Варикоцеле какая операция лучше

История и причины варикоцеле

Патология вен (их варикозное расширение), расположенных в мошонке и обвивающих яички, носит название варикоцеле. Вены – это трубки, по которым кровь возвращается к сердцу от тканей организма. Для предотвращения течения крови в обратном направлении вены снабжены односторонними клапанами.

Когда они по каким-либо причинам перестают выполнять свои функции, возникает противоток. Кровь скапливается в вене (особенно когда человек стоит) и распирает ее. Это и называют варикозным расширением.

Варикозное расширение вен в мошонке
Варикоцеле у мужчин операция — когда начинать лечение

Яички окружены целой системой мелких вен (гроздевидное сплетение). Из них кровь попадает в яичковую вену (более крупного размера), а оттуда – в почечную (левое яичко) или в нижнюю полую (правое яичко) вену. Давление в почечной вене гораздо выше, чем в нижней полой. Этот факт объясняет, почему варикозному расширению подвергаются в основном вены левого яичка.

Варикоцеле становится частой причиной бесплодия мужчины. Это связано с тем, что в расширенных венах скапливается кровь, повышающая температуру яичка. В результате нарушается их функция (сперматогенез). Сперматозоидов вырабатывается меньше, и они малоподвижны.

Заболевание имеет несколько причин возникновения. В зависимости от этиологии диагностируют: первичное (идиопатическое) и вторичное (симптоматическое) варикоцеле. Идиопатическое варикоцеле чаще всего возникает вследствие генетической предрасположенности и проявляется у подростков в период полового созревания.

Фото:Варикоцеле операция: стоимость

В это время происходит усиленное формирование половой системы, которое требует повышенного кровоснабжения. Увеличение кровотока заставляет вены работать с повышенной нагрузкой. При наличии в них каких-либо патологий происходит сбой, который приводит к варикозному расширению вен гроздевидного сплетения.

Типы болезненного состояния

Для чего необходима операция при варикоцеле, можно понять только, если разобраться с болезненным состоянием и причинами его возникновения. Варикоцеле является недугом, который связан с расширением вен варикозного типа, находящихся в мошонке.

Риск возникновения патологически расширенных вен чаще всего возникает у юношей и ребят подросткового возраста, но заболевание проходит бессимптомно, поэтому довольно редко его нереально диагностировать всю жизнь.

При случаях варикоцеле придает дискомфорт и вызывает острую боль в паховой области, поэтому диагностируется быстро и является показанием к хирургическому вмешательству на области пораженных яичек.

До того, как проводится операция по удалению варикоцеле, следует понять, к какому типу относится недуг у больных:

  • при первом типе яички визуально выглядят нормально, но при ультразвуковом исследовании можно диагностировать варикоз;
  • при втором типе семенные вены на яичке расширены, причем их можно прощупать при нахождении мужчины в положении стоя;
  • при третьем типе можно прощупать значительное увеличение яичковой вены, но они по-прежнему не видны;
  • при четвертом типе расширение на органе пациента увеличено настолько, что вены реально видеть без каких-либо специальных приспособлений или пальпации.

Последние две стадии заболевания приводят к  развитию необратимых изменений в организме мужчины, к которым со временем добавятся некоторые болезненные    осложнения. Если операции на варикоцеле яичка не были проведены, то гарантировано наступает бесплодие и произойдет ухудшение качества семенной жидкости.

Необходимость проведения операции обуславливается тем, какой будет ее конечный результат и насколько она безопасна для пациента. К этому нужно готовиться больше морально, чем физически, так как специальной подготовки данная процедура не требует. Другое дело, что операция варикоцеле на мошонке вносит свои изменения, которые могут быть заметны как внешне, так и внутренне. Чтобы понять ее влияние, нужно проанализировать все явления до ее проведения, а также состояние после.

Перед операцией состояние пациента, как правило, заметно отличается от того, как должно все выглядеть в норме. Исключение составляют только ранние стадии болезни, которые могут и не требовать оперативного вмешательства, либо еще не внесли серьезных изменений во внешнюю форму. В остальных же случаях мошонка становится деформированной.

Чем выше стадия варикоцеле, тем больше заметны отклонения на фото до и после операции варикоцеле можно отчетливо заметить, что при развитии болезни верхняя часть мошонки, расположенная над пораженным яичком, значительно увеличена. Это смотрится неестественно и даже у человека без медицинского образования должна вызвать сомнения и подозрения по поводу состояния здоровья.

Если рассматривать тот же участок после операции, то он будет соответствовать норме, если не возникло каких-либо осложнений. Естественно, что все это нужно делать уже через месяц после операции, так как в первые дни еще могут наблюдаться отеки и прочие нелицеприятные, но вполне естественные, явления.

Если же при варикоцеле у мужчин фото до и после практически не отличаются друг от друга, то это может значить, что операция прошла, а болезнь осталась. Вероятность рецидива хоть и небольшая, но все же всегда остается. Зачастую возвращение симптомов варикоцеле во второй раз происходит значительно быстрее, чем при первом случае. Этому могут способствовать осложнения после хирургического вмешательства.

Основные особенности проведения операции варикоцеле у мужчин на фото могут показать:

  • Какой метод погружения инструментов использовался, что проявляется в виде шрамов на теле при открытой операции, или же их отсутствии, если делался прокол;
  • Становится видно, насколько хорошо организм принимает последствия, что показывается путем быстрого спадания основных следов проведения операции;
  • Цвет и гладкость кожи в области паха показывает, какое состояние области, где проводилась операция, и насколько быстро все восстанавливается (если вены не выпирают, а кожа приобрела здоровый цвет, то процесс выздоровления идет нормально);
  • Внешний вид мошонки может быть слегка видоизменным в первые периоды, когда наблюдается небольшая отечность, но уже после месяца все должно выглядеть симметрично без явного преобладания размеров одного яичка над другим;
  • Тестикулы сохраняют свой первоначальный размер, не растут и не уменьшаются, так как порой может возникнуть такое осложнение как атрофия, которое можно заметить визуально по фотографиям.

Все сравнения варикоцеле до и после операции на фото показывают, насколько информативным может быть визуальный осмотр. Естественно, что для полного анализа эффективности проведенной операции требуется больше различных данных. Для этого могут потребоваться дополнительные виды обследования, а не только после операции фото варикоцеле.

Внешний вид здоровой мошонки после проведения операции по удалению варикоцеле практически ничем не отличается от внешнего вида у здорового человека, у которого не было данной болезни. Это и является одним из главных показателей выздоровления, которые должны проявляться. Естественно, что осмотр на ультразвуковом аппарате также должен быть проведен, но если визуально мошонка находится не в нормальном состоянии, то сложно говорить о полном выздоровлении.

Дело в том, что внутри организма произошли серьезные изменения, которые касаются кровеносной системы. Если вена отключенная от общего кровообращения до сих пор обеспечивает какие-либо проблемы, или при ее замене другими кровеносными сосудами не произошло нормального приживления, то все это будет отображаться на внешнем состоянии яичек.

Если сравнивать состояние после варикоцеле операции до и после ее проведения в первые дни, то увеличение размеров и легкое набухание вполне допустимо. Во всем остальном не должно быть серьезных изменений. Резкое увеличение размеров может говорить о наличии гидроцеле, которое желательно сразу же оперировать, пока оно не разрослось максимально сильно.

Сравнивая другие факторы, которые не будут видны на фото варикоцеле яичек до и после операции, то здесь стоит отметить:

  • Стабилизацию температуру мошонки, которая теперь не будет повышаться из-за образованной подушки вен над ними;
  • Улучшения качества спермограммы за счет повышения активности сперматозоидов и большего их количества, так как сперматогенез улучшается в 90% случаев;
  • Уходят болезненные ощущения, если все прошло нормально и без серьезных осложнений;
  • Проходят дискомфортные ощущения при перепаде давления, длительных нагрузках и других осложняющих факторах.

При удачно проведенной операции одной из вещей, которая может напоминать о прошедшем заболевании может остаться шрам. Как правило, он остается в паховой области и его можно различить как тонкую полоску длиною в несколько сантиметров. Далеко не все современные операции имеют такой след, так как часть из них уже использует проколы на коже вместо надрезов, чтобы добраться до проблемной области.

Тем не менее, в большинстве бюджетных клиник используются более старые и простые методы. Шрам не должен беспокоить и болеть, как и область вокруг него. В большинстве случаев он и не бросается в глаза, если все было проведено аккуратно. Но при сравнении фото до и после это будет заметно.

Показания к операции варикоцеле

Для того чтобы понять, почему операция Мармара признана самой эффективной во всем мире, придется вспомнить, чем опасно варикоцеле и как это заболевание лечили раньше.

Дождитесь окончания поиска во всех базах.По завершению появится ссылка для доступа к найденным материалам.

Варикоцеле — это недуг, которым, по статистике, страдают около 1/4 мужчин всего мира. У них вены яичек и семенного канатика сильно расширяются (рис.1). Это происходит потому, что нарушается работа расположенных в венах «обратных» клапанов.

В здоровом состоянии они обеспечивают движение крови только в одном направлении (рис.2). Поврежденные клапаны не могут сдерживать обратный ток крови. Стоит слегка подняться давлению, и кровь стремится отправиться обратно, что и приводит к расширению вен.

В этом случае может потребоваться операция Мармара.

Причин у варикоцеле всего 2:

  1. Врожденные пороки венозных клапанов.
  2. Повышение давления в малом тазу и (или) мошонке. Оно приводит к тому, что вены изменяют свою форму, перегибаются, постепенно сдавливаются соседними органами и тканями, что нарушает отток крови из яичка.

Интересно, что чаще всего встречается левостороннее варикоцеле. Расширение вен семенного канатика справа встречается только у 2% мужчин из всех заболевших. Двустороннее заболевание диагностировано у 20% фертильных мужчин. Операция Мармара рекомендована для устранения всех видов варикоцеле.

Почему варикоцеле опасно? Потому что может привести к полному бесплодию.

Можно ли вылечить это неприятное заболевание? Конечно, да. Отзывы специалистов уверяют: если отклонение обнаружено в самом начале, то помогает терапевтическое лечение. В сложных или запущенных случаях может потребоваться операция.

Чтобы не стать пациентом хирурга, мужчины обязаны тщательно следить за своим здоровьем. Пропустить начало недуга — значит осложнить его лечение.

Симптомами варикоцеле могут быть:

  1. Ощущение тяжести в мошонке. На первых стадиях оно возникает только после физических перегрузок, а на 4 стадии ощущается постоянно.
  2. Тупые или неприятно тянущие боли в яичке и мошонке, которые усиливаются по мере развития заболевания.

Признаком варикозного расширения могут быть и проблемы с деторождением: у 40% бесплодных мужчин обнаружено варикоцеле.

Лечить варикоцеле научились давно. Сегодня избавиться от недуга при помощи хирурга можно одним из 4-х способов. Для исправления дефекта проводятся:

  • открытая операция по Иванисевичу (рис.3);
  • эндоскопическое вмешательство;
  • микрохирургическая реваскуляризация яичка;
  • операция Мармара (рис.4).

Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки, относится к числу часто встречаемых заболеваний. Оно, по некоторым данным, обнаруживается у 30% мужчин.

Варикоцеле может стать причиной развития бесплодия и ряда других неприятных симптомов.Операция Мармара является одним из самых перспективных методов лечения данного заболевания.

Она характеризуется наименьшим числом последствий и осложнений по сравнению с другими вариантами вмешательства.

Многие клиники, практикующие проведение операции Мармара, пишут о необходимости хирургического лечения у всех лиц старше 18 лет при обнаруженном варикоцеле. На самом деле, многие современные урологи сходятся во мнении, что это обязательно далеко не всегда, показания зависят от степени заболевания и проявленных симптомов.

Операцию Мармара могут назначить или порекомендовать в следующих случаях:

  1. Плохая спермограмма как возможная причина бесплодия наряду с желанием пациента сейчас или в будущем стать отцом.
  2. Болезненные ощущения в области мошонки. Они носят тянущей характер и, как правило, имеют тенденцию становиться сильнее с течением времени. Такой симптом возникает уже на последних стадиях болезни, когда вены легко прощупываются или видны невооруженным глазом.
  3. Пациент преследует эстетические цели и хочет придать мошонке красивый внешний вид.
  4. Дискомфорт, ощущение тяжести в яичке. Ощущения проходят, если поднять мошонку, придать ей горизонтальное положение, и усиливаются в жаркую погоду и при ходьбе.

При постановке диагноза варикоцеле необходимо убедиться в отсутствии сопутствующего заболевания. В частности, некоторые опухоли яичка могут пережимать сосуды, препятствуя оттоку крови, и вызывать расширение вен. В таком случае, варикоцеле может пройти после удаления новообразования.

Также длительный застой крови может вызвать замену ткани яичка соединительной тканью. Такое явление наблюдается только на последних стадиях заболевания.

Противопоказания

Отложить операцию Мармара придется при:

  • ОРВИ и простудных заболеваниях;
  • Приеме антикоагулянтов (веществ, снижающих свертываемость крови)
  • Обострении хронических болезней (например, гастрита);
  • Сезонной аллергии;
  • В течение полугода после инфаркта или инсульта;
  • В период восстановления органа или системы органов (например, после цирроза или в начале терапии сахарного диабета).

Перед операцией необходимо пройти стандартный перечень исследований:

  • Определение наличия или отсутствия определенных инфекций (ВИЧ, гепатиты, сифилис);
  • Биохимический, клинический и общий анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • Флюорография;
  • ЭКГ (электрокардиограмма).

Также необходимо посетить специалистов при наличии хронических заболеваний и получить их заключение о том, что проведение вмешательства в данный момент времени не опасно для здоровья пациента. После этого с результатами всех исследований нужно прийти к терапевту, который выдаст окончательное разрешение.

Непосредственно перед вмешательством нужно побрить мошонку и принять душ. Если планируется общий наркоз, будет иметь место консультация с анестезиологом. Операция проводится на пустой желудок, поэтому вечером накануне лучше отказаться от ужина.

Ход операции

Вид анестезии выбирается согласно показаниям и пожеланиям пациента. Это может быть спинальный, общий или местный наркоз. Последний является предпочтительнее, поскольку позволяет легче прийти в себя после операции.

Пациент получает инъекцию мидазолама гидрохлорида и фентанина цитрата в вену.

Примечание. Первое средство используется в качестве седативного и противоэпилептического препарата. Фентанил цитрат является мощным обезболивающим средством. Он служит в качестве основного или дополнительного средства для анестезии.

Доступ для разреза выбирается субингвинальный – то есть под паховым кольцом.

Врач пальпирует указанную область и вводит под кожу лидокаин и маркаин, служащие для дополнительного местного обезболивания. В проекции пахового канала хирург рассекает ткани.

Общая длина разреза не превышает 3 см. Впоследствии шрам будет практически не заметен под нижнем бельем, при купании, пребывании на пляже.

Далее происходит выделение семенного канала и его выведение в рану. Его фиксируют двумя держалками, чтобы одновременно и не повредить его, и не вызвать ишемию канатика в результате пережатия. После этого выделяют вены и перевязывают сосуды крупнее 2 мм в диаметре. Для этого используют шелковые нити.

Операция проводится с использование увеличивающих линз-луп, которые находятся на глазах врача. Это повышает точность операции, снижается риск случайного повреждения нервов или артерий. Также используют датчик допплера, что позволяет точно определить разновидность сосудов и осуществить перевязку только вен. Лимфатические протоки в рамках этой операции не затрагивают.

Для предотвращения спазмов сосудов зону операции орошают раствором папаверина гидрохлорида. Он снимает тонус гладкой мускулатуры. Это приводит к спазмолитическому и сосудорасширяющему действию.

Больного просят осуществить маневр Вальсальвы. Он сводится к попытке выдохнуть с усилием при закрытом рте и носе. Это приводит к повышению давления крови и позволяет обнаружить оставшиеся незаметными сосуды.

На фасцию и кожу накладывают швы с использованием рассасывающихся нитей. Больного отправляют в палату. В ряде клиник пациентов могут отпустить домой уже через несколько часов, в других – госпитализация составляет 1-3 суток. В некоторых случаях применяют нерассасывающийся шовный материал, тогда для его удаления придется явиться в клинику или больницу через 7-10 дней.

Варикоцеле какая операция лучше

После микрохирургической операции Мармара пациенту предоставляется больничный лист на срок 7-10 дней. Его выдает уролог в поликлинике по месту прописки.

Важно! В течение первых 48 часов необходимо резко ограничить свою активность. Если пациент проводит первые двое суток дома, лучше побольше лежать, короткие прогулки могут быть полезны, если операция проводилась под общим наркозом. Нельзя мочить рану, с гигиеническими процедурами придется подождать.

Рана полностью затягивается в течение 10 дней. В этот период необходимо:

  • Воздержаться от половой жизни;
  • Ограничить физические нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей;
  • Иногда врач рекомендует ношение бандажа, поддерживающего мошонку – суспензория;
  • Прием обезболивающих поможет снизить неприятные ощущения.

Полностью мошонка восстанавливается в течение 6 месяцев. Во время этого периода необходимо избегать перегрузок, безмерной сексуальной активности, перегрева, сильного физического напряжения. Также лучше отказаться от езды на велосипеде, бега на длинные дистанции.

Если пациент – спортсмен, ему рекомендуется вернуться к своим занятиям только через полгода после операции. Также накладываются ограничения на длительный прием ванны (лучше пользоваться душем), сауны, бани, солярия.

Купаться в бассейне или естественном водоеме после снятия швов не возбраняется.

Обычно по окончанию этого периода можно говорить о том, помогла ли операция в борьбе с бесплодием. Также по истечению полугода пропадают (перестают прощупываться) вены мошонки. В отдельных случаях на весь процесс заживления может уйти несколько больше времени – до 9 месяцев.

Серьезные последствия после данного вида вмешательства редки. В восстановительный период пациент может наблюдать у себя:

  • Небольшое подтекание крови из раны;
  • Отек яичка;
  • Инфицирование и воспаление, это, как правило, успешно лечится приемом антибиотиков;
  • Водянка яичка, она развивается из-за случайного повреждения лимфатических протоков, лечение сводится к ношению плотно прилегающего белья или специального бандажа;
  • Аллергия на шовный материал, обычно она носит слабый характер и выражается в чувстве жжения.

Как делают разные виды операций

Варикоцеле – патология, связанная с варикозным расширением вен, которые находятся в мошонке мужчины. Обычно заболевание появляется у подростка.

Оно способно ничем себя не выдавать в течение жизни. Но иногда бывают ситуации, когда варикоцеле приводит к болезненности в яичках и может стать причиной бесплодия.

Единственная возможность избавиться от патологии – операция по удалению варикоцеле.

Выделяют 4 степени варикоцеле:

  1. Варикоз яичек можно выявить только во время проведения ультразвукового исследования.
  2. Расширенные вены можно прощупать, когда мужчина находится в положении стоя.
  1. Во время пальпации, независимо от положения пациента, врач отчетливо прощупывает увеличенные вены.
  2. Признаки варикоцеле (расширенные вены) можно увидеть даже невооруженным глазом.

На последних стадиях патологии у мужчины начинается постепенное снижение сперматогенной функции, что способно вызвать бесплодие. Операция при варикоцеле назначается при:

  • Выявлении любых нарушений процесса спермаобразования. Спермограмма может показать уменьшение количества спермиев, снижение их активности, наличие в эякуляте гноя или крови.
  • Если в течение 1 года и более, при условии регулярной половой жизни у пары не происходит зачатие и не наступает беременность.
  • Мужчина жалуется на болевые ощущения. Это может произойти на второй или третьей стадии патологии. Вначале болезненность незначительная и возникает время от времени. Со временем неприятные ощущения усиливаются и появляются во время ходьбы или при физических нагрузках. Медики чаще всего диагностируют заболевание на левом яичке, поэтому боль чаще возникает слева.

Подробнее о заболевании рассказывают врач-терапевт Елена Васильевна Малышева и врач-кардиолог Герман Шаевич Гандельман:

  • Мужчина может пожаловаться на то, как выглядит его мошонка.
  • Происходит уменьшение размеров яичка.
  • Водянка яичка.

Иногда операция назначается даже тем мужчинам, у которых симптомы заболевания полностью отсутствуют. Принято считать, что своевременно проведенное хирургическое вмешательство дает возможность не допустить развития бесплодия. Хотя некоторые утверждают, что это является неоправданным риском, и предпочитают наблюдать за состоянием вен при помощи УЗИ.

Как правило, процедура не проводится в период полового созревания ребенка. Как показывает статистика, если вмешательство проведено в более взрослом возрасте, то вероятность рецидива, когда патология возникает повторно, существенно снижается.

При сдавливании вен, может развиться «вторичное варикоцеле». Причиной могут стать кисты и другие новообразования. При этом у пациента возникает болезненность в пояснице тупого или колющего характера, в моче появляется кровь. В таком случае пациенту требуется лечение основного заболевания, которое спровоцировало вторичное варикоцеле.

Примерно за 1 неделю до проведения предполагаемой операции, мужчине следует пройти комплексное обследование:

  1. Развернутый анализ крови.
  2. Анализ мочи.
  3. Обследование на ВИЧ и гепатит.
  1. Рентген легких.
  2. Электрокардиограмма для пациентов старше 30 лет.
  3. УЗИ мошонки.

При выявлении любых отклонений, врач может назначить дополнительные методы диагностики.

Непосредственно в день проведения процедуры, пациенту нельзя пить или принимать пищу. Мужчина должен провести гигиенические процедуры (принять душ, выбрить лобок). Если у пациента имеются любые хронические заболевания, требующие принятия лекарственных средств, он должен предварительно обсудить это с лечащим врачом.

Исходя из метода доступа во время операции при варикоцеле, выделяют 2 вида вмешательства:

  • С иссечением реко-кавального анастамоза.
  • С сохранением его целостности.

Первый способ является более эффективным.

Существует 4 способа проведения вмешательства:

  1. Открытая операция (по Иваниссевичу, Мармару или Паломо).
  2. Эмболизация варикоцеле (эндоваскулярная склеротерапия).

Варикоцеле какая операция лучше

Оперирование по Мармару

  1. Лапароскопическая операция варикоцеле.
  2. Лазерная процедура.

Независимо от техники выполнения операции, удаление сосудов не проводится. Они либо перевязываются, либо склеиваются специальным веществом.

Техника проведения операции Мармара при варикоцеле отличается малоинвазивностью. Для ее проведения хирург использует специальный микроскоп.

Обычно, микрохирургическая операция при варикоцеле проводится под местной анестезией. В таком случае больной будет испытывать незначительное покалывание или другие ощущения в месте проведения операции.

Но также проведение операции по Мармару может происходить под общим наркозом.

Подробнее об операции по Мармару рассказывает врач уролог-андролог Николай Константинович Соловьев:

Варикоцеле какая операция лучше

Микроскопический разрез проводится непосредственно возле подвздошной кости. Таким образом послеоперационный шов будет незаметным. Через разрез, хирург перевязывает вену. Спустя неделю швы снимаются. Операция Мармара при варикоцеле является максимально точной, поэтому риск случайного повреждения сосудов и артерий практически отсутствует.

Во время процедуры врачом производится перевязка расширенной вены. Лимфатические узлы при этом не затрагиваются. Операция Иваниссевича при варикоцеле проводится преимущественно под общим наркозом.

Длина разреза, проводимого хирургом, составляет порядка 5-10 см. Дойдя до сосудистого сплетения, доктор аккуратно отделяет лимфатические сосуды, а вену захватывает диссектором. После этого проводится ее перевязка.

Склеротерапия

Рентгенэндоваскулярная операция при варикоцеле считается наименее инвазивным методом. Суть процедуры заключается во введении в вену специального вещества, которое склеивает ее стенки. Достоинством такого метода является то, что пациенту не нужно лежать в больнице.

Во время склеротерапии доктор делает прокол бедренной вены, куда вводится специальный зонд, при помощи которого проводится оценка состояния сосудов и введение склеивающего вещества (раствор тромбовара 3%).

Этапы операции склеротерапии

Чтобы оценить результат, в сосуды вводится контрастное вещество. Если проблемная вена не проявляется, врач делает вывод о том, что кровь сюда не поступает, следовательно, операция проведена успешно. Только после этого зонд может быть извлечен. Прибегают к эмболизации варикоцеле только на начальных стадиях развития патологии, когда изменения в вене еще не значительные.

В большинстве случаев, проведение лапароскопии при варикоцеле проводится под местной анестезией. Вначале хирург делает прокол диаметром 5 мм в районе пупка, через который внутрь вводится трубка с трехгранной иглой. Чтобы увеличить пространство для проведения манипуляций врачом, в полость брюшины нагнетается газ.

При помощи лапароскопа врач достигает поврежденной вены и перевязывает ее. После чего брюшина зашивается. Сколько пациенту предстоит лежать в больнице после лапароскопии, зависит от выбранного наркоза. Если операция проводилась под местной анестезией, то на следующий день он сможет уехать домой. Если же использовался общий наркоз, то мужчине предстоит провести в больнице от 3 до 7 дней.

Чтобы оценить качество проведенной процедуры, врач использует допплерографию или УЗИ.

Лазерная коагуляция

Процедура заключается в прижигании поврежденного участка вены при помощи лазера. Для осуществления манипуляции используется внутрисосудистый эндоскоп. После вмешательства вена оказывается исключенной из общего кровотока. Наркоз для проведения лазерной операции не требуется.

Продолжительность процедуры зависит от выбранной техники проведения хирургического вмешательства. Как правило, средняя продолжительность операции составляет от 30 до 60 минут. В сложных случаях она может продолжаться до 3 часов.

Лечение без применения хирургических методов возможно только в случае, если необходимо скорректировать гормональный фон или нормализовать функционирование яичек.

Безоперационное лечение назначают пожилым людям и подросткам, младше 18 лет. Для этого им подбирают препараты венотоники и антиоксиданты. Основная задача такой терапии заключается в недопущении прогресса патологии.

Полноценное лечение варикоцеле в домашних условиях невозможно.

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз после хирургического вмешательства оказывается позитивным. Риск возникновения рецидива при использовании малоинвазивных методик не превышает 2%, при использовании методики Иваниссевича – 9%.

Примерно у половины мужчин после проведения оперативного вмешательства результаты спермограммы приходят в норму.

Период реабилитации

Варикоцеле какая операция лучше

Чтобы восстановить сперматогенез пациенту будут назначены такие препараты:

  • Витаминно-минеральные комплексы.
  • Биодобавки, содержащие цинк и селен.
  • Гормональные лекарства. Назначаться и проводиться гормонотерапия может только под контролем лечащего врача.
  • Для ухода после операции за швом используются мази на основе антибиотика, которые помогут избежать инфицирования раны.
  • Обезболивающие препараты («Кетанол» и т. д.). Это связано с тем, что многие пациенты жалуются на то, что после операции варикоцеле болит левое яичко.

В течение первых 2 дней после вмешательства, пациенту необходимо:

  1. Следить за тем, чтобы рана была сухой. Чтобы снять боль, к этому месту допускается прикладывать холод.
  2. Соблюдать постельный режим и максимально снизить двигательную активность.
  3. Для поддержки яичек использовать специальный бандаж.

Бандаж для яичек

В послеоперационный период (в течение 2 недель) мужчине следует отказаться от:

  • Занятия сексом (в том числе запрещена мастурбация).
  • Занятия спортом и выполнения любых физических нагрузок.
  • Приема ванны.
  • Употребления алкоголя.

Если через 2 недели мужчину не беспокоят болевые ощущения и другой дискомфорт, то возможно возобновление половой жизни. Операция не приводит к нарушению эректильной функции или снижению сексуального возбуждения. Время, требуемое на восстановление после операции варикоцеле, зависит от того, какую анестезию использовали во время процедуры и общего состояния мужчины.

Иногда мужчины отмечают такие осложнения после операции варикоцеле:

  1. Воспаление, которое проявляется характерными для процесса симптомами. Для лечения врач назначит противовоспалительную терапию.
  2. Болезненность неврологического характера. Причиной ощущений становится повреждение нервных окончаний. Такое состояние сложно поддается лечению.
  3. Лимфостаз или лимфатический отек, который связан с повреждением лимфатических сосудов во время проведения оперативного вмешательства. Чтобы исправить ситуацию, врач посоветует мужчине носить специальный поддерживающий бандаж.
  4. Гидроцеле, в том числе двустороннее. Патология возникает в результате повреждения лимфатических сосудов.

Варикоцеле операция: стоимость

Расценки на операцию в первую очередь зависят от того, какой именно ее тип применяется. Ведь встречается множество методик с различной сложностью и длительностью. Соответственно, этим параметрам и определяется цена на проведение той иди иной процедуры. Сюда же можно включить географическое положение медицинского учреждения и его тип.

Рассматривая как оперируют варикоцеле и стоимость, исходя из средних показателей по стране, можно выделить следующие данные:

  • Операция по методу Иваниссевича обходится от 13 до 30 тысяч рублей, в зависимости от выбранной клиники;
  • Микрохирургические операции, которые сейчас используются значительно чаще на средних стадиях, обойдутся от 10 до 50 тысяч рублей (если рассматривать, что сюда входят еще дополнительное применение наркоза и других препаратов, то это также выглядит не очень дорого);
  • Лечение при помощи лапароскопического метода хирургического вмешательства обходится в среднем от 40 до 60 тысяч рублей;
  • Эндосокпический метод в Москве обойдется, примерно, в 44 тысячи рублей;
  • Двухсторонняя операция обходится значительно дороже – 70-120 тысяч рублей;
  • Операция по Мармару будет стоит 30-48 тысяч рублей;
  • Традиционный операционный метод обойдется в 8-23 тысячи рублей.

Варикоцеле какая операция лучше

Рассматривая, сколько стоит операция варикоцеле яичка, стоит понимать, что некоторые клиники нередко пропускают такие пункты, как необходимые лекарства, а пишут только стоимость самой операции. Это сделано для того, чтобы выглядеть выгодно на фоне конкурентов. Чаще всего пациенты делают все в той же больнице, где и проходили обследование, или переходят в иное учреждение по совету лечащего врача.

Операция варикоцеле не входит в перечень услуг типа «высокотехнологическая помощь», на которые выделяются средства. На сайте некоторых клиник указывается, что они работают с ОМС и ДМС, однако в первом случае речь идет только о скидке, которую может получить обратившейся к ним клиент, или возврате части потраченных средств.

Варикоцеле - лечение и операция
Операция варикоцеле — Фото 2

Стоимость операции зависит от выбранной методики и региона. В провинциальных городах центральной России цена за открытое хирургическое вмешательство начинается от 5 000 рублей, в Москве – от 8 000 – 10 000 рублей. Приблизительно столько же будет стоить склерозирование.

Микрохирургическое вмешательство (по Мармару) обойдется как минимум в 20 000 – 30 000 рублей. Несколько дешевле обойдется лапароскопическая операция — 15 000 – 25 000 рублей. Цены указаны в расчете на местную анестезию, если пациент предпочитает общий наркоз, за него придется платить отдельно – 7 000 – 10 000 рублей.

  1. Операция Иваниссевича — от 4000 до 115000 рублей;
  2. Лапароскопическое иссечение яичковой вены — от 5000 до 188500 рублей;
  3. Операция Мармара — от 11100 до 246600 рублей;
  4. Эмболизация варикоцеле — от 12850 до 46000 рублей;
  5. Операция Паломо — от 16800 до 108100 рублей.

Обязательна ли операция варикоцеле? Если молодой мужчина хочет сохранения или восстановления своей оплодотворяющей функции, то без хирургического лечения не обойтись. Операцию можно не делать, если проблема отцовства для мужчины на сегодняшний момент и в будущем неактуальна.

Методы подготовки пациента к операции

Наиболее распространенный способ. Подразумевает разрез в паховой складке (около 5 см), утолщенная вена перевязывается и происходит ее удаление. Операция проводится с открытым доступом, под общим или местным наркозом.

Фото:Варикоцеле лечение и операция: как проводится

Достоинства:

  • Малая продолжительность (около 30 мин.).
  • Доступность (отсутствие сложного медицинского оборудования).
  • Невысокая стоимость.

Недостатки:

  • Длительный послеоперационный период в стационаре (до 2 недель).
  • Длинный и глубокий разрез.
  • Риск заболевания водянкой и атрофии яичка.
  • Высокая степень рецидива (около 40%).
  • Болевые ощущения после операции.

Операция Мармара

Современный высокотехнологичный способ. Проводится небольшой (около 2 см.) разрез чуть выше основания полового члена, семенной канатик выводится наружу и разрезается. Хирургические манипуляции совершаются непосредственно с гроздевидным сплетением вен.

Для повышения точности применяются линзы-лупы или медицинский микроскоп. Датчик УЗИ позволяет точно определить нахождение каждой небольшой вены сплетения.

Достоинства:

  • Хирургическое вмешательство не затрагивает вену семявыводящего протока, что позволяет осуществляться оттоку крови.
  • Маленький послеоперационный шов скрыт нижним бельём.
  • Минимальный процент рецидива (до 2%).
  • Нахождение в стационаре не превышает 2 суток.
  • Риск водянки и атрофии сведен к минимуму.
  • Высокий процент излечения мужского бесплодия (около 70%).

Недостатки:

  • Высокая стоимость.
  • Повышенные требования к квалификации хирурга.
  • Возможны боли во время операции.

Фото:Операции при варикоцеле: виды

Многочисленные положительные отзывы только подтверждают высокую эффективность метода.

Лапароскопия

Наилучший результат достигается при осложнении варикоцеле паховой грыжей. Увеличение пространства для манёвра хирурга достигается путём подачи углекислого газа в брюшную полость. Лапароскопическая операция проводится при помощи троакара видеонаблюдения и двумя хирургическими троакарами. Расширенные вены выделяются и зажимаются клипсами.

Достоинства:

  • Минимальный размер раны.
  • Быстрое восстановление.

Недостатки:

  • Общий наркоз с вентиляцией легких.
  • Высокий процент рецидива (10%).

Варикоцеле операция: где делать по ОМС

Практически во всех муниципальных медицинских учреждениях можно сделать операцию варикоцеле по полису обязательного медицинского страхования. Чтобы все затраты покрыть по страховке, требуется посетить уролога в той поликлинике, за которой закреплен пациент. Сначала врач консультирует и отправляет на проведение анализов.

После постановки точного диагноза, можно обращаться в клинику, где будет проводиться операция. Это не обязательно будет эта же клиника, так как далеко не во всех больницах есть соответствующее оборудование для проведения процедуры удаления варикоцеле. Обязательным условием для проведения операции по ОМС является направление врача из местной поликлиники. Помимо этого нужно иметь с собой паспорт, страховой полис и историю болезни.

В тех больницах, где можно сделать операцию варикоцеле, зачастую назначают ее проведение по методу Иваниссевича или лапароскопию. Это самые дешевые методы оперативного лечения, у которых достаточно высокий уровень осложнений и рецидива. Стоит понимать, что практически все дополнительные услуги будут оказаны на платной основе. Таким образом, для лечения по ОМС подойдут все государственные клиники, у которых есть соответствующая техническая база.

Данный вопрос будоражит пациентов, которым придется пройти через данную процедуру. Это вполне логично, так как будет проводиться вмешательство во внутренние органы с предварительным разрезом кожи и воздействием на сосуды кровеносной системы. Тем людям, которые думают, что больно делать варикоцеле, стоит вспомнить о наличии анестезии, которая активно применяется практически при всех современных операциях.

  • Проводимую под общим наркозом;
  • Использование местной анестезии;
  • Без анестезии.

Те процедуры, которые идут совсем без наркоза, могут вызывать некоторые неприятные ощущения, но не являются болезненными. Соответственно, вне зависимости от проводимой процедуры оказывается, что не больно делать операцию варикоцеле.

В большинстве медицинских центров, которые занимаются лечением проблем урологией и андрологией, есть базы для проведения операции. В более крупных клиниках помимо Иваниссевича и лапароскопии проводят также микрохирургические операции и по методу Мармара. Это уже более совершенные процедуры, которые практически не оставляют следов и не вызывают больших осложнений после операции. При выборе клиники стоит обращать внимание на наличие стационарных условий, чтобы можно было комфортно провести восстановительный период.

Где делать операцию?

Также при выборе клиники стоит обращать внимание на наличие собственной лаборатории, где уже на месте можно будет проводить соответствующие анализы. Это ускорит многие процедуры. Вне зависимости от выбора больницы, практически в каждую из них потребуется сдавать общие анализы мочи, крови, на вирусные и венерические заболевания.

Это касается и частных клиник. Их имеется достаточно большое количество, причем спектр процедур для лечения в них значительно шире. Это помогает подобрать более деликатный способ лечения, но в то же время операции обходятся дороже, чем обычно.

Как происходит операция варикоцеле: преимущества частных клиник

То, что стоимость операций в таких клиниках намного выше, чем это делается в городских больницах. В особенности это касается послеоперационного периода, который важен для пациента и за размещение в палате частного медицинского учреждения все будет обходиться значительно дороже. Тем не менее, одним из преимуществ таких больниц является лучшее обслуживание и присмотр, что уменьшает вероятность осложнений.

В частных клиниках больше возможностей для послеоперационного обследования, что помогает своевременно найти осложнения. В таких клиниках чаще встречаются высококвалифицированные специалисты. Здесь также легче обеспечить доступ родственников и друзей к больному. Широкий выбор доступных операций и дополнительных услуг сделает лечение более эффективным.

Фото:Операция варикоцеле: возраст

Как подобрать клинику, где бы сделали операцию на варикоцеле

Большинство людей подбирает учреждение для лечения исходя из стоимости операций. Это вполне объяснимо, так как никто не хочет переплачивать, но это не всегда правильно. Сначала нужно изучить отзывы о подобных клиниках и потом уже создать свой рейтинг клиник, в которые можно обратиться, так как они оказывают услуги достойного качества. Данные можно определить по количество успешно проведенных процедур.

После операции по удалению варикоцеле потребуется покой и специальный уход, так что хорошее место в стационаре с комфортными условиями и заботливым персоналом также будут не лишними. Если в больнице есть хирург с опытом более пяти лет, то это еще один плюс в пользу выбора такого учреждения, так как опыт специалиста влияет на многое.

Варикоцеле: в каком возрасте проводятся операции

Возраст проведения операции на самом деле может быть совершенно различным, так как необходимость в операции больше зависит от проявлений болезни. Если дела обстоят серьезно и может возникнуть осложнение, то тогда уже приходится проводить удаление, вне зависимости от того в каком возрасте находится пациент.

  • До 12 лет операцию не рекомендуют делать, так есть риск возникновения проблем в таком возрасте;
  • В подростковом возрасте операцию рекомендуют к проведению, но пациент еще может не соглашаться, так как еще есть возможность отложить ее на более поздний период, хотя лучше все же сделать все сразу, чтобы варикоцеле не влияло на развитие репродуктивной системы во время полового созревания;
  • После 18 лет специалисты настойчиво рекомендуют проведение операции, так как со временем возникают осложнения, хотя многие стадии болезни и длятся по нескольку лет;
  • В старческом возрасте болезнь появляется редко, но если варикоцеле все же обнаружено, то операцию не всегда проводят, так как если у пациента нет болевых ощущений и нет необходимости восстанавливать репродуктивную функцию, то с хирургическим вмешательством лучше не рисковать.

Фото:Варикоцеле: цена операции

Таким образом, отвечая на вопрос, в каком возрасте делать операцию варикоцеле лучше всего, стоит отметить ранний период. Если решить проблему с болезнью еще в подростковом возрасте или чуть позже, когда мужчина еще не заводит семью и не думает о детях, то в дальнейшем можно избежать многих проблем. При отсутствии лечения могут возникать такие последствия как бесплодие, которое в некоторых случаях становится необратимым, если варикоцеле долгое время не лечилось. Своевременное хирургическое вмешательство поможет избавиться от дальнейших длительных обследований.

Не так важно, в каком возрасте делают варикоцеле. Более важным моментом является своевременность лечения на той стадии, которая еще не вызывает серьезных осложнений. В ином случае потребуется более сложная операция, которую будет тяжелее перенести пациенту.

Варикоцеле операция: до какого возраста проводится

Ограничений для проведения такой операции нет. Все зависит от желаний пациента и необходимости проведения. Если мошонка опухает и болит, то врачи могут назначить проведение операции и после 50 лет, так как иначе будет хуже.

Операция варикоцеле 3 степени: что будет если ее не делать

Поначалу может казаться, что отказ от операции не приведет к каким-либо серьезным проблемам. Это обманчивое заблуждение, так как при варикоцеле уже второй стадии можно ожидать возникновения негативных последствий, а третья стадия уже требует скорейшего проведения операции. Это может привести к следующим негативным последствиям:

  • Развитие бесплодия. При сохранении потенции и других факторов, ослабление которых могло бы показать, что с организмом что-то не так, существенно снижается качество спермы. Это почти не заметно по другим проявлениям, но постепенно это может привести к необратимым последствиям, так как снижается не только количество активных сперматозоидов, но и их количество в целом.
  • Атрофия яичка. Наличие расширения вен способствует перекрытию каналов кровоснабжения, так что данная часть тела хуже снабжается кислородом и теряет свою основную функцию. Постепенно размеры яичка уменьшаются, а вместе с ним гаснет и половое влечение. Если своевременно не сделать операцию, то вернуть его в работу не получится.
  • Прогрессия болезни. Со временем количество пораженных вен становится больше. Это позволяет увеличить темпы осложнения болезни, что приводит к другим проблемам. Со временем начинаются болезненные ощущения, даже если таковых не было ранее.
  • Усложняется процесс лечения. Если долго не применять ни какого лечения болезни, то это влияет на то, как делается варикоцеле операция. На поздних стадиях все же ее придется сделать, но это уже будут более сложные и дорогостоящие процедуры, которые не будут гарантировать полного выздоровления, как это может быть при своевременной помощи.
Операция варикоцеле
Операция варикоцеле — Фото 1

Операция Мармара

Отдельные виды операций

Порядок восстановления после нее в обязательном порядке оговаривается с лечащим врачом.

Классическая операция Иваниссевича предполагает перевязывание поврежденных варикозом вен и сохранение сосудов лимфатического типа под местным наркозом. Все манипуляции при подготовке производятся через небольшой разрез в лобковой области, длина которого не превышает десять сантиметров.

Фото:Лапароскопия варикоцеле: цена

Согласно методике операция Мармара производится под высокоточным микроскопом, причем делают ее под наркозом, выбранным пациентом. Положительной стороной оперативного вмешательства будет являться рассечение в лобковой области, которое максимально закроется нательным бельем. После того, как будет сделан аккуратный надрез, хирург:

  • осуществит извлечение семенного канатика;
  • мгновенно перетянет проблемную вену.

Молодые люди часто задают вопрос о том, сколько длится госпитализация после операции Мармара. Высокоточная процедура предполагает снятие швов уже через неделю после процедуры, причем болезненных ощущений пациент не чувствует.

Оперативное вмешательство по типу Паломо предполагает произведение разреза чуть выше, чем до этого. При нем длится операция на венах  намного меньше, причем рецидивы после нее практически не происходят.

Проблема в том, что слабый обзор при варикоцеле в ходе лечения и операции может привести:

  • к перерезанию артерии, которая наполняет кровью семенной каналец;
  • к задеванию каналов лимфатической системы;
  • к частым осложнениям различного характера.

Все прогнозы после проведения операции по удалению варикоцеле будут позитивными, но для молодых парней они будут намного лучше.

Как проходит восстановление

Этот метод считается самым безопасным и перспективным. По статистике, после оперативного вмешательства вероятность рецидива не превышает 15-20%. В то же время количество рецидивов после операции Иваниссевича составляет 20-35%.

Проводится операция Мармара в стационарных условиях. Стоит отметить, что процедура не бесплатная. В среднем стоимость оперативного вмешательства составляет 50-70 тысяч рублей.

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. По статистике, патологические процессы значительно чаще поражают левое яичко. Связано это с анатомическими особенностями сосудистой системы.

Существуют 3 степени тяжести недуга. На сегодняшний день есть несколько классификаций. Описание стадий варикоцеле составляли Лопаткин Н.А. (1978), Исаков Ю.Ф. (1977), Coolsaet B.L. (1980), Amelar R. и Dubin L. (1978).

Характерными симптомами недуга являются боли в мошонке, опущение мошонки, выпячивание вен на яичках. Дискомфорт и болевые ощущения усиливаются во время секса, ходьбы и занятий спортом.

Варикоцелэктомия по Мармару назначается больным, страдающим от варикоцеле 2-3 стадии. При варикозном расширении вен семенного канатика 0-1 степени тяжести процедура производится в случае, если имеет место быть опущение мошонки, низкое качество спермы, постоянные боли и дискомфорт в яичках.

Процедура имеет множество противопоказаний. По мнению хирургов, операция Мармара противопоказана при:

  • Острых респираторных вирусных инфекциях.
  • Инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Провести операцию можно только после прохождения лечебной терапии.
  • Аллергии на препараты, которые используются для наркоза.
  • Инфаркте и инсульте. Проводить процедуру можно не ранее, чем через 6-12 месяцев после инсульта или инфаркта.
  • Декомпенсированном сахарном диабете.
  • Обострении хронических заболеваний мочеполовой системы.
  • Тяжелой форме ишемической болезни сердца.
  • Декомпенсированной сердечной недостаточности.

Свежая информация:  Помогает ли Детралекс при варикоцеле?

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту следует пройти повторную диагностику у уролога. Также может потребоваться консультация кардиолога, флеболога, хирурга.

Нужно обязательно сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит. Не помешает ЭКГ, флюорография, общий анализ мочи. За несколько недель до процедуры следует прекратить прием лекарств, которые могут в той или иной степени влиять на свертываемость крови.

Также перед оперативным вмешательством необходимо:

  1. Удалить волосы с мошонки и лобка.
  2. Воздержаться от употребления алкоголя и курения.
  3. Не употреблять еду в день, когда будет проводиться операция.
  4. При необходимости накануне принимать седативные (успокоительные) средства.

Если операция будет проводиться под общим наркозом, не обойтись без консультации с анестезиологом. Рекомендуется сдать аллергопробы.

Фото:Отзывы после варикоцеле

Какая при операции Мармара при варикоцеле техника проведения? Сначала, когда пациент поступает в клинику, ему ставится наркоз. Оперативное вмешательство может проводиться как под местным, так и под общим наркозом.

Как правило, больным назначается Мидазолам гидрохлорид и Фентанина цитрат. Мидазолам обладает противоэпилептическим и седативным эффектом, а Фентанин – обезболивающим.

Ход процедуры:

  • Делается разрез под паховым кольцом.
  • Производится рассечение тканей в проекции пахового канала. Обычно длина разреза не превышает 3 сантиметров.
  • Врач производит отгибание тканей при помощи ретракторов.
  • Производится рассечение подкожной клетчатки и фасции Скарпы.
  • Выделяется семенной канал, после чего фиксируется при помощи держалки.
  • Далее хирург перевязывает и иссекает варикозно расширенные вены. Для перевязывания используется шелковая нить.
  • Канатик укладывается в ложе.
  • Накладываются швы с использованием рассасывающих нитей.

После операции пациенту следует находиться под присмотром врачей в течение нескольких суток.

Операция Мармара имеет свои преимущества и недостатки. Самый весомый минус процедуры – высокая стоимость. Цена процедуры в разы выше, чем цена на операцию Иваниссевича.

Фото:Варикоцеле операция: отзывы, форум

Также недостатком микрохирургической операции Мармара является большая зависимость от квалификации врача.

Как видно, недостатков немного. Преимуществ у данной методики больше:

  1. Незаметный шов.
  2. Отсутствие в необходимости использования общего наркоза (не всегда).
  3. Низкая вероятность рецидива.
  4. Хорошая переносимость.
  5. Отсутствие в необходимости прохождения длительной реабилитации.

Также к преимуществам можно отнести короткий срок госпитализации. Как правило, пациенту следует находиться под присмотром врачей не более 2-3 суток.

В послеоперационный период могут развиться осложнения. Самые распространенные последствия процедуры по Мармару – это атрофия яичка, отек мошонки, инфицирование раны, аллергия на шовный материал, подтекания крови из раны.

Если врач случайно повредил лимфатические протоки, то может развиться водянка яичка. При повреждении семенного канатика возможно снижение качества спермы и даже развитие бесплодия. Если верить отзывам мужчин, то осложнения после процедуры являются скорее исключением, чем правилом.

В период послеоперационной реабилитации пациенту необходимо:

  • Применять антибиотики. Препараты нужны для того чтобы минимизировать вероятность инфицирования раны.
  • Употреблять нестероидные противовоспалительные средства. Их назначают с целью устранения болевого синдрома.
  • Ограничить физические нагрузки. В период восстановления можно лишь устраивать пешие прогулки, посещать бассейн, заниматься ЛФК или йогой.
  • Воздерживаться от половой жизни. Делать это рекомендуется на протяжении 3-7 недель.
  • Не посещать сауну/баню.
  • Избегать перегревов мошонки.
  • Не употреблять алкоголь.
  • Не курить.
  • Носить бандаж, который поможет поддерживать мошонку.
  • Не ездить на велосипеде.

Процесс заживления длится около 6-9 месяцев. Если пациент будет придерживаться всех рекомендаций врача, то вероятность рецидива можно свести к минимуму. Через 6-9 месяцев после проведения хирургического вмешательства варикозно расширенные вены перестают прощупываться.

После прохождения реабилитации пациенту рекомендуется раз в 1-2 месяца посещать уролога с целью прохождения профилактических осмотров. Достаточно будет проходить УЗИ яичек и физикальное обследование.

Свежая информация:  Эмболизация яичковой вены при варикоцеле: отзывы

Люди хотят уточнить, как долго длится послеоперационный период, чтобы понимать, что следует делать в это время.

Длительность восстановления будет зависеть от осложненности варикоцеле, как проходит процедура операции, но в это время стоит:

  • принимать качественные комплексы витаминов и минералов;
  • ввести в рацион БАДы, обогащенные цинком и селеном;
  • ввести гормональную терапию под присмотром врача;
  • применять антисептическую мазь, содержащую антибиотики;
  • принимать обезболивающие препараты;
  • нельзя заниматься спортом и применять повышенные физические нагрузки;
  • категорически запрещено вести активную половую жизнь;
  • нельзя купаться в ванной.

Метод Мармара при варикоцеле: восстановление после операции

Несмотря на то, что многие врачи заверяют о нормальном протекании операции и успешном результате, большинство пациентов подсознательно боится соглашаться на хирургическое вмешательство. Именно по этой причине многие ищут отзывы после варикоцеле, чтобы получить подтверждение от людей, которые прошли через данную операцию. Благодаря массе медицинских форумов и сайтов, расположенных в интернете, это сделать не так уж сложно.

В большинстве случаев лечение проводится оперативными методами, но когда речь заходит о первой стадии болезни или про обнаружение ее у детей, то в силу могут вступать и консервативные способы лечения. Отзывов о них заметно меньше, но данная тема интересует как тех, кому предстоит именно такой тем лечения, так и тех, кто выбирает, соглашаться на операцию или нет.

Тем не менее, отзывы о лечении варикоцеле консервативными методами, которое закончилось успехом, также присутствуют. Многим пациентам, которые смогли своевременно обратиться к врачу и выявить болезнь на первой стадии, удалось избавиться от проблемы при помощи лекарств, гимнастики и специальных повязок.

Единственно, что отмечают все, кто прошел через подобные процедуры, это длительность лечения. Различные процедуры и курсы лекарств могут занимать более месяца. Все это время сохраняется психологическое напряжение, так как до конца неизвестно, закончится лечение удачно или нет. Некоторым людям назначают повторный курс, но уже с определенным перерывов в месяц или два.

Варикоцеле яичка: отзывы

Как и любая другая операция, удаление варикоцеле может нести за собой ряд последствий, которые могут негативно сказываться на организме. Их наблюдается минимальное количество, особенно с учетом современных технологий проведения операций, но они все же присутствуют. Также есть и положительные последствия операции варикоцеле, которые проявляются в виде улучшения здоровья. Стоит более подробно остановиться на каждом из видов последствий.

К нежелательным последствиям проведения операции относятся все осложнения, которые могут возникать по окончании. Это могут быть:

  • Атрофия яичек. Если при удалении и перевязывании вен для них не обеспечивается достаточное питание и снабжение кислородом, то со временем тестикулы начинают уменьшаться, вместе с чем пропадает потенция, сексуальное влечение и выработка спермы, а затем они полностью перестают работать. Как правило, конечный результат уже необратим.
  • Гематома. Такие последствия после варикоцеле, как образование гематомы, носят временный характер. В большинстве случаев все сходит самостоятельно, но если гематома задерживается на долгое время, то это также может перерасти в серьезные проблемы, связанные с функциональностью яичек.
  • Гидроцеле. Его образование после варикоцеле зачастую связано с неаккуратными действиями врача, который зацепил соседние каналы. Благодаря всему этому создается неправильный отток жидкости и он со временем только усиливается. Гидроцеле растет практически постоянно, поэтому, с данным последствием нужно решать проблемы как можно скорее, так как самостоятельно болезнь не проходит. Здесь потребуется проведение повторной операции, но для удаления нужно делать новую операцию.
  • Эректильная дисфункция. При некоторых вариантах развития осложнений создаются проблемы с потенцией. Это может возникать на гормональном фоне, если лекарства принимаются без контроля, или же проблемы с эрекцией начинаются из-за повреждения внутренних органов.
  • Рецидив. После варикоцеле последствия операции в виде возвращения болезни случаются достаточно редко, но если применяются устаревшие методики, то это вполне возможно. Ситуация связана с тем, что пациент может не придерживаться послеоперационного режима или сама процедура была проведена ненадежно. В любом случае, со временем придется проделывать все повторно.

Негативные последствия становятся наиболее явными и специалисты стараются избежать их появления. Для этого используются оптимальные методики проведения операции, которые будут наиболее щадящими для пациента.

Какие последствия после операции варикоцеле проявляются позитивно

Несмотря на обилие возможные осложнения операции варикоцеле, здесь все же присутствует большое количество позитивных моментов. К ним относится:

  • Улучшение качества спермограммы за счет стабилизации температуры яичек. Сперматогенез приходит в норму в 9 случаях из 10. Здесь не возникает серьезных проблем с бесплодием, как это могло быть ранее и сперматозоидов в эякуляте становится больше, не говоря уже об увеличении подвижности и улучшении морфологии.
  • Избавление от прогрессирующей болезни, которая может привести к непоправимым последствиям. Вместе с этим проходит чувство дискомфорта и болезненные ощущения, которые могли постоянно сопровождать во время заболевания.
  • Проблемы с венами на яичках покидают практически полностью, так как операция становится отличным залогом от повторного проявления болезни, если придерживаться предписаний врача.

Рассматривая, какие последствия после операции варикоцеле могут возникнуть, люди чаще всего обращают внимание именно на негативные проявления. Положительных изменений здесь значительно больше. Большинство из современных процедур лечения проходят без каких-либо негативных последствий, так как применяется дополнительная медикаментозная поддержка в это время и профессиональный присмотр при восстановительном периоде.

При проведении операции на варикоцеле яичка по технологии Мармара или Иваниссевича пациент должен находиться в стационаре около 48 часов. Швы снимают на 8-9 сутки. В течение месяца необходимо посещать уролога для предупреждения осложнений.

Восстановление

Длительность реабилитационного периода после оперативного лечения варикоцеле зависит от выбранной технологии и возраста пациента: чем старше мужчина, тем дольше ткани будут восстанавливаться. В среднем регенерация завершается через 1-2 недели. При лапароскопической операции организм восстанавливается за 24-48 часов, при микрохирургической варикоцелэктомии — за 2-3 суток.

Для предупреждения рецидивов и осложнений необходимо соблюдать рекомендации врача, больше двигаться и сбалансировать питание. При этом в течение реабилитационного периода категорически запрещается подвергать тело сильным физическим нагрузкам, поднимать тяжелые вещи и бегать. Допускается пешее передвижение в течение 10-15 минут. Активность необходима, чтобы избежать развития спаечных процессов.

Чтобы избежать возникновения инфекционных заболеваний, нужно пройти курс антибиотиков. Для уменьшения нагрузки на семенной канатик рекомендуется приобрести специальный бандаж, который требует носить в течение недели. Злоупотреблять обезболивающими в период восстановления не следует, потому как возможно привыкание. В результате анестетики прекратят действовать. Для купирования боли можно прикладывать лед.

После проведения операции необходимо периодически консультироваться с урологом и сдавать анализы на спермограмму и для определения активности половых гормонов.

Варикоцеле представляет собой венозное расширение гроздевидного сплетения семенного канатика, приводящее к нарушению кровообращения и питания тканей половых органов мужчины. Заболевание чревато развитием бесплодия, поэтому требует немедленного вмешательства медиков.

Хирургический метод терапии назначают чаще всего мужчинам, у которых обнаружены плохие результаты спермограммы. В этой ситуации операция необходима, варикоцеле само по себе не рассосется. Только благодаря терапии пациент сможет в дальнейшем зачать ребенка и избежать возникновения патологических процессов в яичках.

Фото:Варикоцеле: где делать операцию

Кроме этого, имеются следующие показаниями к оперативному вмешательству:

  1. Увеличение размеров мошонки в два и более раза.
  2. Возникновение рецидива варикоцеле после операции.
  3. Увеличение размера яичка.
  4. Трудности с зачатием ребенка.
  5. Патологическое изменение внешнего вида мошонки.
  6. Регулярный болевой синдром.
  7. Появление водянки.

Кроме возраста противопоказаниями к выполнению открытых типов вмешательства являются такие патологии, как сахарный диабет, цирроз печени и другие болезни, ведущие к дисфункции важнейших для жизни внутренних органов. Также нельзя проводить данные операции при острой форме воспаления в организме.

Эндоскопический метод вмешательства запрещается осуществлять, если раньше пациент перенес другие операции в области брюшины. В этом случае увеличивается риск врачебной ошибки.

Чтобы выявить возможные противопоказания, врач назначает диагностику пациента, тщательно изучает его историю болезней.

Время необходимое на послеоперационное восстановление зависит от способа операции, возраста пациента. После нахождения в стационаре амбулаторно проводится обследование в течение полугода, для выяснения положительной динамики исправления мужского бесплодия, выявления осложнений. Важное значение в этот период имеет следование рекомендациям наблюдающего врача.

Видео Микрохирургическая операция варикоцеле

Несмотря на то, что все операции при данном заболевании направлены практически на одну и ту же цель, многие из них существенно отличаются по способу проведения. Таким образом, у каждой из них есть свой ряд преимуществ. Микрохирургическая операция варикоцеле обладает следующими:

  • В паховой области образуется относительно небольшой разрез, который значительно меньше, чем при более простых и уже несколько устаревших операциях. С учетом того, что он располагается в месте роста волос, то его может быть почти незаметно.
  • Применение микрохирургического инструмента и бинокуляра, который обеспечивает широкий осмотр оперируемой области, дает высокую точность результата. Это гарантирует успешность проведения операции и не вредит здоровью пациента.
  • Данная методика дает один из самых низких процентов возврата болезни. Вероятность рецидива составляет всего до 5%. С учетом того, что возвращение варикоцеле чаще происходит при высоких стадиях заболевания, при своевременном обнаружении не стоит ждать, что варикоцеле вернется после микрохирургического вмешательства.
  • За счет того, что пациенту не требуется длительный восстановительный период, а пред самой операцией длительная подготовка, она может проводиться в амбулаторных условиях, без стационара. Это упрощает проведение операции и делает ее более доступной.
  • Легкость проведения операции обеспечивается как для пациентов, так и для врачей, так как они оснащены необходимыми техническими средствами.

Набор данных преимуществ делает варикоцеле хирургию довольно распространенной для лечения заболевания. Естественно, что на этом исследования не заканчивают и в будущем можно ждать и других методов. Но на данный момент именно такие процедуры становятся одними из решающих для лечения заболевания.

Фото:Где делать операцию?

Проведение операции по методике Паломо во многом напоминает ту, которая делается по Иваниссевичу. Одним из главных отличий является то, что разрез при ней делается несколько выше, в том месте, где яичковая вена выходит из перевязи, а в том месте, где сосуд соединяется с соответствующей артерией, производится перевязывание. В остальном же действия хирурга сильно совпадают с тем, что выполняется при операции по Иваниссевичу.

Хирургия варикоцеле: операция Паломо»{amp}gt;

Операция Паломо при варикоцеле обеспечивает более открытый доступ к яичковой вене и свободные условия проведения процедуры. Это позволяет сделать работу более качественной, поэтому, риск рецидива при такой операции заметно снижается. Практически все ветви сосудов пораженные варикоцеле могут быть выявлены и прооперированы, тогда как в других операциях некоторые могут остаться незамеченными.

К недостаткам операции Паломо относится то, что иногда врачи перевязывают внутреннюю семенную артерию. Она может быть здоровой и ее перевязывать не желательно, так как она обеспечивает основной приток крови. Если этот поток перекрыть, то яичко уже не будет получать питание. В то же время, из-за относительно небольшого диаметра артерии сохранить ее бывает проблемно. Если ее повредить, то в итоге может образоваться атрофия яичка, что грозит еще большими проблемами для репродуктивной системы, чем варикоцеле.

Цены на микрохирургию значительно выше, чем на другие операции. Это связано с более высокой сложностью и дороговизной оборудования, которые влияют на цену. Если рассматривать параметры каждой из возможных процедур, то здесь также могут быть свои отличия, которые создают различия итоговой суммы в несколько раз.

В среднем, цена на лечение микро хирургическими методами начинается от 40 тысяч рублей. В крупных городах, в частности в Москве, эта сумма может начинаться и от 60 тысяч рублей. Все зависит от сложности и от типа операции, поэтому, некоторые виды хирургического вмешательства могут обойтись и в 100-120 тысяч рублей.

При лечении варикоцеле стоимость сильно колеблется в зависимости от количества пораженных яичек. Зачастую клиники приводят сумму, которая касается одностороннего проявления болезни. В большинстве случае, если требуется двусторонняя операция, то ее цена становится выше в два раза. Дело в том, что оперирование сразу двух очагов расширения вен никак не облегчают работу, кроме как введения в общий наркоз один раз, если того требует ситуация. В остальном все также приходится делать дополнительный разрез и проводить все те же действия, что и в прошлый раз.

Варикоцеле микрохирургическая операция: мнение специалистов

Врачи рекомендуют микрохирургию как самый безопасный и эффективный метод лечения варикозного расширения вен на яичках. Но среди всех подобных операций выделяется та, которая делается по методу Мармара. Ее считают своеобразным «золотым стандартом» на сегодняшний день, так как аналоги операции не имеют всех тех преимуществ, которыми обладает она. В то же время, с финансовой точки зрения не у всех имеется возможность выбирать именно эту методику для лечения.

Лечение варикоцеле без операции

Лечение варикоцеле без операции возможно, но только с целью нормализации работы яичников, коррекции нарушенного гормонального фона. Водянка яичника сопровождается нарушением сперматогенеза и бесплодием. У пожилых мужчин без выраженных симптомом нерационально удалять расширенные вены яичек, так как возвращение репродуктивной функции хирургическим путем – не рациональный шаг.

Консервативное лечение варикоцеле без операции проводится молодым людям до достижения 18 лет. Только после формирования репродуктивной сферы проводится терапия водянки. До созревания репродуктивных органов хирургическое вмешательство на половых органах не проводится, так как после процедуры часто наблюдается нарушение формирования яичек, замедление их роста. Задача консервативного лечения в данном случае — не допустить прогрессирования заболевания.

Лечение варикоцеле у мужчин без операции может проводиться в домашних условиях народными средствами только в том случае, если человек отказался от манипуляции. Такой подход не рационален, так как консервативными методами нельзя добиться восстановления тонуса варикозно расширенной вены. Встречаются случаи религиозных убеждений относительно манипуляций на половых органах, поэтому некоторые пациенты отказываются от процедуры.

Сколько длится операция варикоцеле? Это может зависеть от того, какую вам нужно выполнить процедуру. Но как обычно, любая простая операция продолжается около 30-50 мин, в отдельных случаях – это от 1 часа до 3 часов.

Операция варикоцеле: ход операции на видео

Если вам понравилась статья «Варикоцеле операция — лечение, ход операции и ее последствия» поделитесь своим мнением в комментариях. Нажмите на любую из кнопок ниже, чтобы сохранить к себе и поделиться ею в социальных сетях. Это будет ваше лучшее «спасибо» за материал.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector