Сухой абсцесс. Клинические формы реакции организма животных на инфекцию (абсцесс, флегмона, гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис)

Абсцесс - это заболевание гнойно-воспалительного характера, отличительной чертой которого является расплавление тканей с образованием полости. В переводе с латинского abscessus означает «нарыв». Патологический процесс имеет общие и местные проявления и может быть как самостоятельным недугом, так и осложнением других заболеваний или травм. Он нуждается в обязательном лечении в условиях стационара ввиду высокого риска развития последствий.

Понятие и общие признаки

Абсцесс представляет собой гнойный очаг, ограниченный капсулой от здоровых тканей. Это защитная реакция организма на патологический процесс. Для абсцесса характерно поражение абсолютно любых тканей, но чаще всего он образуется на коже и в мягких тканях, реже - во внутренних органах.

Независимо от расположения нарыва, его признаки имеют похожую картину. Симптомы заболевания:

Для абсцесса внутренних органов характерна общая симптоматика практически без местных признаков.

Интенсивность проявлений недуга зависит от определенных факторов:

• размера гнойника и его расположения;
• возбудителя;
• реакции организма.

Классификация и причины

Для любого абсцесса типично образование гноя. Но в зависимости от наличия инфекционного процесса выделяют нарыв:

1. Инфекционный. Виновниками заболевания являются микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, кишечная, синегнойная, палочка Коха или сообщество различных микробов). Образованию нарыва в мягких тканях в 25% случаев способствует стафилококк.
2. Асептический. Не зависит от воздействия бактерий. Он развивается на фоне введения в мягкие ткани различных лекарственных средств (Кордиамин) или химических веществ (керосин). Такой вид абсцесса называется постинъекционным.

В зависимости от характера заболевания выделяют 2 его формы:

1. Острый. Капсула включает один слой соединительной ткани.
2. Хронический. Эта форма абсцесса развивается в результате неполного опорожнения содержимого капсулы с повторным нагноением. Она имеет 2 слоя - грануляционный и соединительный.

Для острого процесса характерны общесоматические расстройства (лихорадка, мышечная боль, слабость). Местные проявления зависят от локализации гнойника и близости к кожному покрову (чем он ближе, тем интенсивнее признаки). Для хронического течения типичны менее выраженные местная и общая симптоматика.

Основные причины патологии:

1. Проникновение возбудителя в организм из внешней среды (грязь в открытой ране, инъекции).
2. Попадание агента из внутренней среды (распространение микроорганизмов из пораженного очага в другие органы с током крови и лимфы).

Виды в зависимости от локализации

Абсцесс способен развиться в любой ткани или органе. Поэтому видов заболевания очень много.

Распространенные места расположения патологического процесса:

1. Мягкие ткани.
2. Внутренние органы.
3. Полость рта.
4. Горло и прочие.

Также абсцесс может выступать как вторичное заболевание, то есть быть осложнением основного недуга.

Поверхностные

Абсцесс мягких тканей – это воспаление, поражающее мышечную ткань, кожу и подкожно-жировую клетчатку с образованием полости, заполненной гноем. Причиной служит проникновение микроорганизмов (в частности, стафилококка) через поврежденную в результате травмы, обморожений, ожогов кожу.

Основные места расположения воспаления:

• лицо и шея;
• ягодицы;
• правое и левое бедро.

Развитие нарывов на щеках, подглазничных и околоушных областях, в зоне подбородка и челюстей - распространенное явление. Причины:

• нарушение целостности кожи с последующим присоединением инфекции;
• осложнения прочих заболеваний (особенно зубных).

Клиническая картина при подобных патологиях наиболее яркая. Это связано с наличием в коже лица и шеи большого количества сосудов (лимфатических и кровеносных), лимфатических узлов и нервных окончаний.

Симптомы:

• интенсивная боль;
• отечность;
• затруднение открытия рта;
• нарушение жевания;
• воспаление регионарных лимфатических узлов;
• асимметрия лица.

Абсцесс на ягодице бывает 3 видов:

1. Посттравматический.
2. Постинъекционный.
3. Гнойник после перенесенной инфекции.

Они могут быть спровоцированы различными причинами:

Этапы развития постинъекционного абсцесса:

1. Боль в месте введения.
2. Гиперемия и отечность кожи.
3. Повышение местной температуры.
4. Развитие инфильтрата, а затем полости с гноем.
5. Выход содержимого наружу или внутрь.

Абсцессы внутренних органов и других локализаций

Абсцесс может развиться в абсолютно любом органе. Особенно это касается паренхиматозных (не имеющих полости).

Распознать болезнь гораздо сложнее, чем наружный абсцесс. Симптоматика сводится к признакам общего отравления (недомогание, повышение температуры тела) и болезненности в месте патологии. Могут поражаться следующие органы:

Диагностика

Абсцесс выявляется с помощью нескольких методов диагностики. К ним относятся:

1. Осмотр специалистом, включая пальпацию (ощупывание пораженного участка).
2. Сбор анамнеза и жалоб.
3. Лабораторное исследование крови и мочи.
4. Инструментальные методы.

При осмотре поверхностных абсцессов определяется покраснение кожи и симптом флюктуации - очевидные признаки патологи.

При выявлении внутренних нарывов необходимы методы инструментальной диагностики. Для этого используются:

• Исследование органов желудочно-кишечного тракта с применением контрастного вещества.
• Обзорная рентгенография.
• Компьютерная томография.
• Бронхоскопия (при абсцессе легкого).
• ТРУЗИ - трансректальное (через прямую кишку) ультразвуковое исследование (при абсцессе предстательной железы) и другие.

Среди лабораторных методов диагностики используют:

• Взятие крови на общий и биохимический анализ.
• Общий анализ мочи.
• Биопсию, чтобы дифференцировать абсцесс от распада злокачественной опухоли.
• Бактериологическое исследование образца гноя для выявления возбудителя и определения его чувствительности к противомикробным препаратам.

Наличие гнойного очага в конкретном органе устанавливается с помощью необходимых методов и подтверждается показателями. Некоторые из них:

Лечение

Основным методом лечения абсцесса является хирургическая операция. Ее проводят только после сформировавшегося гнойного очага. Она включает:

1. Вскрытие нарыва. Операция проводится под местной анестезией, если гнойник поверхностный и расположен близко к коже. В остальных случаях рекомендован общий наркоз.
2. Удаление гноя и омертвевших тканей.
3. Промывание полости дезинфицирующим раствором (3%-ная перекись водорода, затем хлоргексидин или Мирамистин).
4. Установка дренажа для оттока гноя.

Вскрытие заглоточного абсцесса

Антибактериальное лечение назначается в послеоперационном периоде или на стадии инфильтрации и предполагает использование препаратов широкого спектра действия.

Нередко применяются дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапии.

Лечение абсцесса проводится в медицинском учреждении. Попытка устранения заболевания в домашних условиях чревато осложнениями, а иногда и смертью.

Осложнения и профилактика

Абсцесс может вызывать различные осложнения, опасные для жизни:

• Тромбоз вен.
• Энцефалит.
• Сепсис - заражение крови в результате попадания гноя и патогенной микрофлоры.
• Флегмона - прорыв гнойника в окружающие ткани с развитием разлитого (не имеющего границ) гнойного воспаления.
• Нарушение функций жизненно важных органов.
• Бактериемия - внедрение патогенных микроорганизмов в кровяное русло и разнос их по всем системам организма.
• Развитие хронического течения болезни.
• Прорыв гнойника в закрытые полости. Опасно развитием плеврита, перикардита, перитонита, менингита и других патологий.
• Аррозивное кровотечение - кровоизлияние во внутренние органы.

Профилактические мероприятия:

• Санация хронических очагов инфекции.
• Обработка повреждений на коже.
• Следование правилам выполнения уколов.
• Соблюдение гигиенических норм.
• Здоровый образ жизни.
• Внимательное отношение к своему здоровью, включающее своевременное обращение за помощью при первых признаках заболевания.

Прогноз поверхностных абсцессов обычно благоприятный. В случае патологии внутренних органов все зависит от своевременной диагностики и адекватного лечения. Например, при единичном абсцессе печени риск смертельного исхода составляет 20-40%, при множественных нарывах органа он выше.

Опросите больного с абсцессом легких и выявите жалобы на кашель со скудной мокротой слизисто-гнойного характера, озноб, лихорадку, вначале ремитирующую, затем гектическую с большими колебаниями температуры в течение суток, общую слабость, смешанную одышку, иногда боль в грудной клетке (при поверхностном расположении абсцесса), характерные для Iстадии абсцесса до его вскрытия. Выявите жалобы на сильный кашель с отделением большого количества ("полным ртом") гнойной мокроты, некоторое уменьшение симптомов интоксикации (лихорадка, озноб и др.), что характерно для IIстадии абсцесса после его вскрытия.

Соберите анамнез у больного с абсцессом легких: развитие гнойного процесса в легких наблюдается как осложнение пневмонии или бронхоэктазов, а также при ранениях грудной клетки, аспирации инородных тел, операциях на дыхательных путях. Возможно развитие абсцесса гематогенным или лимфогенным путем вследствие заноса инфекции в легкие из отдаленного гнойного очага в организме. Синдром полости наблюдается также при туберкулезе легких, поликистозе легких, СКВ с преимущественным поражением легких. В развитии абсцесса легких выделяют два периода: начальный (Iстадия) - до вскрытия абсцесса, когда полость, окруженная зоной перифокального воспаления, заполнена гноем и второй период (IIстадия) - после вскрытия, кори имеется воздушная полость (может быть частично заполнена гноем), сообщающаяся с бронхом.

Проведите общий осмотр больного: у больных абсцессом легких определяется febrisremittens, затем febrishectica; наблюдается лицо лихорадящего больного; цианоз; во IIстадии заболевания иногда появляется бледность кожных покровов из-за развития железодефицитной анемии. Может отмечаться истощение больного, вынужденное положение на больном боку, а также симптом "барабанных палочек" и "часовых стекол" (при хроническом абсцессе легких).

Проведите исследование органов дыхания. Для выявления синдрома полости объективными методами должны иметь место следующие данные:

1) полость в легких должна иметь размер не менее 5 см в диаметре;

2) полость должна быть расположена вблизи грудной стенки не глубже 7 см от поверхности;

3) окружающая полость легочная ткань должна быть уплотненной;

4) стенки полости должны быть тонкими;

5) полость должна сообщаться с бронхом и содержать воздух.

При осмотре грудной клетки выявляется отставание пораженной стороны в акте дыхания.

При пальпации грудной клетки может выявляться болезненность по межреберьям на больной стороне при поверхностном расположении абсцесса вследствие вовлечения в воспалительный процесс остальной плевры. Голосовое дрожание в Iстадии абсцесса при его больших размерах и поверхностном расположении ослаблено, а при наличии выраженного, перифокального воспаления может быть усилено, при глубоком расположении - не изменено. После вскрытия абсцесса голосовое дрожание усилено.

При перкуссии грудной клетки определяется тупой или притупленный звук (до вскрытия абсцесса), тимпанический звук или его разновидности (звук треснувшего горшка, металлический звук) - после вскрытия абсцесса.

Аускулыпативно в Iстадии абсцесса выслушивается ослабленное везикулярное дыхание (при большом поверхностно расположенном абсцессе), жесткое дыхание (при выраженном перифокальном воспалении)или неизмененное везикулярное дыхание при глубоком расположении абсцесса. После вскрытия абсцесса выслушивается амфорическое (бронхиальное) дыхание, большое количество влажных звонких средне- и крупнопузырчатых хрипов на ограниченном участке. При наличии в полости воздуха и жидкости можно определить шум плеска Гиппократа и шум падающей капли. Бронхофония будет изменяться аналогично голосовому дрожанию.

При лабораторном исследовании:

В крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз 15-25х109 /л со сдвигом влево, резкое ускорение СОЭ до 50-60 мм/час, токсическая зернистость нейтрофилов. Во IIстадии абсцесса при тяжелом течении заболевания развивается железодефицитная анемия (снижение гемоглобина, эритроцитов, цветового показателя, микроцитоз, гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз и др.).

Мокрота имеет гнойный характер, трехслойная, при микроскопическом исследовании выявляется большое количество лейкоцитов, эритроциты, эластические волокна, кристаллы жирных кислот, гематоидина, холестерина, пробки Дитриха.

В анализе мочи может наблюдаться умеренная протеинурия до 0,33 %.

Рентгенологическая картина абсцесса в первом периоде до его вскрытия ничем не отличается от обычной пневмонии и характеризуется крупноочаговыми затемнениями с неровными краями и нечеткими контурами. Рентгенологическое исследование после опорожнения абсцесса дает картину просветления (нередко с горизонтальным уровнем жидкости), на фоне затемнения (пневмоническая инфильтрация) с нечеткими наружными контурами.

Абсцесс легкого – это процесс, в результате которого в тканях образуются ограниченные некротические полости. Он сопровождается воспалением и образованием гноя.

Описание болезни

Патологический процесс вызывается специфическими возбудителями, которые проникают в легкие через бронхи. Это могут быть аэробные бактерии грамотрицательного ряда, анаэробные микроорганизмы, стрептококк и пр. Усугубляющим фактором выступают воспалительные заболевания в носоглотке и полости рта, такие как , а также . Абсцесс легочной ткани может возникнуть в результате проникновения рвотных масс в полость бронхов, что часто происходит при сильном алкогольном опьянении, во время наркоза. Также аспирация может наступить в результате попадания в . В некоторых случаях очаг инфекции образуется в результате патологии легочных капилляров. Этот вариант характеризуется быстро развивающимся сепсисом. Также опасен инфаркт легкого, спровоцированный эмболией. Данный процесс приводит к вторичному бронхогенному инфицированию и развитию абсцесса. Причиной абсцесса могут стать травматические повреждения, ножевые и огнестрельные ранения грудной клетки.

Разновидности болезни

Классификация абсцессов легочной ткани по механизму развития:

• бронхогенный;
• гематогенный;
• травматический.

Обратите внимание: если процесс происходит в центре легкого – это центральный абсцесс, если по краям – периферический. Различают также единичный и множественные абсцессы, болезнь может затрагивать только одно легкое или же распространяться на обе половины.

Причины и факторы возникновения

Развивается заболевание в результате многих причин. Чаще всего абсцесс легкого возникает, как последствие:

• вирусных и бактериальных заболеваний;
• травматического повреждения тканей грудной клетки;
• воспалительных процессов в ротовой полости и глотке.

Нередко к абсцессу могут привести некротизирующая , иммунодефициты, грибковые поражения, . Другими причинами возникновения абсцесса легкого считаются:

• аспирационная пневмония, инфаркт и септикопиемия легкого;
• поражение септическими эмболами, которые попадают в ткани легких из очагов воспаления (простатита, отита, остеомиелита);
• контактное и лимфогенное распространение инфекционных возбудителей (последнее происходит при фурункулах слизистой губ, ротовой полости);
• распад злокачественной опухоли в легочной ткани.

К группе риска относятся пациенты, страдающие:

• легочными новообразованиями;
• алкоголизмом;
• болезнями ЖКТ, в результате которых было применено хирургическое вмешательство на органах грудной и брюшной полостей;
• иммунодефицитными заболеваниями;
• эпилепсией;
• наркоманией;
• желудочно-пищеводным рефлюксом.

Обратите внимание: опасность развития абсцесса легкого представляют попадающие в бронхи инородные тела, способствующие механическому повреждению тканей и последующему образованию воспалительно-гнойных процессов.

Признаки и симптомы абсцесса легкого

Абсцесс легкого сопровождается клинической картиной, для которой характерны следующие симптомы:

Острое течение легочного абсцесса характеризуется такими симптомами:

• кашель с выделением гнойной мокроты;
• диспноэ и одышка;
• боли в области грудной клетки;
• температурная кривая гектического типа;
• одышка.

Хронический абсцесс легкого характеризуется периодическими обострениями с образованием гнойной мокроты. Для периода ремиссии (затухания болезни) характерны:

• повышенная утомляемость;
• снижение массы тела;
• пароксизмальный лающий кашель;
• потливость;
• обильная гнойная мокрота, которая увеличивается в объеме, как только больной принимает иное положение тела;
• развитие правожелудочковой недостаточности.

Обратите внимание: стоит знать, что возможен прорыв абсцесса в легочную ткань. Он сопровождается внезапным появлением большого количества зловонного гноя и некоторым улучшением состояния больного на время. Болезнь проходит две стадии:

• первая характеризуется непосредственным образованием очага воспаления – абсцесса (в этой фазе может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, лихорадка, боль при покашливании, одышка);
• вторая – вскрытием полости (отмечается усиление симптомов первой стадии, а также отход гнойных масс из образовавшейся полости в легочной ткани).

Осложнения при заболевании

Абсцесс легкого чреват различными осложнениями. Нередко он приводит к:

• эмфиземе;
• абсцессу второго легкого;
• хроническому воспалению легких;
• разрыву полости абсцесса, последствия которого могут распространиться на сердечную сумку;
• пиопневмотораксу – вовлечению в процесс ткани плевры с образованием гноя;
• гнойным метастазам в головной мозг, печень;
• бронхоэктазам (расширению и деформации бронхов);
• амилоидозам внутренних органов (отложению в тканях патологического амилоидного комплекса, вызывающее нарушение функций)

Диагностика

Для диагностирования абсцесса легкого проводят анализ крови на нейтрофильный лейкоцитоз, анемию, а также гипоальбуминемию. Показано микроскопическое исследование мокроты с целью обнаружения бактерий-возбудителей или нейтрофилов. Также берется на исследование плевральная жидкость.

Лечение абсцесса легкого

Терапия абсцесса легкого выполняется с применением препаратов. Назначаются препараты, избирательно действующие на тот тип бактерий, который привел к возникновению очага воспаления. Часто используют бета-лактамные антибиотики с ингибиторами бета-лактамаз. Вводятся они внутривенно или внутримышечно, однако при нетяжелом течении болезни возможно назначение перорального приема. Также таблетированную форму могут применять на стадии выздоровления пациента. Средняя продолжительность лечения абсцесса легкого составляет около 4-х недель. Конкретная цифра зависит от тяжести течения процесса и стадии, на которой была проведена диагностика. Большие абсцессы требуют более длительного лечения.
Важно знать, что физиотерапевтическое лечение в данном случае неприменимо. Это грозит прорывом плевры и распространением инфекции на второе легкое или другие внутренние органы. В случае сильной слабости пациента, при наличии паралича или дыхательной недостаточности требуется применение трахеостомии и отсасывание секрета. Проводится хирургический либо чрескожный дренаж. Может наблюдаться устойчивость к антибиотикотерапии. Обычно это сопровождается большим абсцессом и осложненным инфицированием. Если показано хирургическое лечение, то проводится лобэктомия – удаление доли легкого. При небольших очагах поражения делают сегментарную резекцию. Если наблюдаются множественные поражения или гангрена легкого, при наличии устойчивости к антибиотикам, то показана пульмонэктомия – полное удаление одного легкого.

Профилактика

Специфической профилактики абсцесса легкого не существует. Важно своевременно диагностировать и лечить пневмонию, различные воспалительные заболевания ротовой полости, глотки и бронхов. Следует предупредить риск попадания в полость бронхов инородных предметов. Особенно это касается маленьких детей, а также больных с расстройством глотания. Важен правильный уход за лежачими больными, у которых произошел инсульт, мозговое кровоизлияние, имеется рвота, некроз и прочие состояния, потенциально опасные в плане развития легочных нагноений.

Диета

Во время лечения абсцесса легкого большое значение имеет диетотерапия, помогающая укрепить организм во время борьбы с недугом и ускорить выздоровление. Приступая к лечению, старайтесь соблюдать следующие правила:

1. Ограничьте употребление . Поскольку соль задерживает жидкость, которая, в свою очередь, провоцирует нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нужно снизить ее суточное количество в рационе.
2. Откажитесь от алкоголя, вредно влияющего на ткани организма. В данном случае важно определить, страдал ли больной ранее алкоголизмом, поскольку это заболевания многократно ухудшает прогноз лечения абсцесса легкого.
3. Регулярно употребляйте белковую пищу животного происхождения.
4. Включите в рацион пищу, содержащую кальций. Это могут быть различные молочные продукты. Суточное потребление этого элемента должно быть не менее полутора граммов.
5. Сделайте упор на овощи и фрукты, богатые минералами и и .
6. Введите в рацион дрожжи в виде добавки в различные блюда. В них присутствует большое количество витамина В, который так необходим во время лечения гнойных заболеваний. Кроме того, в дрожжах есть углеводы, жиры, различные минеральные вещества. Лучше всего дрожжи протомить на водяной бане, смешав с водой из расчета 2,5 части жидкости на одну часть дрожжей.

Трофимова Ярослава, медицинский обозреватель

Абсцесс легкого – это неспецифическое воспалительное заболевание дыхательной системы, в результате которого в полости легкого образуется тонкостенная полость, заполненная гноем. Абсцесс чаще всего возникает в результате неполного выздоровления после очаговой пневмонии, когда на ограниченном участке происходит расплавление и некротизация легочной ткани.

Реже такая полость может появиться после закупорки мелкого бронха каким-нибудь инородным телом, в этом случае, в закупоренный участок не попадает кислород, ткань «спадается, образуется ателектаз, который легко может инфицироваться с образованием абсцесса. Еще реже абсцесс легкого образуется в результате заноса инфекции из очага воспаления в ткани легкого гематогенным путем.

Этиология заболевания

Абсцесс и гангрена легкого возникают при попадании патогенных микроорганизмов, способных выделять токсины и ферменты, разрушающие ткани, в легкие больного. Вызвать повреждение легочной ткани могут следующие микроорганизмы:

Далеко не каждый воспалительный процесс в легких осложняется некрозом ткани и развитием абсцесса легкого, это может быть вызвано массивным заносом возбудителя инфекции в легкие, общим ослаблением организма, снижением иммунитета или рядом хронических заболеваний. К группе риска относятся больные, страдающие сахарным диабетом, гормональными нарушениями, бронхоэктатической болезнью, больные старшего возраста, недоношенные дети и беременные.

Симптомы

Различают две формы заболевания: острый абсцесс легкого и хронический абсцесс легкого.

Если образовалась небольшая полость на периферии органа, то такой абсцесс легкого не дают характерные симптомы и поэтому вовремя не диагностируется, что может привести к хронизации процесса или, реже, к самостоятельному разрешению болезни.

Острый абсцесс

При остром абсцессе легкого различают 2 клинические стадии:

1. Период формирования абсцесса
2. Период вскрытия

Период формирования абсцесса

В период формирования острый абсцесс легкого вызывает сильную интоксикацию организма, больной жалуется на высокую температуру тела – до 41-42 градусов, потерю аппетита, слабость, головную боль, общее ухудшение состояния. Кроме того, характерно затруднение дыхания, одышка, сухой кашель, боль в грудной клетке, при дыхании отмечается асимметрия грудной клетки – пораженная сторона отстает от здоровой.

Тяжесть состояния больного зависит от размера, количества абсцессов и от вида возбудителя, вызвавшего заболевание. Этот период продолжается около 7-10 дней, но может протекать быстро – до 2-3 дней или, наоборот, замедляться – до 2-3 недель. Время формирования абсцесса также зависит от размера, вида возбудителя и от состояния здоровья и иммунитета больного – у слабых, истощенных больных этот процесс может затянуться на несколько недель.

Период вскрытия

В это время гнойник «созревает» и прорывает свою оболочку, гной выделяется наружу через дыхательные пути и состояние больного резко улучшается. Основным симптомом разрешения процесса является мокрота которая при абсцессе легкого внезапная, кашель больного становится влажным и выделяется большое количество гнойной мокроты – до 1 литра, «отхаркивает мокроту полным ртом».

После этого симптомы интоксикации уменьшаются, падает температура тела, прекращается лихорадку и потоотделение, восстанавливается аппетит. В этот период у больного сохраняется слабость, одышка и боль в грудной клетке.

Длительность заболевания зависит от состояния бронхиального дренажа и наличия адекватного лечения. Если мокрота хорошо выводится, больной получает все необходимое, то в течение нескольких недель заболевание практически полностью проходит, а затем, в течение нескольких лет, полость абсцесса рубцуется и наступает полное выздоровление. Если бронхиальный дренаж слишком узкий, мокрота застаивается в легком, процесс выздоровления сильно замедляется, наступает то улучшение, то ухудшение состояния и болезнь может перейти в хроническую форму.

Хронический абсцесс легкого

Возникает в том случае, если острый процесс не завершается за 2 месяца. Этому способствуют особенности самого абсцесса – большие размеры (больше 6 см в диаметре), плохой дренаж мокроты, локализация очага в нижней части легкого; ослабление организма – нарушение в работе иммунитета, хронические заболевания и так далее; ошибки при лечении острого абсцесса – неправильно подобранный антибиотик или слишком маленькие дозы, поздно начатое или недостаточное лечение.

При хроническом абсцессе больного мучают одышка, кашель с отделением зловонной мокроты, чередование ухудшения и нормализации состояния, повышенная утомляемость, слабость, истощение, потливость. Постепенно, из-за нехватки кислорода и постоянной интоксикации организма, развивается бронхоэктазия, пневмосклероз, эмфизема легких, дыхательная недостаточность и другие осложнения. Меняется внешний вид больного – грудная клетка увеличивается в размерах, кожные покровы бледные, цианотичные, конечные фаланги пальцев утолщаются, приобретают вид «барабанных палочек».

Лечение абсцесса легких

Лечение абсцесса легкого необходимо начинать с госпитализации и назначения мощного курса антибиотикотерапии.

Больной должен соблюдать постельный режим, несколько раз в день меняя положение тела для улучшения дренажной функции легких. Также проводят лечебные мероприятия, направленные на улучшения дренажной функции легких и восстановления общего состояния организма.

Антибиотики назначают сразу же после установления диагноза, выбирают препараты с широким спектром действия и вводят большие дозы внутримышечно или внутривенно. Чаще всего назначают препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды. Кроме антибиотиков, проводят бронхоскопию с аспирацией содержимого и промыванием полостей абсцесса и, при необходимости, с введением антибиотиков непосредственно в легкое. Для уменьшения интоксикации внутривенно вводят растворы глюкозы и хлорида натрия, а для улучшения дренажной функции бронхов – эуфиллин и другие муколитики.

При не эффективности проводимых терапевтический мероприятий или при лечении хронического абсцесса легкого проводится хирургическое лечение – удаляется пораженная часть легкого.

Классификация, патогенез и клинические признаки абсцесса. Лечение животных с абсцессами. Диагностика и стадии развития флегмоны. Патогенез и основные формы сепсиса, методы терапии. Особенности гнойно-резобтивной лихорадки как предсептического состояния.

Клинические формы реакции организма животных на инфекцию (абсцесс, флегмона, гнойно-резорбтивная лихорадка, сепсис)

Абсцес с - Abscessus

Абсцесс - это ограниченное гнойное воспаление рыхлой клетчатки, сопровождающееся образованием полости заполненной гноем. При абсцессе гнойные процессы превалируют над некротическими.

Классификация

По этиологии абсцессы бывают асептические и септические или инфекционные.

Асептические абсцессы развиваются после внедрения (введения) под кожу некоторых раздражающих химических веществ, в частности, стерильного скипидара, керосина, хлоралгидрата, хлористого кальция, которые вызывают некроз тканей. Некротизированные ткани лизируются нейтрофильными лейкоцитами с образованием гноя, не содержащего микробов.

Все остальные абсцессы - септические. Они возникают чаще всего в результате внедрения в ткани гноеродных микроорганизмов: стрептококков, кишечной палочки, синегнойной палочки, а также возбудителей гнилостной инфекции.

Абсцессы могут развиваться и при общих инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез, актиномикоз, ботриомикоз.

По течению воспалительных процессов абсцессы бывают горячие и холодные . Первые вызываются, как правило, гноеродными микроорганизмами, а вторые - возбудителями специфической инфекции.

По локализации абсцессы подразделяются на поверхностные и глубокие

Поверхностные абсцессы могут располагаться в коже и подкожной клетчатке. Глубокие абсцессы бывают межмышечными, подфасциальными, забрюшинными. Глубокие абсцессы чаще бывают инкапсулированными (когда они обрастают соединительно-тканной капсулой и годами могут находиться среди мышц, во внутренних органах) и служить очагами дремлющей инфекции.

В зависимости от путей распространения инфекции различают абсцессы:

метастатические - которые распространяются гематогенным или лимфогенным путем и, как правило, возникают при сепсисе с метастазами;

затечные - которые распространяются по анатомическому продолжению. Как правило, в этом случае очаг инфекции располагается выше, а гной скапливается ниже. Сюда гной попадает обычно по межфасциальным пространствам. Примером может служить развитие инфекции в области крупа с образованием абсцесса в области бедра и голени.

По интенсивности воспалительного процесса абсцессы бывают доброкачественными и злокачественными . Доброкачественные абсцессы хорошо отграничены, а злокачественные способны к переходу во флегмону из-за слабого деморкационного вала. Микроорганизмы, вызывающие такие абсцессы, как правило, высоковирулентны.

В зависимости от стадии развития хирургической инфекции различают абсцессы созревшие и созревающие . Созревающие абсцессы - это абсцессы, находящиеся на стадии фиксации и локализации возбудителя, а созревшие - на стадии выведения раздражителя.

П атогенез и клинические признаки

Как вы уже знаете из патогенеза хирургической инфекции, первой стадией первой фазы является стадия фиксации возбудителя. На месте внедрения возбудителя проявляется серозно-фибринозное или фибринозное воспаление со всеми признаками - припухлостью, повышением местной температуры, покраснением, болью и нарушением функции. Все эти признаки четко выражены при кожных и подкожных абсцессах и сглажены в случае глубоких абсцессов, при которых возможно развитие незначительной припухлости от приподнятия мышцы, но повышение местной температуры и покраснение наблюдаться не будут. Предположить о наличии глубокого абсцесса можно по сильной болезненности при пальпации над местом воспаления, по нарушению функции и по нарушению общего состояния (повышению температуры, частоты пульса и дыхания).

В первую стадию трудно отличить асептическое воспаление от септического. При холодных абсцессах любой этиологии в первую стадию воспалительные абсцессы или совсем не выражены (при натечном абсцессе) или выражены слабо (при абсцессах, вызванных специфической инфекцией).

Во вторую стадию септического воспаления - стадию развития абсцесса при кожных и подкожных абсцессах появляется сферическая припухлость, горячая и болезненная. При пальпации припухлости отмечается флюктуация. Вокруг абсцесса пальпируется деморкационный вал. При глубоких абсцессах флюктуация пальпируется редко, но возможно ощущение зыбления.

В стадию выведения раздражителя при поверхностных абсцессах припухлость, как правило, имеет температуру окружающих тканей, малоболезненная, хорошо выражена флюктуация. В очаге наибольшего напряжения появляется один или несколько очагов размягчения, которые через некоторое время изъязвляются и гной изливается наружу.

При глубоких абсцессах эта стадия характеризуется понижением болезненности над абсцессом. Глубокие абсцессы, как правило, вскрываются в межмышечное пространство, в полости, что может вызвать ухудшение общего состояния.

В стадии зрелого абсцесса температура, пульс, дыхание находятся в пределах физиологической нормы.

При газовых или анаэробных абсцессах, которые встречаются довольно часто у крупного рогатого скота, отмечаются высокая температура тела, угнетение, слабое развитие деморкационного вала и быстрое развитие процесса. При пальпации отмечается очень сильное напряжение тканей и крепитация. При вскрытии - экссудат кровянистый с пузырьками газа.

Диагностика

Диагностика поверхностных абсцессов трудностей не представляет. Диагноз ставят по клиническим признакам в зависимости от стадии септического воспаления. Уточняют диагноз пункцией (в качестве пунктата - гной). При глубоких абсцессах пункция - основной метод диагностики. Проводят также гематологическое исследование.

Дифферинцировать абсцессы необходимо от флегмоны, гематомы, лимфоэкстравазата, новообразования, грыжи. При флегмонах отмечается разлитая припухлость без деморкационного вала. Гематома развивается очень быстро, сразу после травмы, а абсцесс формируется в течение нескольких дней. Лимфоэкстравазаты и новообразования развиваются медленно и не сопровождаются воспалительными явлениями. При грыжах имеется грыжевое кольцо, при аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника.

При лечении животных с абсцессами лечение должно соответствовать стадийности абсцесса. В первую стадию, до появления нагноения, необходимо направлять лечение на нейтрализацию возбудителя. В эту стадию применяют:

Новокаиновые блокады с антибиотиками (по принципу короткого новокаинового блока)

Сульфаниламидные препараты

Общую антибиотикатерапию

Легкое тепло. Но тепло применяют очень осторожно и только до появления нагноения или до резкого увеличения температуры, пульса, дыхания. Не рекомендуется совсем применять тепло при глубоких абсцессах так как возможно его вскрытие во внутреннею среду организма и развитие сепсиса.

Ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах

Монохроматическое лазерное излучение. После применения 1-2 сеансов лазерного облучения происходит купирование и даже рассасывание образующегося абсцесса.

С появлением нагноения из полости абсцесса как можно раньше удаляют гной, чтобы не произошло рассасывание демаркационного вала и не развились флегмона или сепсис. Особенно это касается глубоких абсцессов. Т.е. необходимо следовать правилам древних врачей: «Ubi pus, ibi evacvia citissime»:- где гной, там удали его быстрее. Удаляют гной из абсцессов по-разному.

При больших поверхностных абсцессах рекомендуется сначала с помощью иглы с резиновой трубкой сделать прокол и аспирировать часть гноя. После этого вскрывают абсцесс широким разрезом, не затрагивая при этом демаркационного вала. Полость абсцесса промывают антисептическими жидкостями, лучше окисляющими - это 3% растворам перекиси водорода, растворам калия перманганата или гипохлорита натрия в концентрации свыше 1000нг/л. Можно применять препараты нитрофуранового ряда- в частности фурацилин 1:5000,этокридиналактат 1:500 (1000). В дальнейшем полость абсцесса припудривают антибиотиками или другими бактериостатическими порошками. Можно в полость абсцесса ввести рыхлый дренаж с гипертоническими растворами солей или мазью Вишневского

Из небольших абсцессов гной можно аспирировать, промыть полость антисептическими растворами, внутрь ввести новокаин с антибиотиками. В результате может произойти рассасывание стенки абсцесса, но это бывает крайне редко.

При поверхностных инкапсулированных абсцессах. если они расположены в операбельной области, то их можно экстерпировать, а на рану наложить швы. Экстирпацию необходимо проводить очень осторожно, так как капсула абсцесса бывает различной толщины и ее можно порвать.

абсцесс лечение диагностика флегмона сепсис

При злокачественных абсцессах их вскрывают, мертвые ткани частично иссекают, применяют длительное промывание антисептиками. Для усиления отторжения мертвых тканей применяют ферменты путем пропитывания дренажей- трипсин, фибринолизин, процель. Можно обрабатывать внутреннюю поверхность абсцесса расфокусированным лучом высокоэнергетического лазера.

Флегмона

ФЛЕГМОНА ( Phlegmona )-- это разлитое распространяющееся острогнойное, реже гнилостное, воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических процессов yад нагноительными.

Видите, уже в определении очень большая разница между абсцессом и флегмонами. В первом случае- ограниченное, во втором разлитое- воспаление.

Классификация

ПО этиологии флегмоны подразделяются на:

аэробные гнилостные

анаэробные смешанные

Кроме того может быть и асептическая флегмона, которая вызывается введением под кожу острораздражающих веществ, в частности кальция хлорида, хлоралгидрата, скипидара. Различают также первичные и вторичны е флегмоны.

Первичные возникают после ранений, после инъекций лекарственных веществ без соблюдения стерильности инструмента. Вторичные флегмоны развиваются как осложнение при локализованной, острой инфекции (фурункула, абсцесса, остиомиелита и тд.), а также может возникнуть метастатическим путем и в результате дремлющей инфекции.

По характеру экссудата флегмоны бывают:

серозными - при гнойной инфекции

газовыми - при анаэробной инфекции

гнойно-гнилостными.

По распространению флегмоны бывают:

отграниченными

прогрессирующими

По локализации флегмоны подразделяются:

подкожные

подслизистые

межмышечные

подфасциальные

параректальные

перехондриальные

параартикулярные

параренальная

Патогенез и клиническая картина

Развитие флегмоны происходит по общей схеме развития септического воспаления.

В первую стадию I фазы происходит диффузное пропитывние тканей серозным экссудатом. Особенно пропитывается соединительная ткань. Экссудат сначала прозрачный, а затем мутный, так как в его составе появляется большое количество лейкоцитов. На этой стадии отмечается разлитая припухлость, имеющая нечеткую конфигурацию, границы ее неровные, а в виде выступов. Наблюдается сильная болезненность, напряжение тканей. Общее состояние угнетенное, высокая температура тела, особенно при анаэробной флегмоне.

Во вторую стадию - стадию локализации во многих местах аэробной припухлости, которая сильно уплотняется, образуются очаги нагноения и прогрессирующий некроз тканей. По периферии образуется демаркационный барьер. Общее состояние еще больше угнетается. Температура очень высокая и дыхание учащены. В крови гиперлейкоцитоз.

В случае анаэробной или газовой флегмоны, в связи с образованием газов центральная часть припухлости становится холодной, болезненной, при пальпации ощущается газовая крипитация. При наличии раны или разрезе из них выделяется жидкий, неприятного запаха пенящийся экссудат. Демаркационный вал отсутствует. Если к анаэробной инфекции примешивается гнилостная, то экссудат имеет зловонный запах, в нем много обрывков тканей.

В стадию выведения раздражителя при аэробной флегмоне формируются абсцессы. При большой площади флегмоны абсцессов может быть несколько. Кожа в этих местах истончается, и гной прорывается наружу или в полости тела. Общее состояние несколько улучшается.

При распространяющейся флегмоне, а также газовой - гноя нет. Отечные ткани - рыхлая соединительная ткань и мышцы, некротизируются. Мышечная ткань превращается в коричнево красную массу неприятного запаха. Кожа также подвергается некрозу.

Диагноз при флегмонах ставится на основе клинических признаков, гематологического исследования и результатов пункции.

Прогноз при серозных, подкожных гнойных и подслизистых гнойных при соответствующем лечении благоприятный. При глубоких гнойных флегмонах, распространяющихся гнойных, газовых и гнилостных чаще неблагоприятный, реже осторожный. Так как возможен сепсис.

Лечение . В первую стадию при серозных и гнойных флегмонах применяют такое же лечение, как и при абсцессах. С той лишь разницей, что при невозможности сделать короткую новокаиновую блокаду при обширных флегмонах новокаин вводят внутривенно.

В эту же стадию при большом напряжении тканей для уменьшения внутритканевого давления делают насечки кожи.

Во вторую и третью стадии, как только появляются очаги абсцедирования, их вскрывают. Разрезы должны быть множественными, не очень широкими, но достаточно глубокими.

При большой поверхности поражения разрезы должны располагаться в шахматном порядке или параллельно друг другу - так называемые «лампасные разрезы». Удаляют мертвые ткани, ликвидируют затоки, делают контропертурные отверстия. Затем применяют местную антимикробную терапию, как и при абсцессах. При первом появлении признаков анаэробной и гнилостной флегмон их немедленно вскрывают. Так как анаэробы обладают сильной вирулентностью, то флегмоны вскрывают в отдельном помещении и с соблюдением личной гигиены. Вскрытие производят до здоровой ткани - до появления признаков кровоточивости. Это необходимо для доступа кислорода. Можно применять введение кислорода под кожу в области поражения и в мышцы, а так же вокруг флегмоны.

Кроме местного лечения применяют интенсивную общую терапию:

антибиотикотерапию 20-30 тыс.ЕД на кг живой массы

внутривенное введение спирта

противотоксические вещества (уротропин, кофеин, кальция хлорид)

средства повышающие резистентность организма: продиглозан, Т-активин, пирогенал, ауто- и гетерогемотерапию, облучение крови ультрофиолетовыми лучами 1 мг/кг живой массы.

Сепсис или общая инфекция

Определений сепсиса много, но все они не совсем, удачны, так как не отражают всех процессов происходящих в организме. (В переводе под сепсисом понимают «заражение крови»)

В настоящее время используют в основном следующее определение: сепсис - это трудно обратимый инфекционно-токсический процесс, сопровождающийся глубокими нервно-дистрофическими сдвигами и резким ухудшением всех функций организма, возникших в результате проникновения возбудителя и всасывания токсинов из первичного инфекционного очага. Сепсис часто приводит к смерти животного.

Этиология . Как видно из определения для того, чтобы возник сепсис необходим очаг хирургической инфекции или септический очаг. Иногда видимого септического очага может и не быть. Значит, сепсис возник за счет очага дремлющей инфекции. Такой сепсис - криптогенный. Им могут быть гнойные раны, злокачественные абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы с большим количеством мягких тканей, наличием карманов и затоков.

Обязательным в возникновении сепсиса является сильный патогенный микроорганизм и резкое снижение резистентности животного организма.

Специфического возбудителя сепсиса на выявлено. Сепсис может быть вызван различными представителями анаэробной, аэробной и гнилостной инфекции. чаще всего при сепсисе находят гемолитического и негемолитического стрептококка, золотистого стафилококка, кишечную палочку и различных анаэробов. Следует отметить, что обнаружение в крови какого-то возбудителя еще не говорит о сепсисе, он может там быть и при местной хирургической инфекции. И наоборот при сепсисе часто не обнаруживают бактериэмию.

Патогенез сепсиса

Попавшие в кровь микроорганизмы, всосавшиеся в кровь микробные токсины и продукты клеточного распада являются сильнейшим раздражителем для нервной системы, что приводит к ее дистрофическим изменениям. В результате нервно-дистрофических изменений, а также сильнейшая интоксикация организма вызывают нарушение обмена веществ - развивается ацидоз, в белковом обмене уменьшается количество гамма - глобулинов - основного компонента неспецифического гуморального иммунитета. В организме уменьшается содержание витамина С, что снижает антитоксическую функцию печени. Может возникнуть перерождение печени и ее атрофия. Нарушается кроветворение. При сепсисе в результате попадания в сосудистое русло продуктов распада и бактерий происходит сенсибилизация организма. Нарушается кровообращение, перефирические сосуды переполняются кровью, а значит, падает кровяное давление. Могут возникнуть, так называемые септические кровотечения, кровоизлияния, тромбозы, флебиты, воспаление лимфатических сосудов.

Расстройство кровообращения приводит к нарушению секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта. Все это приводит к истощению, атрофии мышц, дистрофии паренхиматозных органов. Животные залеживаются, появляются пролежни. Если не оказывать лечение животные погибают.

Классификация сепсиса

По характеру возбудителя

аэробный

анаэробный

гнилостный

смешанный

По локализации первичного септического очага сепсис подразделяется на:

артрогенный (первичный очаг в скставах)

остеогенный

одонтогенный (при кариесе зубов)

пиогенный (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона)

унгуляторный (при гнойно-некротических поражениях копыт)

гангренозный

перитониальный (в следствии гнойного перетонита)

гинекологический, урогенный, оральный, криптогенный.

Сепсис по клинической картине и патологоанатомическим изменениям делится на:

пиэмию - или общую гнойную инфекцию с метостазасми;

септицемию или общую гнойную инфекцию без метастазов;

и септико-пиэмию - смешанная форма сепсиса.

По течению сепсис бывает молниеносным - гибель животного наступает в первые сутки; острым, подострым и хроническим. Некоторые авторы выделяют: хронический сепсис в отдельную клиническую форму сепсиса - хрониосепсис.

Рассмотрим сейчас основные формы сепсиса.

Пиемия ( Piaemia ) - или общая гнойная инфекция с метастазами. При этой форме в крови бактериоэмия - гноекровие. Это самая легкая форма сепсиса. При ней организм еще имеет защитные резервные силы и пытается локализовать инфекцию в различных органах в виде абсцессов.

Чаще всего встречается пиемия у крупного рогатого и мелкого рогатого скота, собак, свиней и реже у лошадей. Сепсис с метастазами у крупного рогатого скота часто возникает при открытых переломах костей, при инфекции связанной с тяжелыми работами, при травматических перикардитах и эндометритах.

У лошадей при мыте и ранениях. У свиней сепсис с метастазами может быть после кастрации, у собак после открытых переломов, размозжении мягких тканей.

Метастазирование или занос инфекции в другие органы и ткани у крупного рогатого скота и свиней идет, как правило, лимфатическим путем. Микробы оседают в тканях, где имеется замедленный ток крови - кожа, суставы, внутренние органы.

Клинические признаки

Изменения в септическом очаге (абсцесс, флегмона) представляют собой картину прогрессирующей инфекции. Имеются затоки и карманы, много мертвых тканей. Местные очаги инфекции распространяются в глубжележащие ткани. Например, если флегмона подкожная, то она превращается в межфасциальную, затем в межмышечную.

Характерные сдвиги отмечаются в общем состоянии организма. Оно тяжелейшее. Животное лежит, отказывается от корма. Дыхание учащенное, пульс малый и частый. Высокая температура тела. Она приобретает вид реттирующей лихорадки. Вечером температура поднимается выше 40 С, а утром может снизится до нормы. Резкому подъему температуры предшествует дрожь, а спадению - потение животного. Лихорадка может быть и перемежающего типа - температура может быть нормальной в течении 2-3 дней. Это говорит о том, что в это время токсины и микробы не проникают в кровь. Каждый новый приступ лихорадки и мускульная дрожь свидетельствует о поступлении в кровь новых порций микробов и их токсинов. Если из метастатических очагов идет непрерывное всасывание, наблюдается постоянный тип лихорадки с суточными колебаниями в 1С. При истощении защитных сил организма возможен извращенный тип лихорадки - температура в пределах нормы, а кровяное давление понижено, пульс учащен.

Резкое падение температурной кривой вниз при одновременном подъеме кривой пульса является достоверным признаком приближения смерти, поэтому перекрещивание этих кривых называется крестом смерти (crux mortis).

В крови гиперлейкоцитоз, сдвиг лейкограммы влево. количество эозинофилов и моноцитов уменьшается. Появляются юные формы лейкоцитов. Уменьшается количество эритроцитов.

Слизистые оболочки, как правило, желтушны, так как нарушается функция печени и идут гемолитические процессы.

При метастазах в кишечнике, могут отмечаться профузные поносы.

Наличие судорог и параличей говорит о метастазах в нервной ткани, а появление признаков бронхопневмонии - о метастазах в легких.

Септицемия или общая гнойная инфекция без метастазов. Иногда ее называют гнилокровие.

При септицемии в крови, как правило, микробы не обнаруживаются. Происходит общее отравление организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов и ядовитыми веществами, образующимися в результате распада тканей. При этой форме сепсиса защитные силы организма полностью подавлены.

Септицемия наблюдается при проникающих ранах брюшной стенки, послеродовой инфекции, септических перетонитах, при гнойно-гнилостных и гнойных артритах, глубоких межмышечных флегмонах.

Клинические признаки . Прежде всего тяжелое общее состояние - животное лежит, отказывается от корма и быстро худеет.

Лихорадка постоянного типа. Высокая температура держится на всем протяжении болезни и может снизится только перед смертью.

пульс сильно учащен, нитевидный и к летальному исходу может не прощупываться, сердечный толчок стучащий.

Конечности холодные из-за нарушения переферического кровообращения.

Кожа становится сухой, эластичность ее исчезает, кожные складки расправляются медленно. Слизистая оболочка глаз кирпично-красного цвета из-за множественных кровоизлияний, или грязно-желтого цвета - из-за большого содержания в крови билирубина.

Резко выражена общая слабость, одышка. Рано появляются пролежни.

У животных быстро нарастают симптомы интоксикации центральной нервной системы - появляются беспокойство, у собак - агрессивность, животные могут поедать не свойственный им корм. Затем наступает глубокая депрессия.

В крови, в отличие от сепсиса с метастазами, отсутствует лейкоцитоз. Это говорит о полном подавлении всей резистентности организма. Вместе с тем в лейкограмме наблюдается резкий нейтрофильный сдвиг влево. Количество эритроцитов резко уменьшается, падает гемоглобин, потому что идет токсический гемолиз. Эозинофилы и моноциты полностью исчезают. Резко падает содержание в крови Y- глобулинов, нарастает содержание билирубина. В первичном септическом очаге идет гнойно-некротический, гнилостный или гангренозный распад тканей.

Прогноз при септицемии неблагоприятный. При молниеносной форме животное погибает через 1-2 суток, при острой - через 5-7. Смерть наступает при явлениях падения температуры или наоборот - ее чрезмерном повышении.

Септико-пиемия - смешанная форма сепсиса характеризуется образованием метастазов и выраженной интоксикацией. В клинической картине отмечаются признаки и пиемии и септицемии.

Лечение при сепсисе . Дело очень трудное, но необходимое. Врач при сепсисе поставлен в безвыходное положение - он обязательно должен лечить животное, потому что вынужденная прирезка исключена. Мясо не годно в пищу людям и даже животным.

Лечение при сепсисе должно быть комплексным: общим и местным если есть септический очаг. При этом все виды лечения должны начинаться одновременно и как можно раньше.

Местное лечение проводят также как и при местной хирургической инфекции, стараясь применять самые сильные антимикробные препараты. Иногда приходится для спасения животного ампутировать части тела с септическим очагом (палец у крупного рогатого скота и свиней, конечность с собак и кошек)

Общее лечение должно преследовать следующие цели: подавление жизнедеятельности микроорганизмов (антимикробная терапия), нейтрализация и выведение из организма токсинов, повышение резистентности организма.

Антимикробная терапия включает:

Применение антибиотиков, как в/м так и в/в. При сепсисе рекомендуются антибиотики группы пеницилина, гентомицина, полимиксина, эритромицин.

Пррименение сульфаниламидных препаратов - норсульфозол и нитрофуранов.

Внутривенное введение 33-40% спирта.

Из средств снимающих интоксикацию организма и ускоряющих введение токсинов можно применять следующее:

В/в введение жидкостей снижающих интоксикацию: - полидез, гемодез, полигемодез в 30% концентрации на 300 500 мл в/в.

Применение средств усиливающих выведение токсинов из организма - в частности гексаметилентетраамина или уротропина в/в в 40% концентрации по 50-60 мл на животное.

Терапия, направленная на повышение защитных сил организма (или резистентности)

Предоставление покоя и полноценного корма. Из рациона исключить концентраты, а ввести легкопереваримые корма богатые углеводами, витаминами.

2. В/в введение глюкозы для повышения антитоксической функции печени в общепринятых дозах. Введение глюкозы лучше совмещать с введением хлористого кальция в дозе 150-200 мл крупным животным. Кальций нормализует соотношение калия и кальция, действует антитоксически и антигистаминно.

Витаминотерапия. Особенно показано в/в введение 5% аскорбиновой кислоты в дозе 200-300 мл, в/м введение витаминов группы В.

Лошадям показано введение жидкости по Кадыкову.

камфора 4,0

этиловый спирт 200,0

глюкоза 120,0

изотонический раствор NaCL 700 мл

В/в вводят по 200 мл ежедневно:

Хорошие результаты дает переливание совместимой крови. Она снижает интоксикацию, уменьшает анемию, активизирует иммунитет и кроветворение.

В настоящее время мы в клинике широко применяем ультрафиолетовое и лазерное облучение крови в дозах 1 мл на кг живой массы.

Для борьбы с обезвоживанием организма применяют введение изотонического раствора NaCL, и плазмозаменителей (полиглюкин).

С целью снятия сенсибилизации и перераздражения нервной системы применяют в/в 0,25-0,5% новокаина.

Симптоматическое лечение назначают по проявлении симптомов характеризующих поражение того или иного органа.

Гнойно-резобтивная лихорадка (ГРЛ)

Это можно сказать предсептическое состояние, но оно имеет отличие от сепсиса.

Гнойно-резобтивная лихорадка развивается в результате всасывания микробных токсинов и продуктов распада тканей. В результате этого устойчиво повышается температура тела, учащается пульс и дыхание. Но в отличие от сепсиса нет функциональных изменений в лейкограмме. Иногда может быть нейтрофильный сдвиг влево, но моноциты и эозинофилы не исчезают. Если ликвидировать септический очаг, то ГРЛ и исчезает. Если оставить, то развивается сепсис.

От РГЛ следует отличать асептическую резобтивную лихорадку. Она возникает в результате закрытых травм без вмешательства инфекции. И является результатом всасывания продуктов распада клеток в результате гибели под воздействием травмирующего фактора. Повышается температура тела, но пульс и дыхание в пределах нормы.

Подобные документы

Основные причины возникновения вагинита у животных. Развитие гнойно-катарального вагинита как осложнения послеродового гнойно-катарального эндометрита. Стадии воспалительного процесса при заболевании. Патогенез и клинические признаки, прогноз и лечение.

реферат , добавлен 12.12.2011


Этиология, патогенез, клинические признаки, диагностика, лечение и профилактика ран венчика, подошвы и мякиша у лошадей. Причины возникновения флегмоны венчика у животных. Способы лечения гнойного воспаления копытцевого сустава у крупного рогатого скота.

реферат , добавлен 21.12.2011


Анамнез жизни и описание клинических признаков патологического процесса у больных животных. Постановка диагноза "острый гнойно-катаральный эндометрит". Клинические признаки болезни коров. Дифференуиальная диагностика и обоснование методов лечения.

курсовая работа , добавлен 26.03.2014


Инфекционная болезнь, характеризующаяся гнойно-некротическим поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и конечностей. Несколько видов Fusobacterum necrophorum. Бактериологическое исследование. Основные формы болезни и анализ возбудителей.

презентация , добавлен 05.05.2017


Диагностика и клинические признаки хронического эндометрита. Лечение и режим содержания животных. Пиометра как гнойное воспаление матки. Классификация хронического эндометрита по этиологическому фактору. Патогенез воспалительного процесса в матке.

курсовая работа , добавлен 29.09.2009


Первые клинические признаки болезни свинки. Сильная жажда, учащение дыхания, возбуждение, мышечная дрожь. Кормовые отравления животных. Нарушение режима кормления и поения. Патогенез и клинические признаки отравления мочевиной и поваренной солью.

история болезни , добавлен 14.02.2014


История появления и распространения болезни Ку-лихорадка. Этиология, источники возбудителя инфекции, патогенез и особенности протекания заболевания у крупных рогатых животных. Дифференциальная диагностика, методы лечения и профилактика коксиеллеза.

реферат , добавлен 03.02.2012


Этиология, патогенез и классификация болезней кожи. Их общие проявления у животных. Описание основных этапов процесса постановки диагноза кожных заболеваний. Симптомы и течение абсцесса кожи у собаки. Возбудители гнойного процесса. Методы лечения.

курсовая работа , добавлен 20.10.2014


Бруцеллез - инфекционная хроническая болезнь домашних и диких животных и человека. Клинические признаки и последствия заболевания, дифференциальная диагностика. Эпизоотологические данные, патогенез, течение болезни и патологоанатомические изменения.

реферат , добавлен 26.01.2012


Этиология и патогенез флегмоны затылка, возбудители и разновидности заболевания. Клиническая картина протекания заболевания у лошадей, особенности постановки диагноза и прогноза выздоровления. Схема лечения в начальной стадии и послеоперационный период.