Уход за инсультными больными

Основные задачи и правила ухода за больным после инсульта

Последствия после перенесенного инсульта для каждого больного индивидуальны. У некоторых пациентов могут появиться только речевые расстройства и незначительные неврологические патологии. Утрата двигательной активности является более частым последствием перенесенного геморрагического инсульта. После выписки из стационара больной проходит реабилитационный период дома или в специализированных учреждениях, если у него нет родных и близких.

Для того чтобы исключить риск рецидива и ускорить процесс восстановления функций организма, при уходе за больным после инсульта в домашних условиях необходимо придерживаться следующей программы:

  • обеспечение гигиенического ухода;
  • полноценное питание;
  • профилактика пролежней;
  • выполнение специальных упражнений для восстановления двигательной активности.

Это основные принципы реабилитационного ухода, нарушение которых может привести к нежелательным последствиям. Если не обеспечить пациенту полноценной гигиены, то это станет причиной опрелостей и присоединения инфекции. При неправильном питании возможны проблемы с пищеварением с развитием запора или поноса. Недостаточная стимуляция кровообращения в области крестца в течение короткого времени приведет к появлению пролежней.

Перед тем как выписать пациента из стационара, врач дает рекомендации, по правильному уходу за больным после инсульта касающиеся: обеспечения ему оптимального уровня жизни, методов восстановления ряда нарушенных функций и предотвращения усугубления симптомов болезни.

При выписке у больных нарушения бывают в разной степени: одни способны к передвижению и даже имеют некоторые навыки самообслуживания, а другие передвигаться не могут и им всегда необходима помощь. Поэтому есть общие правила по уходу в домашних условиях за пациентами, перенесшими инсульт:

  • профилактика пролежней;
  • полноценное питание;
  • психологическая поддержка;
  • помощь в восстановлении (лечебная гимнастика, сеансы массажа);
  • предотвращение осложнений, которые могут возникнуть (например, тромбозы, пневмония).

Пациентам, перенесшим это заболевание постоянно необходимо внимание, они нуждаются в уходе, поэтому близкие должны распределить между собой обязанности: занятия с больным, стирка, готовка.

Нужно помнить о том, что восстановление после инсульта продолжается на протяжении нескольких лет. Качество ухода за пациентом после выписки влияет на степень последующего восстановления способности больного говорить и ходить.

В Москве имеются клиники для лечения последствий инсульта в условиях стационара, с врачами высшего класса, предоставляющие комфортные условия для пациента во время реабилитации, что способствует наиболее быстрому восстановлению его организма.

Часто встречающееся осложнение при уходе за лежачим больным после инсульта – пролежни. Их появление обусловлено соприкосновением участков тела на протяжении долгого времени с поверхностью матраса. В домашних условиях для предупреждения этой проблемы, нужно:

  • регулярно менять положение пациента в постели;
  • применять противопролежневые круги (они предварительно покупаются в аптеке либо можно соорудить их своими руками, сделав круги из поролона и обшив их тканью);
  • часто делать осмотр поверхностей кожи на наличие потертостей и покраснений;
  • ухаживать за кожными покровами применяя специальные средства гигиены, и обрабатывая мазями против пролежней);
  • лечить поврежденные участки уже на начальной стадии.
Уход за больным после инсульта
Регулярно менять положение пациента в постели требуется для профилактики пролежней

При отсутствии терапии при пролежнях, происходит их увеличение и повышение риска заражения болезнетворными микробами. Профилактические мероприятия по предотвращению пролежней входят в число самых главных направлений терапии лежачих пациентов.

Для уменьшения риска возникновения воспаления легких, нужно:

  • устранить контакт с болезнетворным фактором. Минимизирование риска возникновения воспаления легких в большой степени зависит от медперсонала. В стационаре больному предоставляют все нужные условия для устранения патогенной флоры в дыхательных путях. Каждый день производятся физиотерапия и санация;
  • строго соблюдать правила гигиены. Нередко нарушения правил антисептики и асептики становятся причиной воспаления легких;
  • использовать модернизированные трахеостомы (дыхательные трубки), через них больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Использование дыхательной трубки низкого качества иногда становится причиной воспаления.

У пациентов заболевших инсультом снижается кишечная перистальтика. Ввиду этого следует контролировать рационподобных больных, и выполнять мероприятия по  улучшению деятельности пищеварительного тракта.

Важно чтобы в рационе пациента преобладала клетчатка, которой богаты фрукты и овощи. Кишечную перистальтику стимулируют, применяя лекарства с желчегонным действием. В рационе пациента не должны присутствовать животные жиры и холестерин. Необходимы продукты с преобладанием сложных углеводов. Употреблять острые блюда, кофе, алкоголь, сахар, сдобу запрещено. Питание должно быть сбалансировано, и состоять в основном из овощей и фруктов, блюд приготовленных в духовке, на гриле либо на пару.

Уход за инсультными больными

У пациентов перенесших инсульт имеется гиподинамия. Она часто становится причиной застоя крови в нижних конечностях. Из-за этого возникает опасность появления в них тромбов. Для предотвращения этого необходимо:

  • делать активную и пассивную лечебную физкультуру;
  • применять компрессионные чулки либо эластичный бинт для нижних конечностей;
  • давать пациенту антикоагулянты, назначенные лечащим доктором.

Рекомендации и замечания по организации реабилитации:

  • нужно систематически оценивать степень нарушения потребностей (о методиках исследования можно узнать у лечащего врача или у приглашенного специалиста);

  • следует стремиться к упорядоченному образу жизни;

  • необходимо отслеживать динамику состояния (измерять АД, температуру, осматривать кожные покровы, следить за выделениями и изменениями психо-эмоционального фона);

  • пациент должен быть огражден от утомительных разговоров, неприятных известий, любых иных источников волнения, но нельзя лишать человека общения или не проводить работу по устранению коммуникационных барьеров;

  • уход за больными, перенесшими ишемический инсульт, выстраивается на индивидуальной и системной основе.  

При ухудшении самочувствия нельзя оставлять пожилого наедине. Если круглосуточное пребывание возле заболевшего близкого невозможно, следует прибегнуть к помощи персонала пансиона «Забота».

Гигиена лежачего больного

• неизолированность от происходящего в доме;

• по возможности тишина;

• по возможности близость от ванны и туалета;

• доступ света (при защите от прямых солнечных лучей);

• увлажнитель воздуха;

• звонок, колокольчик;

• настольная лампа;

• шкаф с постельным бельем, одноразовыми предметами гигиены, пеленками;

• стол с предметами для ухода, цветами и фруктами;

• «судно», горшок;

• при надобности — поручни, коляска, «ходунки».

Все, что создает помехи, является ненужным, необходимо убрать.

Кровать для больного

Главным преимуществом использования специальной многофункциональной кровати по уходу является высота расположения поверхности. Она может регулироваться в соответствии с ростом того, кто осуществляет уход, и его конкретными действиями. Такая свобода выбора сохраняет не только позвоночник тех, кто ухаживает, от нагрузки, но и значительно упрощает проведение различных мероприятий по уходу.

Наилучшее расположение кровати такое, при котором подопечный может видеть дверь. Для него это важно — знать, кто входит в его комнату, а также одновременно, если возможно, смотреть в окно.

Если нет специальной кровати, то можно использовать обычную с дополнительными матрасами. При помощи брусков следует приподнять край кровати до нужного уровня. Потом необходимо тщательно проверить ее на устойчивость. При необходимости нужно оборудовать нормальную кровать подвесной рамкой сверху (она помогает принять нужное положение).

Дополнительное оборудование

1. Обычный матрас, если подопечный может самостоятельно менять свое положение. При постоянной скованности в движении необходимы специальные матрасы, покрытия, подушки для профилактики пролежней.

2. Специальный чехол на матрас (из хлопка, но с водонепроницаемым слоем) для защиты матраса от загрязнения.

3. Минимум две подушки (застежка с пуговицами должна быть всегда на обратной стороне).

4. Одеяло должно быть легким, но теплым.

5. Постельное белье должно быть воздухонепроницаемым и впитывающим влагу — лучше всего из хлопка.

6. Твердая подушка или массажная приставка в ногах, чтобы предотвратить сползание подопечного к краю кровати и для профилактики деформации стоп.

Уход за телом и волосами

Если мытье сидя на туалетном стуле или в ванне, купание и душ невозможны, тогда лежачего больного приходится мыть в постели. Однако если лежачий больной в состоянии самостоятельно мыть лицо, руки, верхнюю часть туловища и вытираться, наносить крем и расчесываться, то он должен делать это самостоятельно.

• окна и двери в комнате закрыты, помещение теплое;

• помощник снимает с себя предметы, которые могут поранить подопечного, моет руки и одевает фартук;

• все подушки с кровати убираются, одеяло отодвигается до бедер.

Во время мытья одно полотенце лежит под головой, другое — под той частью тела, которая моется, затем тщательно вытирается, при необходимости на нее наносится крем. Подопечный последовательно информируется о процессе.

• лицо (только чистой водой), жидкое мыло (рН — нейтральное, не содержащее мыла и увлажняющее) наносится на губку;

• ушные раковины, за ушами, шея;

• ладони, промежутки между пальцами, подмышечные впадины;

• грудь, живот, пупок;

• спина, затылок, сидя или лежа путем переворачивания подопечного на левый или правый бок (при этом можно заодно расчесать волосы сзади);

• после вытирания спины ее можно растереть (лопатки, плечи) снизу вверх ментоловым лосьоном или лавандовым спиртом, если подопечному это нравится. Затем следует нанесение крема на верхнюю часть тела, одевание чистой ночной рубашки до уровня талии и снятие одеяла;

Профилактика

• ступни, ноги и промежутки между пальцами (затем нанесение крема) — пока берется свежая вода, подопечного нужно ненадолго накрыть одеялом;

• для мытья интимных зон одеяло вновь убирается;

• интимная зона (в случае необходимости моется одноразовой губкой, мытье и вытирание осуществляется по направлению «спереди к сзади», чтобы бактерии, грибковые инфекции не попали из кишечного тракта в мочеполовую систему и не вызвали воспаления и инфекции);

• для мытья ягодиц (при необходимости одноразовой губкой) подопечного поворачивают налево и направо. Затем эта часть тела тщательно вытирается и на нее наносится крем.

Во время ухода за телом лучше всего контролировать состояние кожи, необходимо обратить внимание на покраснения, которые могут быть признаком начинающихся пролежней, изменения в кожных складках (под грудью, животом, интимной области), промежуточных пространствах (на пальцах ног, рук, пупке).

Мытье волос лежачих подопечных можно осуществить путем использования подголовной ванночки.

Душ и купание

Если состояние подопечного позволяет, то душ должен быть предпочтительнее мытья на туалетном стуле или купания в ванне, так как он тонизирует кровообращение, но не дает нагрузку на организм.

• нескользящая подстилка для пола ванны;

• специальные поручни;

• деревянная решетка на дне ванны;

• специальное сиденье в ванне.

При необходимости поперек ванны кладется устойчивая нескользящая доска и используется для сиденья.

Купание подопечного возможно, если у врача нет возражений и подопечный в состоянии при поддержке помощника и с помощью поручней залезть и выбраться в/из ванны.

Уход за кожей

Ежедневное мытье может привести к обезжириванию кожи и вызвать раздражение.

Для ухода предусмотрены кремы, лосьоны, масла, которые не должны препятствовать обмену веществ кожи и ее дыханию. За кожей необходимо ежедневно ухаживать и защищать ее, чтобы она оставалась эластичной, поддерживала свою регенерацию и не подвергалась вредным воздействиям. Уход за лицом требует других средств, нежели кожа тела, это же касается защиты кожи от повреждений. Вазелин и молочный жир не рекомендуются, поскольку они закупоривают поры.

Уход за полостью рта

Подопечный по крайней мере дважды в день должен иметь возможность чистить зубы и несколько раз полоскать рот. Для этих целей имеются различные предметы, предназначенные для лежачих больных, для отплевывания можно использовать «судно». Жевательные зубы необходимо особенно тщательно чистить и полоскать водой.

Если подопечный не в состоянии осуществлять уход за зубами и полостью рта, то помощник должен взять это на себя.

У лежачих подопечных, чей рот постоянно открыт и которые не могут самостоятельно пить, ротовую полость несколько раз в день нужно обрабатывать влажными ватными или марлевыми тампонами. Их можно смочить в ромашковом или шалфейном чае или глицерине с лимонным соком. Так же увлажняется и протирается язык.

Дополнительно в защечные карманы можно закапать немного жидкости (лучше чай, несколько раз в течение дня), особенно если голова лежит одной щекой на подушке. Искусственная слюна (спрей) способна уменьшить сухость ротовой полости и языка. Губы защищаются от высыхания и шелушения гигиеническими помадами или кремами.

Уход за глазами, носом, ушами

Глаза промываются от внешнего угла к внутреннему. При воспаленных веках или сухой роговой оболочке (например, при недостаточно плотном моргании) можно использовать соответствующие глазные капли или мази, назначаемые врачом.

Уход за инсультными больными

Сухая слизистая оболочка носа склонна к образованию корок, которые удаляются ватным тампоном; при завершении обработки слизистая оболочка носа смазывается вазелином.

Ушные раковины и их заднюю часть протирают салфеткой. Внешний слуховой проход осторожно чистят ватным тампоном. Если образовалась пробка из ушного жира, ее должен удалить врач.

Уход за руками, ногами, ногтями

Ежедневные ванночки для рук, а иногда — для ног доставят лежачему больному огромное удовольствие. Обрезание ногтей после такой процедуры значительно легче, так как они становятся мягкими. Промежутки между пальцами ежедневно моются, высушиваются и контролируются на предмет изменений.

Ногти лучше всего держать короткими, круглой формы и подпиленными. Ногти на ногах стригутся прямо и также выравниваются пилкой.

Интимная область

Ежедневный уход за интимной областью часто со стеснением воспринимается как лежачими подопечными, так и осуществляющими уход. Бережное отношение к человеку, повседневность этой процедуры, использование одноразовых материалов (салфеток для мытья, перчаток, салфеток для высушивания), пены для мытья, дезодоранта — все это может со временем притупить такое восприятие.

Одежда больного

Желательно, чтобы днем подопечный был одет не в ночное белье и халат, ведь такой вид усиливает впечатление о пребывании в больном состоянии и этим препятствует развитию у человека здорового тщеславия.

Нужно использовать удобную дневную одежду, обладающую модным видом и функциональной простотой. Кнопки, замки, шнуровки нужно заменить «липкими» застежками.

На ночь используется одежда из натуральных материалов, лучше всего из легкого хлопка. Предпочтительнее ночная рубашка длиной три четверти, а не до пят, или пижама.

Для длительно лежачих подопечных рекомендуется рубашка с глубоким разрезом сзади (без застежек), поскольку в течение дня его необходимо часто поднимать, переворачивать и т. д.

Как ухаживать за больным после инсульта в домашних условиях

Чтобы не было волнений, срочного приобретения различных нужных мелочей при приезде больного домой из стационара, необходимо заблаговременно к этому подготовиться.

Сначала, для того, чтобы без спешки подготовить все нужное к прибытию пациента домой, необходимо поговорить с лечащим доктором об особенностях ухода за пациентом и осведомиться о возможной дате выписки.

Для создания удобных условий для больного и чтобы не мешать вести привычный образ жизни другим членам семьи, лучший вариант – это отдельная комната.

В помещении необходимы:

  • достаточная вентиляция. Для обеспечения хорошего проветривания должны иметься открывающиеся окна;
  • оптимальная освещенность. Чересчур интенсивный свет будет действовать на больного раздражающе, а если света будет недостаточно, это отрицательно повлияет на его психологическое состояние. Для того чтобы немного снизить освещенность помещения, лучше повесить на окна жалюзи.
  • обеспечение покоя. По мере возможности нужно исключить воздействие на пациента громких звуков, так как они оказывают раздражающее воздействие на его мозг. Нужно оставить исключительно радио и телевизор, чтобы у человека не возникало чувства оторванности от жизни.

Нужно освободить комнату от ненужных вещей, оставить в ней только стол, кровать, стол, шкаф и стулья, в них расположить самые нужные вещи, гигиенические средства и постельное белье. Это сделает уборку помещения легче и будет способствовать постоянной чистоте.

Имеются некоторые требования и к положению в постели пациента с инсультом:

  • комфортное положение;
  • возможность доступа к сосуду с водой, радио либо пульта от телевизора (при имеющейся подвижности рук);
  • достаточный обзор (видеть входящих в комнату людей, возможность смотреть телевизор)

Комфортные условия входят в группу главных составляющих восстановительного процесса.

Пребывание больного в стационаре является обязательным в первые дни после произошедшего инсульта, где за ним ухаживает медицинский персонал. После стабилизации состояния пациент может выписаться домой, однако лечение продолжается. К уходу за таким больным следует подходить крайне ответственно – нужно находиться рядом с ним большую часть суток, поддерживать все функции его организма, осуществлять гигиенический уход и оказывать посильную психологическую поддержку.

Большую часть времени больной проводит в постели, в лежачем положении. Статичность чревата появлением пролежней, атрофией мышц (для поддержания их в тонусе проводятся специальные упражнения) и нарушением функций суставов.

Наблюдение за больным

Душевное состояние

Чем скорее больному удастся смириться со своей судьбой, войти в контакт с окружающими людьми, которые знают о его страданиях, болях, тем скорее он распрощается с чувством того, что он единственный, с кем произошло нечто ужасное.

Нужно серьезно отнестись к тому факту, что подопечный больше не делится с другими своими переживаниями, у него не появляется мужество, ему не даются радость, смех, у него не возникают цели, планы, надежды.

Уход за инсультными больными

Необходимо привлечь помощь других людей, если описанное состояние остается без изменений — врача, членов семьи, друзей, соседей. С согласия подопечного можно подумать о привлечении психотерапевтической помощи.

Состояние кожи

Здоровая кожа является эластичной, гладкой, приятного цвета вследствие нормального кровоснабжения и состояния подкожной жировой ткани. Она обладает множеством свойств, изменение которых говорит о нарушениях и заболевании.

Цвет кожи

Покраснения кожи указывают на воспалительные процессы, жар, температуру, высокое давление, инфекционные заболевания, начинающиеся пролежни.

Чрезмерная бледность может говорить о малокровии, потери крови, склонности к обморокам и начинающемся шоке.

Голубоватая окраска губ ногтей может свидетельствовать о переохлаждении или сердечно-сосудистых заболеваниях.

Желтизна кожи и глаз может указывать на нарушения функции печени.

Качественный уход после инсульта способствует скорейшей реабилитации пациента

Тонус кожи

Повышенный тонус кожи возникает при скоплении воды в тканях, что может указывать на заболевания сердца, почек, печени, лимфогормональной системы, аллергию. Воспалительные заболевания, опухоли, кровоизлияния также могут повысить кожный тонус. Пониженный тонус кожи и сухость появляются от старости, обезвоживания, чрезмерного похудения, при больших потерях жидкости вследствие поносов, рвоты, потения.

Потоотделение кожи

Если выделение пота явно чрезмерно, то это может указывать на волнение, страх, температуру, опасность шока, гормональные нарушения.

Запах кожи

Заболевания и нарушения обмена веществ могут проявляться в изменении запаха кожи. Например, изменения обмена веществ у больных сахарным диабетом могут характеризоваться яблочным или ацетоновым запахом.

Обо всех изменениях кожи необходимо информировать лечащего врача.

Пульс — это тактильное восприятие ударов сердца, особенно ощутимое в области запястья, шеи, виска. Обычно пульс измеряется на запястье. Его средняя величина у взрослых составляет 60–80 ударов в минуту. Замедленный пульс может быть при определенных заболеваниях сердца или гормональных нарушениях; слишком частый — при шоке, болезнях сердца или температуре.

Полноценное питание

Нарушения в ритме пульса характеризуются прерываниями, что может быть вызвано сердечными заболеваниями (обязательно сообщите об этом врачу).

Дыхание

• глубокое или поверхностное дыхание;

• длительная задержка;

• хрипение, покашливание, напряженность, глотание, свист;

• постоянные вздохи и зевание;

• нехватка воздуха ночью и в лежачем положении.

Подсчет количества вдохов/выдохов осуществляется по возможности при незаметном наблюдении за подъемом/опущением грудной клетки.

О длительных изменениях в частоте и качестве дыхания, а также о болях при дыхании необходимо сообщить врачу.

Температура

Считается, что нормальная температура тела находится между 36 С и 37 С. До 38 С — повышенная температура, после 38 °C — жар.

При пониженных (ниже 36 С) или повышенных температурах, жаре, прежде чем обращаться к врачу, необходимо исключить внешние причины (слишком низкая температура в помещении, мало теплого постельного белья, одеял или слишком высокая температура в помещении и много теплых одеял и т. д.).

• струей;

• потоком;

• толчками;

• со спазмами;

• однократно или часто, неожиданно или вначале были тошнота и боли, натощак или после еды.

• как кофейная гуща (кровь);

• с зеленью (желчь);

• бесцветная жидкость (желудочный сок);

• гнилостный или каловый запах наряду с обычным кислым.

Обо всех названных особенностях следует сообщить лечащему врачу. Имеет смысл сохранить рвотные массы до его прихода.

Среднее количество мочи составляет 1,5 л в день. Она должка быть светло-желтой, прозрачной и не сильно пахнуть. Ночное мочеиспускание должно быть меньшим, чем днем.

Цвет, количество, интенсивность запаха мочи могут меняться вследствие количества принимаемой жидкости, сильного потения, увеличенного выдыхания жидкости легкими, поноса, рвоты. Мутная моча содержит белковые выделения, красноватая указывает на примеси крови; коричневатая, пенистая бывает при нарушениях функциях печени.

Чрезмерное выделение мочи может наступать при устранении из организма скоплений воды, при запущенном сахарном диабете, а также при заболеваниях почек и сердца (особенно если по ночам выделяется большое количество мочи).

Техническое оснащение квартиры

Если 24-часовое выделение мочи составляет менее 500 мл или вообще отсутствует, это признаки тяжелого заболевания. Нарушение мочеиспускания характеризуется слишком частым или редким выделениями мочи. Нормальным считается 4–6 раз в течение 24 часов.

Обо всех нарушениях следует информировать лечащего врача.

Цвет нормального стула — коричневый. Отклонения могут быть по причине приема каких-то продуктов питания, медикаментов, при нарушениях функции печени, вследствие примесей крови. «Стул» должен быть мягким, оформленным и ежедневным. Слишком жидкий стул может лечиться домашними средствами: тертыми яблоками и бананами, сушеной черникой, морковным пюре, черным чаем.

Понос, если он длительное время водянистый, сопровождается температурой и/или рвотой, приводит к большим потерям жидкости в организме и должен лечиться. Запор означает слишком редкое и потому твердое, часто болезненное опорожнение стула. Здесь могут помочь обогащенное питье, балластные вещества, движение, испытанные домашние средства. Если это не помогает, то с согласия врача можно использовать легкое слабительное лекарство.

Мокрота Увеличение очистительного секрета, который защищает дыхательный тракт, называется спутумом. Он слизистый и вязкий при заболеваниях дыхательного тракта. Примеси гноя и/или крови говорят о заболевании легких.

Специфика ухода

Существенное влияние на реабилитацию, на всем ее протяжении, оказывает умение окружающих ухаживать за пациентом на дому,проявление ими достаточного внимания и заботы.

Во время кормления, учитывая состояние пациента, приподнимают ему голову либо усаживают его. При плохом глотательном рефлексе используют специальные способы кормления (часто, зондовое). В пище должно быть много витаминов, и она  должна хорошо усваиваться.

В диете лежачих пациентов должно быть много:

  • фруктов;
  • мяса;
  • рыбы;
  • овощей;
  • различных каш.
Уход за больным после инсульта
Уход за больным после инсульта должен включать диету с достаточным количеством мяса, фруктов, овощей, каш

Кормление производят малыми порциями, но часто.

Следует все время контролировать функцию кишечника, и если понадобиться производить очистительную клизму.

В постели, на которой лежит пациент, не должно быть прогибов. Самым предпочтительным, удобным и гигиеничным является матрац из поролона. При отсутствии у пациента контроля за своими физиологическими отправлениями, под простыню подкладывают клеенку либо надевают памперс на больного. Когда проводят смену постельного белья, пациента аккуратно поворачивают на край кровати, сворачивают старую простыню, освободившуюся половину постели застилают новой, и пациента “перекатывают” на нее.

Давая рекомендации по уходу за людьми, перенесшими инсульт, доктора мало говорят о правилах проведения процедур в частигигиены, однако поддержание тела в чистоте является важным аспектом.

В домашних условиях утренний туалет проводят следующим образом:

  • человека усаживают;
  • на колени ставят тазик с теплой водой;
  • дают возможность ему умыться самостоятельно либо умывают.

Комната дома для больного

Часто после выписки больного из стационара, родственники еще не умеют усаживать его в кровати. Имеется 2 метода:

  • при наличии специальной кровати для больных после инсульта, в ней есть возможность изменения положения секций для смены положения тела в сидячее;
  • при нахождении человека на простой кровати, для того чтобы удержать тело в сидячем положении необходимо сделать мягкий упор для спины (валики либо подушки).

Специально предназначенная кровать кроме облегчения ухода за больным, облегчает проведение реабилитации. У пациентов с инсультом происходит постепенное восстановление, при этом кровать для реабилитации помогает человеку быстрее обрести навык садиться без посторонней помощи.

Еще одной трудностью является купание лежачего пациента. Лучший способ – это набрать в ванную небольшое количество воды и в ней провести процедуру умывания. При отсутствии такой возможности (при большом весе пациента либо отсутствии условий), обрабатывают кожные покровы.

Чтобы было легче ухаживать за пациентом, лучше не использовать одежду, а надевать исключительно памперс. Однако для пациентов перенесших инсульт отсутствие одежды иногда становится причиной депрессивных нарушений. Для предотвращения подобных нарушений можно использовать рубашки и майки из материалов на натуральной основе.

За пациентами в коме после инсульта ухаживают таким же образом, как за больными в сознании. Но у подобных пациентов, для того чтобы вовремя заметить возможные нарушения, нуженконтроль их артериального давления и функции дыхания.

За пожилыми людьми ухаживают почти также. При уходе за престарелыми больными, нужно иметь в виду, что у этой группы часто возникают застойная пневмония и пролежни.

Постинсультная реабилитация в стационаре

Психологическая помощь

Уход за пациентами, перенесшими геморрагический инсульт, и уход за пациентами после ишемического инсульта не отличаются, однако нарушения, возникшие в результате мозговых кровоизлияний, проходят в течение более длительного времени. Помощь родственников при обоих видах патологии, безусловно, важна.

Лечебная гимнастика является важной составляющей профилактических мероприятий по предотвращению осложнений после инсульта, а также в реабилитации больного. ЛФК способствует уменьшению риска возникновения пролежней, тромбов, атрофических процессов в мышцах, пневмонии, и других нарушений после этой болезни.

  • мышцы лица и шеи, глазные мышцы;
  • колени;
  • локтевые суставы;
  • пальцы рук;
  • верхние и нижние конечности.

Восстановление речи

Необходимо оказывать помощь человеку в восстановлении речи. В домашних условиях это делают:

  • регулярно повторяя занятия, проводимые логопедом;
  • разучивая логопедические стихотворения, предназначенные для детей;
  • проводя беседы с больным.
Уход за больным после инсульта
Уход за больным после инсульта должен включать восстановление речи по необходимости

Достаточное восстановление речевых навыков способствует улучшению психологического состояния, и более благоприятному прогнозу терапии.

Уход за больным после инсульта в домашних условиях невозможен, если у пациента появились признаки развития осложнений (например, повышение температуры, резкие сокращение межреберных мышц, прерывистое дыхание, которые могут свидетельствовать о развитии пневмонии), отеки, пролежни, вторичные заболевания. В таком случае надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В стационаре пациент получит необходимое медикаментозное лечение и уход.

В больнице уходом за больным после инсульта занимаются медсестры под наблюдением лечащего врача. Сестринский процесс – научно обоснованные алгоритмы ухода за больным – обеспечивает высокую эффективность реабилитации. Для разработки основных мышечных групп применяют многофункциональные кровати и системы блоков-фиксаторов. В больнице с больным может заниматься физиотерапевт, массажист, логопед.

Включает процедуры и занятия, направленные на восстановление частично или полностью утраченных функций. Двигательная активность возвращается при помощи массажа, ЛФК, приема медикаментов. Проблемы с речью решаются за счет программы, разработанной логопедом-дефектологом. При этом домашним следует учесть, что после удара иногда письменные навыки восстанавливаются раньше.

Обязательно включаются мероприятия по улучшению памяти: выполнение упражнений, посещение любимых мест, разговоры о прошлом или прочитанных ранее книгах. Имеет смысл попробовать предложить подопечному кроссворд или сборник простых математических задач – степень их сложности и уместность метода в целом определяется лечащим врачом.

Не забывайте о себе

Поднятие и перенос подопечных часто является для ухаживающего за больным обременительным в ежедневном уходе, боли в спине это явно показывают. Поэтому необходимо учиться работать, оберегая спину, а также использовать вспомогательные средства или привлекать помощников. Нагрузка на позвоночник и связки суставов по возможности должна быть уменьшена.

Этому помогут следующие правила.

• При уходе кровать должна быть установлена таким образом, чтобы осуществляющий уход при прямой спине мог положить руки на матрас кровати.

• Постановка ног должна обеспечивать стабильное положение тела. Обуви следует быть надежной и нескользкой. Пятки в любом случае — закрытые.

• Для поднятия подопечного необходимо наклониться близко к нему и обхватить его за туловище. Поднятие происходит не резко, а постепенно, плавно.

• Необходимо избегать поворотов позвоночника при нагрузке. Способность поднимать и носить больного не должна переоцениваться опекуном в собственных интересах. Возможно, имеет смысл использовать специальное вспомогательное устройство или другого помощника. Поднятие подопечного должно сопровождаться вдохом, перенос — равномерным дыханием, укладывание — медленным выдохом. Рекомендуется выполнять упражнения для тренировки мышц спины.

Профилактика пролежней

Гигиенический уход в больнице

Пролежни являются частыми спутниками лежачих больных. Они образуются из-за нарушения трофики тканей при их сдавливании. В большинстве случаев патология развивается в области копчика, так как большую часть времени человек лежит на спине. Чтобы предотвратить образование пролежней, необходимо как можно чаще переворачивать больного.

К профилактическим мерам можно отнести смазывание кожи в области копчика камфорным спиртом 1 раз в день. Это усилит приток крови к тканям, улучшит их питание.

Кроме того, можно приобрести в аптеке специальный резиновый надувной круг, который подкладывают под ягодицы больного, предотвращая соприкосновение кожи с постелью.

Люди, которым приходилось ухаживать за больными после перенесенного инсульта, советуют использовать в качестве профилактического средства мешочки с крупой. Их подкладывают под область копчика, чтобы создать дополнительное трение и стимулировать кровоснабжение тканей.

Инсульт опасен отдаленными осложнениями, которые принимают необратимый характер и существенно снижают качество жизни, а потому нуждаются в регулярной профилактике.

Уход за инсультными больными

Профилактикой пролежней является регулярное изменение положения тела, массаж, использование специальных противопролежневых приспособлений и средств – матрасов, пластырей, мазей, компрессов.

С целью профилактики застоя крови в венах нижних конечностей, и как следствие, тромбоза подкожных вен, используют компрессионные чулки. Сдавливая конечность, они усиливают коллатеральный кровоток по глубоким венам.

Чтобы избежать застойных явлений в легких необходимо давать больному надувать воздушный шарик либо пускать пузыри через трубочку в стакане с водой. Усилие, которое нужно совершать для движения воздуха, не допустит застоя и последующего развития пневмонии.

Апатия и когнитивные нарушение предупреждаются обилием информации – с больным надо беседовать, включать ему радио или телевизор, читать вслух, давать слушать музыку. Это ускоряет репаративные процессы в мозге.

Уменьшение риска возникновения повторного инсульта предполагает в первую очередь устранение нарушений гемодинамики:

  1. Контроль АД. Рекомендуется с помощью лекарств понизить давление в сосудах ниже 140/90. Но понижать артериальное давление резко категорически нельзя. Помимо препаратов, следует соблюдать диетические рекомендации: по данным ВОЗ, потребление в пищу больше 5 г соли в сутки приводит к повышению риска появления гипертонической болезни и нарушений в сердечно-сосудистой системе.

При употреблении большого количества соли здоровыми людьми не возникает отрицательных последствий, так как их организм сам нормализует свой электролитный состав. Однако организм страдающего почечными и/либо сердечно-сосудистыми заболеваниями на это не способен. Нужно иметь в виду, что соль в большом количестве содержится в таких продуктах, как полуфабрикаты, копчености, консервы и другие продукты такого рода.

  1. Нормализация уровня холестерина в организме и липидного состава крови. Диету можно обогатить рисовыми и овсяными отрубями, так как растворимые пищевые волокна в их составе способствуют снижению холестерина.
  2. Антитромботическое лечение. Наиболее часто для профилактики тромбоэмболических осложнений применяют аспирин (ацетилсалициловую кислоту) до 325 мг в день. Однако больным, у которых инсульт возник из-за тромба, сформировавшегося в сердце на фоне аритмии, дают более мощные (однако и обладающие большей опасностью при передозировке) лекарства, например, «Варфарин». При их применении необходим строгий контроль, того в каком состоянии находится свертывающая система крови.

При уходе за пациентомпосле инсульта, необходимо много упорства и терпения. У человека кроме физических страданий могут бытьи психологические, по причине неспособности им принять свое состояние после той болезни, которую он перенес. Это отрицательно влияет на его поведение и характер. Родственники должны предоставлять помощь человеку, чтобы он смог преодолеть все трудности.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при терапии инсульта, для восстановления поврежденных функций еще более важна, чем при инфаркте миокарда. Для этого случая также разработано множество методик, и здесь также необходима строгая персонификация комплексов двигательной активности для каждого конкретного больного.

Упражнение 1. Исходное положение (далее и. п.) — сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. На вдохе — сведение лопаток, на выдохе — возврат в и. п. Повторить 4–6 раз.

Особенности выполнения. Дыхание с удлиненным выдохом.

Упражнение 2. И. п. то же. Сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. Повторить 5–7 раз.

Особенности выполнения. Необходимо придерживать поврежденную конечность.

Упражнение 3. И. п. то же. Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Повторить 5–7 раз.

Упражнение 4. И. п. — сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 1 минуты.

Особенности выполнения. Добиться максимально возможного расслабления мышц пояса и рук.

Упражнение 5. И. п. — сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Сгибание здоровой руки в плечевом суставе с возвращением в и. п. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Активное (волевым усилием) или пассивное (с помощью методиста или помощника) подавление непроизвольных движений в больной конечности. Темп средний, движения по максимальной амплитуде.

Упражнение 6. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь пораженной руки больного, другой рукой методист фиксирует локоть, пальцы и кисть в положении с отведенным первым пальцем. Суть упражнения: пассивное сгибание в плечевом суставе паретичной руки, возвращение в и. п. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения. Движения выполняются выпрямленной рукой больного по максимально возможной амплитуде; не допускайте возникновения боли.

Упражнение 7. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: отведение и приведение здоровой руки в плечевом суставе. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений.

Упражнение 8. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь больной руки пациента, другой рукой помощник фиксирует локоть, пальцы и кисти в положении с отведенным первым пальцем. Суть упражнения: пассивное отведение и приведение в плечевом суставе. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения. Движения выполняются выпрямленной рукой больного по максимально возможной амплитуде; не допускается возникновения боли.

Упражнение 9. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: движение кистью и локтевым суставом по типу закручивания отвертки. Повторить 8-10 раз.

Упражнение 10. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь больного, другой рукой помощник фиксирует локоть, пальцы и кисть в разогнутом положении с отведенным первым пальцем. Суть упражнения: вращение больной руки в плечевом суставе. Повторить 10–12 раз.

Упражнение 11. И. п. — сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Суть упражнения: покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 1 минуты.

Особенности выполнения. Добиться максимального расслабления мышц плечевого пояса и рук.

Упражнение 12. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание здоровой руки. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Не следует допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 13. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Помощник одной рукой удерживает ладонь больной руки, другой фиксирует плечо. Пальцы и кисть больной руки в разогнутом положении. Суть упражнения: пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе. Повторить 10–12 раз.

Особенности выполнения. Не допускать возникновения боли.

Упражнение 14. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе здоровой руки. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 15. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Методист фиксирует ладонь разогнутыми пальцами и предплечье больной руки. Суть упражнения: пассивное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе больной руки. Повторить 10–12 раз.

Упражнение 16. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание пальцев здоровой руки. Повторить 15–20 раз.

Упражнение 17. И. п. — сидя за столом. Предплечье больной руки лежит на столе в среднем положении. Суть упражнения: пассивное сгибание и разгибание во всех суставах пальцев кисти от указательного до мизинца. Повторить 15–20 раз.

уход за больными после инсульта

Особенности выполнения. Движения выполнять изолированно в каждом суставе и совместно в четырех пальцах.

Упражнение 18. И. п. то же. Пассивное сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговые движения большого пальца больной руки. Повторить 15- 20 раз.

Упражнение 19. И. п. — сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Суть упражнения: покачивание свободно опущенных рук в течение 30–60 секунд.

Особенности выполнения. Добиться максимального расслабления мышц рук.

Упражнение 20. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Отведение-приведение здоровой руки в плечевом суставе. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 21. И. п. — сидя за столом. Методист фиксирует локтевой сустав, предплечье и кисть с разогнутыми пальцами больной руки на большом мяче, лежащем на столе. Суть упражнения: отведение в плечевом суставе больной руки с помощью помощника (путем «прокатывания» мяча по столу). Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Темп медленный, движения по максимально возможной амплитуде, возвращение в исходное положение осуществляется пассивно.

Упражнение 22. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание в локтевом суставе здоровой руки. Повторить 6–8 раз.

как ухаживать за больным после инсульта

Упражнение 23. И. п. — сидя за столом. Методист одной рукой фиксирует предплечье и разогнутую кисть больной руки на мяче, находящемся на столе, другой рукой — плечо больной руки. Суть упражнения: активное разгибание в локтевом суставе больной руки с помощью методиста (прокатывая мяч по столу). Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Темп медленный, движения по максимально возможной амплитуде, возвращение в и. п. осуществляется пассивно.

Упражнение 24. И. п. — сидя за столом. Помощник или больной с помощью здоровой руки фиксирует предплечье и разогнутую кисть больной руки на роликовой дорожке. Суть упражнения: «прокатывание» кисти и предплечья по роликовой дорожке. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. Темп медленный, возврат в исходное положение с помощью помощника или здоровой руки.

Упражнение 25. И. п. — сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Суть упражнения: покачивание, разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Выполнять в течение 30 секунд — 1 минуты.

Упражнение 26. И. п. — сидя, опираясь спиной на спинку стула. На больной руке — лангета. Ноги согнуты под углом 120°, стопы на полу. Суть упражнения: сгибание, разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Повторить 6–8 раз.

Упражнение 27. И. п. — то же. Активное сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе. Повторить 6–8 раз.

Особенности выполнения. По максимально возможной амплитуде, темп медленный.

уход после инсульта в домашних условиях

Упражнение 28. И. п. — сидя, руки за спиной, ноги на ширине плеч, согнуты в коленных суставах под прямым углом. Соединить колени, возвратиться в и. п. Повторить 8-10 раз.

Особенности выполнения. Следить за участием в движении больной ноги.

Упражнение 29. И. п. — сидя. Опираясь спиной о спинку стула. Ноги согнуты под углом 120°. «Прокатывание» поочередно стоп по роликовой дорожке. Повторить по 6–8 раз для каждой ноги.

Упражнение 30. И. п. — сидя, опираясь спиной о спинку стула. На больной руке — лонгета. Ноги согнуты под углом 120°, стопы на полу. Суть упражнения: активное поочередное сгибание и разгибание в голеностопных суставах. Повторить по 6–8 раз для каждой ноги.

Особенности выполнения. По максимально возможной амплитуде; темп медленный.

Упражнение 31. И. п. — стоя с опорой о спинку стула. Больная рука на косыночной повязке. Суть упражнения: а) ходьба на месте; б) ходьба по следовой дорожке; в) ходьба с поворотами на 360°; г) ходьба с перешагиванием через препятствие. Выполнять в течение 1–2 минут для каждого вида ходьбы.

Особенности выполнения. Следить за «тройным» сгибанием больной ноги.

Упражнение 32. И. п. — сидя на стуле. Руки на коленях. Ноги согнуты под углом 90°.

Суть упражнения: сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. Повторить 8-12 раз.

уход за пациентом с инсультом

Особенности выполнения. Полное дыхание, средний темп.

Упражнение 33. И. п. — см. упражнение № 4. Суть упражнения: потряхивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 1 минуты.

Особенности выполнения. Максимальное расслабление мышц плечевого пояса и рук.

Упражнение 34. И. п. — сидя. Руки на коленях. Полное дыхание. Повторить 3–4 раза. Выдох удлиненный. Подсчет пульса, измерение артериального давления.

Примечание автора комплекса: упражнения № 1–5 — вводная часть, их длительность 4–6 минут. Упражнения № 6-31 — основная часть, их длительность 15–25 минут. Упражнения № 32–34 — заключительная часть, их длительность составляет 3–5 минут.

Менее продолжительный и утомительный, но отвечающий врачебным требованиям комплекс упражнений групповой гимнастики для постинсультных больных по В. К. Добровольскому.

Упражнение 1. И. п. — сидя, руки согнуты в локтевых суставах. «Ходьба» сидя. Выполнять в течение 2–3 минут. Темп средний.

Упражнение 2. И. п. — сидя, руки вдоль туловища.

Поднимание рук вверх (вдох), опускание с подтягиванием колена поочередно к груди (выдох).

Народные способы избавления от недуга

Болезни мозга досаждали человечеству издавна, и оно накопило богатый опыт противостояния им. Увы, утверждать, что травы могут поднять на ноги больного, перенесшего инсульт, конечно, невозможно, но в профилактике и в качестве дополнительного лечения они не имеют себе равных.

В народной медицине считается, что при параличе немаловажную оздоровительную роль играют лечебные ванны. Особенно популярны ванны из корней шиповника, предварительно порубленных на мелкие кусочки. Для одной процедуры достаточно 250 г залить 3,5 л воды и варить на медленном огне 40 минут, затем настоять еще 20 минут, процедить и влить в приготовленную ванну. Принимать ее в течение 20 минут при температуре воды не выше 38 С.

Благотворно влияют и ванны с отваром плодов и веток можжевельника (отвар готовят так же, как и из корней шиповника). Один вид растения используют не более чем на 10 ванн, затем его заменяют другим. Ванны хорошо сочетать с компрессами и втираниями травяных настоев и экстрактов в онемевшие части тела.

Делают втирания и водочной настойки чабреца (10 ст. ложек измельченной травы залить 0,5 л водки, настаивать 2 недели), можно пить ее по 20–30 капель 3–4 раза в день.

Головная паровая ванна. Бросьте в кастрюлю с кипящей водой 1–2 ст. ложки семян укропа, закройте крышкой и поставьте около кровати больного. Затем разденьте его до пояса, накройте шерстяным одеялом и снимите крышку с кастрюли. Больной под одеялом несколько минут должен вдыхать пар носом и ртом. После паровой ванны вспотевшее тело облейте холодной водой.

Ножная паровая ванна. Больной сидит (или лежит) на кровати, а ноги — на стуле. Между кроватью и стулом на шерстяное одеяло поставьте кастрюлю с кипятком (на подставку) и откройте ее крышку. Укутайте ноги больного одеялом. После паровой ванны облейте их холодной водой. Парализованному полезно также принимать холодные ванны или обтирать все тело тканью, смоченной в холодной воде.

Холодные ванны. В целительской литературе часто встречается следующее предложение — делать больному холодные ванны. В первую неделю их следует принимать ежедневно не более 1 минуты, во вторую неделю — 2 раза (в понедельник и пятницу), в третью — ежедневно делать «испанский плащ», в четвертую — «испанский плащ» (в понедельник и пятницу) и далее — по одной сидячей полуванне в течение трех минут.

«Испанский плащ». Для выполнения всех этих процедур больному нужны два помощника, так как все действия должны совершаться быстро. Расстелите на кровати шерстяное одеяло, намочите в холодной воде с добавлением столового уксуса льняную простыню. Хорошо отожмите, чтобы с нее не капало, и расстелите на кровати поверх одеяла с небольшим запасом у ног.

Больного придется раздеть донага и положить спиной на намоченную простыню, которая должна начинаться у него от подмышек. Плотно укройте его мокрой простыней, заверните в шерстяное одеяло, на котором он лежит, шею закутайте сухим платком или полотенцем. Сверху можно набросить еще пару теплых одеял. Лежать в таком «испанском плаще» больному предлагается 1,5 часа. Никакого комментария к процедуре у нас нет, решайте сами.

Медотерапия

Лечение медом и продуктами пчеловодства показаны при всех видах сердечно-сосудистой патологии. Правда, для применения меда есть противопоказания, что нужно учитывать в каждом конкретном случае. Это в первую очередь сахарный диабет, а во-вторых, непереносимость меда и других продуктов пчеловодства, которая может проявиться в виде крапивницы, зуда, насморка, головной боли, диспепсических расстройств желудка и кишечника.

При инсульте мед особенно полезен тем, что улучшает кровообращение, усиливая ток крови. Ведь надо заметить, что количество минеральных веществ (калия, солей кальция, натрия, магния, железа, серы, йода, хлора, фосфора) в меде почти такое же, как в крови человека. Кроме того, в нем имеются биогенные стимуляторы — вещества, способные поднимать общий жизненный тонус и тонус сердечно-сосудистой системы, что особенно важно при профилактике и ликвидации последствий инсульта.

уход за людьми после инсульта

В качестве лечебно-профилактического средства количество меда для взрослого человека составляет примерно 60-100 г в сутки, которое делят на несколько приемов. Чтобы мед лучше усваивался, его принимают не ранее чем за полтора часа до еды или через 2–3 часа после. Действие меда усиливается при приеме с теплой водой, чаем или молоком.

Самым распространенным и действенным является прием двух ложечек меда каждый раз перед приемом пищи в течение двух (но не больше) месяцев.

Также хорошо действует так называемая «индийская смесь», состоящая из перемолотых грецких орехов (витамин В), кураги (калий и магний), чернослива (витамин В), тертой лимонной цедры (витамин С), изюма и меда в свободной пропорции. Принимается она после еды в течение месяца. Потом можно сделать перерыв и спустя месяц возобновить профилактику.

Отличный результат также дает добавление меда в морковные и другие смешанные соки. Приведем несколько рецептов.

• Взять свежий, смолотый на мясорубке репчатый лук и смешать его с медом в пропорции 1:1. Принимать по 1 ст. ложке 3–4 раза в день.

уход за больным инсультом в больнице

• Ежедневно употреблять 100 г грецких орехов, начав с трех штук в день, заедая их 1 ч. ложечкой меда. Курс лечения — полтора месяца.

• Взять 1 кг клюквы, 200 г чеснока и 100 г меда. Все перемолоть в мясорубке и настаивать 3 дня. Принимать по 1 дес. ложке 2 раза в день до еды.

• Взять 1 л меда, 10 лимонов и 5 головок чеснока. В мед выжать лимонный сок и добавить перетертый чеснок. Все смешать и настоять неделю. Принимать по 1 ч. ложке раз в день, есть медленно, дольше одной минуты.

• Взять 20 г корня женьшеня и 0,5 л меда. Порошок смешать с медом, настоять неделю, часто перемешивая. Принимать 3 раза в день по 1/4 ч. ложки.

• Апельсин натереть на терке вместе с цедрой и смешать с 200 г меда. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Необходимо менять положение тела пациента, следя за тем, чтобы конечности располагались правильно

• Взять стакан сока хрена, моркови, лимона и смешать со стаканом меда. Настоять в течение двух суток. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за час до еды или через 2 часа после еды. Курс лечения — не дольше 2 месяцев, затем следует сделать перерыв.

Кроме меда в лечении и профилактике инсульта, также как и инфаркта миокарда, широко применяются и другие продукты пчеловодства. Только несколько иначе выглядят рецепты, по которым готовят лекарства.

Цветочная пыльца. Сейчас в аптеках можно найти готовые препараты цветочной пыльцы. В народной же медицине известны следующие рецепты: цветочную пыльцу и натуральный мед в пропорции 1: 1 или 1: 2 смешать и принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день перед едой. Курс лечения — полтора-два месяца; цветочную пыльцу и мед в равных пропорциях и принимать по 1 дес. ложке в день, рассасывая во рту за полчаса до еды. После этого нельзя пить жидкости в течение 15–20 минут.

Маточное молочко. В аптеках также продаются готовые препараты. Обычно рекомендуют два варианта приема маточного молочка: 10 мг маточного молочка класть под язык 3–4 раза в день до полного рассасывания. Курс лечения — 15–30 дней. Или 20 мг маточного молочка — под язык 3 раза в день. Курс лечения — 10 дней, затем снова повторить его через неделю.

Пчелиный яд. У него слишком много ограничений: пчелиный яд противопоказан при болезнях почек, печени, поджелудочной железы, диабете, опухолях, туберкулезе, сердечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, истощении и индивидуальной непереносимости. К тому же при лечении пчелиным ядом нельзя употреблять спиртное, принимать лекарство после водных процедур и длительных прогулок, следует избегать обильной еды. При этом нужно придерживаться растительно-молочной диеты.

Пчелиный хлеб. Состав его очень сложен, поэтому его можно купить только в аптеке в виде пищевой добавки. Пчелиный хлеб применяется при всех формах инсульта, поскольку идеально восстанавливает мозговое кровообращение. Препарат принимается до еды и рассасывается во рту: действие пчелиных продуктов идет успешнее под воздействием слюны — это относится к людям с повышенным давлением.

Людям с нормальным и пониженным давлением лучше принимать пчелиный хлеб после еды, ничем не запивая. Роль жидкости должна выполнить именно слюна. Этот способ касается профилактики инсульта. Больным же, уже перенесшим его, назначается другая схема приема: доза на кончике чайной ложки (1 г) 5 раз в день под язык.

Уринотерапия

Возможность применения метода спорна, но по заверениям тех, кто его использовал, помогает. Использовать такой метод для лечения своих недугов или нет, решать вам. Существует нюанс — урина (моча) нужна только от здоровых родственников, причем собранная с 3 до 20 часов. Считается, что лучшая урина — та, что взята с 3 до 4 часов утра. Сам больной в период уринотерапии не должен употреблять спиртное и курить.

Собрав максимальное количество мочи, начинайте упаривать ее, опустив при этом в кастрюлю с мочой любую вещицу из золота (для зарядки мочи биоэнергетикой). Перед нагреванием замерьте линейкой по высоте, сколько жидкости в кастрюле. Упаривать ее надо до тех пор, пока уровень не убавится в объеме до одной четверти от исходного. Остудите.

Курс уринотерапии рекомендуется проводить перед тем, как вы решите использовать траволечение. Ежедневно можно пить настой, в состав которого входят трава зверобой, листья мяты перечной, плоды хмеля и корень валерианы, взятые в равных частях (по 15 г каждого лекарственного растения). Сбор хорошо перемешать, взять 1 ст.

Очень полезен в таких случаях и настой из цветков ромашки (10 г), корня валерианы (15 г) и плодов тмина (25 г): 1 ст. ложка сбора на 1 стакан кипятка. Пить по 1/2 стакана утром и вечером после еды. Вместо чая больной должен употреблять отвар из цветков и листьев мелиссы лимонной.

Готовить помещение нужно заранее

Отсутствие правильного освещения способно вызвать проблемы с ориентацией во времени и нарушения сна, а провод от телевизора на полу или порожек – привести к падению при передвижении. Чтобы предотвратить эксцессы, следует еще до выписки обустроить помещение в соответствии с возможностями и потребностями.

Важно создать безопасную среду. Начинают с устранения из личной комнаты больного всего лишнего. Таковыми являются любые предметы, невостребованные во время ухода или развлечения пациента. Затем необходимо правильно подобрать мебель. Она обязана быть устойчивой, без острых углов и выступающих ножек. Устанавливать кровать, оснащенную устройствами для подтягивания и боковыми ограждениями, следует так, чтобы обеспечить к постели доступ со всех сторон.

Важно! Если человек способен передвигаться, то под него изменяют не только его личную комнату, но и всю жилую площадь. Выключатели переносят на уровень опущенной руки, а средства гигиены в ванной – на уровень вытянутой.

Когда осуществляется уход дома за парализованными больными после инсульта, средства малой реабилитации подбираются индивидуально с учетом симптоматики основного и сопутствующих заболеваний. Пригодиться могут:

  • подушка-валик, подушка под ноги, валик под шею;

  • набор специализированных столовых приборов;

  • противопролежневый матрас;

  • нагрудник;

  • подъемник;

  • судно;

  • ремень для фиксации;

  • радиоприемник, телевизор;

  • настенные часы, календарь;

  • опора под спину;

  • прикроватный столик.

Перечень средств корректируется в зависимости от динамики состояния. При улучшении самочувствия и развитии функций предметы обстановки заменяют на другие, с меньшей степенью замещения.

Важно! Если пациент способен обслужить себя самостоятельно, то приспособления для этого должны располагаться на расстоянии вытянутой руки.

Организация питания больного после инсульта

Возможность кормления больного на дому без применения дополнительного инструментария определяет врач, исходя из состояния жевательных мышц, ответственных за глотание и перистальтику мышечных групп. Если питание обычным способом невозможно, оно осуществляется через назогастральный катетер, или же парентерально (внутривенно).

Если пациент в состоянии жевать и глотать, все равно требуется механическая обработка пищи, так как жевать крупные куски, твердую и сухую пищу затруднительно. В раннем постинсультном периоде пищу готовят кашеобразной, жидкой консистенции.

Иногда у больных наблюдается обильное слюноотделение. Необходимо сохранять лицо больного сухим и чистым, протирать излишки слюны и пищи. Для предотвращения аспирации пищу подают сбоку, чтобы она стекала по щеке в глотку. При этом следует стараться положить пищу на здоровую сторону рта. По окончании кормления пациента следует убедиться в отсутствии остатков пищи в ротовой полости.

Рацион составляет лечащий врач, но основные принципы питания следующие:

  1. Обильное количество жидкости (около 50% рациона).
  2. Термическая обработка и максимальное измельчение пищи.
  3. Щадящий состав – минимум соли, отсутствие специй, острых приправ, жирных блюд.
  4. Монокомпонентные супы, рагу, каши, т. е. состоящие из одного продукта (один овощ, крупа и т. д.), так как такие блюда легко усваиваются.
  5. Обязательное включение в рацион овощей и фруктов, т. е. продуктов, содержащих клетчатку. Она необходима для перистальтики кишечника во время длительного статичного положения.

Организация правильного питания является одним из шагов к скорейшему восстановлению организма. Из рациона пациента следует исключить жареные, жирные и копченые блюда. Избегать продуктов, которые могут спровоцировать запор или брожение в кишечнике. Готовить мясо, рыбу и овощи необходимо на пару или запекать в духовке.

Уход после инсульта может быть осложнен тем, что человек не способен к приему пищи самостоятельно или имеет проблему с жеванием. Таким больным необходима жидкая пища и помощь в ее приеме. Кормить пациентов следует часто, небольшими порциями. Следить за калорийностью продуктов. Организм лежачих больных не в состоянии усваивать тяжелую пищу.

• первое время после инсульта продукты питания должны приниматься только в отварном и протертом виде, полностью запрещается обжаривание пищи;

• первые жидкие блюда полностью исключаются, так как суточное потребление жидкости строго ограничено 600 мл;

• полностью и категорически исключаются поваренная соль, всяческие консерванты, продукты с кофеином и алкоголем;

• пища должна быть «комнатной» температуры;

• прием пищи дробный, малыми порциями 5–7 раз в день.

Больному нужна хорошо сбалансированная, богатая витаминами и калием диета. Однако в ней должно быть как можно меньше жиров, содержащих холестерин. Необходимо следить за тем, чтобы пища и напитки никоим образом не поднимали кровяного давления. В меню позволительно включать нежирное мясо (совершенно постное мясо телятины или молодой говядины, а еще лучше индейки или кролика), рыбу, кисломолочные продукты, яйца (но не больше одного в день), протертые молочные каши (кроме пшенной, перловой и ячневой), овощные пюре, молочные, овощные и фруктовые соусы, орехи, кукурузу, спелые мягкие фрукты и ягоды в сыром виде, морковь, свеклу, зеленый горошек, капусту, вареный в мундире картофель, грибы, фасоль, размоченные чернослив, изюм и курагу, компоты из них, мед, варенье, мармелад, зефир, пастилу, слабый чай с молоком, немного сливочного масла, несдобное печенье, подсушенный несоленый хлеб.

Основываясь на многолетних исследованиях, ученые пришли к выводу, что, избегая переедания, человек продлевает свою жизнь. Судите о том, сколько вы съели, по тому, как чувствуете себя спустя полчаса. Если сразу после еды вы ощущаете, что желудок полон, значит, съели слишком много, поэтому в следующий раз остановитесь немного раньше, чем почувствуете насыщение.

С лежачими пациентами необходимо проводить пассивную гимнастику

Удивительно, насколько меньше пищи нам необходимо съедать (по сравнению с привычными нам количествами), чтобы чувствовать себя хорошо и оставаться здоровым. Отдавайте предпочтение низкокалорийной пище, ограничьте употребление белков и меняйте состав рациона в зависимости от времени года и своего образа жизни.

• зеленые листовые овощи;

• ростки семян, бобовых и зерновых;

• выращенные в естественных условиях фрукты и овощи;

• орехи и семечки;

• свежие кисломолочные продукты;

• мясо птицы, выращенной в естественных условиях, и рыба из относительно незагрязненных водоемов;

• для питья и приготовления пищи необходимо употреблять очищенную воду.

Лечебные продукты при инсульте

Больному должен быть обеспечен гигиенический уход

Кресс-салат посевной. Принимать 3 раза в день по 2 ч. ложки.

Айвовое варенье. Это варенье очень благоприятно влияет на состояние психики в период восстановления. Есть по 7-10 ст. ложек варенья в день.

Курага. Съедать в день по 100–150 г, поскольку в кураге содержится магний, обладающий сосудорасширяющим действием, и калий, а также витамин В6, необходимый для образования новых кровяных телец.

Пророщенная пшеница. Взять 100 г зерен, залить водой и поставить в теплое место. Когда появятся ростки величиной в 1 мм, промыть и пропустить через мясорубку. Добавить растительное масло, можно мед и есть утром натощак по 1 ч. ложке.

Печеный картофель. Испечь картошку «в мундире» и есть каждый день по 2–3 картофелины, лучше с репчатым луком.

Сладкий лук. Натереть на терке 100 г репчатого лука, смешать с 0,5 кг сахарного песка. Принимать по 1 ст. ложке за час до еды или через час после еды 3 раза в день.

Салат из топинамбура. Клубни, листья и молодые побеги тщательно промыть, нарезать, посолить и добавить растительное масло. Употреблять 2–3 раза в неделю.

Ягоды аронии (черноплодной рябины). Принимать 3 раза в день по 100 штук ягод за полчаса до еды или через час после еды в течение 2 месяцев. Противопоказано при тромбофлебите!

Белково витаминная диета

Во время этой диеты разрешается употреблять только белковую и витаминную пищу. Жиры и углеводы необходимо полностью исключить из рациона. Пищу нужно употреблять без всяких соусов и приправ (кетчупа, майонеза, сметаны и т. д.). Допускается лишь умеренное употребление соли.

Во время диеты можно пить минеральную воду, обычную воду (лучше теплую), чай без сахара и травяные настои. Количество этих жидкостей не ограничивается. Другие напитки (лимонады, соки, пиво, алкоголь и пр.) исключаются. Пищу необходимо принимать шесть раз в день, через каждые 2,5 часа. Благодаря тому, что от одного приема пищи до другого проходит не так уже много времени, чувство голода не возникает.

В качестве белковых компонентов можно наряду с яйцами, мясом и рыбой использовать обезжиренный творог, брынзу (и другие белые, нежирные сыры), нежирную дичь, вареную колбасу. В качестве витаминных компонентов подойдут не только фрукты, но и сырые или вареные овощи без приправ, например свекла, морковь, огурцы, помидоры, перец и пр.

Витаминно-белковая диета позволит сбросить за десять дней 5–7 кг. Она довольно легко переносится и не вызывает чувства голода.

Если вам необходимо сбросить больший вес, нежели 5–7 кг, то можно повторить эту диету, сделав перерыв на одну-две недели.

Рецепты травяных и фруктовых настоев

С помощью напитков вы не только сможете восполнить потери жидкости в организме, но и провести дополнительную процедуру очищения и исцеления организма. Ведь травы и плоды, которые рекомендуется использовать для приготовления чаев и настоев, обладают огромным лекарственным потенциалом.

Мята перечная успокаивает, снимает спазмы кишечника, сосудов, обезболивает, улучшает аппетит. Используют листья, которые собирают в начале бутонизации и цветения.

Клюква снижает температуру, возбуждает аппетит, обладает жаропонижающим, мочегонным, бактерицидным дейстивем. Повышает секрецию желудочного сока, поэтому ее применяют для лечения гастритов с пониженной кислотностью и панкреатитов. Клюква предупреждает образование некоторых видов камней в почках, стимулирует функцию поджелудочной железы. Клюква противопоказана при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Зверобой останавливает воспалительные процессы, регулирует деятельность кишечника, обладает противовоспалительным, антимикробным, ранозаживляющим, мочегонным и желчегонным действием.

Шиповник обладает противовспалительным, антисклерозным, заживляющим действием, оказывает общеукрепляющее действие, восполняет дефицит витаминов.

Липовый цвет обладает успокаивающим, мочегонным, потогонным, жаропонижающим, отхаркивающим, противовоспалительным действием.

Ягоды малины имеют потогонное, жаропонижающее, обезболивающее действие, полезны при малокровии, атеросклерозе, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Яблоки полезны при нарушении обмена веществ, обладают успокаивающим, сосудорасширяющим, кроветворным, мочегонным и отхаркивающим действием, полезны при заболеваниях почек и печени, мочекаменной болезни, подагре, ревматизме. Они способствуют выведению из организма щавелевой кислоты, радионуклидов, избытков холестерина. Людям, страдающим гастритом и язвой желудка, следует ограничивать прием яблочного сока.

Если человек парализован

Забота о полностью утратившем мобильность подопечном с серьезными нарушениями работы мозга начинается с обучения. Не располагая минимальным набором теоретических знаний и практических навыков невозможно выполнять ежедневные мероприятия на высоком уровне. Посмотрите видео или спросите у специалистов, как ухаживать за парализованным после инсульта, как мыть лежачего больного и как обращаться с медицинскими приспособлениями.

Положение в постели

При гемиплегии учитывается то, какая именно сторона пострадала. Парализованные конечности требуют большего внимания. Руку периодически разгибают и укладывают с отведением, а ногу сгибают в коленном, тазобедренном и голеностопном суставах. Лежать на парализованной стороне не воспрещается, но голова при этом должна быть слегка наклонена книзу. В остальное время ее, наоборот, немного приподнимают.

Важно! При изменении положения тела следует стремиться к максимальному использованию потенциала человека. Иногда это сводится к получению разрешения на переворачивание (контакт может быть и невербальным), в других случаях пациент участвует в процессе более активно (подтягивается руками, опирается на ноги) – все зависит от степени ограниченности самообслуживания.

Уход за больными лежачими людьми после инсульта в стационаре и на дому в обязательном порядке включает профилактику пролежней. Чаще всего они образуются на ягодицах, лопатках, затылке, пятках, локтях. Гигиена кожи на этих участках должна проводиться наиболее тщательно. После обмывания делают легкий массаж с целью восстановления трофики тканей. Дополнительно в течение дня с помощью родственника выполняются упражнения, а каждые 2 часа меняется положение тела.

Борьба с тромбозом

В основе лежит посильная физическая активность, частая смена позы, поддержание иммунитета и составление сбалансированного меню. Пассивная профилактика включает использование свободной одежды, отказ от холодных и горячих ванн, прием специализированных препаратов. Большое значение имеет и создание условий для продолжительного сна. Беспрерывность процесса обеспечивается в том числе грамотным проведением гигиенических процедур.

Застойная пневмония

Находятся в группе риска по заболеванию абсолютно все лежачие больные после инсульта, уход дома в обязательном порядке должен включать наблюдение за дыханием. Отслеживать нужно так, чтобы подопечный не догадался о происходящем. В противном случае он непроизвольно изменит ритм. У здорового человека он ровный: между вдохом и выдохом одинаковые промежутки.

В начальной стадии пневмонии наблюдаются изменения глубины, частоты и ритма дыхания. Нарушение в виде удлинение интервала – это одышка. Проявление требует незамедлительного обращения к специалисту. Перед его визитом стоит просмотреть записи о состоянии подопечного за последнее время (в первую очередь имеет значение информация о кашле и проблемах глотания, поведении во время физической активности и переворачивании, о факте и количестве выделения мокроты). Сведения позволят быстрее оценить степень угрозы и составить более корректную программу лечения.

Причины возникновения инсульта

В настоящий момент выявлены следующие факторы риска и причины развития инсульта.

• пожилой возраст (75 лет и старше). В этом возрасте нарушения мозгового кровообращения в той или иной степени настигают каждого человека. Но инсульты, как и вся сосудистая патология, стремительно молодеют, и мозговые удары в 45, 50 или 60 лет уже не редкость;

• мужской пол (у пациентов 50–80 лет);

• артериальная гипертензия при гипертонической болезни;

• ожирение;

• низкая физическая активность;

• избыточное потребление поваренной соли;

• сахарный диабет;

• преходящий спазм сосудов головного мозга с признаками ишемии мозга;

• ишемическая болезнь сердца с выраженным атеросклерозом сосудов, нарушениями ритма, явления сердечной недостаточности;

• курение;

• злоупотребление алкоголем;

• регулярное переохлаждение, которое сопровождается спазмами сосудов;

• родовая предрасположенность (отягощенная наследственность), когда один или более из ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда.

• сужение просвета сосудов, которые обеспечивают кровью мозг, независимо от причин, но чаще — атеросклероз;

• длительное постоянное повышение давления или периодические резкие его скачки в сосудах мозга (артериальная гипертензия, мигрень);

• нарушение системы свертывания крови, что может сопровождать прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики), при заболеваниях крови (гемофилия, тромбоцитопения, лейкоз), когда диагностирована склонность к микротромбообразованию;

• опухоли мозга, которые своим ростом постепенно пережимают сосуды;

• чрезмерный прием алкоголя;

• прием психостимуляторов (амфетаминов, кокаина и т. п.).

Особенности кормления

Из-за утраты возможности самостоятельно себя обслуживать, пациент часто не может есть сам. Даже если он в сознании, паралич конечностей или расстройства глотания могут создавать трудности при потреблении пищи. Ухаживающий должен кормить такого пациента с ложечки, предварительно придав ему сидячее положение (если это не противопоказано) или приподняв голову с помощью подушек.

Если же присутствуют явно выраженные расстройства глотания или больной находится в состоянии комы, кормление осуществляется через назогастральный зонд (трубка, введенная через носовой ход по пищеводу в желудок). При стойких нарушениях глотания выполняется операция по созданию искусственного входа в желудок (гастростомы), кормление осуществляется через него (введение смесей для зондового питания).

Основные принципы: сбалансированность рациона, соблюдение режима, кратность приемов. Пищу нужно давать в одно и то же время примерно 4-5 раз в день. Меню составляют с учетом следующих моментов:

  • в растительных белках меньше аминокислот, поэтому они представляют невысокую ценность;

  • недопустим отказ от углеводов, так как их дефицит ведет к расщеплению тканевых белков;

  • рекомендованное соотношение животных и растительных жиров: 7 к 3.

При кормлении голову приподнимают, грудь накрывают салфеткой и тщательно следят за реакцией. Она позволит своевременно понять, что подопечному больно или тяжело глотать. В этом случае отказывайтесь от вязких продуктов: мягких фруктов, кисломолочной продукции, сиропов, варенья.

Симптомы и течение болезни

Помните: инсульт — болезнь, для лечения которой недостаточно домашнего ухода, и необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу и по его направлению пройти курс терапии в больнице!

• внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;

• неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи;

• резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз, трудности при чтении;

• внезапное нарушение координации движений, пошатывание при ходьбе;

• внезапная, резкая и необъяснимая головная боль, головокружение.

При геморрагических инсультах головная боль начинается внезапно, сопровождается чувством жара, распространяющегося по направлению к затылку, к шее, нередко отдает в пояснично-крестцовую область. Боль интенсивная, постоянная, ей иногда сопутствуют тошнота и рвота. При этом повышается температура, верхний показатель артериального давления может достигать 180–240 мм рт. ст. Сознание может быть нарушено.

При ишемических инсультах головная боль не является характерной и встречается в основном при остром течении заболевания. Обычно боль при этом тупая, она не локализована и выражена умеренно. Давление иногда повышается до 180 мм рт. ст.

Парез (онемение, трудности или невозможность движения) одной половины тела возникает из-за нарушения деятельности скелетных мышц вследствие инсульта. При стоянии и ходьбе в руке человека возникает насильственное сгибание, а в ноге — разгибание. Образно про такого больного говорят, что при ходьбе он «рукой просит, а ногой косит». В стертой форме эта картина может иметь место при незаметно развившемся инсульте.

Ишемический инсульт обычно развивается не так быстро, как геморрагический, и человек успевает заметить ухудшение самочувствия и обратиться с жалобами к врачу. Появляется усиленная пульсация сосудов на шее, клокочущее, хриплое, громкое дыхание. Иногда начинается рвота. Порой видно, что глазные яблоки отклоняются в сторону очага поражения или же, но гораздо реже, в противоположную сторону.

Мы привыкли увязывать инсульт с почтенным возрастом. Но, как это ни удивительно, с первыми проявлениями нарушения мозгового кровообращения мы сталкиваемся задолго до выхода на заслуженную пенсию. Уже в подростковом возрасте, когда сотрясаемый гормональными бурями растущий организм стремительно взрослеет, можно услышать жалобы на приступы головокружения и тошноту, головные боли, мелькание «белесых мушек» перед глазами. К счастью, подобные недомогания не опасны и со временем проходят сами.

• головная боль,

• шум в ушах,

• головокружение,

• слабость,

• ощущение разбитости,

• быстрая утомляемость,

• перемещающиеся ощущения жара и озноба, потливость,

• похолодание пальцев рук и ног,

• перепады кровяного давления и увязываемая с ними бессонница вечером,

• сонливость утром,

• прерывистый, поверхностный сон.

Обычно к дистонии относятся не слишком серьезно. А напрасно, ведь ее можно расценивать как поначалу робкие шаги в сторону начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга, предупреждают врачи. Появление подобного состояния указывает на троекратный риск инсульта, так как вслед за дистонией могут развиться преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Внешне от истинного инсульта их отличает только время приступа: они длятся несколько минут или часов, но не дольше суток. И разрешаются «возвращением на круги своя» — все временно нарушенные функции приходят в норму. Но это не повод успокаиваться: не следует игнорировать предвестники болезни. Это грозные признаки наступающей бури, способной поломать любую жизнь.

Чтобы понять схему возникновения и последствий инсульта, следует более подробно познакомиться с устройством системы, которая дает «сбой» в случае инсульта. С системой кровообращения в нашем организме, главным органом которой является наше неутомимое сердце.

Сердце — это полый мышечный орган, состоящий из трех слоев: миокарда, эндокарда и перикарда. За перекачку крови отвечает второй слой, называемый миокард. Миокард сокращается совершенно произвольно, без каких бы то ни было импульсов со стороны нервной системы, и гонит кровь по артериям. Стенки артерий состоят из трех оболочек, в них и оканчиваются веточки чувствительных нервов, по которым в центральную нервную систему (в дальнейшем ЦНС) поступают сигналы о химическом составе крови и о высоте кровяного давления.

Существуют еще и самые тонкие сосуды — капилляры, которые соединяют артерии с венами; их стенки очень тонкие, и потому через них кислород и питательные вещества поступают прямо в ткани.

Как мы уже сказали вначале, основную массу сердца составляет миокард — своеобразная мышца. Сплошная продольная перегородка делит сердце на правую и левую половины, а каждая половина, в свою очередь, также состоит из двух полостей: верхней (предсердие) и нижней (желудочек). В разделяющей их перегородке есть отверстие с клапанами. Клапаны имеются и там, где от сердца отходят крупные сосуды — аорта и легочная артерия.

Все клапаны открываются только в том направлении, в котором передвигается кровь. Благодаря этому движение крови при сокращении соответствующих полостей происходит только в одном направлении: из предсердий в желудочки, а из желудочков в аорту и легочную артерию.

Для своей работы миокард нуждается в обильном снабжении кровью. Его многочисленные кровеносные сосуды образуют густую сеть венечных или коронарных сосудов. От начального отдела аорты отходят две (а иногда и три!) венечные артерии, пронизывающие всю толщу миокарда.

Из правого желудочка выходит легочная артерия, несущая кровь от сердца к легким. В капиллярах, окутывающих густой сетью пузырьки (альвеолы) легких, кровь обогащается кислородом и освобождается от углекислоты, которая уходит с выдыхаемым воздухом. Затем кровь по легочным венам попадает в левое предсердие и в левый желудочек. Это — малый круг кровообращения.

Левый желудочек выполняет наиболее ответственную работу и потому имеет более мощную мускулатуру, чем остальные отделы сердца. Из него выходит аорта, а от нее ряд больших артерий, разветвляющихся на еще более мелкие сосуды, переходящие в капилляры. Из капилляров после обмена веществами между кровью и тканями кровь поступает в мелкие вены, из них опять в более крупные и возвращается уже в правое предсердие, а из него в правый желудочек. Это — большой круг кровообращения, благодаря которому обеспечивается питание тканей и удаление продуктов обмена.

Сердце, которое весит в среднем всего 300 граммов, выполняет колоссальную работу — за минуту в состоянии покоя каждый желудочек выбрасывает в артерии от 3 до 5 литров крови, а при физическом напряжении — до 25 литров! За семьдесят лет жизни сердце человека сокращается 2600 миллионов раз и перекачивает 155 миллионов литров крови!

Такая большая работа посильна нашему сердцу только потому, что периоды его сокращения постоянно чередуются с периодами расслабления, во время которых миокард отдыхает и успевает восстановить свои силы. Чем же обеспечивается такой завидно постоянный ритм работы нашего сердца?

Дело в том, что в мышце миокарда имеются скопления клеток и пучки волокон, обладающих особыми свойствами, благодаря которым и осуществляется регулирование сердечных сокращений. Волна сокращения происходит непроизвольно и распространяется с одних волокон на другие, захватывая весь миокард. И после каждого сокращения, длящегося всего лишь десятые доли секунды, наступает расслабление.

Как устроен мозг

Мозг состоит из двух полушарий — левого и правого. Правое отвечает за восприятие формы и размеров тела, его положения в пространстве. Левое — за речь и интеллектуальные способности. Кора головного мозга отвечает за высшие интеллектуальные функции — речь, анализ, управление сложными сознательными движениями.

Мозг снабжается кровью следующим образом: две сонные артерии ведут к передней части головного мозга, а более тонкие позвоночные артерии — к мозжечку, стволу и к задней части полушарий.

В основном об устройстве мозга этого достаточно. Главное, что нам нужно сейчас знать, — за что именно отвечают те или иные участки нашего мозга. Поговорим об этом немного подробнее. Левое полушарие, как мы уже отмечали, управляет правой половиной тела, а правое — левой. В норме работа двух полушарий уравновешивает, дополняет друг друга.

Таким образом, сознание человека — это как бы слияние двух «Я»: «говорящего» и «чувствующего», логического и эмоционального.

Если болезнь выключает левое полушарие, становится трудно говорить, человек начинает произносить лишь короткие штампованные фразы. Слух остается прежним, но слова не воспринимаются, а порой и вовсе не хочется говорить. Зато мир заполняется звуками: пение птиц, лесные шорохи, журчание ручья, которые при нормальной работе обоих полушарий мозга являются лишь приятным фоном. Теперь все это приобретает самостоятельное значение.

Контроль дефекации

Опорожнение кишечника должно быть регулярным и безболезненным. Отсутствие выделений на протяжении 3 дней – основание для обращения к врачу. Изменение окраса масс – тоже повод для беспокойства. В норме кал при смешанном типе питания коричневый или желтовато-бурый. Молочная диета делает его желтым, мясная – темно-коричневым.

Как избежать депрессии

Рассматривая особенности ухода при инсульте, невозможно не отметить важность поддержания психоэмоционального фона. Во избежание его дестабилизации необходимо следить за тем, чтобы лежащий был окружен вниманием, его комната всегда убрана, на столе стояли цветы. Но вначале решается вопрос с физиологическими нуждами, и только затем переходят к созданию благоприятной обстановки.

Важно общаться с человеком, организовать встречи с друзьями и дальними родственниками. Каждый небольшой успех, например – восстановление способности держать ложку должен позитивно оцениваться. Это позволяет подбодрить больного и восполнить дефицит самоуважения.

Внимание! Потребности высшего уровня у всех пациентов реализовываются по-своему, поэтому необходим индивидуальный подход. Также важно устранять коммуникационные барьеры и физические ограничители. Если подопечный пытается ходить, то нужно убрать вещи, которые способны помешать его активности.

Когда нужен врач

Человек, который осуществляет домашний уход за лежачим пациентом после ишемического инсульта, обязан уметь отличать состояния, требующие немедленного получения квалифицированной медицинской помощи. Ведение записей позволит своевременно отметить ухудшение. Например, увидеть, что на протяжении 3 дней отсутствует стул или он выделяет меньше мочи, чем положено при его режиме.

Поводом для вызова специалиста является не только появление новой симптоматики или обострение старой, но и ошибка при взаимодействии. Если при совершении манипуляции больному нанесена травма, он упал или принял препарат в опасном количестве, следует позвонить в скорую помощь. В дальнейшем родственнику нужно будет пройти курс обучения, чтобы не допустить повторного эксцесса.

Соблюдая правила и рекомендации относительно того, как ухаживать за инсультным пациентом в домашних условиях и в больнице, можно ускорить процесс восстановления или хотя бы повысить качество жизни тяжелобольного. В основе реабилитации лежит режим и эмпатия. Они опираются на знания и навыки, которые нарабатываются в ходе практики и в рамках прохождения спецподготовки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector