Венлаксор инструкция по применению отзывы

Описание лекарственной формы

Лекарственная форма Венлаксора – таблетки: плоскоцилиндрической формы, светло-розового цвета с темно-розовыми вкраплениями, с риской и фаской на одной стороне (по 10 шт. в блистерах, 3 блистера в картонной пачке).

Активное вещество: венлафаксин (в форме гидрохлорида), в 1 таблетке – 37,5 или 75 мг.

Дополнительные компоненты: кремния диоксид коллоидный безводный, лактоза безводная, кальция гидрофосфат безводный, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, краситель железа оксид красный (Е172).

Венлаксор противопоказано назначать в период применения ингибиторов МАО. После их отмены должно пройти по крайней мере 14 дней, за исключением моклобемида, в этом случае достаточно 24 часов. Ингибиторы МАО можно применять через 7 дней после отмены Венлаксора.

Венлафаксин может способствовать повышению концентрации галоперидола, из-за чего возможно усиление его действия.

Венлаксор изменяет фармакокинетику индинавира (суммарная концентрация уменьшается на 28%, максимальная – на 36%), усиливает воздействие этанола на психомоторные реакции и антикоагулянтный эффект варфарина, может увеличивать концентрацию в плазме крови клозапина и усиливать его побочные эффекты (в том числе эпилептические припадки).

Следует соблюдать осторожность при одновременном применении препаратов, которые угнетают изофермент CYP2D6 или CYP3A4.

Таблетки 1 табл.
активное вещество:  
венлафаксин (в виде гидрохлорида) 37,5/75 мг
вспомогательные вещества: кальций гидрофосфат безводный; лактоза безводная; карбоксиметилкрахмал натрия; магния стеарат; кремния диоксид коллоидный безводный; краситель железа оксид красный (Е172)  

Светло-розовые плоскоцилиндрические таблетки с темно-розовыми вкраплениями, с фаской и риской на одной стороне.

Одновременное применение ингибиторов МАО и венлафаксина противопоказано. Прием препарата Венлаксор® можно начинать не менее чем через 14 дней после окончания терапии ингибиторами МАО. Если применялся обратимый ингибитор МАО (моклобемид), этот интервал может быть короче (24 ч). Терапию ингибиторами МАО можно начинать не менее чем через 7 дней после отмены препарата Венлаксор®.

Венлафаксин не влияет на фармакокинетику лития.

Результат применения.

При одновременном применении с имипрамином фармакокинетика венлафаксина и его метаболита ОДВ не изменяется.

Галоперидол. Эффект галоперидола может усиливаться из-за повышения уровня препарата в крови при совместном применении.

При одновременном применении с диазепамом фармакокинетика препаратов и их основных метаболитов существенно не изменяются. Также не обнаружено влияния на психомоторные и психометрические эффекты диазепама.

При одновременном применении с клозапином может наблюдаться повышение его уровня в плазме крови и развитие побочных эффектов (в т.ч. эпилептические припадки).

При одновременном применении с рисперидоном (несмотря на увеличение AUC рисперидона) фармакокинетика суммы активных компонентов (рисперидон и его активный метаболит) существенно не изменялась.

Венлаксор{amp}lt;sup

Усиливает влияние алкоголя на психомоторные реакции.

На фоне приема венлафаксина следует соблюдать особую осторожность при электросудорожной терапии, т.к. опыт применения венлафаксина в этих условиях отсутствует.

Лекарственные препараты, метаболизируемые изоферментами цитохрома Р450. Фермент CYP2D6 системы цитохрома Р450 преобразует венлафаксин в активный метаболит ОДВ. В отличие от многих других антидепрессантов, дозу венлафаксина можно не снижать при одновременном введении с препаратами, подавляющими активность CYP2D6, или у пациентов с генетически обусловленным снижением активности CYP2D6, поскольку суммарная концентрация активного вещества и метаболита (венлафаксин и ОДВ) при этом не изменится.

Основной путь выведения венлафаксина включает метаболизм с участием CYP2D6 и CYP3A4; поэтому следует соблюдать особую осторожность при назначении венлафаксина в сочетании с лекарственными препаратами, угнетающими оба эти фермента. Такие лекарственные взаимодействия еще не исследованы.

Венлафаксин — относительно слабый ингибитор CYP2D6 и не подавляет активность изоферментов CYP1A2, CYP2C9 и CYP3A4; поэтому не следует ожидать его взаимодействия с другими препаратами, в метаболизме которых участвуют эти печеночные ферменты.

Циметидин подавляет метаболизм первого прохождения венлафаксина и не оказывает влияние на фармакокинетику ОДВ. У большинства пациентов ожидается лишь незначительное повышение общей фармакологической активности венлафаксина и ОДВ (более выражено у пожилых пациентов и при нарушении функции печени).

Клинически значимые взаимодействия венлафаксина с антигипертензивными (в т.ч. бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики) и гипогликемическими препаратами не обнаружены.

Лекарственные препараты, связанные с белками плазмы крови. Связывание с белками плазмы составляет 27% для венлафаксина и 30% — для ОДВ. Поэтому не влияет на концентрацию ЛС в плазме крови, обладающих высокой степенью связывания с белками.

Венлаксор инструкция по применению отзывы

При одновременном приеме с варфарином может усиливаться антикоагулянтный эффект последнего.

При одновременном приеме с индинавиром изменяется фармакокинетика индинавира (с 28% уменьшением AUC и 36% снижением Cmax), а фармакокинетика венлафаксина и ОДВ не изменяется. Однако клиническое значение этого эффекта неизвестно.

Таблетки; 37,5 мг и 75 мг. По 10 табл. в блистере из ПВХ-пленки и алюминиевой фольги. По 3 бл. помещают в пачку картонную.

Фармакологическое действие

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F32 Депрессивный эпизод Адинамическая субдепрессия
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Большое депрессивное расстройство
Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное заболевание
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивные расстройства
Депрессивный синдром
Депрессивный синдром ларвированный
Депрессивный синдром при психозах
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия истощения
Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционная меланхолия
Инволюционные депрессии
Маниакально-депрессивное расстройство
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Невротическая депрессия
Невротические депрессии
Неглубокие депрессии
Органическая депрессия
Органический депрессивный синдром
Простая депрессия
Простой меланхолический синдром
Психогенная депрессия
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Реактивные депрессии
Рекуррентная депрессия
Сезонный депрессивный синдром
Сенестопатическая депрессия
Сенильная депрессия
Сенильные депрессии
Симптоматические депрессии
Соматогенные депрессии
Циклотимическая депрессия
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство Большое депрессивное расстройство
Вторичная депрессия
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивный синдром
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционные депрессии
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром

Фармакодинамика

Венлаксор относится к числу антидепрессантов.

Активное вещество препарата – венлафаксин, является рацематом двух активных энантомеров и по химической структуре не относится ни к одному классу антидепрессантов (тетрациклические, трициклические или прочие).

Венлаксор инструкция по применению отзывы

Механизм антидепрессивного действия венлафаксина обусловлен способностью потенцировать передачу нервного импульса в центральную нервную систему. Вещество и его основной метаболит ОДВ (О-десметилвенлафаксин) – сильные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина и слабые ингибиторы обратного захвата допамина.

Сродством к м-холинорецепторам, гистаминовым H1-рецепторам и α1-адренорецепторам головного мозга, а также к бензодиазепиновым, опиоидным, фенциклидиновым или NMDA-рецепторам венлафаксин не обладает. Вещество не подавляет активность моноаминоксидазы.

Фармакокинетика

Венлафаксин из желудочно-кишечного тракта всасывается хорошо. После однократного перорального приема в дозах от 25 до 150 мг значение Cmax (максимальной концентрации вещества) в плазме крови находится в диапазоне 33–172 нг/мл, время ее достижения – 2,4 часа. После приема венлафаксина во время еды время достижения Cmax в плазме крови возрастает на 20–30 минут, однако показатели абсорбции и Cmax при этом остаются неизменными.

Венлафаксин при первом прохождении через печень подвергается интенсивному метаболизму с образованием основного метаболита – ОДВ. Cmax ОДВ в плазме крови составляет 61–325 нг/мл, время достижения показателя – 4,3 часа.

Венлафаксин и ОДВ связываются с белками плазмы крови на уровне 27 и 30% соответственно.

При многократном применении венлафаксина и ОДВ их Css (равновесные концентрации) в плазме достигаются за 3 дня. При терапии в диапазоне доз от 75 до 450 мг в день венлафаксин и основной метаболит имеют линейную кинетику.

T1/2 (период полувыведения) вещества и ОДВ составляет 5 и 11 часов, соответственно. ОДВ и прочие метаболиты, а также венлафаксин в неизмененном виде выводятся почками.

При циррозе печени концентрации венлафаксина и ОДВ в плазме крови увеличены, а скорость их выведения уменьшается.

При средней или тяжелой степени почечной недостаточности общий клиренс вещества и основного метаболита снижается, а T1/2 возрастает. Снижение общего клиренса преимущественно наблюдается при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин.

На фармакокинетику препарата ни пол, ни возраст пациента влияния не оказывают.

Отзывы о Венлаксоре

Депрессии различной этиологии (лечение и профилактика).

гиперчувствительность;

одновременный прием ингибиторов МАО (см. «Взаимодействие»);

тяжелые нарушения функции почек и/или печени (СКФ {amp}lt;10 мл/мин);

установленная или подозреваемая беременность;

период лактации;

Важно!

возраст до 18 лет (безопасность и эффективность для этой возрастной группы не доказаны).

С осторожностью: недавно перенесенный инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия; артериальная гипертензия; тахикардия; судорожный синдром в анамнезе; повышение ВГД; закрытоугольная глаукома; маниакальные состояния в анамнезе; предрасположенность к кровотечениям со стороны кожных покровов и слизистых оболочек;

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F32 Депрессивный эпизод Адинамическая субдепрессия
Астено-адинамические субдепрессивные состояния
Астено-депрессивное расстройство
Астено-депрессивное состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Большое депрессивное расстройство
Вялоапатическая депрессия с заторможенностью
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное заболевание
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивные расстройства
Депрессивный синдром
Депрессивный синдром ларвированный
Депрессивный синдром при психозах
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия истощения
Депрессия с явлениями заторможенности в рамках циклотимии
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционная меланхолия
Инволюционные депрессии
Маниакально-депрессивное расстройство
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Невротическая депрессия
Невротические депрессии
Неглубокие депрессии
Органическая депрессия
Органический депрессивный синдром
Простая депрессия
Простой меланхолический синдром
Психогенная депрессия
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Реактивные депрессии
Рекуррентная депрессия
Сезонный депрессивный синдром
Сенестопатическая депрессия
Сенильная депрессия
Сенильные депрессии
Симптоматические депрессии
Соматогенные депрессии
Циклотимическая депрессия
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство Большое депрессивное расстройство
Вторичная депрессия
Двойная депрессия
Депрессивная псевдодеменция
Депрессивное нарушение настроения
Депрессивное расстройство
Депрессивное расстройство настроения
Депрессивное состояние
Депрессивный синдром
Депрессии маскированные
Депрессия
Депрессия улыбающаяся
Инволюционная депрессия
Инволюционные депрессии
Маскированные депрессии
Меланхолический приступ
Реактивная депрессия
Реактивная депрессия с умеренно выраженными психопатологическими симптомами
Реактивные депрессивные состояния
Экзогенная депрессия
Эндогенная депрессия
Эндогенные депрессивные состояния
Эндогенные депрессии
Эндогенный депрессивный синдром

Для приема «Венлаксора» показание всего одно – депрессия. Препарат назначают для терапии и профилактики экзогенных и эндогенных расстройств психики, симптомами которых являются:

  1. Тоска, скрытность, нежелание общаться с кем-либо. Чаще всего такая симптоматика возникает на начальной стадии развития болезни.
  2. Бессонница, кошмары по ночам и другие нарушения сна.
  3. Ощущение сдавленности в грудной клетке, чувство удушья, снижение полового влечения, расстройства мочеполовой системы.
  4. Речь становится медленной, невнятной, заторможенной, а голос – тихим. Человек замыкается в себе и старается избегать любых контактов с окружающими.
  5. Рассеянность, ухудшение концентрации внимания, забывчивость.
  6. Больного преследует чувство вины и собственной невостребованности, беспомощности.
  7. Отсутствие аппетита, вплоть до полного отказа от еды. Часто течение депрессии приводит к потере веса. У женщин на фоне недостаточного питания нередко нарушается менструальный цикл.

Врач, назначая этот антидепрессант, должен учитывать и другие нюансы. В первую очередь стоит отметить, что в начале лечения состояние пациента может ухудшиться, поэтому нельзя исключать развитие у него суицидального настроения. Если больной ранее предпринимал попытки покончить жизнь самоубийством, его ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра. Аналогично придется действовать, если у пациента в анамнезе присутствует мания.

В комментариях о «Венлаксоре» специалисты делают акцент на необходимости постоянного контроля кровяного давления, особенно в период увеличения дозировки. Также нельзя забывать, что это лекарственное средство влияет на ЦНС. Следовательно, на время приема таблеток лучше воздержаться от занятия потенциально опасной деятельностью, подразумевающей управление механизмами, вождение автомобиля и т. д.

Цена «Венлаксора» – единственный фактор, который может вынудить искать его аналог. Стоимость оригинальной упаковки латвийского препарата в дозировке 37,5 мг составляет в среднем 650-700 руб. Более мощный «Венлаксор» 75 мг будет стоить дороже (около 900-100 руб.). Среди аналогов этого антидепрессанта латвийского производства стоит выделить:

  • «Венлафаксин». Российский препарат выпускается в той же фармакологической форме с идентичной дозировкой на одну таблетку, но стоит в два раза дешевле.
  • «Велафакс». Производитель: компания «Плива Хрватска» (Хорватия). По составу практически ничем не отличается от «Венлаксора». Цена этого аналога ниже – за упаковку таблеток в дозировке 37,5 мг придется отдать чуть более 500 руб.
  • «Велаксин». Производится в Венгрии, находится в той же ценовой категории, что и «Венлаксор», отличается только упаковкой.

Практически у всех антидепрессантов данной группы имеются серьезные противопоказания. Нельзя принимать лекарства на основе венлафаксина:

  • больным с тяжелыми нарушениями работы печени и почек;
  • при одновременном применении ингибиторов МАО;
  • лицам, младше 18 лет;
  • при индивидуальной непереносимости к любому из компонентов препарата.

Учитывая отсутствие прямых доказательств безопасности «Венлаксора», врачи не назначают лекарство беременным женщинам. В противном случае, если будущая мать все-таки пила таблетки во время вынашивания плода, у новорожденного может развиться синдром отмены.

В инструкции по применению «Венлаксора» указано, что метаболиты венлафаксина обладают способностью проникать в грудное молоко. По этой причине не рекомендован препарат кормящим женщинам. Если же имеется острая необходимость в приеме антидепрессанта, матери следует прервать лактацию.

Согласно инструкции, Венлаксор – препарат для лечения депрессии различной этиологии и профилактики рецидивов.

Абсолютные:

  • тяжелые нарушения функции печени;
  • тяжелые нарушения функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 10 мл/минуту);
  • установленная или предполагаемая беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • одновременное применение ингибиторов МАО (моноаминоксидазы);
  • повышенная чувствительность к компонентам Венлаксора.

Относительные:

  • исходно сниженная масса тела;
  • суицидальные наклонности;
  • маниакальные состояния в анамнезе;
  • судорожный синдром в анамнезе;
  • предрасположенность к кровотечениям со стороны кожных покровов и слизистых оболочек;
  • закрытоугольная глаукома;
  • артериальная гипертензия;
  • нестабильная стенокардия;
  • тахикардия;
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • гиповолемия;
  • гипонатриемия;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • одновременное применение диуретиков.

Таблетки Венлаксор следует принимать внутрь, желательно во время приема пищи.

Начальная рекомендуемая суточная доза составляет 75 мг – по 37,5 мг 2 раза в сутки. Если в течение нескольких недель значительное улучшение состояния не отмечается, суточную дозу повышают до 150 мг – по 75 мг 2 раза в сутки. При тяжелых депрессивных расстройствах или других состояниях, требующих стационарного лечения, возможно назначение препарата сразу в дозе 150 мг/сутки в 2 приема. После этого при необходимости дозу продолжают увеличивать на 75 мг раз в 2-3 дня до достижения желаемого терапевтического эффекта.

Высшая суточная доза Венлаксора составляет 375 мг.

После достижения необходимого эффекта можно постепенно снижать терапевтическую дозу до минимальной эффективной.

Поддерживающая терапия (в том числе с целью профилактики рецидивов) может продолжаться в течение 6 месяцев и более. В этом случае назначают минимальную эффективную дозу, применявшуюся в период лечения депрессивного эпизода.

При легкой почечной недостаточности [скорость клубочковой фильтрации (СКФ) более 30 мл/минуту] и легкой печеночной недостаточности [протромбиновое время (ПВ) менее 14 секунд] нет необходимости корректировать дозу. При почечной недостаточности средней степени тяжести (СКФ 10–30 мл/минуту) дозу снижают на 25–50%, при этом суточную дозу следует принимать в 1 прием, поскольку у этой категории пациентов увеличивается период полувыведения венлафаксина и его активного метаболита. При умеренной печеночной недостаточности (ПВ 14–18 секунд) дозу снижают на 50%.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, Венлаксор назначают в дозе, составляющей 50% от обычной. Принимать таблетки необходимо после завершения сеанса гемодиализа.

Пожилым людям корректировать дозу нет необходимости, но рекомендуется применять минимальную эффективную дозу в связи с вероятностью нарушения функции почек. Эти пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача.

По окончании курса терапии отменять Венлаксор следует постепенно, снижая дозу минимум в течение недели, под контролем состояния пациента.

Отзывы о Венлаксоре преимущественно положительные. Отмечают, что эффект развивается быстро. Также к числу достоинств относят короткий курс применения и отсутствие привыкания. Некоторые пользователи указывают на развитие выраженных побочных реакций. Стоимость средства оценивается как высокая.

Показания препарата Венлаксор®

Основные симптомы: изменения ЭКГ (в виде блокады ножки пучка Гиса, удлинения интервала QT, расширения комплекса QRS), желудочковая/синусовая тахикардия, гипотензия, брадикардия, судорожные состояния, изменение сознания (снижение уровня бодрствования). На фоне передозировки венлафаксина при одновременном приеме с алкоголем и/или прочими психотропными лекарственными средствами сообщалось о смертельном исходе.

Терапия: симптоматическая. Специфического антидота нет. С целью снижения всасывания венлафаксина показан прием активированного угля. В связи с опасностью аспирации вызывать рвоту не рекомендуется. Показан непрерывный контроль жизненно важных функций (кровообращения и дыхания). При диализе активное вещество и его метаболит не выводятся.

Внутрь, во время еды.

Рекомендуемая начальная доза — 75 мг в 2 приема (по 37,5 мг) ежедневно. Если после нескольких недель лечения не наблюдается значительное улучшение, суточную дозу можно повысить до 150 мг (по 75 мг 2 раза в день). Если, по мнению врача, необходима более высокая доза (тяжелое депрессивное расстройство или другие состояния, требующие стационарного лечения), можно сразу назначить 150 мг в 2 приема (по 75 мг 2 раза в в день).

Поддерживающая терапия и профилактика рецидивов: поддерживающее лечение может продолжаться 6 мес и более. Назначаются минимальные эффективные дозы, применявшиеся при лечении депрессивного эпизода.

Почечная недостаточность: при легкой почечной недостаточности (СКФ — {amp}gt;30 мл/мин) коррекция режима дозирования не требуется. При умеренной почечной недостаточности (СКФ — 10–30 мл/мин) дозу следует снизить на 25–50%. В связи с удлинением T1/2 венлафаксина и его активного метаболита ОДВ таким пациентам следует принимать всю дозу 1 раз в день.

Печеночная недостаточность: при легкой печеночной недостаточности (ПВ — {amp}lt;14 с) коррекция режима дозирования не требуется. При умеренной печеночной недостаточности (ПВ — от 14 до 18 с) дозу следует уменьшить на 50%. Не рекомендуется применять венлафаксин при тяжелой печеночной недостаточности, поскольку надежные данные о такой терапии отсутствуют.

Пожилые пациенты: сам по себе пожилой возраст пациента не требует изменения дозы, однако (как и при назначении других лекарственных препаратов) при лечении пожилых пациентов требуется осторожность, например в связи с возможностью нарушения функции почек. Следует применять наименьшую эффективную дозу. При повышении дозы пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Прекращение приема препарата Венлаксор®

По окончании приема препарата Венлаксор® рекомендуется постепенно снижать дозировку препарата, по крайней мере в течение недели, и наблюдать за состоянием пациента для того, чтобы свести к минимуму риск, связанный с отменой препарата (см. ниже).

Период, требуемый для полного прекращения приема препарата, зависит от его дозировки, длительности курса лечения и индивидуальных особенностей пациента.

Симптомы: изменения ЭКГ (удлинение интервала QT, блокада ножки пучка Гиса, расширение комплекса QRS), синусовая или желудочковая тахикардия, брадикардия, гипотензия, судорожные состояния, изменение сознания (снижение уровня бодрствования). При передозировке венлафаксина при одновременном приеме с алкоголем и/или другими психотропными препаратами сообщалось о смертельном исходе.

Венлаксор.

Лечение: симптоматическое. Специфические антидоты неизвестны. Рекомендуется непрерывный контроль жизненно важных функций (дыхание и кровообращение); назначение активированного угля для снижения всасывания препарата. Не рекомендуется индуцировать рвоту в связи с опасностью аспирации. Венлафаксин и ОДВ не выводятся при диализе.

3 года.

Принимать «Венлаксор» необходимо в строгом соответствии с рекомендациями врача. Для пациентов, которые только начинают проходить курс, оптимальная суточная доза венлафаксина не должна превышать 75 мг. Т. е. пить препарат можно по одной таблетке один раз в день в соответствующей дозировке или принимать лекарство в два приема (по 37,5 мг).

В случае тяжелого депрессивного расстройства, лечение которого осуществляется в стационарных условиях, специалисты составляют терапевтический курс с суточной дозировкой в 150 мг. Каждые 2-3 дня количество активного вещества, поступающего в организм, увеличивают на 37,5-75 мг до тех пор, пока не наступит ощутимый эффект.

В случае передозировки «Венлаксором» (в отзывах неоднократно описывали подобные ситуации) необходимо принять любой адсорбент. Подойдет обыкновенный активированный уголь. Вызывать рвоту при нарушении дыхательных функций нельзя, так как существует риск аспирации. На фоне алкогольного опьянения прием антидепрессантов может привести к летальному исходу.

Побочные действия

Большинство из возникающих побочных эффектов зависит от дозы. При продолжительном лечении их частота и тяжесть снижаются, при этом необходимость отмены Венлаксора обычно не возникает.

Классификация побочных эффектов: часто ({amp}gt; 1%), нечасто (0,1–1%), редко (0,01–0,1%), очень редко ({amp}lt; 0,01%).

Возможные нежелательные реакции:

  • со стороны центральной нервной системы: часто – кошмарные сновидения, бессонница, астения, седативный эффект, парестезии, повышенная нервная возбудимость, гипертонус мышц, головокружение, тремор; нечасто – миоклонус, галлюцинации, апатия, обморок; редко – маниакальные расстройства, судороги, злокачественный нейролептический синдром;
  • со стороны половой системы: часто – меноррагия, аноргазмия, нарушение эрекции и/или эякуляции, снижение либидо; нечасто – нарушение оргазма у женщин;
  • со стороны мочевыделительной системы: часто – нарушение мочеиспускания; нечасто – задержка мочи;
  • со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, снижение аппетита, рвота; нечасто – непроизвольное скрежетание зубами (бруксизм), повышение активности печеночных трансаминаз; редко – гепатит;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – гиперемия кожных покровов, повышение артериального давления; нечасто – снижение артериального давления, тахикардия, постуральная гипотензия; очень редко – фибрилляция желудочков, изменение интервала QT, желудочковая тахикардия (в т. ч. мерцание желудочков);
  • со стороны системы кроветворения: частота неизвестна – нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, апластическая анемия;
  • лабораторные показатели: нечасто – тромбоцитопения; редко – гипонатриемия, увеличение времени кровотечения; при длительном применении или в высоких дозах – гиперхолестеринемия;
  • со стороны органов чувств: часто – нарушение зрения, мидриаз, нарушение аккомодации; нечасто – нарушение вкусового восприятия;
  • аллергические реакции: нечасто – фотосенсибилизация, сыпь; очень редко – анафилаксия, многоформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона);
  • прочие: часто – потливость (в т. ч. ночная), снижение массы тела; нечасто – увеличение массы тела, экхимозы; редко – синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона, серотониновый синдром (угнетение сознания разной степени тяжести, психомоторное возбуждение, потливость, гипертермия, тахикардия, боли в животе, метеоризм, диарея, тошнота, рвота, мышечная ригидность, миоклонус, судороги).

Симптомы синдрома отмены: нарушения сна (затруднение засыпания, сонливость или бессонница, изменение характера сновидений), астения, головная боль, повышенная утомляемость, головокружение, повышенное потоотделение, повышенная нервная возбудимость, тревожность, парестезии, спутанность сознания, гипомания, снижение аппетита, сухость во рту, диарея, тошнота, рвота. Большинство из этих реакций выражены незначительно и не требуют проведения специфической терапии.

Большинство перечисленных ниже побочных эффектов зависит от дозы. При длительном лечении тяжесть и частота большинства этих эффектов снижается, причем не возникает необходимость отмены терапии.

В зависимости от частоты возникновения, выделяют следующие группы побочных эффектов: часто (более 1%); нечасто (0,1–1%); редко (0,01–0,1%); очень редко (менее 0,01%).

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, астения, бессонница, кошмарные сновидения, повышенная нервная возбудимость, парестезии, гипертонус мышц, тремор, седативный эффект; нечасто — апатия, галлюцинации, миоклонус, обморок; редко — судороги, маниакальные расстройства, злокачественный нейролептический синдром.

Со стороны ССС: часто — повышение АД, гиперемия кожных покровов; нечасто — снижение АД, постуральная гипотензия, тахикардия; очень редко — изменение интервала QT, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия (в т.ч. мерцание желудочков).

Со стороны пищеварительной системы: часто — снижение аппетита, тошнота, рвота; нечасто — бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами), повышение активности печеночных трансаминаз; редко — гепатит.

Со стороны мочеполовой системы: часто — снижение либидо, нарушение эрекции и/или эякуляции, аноргазмия, меноррагия, нарушение мочеиспускания; нечасто — задержка мочи, нарушение оргазма у женщин.

Со стороны органов чувств: часто — нарушение аккомодации, мидриаз, нарушение зрения; нечасто — нарушение вкусового восприятия.

Со стороны органов кроветворения: частота неизвестна — агранулоцитоз, апластическая анемия, нейтропения, панцитопения.

Аллергические реакции: нечасто — сыпь, фотосенсибилизация; очень редко — мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдом Стивенса-Джонсона), анафилаксия.

Лабораторные показатели: нечасто — тромбоцитопения; редко — увеличение времени кровотечения, гипонатриемия; при длительном назначении и использовании высоких доз — гиперхолестеринемия.

Прочие: часто — потеря массы тела, потливость (в т.ч. ночная); нечасто — экхимозы, увеличение массы тела; редко — синдром неадекватной секреции АДГ, серотониновый синдром (тошнота, рвота, боли в животе, диарея, метеоризм, психомоторное возбуждение, тахикардия, гипертермия, мышечная ригидность, судороги, миоклонус, потливость, угнетение сознания разной степени тяжести).

При возникновении синдрома отмены: головокружение, головная боль, астения, повышенная утомляемость, нарушения сна (изменение характера сновидений, сонливость или бессонница, затруднение засыпания), гипомания, тревожность, повышенная нервная возбудимость, спутанность сознания, парестезии, повышенное потоотделение, сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея (большинство из этих реакций выражены незначительно и не требуют лечения).

Особые указания

Как и в случае применения других антидепрессантов, резкая отмена Венлаксора, особенно применяемого в высоких дозах, может привести к развитию синдрома отмены. Для его предотвращения следует постепенно снижать дозу. Период, требуемый для полной отмены препарата, зависит от назначенной дозы, продолжительности курса терапии и индивидуальных особенностей пациента.

Венлаксор инструкция по применению отзывы

При назначении Венлаксора пациентам с непереносимостью лактозы следует учитывать: в 1 таблетке 37,5 мг содержится 30 мг лактозы, в 1 таблетке 75 мг – 60 мг лактозы.

Перед началом терапии у пациентов с депрессивными расстройствами следует учесть вероятность суицидальных попыток. В связи с риском передозировки начальная доза по возможности должна быть низкой. При этом пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдением.

В случае возобновления эпилептических припадков у пациентов с эпилепсией в анамнезе Венлаксор следует отменить.

При развитии аллергических реакций пациентам необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В связи с риском повышения артериального давления во время лечения, особенно в период подбора и повышения дозы, рекомендуется регулярный контроль давления.

Венлаксор может способствовать увеличению частоты сердечных сокращений, что следует учитывать при его назначении (особенно в высоких дозах) больным с тахиаритмией.

Во время терапии нужно контролировать внутриглазное давление у пациентов с риском его повышения или закрытоугольной глаукомой.

Опыт применения Венлаксора в комбинации с электросудорожной терапией отсутствует.

венлаксор отзывы

Все пациенты во время лечения должны находиться под наблюдением, чтобы вовремя выявить признаки возможного злоупотребления препаратом.

Женщинам детородного возраста следует применять надежные методы контрацепции.

Во время терапии рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

Венлафаксин не влияет на когнитивные и психомоторные функции, однако нельзя не учитывать, что психоактивные препараты могут снижать способность мышления и вынесения суждений и скорость реакций, о чем необходимо предупреждать каждого пациента при назначении Венлаксора. В случае развития таких эффектов степень и длительность ограничений устанавливает врач.

Отмена препарата Венлаксор®: как и при лечении другими антидепрессантами, резкое прекращение терапии венлафаксином — особенно после высоких доз препарата — может вызвать симптомы отмены, в связи с чем рекомендуется перед отменой препарата постепенно снизить его дозу. Длительность периода, необходимого для снижения дозы, зависит от величины дозы, продолжительности терапии, а также индивидуальной чувствительности пациента.

При назначении таблеток Венлаксор® больным с непереносимостью лактозы следует учитывать содержание лактозы в препарате (30 мг в каждой таблетке 37,5 мг; 60 мг в каждой таблетке 75 мг).

У больных с депрессивными расстройствами перед началом любой лекарственной терапии следует учитывать вероятность суицидальных попыток. Поэтому для снижения риска передозировки начальная доза препарата должна быть по возможности низкой, а пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.

У пациентов с аффективными расстройствами при лечении антидепрессантами, в т.ч. венлафаксином, могут возникать гипоманиакальные или маниакальные состояния. Как и другие антидепрессанты, венлафаксин должен назначаться с осторожностью больным с манией в анамнезе. Такие пациенты нуждаются в медицинском наблюдении.

Как и другие антидепрессанты, венлафаксин должен назначаться с осторожностью больным с эпилептическими припадками в анамнезе. Лечение венлафаксином должно быть прервано при возникновении эпилептических припадков.

Пациентов следует предупредить о необходимости немедленно обратиться к врачу при возникновении сыпи, уртикарных элементов или других проявлений аллергических реакций.

У некоторых больных во время приема венлафаксина отмечено дозозависимое повышение АД, в связи с чем рекомендуется регулярный контроль АД, особенно в период подбора или повышения дозировки.

Может произойти повышение ЧСС, особенно во время приема высоких доз. Рекомендуется осторожность при тахиаритмии.

Пациенты, особенно пожилые, должны быть предупреждены о возможности возникновения головокружения и нарушения чувства равновесия.

Как и другие ингибиторы обратного захвата серотонина, венлафаксин может повысить риск кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки. При лечении больных, предрасположенных к таким состояниям, необходима осторожность.

Во время приема венлафаксина, особенно в условиях дегидратации или снижения объема крови (в т.ч. пожилые пациенты и больные, принимающие диуретики), может наблюдаться гипонатриемия и/или синдром недостаточной секреции антидиуретического гормона.

Во время приема препарата может наблюдаться мидриаз, в связи с чем рекомендуется контроль ВГД у больных, склонных к его повышению или страдающих закрытоугольной глаукомой.

Венлафаксин не исследован у пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда и страдающих декомпенсированной сердечной недостаточностью. Таким больным препарат следует назначать с осторожностью.

Необходимо установить наблюдение за пациентами для выявления признаков злоупотребления препаратом, особенно для пациентов, имеющих в анамнезе такие симптомы.

Женщины детородного возраста должны применять соответствующие методы контрацепции во время приема венлафаксина.

Несмотря на то что венлафаксин не влияет на психомоторные и когнитивные функции, следует учитывать, что любая лекарственная терапия психоактивными препаратами может снизить способность вынесения суждений, мышления или выполнения двигательных функций. Об этом следует предупредить пациента перед началом лечения. При возникновении таких эффектов степень и длительность ограничений должны быть установлены врачом. Также не рекомендован прием алкоголя.

Фармакодинамика

Венлафаксин — антидепрессант, химически не относящийся ни к одному классу антидепрессантов (трициклические, тетрациклические или другие), является рацематом 2 активных энантомеров.

Механизм антидепрессивного воздействия препарата связан с его способностью потенцировать передачу нервного импульса в ЦНС. Венлафаксин и его основной метаболит — О-десметилвенлафаксин (ОДВ) — являются сильными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина и слабыми ингибиторами обратного захвата допамина.

Венлафаксин не обладает сродством к мускариновым, холинергическим, гистаминовым-Н1- и α-адренергическим рецепторам головного мозга. Венлафаксин не подавляет активность МАО. Не обладает сродством к опиатным, бензодиазепиновым, фенциклидиновым или N-метил-d-аспартатным (NMDA) рецепторам.

Применение при беременности и лактации

Безопасность применения венлафаксина при беременности не доказана, поэтому применение во время беременности (или предполагаемой беременности) противопоказано. Женщины детородного возраста должны быть предупреждены об этом до начала лечения и должны немедленно обратиться к врачу в случае наступления беременности или планирования беременности в период лечения препаратом.

Если лечение матери было завершено незадолго до родов, у новорожденного могут возникнуть симптомы отмены препарата.

венлаксор инструкция по применению

Венлафаксин и его метаболит ОДВ выделяются в грудное молоко. Безопасность этих веществ для новорожденных детей не доказана, поэтому прием венлафаксина во время грудного вскармливания не рекомендуется. При необходимости приема препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Венлаксор во время беременности (установленной или предполагаемой) и лактации не назначается.

Женщинам детородного возраста в период лечения следует использовать соответствующие методы контрацепции, в случае наступления беременности необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Если прием Венлаксора матерью было завершен незадолго до родов, у новорожденного может отмечаться развитие синдрома отмены препарата.

Фармакокинетика

Венлафаксин хорошо всасывается из ЖКТ. После однократного приема 25–150 мг Cmax в плазме крови достигает 33–172 нг/мл в течение приблизительно 2,4 ч. Подвергается интенсивному метаболизму при первом прохождении через печень. Его основной метаболит — ОДВ. T1/2 венлафаксина и ОДВ — 5 и 11 ч соответственно. Cmax ОДВ в плазме крови 61–325 нг/мл достигается приблизительно через 4,3 ч после введения венлафаксина.

Связывание венлафаксина и ОДВ с белками плазмы крови — 27 и 30% соответственно. ОДВ и другие метаболиты, а также неметаболизированный венлафаксин выделяются почками.

При многократном введении Css венлафаксина и ОДВ достигаются в течение 3 дней.

В диапазоне суточных доз 75–450 мг венлафаксин и ОДВ имеют линейную кинетику.

После приема препарата во время еды время достижения Cmax в плазме крови увеличивается на 20–30 мин, однако величины Cmax и абсорбции не изменяются.

У больных с циррозом печени концентрации в плазме крови венлафаксина и ОДВ повышены, а скорость их выведения снижена. При умеренной или тяжелой почечной недостаточности общий клиренс венлафаксина и ОДВ снижается, а T1/2 удлиняется. Снижение общего клиренса в основном наблюдается у пациентов с Cl креатинина {amp}lt;30 мл/мин.

Возраст и пол пациента не влияют на фармакокинетику препарата.

При нарушениях функции печени

  • тяжелые нарушения функции почек (при скорости клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин): терапия противопоказана;
  • нарушения функции почек: Венлаксор должен применяться под врачебным наблюдением.

Пациентам с почечной недостаточностью средней степени тяжести (при скорости клубочковой фильтрации 10–30 мл/мин) дозу необходимо снизить на 25–50%, Венлаксор должен применяться 1 раз в день. Находящимся на гемодиализе больным назначается 50% обычной суточной дозы после окончания гемодиализа.

  • тяжелые нарушения функции печени: терапия противопоказана;
  • нарушения функции печени: Венлаксор должен применяться под врачебным наблюдением.

При печеночной недостаточности умеренной степени дозу нужно снизить на 50%.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector