Удаление камней из желчного пузыря без операции

Желчнокаменная болезнь

Холелитиаз (ЖКБ) – хроническое заболевание с наследственной предрасположенностью образования конкрементов в желчных путях. Одна из самых распространенных проблем в мире. Причина болезни – повышенная концентрация желчи.

Основные факторы:

  • возраст (максимальная частота проявления симптомов заболевания отмечается в возрасте 40-70 лет);
  • пол (холелитиаз чаще развивается у женщин, что связано с влиянием эстрогенов на образование желчи);
  • беременность (риск образования камней возрастает с каждой последующей беременностью, но известны случаи самопроизвольного растворения образований после родов);
  • заместительная гормональная терапия при климаксе;
  • прием эстрогенов;
  • ожирение;
  • нарушения липидного обмена;
  • отягощенная наследственность;
  • быстрая потеря массы тела;
  • сахарный диабет;
  • длительное парентеральное питание (полное);
  • злоупотребление жирной пищей;
  • цирроз печени.
Увлечение фастфудом может плохо закончиться

Увлечение фастфудом может плохо закончиться

В последнее время наблюдается рост ЖКБ среди подростков и детей.

Методы удаления камней из желчного пузыря

Врачу доступны несколько методик удаления конкрементов из желчных протоков:

  • фармакологическая;
  • ультразвуковая;
  • лазерная;
  • химическая;
  • полостная холецистэктомия;
  • эндоскопия;
  • литотрипсия;
  • лапароскопия.

Удаление камней из желчного пузыря без операции

На выбор метода лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ) влияют следующие факторы:

  • самочувствие пациента;
  • анатомические особенности желчного пузыря;
  • параметры образования.

Учитывая эти показатели, а также результаты диагностики, врач примет решение о выборе того или иного метода лечения.

Традиционная холецистэктомия (удаление желчного пузыря) открытым доступом – весьма травматичное вмешательство, после которого лечение требует значительного объема времени.

К счастью, медицина не стоит на месте, и обширные травматические операции почти полностью заменили малоинвазивные лапароскопические вмешательства. Лапароскопический метод позволяет восстанавливаться гораздо быстрее.

Тем не менее, операция остается операцией, и восстановление после лапароскопии занимает некоторое время.

Первые 2 часа после лапароскопии желчного пузыря пациент проводит в реанимационном отделении, где за ним наблюдает врач анестезиолог-реаниматолог. Если все в порядке и нет сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить послеоперационный период, пациента переводят в обычную палату.

Первые 4-6 часов нельзя даже пить. Потом разрешена обычная вода без газа комнатной температуры, по нескольку глотков за прием. Всего до конца дня можно выпить не более полулитра воды.

Через 6 часов после операции можно вставать. В первый раз лучше сделать это в присутствии персонала (если резко встать после долгого лежания, возможен ортостатический коллапс – обморок из-за того, что кровь не успевает перераспределиться). Подниматься лучше плавно, а перед тем, как встать, нужно посидеть в кровати.

Удаляется дренаж – специальная трубка, которая обеспечивала отток из области вмешательства. В некоторых случаях дренажная трубка не ставится.

Это несложная процедура, которая не требует специального обезболивания. Но в целом в первые 2-3 дня обезболивающие могут понадобиться.

Можно начинать есть. В послеоперационный период при желчнокаменной болезни разрешены:

  • кисломолочные продукты (обезжиренные);
  • каши на воде;
  • супы — рекомендуется на овощном бульоне;
  • нежирное мясо — отварное (говядина, курица, индейка – лучше постное, а у птиц — грудки);
  • пюре из овощей (отварных);
  • из фруктов допускаются бананы.

Пить разрешается в привычном режиме. Можно свободно передвигаться по отделению. «Прогулки» по коридору не только разрешены, но и рекомендованы: физическая активность не только предотвращает тромбоэмболические осложнения, но и сокращает период полного восстановления.

Если все в порядке, пациент выписывается домой и начинается реабилитация после выписки из стационара. При необходимости выдается больничный лист, на время пребывания в больнице плюс три дня, — обычно после операции методом лапароскопии этого бывает достаточно. В случае, когда работа пациента связана с физической нагрузкой, больничный нужно продлить в поликлинике.

Если есть сопутствующие заболевания, требующие врачебного контроля, или же возникают осложнения, выписывать после удаления камней путем лапароскопии приходится позже – в этом случае конкретные сроки врач определяет индивидуально.

Дома можно принять душ. Прозрачные наклейки на раны можно не отклеивать, они водонепроницаемы, белые лучше снять. Область послеоперационных ран ни в коем случае не обрабатывать гелями для душа и не тереть мочалкой.

Далее до конца недели реабилитация после удаления камней идет своим чередом, не требуя специальных мер.

На 7-8 день после операции снимают швы. Чтобы минимизировать последствия операции и избежать формирования грубых рубцов и келлоидов можно начинать использовать гели на основе силикона («Дерматикс», «Кело-Кот») или силиконовые окклюзионные повязки («Дерматикс», «Мепиформ»).

Удаление камней из желчного пузыря без операции

Средства на основе силиконовых полимеров входят в стандарты лечения и профилактики гипертрофических рубцов. Также неплохую (хотя и ожидаемо меньшую, чем у силиконовых повязок) эффективность показали препараты относительно недорогой линейки «Контратубекс».

Любые средства можно наносить только на чистый и сухой рубец после снятия швов и при условии отсутствия патологического отделяемого из послеоперационной раны.

Примерно в это же время большинству пациентов можно выходить на работу. Тем же, чьи условия труда подразумевают физические нагрузки, больничный может быть продлен до 28 дней – более точные рекомендации даст хирург поликлиники.

Через 5 дней после снятия швов можно принимать ванну, плавать в бассейне, купаться в открытых водоемах.

Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии практически закончена. Необходимо строго соблюдать диету. Оптимально соблюдать диету всю жизнь, превратив ее в правильное питание.

Но, учитывая реальное положение вещей, рекомендуется выдержать хотя бы месяц. После чего можно постепенно добавлять в рацион «недиетические» продукты, внимательно прислушиваясь к реакции организма.

Через месяц можно постепенно возвращаться к физической активности, но силовые упражнения запрещены еще минимум полгода. Несоблюдение этих условий может спровоцировать развитие послеоперационной грыжи. Возобновлять интимную жизнь можно минимум через 2 недели после вмешательства.

1. Синяки, или, говоря языком медицины, подкожные кровоизлияния. Специального лечения не требуют, но можно смазать гепариновой мазью.

2. Раневая инфекция. Проявляется покраснением, болезненностью, иногда – нагноением. Требует антибактериальной терапии, иногда – хирургической санации (вскрытия) ран.

3. Резидуальный холедохолитиаз. Примерно у 0,5% пациентов не удается выявить камни в желчных протоках до и во время операции. После операции эти камни могут закрыть желчные пути, что чаще всего проявляется желтухой.

Но иногда приходится делать повторную лапароскопию.

4. Повреждение желчных протоков. Случается примерно 1 раз на тысячу и требует повторной операции.

Некоторые возможные осложнения в послеоперационном периоде нуждаются в немедленном лечении.

А также если поднялась температура (выше 37,5 градусов), появились озноб, головная боль, общее недомогание. Или же если появились тошнота, рвота либо боль в животе.

Удаление камней из желчного пузыря без операции

Каковы последствия лапароскопии желчного пузыря?

Холецистэктомия, как правило, проходит без каких-либо последствий. Лишь у 10-15% пациентов развивается состояние под названием «постхолецистэктомический синдром». Проявляется патология болями в правом подреберье, тошнотой, горькой отрыжкой, изжогой, диареей.

Проблема может возникнуть как в ранний послеоперационный период, так и спустя длительное время после лапароскопии.

Для профилактики заболевания важно не тянуть с операцией до появления осложнений холецистита, а после операции – выполнять рекомендации врача, особенно касающиеся диеты.

На какой день можно вставать после лапароскопии?

Через сколько выписывают после операции?

То, на какой день выписывают после вмешательства, зависит как от политики клиники, так и от состояния здоровья пациента. Некоторые клиники считают достаточным однодневный стационар.

Чаще всего пациента выписывают на 3 день после операции.

Удаление камней из желчного пузыря без операции

Но если у него есть хронические болезни, которые могут обостриться после вмешательства и потребовать врачебного контроля, либо при развитии осложнений, в стационаре придется задержаться на несколько дней дольше.

Развитие камней встречается достаточно часто. Это связано с тем, что люби, у которых возникла такая проблема, изначально обращаются не к специалисту, а к людям, у которых такая проблема уже была.

Помните! Самолечением заниматься не нужно, потому что в результате него могут возникнуть осложнения.

Изначально вам потребуется проконсультироваться с высококвалифицированным специалистом, а также пройти все обследования, которые он вам порекомендует.

Когда вы пройдете диагностику, а доктор определит размер и количество камней, только в таком случае вам будет подобрано необходимое адекватное лечение.

Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции: растворение, удаление, лечение

В некоторых случаях единственным выходом является проведение операции. При определенных обстоятельствах осуществляют экстренные операции, поэтому обращение к специалисту — это обязательная процедура, благодаря которой можно предотвратить развитие различных осложнений, а также спасти человеческую бесценную жизнь.

Когда камни возникают в желчном пузыре, развивается желчекаменная болезнь. Обычно, такое состояния чаще всего развивается у взрослых женщин, в особенности у тех, у которых есть лишний вес.

Изначально возникновение коферментов возникает по причине нарушения метаболических процессов в организме, а также из-за возникшего гормонального сбоя. Также провоцировать развитие такого состояния может процесс застаивания желчи в желчном пузыре.

Что вызывает камни:

  • наличие таких болезней, как печеночный цирроз, диабет, дискенезия желчных путей;
  • во время беременности, матка начинает сильно давить на органы ЖКТ, при этом происходит затруднение оттока желчи;
  • малоподвижный образ жизни также может провоцировать это состояние;
  • существенное понижение веса;
  • нарушение работы поджелудочной железы;
  • неумеренное применение продуктов, в которых содержится много холестерина;
  • неправильное питание;
  • ожирение.

Какие бывают камни?

Холестериновые Состав:
  • холестерин (50-90%);
  • желчные пигменты;
  • гликопротеины слизи;

Имеют более крупный размер по сравнению с другими конкрементами.

Иногда на поверхности образуется кальциевая раковина.

Неровная поверхность

Неровная поверхность

Пигментные Состав:
  • холестерин (менее 20%);
  • билирубинат кальция;
  • гликопротеины слизи.

Цвет и свойства камней определяются их химическим составом.

Выделяют:

  • черные – множественные, легко крошатся, рентгенопозитивные (часто образуются при гемолизе и циррозе);
  • коричневые – слоистые, мягкие, рентгенонегативные (образуются при хроническом воспалительном процессе в желчных путях).
Коричневые конкременты

Коричневые конкременты

Известковые камни Состав:
  • соли кальция;
  • холестерин;
  • эпителий;
  • бактерии.

Частые спутники холангита и холецистита.

Неблагоприятный вариант

Неблагоприятный вариант

Величина желчных камней может быть разной (от 1-2 мм до 2 и более см). В некоторых случаях конкременты большого размера занимают всю полость желчного пузыря.

Показания

Если при обследовании диагностированы камни в желчном пузыре, не стоит сразу впадать в панику, ведь операция требуется не во всех клинических случаях.

Согласно существующим рекомендация, не удаляются конкременты, диаметр которых не превышает 7 мм. Такие камни свободно перемещаются по желчевыводящим путям, оказываются в кишечнике и выводятся из организма естественным путем.

Если размер конкремента превышает 7 мм, но не превосходит 10 мм, то холецистэктомия также не проводится, если нет воспалительного процесса.

Оперативного вмешательства не избежать в следующих случаях:

  1. Колика. Состояние, при котором камни малого размера вызывают болевые ощущения у пациента при продвижении по желчевыводящим путям. Чаще всего колику удается купировать благодаря назначению спазмолитических и противовоспалительных средств. Отсутствие или наличие положительной динамики определит, надо ли удалять конкремент.
  2. Калькулезный холецистит хронического типа. Это длительный процесс, приводящий к онкологическим заболеваниям и чаще диагностируемый у пожилых пациентов. Удаление пузыря в профилактических целях оправдано, поскольку новообразования дают о себе знать тогда, когда они являются уже неоперабельными.
  3. Крупные размеры конкрементов. Диаметр камня, превышающий 1-1,5 см, затрудняет проникновение желчи в проток. В результате происходит закупорка протока и застаивание желчи. Желчный пузырь в этом случае растягивается, появляются боли, пищеварительные процессы нарушаются.
  4. Сахарный диабет. Холецистэктомия у таких пациентов проводится планово. Предварительно больной проходит полноценное обследование.

Если конкременты малы, врач использует ультразвуковое или лазерное воздействие для их дробления, в том числе, с профилактической целью. Эти методы абсолютно безвредны и безболезненны.

Болезнь развивается долго, на это уходит больше 5 лет. Человек не знает о присутствии конкрементов в желчном, при развитии заболевания они не ощущаются. Через какое-то время увеличиваются, попадают в протоки органа, травмируя его. Это вызывает болевые ощущения.

Не каждому пациенту с конкрементами в желчном нужно хирургическое вмешательство. Врач должен решить, есть ли показания к удалению. Операция назначается в следующих случаях:

  • размер холелитов от 10 мм;
  • количество образований 2 и более;
  • острый холецистит;
  • полипы;
  • резкая боль в животе;
  • камни перемещаются;
  • утрата функций пузыря;
  • билиарный панкреатит.

Крупные конкременты уже не проникают в проток, застревают в нем, вызывая застой желчи. Появляются сильные боли и происходит сбой процессов пищеварения. Симптоматика дает показания к экстренной операции.

Если холелиты не совсем большие, их не удаляют. Через желчные протоки они попадают в кишечник, естественным путем выходя вместе с переваренными остатками. Если камни приводят к воспалительным процессам, это является показанием к операции.

Удалять образования посредством хирургического вмешательства нужно при хроническом калькулезном холецистите, так как следствием может стать опухоль.

Выводить конкременты нужно вовремя, часто болезнь обнаруживается уже слишком поздно, когда операция противопоказана.

Особенно это касается человека в возрасте или имеющего сопутствующие заболевания, которые препятствуют хирургическому вмешательству.

Операция по удалению камней подразумевает тщательную организацию – анализы, диагностика. Исследуются и проводятся:

  • анализы мочи, крови;
  • коагулограмма;
  • кислотно-щелочное состояние;
  • кардиограмма;
  • электролиты;
  • флюорография.

Дополнительно проводится УЗИ желчного пузыря, пациент проверяется на инфекции. Чтобы снизить риск кровотечения, отменяются антиагреганты.

При камнях в желчном пузыре за месяц до оперативного вмешательства назначаются спазмолитики, за неделю – диета. Она направлена на уменьшение жирового слоя печени и состоит из следующих ограничений:

  • убрать из рациона масла и майонез, исключить, жареное, острое, перченое, соленое, приправы;
  • не употреблять мучные и молочные изделия, сладкое, газировку, бобовые, уменьшить количество овощей и фруктов. Они вызывают процессы брожения;
  • основное меню состоит из постной каши, вареного мяса и рыбы, диетических супов;
  • За 12 часов до операции над желчным нельзя принимать еду и жидкость.

Непосредственно перед процедурой делается клизма для очищения организма.

В медицинской практике существует несколько способов разрушения холелитов без удаления пузыря. При своевременном обращении в больницу есть возможность полностью не вырезать орган, а вывести из него именно образования. На выбранный метод влияют следующие факторы:

  • здоровье больного;
  • размер конкрементов;
  • степень поражения желчного.

Способ лечения следует выбирать исходя из особенностей развития болезни и самочувствия пациента. Предпочтительнее проводить операцию по удалению камней из желчного пузыря без удаления желчного пузыря.

Используются следующие методы:

  • открытая полостная операция;
  • контактный химический холелитолиз;
  • лазерная деструкция;
  • лапароскопия;
  • литотрипсия;
  • ультразвук;
  • фармакологический способ.

Метод выбирается врачом только после консультации и обследования больного.

Лекарства

Применение фармспособа помогает при начальной стадии заболевания. Оно нужно в случаях, когда:

  • желчные протоки свободны от камней;
  • размеры конкремента не превышают 10-15 мм;
  • пузырь способен сокращаться, а сростки занимают не больше его половины.

В лечении применяются лекарства с урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислотами. В соответствии с первой группой назначаются Урсофальк, Урсосан и Урсолив. Принимаются 1 раз в день. Курс лечения может быть длительностью до 12 месяцев. Лекарства способствуют литолизу, усиливают процессы желчеобразования, уменьшают количество холестерина в печени и разрушают небольшие образования.

На основе второй группы кислот назначается Хеносан. Препарат снижает выработку холестерина. В день принимается по 3 таблетки: 1 утром и 2 вечером. Эти средства способствуют комплексному лечению по выведению конкрементов.

Урсофальк Урсосан

Ультразвук

Ультразвуковое раздробление камня проводится через брюшную стенку. Метод применяется при небольших образованиях, не более 25 мм.

Если они превышают этот размер, есть риск дробления конкрементов на осколки слишком большого диаметра. Преимущество метода — выведение холелитов из пузыря без разрезов.

Недостаток — возможность повреждения острыми осколками внутренней оболочки пузыря, закупорки протоков частицами камней.

Лапароскопия

Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции: растворение, удаление, лечение

Малоинвазивные процедуры набирают популярность в медицине при лечении желчнокаменной болезни. Организм не так сильно травмируется лапароскопически, как лапаротомическим способом (когда нужен разрез). Нет больших рубцов, восстановление происходит за несколько недель. Операция осуществляется под наркозом.

В брюшной полости делают прокол и запускают углекислый газ, затем ставят специальные порты. Вводят приготовленные длинные инструменты. Лапароскопическая операция имеет противопоказания.

Процедуру нельзя делать людям с ожирением, онкологией и при больших размерах конкрементов. К недостаткам этого метода относят повреждение органов, сложность процедуры.

Лазерное расщепление камней называется литотрипсией. По своему действию схоже с ультразвуком. Проводится прокол над органом, куда проникает луч и удаляет холелиты. Метод особенно действенен при холестериновых образованиях. После процедуры не требуется госпитализация. Необходимо проводить 6 сеансов по 20 минут.

Дробление конкрементов происходит в тот момент, когда лазерный луч обнаруживает их. Измельченные камни выходят по путям, которые выводят желчь.

Существуют противопоказания при использовании лазера. К ограничениям относятся:

  • возраст – больше 60 лет;
  • вес – превышает 120 кг;
  • плохое самочувствие пациента.

При наличии этих факторов лазерное удаление холелитов не производится. Оно может навредить здоровью пациента.

Условия для проведения лазерной процедуры:

  • небольшое количество образований;
  • размер конкрементов – до 3 см;
  • отсутствие заболеваний других органов.

Соответствие условиям — прямое показание к тому, чтобы удалить камни. Лазерный метод имеет свои преимущества. К ним относятся:

  • нет необходимости в глубоком наркозе;
  • безболезненность;
  • подходит большому количеству людей.

У этой процедуры есть некоторые недостатки:

  • травма стенок органа осколками холелитов;
  • ожог слизистой пузыря и появление язвы;
  • отсутствие необходимого оборудования.

Несмотря на недостатки, врачи советуют этот метод в связи с высокой эффективностью.

В желчный пузырь вводится растворитель, который разрушает камни. Используется эфир метил-трет-бутиловый. Активные вещества не токсичны для организма пациента. Прокалывается брюшная стенка, и из пузыря удаляется все содержимое. Определяется количество и объем образований.

Помещают раствор с помощью катетера. Он разрушает конкременты, и вся растворенная желчь выходит наружу через трубку. Процесс процедуры контролируется на УЗИ. Вмешательство осуществляется под наркозом.

Литотрипсия

Проведение операции по удалению холелитов с помощью волн впервые было совершено в 1968 году. Не все страны используют этот метод.

В Германии он разрешен, в Америке процедуру выполнить не удастся. Вмешательство проводится через брюшную стенку. С помощью этого способа происходит дробление образований ударными волнами.

Они распадаются на мелкие фрагменты, спокойно проходящие через протоки.

Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции: растворение, удаление, лечение

Но слишком большие остатки не могут выйти через них. Используются желчные кислоты, способные их растворить. Для полного размельчения всех конкрементов нужно несколько сеансов.

Преимущество метода — не повреждает мягкие ткани. Недостаток — через какое-то время после процедуры возможен рецидив.

Холецистэктомия — извлечение желчного пузыря с образованиями. Применяется при невозможности инвазивных методов, проводится под общим наркозом. Хирург делает надрез на брюшной стенке для доступа к органу.

После этого все сосуды желчного пузыря пережимаются клипсами, и он удаляется. Внутрь помещается трубка, чтобы на месте органа не скапливалась кровь. Она убирается через день, когда жидкость перестанет выходить и процесс заживления идет успешно.

После операции больному нужно продолжительное время для восстановления.

Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции: растворение, удаление, лечение

Иногда приходится иссекать весь орган вместе с конкрементами. Холецистэктомия показана в следующих случаях:

  • долгое развитие болезни;
  • крупные образования;
  • большое количество камней;
  • неправильное расположение желчного пузыря;
  • сильные жировые отложения.

Клиническая картина холелитиаза

Нередко заболевание протекает бессимптомно, так как камни с малым диаметром (до 2 мм) свободно проходят по желчным протокам.

Клинические проявления возникают при развитии воспаления или нарушении проходимости желчных путей (при миграции конкрементов в пузырный или общий проток, область шейки пузыря).

Желчная колика Развивается через несколько часов после употребления жирной пищи или переедания.

Причина колики – вклинение камня в шейку желчного пузыря или один из крупных протоков.

Симптомы:

  • сильная боль в верней части живота и правой подреберной области;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • вегетативные проявления – изменения сердечного ритма или артериального давления, позывы на стул.

Приступ купируется введением спазмолитиков, боль обрывается внезапно.

Приступ

Приступ

Спазмолитик

Спазмолитик

Острый холецистит После обструкции камнем желчного протока или шейки пузыря возрастает внутрипросветное давление, что приводит к истончению стенки и ее ишемии.

Присоединение бактериальной инфекции способствует развитию гнойного воспаления.

Начинается как приступ желчной колики. Боль нарастает, становится разлитой. Появляются симптомы раздражения брюшины.

К ним относятся:

  • усиление боли при глубоком дыхании или сотрясении живота;
  • вздутие живота, ослабление перистальтических шумов;
  • положительный симптом Щеткина-Блюмберга (сильная болезненность при нажатии с резким освобождением брюшной стенки).
Механизм развития заболевания

Механизм развития заболевания

Симптом раздражения брюшины

Симптом раздражения брюшины

Несвоевременная диагностика острого холецистита ведет к развитию опасных для жизни осложнений: гангрены и перфорации желчного пузыря, перитонита.

Опасность

Опасность

В настоящее время разработаны многочисленные методы терапии желчнокаменной болезни.

Подготовка к операции

Прежде чем приступать к операции по удалению камней в желчном пузыре, необходимо провести подготовительные мероприятия. Лечащий врач назначает пациенту ряд анализов и обследований:

  • общеклинический анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • электролиты;
  • коагулограмма;
  • кислотно-щелочное состояние;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Чтобы снизить риск возникновения кровотечений, врач отменяет прием антиагрегантов и антикоагулянтов.

Кроме того, перед операцией пациенту необходимо:

  • снизить физические нагрузки;
  • придерживаться рационального режима питания;
  • за двое суток до начала манипуляций минимизировать количество принимаемой пищи, а в последние 12 часов перед операцией отказаться от питья.

Непосредственно перед началом манипуляций больному следует поставить очистительную клизму. Нужно удалить волосяной покров с тех участков кожного покрова, где сделают проколы.

Если есть необходимость, пациенту вводится успокоительное средство.

Лечение камней в желчном пузыре без операции. Можно ли избавиться от камней народными средствами?

Применяется в доклинической стадии ЖКБ, если камни были обнаружены при плановом осмотре. Лечебные мероприятия направлены на устранение желчного застоя и профилактику образования новых конкрементов.

Для растворения камней применяются препараты на основе желчных кислот.

Хенодезоксихолевая кислота Препараты:
  • Chino;
  • Chelobil;
  • Soluston;
  • Chenofalk.
Ищите в аптеке

Ищите в аптеке

Урсодезоксихолевая кислота Лекарственные средства:
  • Arsacol;
  • Litanin;
  • Ursofalk;
  • Ursolvan.
Популярное средство

Популярное средство

Желчные кислоты растворяют жиры, делают их более доступными для переработки и всасывания в кишечнике. Еще одна их важная функция – растворение холестерина. При снижении концентрации желчных кислот холестерин образует микрокристаллы, которые становятся основой для образования конкрементов.

Под микроскопом

Под микроскопом

Принцип действия препаратов для медикаментозного литолиза: активное вещество всасывается в кровь пациента, затем (после переработки в печени) выделяются в желчь. Повышенная концентрация желчных кислот способствует растворению кристаллов холестерина и разрушению желчных камней.

Для успешного лечения необходимы следующие условия:

  • хорошая проходимость пузырного протока;
  • нормальная сократимость желчного пузыря (при атонии отмечается медленное поступление свежих порций секрета, обогащенных лекарством, что препятствует растворению камней);
  • холестериновые конкременты (желчные кислоты неэффективны в отношении билирубина и кальция);
  • небольшая величина образований (не более двух сантиметров в диаметре);
  • желательно, чтобы камни свободно плавали в желчи.

Продолжительность лечения составляет от 3 месяцев до 3 лет. Скорость растворения холестериновых камней – 1 мм в месяц. При отсутствии положительной динамики в течение двух лет лечение прекращается.

Необходимо контрольное ультразвуковое исследование для определения размеров конкрементов

Необходимо контрольное ультразвуковое исследование для определения размеров конкрементов

Противопоказания к применению желчных кислот:

  • наличие осложнений ЖКБ;
  • неоднократные желчные колики;
  • беременность;
  • тяжелые сопутствующие заболевания;
  • нарушения циркуляции желчи;
  • конкременты, занимающие более 50% полости пузыря.

Из-за длительности лечения и многочисленных противопоказаний в настоящее время чаще используются другие методы разрушения камней.

Метод был впервые применен в Мюнхене в 1986 году.

Разрушение камней происходит вследствие воздействия мощной ударной волны, которая формируется с помощью специального оборудования. Для фокусирования на конкремент используется параболический рефлектор.

Аппарат

Аппарат

В точке максимального действия энергии камень деформируется и начинает разрушаться. Количество поступающих волн очень велико (подбирается индивидуально, в зависимости от состава конкремента – от 1500 до 3500), что помогает разбить образование на мелкие части.

Действие ударной волны

Действие ударной волны

После разрушения камня мелкие осколки выходят в кишечник через пузырный и общий желчные протоки. Крупные обломки остаются в полости желчного пузыря, поэтому для повышения эффективности лечения к ударно-волновой литотрипсии добавляются медикаментозные препараты (желчные кислоты).

Условия для проведения терапии:

  • отсутствие воспаления;
  • проходимость желчного протока;
  • сохранение сократительной функции желчного пузыря;
  • сумма диаметра конкрементов не должна превышать 2 см.

При применении этого метода лечения велика опасность повторного образования камней. Также возможно развитие осложнений.

Важный симптом – изменение оттенка кожных покровов

Важный симптом – изменение оттенка кожных покровов

Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции: растворение, удаление, лечение

К ним относятся:

  • механическая желтуха (причина – блокада крупных желчных путей обломками конкремента);
  • панкреатит.
Воспаление поджелудочной железы – опасное заболевание

Воспаление поджелудочной железы – опасное заболевание

Частота рецидивов через 5 лет после проведения процедуры составляет 50%.

Основной метод терапии. Нередко желчный пузырь удаляется вместе со всем его содержимым.

Экстренная ситуация

Экстренная ситуация

Показания при желчнокаменной болезни:

  • острый холецистит (прогрессирование патологии ведет к тяжелым осложнениям);
  • частые приступы желчной колики;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • конкременты большого размера (с диаметром 2-3 см и более);
  • хронический холецистит;
  • обтурационная желтуха;
  • множественные конкременты.

Постоянная травматизация стенок желчного пузыря ведет к хроническому воспалению. Нарушаются функционирование пищеварительной системы.

Лапароскопическое удаление конкрементов Оперативное вмешательство выполняется под общим наркозом.

Удаление камней производится с помощью металлических проводников (троакар), которые водятся в небольшие разрезы на передней стенке живота.

Брюшная полость заполняется углекислым газом. В одно из отверстий вводится трубка с видеокамерой (лапароскоп), которая передает изображение на монитор.

Глядя на экран, врач удаляет конкременты и накладывает скобы на кровеносные сосуды.

Ювелирная работа

Ювелирная работа

Холецистэктомия эндоскопическая Удаление камней вместе с желчным пузырем под контролем лапароскопа.

Преимущества лапароскопической операции:

  • малая травматичность;
  • короткий восстановительный период;
  • более низкая стоимость.
Чудо техники: операция «вслепую»

Чудо техники: операция «вслепую»

Полостная операция При этом виде хирургического вмешательства желчный пузырь удаляется через разрез на передней стенке живота (длина от 15 до 30 см).

Показания для открытой операции:

  • конкременты большого размера;
  • гнойно-воспалительные осложнения ЖКБ (нагноение и гангрена желчного пузыря, перитонит).

Вмешательство производится под общим наркозом.

Сложная задача для хирурга

Сложная задача для хирурга

После удаления желчного пузыря нарушается регуляция выведения желчи. Секрет приобретает жидкую консистенцию, изменяется его химический состав и свойства.

Необходима адаптация

Необходима адаптация

Последствия холецистэктомии:

  • нарушения кишечной моторики;
  • проблемы с перевариванием и всасыванием жиров;
  • развитие дисбактериоза;
  • размножение в кишечнике агрессивной патогенной микрофлоры;
  • раздражение слизистой оболочки тонкой кишки измененной желчью (развитие дуоденита);
  • образование конкрементов в желчных протоках.

Поэтому удаление желчного пузыря производится только в тяжелых и запущенных ситуациях. При начальной стадии заболевания используются малоинвазивные методы лечения.

Наиболее радикальным методом избавления от желчнокаменной болезни считается холецистэктомия. Это операция, во время которой удаляется весь желчный пузырь. Но не обязательно сразу соглашаться на оперативное вмешательство, в некоторых случаях неплохие результаты дает консервативная терапия. Поэтому лечение камней в желчном пузыре без операции вполне возможно.

Симптомы

Употребление высококалорийных продуктов, богатых холестерином, низкая активность, заболевания, при которых нарушается отток желчи, и гормональные изменения у женщин (в том числе беременность) часто становятся причиной того, что в желчном пузыре появляются камни. Это плотные образования, которые состоят из желчных кислот, минералов и холестерина.

Застой жидкости в этом органе в сочетании с переизбытком холестерина вначале приводит к тому, что начинает образовываться песок. Это уже микроскопические камни в желчном пузыре. Симптомы (лечение без операции, кстати, на этой стадии будет весьма результативным), присущие желчнокаменной болезни, еще не выражены.

О прогрессировании желчнокаменной болезни могут свидетельствовать внезапные приступы боли, которые возникают после употребления жареной или жирной пищи. Они также наблюдаются после тряски в транспорте. Дискомфорт начинается в области правого подреберья, боль может отдавать в соответствующую половину шеи, лопатку, руку. Длится такая колика не более 6 часов подряд.

Также ощущение горького привкуса во рту, тошнота, сопровождающаяся иногда рвотой, метеоризм, расстройства стула (может быть как диарея, так и запор) являются признаками развития желчнокаменной болезни. О начале холецистита может свидетельствовать субфебрильная температура, которая будет держаться в районе 37оС.

Врачи могут рассказать, какие вызывают камни в желчном пузыре симптомы. Лечение без операции может проводиться только при условии, что образования в этом органе еще не слишком велики. Их совокупный размер должен быть не более 2 см. Также важно, чтобы не было острого холецистита и пузырь хорошо сокращался (это необходимо для нормального выхода песка из него).

Для того чтобы установить точный диагноз и определиться с тактикой лечения, необходимо обследовать пациента. Основным методом является УЗИ брюшной полости. На экране монитора легко визуализируются камни. Врач может определить, сколько именно таких образований в пузыре, и рассказать о размерах каждого из них.

Также такое обследование позволяет оценить стенки органа. Если они утолщены, то это свидетельствует о начавшемся холецистите. Это позволяет определиться с наиболее подходящей тактикой лечения.

Представленный выше метод диагностики — не единственный. Несмотря на доступность и информативность ультрасонографии, в ряде случаев необходимо провести и другие обследования.

Если по результатам УЗИ сложно поставить точный диагноз, то могут назначить пероральную холецистографию. Это специальное обследования пузыря, при котором используются препараты, контрастирующие желчь.

Также в ряде случаев рекомендуется ретроградная холангиопанкреатография. При этом обследовании в желчные протоки вводят контрастное вещество.

Методы лечения

При обнаружении камней необходимо обсудить с врачом дальнейшую тактику действий. Терапия должна быть основана на нескольких базовых принципах.

Вне зависимости от выбранного пути лечения больной должен придерживаться диеты. Помимо этого, все его действия должны быть направлены на снижение концентрации холестерина.

А вот с тем, как можно лечить камни в желчном пузыре, надо разбираться в каждом случае индивидуально.

В зависимости от состояния может быть рекомендовано растворение или дробление камней. Это безоперационные методы терапии. Но самым распространенным (и в то же время эффективным) способом считается удаление желчного пузыря. Его используют при часто повторяющихся печеночных коликах, воспалении стенок органа или при обнаружении слишком больших камней.

У сторонников альтернативной медицины также существует масса вариантов того, как может проводиться лечение камней в желчном пузыре без операции народными средствами. Но при их использовании необходимо следить за состоянием своего здоровья и обращаться в больницу в случае ухудшения. Зато эти методы могут стать хорошим дополнением к традиционной терапии.

Необходимая диета

Возможные последствия

Любая операция на желчном пузыре по удалению камней, будь то консервативная методика лечения или инвазивная, может быть сопряжена с неприятными последствиями для организма пациента.

Связанные с дроблением конкремента:

  1. травмирование стенок пузыря острыми краями отломков;
  2. закупорка протока камнями крупных размеров;
  3. повреждение пузыря хирургическими инструментами;
  4. ожоги от лазера;
  5. рецидивы в результате проведения органосберегающих процедур;

Общие операционные:

  1. разрыв послеоперационных швов;
  2. болевой синдром;
  3. инфекционные процессы;
  4. кровотечения.

Восстановление

После того как удалят камни из желчного пузыря, важно придерживаться рекомендаций лечащего врача на протяжении первых двух месяцев реабилитационного периода.

  1. Если пациент перенес полостную операцию, ему запрещено двигаться около 6 часов после окончания действия наркоза.
  2. В первые 24 часа лучше воздержаться от приема пищи, можно только пить воду без газа.
  3. Во вторые сутки врач разрешает больному пить кефир с минимальным процентом жирности или кисель.
  4. Затем в рацион вводится пюре из овощей, рыба нежирных сортов и отварное мясо.

Питание должно быть дробным – маленькие порции, но достаточно часто. Абсолютно исключается жареное, жирное, соленое и острое.

Кроме того, вводится запрет на:

  • копчености;
  • консервы;
  • субпродукты;
  • белый и ржаной хлеб;
  • сырые овощи;
  • зеленый горошек;
  • грибы.

Режим питания должен быть обязательно согласован с лечащим врачом. Если соблюдать все врачебные рекомендации, жизнь после операции будет полноценной, как до нее.

Как избежать рецидива?

Удаление желчных камней не решает проблемы со здоровьем.

Источник витаминов и минералов

Источник витаминов и минералов

Введите в меню

Введите в меню

Для того, чтобы уберечь себя от новой операции, необходимо:

  1. Дробное питание. Образованию конкрементов способствуют длительные промежутки между приемами пищи, так как в этом случае вырабатывается меньше желчных кислот.
  2. Следить за весом. Чем больше масса тела, тем выше риск камнеобразования. Не допускать резкого похудения.
  3. Отказаться от тугоплавких животных жиров, копченостей, кофе, какао, маринадов, солений.
  4. Употреблять нежирное мясо и рыбу (отварное и приготовленное на пару).
  5. Исключить наваристые и жирные бульоны.
  6. Ограничить употребление простых углеводов.
  7. Не допускать обезвоживания (рекомендуемое количество жидкости в день – 2 литра).
  8. Вести активный образ жизни. Прогулки и занятия спортом помогают бороться с застоем желчи.
Под запретом!

Под запретом!

Отдай врагу!

Отдай врагу!

Питание должно быть богато пектинами. Это поможет наладить моторику кишечника и вывести из организма токсические вещества. Полезны продукты с высоким содержанием магния, который устраняет спазмы желчевыносящих путей и оказывает противовоспалительное действие.

Драгоценный дар природы

Драгоценный дар природы

Незаменимые продукты:

  • отруби;
  • овсяная и гречневая каши;
  • нежирные сорта рыбы (богаты полиненасыщенными жирными кислотами, которые оказывают липотропное действие);
  • морепродукты (содержат йод, что помогает связыванию холестерина);
  • тыквенные и подсолнечные семечки (источник магния и растительных масел);
  • щелочные минеральные воды;
  • свекла, тыква, морковь (богаты пектинами);
  • молочные продукты (ощелачивают желчь, что препятствует образованию конкрементов).

Самодисциплина поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Частые вопросы врачу

Здравствуйте! К сожалению, при остром холецистите консервативное лечение невозможно, болезнь зашла слишком далеко.

Добрый день! Вам необходимо лечение у гастроэнтеролога. При этой проблеме назначаются желчегонные препараты (аллохол, экстракт артишока). Также нужно соблюдать диету. Полезную информацию вы можете найти на нашем сайте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector