Восстановление после биопсии шейки матки

Биопсия в сочетании с кольпоскопией

Проводится прямо в кабинете врача во время осмотра кольпоскопом. Для получения лабораторного материала используется игла, при помощи которой берутся на исследование несколько слоев тканей. Процедура не требует анестезии и является наиболее простым способом выявления онкологических процессов в гинекологии.

Показания

Во многих клиниках«прижигания» шейки матки проводят только лишь после проведения биопсию. Данное
исследование назначается также при следующих показаниях: при эктопии, эрозии, а
вот если результаты кольпоскопии и пап теста хорошие, то проводить биопсию нет надобности.

Основным
показанием к выполнению биопсии, когда при кольпоскопии обнаружены
подозрительные участки тканей, к которым относятся:

  • йод-негативные зоны;
  • после воздействия на участки эпителия уксусной
    кислотой они приобретают белый цвет.

Существует
противопоказания к выполнению данной процедуры, такие как: нарушения
свертываемости крови и заболевания острого воспалительного характера.

Предварительно пациентка
должна выполнить общее клинико-лабораторное обследование. Необходимо сдать
мазки, которые помогут выявить различные инфекции, а также кровь на анализ RW, исследование
ВИЧ и гепатит типа B и C.

Также пациентка дает в
письменном виде согласие на проведение биопсии. В случае если планируется выполнение
внутривенной анестезии, женщина не должна принимать жидкость и пищу на
протяжении двенадцати часов до осуществления процедуры.

Немного об
анестезии: уровень болевых ощущений, появляющиеся в ходе проведение биопсия
шейки матки зависит от метода проведения процедуры, болевого порога пациентки и объема оперативного вмешательства. Если подозрительный участок, находящийся на
шейке матки только один, то анестезию можно не применять, поскольку шейка матки
не имеет болевых рецепторов.

В таком случае биопсию выполняют в амбулаторных
условиях. А если же подобных участков несколько, при этом пациентка достаточно
сильно переживает и нервничает, то возможно применение местной анестезии, когда
на шейку матки обдают при помощи спрея ледокаином, иногда в шейку делают инъекцию
лидокаина, это является эффективнее. После этого нужно расслабиться, что
избежать возникновения схваткообразных болевых ощущений и спазм матки.

биопсия шейки матки

Данное исследование проводят после прекращения менструации на
пятый-седьмой день цикла. Самым достоверным методом проведения считается забор
материала при помощи ножа, впоследствии чего на
шейку матки накладываются швы. Однако сегодня все чаще используют радиоволновую
биопсию, в ходе которой берется материал и при этом коагуляционное
повреждение будет вовсе незначительное,
такая процедура практически вовсе безболезненна и менее травматичная.

  • хронический цервицит, в качестве
    лечения назначают терапию противовоспалительного или противовирусного действия;
  • лейкоплакию,
    от которого избавляются хирургическим путем;
  • плоскую
    кондилому – для лечения назначают противовирусную терапию, иногда проводят
    повторную биопсию и тогда выполняют оперативное вмешательство;
  • плоскоклеточную
    метаплазию — это процесс, когда эрозия заживает, медикаментозного лечения
    не требует;
  • дисплазию,
    тогда назначают лечение противовирусного и противовоспалительного
    характера или же оперативное вмешательство;
  • рак шейки матки, при этом
    диагнозе женщина наблюдается у врача-онколога и проходить терапию
    соответствующего назначения.

У пациентки после выполнения процедуры на протяжении нескольких дней могут
появляться спастические болевые ощущения умеренной степени, чтобы их снять,
можно прибегнуть к применению медицинских препаратов с обезболивающим
назначением.

После биопсии
восстановительный период может продолжаться как несколько дней, так и недель.
На протяжении этого времени из влагалища могут наблюдаться незначительные выделения
или же умеренное вагинальное кровотечение. Если до проведения процедуры выполнялась
расширенная кольпоскопия, в ходе которой шейка матки была подвержена обработке
специальными растворами, то после проведения биопсии шейки матки могут
появиться выделения коричневого или зеленоватогоцвета и продолжаться на
протяжении нескольких дней.

Если после выполнения биопсии шейки
матки наблюдаются выделения желтого цвета или влагалищные выделения имеют
резкий запах, то это может свидетельствовать о развитии инфекции, что требует
незамедлительного обращения к доктору. Также следует обратиться за медпомощью,
когда в период восстановления возникли следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения внизу живота;
  • обильное кровотечение из влагалища, которое по
    интенсивности такое же, как менструальное, возможно даже превосходящее;
  • повысилась температура тела.

После проведенной
процедуры и анализа полученных
результатов доктор может пациентке назначить повторное кольпоскопическое
исследование или терапию выявленных отклонений.

После осуществленной
процедуры следует воздержаться от следующих действий:

  • тяжелых
    физических нагрузок, не менее чем две недели;
  • половых
    отношений в течение 10-14 дней;
  • похода
    в сауну, баню, а также ближайшие две недели не следует принимать ванну,
    можно купаться только под душем;
  • приема
    аспирина, так как данный лекарственный препарат способствует разжижению
    крови, тем самым препятствуя в области проведенной биопсии образованию
    сгустков крови, что может привести к более обильным и длительным
    кровянистым выделениям.

Для уменьшения болевых ощущений,
появляющихся внизу живота,
можно принять медпрепарат Нурофен или же Индометацин.

Если биопсия проводилась в амбулаторных
условиях, то пациентке выдается больничный лист на один-два дня, в условиях
стационара – не более десяти дней. Результаты выполненной процедуры готовы уже
будут спустя 12-14 дней. Протокол, где имеется формулировка анализа несколько
схож с тем, который выписывают при получении результата пап-теста, но он является
наиболее достоверным (98,6%). Спустя месяц после выполнения процедуры
необходимо пройти стандартный осмотр у гинеколога.

Самыми благоприятными днями для проведения данного метода обследования являются 7-10 день после первого дня менструального цикла. Чем раньше будет проведена биопсия, тем более высока вероятность заживления ранки до начала следующего менструального цикла.

Биопсия шейки матки, как любое инвазивное вмешательство, имеет риск появления инфекционных осложнений, снизить которые поможет ряд профилактических действий. С целью минимизировать риск травматических повреждений слизистой и нарушения микрофлоры, за 2 дня до проведения биопсии следует отказаться:

  • от половых актов;
  • от использования тампонов, введения свеч;
  • от спринцеваний;
  • от курения и алкоголя.

биопсия матки

Кроме этого, гинекологом, как правило, назначаются несколько лабораторно-диагностических исследований, включающих общий анализ крови и анализ качества её свертываемости (коагулограмма), мазки на патологическую флору и онкоцитологию, кольпоскопию, анализы на вирусные гепатиты, на венерические заболевания и ВИЧ-инфекцию.

Современная диагностическая медицина располагает несколькими методами проведения биопсии, это такие виды, как: кольпоскопическая, конхотомная, радиоволновая, лазерная, петлевая, клиновидная, круговая биопсия и эндоцервикальный кюретаж. Они отличаются друг от друга используемым инструментарием, наличием или отсутствием наркоза, степенью дискомфорта женщины во время манипуляции, проведением в амбулаторных либо клинических условиях.

Некоторые методы биопсии шейки матки являются довольно болезненными, поэтому забор материала, в основном, производится при местном обезболивании, также есть методы, для проведения которых используется более тяжелый «арсенал»: общий наркоз, эпидуральная анестезия.

В абсолютном большинстве случаев биопсия не имеет осложнений, однако при некорректном проведении данного хирургического вмешательства существует опасность возникновения таких последствий, как инфицирование открытой раны и появление кровотечения, ввиду повреждения кровеносных сосудов, которые в большом количестве располагаются в стенках шейки матки. Тревожные сигналы, при обнаружении которых следует не медлить с обращением к врачу:

  • обильное кровотечение алого, либо темного цвета с кровяными сгустками;
  • очередные месячные после биопсии шейки матки, продолжительность которых превышает 7 дней;
  • длительные (более двух недель) мажущие кровянистые выделения;
  • повышение температуры тела выше 37,5 С;
  • влагалищные выделения с резким, неприятным запахом.

Нормальными явлениями после биопсии могут быть боли внизу живота в течение нескольких суток после проведения данного диагностического исследования, если они не усиливаются с каждым днем, а стихают, как должно быть в норме. Выделения из влагалища на некоторое время становятся немного более темного цвета, что также является нормой в данном случае. Менструация после биопсии должны начаться согласно цикла женщины и протекать без изменений.

Последствиями некоторых видов биопсии шейки матки (например, петлевой или круговой) могут являться коллоидные рубцы, которые в будущем затруднят как зачатие ребенка, так и вынашивание беременности. Поэтому, если в планы пациентки входит беременность, об этом необходимо обязательно сообщить лечащему врачу, который сможет подобрать наиболее оптимальный вариант биопсии, не нарушающий детородную функцию женщины.

Восстановление после биопсии шейки матки

После проведения биопсии шейки матки женщинам категорически запрещено заниматься сексом до полного заживления раневой поверхности, так как половой акт несет в себе опасность занесения через пенис инфекций и возбудителей грибка. В среднем через две недели после осмотра врача, который убедится в том, что рана затянулась, половую жизнь можно будет возобновить.

Превентивной мерой, уменьшающей риск появления кровотечений, является также отказ от посещения саун и бань. С осторожностью нужно принимать аспирин, который разжижает кровь. После биопсии стоит воздержаться от использования тампонов и вагинальных свеч, ношения узкого синтетического белья, тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжелых предметов.

Разновидности данного
исследования

От состояния
шейки матки и результатов кольпоскопии зависит проведение биопсии, где могут взять
небольшой кусочек ткани или же удалить участок, где была выявлена аномалия.

Выделяют
следующие виды биопсии:

  • конизация, когда из шейки матки
    при помощи лазера или скальпеля удаляют фрагмент ткани конусовидной формы;
  • трепанобиопсия, представляет
    собой исследование, в ходе которого берут маленькие кусочки эпителия, этот
    материал будет в дальнейшем диагностироваться, забирают их из шейки матки
    из нескольких ее участков;
  • эндоцервикальная биопсия, когда
    при помощи кюретки (специального инструмента) выскабливают слизь из
    цервикального канала.

Покраснения,
образовавшиеся на шейке матки, называется эрозией. Определить ее может
гинеколог при обычном визуальном осмотре. Эти покраснения свидетельствуют о
том, что на шейке имеется воспаление, следовательно, увеличен риск развития различных
инфекций.

Терапия при
помощи употребления средств, содержащие антибиотики, зачастую является
малоэффективной, поскольку необходимо оказать влияние нужно именно на очаг
воспаления. Многие доктора помимо кольпоскопии пациентке при эрозии назначают выполнить
биопсию шейки матки, что поможет определить состояние эпителия, а результат
исследования поспособствует грамотному подходу к лечению. Затем доктор решает,
возможно ли излечить медикаментозным методом или же нужно прибегнуть к
оперативному вмешательству.

Биопсия может быть выполнена следующими методами:

  1. Пайпель-биопсия. Это самый щадящий метод. Для его выполнения в шейку матки вводится пайпель – специальная мягкая пипетка. Создавая в ней отрицательное давление, получают некоторое количество клеток, которые и исследуются по микроскопом.
  2. Пункционная биопсия – «золотой стандарт» исследования подозрительных на рак участков. Заключается процедура в том, что производится прокол тканей специальной иглой, в которой после этого оказывается исследуемая ткань в виде столбика. Выполняется манипуляция в течение нескольких минут, практически всегда безболезненна. После ее проведения могут быть не обильные выделения сукровицы и крови в течение нескольких дней.
  3. Биопсия с помощью аппарата «Сургитрон» — радионожа. В этом случае подозрительный участок удаляется с помощью радиоволнового воздействия. Выполняется процедура женщинам, которые в последующем планируют беременность, так как нарушение архитектоники тканей шейки матки незначительно. Она производится амбулаторно, анестезия требуется редко.
  4. Петлевая биопсия. После введения местного обезболивающего нужный образец ткани удаляется петлей, по которой пропускается электрический ток.
  5. Лазерная эксцизия – взятие ткани для микроскопии выполняется с помощью лазера. Процедура проводится в стационаре под внутривенной анестезией.
  6. Клиновидная биопсия – вырезание не только подозрительного участка, но и близлежащих тканей с помощью скальпеля. Проводится в стационаре, требует общего обезболивания или спинальной анестезии.
  7. Циркулярная биопсия выполняется также в стационарных условиях. Для этого скальпелем или радионожом удаляют довольно большой участок, который включает и здоровые ткани, и часть цервикального канала.
  8. Кюретаж. Специальным ножом на длинной ручке (кюреткой) выскабливается шеечно-маточный канал. Выполняется процедура после введения местного обезболивающего препарата.
  9. Конхотомная биопсия производится после введения в шейку «Лидокаина» с помощью инструмента конхотома – особых ножниц с заостренными концами.
  • на 2 недели исключить половые отношения;
  • не поднимать тяжести более 3 кг;
  • не спринцеваться;
  • пользоваться не тампонами, а прокладками;
  • не принимать горизонтальное положение в воде – мыться под душем;
  • не принимать медикаменты, влияющие на свертываемость крови;
  • не посещать баню/сауну.

Если после манипуляции сильно тянет низ живота, приходится часто менять прокладки, выходят кровяные сгустки, повысилась температура или появились неприятный запах выделений – обращайтесь к врачу. Если это происходит в ночное время, вызывайте бригаду «Скорой помощи».

  • повреждением сосуда с развитием кровотечения разной степени выраженности;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • при круговой или клиновидной биопсии могут развиваться обширные рубцы или участки, в которых растет ненормальный для этой локализации эпителий, что будет считаться предраковым состоянием.

Осложнения процедуры

ginekolog.jpg

Биопсия шейки матки радиоволновым методом — щадящая процедура, не оставляющая грубых рубцов. Благодаря этому ее назначают женщинам, планирующим беременность. Во время исследования вам не потребуется общий наркоз, а после манипуляции почти не будет никаких выделений. В России наиболее популярна биопсия шейки матки «Сургитроном» — эффективным радиоволновым медицинским аппаратом.

Этот способ также является щадящим и малотравматичным. Однако его проведение невозможно без общего наркоза и нахождения женщины в стационаре.

Называется эндоцервикальным кюретажем, потому что осуществляется при помощи специальной кюретки. Процедура включает в себя биопсию шейки матки и выскабливание цервикального канала. Данная методика требует местного введения обезболивающих средств.

Клиновидный способ обследования

Данная манипуляция также известна, как ножевая биопсия шейки матки, что это такое и в чем ее отличия от прочих методик забора материала? Этот вариант обследования проводится при помощи обычного скальпеля в стационарных условиях. У пациентки под обязательным общим наркозом берутся сомнительные кусочки тканей и прилегающие к ним, не имеющие признаков патологии.

Существует множество методик, при помощи которых проводят биопсию. Классификация основывается с учетом того, каким методом был проведен забор материала.

  1. Кольпоскопическая. Эта процедура еще носит название пункционная. Ее суть состоит в том, что забор материала производят при помощи очень тонкой иглы. А затем полученную ткань исследуют при помощи микроскопа.
  2. Радиоволновая биопсия. Чтобы взять пробу, врач применяет специальное оборудование. Его название Сургитрон.
  3. Лазерная. Этот вариант биопсии основан на том ,что взятие материала будет происходить при помощи лазера (лазерного ножа). Этот вариант биопсии считается самым щадящим и инновационным. Благодаря ему отсутствует кровотечение, а также боль, которая беспокоит девушек при проведении стандартной процедуры.
  4. Конхотомная. Этот вариант биопсии очень схож с кольпоскопической процедурой. Отличие между ними в том, что вместо иглы задействуют конхотом. Это особый хирургический инструмент, который внешне напоминает ножницы с хорошо заостренными краями.
  5. Петлевая. Чтобы взять материал, необходимо применять лишком тонкую проволоку. Она скручена в виде петли, через которую происходит подача слабого электрического тока.
  6. Клиновидная. Этот вариант биопсии, при помощи которого можно получить более расширенные данные. Суть в том, что из шейки матки извлекают треугольный кусочек. Затем его отправляют на изучение, чтобы получить более развернутый результат.
  7. Циркулярная. Этот вариант биопсии относится к разновидностям клиновидной операции. Изъятие материала осуществляется при помощи лазера или скальпеля. При этом полученный материал – это не только ткани пораженного органа, но и часть его канала.
  8. Трепанобиопсия. Суть процедуры сводится к тому, что забор материала осуществляется сразу в нескольких пораженных местах.
  9. Кюретаж эндоцервикального канала. Рассматриваемый вариант считается одним из самых кардинальных. Заключается в выскабливании канала шейки матки.
  1. Пайпельбиопсия эндометрия. Этот метод считается одним из самых безопасных и современных. Изъятие материала происходит с использованием особой мягкой трубочки. Она носит название пайпель. Внутри ее расположен поршень, на подобии шприца. Инструмент вводят в полость матки, а затем вытягивают поршень наполовину. Таким образом, создается отрицательное давление в цилиндре, и ткань всасывается внутрь. Длительность манипуляции составит несколько минут, при этом отсутствует надобность расширения канала шейки матки, ведь диаметр пайпеля составит 3 мм. При проведении процедуры пациентка не ощущает боль и прочие неприятные ощущения. Также после такой биопсии отсутствуют осложнения и отрицательные последствия.
  2. Аспирационная биопсия полости матки. Для ее выполнения применяют метод засасывания участка слизистой пораженного органа. При проведении манипуляции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения. Не проводят биопсию при подозрении на рак тела матки. Причина в том ,что невозможно понять точное сосредоточение новообразования и степень его формирования.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector