Жидкость в легких при онкологии: причины появления, симптомы, откачка жидкости из легких при раке

Жидкость в легких при онкологии

Отек легкого может возникать не только при онкологических заболеваниях. Все причины этого состояния делят на две большие группы:

  • Кардиогенные — связанные с нарушением работы сердца.
  • Некардиогенные — связанные с другими патологическими процессами в организме, например, с увеличением проницаемости легочных капилляров.

Подробнее о возможных причинах отёка:

  • Онкологические заболевания внутренних органов
  • Различные болезни, вызывающие сепсис, пневмонию, застои кровообращения
  • Передозировка ряда лекарств, а также наркотических средств
  • Воздействие радиации на ткани лёгких
  • Болезни сердца в стадии декомпенсации
  • Тромбоэмболия сосудов и капилляров лёгких

При онкологических заболеваниях встречаются как кардиогенные, так и некардиогенные причины.

У онкологических больных отек легкого нередко возникает в качестве осложнения химиотерапии.

Некоторые противоопухолевые препараты (антрациклины, циклофосфамид) и высокодозная лучевая терапия вызывают поражение сердечной мышцы — кардиомиопатию. При этом мышцы желудочков сердца слабеют и не могут адекватно справляться со своими функциями, развивается сердечная недостаточность, которая приводит к отеку легкого. Часто симптомы нарастают постепенно.

Острый некардиогенный отек легких может развиваться при лечении интерлейкином-2, митомицином, винбластином. У пациентов, которые получают химиотерапию, снижен иммунитет и повышен риск инфекций, при которых может развиваться острый респираторный дистресс-синдром — состояние, при котором в легких развивается воспаление, и они заполняются жидкостью.

Больные, у которых проводилась лучевая терапия в области грудной клетки, имеют повышенный риск поражения венечных артерий и сердечных клапанов. При этом нарушается работа сердца и развивается сердечная недостаточность.

Методы лечения плеврита легких

Кардиогенный отек легких может быть вызван и самой опухолью при развитии сердечной недостаточности в результате следующих состояний:

  • Поражение метастазами лимфоузлов в грудной клетке и сдавление сердца.
  • Метастазы опухолей в сердечной сорочке — перикарде.
  • Синдром верхней полой вены, когда нарушается возврат крови к сердцу от верхней части тела в результате перекрытия просвета вены опухолью и тромбами.

Иногда рак ни при чем: просто он сочетается с тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием, которое приводит к сердечной недостаточности и скоплению жидкости в легких.

Острый и запущенный хронический отек легких представляет опасность для жизни. Легкие перестают справляться со своей функцией, в тканях нарастает кислородное голодание.

Отсутствие адекватного лечения может грозить рядом осложнений, которые могут угрожать жизненно важным системам организма:

  • Развитие молниеносного отёка — опаснейшее состояние, способное вызвать смерть в течение нескольких минут
  • Обструкция дыхательных путей в следствие образования большого количества пены
  • Затруднённое и угнетённое дыхание
  • Тахиаритмия и асистолия — экстремальное увеличение частоты сердечных сокращений
  • Дестабилизация артериального давления

Если принять своевременные лечебные меры, многие из этих осложнений поддаются лечению.

Первая мера помощи при остром отеке легких — подача кислорода через маску. Это помогает уменьшить симптомы. Иногда показана искусственная вентиляция легких. Для того чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, назначают фуросемид (лазикс). Уменьшить одышку и тревогу помогает морфин и другие препараты. Вазодилятаторы (например, натрия нитропруссид) расширяют сосуды и уменьшают нагрузку на сердце.

Если у пациента с отеком легкого повышено артериальное давление, назначают препараты, которые помогают его сбить, если снижено — его стараются повысить.

Проводят лечение состояния, из-за которого в легких скапливается жидкость. Если причиной стали побочные эффекты химиотерапии, врач может отменить препараты, заменить их на другие.

Накопление жидкости в легких приводит к нарушениям нормальной работы клеток и сосудов. В данном случае имеет место интерстициальная форма патологии. При этом абсолютно неважно, от чего возникает отек легких. На второй стадии жидкость проникает в полость альвеол, нарушая тем самым газообменную функцию.

На вопрос, как долго проявляется отек легких, четкого ответа дать нельзя. Все зависит от причин, спровоцировавших накопление жидкости, а также стадии развития патологии.

Причины недуга

Существует много факторов, влияющих на скопление жидкости в легких. Причины заболевания могут быть следующие:

  • проблемы с сердцем и сосудами: пороки сердца и аритмия, которые могут приводить к сердечной и легочной недостаточности;
  • повышенная потливость;
  • кишечная непроходимость;
  • воспалительные заболевания, зависящие от тяжести протекания;
  • часто повторяющиеся гипертонические кризы, вследствие чего кровь через сосудистые стенки попадает в легкие;
  • охриплость при вдохе и выдохе;
  • травмы легких или грудины;
  • осложненное состояние после ранее выполненных хирургических оперативных вмешательств;
  • инфекционные и воспалительные болезни, в особенности головного мозга;
  • наличие кровянистой мокроты;
  • менингит и энцефалит;
  • злокачественные образования, независимо от их локализации;
  • пневмоторакс;
  • болезни некоторых органов, провоцирующих поражение плевры легких;
  • тяжелая стадия протекания цирроза печени;
  • повышенная температура;
  • развивающаяся почечная недостаточность.

Накопление экссудата у больного может возникать из-за воздействия оральных или респираторных токсических соединений. Особенно это возникает в ситуациях, когда патологическое вещество продолжительное время воздействует на организм. Накопление большого количества экссудата может становиться причиной прогрессирующей недостаточности дыхания.

Причиной скопления жидкости в легких (лечение указано дальше) является пневмония, особенно если у пациента имеется повышение уровня сахара, при котором в полости плевры может распространяться инфекционный и воспалительный процесс органа дыхания.

Наиболее показательными признаками, указывающими на точное проявление болезни, называют возникновение повышенной слабости, а также внезапное появление одышки. Причем для ее появления человеку вовсе не обязательно выполнять какие-либо сложные действия, он может даже просто лежать.

Симптомы скопления жидкости в легких будут зависеть от объема появившегося экссудата, а также наличия или отсутствия отека. У больного учащается дыхание, возникает головокружение, может повышаться температура и даже развиваться расстройство сознания.

В более тяжелом положении у пациента может появляться изначально глубокий и надсадный кашель, который после этого характеризуется выделением слизистой мокроты, в грудной клетке ощущается боль, которая значительно усиливается при вдохе. При развитии одышки кожа на лице может сильно бледнеть, отмечается выраженный цианоз.

У человека могут выявляться нервные расстройства, он может беспричинно злиться на самые разные, даже незначительные обстоятельства. В особенности часто чувство недостатка кислорода и приступы одышки возникают утром. Кроме того, удушье могут провоцировать курение, учащенное сердцебиение, переохлаждение и стрессовые ситуации.

В некоторых случаях вокруг легких может образовываться фиброзная ткань, отделяющая здоровые ткани от «патологической зоны». Это чревато перетеканием плеврита в более тяжелую, хроническую форму.

При незначительном накоплении чрезмерного количества жидкости человек вполне может справиться самостоятельно. Но при чрезмерном выделении экссудата у человека может начать развиваться отек легких, отмечается стойкое кислородное голодание всего организма. Кроме того, данное состояние может провоцировать довольно опасные поражения ЦНС. При слишком быстром развитии отека может произойти даже летальный исход.

Сравнивая основные признаки с характерными симптомами, нужно максимально быстро начать лечение болезни, которая вызвала данное опасное состояние. Если скопление жидкости вызвано определенными инфекционными заболеваниями, к данному симптому может присоединяться сильный кашель, а также повышенная или, наоборот, пониженная температура.

Так, если у больного из-за скопления жидкости развился бронхит, вылечить его можно даже дома, а вот для лечения пневмонии желательно обратиться в стационар. Если накопление большого количества жидкости возникло из-за воспалительных заболеваний, для его лечения используют противобактериальную терапию.

В органах дыхания экссудат может образовываться при тяжелом течении туберкулеза. Терапия данного состояния довольно сложная, открытая форма часто требует безотлагательной госпитализации.

Народные средства

Существует множество «народных» способов лечения отёка лёгкого. Среди рецептов, которые должны способствовать снятию отёка, наиболее часто встречаются составы на основе следующих растений:

  • Вишня
  • Лен
  • Корень солодки
  • Плоды можжевельника
  • Корень любистка
  • Корень стальника
  • Зверобой
  • Плоды шиповника
  • Листья крапивы
  • Листы подорожника
  • Лист толокнянки

Жидкость в легких при онкологии: причины появления, симптомы, откачка жидкости из легких при раке

Эти и некоторые другие растения в различных пропорциях предлагается заварить, запарить или настоять. Такой раствор должен помочь в лечении патологии.

Некоторые вещества, содержащиеся в этих растениях, действительно могут способствовать облегчению симптомов, однако, в качестве основного лечения, малоэффективны.

Фазы заболевания

Кроме причин скопления жидкости в легких, следует знать и 3 фазы развития недуга:

  1. Первая фаза – на данном этапе происходит расширение кровеносных сосудов легочной плевры, активно выделяется плевральная жидкость, но лимфа продолжает полноценно выполнять свою роль, своевременно отводя чрезмерное количество экссудата из плевры.
  2. Вторая фаза – в результате воспаления в плевре образуются спайки, происходит нарушение оттока жидкости и при неправильно выполненном или некачественном лечении плеврита начинает накапливаться гной.
  3. Третья фаза – это этап выздоровления, при котором начинают рассасываться воспалительные очаги.

Какими симптомами проявляется отек легких?

Острый отек легких

Хронический отек легких

  • Сильная одышка.
  • Затрудненное дыхание, удушье.
  • Сильное беспокойство.
  • Страх.
  • Кашель, во время которого выделяется пенистая мокрота с примесью крови.
  • Боль в груди — если жидкость в легких появилась из-за проблем с сердцем.
  • Частый нерегулярный пульс.
  • Постепенное нарастание одышки. Поначалу она возникает только во время физических нагрузок, позже — в покое.
  • Повышенная утомляемость.
  • Увеличение веса из-за того, что жидкость скапливается в легких и других частях тела.
  • Головные боли.
  • Пробуждения по ночам из-за того, что трудно дышать.
  • Беспокоит кашель, при выраженном отеке легкого выделяется пенистая мокрота с примесью крови.

Диагностика

Когда начинают проявляться первые симптомы жидкости в легких, нужно без промедлений отправляться на диагностику. Этот процесс не занимает много времени, так как для вынесения точного диагноза достаточно сделать рентген грудной клетки, затем при помощи ультразвукового исследования выясняется количество жидкости в легких. Для выяснения причины отека легких назначаются дополнительные анализы. Диагностика проходит по следующему плану:

  1. Сбор жалоб.
  2. Общий осмотр.
  3. Рентгенография грудной клетки.
  4. Анализ газового состава крови.

В качестве дополнительных исследований применяются:

  • Определение давления легочной артерии.
  • Определение свертываемости крови.
  • Диагностика инфаркта миокарда.
  • Диагностика заболеваний сердца.
  • Биохимический анализ крови.

Диагностические мероприятия начинают с осмотра и тщательного прослушивания грудины, а также сбора анамнеза, но установить точный диагноз, учитывая только жалобы человека, не представляется возможным.

Чтобы уточнить диагноз, потребуется выполнить инструментальные и лабораторные обследования – компьютерную томографию, рентген и УЗИ грудной клетки. В некоторых случаях из плевры легких берут жидкость под наркозом, чтобы иметь возможность определить ее характерные особенности.

При подозрении на возникновение плеврита из-за онкологической опухоли доктора выполняют биопсию, отделяя небольшой участок плевры щупом и отправляют его на тщательный анализ.

При постановке диагноза особое внимание уделяется истории
болезни пациента, анализу сопутствующих заболеваний, оценка симптомов и признаков,
которые можно увидеть при медицинском осмотре. Вид лабораторных исследований
назначается в соответствии с клиническими характеристиками конкретного случая.
Для постановки правильного диагноза обычно назначают:

  • общий анализ крови и мочи;
  • электрокардиограмму;
  • рентген грудной клетки;
  • эхокардиография.

Если необходимо оценить давление в левом желудочке, то
проводят катетеризацию сердца. При подозрении на ишемическую болезнь сердца
делают коронарную ангиографию. Для подтверждения подозрения на легочную эмболию
назначают компьютерную томографию.

Что принимать?

Кроме того, скопление жидкости в легких при сердечной недостаточности отмечается довольно часто. Чтобы освободить плевральную полость, больному нужно назначить диуретики – эффективные мочегонные средства.

При патологии почек организм не имеет возможности самостоятельно выводить излишки экссудата, в результате чего терапию желательно проводить в стационаре. Для этого в легкие устанавливают особый катетер, который довольно быстро выкачивает жидкость. Прежде чем вводить катетер, пациенту выполняют местное обезболивание.

Ели у человека имеются признаки онкологии, экссудат в легких может образовываться при развитии рака легких, но наиболее видимые симптомы данного состояния могут отмечаться также при выбрасывании метастазов, что свидетельствует о более тяжелом течении патологического процесса. Это будет доставлять пациенту боль в груди, не давая полноценно сделать вдох и выдох.

Профилактика

Полностью исключить риск накопления жидкости в легких невозможно, но существует несколько советов:

  • Люди, страдающие сердечными заболеваниями, должны регулярно проходить обследования и не игнорировать рекомендации лечащего врача.
  • Отек легких могут спровоцировать различные аллергены, поэтому аллергикам нужно всегда иметь при себе антигистаминные препараты и максимально оградить себя от контакта с аллергенами.
  • Если приходиться работать в условиях, где в составе воздуха находится много химических веществ, не стоит забывать о мерах предосторожности – работать в респираторе, регулярно посещать профилактические осмотры, соблюдать правила безопасности.

Жидкость в легких при онкологии: причины появления, симптомы, откачка жидкости из легких при раке

Немалую опасность ведет за собой и курение. Зачастую диагностика показывает, что жидкость в легких появилась из-за вдыхания ядовитых паров, сердечных заболеваний или инфекций. Никотин, регулярно поступающий в организм курильщика, является прекрасным катализатором не только для тяжелых заболеваний легких, но и для патологических процессов во всем организме. Поэтому при малейшей вероятности отека легких стоит отказаться от пагубной привычки.

Профилактика накопления жидкости в плевре при онкологии заключается в мерах, направленных на устранение заболевания, способного его спровоцировать. Жидкость в легких при раке может накапливаться при таких диагнозах как туберкулез легких, другие легочные заболевания нетуберкулезного происхождения (пневмония), ревматизм.

Лечение онкологических процессов

При онкологических процессах необходимо своевременно выполнить диагностику выделяемой жидкости из плевры легких, поскольку терапия злокачественного выпота будет отличаться от лечения выпота доброкачественного типа. Плевральный выпот представляет собой излишнее скопление экссудата в разных слоях тканей плевры легких.

Злокачественный вид плеврита обычно выявляется при проведении компьютерной томографии, УЗИ или рентгена грудины. Также доктор может назначить плевроцентоз, при котором из полости плевры легких берут пунктат жидкости, поскольку ее образец может иметь раковые клетки.

Скопление экссудата в легких, носящее доброкачественный характер, лечат несложными мероприятиями, которые купируют процессы воспаления – пациенту назначают лечение диуретиками, антибиотиками, при необходимости жидкость откачивается катетером, если у организма не получается самостоятельно вывести ее.

Злокачественный плеврит, увы, полностью устранить невозможно. Лечебные мероприятия лишь способствуют улучшению общего состояния больного, а также уменьшению болезненности. При минимальном скоплении жидкости сложное лечение обычно не проводят.

Накопление жидкости в легких: причины

Почему жидкость в легких накапливается, приводя к отеку легкого? В данном вопросе выделяют две основные группы причин:

  • причины, вызывающие гидростатический отек легких (закупорка легочных сосудов; пороки сердца; попадание воздуха в плевральную полость, острая дыхательная недостаточность, например, при попадании инородных предметов в дыхательные пути);
  • причины мембранного отека легкого (пневмонии, сепсис, вдыхание некоторых газов, аспирация и прочее).

У пациента может наблюдаться скопление жидкости в легких при раке, приводящее к отеку легкого. Также при злокачественной опухоли может скапливаться осумкованная жидкость в плевральной полости, что приводит к развитию плеврита.

Жидкость в легких при онкологии – это последствие развития злокачественных опухолей легких, груди, желудка, кишечника, поджелудочной железы, органов половой системы. При запущенных стадиях рака у больных может развиваться отек ног при отказе легких.

Жидкость в легких при онкологии: причины появления, симптомы, откачка жидкости из легких при раке

Современные достижения медицины, а также высокий профессионализм врачей Юсуповской больницы позволяют выигрывать борьбу с раком и возвращать пациентов к нормальной полноценной жизни. Для каждого пациента курс терапии доктора определяют в индивидуальном порядке.

Как устранить?

Чтобы устранить патологическое скопление экссудата в легких, могут выполнять плевродез: между разными слоями плевры вводят специальный тальк, который будет препятствовать слипанию тканей, а также предотвращать скапливание жидкости. Примерно 80 % пациентов ощущают облегчение после данной процедуры, а чтобы улучшить состояние других больных, рекомендуется выполнить плеврэктомию – специальное хирургическое вмешательство. Во время операции выполняют частичное удаление плевры.

При спонтанном возникновении отека, при котором отмечается резкое ухудшение состояния, пациента нужно незамедлительно поместить в больницу. Состояние больного будет восстанавливаться путем введения препаратов, которые будут снимать воспаление, а также благодаря откачиванию жидкости.

Не увеличивающийся отек обычно не вызывает удушья и не провоцирует развитие цианоза легких, поэтому его можно будет попробовать снять самостоятельно. Но все же контроль врача просто необходим!

Лечение скопления жидкости в органах дыхания является довольно сложным процессом, который необходимо проводить под строгим наблюдением доктора. Терапию обычно осуществляют в больничных условиях, категорически не рекомендуется игнорировать симптомы скопления чрезмерного количества жидкости в легких и ждать улучшения самочувствия.

Признаки

Диагностировать отек легких не так сложно, если знать клиническую картину этого патологического состояния. Скопление жидкости в легких имеет следующие характерные симптомы и признаки:

  • болевые ощущения в области грудной клетки, чувство сдавленности – это первые признаки острого отека легких;
  • затрудненное дыхание и одышка. При этом больному тяжело не только вдыхать воздух, но и выдыхать;
  • синюшность кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение и холодный липкий пот;
  • сухой кашель, переходящий во влажный с мокротой розового цвета;
  • частое, громкое и прерывистое дыхание;
  • при развитии отека легкого наблюдается снижение артериального давления, пульс при этом слабо прощупывается.

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных признаков необходимо обращаться за консультацией к врачу. Опытная команда докторов Юсуповской больницы в кратчайшие сроки проведет обследование и назначит эффективное лечение. В отсутствие своевременной врачебной помощи отек легкого может привести к летальному исходу. Прогнозы зависят от стадии отека легких и особенностей течения основного заболевания.

Скопление воды в легких имеет разные причины и последствия.
В зависимости от того какая из причин вызывает отек легких, могут быть разные
признаки заболевания. Однако имеется несколько общих, в независимости от
причины болезни.

  • Одышка при физической нагрузке.
  • Затрудненное дыхание, возникающее при выполнении даже
    легкой физической работы и заставляющее остановиться, чтобы отдышаться.
  • Ортопноэ: затрудненное дыхание, возникающее в положении
    лежа.
  • Ночной кашель, который облегчается при сидении или
    использовании нескольких подушек в течение ночи.
  • Пароксизмальная ночная одышка: острые и тяжелые эпизоды
    одышки, кашля, которые возникают ночью, или при просыпании. В то время как
    ортопноэ можно облегчить, заняв сидячее положение на краю кровати с висящими
    ногами (положение, уменьшающее венозный возврат к сердцу и снимающее перегрузку
    жидкостью, которой подвергается легочное кровообращение), пароксизмальная
    одышка не проходит даже после принятия этого положения.
  • Дыхание Чейна-Стокса (периодическое или циклическое
    дыхание). Оно вызвано повышенной чувствительностью нервных центров, которые
    регулируют дыхание, к парциальному давлению углекислого газа в артериальной
    крови (PCO 2). Для него характерны фазы апноэ, чередующиеся с гипервентиляцией.
  • Выделение мокроты, смешанной с кровью из-за разрыва вен
    бронхов.
  • Чрезмерное потоотделение: вызвано повышением
    адренергического тонуса.

Также признаком воды в легких является голубоватый цвет кожи
и слизистых оболочек, который происходит из-за снижения насыщения кислородом
гемоглобина.

Хирургическая откачка жидкости

Вопрос об устранении экссудата становится очень остро, если жидкость сосредотачивается между оболочками легкого и грудной клеткой. У человека в легких в норме должно находиться примерно 2 мл жидкости. Если ее объем будет увеличен до 10 мл, пациенту требуется терапевтическое воздействие.

Выведение жидкости путем выполнения пункции способствует восстановлению дыхания, определяя ее природу. В процессе одной процедуры допускается удаление максимум 1 л экссудата. Только врач может определить точное количество процедур индивидуально для каждого пациента, учитывая результаты ранее проведенной процедуры, а также состояние пациента.

Профилактические меры

При фиксировании скопления жидкости в легких после операции невозможно на 100 % исключить рецидив данного состояния. Чтобы максимально снизить риск, люди, которые страдают недостаточностью работы почек или заболеваниями сердца, должны четко следовать назначениям своего лечащего доктора. Аллергики должны всегда иметь под рукой быстродействующие антигистаминные средства, избегая контактирования с аллергенами.

При развитии заболеваний легких любого характера нужно максимально соблюдать состояние покоя, незамедлительно начать выполнять назначенные терапевтические мероприятия, а также ограничить нагрузки.

Если пациент работает в помещениях с недостаточным количеством воздуха, при наличии в нем пыли, токсических веществ и повышенной влажности, нужно обязательно пользоваться защищающим респиратором.

Также нужно обязательно бросить курить, так как частота возникновения экссудата в легких у курящих, сравнительно с некурящими людьми, значительно увеличена. Примерно у 70 % курильщиков могут возникать заболевания дыхательных органов.

Наши специалисты

Александр Вячеславович Аверьянов
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Светлана Анатольевна Жабина
Врач-терапевт, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, врач первой категории
Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector