Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Методы диагностики высокого онкогенного риска

По частоте заражения людей вирус папилломы находится на втором месте. Многие считают, что он вызывает лишь образование на теле небольших родинок или бородавок. На самом деле, ВПЧ приводит к развитию тяжелого заболевания – рака.

Из более чем 130 известных типов ВПЧ досконально изучить удалось порядка 80 видов. Структура их ДНК постоянно изменяется, что обусловлено сочетанием отдельных штаммов, которые приводят к образованию различных комбинаций и мутации зараженных клеток. В результате каждый раз появляется новый генотип вируса. Это может приводить как к возникновению неприятных симптомов, так и развитию серьезных предраковых состояний.

Для возможности прогнозирования и минимизации рисков возврата рецидива, а также с целью определения правильной стратегии лечения проводится типирование с применением ПЦР диагностики, Digene-теста, ПАП-метода. На основании современной классификации все известные штаммы по степени онкогенности условно разделяются на три группы.

  1. Низкого риска. Проявляются в виде одиночных наростов и вызывают лишь косметический дефект, не представляя угрозы организму. Это ВПЧ 6, 12, 14, 42-44 типа.
  2. ВПЧ: симптомы
    Средней онкогенности. В некоторых случаях могут вызывать мутации клеток. К этой категории относятся штаммы 31, 35, 51.
  3. Высокого канцерогенного риска. При сочетании некоторых факторов ВПЧ ВКР могут провоцировать злокачественные мутации клеточных структур, приводя к развитию дисплазии или цервикального рака. Данная группа включает все 13 типов онкогенных впч.

Последние считаются наиболее опасными, поскольку ассоциируются с учащением случаев развития карциномы шейки матки.

В случае обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска врачи подробно объясняют, что это такое, и какую опасность он представляет для здоровья. Ученными было выявлено более сотни штаммов вируса, внешне проявляющихся небольшими образованиями на различных участках тела. Те из них, которые в процессе размножения изменяют генетический код клеток и вызывают их перерождение в раковые, обладают высокой онкогенностью и представляют угрозу жизни.

Способы заражения

ПО данным ВОЗ на сегодняшний день впч высокого онкогенного риска у женщин отмечается в 70% случаев от общего числа инфицированных. Возбудитель может передаваться только от зараженного человека к здоровому, животные не могут быть его переносчиками. Существует несколько способов передачи папилломавируса.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Половым путем. Наиболее распространенный вариант – незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером, причем опасность представляет соитие любым способом. Отмечаются случаи передачи возбудителя через поцелуй, когда зараженная слюна одного партнера попадает на поврежденную слизистую ротовой полости другого.

Контактно-бытовым. Биологические выделения в виде капель крови, слюны или пота  могут попадать на кожные покровы здорового человека. Заражение через белье или бытовые вещи практически невозможно. Риск проникновения возбудителя увеличивается при совместном использовании бритвенного прибора, маникюрных инструментов.

Плацентарным. Вирус легко может перейти от матери к плоду во время родов, при наличии у женщины кондилом на стенках влагалища или шейке матки, сформировавшихся в период беременности. В случае заражения у новорожденного может развиться ларингеальный папилломатоз.

После проникновения в организм ВПЧ может находиться в состоянии покоя длительное время и ничем себя не проявлять. Медики отмечают, что инкубационный период часто длится от 2-3 недель до нескольких десятков лет, человек может спокойно жить с вирусом.

Важно знать! На скорость развития патогена основное влияние оказывает иммунитет – чем сильнее механизмы защиты, тем успешнее организм борется с атипичными клетками, препятствуя их размножению и перерождению в раковые.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Папилломавирус может переходить в активную фазу только на фоне ослабления иммунной системы, которое часто происходит под воздействием следующих факторов:

  • нарушения гормонального фона;
  • часты стрессы и депрессии;
  • перегревания и переохлаждения;
  • частые простудные заболевания;
  • наличие хронических воспалительных процессов;
  • вредные привычки;
  • аутоиммунные заболевания и эндокринные нарушения;
  • вредные условия производства;
  • регулярные физические перегрузки;
  • лишний вес, гиподинамия.

Из-за высокого титра канцерогенной опасности, которую представляют штаммы, входящие в третью группу, при малейших подозрениях необходимо обратиться к врачу для прохождения диагностики на ВПЧ.

Если во время визуального осмотра были обнаружены наросты на кожных покровах, слизистых влагалища и гениталий, а также эрозии шейки матки, врач дает направление на анализы. Помимо этого у женщины могут отмечаться такие симптомы:

  • чувство тяжести в нижней части живота;
  • болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
  • обильные выделения, иногда с незначительными примесями крови;
  • дискомфорт во время полового акта или после его окончания.

ВПЧ высокого онкогенного типа у мужчин часто никак не проявляется. Признаки инфекционного процесса можно заметить в случае формирования папиллом на головке или стволе пениса. При стремительном развитии патологии мужчина может жаловаться на жжение и боль, которая усиливается во время мочеиспускания, занятий сексом, гигиенических процедурах.

Длительная персистенция ВПЧ ВКР в организме приводит к развитию злокачественных новообразований. Высокоонкогенные типы ВПЧ определяются при раке шейки матки у женщин, нарушении мочеиспускания мужчин. Врачи призывают население ежегодно проходить медосмотры. Простое безболезненное цитологическое исследование из цервикального канала, уретры поможет выявить развитие патологии на начальных этапах. Первая стадия онкологии в большинстве случаев поддается эффективному лечению.

Для диагностики ВПЧ используют сразу несколько методов обследования:

  1. Расспрос пациента проводится при каждом посещении врача. Во время беседы можно выявить жалобы на дискомфорт в области гениталий, уретры (жжение, зуд), потерю массы тела, патологические выделения.
  2. Кольпоскопия осуществляется с помощью специального прибора — кольпоскопа. Представляет собой исследование, при котором проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Кольпоскопия позволяет выявить незначительные изменения эпителия. С помощью метода диагностируют эндометриоз, папилломы, эрозии. Процедура проводится на гинекологическом кресле. Пациентке необходимо максимально расслабиться. Гинеколог вводит зеркала. Далее располагает кольпоскоп на расстоянии 10-15 см. Выделяют простую и расширенную кольпоскопию. В первом случае врач осматривает вульву, стенки влагалища, шейку матки. Он может выявить опухолевидные образования, кондиломы, папилломы. Чтобы выделить границы патологических образований, используют расширенную кольпоскопию. Применение раствора йодоната, уксусной кислоты позволяет отличить здоровый эпителий от патологически измененного.
  3. Мазок по Папаниколау — цитологический метод исследования, при котором берут соскоб из цервикального канала, влагалища, уретры. Полученный материал изучают под микроскопом. Благодаря цитологическому методу выявляется дисплазия эпителия, воспалительные процессы, онкологические заболевания.
  4. Биопсия проводится для детального исследования кусочка ткани из шейки матки. Гинеколог во время осмотра в зеркалах с помощью специального инструмента отделяет небольшой участок эпителия. Материал направляют на гистологическое и цитологическое исследование. Метод исследования позволяет выявить раковые, предраковые клетки.
  5. ПЦР проводят для выявления ДНК вируса. Процедура стоит дорого, но считается высокочувствительным и точным анализом. С помощью метода генотипирования обнаруживают количественное значение вируса.
  6. Дайджест тест дополняет анализ ПЦР. Выявляет наличие ВПЧ и определяет степень онкогенности возбудителя. Всего с помощью digine тест можно выявить 18 штаммов, среди которых 13 обладают высоким онкогенным риском и 5 — низким. Золотым стандартом в определении риска развития рака шейки матки считается дайжен тест онкоцитология.
  7. Дополнить перечисленные исследования можно анализами на онкомаркеры, чтобы исключить рак яичников, тела матки. Кровь можно сдавать в популярных лабораториях (Гемотест, Инвитро), которым доверяют большинство врачей.

ВПЧ и Нобелевская премия

ВПЧ — это вирусная инфекция, которая поражает эпителиальные ткани и приводит к образованию бородавок на коже (папиллом) и слизистых оболочках (кондилом). Долгое время этот вирус считался безобидным, пока в 70-х годах XX века его не нашли в тканях шейки матки, пораженных раком: все гистологические экземпляры содержали в себе ДНК вирусных частиц.

Немецкий ученый Харольд цур Хаузен, который проводил эти исследования, в 2008 году получил Нобелевскую премию по медицине. Ему удалось доказать, что вирус папилломы человека 16-го и 18-го типа — онкогенный и может вызывать рак шейки матки. До этого открытия раковое перерождение клеток связывали с вирусом герпеса. Но оказалось, что это не так.

Перечень анализов для определения патогена

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки

Обнаружение возбудителя на раннем этапе позволяет минимизировать риск развития инфекции и формирования злокачественной опухоли. С этой целью специалисты проводят тщательную диагностику, включающую несколько видов исследований. Наиболее достоверными на сегодняшний день считаются следующие процедуры.

  1. ПЦР. В плане выявления инфекции, спровоцированной папилломавирусом, этот метод считается наиболее достоверным. С помощью цепной реакции полимеразы имеется возможность выявить такие высокоонкогенные типы, как ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Материалом, который нужно сдавать для исследования, служит моча, кровь, мазок из влагалища или цервикального канала, соскоб со слизистой уретры. Метод позволяет с высокой точностью определить тип ВПЧ. Но поскольку его количественный показатель отсутствует, то назначается иная процедура.
  2. ВПЧ: Digene-тест
    Digene-тест. Прогрессивная технология назначается в качестве скринингового исследования пациенткам старше 30 лет с целью выявления штаммов средней и высокой онкогенности. В клинической практике же этот метод применяется для определения присутствия возбудителя опасного типа в тканевых субстанциях. В случае положительного ответа по результатам тестирования врачу удается сделать заключение о вирусной нагрузке и установить степень запущенности заболевания.
  3. PAP-тест. Цитологическое исследование по методу Папаниколау позволяет определить наличие в биоматериале ДНК ВПЧ среднеонкогенного риска, которые способны спровоцировать интенсивное развитие процесса, приводящего к предраковым изменениям. Результативность зависит от того, насколько точно был произведен забор контрольной субстанции, а также от квалификации медработника.
  4. Генотипирование. Позволяет определить штамм, уделяя внимание наиболее опасным типам под номером 16 и 18.

На основании данных, полученных в результате проведения гемотеста и других методов обследования, врач ставит правильный диагноз и определяет степень вероятности развития злокачественного процесса. В случае обнаружения вируса высокоонкогенного риска в отношении пациента проводится курс специфической терапии, которая направлена на подавление инфекции и укрепление защитных сил организма.

Симптомы и пути передачи вируса онко риска

Онкогенные типы передаются половым путем или через контакт с кожей. При соприкосновении слизистых зараженного человека и здорового происходит инфицирование. Вирус мгновенно осаживается на эпидермисе, а затем проникает в более глубокие слои и на слизистую. В некоторых случаях ВПЧ может попасть в кровоток или же по нерву добраться до головного мозга. Наиболее опасными признаны анальный вид секса и вагинальный половой акт во время менструации.

Еще один способ передачи онкогенных типов вируса – бытовой. Многие специалисты недавно стали говорить об этой опасности. Инфицироваться можно при использовании общего полотенца или средств интимной гигиены с зараженным человеком. То же самое касается и поцелуев. Через микротрещины или раны во рту может передаваться ВПЧ. Однако люди мало обращают внимание на такие вещи.

Иногда отмечается перинатальный способ заражения. В момент прохождения родовых путей у ребенка есть шанс подхватить вирус папилломы человека.

В зоне риска оказывается каждый. Высока вероятность заболеть ВПЧ у молодых людей, как женщин, так и мужчин, которые ведут активную половую жизнь и часто меняют партнеров. По статистике, 75% сексуально активных людей имеют вирус папилломы человека. Чаще всего он наблюдается у подростков в возрасте 17-23 лет, а также молодых людей, предпочитающих заниматься незащищенным сексом.

Папилломавирус

От начала инфицирования до проявления ВПЧ проходит примерно 3-4 года. За это время вирус хорошо укореняется в организме и начинает воздействовать на всю иммунную систему, поражая клетки. Их рост выходит из-под контроля организма.

ВПЧ может долгое время протекать в хронической форме. В этом случае также возникает опасность онкогенного риска. Выжившая инфекция и ряд неблагоприятных факторов приводят к тому, что развивается канцерогенный штамм ВПЧ. Как следствие – рак шейки матки, вульвы, ануса.

Симптоматика заболевания такова:

  • Остроконечные кондиломы – это неопасные новообразования бледно-розового или телесного цвета. Они могут вызывать дискомфортные ощущения в виде жжения и зуда. Как правило, место их локализации шейка матки.
  • Плоские кондиломы. Место локализации – половые органы, при контакте с нижнем бельем, они могут повреждаться и вызывать кровотечения. Такие кондиломы могут переродиться в онкологию.
  • Бородавки. Темные наросты, появляющиеся в результате заражения штаммами низкой онкогенности. Для здоровья они не несут угрозы, и чаще всего появляются на ладонях и подошвах ног.
  • Бовеноидный папулез. Это сыпь в области половых губ, которая читается предраковым состоянием.

Основным путем передачи ВПЧ считаются половые контакты с вирусоносителем. Статистика говорит о том, что первичное заражение происходит в первый год начала половой жизни.

В это время отмечается 50% всех случаев заражения. Причем вирус передается не только при вагинальном половом акте, но и при оральном, и при анальном.

Важно!Вирус папилломы очень заразен и чаще всего достаточно одного полового акта, чтобы он передался от больного человека здоровому.

Существует и вертикальный путь заражения. В этом случае происходит инфицирование плода при прохождении по родовым путям зараженной матери.

Если у беременной женщины денонсируется активная фаза развития вируса, ей рекомендуется проводить кесарево сечение. Через плацентарный барьер инфекция не передается.

Бытовой способ заражения не менее распространен. Тесный контакт с больным или использование общих предметов личной гигиены позволяет вирусу распространяться на здоровый организм.

Он проникает через микроповреждения кожного покрова, но, по словам, медиков, таким способом можно заразиться только низкоонкогенными или неонкогенными штаммами, они не провоцируют онкологию, но вызывают появление на коже неприятных новообразований и высыпаний.

Особенности лечения и прогноз

Если в процессе исследования был выявлен ВПЧ высокого канцерогенного типа, то специальное лечение показано проводить даже при отсутствии  любой симптоматики. В данной ситуации применяется комплексный подход, включающий консервативные,  инвазивные методы, а также народные средства.

Прежде всего, пациентам назначается курс медикаментозной терапии, направленный на угнетение жизнедеятельности вируса, и прекращение его размножения.

С этой целью применяются препараты следующих групп.

  • противовирусные – «Ацикловир», «Рибавирин», «Цидофовир», а также интерфероны;
  • иммуностимуляторы – «Иммунал», «Лавомакс».

Совет! В обязательном порядке рекомендуется принимать препарат комбинированного действия «Изопринозин» или его аналог «Гроприносин». Он замедляет деление клеток, усиливает противовирусное воздействие, и стимулирует собственные защитные реакции организма.

При подозрении на начало стремительного роста и размножения вируса с целью подавления данного процесса назначаются цитостатики:

  • «Подофилин»;
  • «Винбластин»;
  • «5-фторурацил».

Одинаково эффективными, по отзывам пациентов, являются лекарства общего и местного применения. Последние используются для обработки наростов, сформировавшихся на кожных покровах и эпителиальных тканях.

Эффективным методом терапии считается механическое удаление наростов любым из современных способов:

  • электроэксцизия – выжигание образований электрическим током;
  • радиотерапия – иссечение опухоли путем воздействия волн различной частоты;
  • лазерное удаление – прижигание нароста пучком лучей;
  • криодеструкция – удаление наростов с помощью жидкого азота.

Не менее популярным считается химический способ – обработка опухоли сильнодействующим средством, что в результате приводит к ее распаду. Широко применяются такие препараты, как «Солкодерм», «Ферезол» и «Кондилин». Во избежание ожогов, средство необходимо наносить только на поверхность наростов. Для профилактики повторного образования папиллом рекомендуется применять трансдермальный иммуностимулирующий крем «Алдара» («Имиквимод»).

Чаще всего процесс заражения мужчин и женщин не выдает себя какими-либо специфическими симптомами. В числе пациентов, страдающих от ярких проявлений недуга, часто оказываются представительницы слабого пола. Когда вирус папилломы человека высокого онкогенного риска поселяется и успешно развивается в организме «хозяина», человек наблюдает следующие симптомы:

  • формирование бородавок на слизистой поверхности и коже;
  • вагинальные кровотечения или необычные выделения;
  • болезненность внизу живота, во влагалище при занятии сексом и после него;
  • плохое самочувствие;
  • трансформация тканевой структуры шейки матки, воспаление (выявленные в процессе визуального осмотра гинекологом).

При условии наличия провоцирующих условий (ослабленной иммунной системы, травм, беспорядочной половой жизни) наблюдается процесс перерождения доброкачественных клеток. Начинает формироваться злокачественная бородавка. С течением времени могут появиться настораживающие признаки:

  • темный окрас папилломы;
  • неровное основание, воспаление в пораженной области;
  • визуализация затвердевших корочек у образований;
  • стремительный рост опухоли.

Иногда в качестве косвенного наличия в организме онкогенных штаммов ВПЧ выступают недуги, передающиеся при незащищенном половом контакте. Эти разновидности инфекций по размерам существенно превышают описываемый вирус, поэтому он может прикрепиться к разным половым инфекциям и вместе с ними достигнуть намеченной цели.

Высокоонкогенные типы ВПЧ, присутствуя в организме женщины, оказывают огромное влияние на состояние половой системы пациентки. Ниже приведены особенные симптомы:

  • обильные месячные, сопровождающиеся неприятной кинической картиной (болью внизу живота, груди, пояснице и пр.);
  • внеплановые появления крови из влагалища в середине менструального цикла;
  • непроходимость фаллопиевых труб, внематочное развитие плода;
  • нарушения в функционировании яичников;
  • бесплодие.

На фоне упомянутых симптомов развивается дисплазия шейки матки.

В качестве реакции мужского организма на вторжение вирусных частиц выступают множественные папилломы на пенисе, болезненность и чувство жжения. Характерные симптомы проявляют себя ярче в процессе интимной близости и при гигиенических процедурах.

Почему ВПЧ вызывает рак шейки матки?

ВПЧ вклинивается в базальные слои эпителиальных клеток и вначале находится в клетке отдельно от ядерного материала (эписомальная форма), в этом случае он может вызывать появление кондилом, а может протекать бессимптомно. ВПЧ онкогенных групп с течением времени соединяется с ДНК клетки (интегрированная форма), вследствие чего возникает дисплазия шейки матки (относится к предраковым заболеваниям).

Клетки начинают выделять Е6 и Е7 онкогенные белки, которые приводят к перепрограммированию клеток эпителия хозяина, а те уже могут запустить процесс агрессивного роста и размножения атипичных клеток. Но если иммунитет сильный, он справляется с ситуацией. И если нет генетической предрасположенности, рак шейки матки не возникает, даже если вирус папилломы человека привел к достаточно тяжелой дисплазии. Уже доказано уже, что основная часть заболеваний связана с той или иной генетической предрасположенностью.

Диагностические мероприятия

АнализОписание
Общий анализ крови При недуге демонстрирует завышенный показатель лимфоцитов и моноцитов. Подобное может наблюдаться и при альтернативных инфекциях, потому этот метод не относят к достаточно информативным.
ПЦР Самый эффективный диагностический метод, определяет штамм вируса. Исследование помогает выявить ДНК ВПЧ даже в случае небольшого количества молекул в организме пациента. Результат анализа предоставляется уже через несколько часов. При расшифровке ПЦР упоминают вирусный штамм, его присутствие или отсутствие в крови, онкогенность.
Digene-тест Количественная разновидность скрининга. Также определяет вирусный штамм, онкогенность и количество вырабатываемых антител. Новый анализ, осуществляется не во всех медицинских учреждениях. Обозначение 3 Lg говорит о небольшом количестве вирусных частиц в крови пациента, вероятность неблагоприятного исхода событий минимальна. Показатель от 3-5 Lg говорит о высокой вероятности формирования бородавок, больному показано лечение, контроль специалиста. При обозначении больше 5 единиц речь заходит о возможности появления злокачественного образования. В самом благоприятном случае антитела в крови пациента не обнаруживаются, результат оказывается отрицательным.
Пап-тест Профилактическая мера, дающая возможность выявить папилломавирус до момента формирования наростов. К подобному исследованию прибегают каждые полгода в случае с рожавшими женщинами и 1 раз в год при профилактических обследованиях девушек
Генотипирование Метод определяет типы вируса папилломы человека, которые в определенный момент «обитают» в организме пациента. Особенно внимательно относятся к ВПЧ с высоким канцерогенным риском (наиболее опасен штамм 16, а также 18).
ИФА Демонстрирует степень вирусной нагрузки, уровень антител, реальную продолжительность инфицирования. Если в организме больного обнаруживаются антитела lgA, паиент заразился недавно, в случае наличия антител типа lgG говорят о длительном течении патологии. Обычно к исследованию прибегают в целях контроля клинической картины и определения результата лечения.

Кроме вышеупомянутых, в гинекологии существуют дополнительные способы диагностики – мазок из церквильного канала для цитологического и гистологического исследования, осуществляется биопсия биологических проб. Иногда прибегают к колькоскопии шейки матки, чтобы оценить состояние эпителиального покрытия, определить вероятные признаки дисплазии.

У представителей сильной половины общества берется мазок из мочеиспускательного канала, соскоб с эпителиальных тканей пениса для цитологического исследования. В случае наличия болезненности при мочеиспускании прибегают к уретроскопии.

Кто чаще болеет?

Оказывается, у 80% современных женщин когда-либо были вирусные инфекции. Беспорядочные или незащищенные половые связи, раннее начало половой жизни — всё это привело к тому, что число заболеваний и осложнений, вызванных ВПЧ, выросло в десятки раз. Чаще всего рак шейки матки возникает у девушек, которые рано начали вести половую жизнь, когда иммунная система еще не столь совершенна, еще не до конца сформировалась шейка матки, еще не до конца установился гормональный статус.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

После внедрения в организм папилломавирус может находиться в состоянии покоя долгое время без каких-либо проявлений. Установлено, что инкубационный период длится обычно от 3−4 недель до нескольких десятков лет. Человек может спокойно жить и не подозревать о присутствии вируса.

На активность развития и размножения патогена основное воздействие оказывает иммунная система: чем сильнее защитные механизмы, тем эффективнее борьба с атипичными клетками. Вирус может активизироваться только при ослабленном иммунитете, чему способствуют следующие факторы:

  • нарушение гормонального фона;
  • стрессовые ситуации и длительные депрессии;
  • перегревания и переохлаждения организма;
  • частые инфекционные простудные заболевания;
  • хронические патологии, сопровождающиеся воспалительными процессами;
  • вредные привычки;
  • аутоиммунные патологии и нарушения в работе эндокринной системы;
  • постоянные физические перегрузки;
  • избыточный вес, гиподинамия.

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

  • степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
  • нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
  • наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
  • количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
  • курение табака.

Как лечат ВПЧ?

Вообще любая папилломавирусная вирусная инфекция у молодых женщин (20-30 лет) в 60-70% случаев уже через год может полостью элиминировать, то есть покинуть организм. Причем без специального лечения, за счет собственного иммунитета. Но, естественно, при правильно выбранной тактике лечения процент такого благополучного исхода намного выше — до 90%.

У каждого врача своя тактика ведения, но есть определенные основы, на которые надо опираться при лечении. Лечение должно быть комплексным, то есть помимо хирургических деструктивных методов обязательна противовирусная, иммуномодулирующая, общеукрепляющая терапия. Лечение необходимо проводить обоим партнерам, при этом рекомендуется пользоваться презервативами и исключить оральный секс до полного выведения ВПЧ у партнёров.

Причины активации вируса

Основной путь инфицирования вирусом папиллом человека – незащищённые половые контакты с разными партнёрами. Заражение ребёнка происходит от матери во время родоразрешения, контактно-бытовым путем. Инкубационный период ВПЧ может продолжаться несколько лет, на скорость развития вируса влияет иммунитет – чем он сильнее, тем успешнее организм борется с атипичными клетками, не даёт им возможность размножаться, перерождаться в злокачественные клетки.

Что вызывает активацию ВПЧ:

  • пагубные привычки;
  • частые травмы и повреждения кожных покровов;
  • хронические воспалительные процессы, ВИЧ;
  • лучевая терапия;
  • вредные условия производства;
  • аутоиммунные и эндокринные заболевания, гормональные сбои;
  • лишний вес, малоподвижный образ жизни.

Вредные привычки активируют вирус в организме

Активное размножение атипичных клеток может быть вызвано нервным и физическим переутомлением, дисбактериозом кишечника и половых органов. Во время беременности, менопаузы часто активируется 56 тип вируса, поскольку его деятельность тесно связана с гормоном эстрогеном.

Профилактика ВПЧ и рака шейки матки

Несомненно, необходимо применять «старые добрые» профилактические меры: использовать презервативы, что значительно снижает вероятность заражения, однако не обеспечивает 100% безопасности. Вирусные частицы могут располагаться не только на коже половых органов, но и в промежности, поэтому инфицирование возможно даже при наличии презерватива, через микроповреждения на коже и слизистых.

Правила профилактики и меры предосторожности при ВПЧ опасных штаммов

Наиболее опасными типами впч являются штаммы под номерами 16 и 18. Наличие в организме указанных типов вирусных микроорганизмов в семи из десяти случаях приводит к развитию рака шейки матки у представительниц прекрасной половины человечества. Для мужчин этот тип впч также несет опасность, и может стать причиной онкологического поражения мочевого пузыря или толстой кишки.

Немалая опасность впч высокого канцерогенного риска 16 и 18 кроется также в отсутствии характерных для большинства штаммов клинических проявлений. Определить заражение невозможно даже при проведении стандартных врачебных диагностических процедур и анализов. Для выявления приведенных типов впч требуется задействование узконаправленных методов исследований, осуществляемых только в условиях лаборатории.

Профилактика заражением ВПЧ заключается в следующих действиях:

  1. По статистике женщины, которые часто меняют половых партнеров, уже на втором году половой жизни заражаются HVP. Пропаганда в семьях безопасного секса (после 18) — главная профилактика папилломавирусной инфекции и ИППП.
  2. Некоторые врачи рекомендуют до начала половой жизни сделать прививку от ВПЧ. Считается, хотя и не доказано, что прививка предотвращает развитие онкогенных заболеваний половой сферы в будущем. Лучшим возрастом для прививания считается 12-14 лет.
  3. Гинекологи призывают женщин ежегодно проходить осмотры и сдавать мазок по Папаниколау. Исследование поможет выявить незначительные изменения в структуре клеток. Начальная стадия, легкая степень заболеваний поддается более эффективному лечению. Проводится консервативная терапия без хирургического вмешательства.
  4. Дайджест тест поможет выявить носителей вируса папилломы человека, вирусный онкотип. Каждая женщина имеет право сдать анализ на выявление папиллом. При положительном результате рекомендуется ежегодно делать дайджест тест онкоцитологию. Женщинам с титром ВПЧ высокой онкогенности лучше каждые полгода посещать гинеколога.
  5. При появлении неблагоприятных симптомов (высокой температуры тела, патологических выделений из влагалища, резкой потери массы тела, дискомфорта в области половых органов) не откладывайте консультацию гинеколога. При наличии показаний не отказывайтесь лечиться в отделении гинекологии, где проводят детальную диагностику состояния.

Статья прошла проверку

редакцией сайта

Курение и ВПЧ

В 2004 г. Международное агентство онкологических исследований включило рак шейки матки в список заболеваний, связанных с употреблением табака.Курение оказывает влияние на уровень заболеваемости и распространенность папилломавирусной инфекции, оно коррелирует с цервикальной интраэпителиальной неоплазией и инвазивным раком шейки матки.

Диагностика

Папилломавирус человека

Помочь распознать проблему нередко помогает простой мазок. Стоит понимать, что вирус высокого онкогенного риска может стать причиной развития большого количества онкозаболеваний, причем довольно быстро.

В большей части случаев папилломовирусы локализуются на половых органах. Поэтому для проверки на них берут мазок. У женщин это делает гинеколог, у мужчин – уролог. Процедура забора проста, но при этом достаточно эффективна и информативна.

Для более детального диагноза и обследования делают биопсию бородавки или кондиломы – врач проводит соскоб. В некоторых случаях приходится исследовать ДНК вируса.

Диагностику проводят и с помощью кольпоскопии.

С помощью специального прибора врач обследует половые органы женщины, включая и шейку матки.

Кроме того,  проводят обследование методом ПЦР. ПЦР ВПЧ вкр – важный этап выявления патологии. Данный анализ позволяет более детально определить проблему, распознать ее генотип и стадию развития патологии.

Вакцины от ВПЧ

ВПЧ: симптомы

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

ВПЧ - онкогенный вирус

Будущее — за прививками от ВПЧ и рака шейки матки. Сейчас уже применяется квадравакцина, в которой имеется защита от четырех типов ВЧП (6,11,16,18). Причем 6-ой и 11-ый тип — одни из самых распространенных ВПЧ, которые чаще других вызывают появление кондилом, а 16-ый и 18-ый типы ВПЧ — самые онкогенные, в 70% рак шейки матки вызывают именно эти типы.

Если раньше говорили, что надо проводить вакцинацию с 9 до 15 лет, то сейчас очень многие специалисты придерживаются мнения, что от ВПЧ можно прививать и в 25, и в 35, и в 45 лет, то есть практически в любом возрасте.

Что касается вакцинации молодых людей, то об этом мало информации, но вакцинация мужчин также желательна, ведь в ряде случаев у них имеются проявления ВПЧ-инфекции.

Есть мнение, что рак полового члена вызывается онкогенными типами вирусом папилломы человека, а в литературе в последнее время появляется всё больше сведений о связи ВПЧ с раком горла и полости рта у мужчин. Сейчас даже говорят о том, что какие-то типы рака молочных желез связаны с ВПЧ. Поэтому вакцинировать надо всех.

Правила профилактики и меры предосторожности при ВПЧ опасных штаммов

Зарубежные страны уже 10 лет назначают рекомбинантные вакцины для усиления иммунной системы:

  • Церварикс – предназначен для женщин;
  • Гардасил – назначается для профилактики инфекций при вирусах у пациентов обоих полов.

 вирус папилломы на шейке матки

Обе вакцины характеризуются доступной ценовой категорией. Вещества включают инактивированный вирус, защищающий от 16 и 18 типа штамма. На деле средства показывают результативность в лечении и прочих опасных видов микробактерий. Вакцинация назначается подросткам от 9 до 14 лет и женщинам моложе 30 лет.

Процедура проводится в течение полугода в три стадии. Вакцины имеют индивидуальные схемы введения препаратов, позволяющие достигнуть максимального результата от свойств прививок. Общие профилактические меры подразумевают строгое следование рекомендациям врача:

  • Отказ от случайных сексуальных контактов, рекомендуется придерживаться моногамии.
  • Применение барьерных способов контрацепции.
  • Отказ от пагубных привычек.
  • Усиление иммунной защиты при ослаблении организма после борьбы с болезнями.
  • Полноценный отдых.
  • Здоровое питание, наполненное витаминами и полезными микроэлементами.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Гинекологический осмотр. Женщина должна 2 раза в год обследоваться у гинеколога и сдавать мазок для проверки состояния организма, наличия в мазке характерных элементов.
  • Соблюдение гигиены, особенно при посещении бани, сауны или бассейна.

Среди негативных последствий ВПЧ выделяют систематические нарушения уровня гормонов и приём иммуносупрессоров, губительно влияющих на состояние иммунитета.

В чем опасность штамма 16 и 18 типа

Рapillomavirus human встраивает собственную ДНК в клетки эпителия — начинает расти и размножаться. Наблюдается нарушение нормального деления. Генотип меняется, формируются новообразования, которые содержат большое количество вирусных частиц.

Образованные папилломы не вызывают канцерогенные заболевания. Раковое перерождение клеток наблюдается при снижении иммунитета.

Вероятность заражения ВПЧ у мужчин низкая. Слизистая оболочка полового члена не допускает развитие патологии. НРV редко вызывает онко. Персистенция папилломавируса в мужском организме приводит к неонкогенным осложнениям:

  1. Воспалительные изменения мочевыводящего канала.
  2. Бородавки осложняются эрозиями на половом члене.

У женщин ситуация обстоит иначе. Заражение ВПЧ именно онкогенного типа приводит к развитию дисплазии шейки матки. Своевременное обращение к специалисту, ранняя постановка диагноза, правильное лечение предотвращают развитие онкологических заболеваний.

Благодаря защищенной слизистой полового органа у мужчин, они менее подвержены заражению ВПЧ ВКР. Но даже если инфицирование произошло, болезнь редко переходит в рак пениса. Обычно заболевание вызывает такие патологии:

  • эректильная дисфункция;
  • острые воспалительные процессы в мочевыводящем канале;
  • появление эрозий на стволе полового члена (обычно происходит в результате повреждения кондилом и присоединения инфекции);
  • бесплодие.

У женщин активизация канцерогенного вируса приводит к развитию дисплазии шейки матки. Болезнь имеет 3 стадии развития. На начальном этапе треть слизистой матки разрушается и происходит появление единичных наростов. При средней степени тяжести патологии разрушается больше половины слизистой. На 3 стадии болезни начинается процесс преобразования клеток нароста в онкогенные. Впоследствии у женщины может развиваться рак шейки матки.

Важно! Дисплазия шейки матки не является прямым доказательством присутствия онкологии в организме. Патология приходит в 3 стадию только спустя 3-4 года после активизации вируса. А перерождение клеток кондилом в канцерогенный генотип длится до 5 лет с момента перехода дисплазии в тяжелую форму.

Когда в организме женщины обнаруживаются 16 или 18 серотип вируса папилломы, врач обязан предупредить пациентку о том, что у нее повышен риск развития дисплазических процессов в матке, во влагалище и в других органов малотазовой области.

То есть имеется риск развития онкологии. 16 и 18 штамм селится и размножается в цервикальном канале и проникает в глубокие слои слизистых половых органов женщины.

Медики выделяют 4 стадии развития вируса:

  1. Первая стадия. Стадия инкубации. ВПЧ находится в организме женщины, но не активизируется. В зависимости от силы иммунной системы находится в таком спящем состоянии вирус, может от двух недель до 10 и более лет. Старение организма, наличие различных заболеваний и прочие провоцирующие факторы уменьшают сопротивление организма, и вирус переходит во вторую стадию.
  2. Вторая стадия. Стадия клинического проявления. Вирус начинает активно размножаться, что приводит к видимым кожным изменениям. Появляются круглые, остроконечные, плоские, на ножке, шершавые, гладкие и так далее новообразования. Они могут локализоваться на веках, губах, слизистых оболочках.
  3. Третья стадия. Стадия дисплазии тканей. ДНК вируса встраивается в клеточный геном и разрушает здоровую клетку. Этот процесс необратим, и это значит, что тканевая структура изменяется безвозвратно.
  4. Четвертая стадия. Стадия появления онкологических клеток. Под влияние ВПЧ ДНК мутирует, и развивается инвазивная форма онкологии.

Способы заражения вирусом и группа риска

Наиболее распространенным путем передачи являются незащищенные половые контакты с носителями ВПЧ. Риск заразиться вирусом в первые три года после первого полового контакта составляет 46%. Именно поэтому к группам, традиционно находящимся в зоне риска, например, проституткам, добавляются те женщины и девушки, у которых может быть только один половой партнер.

Другой способ заражения – инфицирование новорожденных, проходящих через родовые пути. Если будущая мама является носителем ВПЧ, ребенок имеет высокий шанс подхватить вирус при естественных родах. Впоследствии у таких детей может развиваться папилломатоз гортани – вирусное заболевание, характеризующееся возникновением папиллом в гортани. Поэтому перед планированием беременности женщине необходимо вылечить инфекцию, если она присутствует.

Известен и контактно-бытовой путь заражения. Это может произойти через маленькие кожные раны при тесном контакте. Например, при использовании общих предметов гигиены, посещении спортзала или бассейна. При этом такой путь передачи не может привести к инфицированию высокоонкогенным типом ВПЧ. Зато этим способом вполне можно заразиться кожными бородавками.

В перспективе – рак?

Для большинства людей, хоть что-то слышавших о папилломавирусах и онкологии, ВПЧ и рак практически синонимы. Но на самом деле это абсолютно не так. Да, наукой выделяются вирусы, получившие название ВПЧ онкогенного риска. Но не всегда заражение таким агентом в обязательном порядке перерастет в раковое заболевание.

ВПЧ онкогенных типов – частая причина развития патогенных проблем со здоровьем, но не всегда заражение даже онкогенным агентом перерастает в рак. Причин такой трансформации несколько, и чаще всего они работают в комплексе, заставляя клетки, пораженные ВПЧ, мутировать.

Вирус папилломы человека может вызвать:

  • генитальные бородавки и кондиломы, плоские и подошвенные бородавки;
  • аденокарциномы шейки матки;
  • рак шейки матки (цервикальные внутриэпителиальные неоплазии);
  • дисплазию шейки матки (эрозию);
  • лейкоплакии шейки матки;
  • внутриэпителиальные неоплазии влагалища.
  • внутриэпителиальные неоплазии вульвы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector