Железисто-кистозная мастопатия: что это такое за патология, как определить кисту в груди и какое лечение предлагает современная медицина?

Что такое мастопатия?

Мастопатия — доброкачественный процесс, при котором в ткани молочной железы нарушается правильное соотношение между клетками железистого эпителия и соединительной ткани. Незначительные изменения обнаруживаются также на уровне строения клеток.По статистике, женщины с доброкачественной дисплазией молочных желез заболевают РМЖ в 3–4 раза чаще, чем здоровые.

Если же процесс сопровождается размножением клеток эпителия с образованием узелков, то риск развития рака увеличивается в 30–40 раз.До 60–90% женщин репродуктивного возраста имеют те или иные признаки мастопатии. Основная причина развития этого заболевания — гормональный дисбаланс. При доброкачественной дисплазии отмечается избыток эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. К такому дисбалансу приводят:

  • хронические гинекологические заболевания;
  • ожирение;
  • некоторые общесоматические болезни (сахарный диабет, гипотиреоз, артериальная гипертензия и др.);
  • отдельные методы контрацепции;
  • нарушения менструального цикла;
  • постоянный стресс и др.

Это доброкачественное, гормонозависимое заболевание, которое характеризуется разнообразием изменений в молочной железе — от пролиферации (увеличение) до регрессии (уменьшение), происходящих в тканях. При этом всем — изменяется соотношение в железе — между ее соединительно – тканным и эпителиальными компонентами, в результате чего преобладает либо фиброзный, либо кистозный компоненты.

У женщин в возрасте от 18 лет фиброзно – кистозная мастопатия молочных желез встречается в 30-70%.

Главенствующая роль в развитии данного заболевания принадлежит гормональным циклическим изменениям в жизни женщины. Под действием гормонов молочная железа претерпевает ряд изменений – от начала половой зрелости и роста железы до беременности и кормления грудью.

При возникновении любых сдвигов со стороны контроля гормонами этих процессов – возникает дисфункция в молочной железе и изменение в тканях в ту или иную сторону, что проявляется фиброзными или кистозными изменениями.

В свою очередь дисбаланс в гормональном статусе женщины вносят такие факторы, как – переутомление, стресс, наследственность, период беременности и роды, сексуальные нарушения, заболевания печени, гинекологические и эндокринные заболевания, отягощенная наследственность.

Железисто-кистозная мастопатия: что это такое за патология, как определить кисту в груди и какое лечение предлагает современная медицина?

Но самой важным фактором в развитии фиброкистозной мастопатии принадлежит повышению уровня гормона эстрогена (гиперэстрогения) и снижению прогестерона в организме женщины, чаще на фоне вышеуказанных факторов, приводящих к развитию заболевания. Таким образом, эстроген приводит к росту и пролиферации (увеличению) стромы и эпителия протоков, а прогестерон наоборот не дает этому процессу происходить и способствует дифференцировки эпителия.

Когда по тем или иным причинам прогестерона в организме становится мало – в молочной железе развивается отек и увеличение соединительной ткани, в свою очередь за счет пролиферации эпителия протоков происходит образование кист в железе. А такой гормон, как пролактин (в норме гормон – лактации), при его повышении вне периода кормления грудью и второй фазе менструального цикла, приводит к нагрубанию, отеку и болезненности в молочной железе, и даже возможному выделению молозива.

Очень часто такие заболевания, как миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия сочетаются с фиброзно – кистозной мастопатией, это связано с тем, что все из перечисленных диагнозов так же проявляются на фоне гиперэстрогении. Ну и, конечно же, при воспалительных заболеваниях придатков матки, где в основном происходит процесс выработки гормонов, нарушается гормональный баланс, что опять же ведет к развитию заболевания в молочной железе.

Факторы, способствующие развитию мастопатии:

  • Позднее начало менструации
  • Отсутствие у женщины беременностей и родов
  • Кормление грудью менее месяца и больше года
  • Прерывание беременности
  • Позднее наступление первой беременности
  • Заболевания женских половых органов, сопровождающиеся гиперэстрогенией
  • Нарушения менструального цикла
  • Заболевания печени и щитовидной железы
  •  Склерополикистоз яичников

В зависимости от преобладания измененного компонента (железистого, фиброзного, кистозного) и жировой ткани в молочной железе, его выраженности и распространенности принято выделять следующие формы:

  1. Дифффузная форма (распостранение по всей железе патологического процесса)
    • С преобладанием кистозного компонента (фиброкистоз)
    • С преобладанием железистого компонента (аденоз)
    • С преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз)
    • Смешанная форма (все компоненты)
    • Склерозирующий аденоз
  2. Узловая форма (единичные патологические очаги)

Диффузный тип развития характерен больше для молодых девушек, а в возрасте от 30 до 40 лет чаще встречается мелкие множественные кисты с преобладанием преимущественно железистого компонента.

А также выделяют пролиферативную и непролиферативную форму мастопатии. Риск развития рака молочной железы высок при пролиферативной узловой форме заболевания, и составляет 31,4%, в отличие от непролиферативной – 0,86%.

Виды дисгормональных проблем в груди

Разнообразные нарушения гормонального равновесия в женском организме могут проявиться доброкачественными изменениями в груди. Железисто-кистозная мастопатия, как вариант дисгормональной дисплазии, может выражаться морфологическими признаками.

Железисто-кистозная мастопатия: что это такое за патология, как определить кисту в груди и какое лечение предлагает современная медицина?

Прогрессивные:

  • гиперплазия;
  • пролиферация долек и протоков.

Регрессивные:

  • атрофия;
  • фиброзирование;
  • кистообразование.

Разное соотношение клеток и тканей в молочных железах отражает клинические проявление болезни: железистый тип мастопатии практически всегда имеет тенденцию к образованию мелких кистозных полостей и появляется циклическим болевым синдромом.

Различают диффузную и узловую мастопатию. Для диффузной формы характерно равномерное разрастание эпителия и соединительной ткани в молочной железе. При узловой мастопатии обнаруживают один или несколько уплотненных узелков с четкой границей — это результат местного разрастания фиброзной ткани и расширения протоков.

По данным исследований, узловая мастопатия, будучи локальной формой заболевания, протекает легче, кроме того, она более благоприятна в плане прогноза.При мастопатии на микроскопическом уровне обнаруживается увеличение количества и размеров клеток эпителия — это явление называют гиперплазией. Различают дольковую (разрастание долек молочной железы) и протоковую (разрастание эпителия протоков) гиперплазию. Если при гиперплазии изменяется также форма клеток, ее расценивают как атипичную и склонную чаще других перерождаться в рак.

Аденоз молочных желез — это форма мастопатии с преобладанием гиперплазии железистого эпителия долек. Если преобладает гиперплазия эпителия молочных протоков, то отмершие в большом количестве эпителиальные клетки забивают просвет протоков, вызывая их расширение. Это явление называют эктазией протоков молочных желез.

Гиперплазия, аденоз и эктазия молочных желез обладают типичными симптомами мастопатии и часто используются в качестве ее синонимов.

Возможные осложнения

Основными и наиболее опасными осложнениями мастопатии с железистым компонентом являются следующие виды патологии:

  • формирование кист больших размеров;
  • узловая форма мастопатии;
  • пролиферирующая форма железисто-кистозной мастопатии;
  • атипические изменения в эпителиальных клетках долек и протоков;
  • злокачественное перерождение в тканях молочной железы.

При своевременной диагностике и проведении полноценного курса лечения ФКМ можно избежать узловых и предраковых изменений в груди, которые являются показаниями для хирургического вмешательства. Важно последовательно и аккуратно выполнять рекомендации маммолога на всех этапах обследования, лечения и длительного наблюдения у специалиста.

Лечение

Фиброзно-кистозная мастопатия лечится в зависимости от формы заболевания. При таком заболевании, как фиброзная патология с преобладанием железистого компонента обычно назначают консервативную терапию с использованием гормональных препаратов, к которым относятся комбинированные средства и гестагены. При легком течении аденоза лечение составляет около шести месяцев.

Согласно медицинским данным, хорошо зарекомендовал себя препарат «Линдинет 30», благодаря которому проявления железистой мастопатии значительно снижаются. Терапия этим средством эффективна уже в первые месяцы приема. Устраняются не только клинические симптомы аденоза молочной железы, а также улучшается функция менструации.

Если фиброзно-кистозная форма мастопатии с преобладанием железистого компонента выражена более ярко, специалисты назначают гестагены: «Прегнил», «Дюфастон» и пр. Эти средства применяются в лютеиновой фазе. После двух месяцев приема препаратов, содержащих гестагены, пациентки замечают снижения болезненности, нагрубания груди, уменьшение выделений из сосков и даже полное их отсутствие. Такая терапия проводится не менее трех месяцев, иногда полгода.

В некоторых случаях назначаются препараты с содержанием такого компонента, как диеногест. Помимо положительного влияния на тканевые структуры молочной железы, у пациенток наблюдается уход некоторых гинекологических проблем, например, эндометриоза.

Иногда назначаются гомеопатические средства, например, «Мастодинон», но чаще они не оказывают длительного положительного эффекта. Более эффективна гомеопатия именно в комплексе с гормональным лечением. Как самостоятельное средство «Мастодинон» назначается совсем молодым девушкам или пациенткам со слабым проявлением аденоза груди.

Железисто-кистозная мастопатия: что это такое за патология, как определить кисту в груди и какое лечение предлагает современная медицина?

·         консервативной терапии;

·         хирургического удаления патологического очага.

·         формой заболевания;

·         расположением патологического очага;

·         стадией мастопатии;

·         скоростью размножения клеток;

·         выраженностью их атипии.

·         Препараты на основе синтетических гестагенов, например, Дюфастон.

·         Аналоги гонадолиберинов (Бусерелин).

·         Антигонадотропины (Даназол).

·         Гормональные контрацептивы, содержащие гестагены и эстрогены, например, Жанин.

·         Антиэстрогены (Тамоксифен, Мабюстен).

·         Андрогены. Используют только у женщин перименопаузального возраста, у которых вскоре должны прекратиться менструации.

Железисто-кистозная мастопатия: что это такое за патология, как определить кисту в груди и какое лечение предлагает современная медицина?

·         Препараты, блокирующие действие пролактина, например, Парлодел. Они показаны только при повышенном уровне пролактина в крови и/ или наличии выделений из сосков.

На основании жалоб и клинических проявлений, назначается симптоматическое негормональное лечение. Если пациентка находится в условиях стресса, врач прописывает успокаивающие средства. Чтобы укрепить иммунную систему, показаны витаминные комплексы и антиоксиданты. Если грудь при мастопатии сильно болит, рекомендуют приём анальгетиков.

В рамках комплексного лечения мастопатии хорошо себя зарекомендовали растительные препараты. Они потенциируют действие гормональных средств, повышая их терапевтическую активность.

Лечение сопутствующих заболеваний тоже важно. Оно поможет замедлить прогрессирование патологического процесса в груди. Так, при заболеваниях щитовидной железы показан приём йодсодержащих препаратов (их назначает эндокринолог). Нарушение функции печени требует приема гепатопротекторов и т.д.

Если пройденный курс консервативного лечения не даёт положительной динамики, тогда прибегают к хирургическим способам. Также хирургический метод как первая линия показан, если в биоптате обнаруживают атипичные клетки.

1.       Секторальная резекция. Он предполагает удаление опухолевого образования вместе с долькой железы.

2.       Энуклеация. Хирург вылущивает аденому или кисту, но окружающие её ткани не затрагиваются.

3.       Пункция кисты. Эта процедура заключается в «выкачивании» жидкости из кисты через искусственно созданный прокол.

Железисто-кистозная мастопатия: что это такое за патология, как определить кисту в груди и какое лечение предлагает современная медицина?

Стоит отметить, что все эти методы применимы только при локальной форме заболевания – узловой или кистозной. Если признаки атипии и высокой пролиферативной активности обнаружены у пациентки на фоне диффузной мастопатии в сочетании с отягощенной наследственностью по раку, то нередко прибегают к мастэктомии – удаление пораженной груди.

Лечение разных форм мастопатии имеет и разную тактику. Прежде всего этоустранение причин и факторов, приведших к мастопатии (лечение сопутствующей патологии – воспалительные заболевания половых органов, нервной системы, эндокринных нарушений).

  • При масталгии применяют – анальгетики, противоотечные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (группа мелоксикамов)
  • Средства, улучшающие кровообращение (венозный отток, нарушенный при отеке ткани молочной железы) – это витамины группы Р, содержащиеся в шиповнике, цитрусовых, черной смородине, вишне и малине
  • Физиопроцедуры (электрофорез с йодидом калия)
  • Седативные и успокаивающие препараты – валериана, пустырник. Как известно – стресс приводит к гормональным нарушениям и как следствие к мастопатии.
  • Ретромаммарные блокады новокаином
  • Витаминотерапия В1, В6 и Е, А (улучшающие процессы метаболизма эстрогена в печени при гиперэстрогении, нормализуют гормональный баланс, стабилизируют рост нормальных эпителиальных клеток, обладают антиоксидантным действием, улучшают работу нервной системы, способствуют нормальной работе щитовидной железы и яичников.
  • Фитотерапия на основе прутняка, лабазника, аира — Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais — (мастодинон, тазалок, витокан)
  • Удобное нижнее белье – бюстгальтер. При не правильном подборе может возникать деформация молочной железы, ее отек и болезненность. Форма белья должна быть удобной формы и правильно подобранного размера. Не ношение бюстгальтера может приводить к обвисанию молочной железы и перегрузки связок, что приводит к болезненным ощущениям.
  • Прогестагены – эффективнее после 35 лет, используют инъекционные формы в виде препаратов содержащих в составе медроксипрогестерона ацетат (депо –провера) и в виде пластыря (норплант ), обеспечивающий эффект на 5 лет. А также таблетированные гестагены ( утрожестан), которые обладают антиандрогенным, антиэстрогенным и противоотечным действиями. Широкое применение нашел и прожестожель в виде геля, который наносится на саму кожу молочной железы.
  • Циклическая гормональная терапия – чаще у женщин от 18 до 35 лет.
  • Гормонотерапия комбинироваными оральными контрацептивами — чаще у женщин от 18 до 35 лет, с целью устранения колебаний гормонов в менструальном цикле.
  • Антиэстрогеновые препараты (тамоксифен).
  • Антипролактиновые препараты – агонисты дофамина — (бромкрептин, достинекс), который более эффективен при кистозной форме мастопатии с пролиферацией.
  • Исключение из рациона солений, консервированных и копченых продуктов.
  • Отказаться от приема жиров (насыщенных и ненасыщенных).
  • Ввести в привычку питаться чаще свежими овощами, богатыми клетчаткой (предпочтительнее брюссельская капуста), фруктами, цитрусами, злаками. Имеются исследования, доказывающие, что при запорах и нарушениях в микрофлоре кишечника выделенные эстрогены вновь реабсорбируются в кровь, приводя к гиперэстрогении.
  • Достаточный объем жидкости – в сутки до 2 литров, а также употребление травяных чаев, обладающих мочегонным и противоотечным эффектом.
  • Исключение метилксантинов – кофеин содержащие продукты (чай, шоколад, кофе), способствующие образованию фиброкистоза в молочной железе.
  • Ограничение употребления соли, так как она способствует накоплению жидкости в организме и отеку тканей.
  • Отказ от курения – никотин ухудшает микроциркуляцию в сосудах, приводит к застою крови и образованию отека ткани.
  • Доказано, что на усиленную выработку эстрогенов влияет чрезмерное употребление жирных и мясных продуктов.

Очень важно понимать, что фиброкистоз является предраковым заболеванием и игнорирование регулярных посещений врача, проведение профосмотров и напротив – самостоятельное лечение народными методами, может привести к опасным для здоровья состояниям, в том числе и к развитию поздно диагностированного рака молочной железы.

Если же диагноз уточнен и риска нет, то лечащий врач может вам порекомендовать как дополнение к основному лечению народные опробованные рецепты.

  • Противоопухолевым действием обладают травы – лопух, бессмертник, капуста, полынь, бузина, чистотел, бодяк, береза, сабельник.
  • Иммуномодулирующим эффектом — эхинацея, алоэ, прополис, девясил.

Применяется при узловых формах мастопатии в случае обнаружении в пунктате, взятом при аспирационной биопсии атипичных клеток или пролиферативных изменений эпителия молочной железы. Используют секторальную резекцию (линейное иссечение тканей), и мастэктомию (удаление участка железы) с последующим исследованием гистологии выделенной ткани.

Своевременная диагностика, выявление и лечение фиброзно – кистозной мастопатии, является важным этапом в профилактике рака молочной железы, потому как риск развития онкопроцесса в тканях железы при фиброкистозе повышается в 3-5 раз.

Лечение сочетает в себе комплексный подход, включая хирургическое вмешательство и лучевую, гормоно — и химиотерапию, а так же в запущенных случаях симптоматическое лечение. Что в ряде случаев помогает достигнуть ремиссии.

Лучевую терапию применяют в область грудины, совмещая ее с химиотерапией и применением гормонов (тамоксифена). Облучают так же и лимфоузлы, пораженные метастазами — для предотвращения распространения опухолевого процесса.Предоперационная химиотерапия способствует уменьшению размера опухоли, что может уменьшить объем операции.

Механизм появления болезни

Мастопатия с преобладанием железистого компонента обычно возникает в период максимальной сексуальной активности больной. Наиболее часто она диагностируется у дам 30-40 лет. Этот период характеризуется массивным выбросом половых гормонов, при нарушении их баланса железистый эпителий начинает разрастаться, причем процесс может или затронуть всю молочную железу (диффузная форма), или спровоцировать образование в груди узлов или кист (кистозная форма).

Таким образом, изучая патологию под микроскопом, можно обнаружить две разновидности заболевания. В первом случае дольки молочных желез явно видны и очерчены, у каждой из них есть фиброзная капсула. В промежутке между ними находятся миоэпителиальные клетки. За счет большого количества в них пикрофуксина они имеют желтый цвет.

Основной причиной развития диффузной и кистозной фиброзно-железистой мастопатии, как уже говорилось, является гормональный дисбаланс: в организме больной происходит увеличение выработки эстрогенов и снижение количества прогестерона. Нарушение выработки пролактина также ведет к появлению болезни. Существует целый ряд факторов, способствующих изменению гормонального фона:

  • Отсутствие родов и беременностей до 30 лет.
  • Гинекологические заболевания.
  • Травмы молочной железы. На месте поражения усиливаются процессы размножения клеток, что может стать причиной появления уплотнения и развития болезни.
  • Аборты. Внезапное прерывание беременности нарушает гормональные процессы, происходящие в организме, что приводит к резкому падению уровня пролактина и повышению эстрогенов. Железистая ткань сначала увеличивается, а потом быстро уменьшается, однако этот процесс неравномерен, из-за чего в тканях молочной железы остаются уплотнения.
  • Эндокринные заболевания. Из-за них нарушается нормальная выработка гормонов, что ведет к данной разновидности мастопатии.
  • Постоянные стрессы. Результатом хронического эмоционального напряжения становится недостаток выработки дофамина, который сдерживает повышение в организме пролактина. Также его недостаток снижает выработку прогестерона. Все вместе становится причиной усиленного деления клеток груди и приводит к мастопатии.
  • Ожирение. Чем больше жировой ткани, тем сильнее выработка эстрогенов, это объясняется тем, что в ней происходит частичный синтез этих гормонов.
  • Наследственность.
  • Болезни печени и желчевыводящих путей. При этих заболеваниях нарушается образование белка, связывающего эстроген, что приводит к увеличению активности последнего.
  • Нерегулярная половая жизнь. При отсутствии нормальной половой жизни в малом тазу может произойти нарушение кровообращения, ведущее к сбоям в работе яичников и изменению количества вырабатываемых ими гормонов.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector