Вакуум феномен крестцово подвздошных сочленений

Что необходимо знать о вакуум-феномене

  • У 5-6% людей в возрасте старше 50 лет наблюдается дегенерация межпозвоночных дисков, а именно обызвествление межпозвоночных дисков и вакуум феномен
  • Обызвествление межпозвоночных дисков наиболее часто происходит в грудном отделе позвоночника
  • У детей обзвествление межпозвоночных дисков и вакуум феномен нередко возникают в шейном отделе позвоночника (как правило, после травмы).
  • Этиология, патофизиология, патогенез
  • Дегенерация диска приводит к выделению газа (азота) из вещества диска (вакуум-феномен)
  • Вакуум-феномен позвоночника — патогномоничный признак дегенерации диска, возникает в нижней части поясничного или в шейном отделе позвоночника
  • Дегенерация диска также приводит к отложению кальция (гидроксиапатитов, пирофосфата кальция), обычно в фиброзном кольце, редко в студенистом ядре.

Анатомия

Крестцово-подвздошное сочленение представляет собой связочный аппарат, элементы которого располагаются в виде коротких пучков. Эти связки считаются самыми прочными в человеческом теле. Они выступают в качестве осей вращения для вероятных движений, которые осуществляет крестцово-подвздошное сочленение.

Дополнительным укреплением в суставе являются связки: вентральная (передняя), дорзальная (задняя). Еще одна — дополнительная, подвздошно-люмбальная — проходит от поперечного отростка пятого позвонка поясничного отдела к подвздошному гребню. Суставная капсула прикрепляется по краю поверхностей. Она достаточно плотно натянута.

Сустав имеет щелевидную полость. Ушковидные плоские поверхности крестца и подвздошных костей покрывает волокнистый хрящ. Кровоснабжение осуществляется посредством ветви поясничной, наружной крестцовой и подвздошно-поясничной артерий. Отток происходит по одноименным венам. Лимфоотток осуществляется по глубоким сосудам. Они подходят к подвздошным и поясничным узлам. Иннервация суставной капсулы осуществляется за счет ветвей крестцового и поясничного сплетений.

Артроз крестцово-подвздошных сочленений: лечение

Это хроническое заболевание, для которого характерно наличие процессов дистрофического типа. Они протекают на почве расстройства подвижности и продолжительного воспаления в суставной полости. Данная патология может проходить самостоятельно, без какого-либо дополнительного воздействия. Однако в связи с переохлаждением либо под влиянием чрезмерных нагрузок снова может начать беспокоить крестцово-подвздошное сочленение. Лечение включает в себя консервативные методы.

Диагностика

В первую очередь осуществляется осмотр пациента. Оценивается также характер биохимических изменений. В частности, определяется чувствительность в процессе пальпации, при движении, тонус мышц и прочее. Дополнительно специалист может назначить:

  • Лабораторный анализ крови. Обычно при крестцово-подвздошном артрозе выявляется высокий уровень СОЭ.
  • Для женщин – гинекологическое обследование, поскольку ряд патологий в органах в малом тазу может сопровождаться болью, распространяющейся на область крестца.
  • Рентгенографию. Этот метод исследования позволит подтвердить либо исключить травматические повреждения в тазовых костях и позвоночнике.
  • Компьютерная томография или МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Эти методы позволяют исключить наличие на телах позвонков или тазовых костях опухолевых образований.
    крестцово подвздошное сочленение лечение

Следует отметить, что пальпации и осмотру доступны только задние суставные отделы и только в случае нерезкой выраженности подкожной клетчатки. При наличии болезненности в процессе ощупывания специалист может сделать вывод о наличии повреждения или воспаления. При выявлении деформации, осложненной болью, в процессе пальпации предполагается подвывих или вывих сустава.

У некоторых пациентов появляется раскачивающаяся походка. Такое проявление, сопровождаемое болезненностью в районе лонного и крестцово-подвздошного сочленений, говорит о тазовой посттравматической нестабильности. Самым информативным исследовательским методом многими специалистами считается рентгенография.

Как отличить обызвествление дисков от схожих состояний

  • Прямая или боковая проекция
  • При вакуум-феномене наблюдаются включения газа, обычно в пределах диска
  • Обызвествление межпозвоночного диска проявляется в виде остеофитов или гомогенных отложений кальция в диске (обычно в фиброзном кольце).
  • Данные, сходные с данными рентгенографии.
  • Газ дает слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
  • Отложения кальция обычно дают слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.

Обызвествление межпозвоночных дисков     

  • Метаболические нарушения (пирофосфатная и гидроксиапатитная артропатия, подагра, сахарный диабет, гиперпаратиреоз)
  • Посттравматическое

Вакуум-феномен    

  • Внимание: возможно наложение кишечных петель

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, боковая проекция. Уменьшение высоты диска на уровне LIIISIс вакуум-феноменом в каждом диске. Также наблюдается субхондральный остеосклероз (Modic III) и дегенеративный спондилолистез LIV— LV (стадия I по Мейердингу) с остеофитами. Задние остеофиты на уровне L LII -L III

 Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника (препарат). Сужение диска на уров¬не LIII-LIV. Выраженное обызвествление дисков на уровне  LII-LIII и LIV-Lv Дегенеративный спонди¬лолистез LIII-LIV

 Рентгенограмма в боковой проекции на уровне LI-LII (фрагмент). Обызвествление дисков. Грыжа Шморля в верхней замыкательной пластинке позвонка LII.

Особенности строения

Как форма, так и величина поверхностей суставов у разных людей может быть совершенно разной. У детей, например, они более гладкие, а у взрослых – с изгибами. Крестцово-подвздошное сочленение по строению является настоящим суставом. В нем присутствует синовиальная оболочка и небольшое количество жидкости.

На сочленовных поверхностях выстлан фиброзно-волокнистый хрящ. При этом на крестце он обладает большей толщиной. В глубине присутствует слой гиалинового хряща. В некоторых случаях суставная поверхность может быть покрыта соединительной тканью. Данная область (щель) со всеми элементами обнаруживается уже в детском возрасте и имеется у любого взрослого.

Это позволяет сделать вывод о том, что, как и в других участках, может возникать воспаление крестцово-подвздошных сочленений, травматизация и прочие повреждения. За счет своеобразного строения в суставе совершаются движения в очень ограниченных объемах. Соединения такого типа предназначаются не столько для обеспечения мобильности, сколько для стабильности. Кроме анатомических взаимодействий, устойчивость суставу придают прочные связки, укрепляющие капсулы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector