Вторичная профилактика онкологических заболеваний включает

Первичная профилактика рака

Такая профилактика рака направлена на устранение или ослабление воздействия канцерогенных факторов (химических, физических и биологических) на организм человека, уменьшение их влияния на клетку, повышение специфической и неспецифической сопротивляемости организма. Первичная профилактика рака осуществляется с помощью санитарно-гигиенических мероприятий, а также путем коррекции биохимических, генетических, иммунобиологических и возрастных нарушений у человека, что позволяет снизить заболеваемость раком более чем на 70%.

Индивидуальная защита организма от злокачественных новообразований должна включать следующие мероприятия:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • лечебная коррекция нарушенных функций организма;
  • правильное рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • оптимизация функций репродуктивной системы;
  • ведение здорового активного образа жизни;
  • формирование высокого самосознания человека.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Онкогигиеническая профилактика рака также заключается в устранении канцерогенных примесей из вдыхаемого воздуха и воды.

Приоритетной задачей является борьба с курением. Полный отказ от курения является оптимальным средством индивидуальной профилактики рака легкого.

Под эгидой ВОЗ разработана Программа партнерства для стран Европы, направленная на объединение усилий в целях борьбы с курением и избавлением курящих от табачной зависимости.

Наряду с отказом от курения ответственной задачей является борьба за чистоту атмосферного воздуха, которая приобретает особое значение для работающих с профессиональными вредностями, а также для жителей индустриальных городов с загрязненной производственными выбросами атмосферой.

Профилактическими мерами являются размещение промышленных предприятий за пределами городской черты, расширение зон зеленых насаждений, создание замкнутых производственных циклов, безотходных технологий, установление на предприятиях улавливающих фильтров.

В жилых помещениях необходима хорошая вентиляция кухонь и жилых комнат, особенно в домах с повышенным содержанием волокон асбеста, примесей металлов и повышенным радиоактивным фоном.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Человек, находившийся в сидячем или малоподвижном положении более 5 часов в день, имеет высокий риск возникновения застойных явлений во всех частях тела и внутренних органах. Это отрицательно сказывается на функции лимфоцитов, что приводит к гипоксии, гиповентиляции и нарушению дренажной функции легких.

Гигиена питания

Среди факторов, способствующих возникновению злокачественных новообразований, алиментарный фактор составляет 35 %. Важной мерой индивидуальной профилактики рака является воздержание от избыточного питания и снижение количества жиров в пищевом рационе. Уменьшение потребления жиров до 20 — 25 % ведет к снижению уровня холестерина и эстрогенов и, следовательно, заболеваемости раком толстой кишки, молочной железы, тела матки, поджелудочной железы и других органов. Мужчинам рекомендуется ограничиваться 75 г, а женщинам — 50 г жиров в сутки.

Профилактика рака заключается также в ограничении жареной пищи, солений, маринадов, копченостей. Следует исключить длительное использование перегретых жиров, обжаривание на пламени открытых газовых горелок или обугливание продуктов. Это позволит снизить содержание канцерогенов, образующихся в процессе кулинарной обработки пищи.

Однако одно питание с низким содержанием жиров проблему заболевания раком не решает. Для снижения риска заболевания пищевой рацион должен быть разнообразным, в него необходимо включать достаточное количество овощей и фруктов, богатых витаминами, минеральными веществами, клетчаткой и множеством уникальных биохимических веществ. Они препятствуют образованию канцерогенов, замедляют их активацию и угнетают канцерогенез после воздействия канцерогенного агента.

Все фрукты и овощи полезны, однако особую ценность имеют семейства зонтичных (морковь, петрушка), крестоцветных (кочанная, спаржевая и другие виды капусты) овощей, растительные масла, соевые бобы.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Большое значение придают витаминам А, С и группы В. Витамин А и каротиноиды препятствуют накоплению канцерогенов в организме и уменьшают их воздействие на клетки. Они предупреждают развитие рака пищевода, желудка, легкого, мочевого пузыря, предстательной железы и толстой кишки. Бета-каротин эффективен в предупреждении спонтанного, химического и радиационного канцерогенеза, препятствует развитию опухолей кожи, индуцированных УФ-облучением.

Профилактика рака толстой кишки заключается в употреблении продуктов, богатых грубой клетчаткой и витаминами группы В. Плохо перевариваемая растительная клетчатка приводит к разбавлению канцерогенов в большом количестве фекалий, ускоряет эвакуацию содержимого из кишечника, меняет метаболизм желчных кислот, снижает рН среды.

Необходимыми компонентами предупреждения злокачественных опухолей являются макро- и микроэлементы. Важная роль принадлежит селену и кальцию, недостаток которых ведет к увеличению частоты рака и усилению процессов метастазирования.

Европейская противораковая программа содержит перечень рекомендаций по питанию.

  1. Вероятность развития рака у разных индивидуумов в значительной мере определена генетически, но настоящий уровень знаний не позволяет идентифицировать людей, подверженных высокому риску. Рекомендации должны быть применимы для лиц старше двух лет.
  2. Существуют специфические рекомендации по питанию:
    • поступление калорий от сжигания жира не должно превышать 30 % общей энергетической ценности пищи. В том числе менее 10% должны обеспечивать насыщенные жиры, 6 — 8 % — полиненасыщенные жиры, 2 — 4% — мононенасыщенные;
    • необходимо потребление разнообразных свежих овощей и фруктов несколько раз в день;
    • необходимо сбалансировать физическую нагрузку и рацион для сохранения нормальной массы тела;
    • следует ограничить потребление соли, пищи, консервированной при помощи нитритов, нитратов и соли. Норма потребления соли должна составлять не более 6 г в день;
    • ограничить потребление алкогольных напитков.

[16], [17], [18], [19]

1. Не курить

Никотин сам по себе не является канцерогенным веществом (эту роль играют 70 других составляющих табачного дыма), поэтому бросать курить можно с помощью никотинового пластыря, ингалятора или жвачки, а также препаратов варениклин и бупропион. Курение повышает риск развития рака лёгкого в 10–20 раз, оно способствует развитию лейкоза, рака ротовой и носовой полости, поджелудочной железы, печени, желудка, шейки матки, почек, толстой кишки и мочевого пузыря. Даже если вы курите очень долго, лучше бросить — риск развития онкологических заболеваний пусть и не резко, но снизится.

Жевание табака повышает риск развития рака ротовой полости и поджелудочной железы.

Вторичная профилактика рака

Вторичная профилактика рака — комплекс медицинских мероприятий, направленных на выявление больных с предраковыми заболеваниями с последующим их оздоровлением и наблюдение за ними. Эффективность такой профилактики несомненна, хотя далеко не одинакова при разных локализациях. Благодаря выявлению предраковых заболеваний на уровне смотровых кабинетов и последующему их лечению наметилась тенденция к снижению заболеваемости, например, раком шейки матки. Организацию и проведение мероприятий по ранней диагностике рака также рассматривается как вторичная профилактика рака.

Профилактическим онкологическим осмотрам подвергают лиц старше 30 лет. При этом особое внимание следует уделять людям пожилого возраста. Осмотры проводят медицинские работники общей лечебной сети. Методическое руководство осуществляют онкологи.

Профилактические осмотры должны включать в обязательном порядке наружный онкоосмотр, в который входит осмотр и пальпация кожи, видимых слизистых, периферических лимфатических узлов, щитовидной и молочных желез, шейки матки, у мужчин — яичек, пальцевое исследование прямой кишки. Опухолевое поражение органов перечисленных локализаций составляет более 50 % в структуре онкологических заболеваний.

Различают массовые и индивидуальные осмотры. Под массовыми осмотрами понимают обследование значительных контингентов людей, работающих на предприятиях, в учреждениях, колхозах и совхозах, проводимое по заранее намеченному плану.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Индивидуальными называют осмотры в целях выявления онкологических заболеваний у людей, обратившихся в поликлинику или находящихся на лечении в стационаре. Кроме больных, пришедших на амбулаторный прием, индивидуальному осмотру периодически подвергаются люди, работающие в пищевой промышленности, торговле и детских дошкольных учреждениях, а также инвалиды Отечественной войны. Он обязателен при поступлении на работу и направлении на санаторно-курортное лечение.

Массовые профилактические осмотры в зависимости от задач и объема обследований подразделяют на комплексные и целевые.

Комплексными считают осмотры здорового населения группой врачей разных специальностей, проводимые в целях выявления различных заболеваний, в том числе злокачественных опухолей. Такие осмотры обычно проводят на промышленных предприятиях, особенно во вредных отраслях производства: никелевой промышленности, на урановых рудниках, предприятиях по производству анилиновых красителей и др. В сельском хозяйстве комплексному осмотру подвергают механизаторов и доярок.

Целевыми считают осмотры, проводимые для обнаружения одного или группы однородных заболеваний. Задачей этих осмотров является раннее выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний. Целевые осмотры проводят врачи или средние медицинские работники.

Целевые осмотры, производимые средними медицинскими работниками, называют двухстепенными. Их используют преимущественно в сельской местности. При этом фельдшер или акушерка осматривают все здоровое население, а к врачу для уточнения диагноза направляют лиц с подозрением на злокачественную опухоль или предраковое заболевание.

Массовые профилактические осмотры должны удовлетворять четырем основным требованиям.

  1. Используемые методы обследования должны иметь достаточно высокую разрешающую способность.
  2. Они должны быть технически простыми и не требовать значительных экономических затрат.
  3. Периодичность осмотров различных категорий населения должна определяться вероятностью возникновения злокачественного новообразования.
  4. Должна быть обеспечена четкая преемственность между этапами скрининга и последующего углубленного дообследования и лечения больных.

Основную массу здорового населения принято подвергать профилактическому осмотру ежегодно. Лиц, относящихся к группам повышенного риска, а также людей, работающих во вредных отраслях производства, осматривают чаще, обычно один раз в 6 мес.

В последние годы ведут интенсивный поиск новых форм проведения профилактических осмотров. Создана широкая сеть флюорографических и смотровых кабинетов. При городских поликлиниках развернуты профилактические отделения. В практическую деятельность внедряют анкетный метод сбора информации о вредных факторах и состоянии здоровья людей.

Раннюю диагностику злокачественных опухолей, которая в настоящее время является главным условием их успешного лечения, следует осуществлять не по мере обращения пациента за помощью к врачу, а посредством соответствующих скрининговых программ, диспансерного наблюдения и углубленных систематических обследований лиц, включенных в группу повышенного риска заболевания злокачественным новообразованием.

Следует отметить, что уже в настоящее время в качестве диагностических тестов в группах повышенного риска развития рака могут быть использованы молекулярно-биологические исследования. По мнению А. Г. Татосяна (2001), на основе молекулярно-биологических методов можно разработать относительно недорогие скрининговые, неинвазивные программы исследований, основывающихся на выявлении измененных фрагментов и комбинаций онкогенов, например, в мокроте.

2. Не загорать

Ультрафиолетовое излучение приводит к генетическим мутациям и влияет на иммунную систему, подавляя её способность противостоять новым раковым клеткам. Поэтому в некоторых странах солярий запрещён вообще, где-то его не могут посещать несовершеннолетние люди. Солярий на 75 процентов повышает риск развития меланомы у людей, использующих его до 35 лет.

Ряд исследователей и врачей призывают к тому, чтобы считать загар прямой причиной рака кожи . Не стоит долго находиться на солнце летом (особенно с 10 до 15 часов), нужно носить шляпы, солнцезащитные очки, использовать солнцезащитные кремы, надевать одежду, максимально закрывающую кожу, выбирать яркие или тёмные цвета: они отражают больше ультрафиолетового излучения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Этими рекомендациями не стоит пренебрегать всем, но особенно людям со светлой кожей, большим количеством родинок и случаями рака кожи в семье — они в группе повышенного риска.

Третичная профилактика рака

Предупреждение рецидива рака рассматривается как третичная профилактика рака.

Эффективность профилактики зависит от уровня противораковой пропаганды, которая начинается задолго до медицинских осмотров и продолжается в их процессе с использованием всех каналов и форм массовой и индивидуальной информации.

Противораковая пропаганда среди населения ставит следующие цели:

  • ознакомление населения с первыми сигнальными признаками рака;
  • убеждение в необходимости регулярных медицинских обследований;
  • воспитание привычки сознательно следить за состоянием своего здоровья, обучение методам самообследования (полости рта, молочных желез и др.);
  • вселение уверенности в успех излечения при своевременном выявлении рака;
  • пропаганда здорового образа жизни, санитарно-гигиенических знаний — основа такого мероприятия, как первичная профилактика рака.

3. Держаться нормы при потреблении алкоголя или не пить вообще

Хотя алкоголь в умеренных дозах снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, развитию рака он способствует. Это в частности касается рака толстой кишки, молочной железы, пищевода, печени и рака ротовой полости. Превышение нормы употребления алкоголя увеличивает и риски. Норма — это 30 мл этилового спирта в день для мужчин, 15 мл для женщин и тех, кто старше 65 лет.

Всем уже давно известно, что курение является одним из основных факторов риска появления

. Сегодня к этой вредной привычке добавляется экологическая составляющая. Загазованность в больших городах, наличие промышленных заводов вблизи жилых кварталов — все это с воздухом проходит через наши легкие, а курение усугубляет и без того нехорошее положение дел. Отказ от курения не только позволяет снизить риск развития рака, но и улучшить общее самочувствие, стабилизировать работу сердца.

Диагностика злокачественных опухолей

Диагноз доброкачественной опухоли формируют по следующему принципу. Указывают: источник развития опухоли (клетка, ткань, орган); ее принадлежность к сегменту или анатомической области тела. При одном узле к названию ткани присоединяют суффикс «ома», при множественных узлах — «оз». Например, липома бедра, остеома плеча, ганглиома кисти, фиброматоз молочной железы и т.п. Либо диагноз формируют с указанием связи с определенным органом: при опухолях вилочковой железы — тимома, мозговых оболочек — менингиома и др.

Номенклатура злокачественных опухолей значительно сложнее из-за разнообразия локализации, гистологического вида, распространенности. Если морфологам удается верификация опухоли, то в диагноз вносят ее гистологическую принадлежность, например, аденобластома желудка и др. Если верификация не удается, учитывают ткань, из которой опухоль произошла.

Опухоли, развивающиеся из эпителиальной ткани, называют «рак» или «канцер», например, рак желудка, рак легкого и др. Если рост опухоли идет из железистой ткани, их называют «скирр». Опухоли из соединительной, костной, мышечной, нервной тканей называют «саркомами», например, саркома бедра, саркома позвоночника и т.п.

В некоторых классификациях указывают рост опухоли относительно, просвета полого органа: эндофитный рост направлен вглубь стенки органа с последующим прорастанием, в соседние органы; экзофитный рост направлен в полость органа — желудка, мочевого пузыря, глотки, бронха, кишки; рост с захватом всего органа определяют как диффузный.

Распространенность опухоли определяют по двум классификацией: отечественной и международной — Т, N, М. Многие онкологи предлагают дополнительно ввести в международную классификацию гистопатологическую градацию (G-gradus — определяется по степени дифференцированности клеток; рТ — по состоянию первичной опухоли;

  • 1-я стадия развития — опухоль не выходит за пределы стенки органа, в процесс могут быть вовлечены органные лимфоузлы, метастазов нет. По международной классификации – T1, N1, M0.
  • 2-я стадия развития — опухоль выходит за пределы стенки органа, но не врастает в окружающие ткани, поражаются органные и ближайшие регионарные лимфоузлы, метастазов нет. По международной классификации — Т2, N1-2, M0.
  • 3-я стадия развития — опухоль выходит за пределы органов, врастает в окружающие ткани, но не врастает в соседние органы, т.е. те случаи, когда опухоль можно отделить от окружающих тканей. Лимфоузлы поражены только регионарные, отдаленные свободны (например, подмышечные лимфоузлы при опухоли молочной железы). Метастазов нет.

По международной классификации — Т3, N2-3, M0: Эта стадия еще операбельна, но операция по объему огромна, часто удается произвести только условно-радикальную операцию с удалением основного очага, но не всех окружающих тканей и регионарных лимфоузлов. Выживаемость, как правило, не больше пяти лет.

  • 4-я стадия развития опухоль прорастает в соседние органы, метастазирует в другие органы, в процесс включаются отдаленные лимфоузлы. Такие опухоли уже неоперабельны. По международной классификации их определяют T4, N2-3, M1.

Для статистической обработки и определения тактики ведения больных со злокачественными опухолями пациентов делят на четыре клинические группы.

  • I клиническая группа — больные с предопухолевыми заболеваниями. Это условно выделенная группа хронических заболеваний, сопровождающаяся усиленным метаплазированием клеток (язвы, полипы, хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся пролиферацией, фиброматозы, аденоматозы и др.), при которых наиболее часто отмечается перерождение (малигнизация) основного доброкачественного процесса в злокачественную опухоль. Таких заболеваний большое количество, все они составляют диспансерную группу учета, по которой пациента регулярно наблюдают и обследуют специалисты различного профиля. Подозрение на малигнизацию, при этих заболеваниях, требует тщательного обследования с применением самых информативных методик, включая биопсию для гистологического исследования.
  • II клиническая группа — больные со злокачественными опухолями, подлежащими радикальному оперативному удалению. В основном, 1-2-я стадии развития. Условно сюда же относят и опухоли 3-й стадии развития, до заключения онкологов о ее операбельности;
  • III клиническая группа — больные прооперированные радикально. Находятся на диспансерном учете у специалиста соответствующего профиля. Обязательно обследуются и консультируются у онколога минимум 2 раза в год для исключения рецидивов.
  • IV клиническая группа — это неоперабельные больные с 3-4-й стадией развития злокачественной опухоли или с ее рецидивом. Таким пациентам требуется только консервативное симптоматическое лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=channelUCiFGc3Wa7BDV1FJgxQpqKeQ

К определению стадии развития опухоли и отношению к клинической группе относятся дифференцированно. Этот вопрос решается после полного и всестороннего обследования, включая биопсию, консилиумом специалистов областного или городского онкодиспансеров.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Диагностику опухолей разделяют на первичную, проводимую в поликлиниках врачами общего профиля, и уточняющую, которую проводят онкологи — амбулаторно или в стационарах, не обязательно в онкодиспансерах. В современных условиях имеются все возможности провести полный и высокоинформативный комплекс обследования, включая и гистологическую верификацию опухоли.

определить, имеет ли место развитие опухоли или малигнизация хронического процесса, выявить локализацию и распространенность процесса, провести гистологическую верификацию опухоли и дифференциальную диагностику первичного очага и метастаза, определить операбельность опухоли и разработать оптимальный вариант общего лечения. Во всех случаях, конечно, выполняют анализы — клинический и биохимический крови, мочи, серологические реакции; флюорографию легких.

Отправных данных для диагностики ранних форм рака мало: атипизм течения хронического заболевания и наличие симптомов малых признаков, действительно нужно быть настороженным. Проявления малигнизации ярче: отмечается изменение течения основного заболевания; например, язва желудка протекает с выраженной изжогой, при малигнизации, наоборот, развивается гипоацидное состояние; при малигнизации фиброаденоматоза.молочной железы появляются выделения из соска и др.

Более выраженная клиническая картина формируется при 2-3-й или уже 4-й стадии развития опухоли. У больных отмечается прогрессирующее и интенсивное похудание, в результате чего формируется усталый и изможденный вид. Кожа становится сухая, приобретает желтоватый или сероватый оттенок. Отмечается выраженное изменение вкуса (например, при опухолях желудка больные не выносят даже запаха мяса), апатичность, усталость, равнодушие к собственному состоянию и болезни. На этом фоне, в зависимости от локализации опухоли, появляются специфические признаки уже запущенного процесса.

Опухоли головного мозга сопровождаются: стойкими приступообразными головными болями, частыми кратковременными потерями сознания, головокружением, атаксией, рвотой центрального генеза (без предвестников, не приносящая облегчения), очаговой симптоматикой в виде выпадения функций мозга или черепно-мозговых нервов.

Уточняющее обследование включает в себя: ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных сосудов и интракраниальную магнито-резонансную томографию — без контрастирования или с контрастами. Этот метод является самым информативным из всех имеющихся. После этого больной должен быть проконсультирован нейрохирургом или нейроонкологом, которые, обычно в условиях стационара, проводят дополнительные исследования по верификации и определению операбельности опухоли, вплоть до проведения диагностической или декомпрессивной краниотомии.

Опухоли гортани и глотки сопровождаются стойкой охриплостью или осиплостью голоса, вплоть до развития афонии, затрудненным глотанием и поперхиванием и кашлем, особенно при приеме пищи. В глубоко зашедших случаях появляется затрудненное дыхание, особенно вдох, кашель с примесью прожилок темной крови, неприятный задах изб рта, из-за распада опухоли и присоединения инфекции пациент должен быть проконсультирован ЛОР-врачом и ЛОР-онкологом, так как основное обследование будет проводиться ими. Опухоль хорошо/видна при ларингоскопии, при этом же проводят скарификационную или пункционную биопсию.

trusted-source

Если опухоль черного цвета, что подозрительно на саркому Калоши, проводят анализы на наличие СПИД. Для определения распространенности опухоли проводят ларингографию, магнито-резонансную томографию глотки, бронхоскопию и эзофагоскопию.

Опухоли пищевода сопровождаются явлениями дисфагии; неприятные ощущения за грудиной, срыгивание, рвота, слюнотечение, но главным симптомом является затруднение при прохождении пищи. Сначала больной испытывает затруднения при проглатывании сухих твердых продуктов, затем мягкой пищи и, наконец, жидкостей.

После проглатывания за грудиной появляется стойкое чувство комка, через несколько часов может быть рвота непереваренными съеденными продуктами. За счет вовлечения в процесс гортанного, блуждающего, симпатического нервов, опухоли пищевода могут давать «симптомы-маски». При этом появляются отраженные боли в шее, груди, позвоночнике, сердце, животе, формируется дисфагия, тошнота, срыгивание, изжога и др.

4. Поддерживать здоровый вес

У людей с ожирением чаще развивается рак молочной железы (в постменопаузе), простаты, лёгкого, толстой кишки, поджелудочной железы, эндометрия, пищевода и почек. Бариатрические операции (операции по уменьшению желудка, после которых человек резко худеет) сокращают смертность от рака на 60 процентов.

Недавно опубликованные исследования британского онкологического исследовательского центра Cancer Research UK показали связь ожирения и риска развития онкологии у женщин. Тучные женщины имеют на 40% более высокий риск развития некоторых форм рака.

Принцип онкологической настороженности

В плане онкологической настороженности, как обязательный компонент, включена ежегодная флюорография; при посещении поликлиник женщинами, проводят их осмотр в профилактическом кабинете — обследование молочных желез, вагинальный осмотр. Но основная нагрузка, конечно, приходится на врачей общего профиля, которые в большей степени и работают с больными. Здесь принцип, онкологической настороженности должен выполняться неукоснительно;

Дело в том, что первичная опухоль из клоновой клетки до 1 см в диаметре растет в течение пяти лет, а в последние три года дает проявления в виде симптомов «малых признаков», обусловленных раковой интоксикацией. Это, прежде всего, проявляется в атипизме течения какого-то хронического заболевания: оно становится упорным, не поддается схематичному лечению, постоянно рецидивирует.

Например, гастрит — при назначении спазмолитиков и препаратов, блокирующих Н-секрецию, купируется за 1-3 дня полностью — при малигнизации, отмечается некоторое улучшение, но дискомфорт остается, а через несколько дней больной вновь приходит с жалобами на обострение. Примеров привести можно много, так как у первичной опухоли много и «масок», но главное для подозрения — упорность и атипичность заболевания.

Profilactica Kurenie

На этом фоне накладываются и малозаметные симптомы «малых признаков»: повышенная утомляемость больного, сонливость, небольшое похудание при нормальном питании, социальная апатия, отсутствие аппетита и изменение отношения к пище и запахам (например, у больных раком легких появляется отвращение к табаку и он легко бросает курить, женщинам перестают нравиться запахи духов, дети с отвращением относятся к сладкому, которое раньше любили, и др.).

Суть онкологической настороженности заключается в следующем: «При обращении больного с атипичным течением хронического заболевания исключи рак, а затем ищи другую причину». Для этого нужно только желание врача.

Современный комплекс диагностики позволяет выявить образования до 0,5-1,0 см. Если сомневаетесь в себе направьте больного на консультацию к онкологу в диспансер.

Особенно большая настороженность в отношении онкозаболеваний должна быть у лиц старше 40 лет, у которых процессы анаболизма переходят в катаболитичесое. Но в последние годы — «рак молодеет» — и возрастной принцип потерял свое ведущее значение. На первый план выходит группа «риска»: наркоманы, алкоголики, антисоциальные личности и др. Хотя и у «благополучных» онкозаболеваемость не ниже.

ПИТАНИЕ И ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА

Эксперты подтверждают, что ожирение и малоподвижный образ жизни могут повысить риск развития некоторых видов рака, в том числе рака толстой кишки и рака молочной железы. По оценкам Американского общества по борьбе с раком от 30% до 40% онкологических заболеваний напрямую связаны с диетой (рационом питания).

Употребление красного мяса ассоциировано с развитием некоторых видов рака, чаще всего, рака толстой кишки и простаты. Употребление алкогольных напитков, особенно в сочетании с курением, может привести к развитию рака ротовой полости, пищевода и горла, и этот риск повышается с увеличением количества употребляемого алкоголя.

Вторичная профилактика онкологических заболеваний включает

Однако правильный рацион питания может оказать положительное влияние на здоровье человека. Употребление в пищу большего количества растительных продуктов, в том числе овощей, фруктов, бобовых (например, чечевицы и фасоли) и продуктов из цельного зерна, способствует профилактике развития рака органов желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Разработан список рекомендаций по питанию и физической нагрузке для профилактики онкологических заболеваний.

  1. Сохраняйте баланс между количеством потребленных калорий и физической активностью.

  2. Поддерживайте в течение всей жизни нормальный вес; избегайте избыточного набора массы тела.

  3. Если у Вас уже имеется избыточная масса тела или ожирение, постарайтесь достичь своего нормального веса и поддерживать его.

  4. Придерживайтесь физически активного образа жизни. Взрослым людям необходимо, по крайней мере, 5 или более дней в неделю по 30 минут в день выполнять физические упражнения средней или высокой интенсивности помимо повседневной активности. Детям и подросткам следует выполнять подобные упражнения с той же периодичностью не менее 60 минут в день.

  5. Употребляйте 5 или более видов различных овощей и фруктов ежедневно.

  6. Отдавайте предпочтение продуктам из цельного зерна.

  7. Ограничьте употребление готового и красного мяса.

  8. Ограничьте употребление алкогольных напитков.

Таким образом, правильное питание и физическая нагрузка снижают не только риск развития онкологических заболеваний, но и многих других хронических состояний, таких как сердечнососудистые заболевания, гипертензия и диабет.

Физическая активность очень важна для поддержания нормальных функций органима. Занятия спортом налаживают кровообращение, укрепляют мышечный корсет и состояние ионного обмена в организме. Но не нужно переусердствовать, каждому возрасту показаны свои нагрузки.

Физическая активность сама по себе может снизить риск колоректального рака (рака толстой кишки), а также рака молочной железы и эндометрия в постменопаузе. Исследования показывают, что сидячий образ жизни связан с 5 процентами смертей от рака. Физическая активность помогает предотвратить онкологические заболевания и через уменьшение лишнего веса. Достаточной нагрузкой считается 150 минут умеренной активности в неделю или 75 минут более интенсивных занятий.

6. Предотвращать заражение некоторыми вирусами

Вторичная профилактика онкологических заболеваний включает

Примерно 17 процентов всех новых случаев рака спровоцированы инфекционными заболеваниями: вирусы могут плохо повлиять на работу клеток. Если коротко, то главные способы защитить себя от таких инфекций — пользоваться презервативами, сделать прививки от вируса папилломы человека и гепатита B, не применять бывшие в употреблении шприцы.

Без вируса папилломы человека не обходится ни один случай рака шейки матки. Также ВПЧ способствует развитию рака пениса, горла, вульвы, вагины и анального канала. Но онкогенными (провоцирующими рак) типами вируса являются только некоторые — 16, 18, 31, 33, 45 и ряд других. Передаётся ВПЧ половым путём, но презерватив в этом случае не является самой надёжной защитой.

Гепатиты B и C провоцируют развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Эти вирусы передаются половым путём, через переливание крови, пересадку органов, использование заражённых шприцов. Как можно защитить себя от этих рисков? Использовать презерватив, при инъекционной наркомании использовать шприц один раз, сделать прививку от гепатита B (прививка от гепатита C пока не создана).

T-лимфотропный вирус человека способствует развитию T-клеточного лейкоза/лимфомы взрослых. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) повышает риск возникновения саркомы Капоши, неходжкинской лимфомы и др. Защититься от заражения в обоих случаях можно, используя презервативы и однократно используя шприцы. При ВИЧ снизить риски помогает антиретровирусная терапия.

Вирус герпеса 8-го типа — фактор риска развития саркомы Капоши и первичной выпотной лимфомы. Пути его передачи точно не установлены, однако предполагается, что это происходит при половом акте и/или через слюну. Вирус Эпштейна — Барр, который повышает риск развития лимфома Беркитта, также передаётся через слюну и во время незащищённого полового акта.

Методы биопсии и верификации опухолей

Обнаруженная опухоль должна быть верифицирована: определена ее исходная ткань и структура, проведена дифференциальная диагностика между первичным очагом и метастазом, определена форма опухоли по международной гистологической классификации. Прижизненное иссечение опухоли для гистологического исследования достигается с помощью биопсии. Для этой цели применяют несколько методик.

Наиболее часто выполняют операционную биопсию. Забор ткани: удаленную часть органа, опухоли, лимфоузлы, в некоторых случаях, для достоверности радикального удаления опухоли и окружающих тканей, перед наложением анастамоза берут кусочки тканей с краев. Гистологическое исследование проводят с полной окраской тканей, иногда с применением нескольких видов, вплоть до гистохимических и люминисцентных методов — оно длительное.

Пункционная биопсия достигается с помощью специальных или обычных игл, которые вводят в опухоль или лимфоузел с забором материала. Специальные иглы: Силвермана, Биглейзена, Тищенко, Палинки и др. позволяют получить столбик ткани, достаточный для гистологического исследования, — метод называется трепанбиопсией.

Profilactica Eda

Аспирационная биопсия заключается в заборе материала отсасыванием экссудата, транссудата, промывных вод для цитологического исследования из серозных полостей, просвета полых органов, например, бронхов.

Скарификационная биопсия чаще выполняется при эндоскопических исследованиях или полостных манипуляциях. Материал получают соскабливанием тканей с помощью кюреток (например, из полости матки), инструментов-щеток забор материала может быть произведен выкусыванием кусочка опухоли инструментами-кусачками или срезанием выступающей части ткани петлей (например, полипа) с последующей электрокоауляцией. Можно взять мазок-отпечаток непосредственно с поверхностной опухоли на стекло.

7. Принимать препараты для профилактики

Людям с повышенным риском развития некоторых видов рака рекомендуется принимать препараты, улучшающие прогноз.

Если есть мутация в генах BRCA1/BRCA2, то женщина скорее всего заболеет раком молочной железы или раком яичников. У неё есть два способа профилактики: лекарства и операция. Врач может порекомендовать принимать тамоксифен. Однако в постменопаузе этот препарат повышает риск тромбоэмболии (закупорки артерии тромбом) и рака эндометрия.

Ралоксифен может быть альтернативой для женщин в постменопаузе, так как имеет меньше побочных эффектов, хотя и оказывает более слабое действие. (Его влияние на женщин в период до менопаузы не исследовано.) Однако, к сожалению, в России ралоксифен не продаётся. Ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол) тоже снижают риск развития рака молочной железы, имеют мало серьёзных побочных эффектов, но вызывают боль в мышцах и суставах.

Для профилактики рака предстательной железы (РПЖ) рекомендованных препаратов нет. Но существуют лекарства финастерид и дутастерид, они действительно сокращают число заболевших РПЖ. Однако в тех случаях, когда человек заболевает, рак более агрессивный, и в итоге в общем смертность от него такая же, как и без применения этих препаратов.

Аспирин (как минимум 75 мг в день) и другие нестероидные противовоспалительные средства доказано снижают риск развития рака толстой кишки. Однако длительный приём такого препарата делает более вероятными желудочно-кишечные кровотечения и геморрагический инсульт. Поэтому назначать подобную профилактику может только врач, оценив все риски.

Результаты последних научных работ указывают на то, что статины достоверно снижают смертность от онкологических заболеваний и, вероятно, снижают заболеваемость раком. Эти препараты назначаются людям, которые имеют повышенный уровень холестерина и потенциально серьёзные проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Мультивитаминные комплексы в многочисленных исследованиях не показали свою эффективность в профилактике рака. Однако известно, что при достаточном количестве витамина D в организме меньше риск заболеть раком толстой кишки. Тому же способствует кальций — как минимум 700 мг в день (больше 2000 мг повышают риск развития рака простаты) — а также фолаты. Фолаты ещё и уменьшают риск развития рака молочной железы, особенно у женщин, употребляющих алкоголь.

Остальные витамины и микроэлементы либо не проверялись, либо показали в исследованиях противоречивые результаты, либо оказались неэффективны в профилактике онкологических заболеваний. 

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Полезны ли витамины в лечении рака? Установлено даже, что приём бета-каротина повышает у курильщиков риск развития рака лёгкого, а витамин E, употребляемый отдельно, способствует возникновению рака простаты, и эффект сохраняется даже после прекращения приёма этого препарата. В настоящее время гораздо больше исследований говорят о вреде от приема витаминов в лечении онкологии.

Что касается продуктов, то на данный момент у нас имеется не очень много убедительных доказательств того, что еда может значимо влиять на риск заболеть раком. Есть только немного продуктов, которые удалось связать с тем или иным онкологическим заболеванием. Например, если регулярно есть красное мясо, то больше риск заболеть раком толстой кишки.

Вероятно, у тех мужчин, которые едят помидоры, реже возникает рак простаты из-за действия вещества ликопина. По всей видимости, молочные продукты с низким содержанием жира, кальций (из пищи) и витамин D (не из молочных продуктов) помогают женщинам, не находящимся в менопаузе, защитить себя от рака молочной железы. Кальций и молочные продукты в рационе и у мужчин, и у женщин снижают риск развития рака желудочно-кишечного тракта.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Данные о влиянии жира, фруктов, овощей и клетчатки на вероятность заболеть раком крайне противоречивы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector