лучевой терапии;
    • после завершения лучевой терапии спустя месяц проводят еще 2 цикла: 5фторурацил 425 мг/м2 и лейковорин 20 мг/м2 с 1-й по 5-й дни с интервалом 28 дней.

Выбор противоопухолевой медикаментозной программы во многом зависит от общего состояния пациента и клинической картины. Например, больным молодого возраста с общим удовлетворительным состоянием без осложнений (отсутствие кровотечения) рекомендованы режимы химиотерапии с платиной МЕР. В лечении пациентов преклонного возраста и ослабленных лиц предпочтительны ELF схемы химиотерапии при раке желудка, которые менее токсичны и могут проводиться в условиях амбулатории.

[16], [17], [18], [19], [20]

  • митомицин 5 мг/м2 внутривенно 1 и 7 день;
  • этопозид 60 мг/м2 внутривенно 4, 5, 6 день;
  • цисплатин 40 мг/м2 внутривенно 2 и 8 день.

Терапевтическими курсами каждые 4 недели.

  • этопозид 120 мг/м2 внутривенно 1, 2, 3 день;
  • Лейковорин 30 мг/м2 внутривенно 1, 2, 3 день;
  • 5фторурацил 500 мг/м2 внутривенно струйно 1, 2, 3 день.
  • Повтор лечебного курса на 28 день.

Значительно вырос интерес к комбинациям иринотекана и таксанов, а также цисплатина и доцетаксела. Высокую эффективность показала химиотерапия при раке желудка по схеме ТС и ТСF.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день.

Повторное лечение каждые 3 недели.

  • доцетаксел 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • цисплатин 75 мг/м2 внутривенно 1 день;
  • 5фторурацил в суточной дозе 750 мг/м2 внутривенно инфузия 1–5 сутки.

Терапевтическим курсом каждые 3 недели.

Активно изучаются комбинации с фторпиримидинами, благодаря своим фармакокинетическим свойствам имитирующими длительное воздействие 5фторурацила. Данное открытие позволяет заменить утомительные для персонала и пациента инфузии 5фторурацила в составе ECF-программы на пероральный прием капецабина либо UFT (депо-форма фторафура и урацил). Капецабин имеет хорошие показатели усваиваемости даже у пациентов с резекцией желудка.

  • эпирубицин 50 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • цисплатин 60 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели;
  • 5фторурацил в суточной дозе 200 мг/м2 постоянная внутривенно инфузия в течение 18–21 недель.

Следует отметить, что успехи противоопухолевой терапии достаточно скромны, а это означает необходимость поиска новых комбинаций.

[30], [31], [32], [33]

Основным лекарственным средством в противоопухолевой терапии долгое время оставался 5фторурацил, на смену которому пришли иринотекан, таксаны, цисплатин. Говоря о выборе лечения, в клинической практике не находится подтверждения меньшей эффективности химиотерапии 5фторурацилом по сравнению с комбинированным методом.

Документ Без Имени

противоопухолевые препараты

количество пациентов

объективная эффективность, %

антиметаболиты:

5фторурацил

метотрексат

гемцитабин

UFT

гидроксимочевина (per os)

фторафур (per os)

416

28

15

188

31

19

21

11

0

28

19

19

таксаны:

паклитаксел

доцетаксел

98

123

17

21

антибиотики:

митомицин С

доксорубицин

эпирубицин

211

141

80

30

17

19

производные платины:

цисплатин

карбоплатин

139

41

19

5

ингибиторы топоизомеразы:

иринотекан

топотекан

66

33

23

6

Химиотерапия при раке желудка подразделяется по способу доставки в организм лекарственного вещества:

  • инъекции;
  • применение таблеток;
  • внутривенно посредством катетера;
  • инфузионный насос (инфузомат).

При разрастании метастаз требуется гастрэктомия или полное удаление желудка. До недавнего времени пациенты с метастатическим раком желудка считались неизлечимыми, однако исследования германских ученых показали эффективность химиотерапии с последующей тотальной резекцией желудка либо пищевода и метастаз.

Интоксикация после химиотерапии

После любого курса химиотерапии организм пациента ослаблен, иммунитет сильно подавлен и на этом фоне зачастую возникают вирусные инфекции, которые и провоцируют подъем температуры тела больного. Поэтому, общее лечение пациента и проводят дробно, отдельными циклами, в перерывах между которыми дают возможность организму больного прийти в себя и восстановить потраченные защитные силы.

Болезнь развивается стремительно, поэтому, чтобы не допустить осложнений, к лечению необходимо приступить незамедлительно. Чтобы определить возбудителя воспаления, пациент сдает анализ крови. Выявив причину – можно лечить и следствие.

К сожалению, повышение температуры на фоне общего ослабления организма – это неизбежное последствие курса химиотерапии. В этот период больному необходимо просто сузить круг контактов. Принимать жаропонижающие нельзя.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Лекарства, повышающие лейкоциты после химиотерапии – это препараты, которые восстанавливают уровень белых кровяных телец. Нехватка лейкоцитов в крови – это лейкопения, которая развивается из-за угнетения клеток под действием химиопрепаратов. Существуют фармакологические средства, которые рекомендуется принимать после химиотерапии для стимуляции и восстановления уровня лейкоцитов в крови.

Первое место среди лекарств, повышающих уровень лейкоцитов после химиотерапии, занимает группа препаратов, которая называется колониестимулирующие факторы. Такие лекарственные средства увеличивают количество лейкоцитов и продолжительность их жизни, ускоряют их созревание. Давайте рассмотрим самые эффективные и популярные препараты, которые используются для повышения лейкоцитов после химиотерапии.

[5], [6]

Нейпоген

Лекарственный препарат, клинико-фармакологической группы стимуляторов лейкопоэза. Форма выпуска препарата – раствор для инъекций. Нейпоген принимают как самостоятельно, так и после химиотерапии для мобилизации стволовых клеток в периферический кровоток. Препарат увеличивает количество лейкоцитов, ускоряет их рост и снижает частоту инфекционных осложнений из-за низкого уровня белых кровяных телец.

Действующее вещество Нейпогена – филграстим, быстро всасывается и через 3-8 часов достигает максимальной концентрации в сыворотке крови. Выводится в течение 24 часов после прекращения введения. Препарат противопоказано применять для пациентов с тяжелой врожденной нейтропенией с цитогенетическими нарушениями, одновременно с любым видом химиотерапии и при повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

Лечения с Нейпогеном должно проводиться только под полным контролем онколога или гематолога. Это позволяет контролировать состояние пациента в момент приема лекарственного средства и диагностировать улучшения или ухудшения состояния здоровья.

Лейкоген

Лекарственное средство увеличивает количество лейкоцитов в крови при лейкопении после курса химиотерапии. Препарат малотоксичен и не накапливается в организме. Основные показания к применению Лейкогена – снижение уровня лейкоцитов при лекарственной и лучевой терапии. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, а курс лечения составляет от одной недели до месяца и более (при стойких формах лейкопении).

Лейпоген противопоказано применять при лимфогранулематозе и злокачественных новообразованиях костного мозга. Препарат выпускают в таблетках по 0,002 г, отпускают только по врачебному рецепту.

Метилурацил

Препарат – интенсивный стимулятор роста и восстановления тканей организма. Широко применяется в различных отраслях, где требуется усилить рост клеток или ускорить рост тканей. Для удобства использования, лекарственное средство имеет несколько форм выпуска, которые используются системно, как наружно, так и местно. Характерная особенность Метилурацила – стимуляция образования лейкоцитов и эритроцитов. Препарат относится к стимуляторам лейкопоэза.

Основные показания к применению препарата – химиотерапия, радиотерапия и другие состояния, которые сопровождаются снижением уровня лейкоцитов в крови. Метилурацил противопоказано использовать при хронических и острых лейкемических формах лейкоза, злокачественных поражениях костного мозга и лимфогранулематозе. Дозировка и длительность применения, подбираются индивидуально для каждого больного.

Пентоксил

Лекарство для повышения уровня лейкоцитов после химиотерапии, активно разрушает вредоносные микроорганизмы и поврежденные клетки, стимулируя рост новых. Основные показания к применению препарата: лейкопения различной этиологии, агранулоцитарная ангина, агранулоцитозы, токсическая алейкия и отравления бензолом. Препарат выпускают в форме таблеток, длительность применения и дозировка, подбираются индивидуально для каждого больного.

Лекарственное средство может вызывать побочные эффекты, которые проявляются как нарушения пищеварения. Препарат противопоказано использовать при злокачественных образованиях костного мозга и злокачественных поражениях лимфоидной ткани.

Филграстим

Эффективный стимулятор кроветворения, обладающий гемопоэтическим фактором роста. Основные показания к применению препарата: пониженный уровень лейкоцитов после химиотерапии цитотоксическими средствами по поводу злокачественных заболеваний. Филграстим используют для увеличения нейтрофилов и профилактики тяжелых рецидивирующих инфекций в анамнезе.

Лекарственное средство может вызывать побочные действия, которые проявляются как снижение артериального давления, мышечные боли, расстройство мочеиспускания, повышенный уровень мочевой кислоты. Препарат противопоказано использовать пациентам с повышенной чувствительностью к действующим веществам Филиграстима. С особой осторожностью, лекарство назначают пациентам с хронической и острой лейкемией, при беременности и нарушении функций почек и печени.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ленограстим

Рекомбинантный лекарственный препарат, обладающий колониестимулирующим фактором. Ленограстим стимулирует рост лейкоцитов и клеток костного мозга, увеличивает количество нейтрофилов. Основные показания к применению лекарственного средства: лечение и профилактика уменьшения нейтрофилов и лейкоцитов в крови после курса химиотерапии и приема других химиотерапевтических противоопухолевых средств.

Побочные действия возникают из-за неправильной дозировки и проявляются как уменьшение числа тромбоцитов в крови, боли в месте инъекций, мышечные боли и боли в костях. Препарат противопоказано использовать при повышенной чувствительности к компонентам средства, при остром и хроническом миелолейкозе.

Лейкомакс

Лекарственное средство представляет собой водорастворимый негликолизированный белок. Препарат применяют для лечения и профилактики уменьшения числа нейтрофилов в крови, при пониженном уровне лейкоцитов из-за курса химиотерапии, при миелодиспластических синдромах и после трансплантации костного мозга. Препарат принимают только под наблюдением врача, после подбора индивидуальной дозировки.

Лейкомакс может вызывать побочные действия, которые проявляются как: отсутствие аппетита, стоматит, мышечные боли, чувство усталости, головные боли, отдышка, снижение артериального давления и аллергические реакции. Лекарственное средство противопоказано использовать при миелоидных лейкозах и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Народные методы, повышающие лейкоциты после химиотерапии пользуются популярностью и зарекомендовали себя высокой эффективность. В народной медицине существует множество методов, которые позволяют увеличить количество лейкоцитов в крови, давайте рассмотрим несколько простых, но эффективных методов.

  1. Заболевания крови и пониженный уровень лейкоцитов можно лечить с помощью отвара неочищенных зерен овса и молока. Горсть овса залейте литром молока и прокипятите в течение 20-30 минут. Как только отвар остынет, его можно принимать. Пить лекарство рекомендуется в течение всего дня, длительность применения – до полного выздоровления.
  2. Отвар из плодов шиповника эффективен в лечении малокровия и низкого уровня лейкоцитов. Для приготовления отвара измельчите 150 г шиповника и залейте их 2 литрами воды. Будущий отвар необходимо прокипятить 10-20 минут на среднем огне и настоять в течение 12 часов. Как только напиток настоится, его можно пить вместо чая.
  3. Народные рецепты рекомендуют, употреблять перед завтраком 100 г свежей натертой на мелкой терке морковки со сметаной, сливками или медом. Такой метод улучшает гемоглобин в крови и увеличивает количество лейкоцитов.
  4. После курса химиотерапии для увеличения уровня лейкоцитов, можно приготовить настой из травы донника. 1-2 ложки травы залейте 500 мл воды и настаивайте на протяжении 4 часов. Курс применения настоя должен быть от 1 месяца.
  5. Настой из корней барбариса – это еще одно действенное средство для повышения лейкоцитов в крови. Для лечения подойдет 25% настойка из корней барбариса, которую можно приобрести в аптеке. Перед каждым приемом пищи необходимо принимать по чайной ложке настойки. Подобными свойствами обладает мумие, но принимать его можно только по согласованию с онкологом.
  6. Для увеличения лейкоцитов и эритроцитов, можно приготовить лекарство из сушеных листьев крапивы. Хорошенько перетрите листья растения и смешайте с медом, в пропорциях 1:1. Лекарство необходимо принимать по 1 ложке 3-4 раза в день, запивая водой.
  7. Отвар из льняного семени поможет, очисть организма от токсических веществ, которые остаются после курса химиотерапии. Отвар увеличивает количество лейкоцитов в крови, улучшает их рост и защитные свойства. Пару ложек семян залейте кипятком и проварите на водяной бане. Отвар необходимо принимать по 1 литру во второй половине дня. Длительность применения для достижения лечебного эффекта, должна быть не менее 6 месяцев.
  8. Пару ложек полыни залейте кипятком и настаивайте 15-20 минут. Настой необходимо процедить и принимать по стакану перед каждым приемом пищи. При желании, полынь можно заменить ромашкой.

Почки после химиотерапии

Химиотерапия при раке почке не является эффективным методом лечения. Это объясняется тем, что в большинстве случаев, опухоль не чувствительна к противораковым препаратам. Но химиотерапия благоприятно действует на рецидивирующие и метастатические образования. Для достижения положительных результатов лечения, химиотерапию сочетают с иммунотерапией.

Химиотерапия при раке почки заключается в применении определенных химиопрепаратов. Эти препараты попадают в системный кровоток и действуют на весь организм. Давайте рассмотрим самые популярные и эффективнее препараты для проведения химиотерапии при раке почки:

  • Нексавар – химиопрепарат, который блокирует пролиферацию клеток опухоли, нарушая их рост и деление. Лекарственное средство используется для лечения поздних стадий почечного рака и рака печени. Препарат вызывает побочные действия, основные из них: нарушения свертываемости крови, артериальная гипертензия, кожная сыпь, отечность и другие.
  • Сутент – противоопухолевый препарат группы ингибиторов тирозинкиназы. Лекарственное средство эффективно в лечении гастроинтестинальных стромальных опухолей. Побочные эффекты схожи с вышеописанным препаратом.
  • Торисел – противоопухолевый препарат, используемый для проведения химиотерапии при раке почки. Действие препарата основано на блокировании процесса ангиогенеза и разрушении раковых клеток.

Вышеописанные препараты увеличивают продолжительность жизни пациентов с раком почки, уменьшают болезненную симптоматику и замедляют прогрессирование раковой опухоли.

[60], [61], [62], [63]

Подобное осложнение после химиотерапии имеет ещё одно название: тубуло-интерстициальный нефрит. При этом, данное заболевание может развиваться в острой форме, но затем, после длительного лечения переходить в хроническую стадию.

Повреждения почек, а также почечная недостаточность влияет на возникновение длительной анемии, которая появляется (или усиливается) из-за нарушения выработки почечного эритропоэтина.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

После химиотерапии наблюдается наличие разной степени почечной недостаточности, которую можно установить после лабораторных анализов крови и мочи. На степень данной дисфункции влияет уровень креатина или остаточного азота в крови, а также количество белка и эритроцитов в моче.

Согласно инструкции, Цисплатин противопоказан при нарушении функции почек.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector