Как проявляется киста яичника симптомы. Как лечить кисту яичника без операции

Киста яичника – доброкачественное новообразование, которое представляет собой опухоль на ножке с наличием жидкости внутри, которая склонна к разрастанию при накоплении секрета. Существует несколько видов данной патологии, при этом симптоматика довольно часто отсутствует.

Однако при длительном увеличении размеров и развитии патологии признаки опухоли могут «давать о себе знать» в виде болей в области низа живота, проблем с мочеиспусканием, нарушениями менструального цикла. Если отсутствует адекватная терапия кисты яичника, патология может быть осложнена разрывом образования, перекрутом его ножки, что в дальнейшем грозит развитием перитонита или острого живота.

Виды кисты яичника

Термин «киста» включает в себя большое количество различных новообразований, которые различаются между собой не только локализацией (киста поджелудочной железы, почки, щитовидной железы, молочных желез), но и строением, причинами возникновения.

Киста яичников может быть диагностирована как у женщин в периоде менопаузы, так и у женщин детородного возраста и даже у девочек в период полового созревания. В 30% случаев женщины с таким диагнозом имеют нормальное течение менструального цикла, в 50% случаев присутствуют разнообразные нарушения цикла, у 6% женщин они обнаруживаются в период климакса. Виды кист:

муцинозная;

параовариальные – надяичникового придатка;

дермоидные кисты;

эндометриоидные кисты;

фолликулярная киста;

киста желтого тела.

Клиническая картина при наличии кисты яичника

Большинство женщин обнаруживают патологию совершенно случайно, в ходе планового осмотра или во время диагностики по поводу жалоб и других заболеваний. Объясняется это тем, что при наличии кисты в яичнике объективных симптомов наличия такой патологии нет. Только если она достигает больших размеров, присутствует поликистоз яичников или киста существует достаточно долго, могут присутствовать следующие признаки:

Боль.

Если киста небольших размеров, женщина не испытывает никаких болей, а по ходу роста образования могут возникать тупые боли в нижней части живота, которые усиливаются во время полового акта или при физических нагрузках. В таких случаях боль ощущается с той стороны, в которой имеется новообразование. Это может быть даже не болезненность, а просто ощущение тяжести или сдавливания в малом тазу. Если присутствуют осложнения, по типу разрыва или перекрута кисты, боль становится интенсивной, иррадиирует в прямую кишку, повышается температура тела, возникает тошнота, рвота. Симптомы разрыва яичника своей клинической картиной напоминают признаки «острого живота». Дермоидным образованиям более характерным является перекрут, лютеиновым – разрыв, в случае разрыва фолликулярной кисты возникает кратковременная боль, которая не опасна для здоровья.

Боли при мочеиспускании, симптомы сдавливания органов и сосудов, учащенное мочеиспускание.

Болезненность и частое мочеиспускание могут быть вызваны давлением новообразования на мочевой пузырь. Также при активном росте киста может сдавливать нижние отделы кишечного тракта, что приводит к возникновению запоров, тенезмов (ложных позывов к дефекации). Если присутствует сдавление сосудистых пучков, может возникать варикоз вен нижних конечностей.

Нарушения менструального цикла.

Если новообразование гормонально активно, это проявляется нарушениями цикла (не регулярные, редкие менструации, задержки), маточными кровотечениями, обильными менструациями, болезненными месячными, отсутствием месячных (аменорея).

Гирсутизм – это заболевание, при котором на лице и теле появляются волосы (по мужскому типу), грубеет голос, увеличиваются размеры клитора. Такое изменение тела женщины происходит по причине усиления секреции организмом мужских половых гормонов, происходит гиперандрогенизация организма.

Увеличение и ассиметрия живота в случае крупной кисты.

Ассиметрия, а также рост окружности живота возникают либо по причине асцита (скопление жидкости в брюшной полости), либо при наличии огромной кисты.

Симптомы разрыва и перекрута кисты

Стать причиной перекрута ножки или разрыва кисты может чрезмерная физическая активность (прыжки, резкие движения, наклоны, повороты), чересчур активный половой акт или подъем тяжестей. При возникновении разрыва или перекрута кисты симптомы наличия серьезного осложнения являются настолько очевидными, что женщина в любом случае нуждается в оказании скорой медицинской помощи.

Разрыв яичника

в первую очередь, при разрыве яичника возникают симптомы внутрибрюшного кровотечения (при условии, что во время разрыва повреждается довольно крупный сосуд);

сильная боль в животе, которая отдает в прямую кишку, ногу, при этом локализируется боль больше с той стороны, в которой находится киста, если киста в правом яичнике, то и боль сильнее с правой стороны и иррадиирует в правую ногу;

при разрыве кисты на яичнике симптомы могут проявляться снижением артериального давления, поскольку возникает внутрибрюшное кровотечение, сопровождающееся признаками общей интоксикации организма, задержкой стула, холодным потом, головокружением, сосудистой недостаточностью, обморочными состояниями;

симптомы синдрома острого живота, раздражения брюшины.

Перекрут яичника

При возникновении перекрута яичника клиническая картина зависит от степени перекрута (360, 180 и 90 градусов). Таким образом, чем сильнее перекрут, тем более выражена и интенсивная боль. Пациентка при этом старается принять вынужденное положение (на боку с притянутыми к животу ногами). В таких случаях развитие интоксикации происходит очень быстро. Поднимается температура тела, возникают расстройства пищеварения (рвота, тошнота), если лечение отсутствует, то развивается перитонит (главными симптомами которого является раздражение брюшины).

При неполном перекруте кисты (90 градусов) симптомы отличаются постепенным нарастанием.

В случае перекрута кисты симптомы обычно очевидны, также, как и при повороте кисты вокруг себя, присутствует скручивание ножки, возникают боли в животе, тошнота, также характерной особенностью является локализация боли в области осложнения. При этом подобные симптомы перекрута могут нарастать постепенно, и женщина не может понять, от чего возникает подобное недомогание. Именно поэтому очень важно в случае обнаружения новообразования при первых признаках недомогания обращаться к врачу и проводить регулярные обследования, пока киста не будет удалена хирургически или не рассосется вследствие консервативной терапии.

Причины возникновения кисты яичника

Поскольку точные причины развития и роста новообразований у женщин неизвестны, многие специалисты в этой области находят только общие закономерности, объединяющие несколько факторов, которые встречаются при кистах яичников. Довольно часто таких причин несколько, при этом они как гормональные, так и воспалительные:

наличие частых хирургических вмешательств в анамнезе – миниаборты, аборты (в 35% случаев киста начинает расти именно после аборта, поскольку в организме происходит и гормональный сбой и воспалительный процесс);

хронические воспалительные патологии женской половой системы – андекситы, инфекции, передающиеся половым путем, эндометриоз;

нарушение созревания фолликула, отсутствие овуляции, ранняя менструация (до одиннадцати лет), дисфункция яичников, гормональный дисбаланс;

заболевания щитовидной железы, чаще при снижении ее функций и другие эндокринные патологии;

сахарный диабет, ожирение – возникает нарушение секреции гормонов;

довольно часто ранее леченная киста подвергается рецидивам, поэтому даже после ее рассасывания или удаления нужно регулярно ходить на прием к гинекологу, а также выполнять все рекомендации, которые дают врачи, не забывая о поддерживающей терапии.

Также каждый вид патологии имеет определенную общую причину:

карцинома яичника – злокачественные новообразования, как и другие онкологические процессы, теорий и причин образования которых очень много;

цистаденома – доброкачественная опухоль, которая вырастает до больших размеров;

эндометриоидная киста, поликистоз яичников – появляются на фоне других патологий в организме женщины;

дермоидная - вид врожденных кист, которые присутствуют у девочек с самого рождения;

киста желтого тела и фолликулярная киста – появляются на фоне гормонального дисбаланса в организме.

Факторы риска развития кисты

в 10% случаев главным фактором риска является гиперполименорея – вариант нарушения менструального цикла, при котором присутствуют длительные маточные кровотечения, а также дисменорея – болезненные месячные;

наличие в анамнезе абортов (45% случаев у женщин до 35 лет, которые не рожали), аппендэктомия, холецистэктомия, кесарево сечение;

табакокурение;

возраст до 50 лет.

Некоторые медицинские источники также указывают и такие факторы риска:

заболевания органов пищеварения – 21%;

мочевыделительной системы – 21%;

щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы – 12%;

ожирение – 15%;

соматические заболевания – 16%;

применение гормональных контрацептивов – 16%;

использование средств внутриматочной контрацепции – 8% случаев.

хронические воспаления матки и ее придатков – 49,1%;

доброкачественные патологии шейки матки – 50,9% случаев.

Среди которых:

первичное бесплодие 19%;

эндометриоз матки 39%;

гиперплазия эндометрия 6%;

дисгормональные нарушения в молочных железах -18% случаев;

миома матки – 30% случаев.

Киста желтого тела

После того как произошел процесс овуляции, фолликул разорвался и яйцеклетка вышла, в яичнике формируется желтое тело, которое начинает синтезировать прогестерон для поддержания беременности. Однако если беременность не наступает, при отсутствии патологий женской половой системы, желтое тело постепенно рассасывается. Если возникают какие-либо нарушения, желтое тело не исчезает, а наполняется жидкостью и кровью, вследствие чего появляются новообразования. Киста желтого тела не требует никакой терапии, и в течение двух месяцев она должна самостоятельно рассосаться. В определенных случаях гинеколог может выписать противозачаточные средства, которые способствуют более быстрому рассасыванию желтого тела.

Но бывают случаи, хотя и очень редко, когда киста желтого тела вырастает до диаметра 7 см, при этом она может перекручиваться или разрываться, вследствие осуществления полового акта или тяжелой физической работы. При таком раскладе женщина нуждается в срочном оперативном лечении, поскольку такие ситуации очень опасны для жизни – возникает синдром острого живота, боли в животе, повышается температура тела.

Фолликулярная киста яичника

Киста желтого тела и фолликулярная киста – это новообразования функционального характера, однако фолликулярная киста образуется в месте неразорвавшегося фолликула. Гормональный сбой является основой таких нарушений. Фолликулярные кисты не отличаются большими размерами и чаще всего исчезают после рассасывания экссудата и спадания кистозной капсулы

Если подобная киста сохраняется в течение 2 и более месяцев и имеет размер 5-7 сантиметров, лечение заключается в приеме оральных средств контрацепции. Если подобная терапия не приносит необходимого эффекта и киста продолжает увеличиваться в размерах, достигая более 10 сантиметров в диаметре, сопровождается острой болью и грозит возникновением осложнения по типу перекрута или разрыва, то ставят на рассмотрение вопрос о ее удалении при помощи хирургических манипуляций.

Другие опасные виды кист яичника у представительниц слабого пола

Все без исключения перечисленные ниже кисты требуют исключительно оперативного лечения

Параовиральные.

Это образования гигантских размеров, которые начинают образовываться в надяичниковых придатках, поэтому сами яичники в процессе развития и роста не участвуют.

Муцинозные и эндометриоидные кисты яичников.

Это наиболее опасные виды кист яичника, при обнаружении которых требуется незамедлительное хирургическое вмешательство, это связано с тем, что новообразования такого типа имеют высокую склонность к перерождению в онкологию. Эндометриоидные кисты формируются из частичек эндометрия, в составе которых содержится старая кровь. В отличие от них, муцинозные кисты в большинстве случаев многокамерные и содержат в себе густую слизь.

Дермоидные кисты яичников.

Такие патологии яичника являются врожденными. Они формируются вследствие нарушения онтогенеза из стволовых клеток. Дермоидная киста может содержать в себе сало, зубы, кости, хрящи, волосы. Таким образом, можно сказать, что секретом кисты является жир с дериватами кожи. Она закладывается в процессе внутриутробного развития, в то время когда присутствуют стволовые клетки, которые способны формировать любую ткань. Рост подобных доброкачественных образований наблюдается во время вхождения девочки в период полового созревания, поэтому при наличии дермоидной кисты терапия может быть исключительно оперативной, никакие медикаменты и тем более народные средства не помогут ей рассосаться.

Лечение

При выборе метода лечения кисты яичника врачи руководствуются возрастом пациентки, риском озлокачествления новообразования, интенсивностью клинических симптомов, диагностированным характером образования, а также тем, насколько важно в каждом конкретном случае сохранить репродуктивные способности женщины.

При фолликулярных кистах и кистах желтого тела рекомендуют применять выжидательную тактику, также в случае неосложненного течения функциональных кист – терапия при помощи медикаментозных средств, заключающаяся в витаминотерапии (С, К, А, В1, В6), гомеопатическом лечении, приеме монофазных и двухфазных оральных контрацептивов. Для обеспечения ускорения рассасывания образования можно прибегнуть к использованию народных средств лечения кист. Также положительный эффект дает лечебная гимнастика, лечение минеральными водами, соблюдение диеты, иглорефлексотерапия. Если после проведения комплекса терапии положительная динамика отсутствует, показано оперативное удаление новообразования с последующим гистологическим исследованием материала.

Методы удаления, лечения

Сейчас весьма широко используется такой метод хирургического лечения, как лапароскопия кисты яичника. Однако в случаях, когда достоверно известно, что яичник подвержен злокачественному процессу, такая операция невозможна. В таких случаях требуется только полостная операция (лапаротомия) с последующим срочным проведением гистологического исследования.

Овариэктомия - это операция, которая заключается в полном удалении всего яичника, часто совмещенная с трубэктомией. Этот процесс имеет общее название – андексэктомия – удаление яичника, труб и придатков.

Кистэктомия – резекция кисты, при которой максимально сохраняются ткани яичника. Суть операции состоит в вылущивании капсулы кисты из ее ложа, после этого ткани яичника остаются максимально сохраненными, и он продолжает нормально выполнять свои функции.

Клиновидная резекция яичника – удаление кисты и соседних с ней тканей.

Биопсия тканей яичника – выполняется при наличии подозрений на развитие онкологического процесса, забор материала проводится для гистологического исследования.

Обязательное удаление требуется не только при наличии опасных новообразований (муцинозные, дермоидные, эндометриоидные кисты), но и в случаях, когда молодая женщина желает забеременеть, поскольку во время вынашивания беременности существенно возрастает риск роста или перекрута подобного новообразования. При своевременном обращении к гинекологу и диагностировании кисты плановая операция по резекции образования в большинстве случаев позволяет избежать осложнений. Так, например, у молодых девушек сохраняется репродуктивная функция, а женщины в климактерическом и периоде пременопаузы подвергаются профилактике образования онкологии вследствие удаления придатков матки. После выполнения хирургического вмешательства лечащий врач назначает реабилитационный курс терапии, также возможно послеоперационное лечение кисты яичника при помощи гомеопатических средств.

Каждой женщине раз в полгода рекомендовано проходить плановый осмотр у гинеколога, поскольку, несмотря на отличное самочувствие, возможно, развитие кисты с рядом осложнений и тяжких последствий. Чтобы избежать в будущем проблем с планированием беременности и женским здоровьем, необходимо иметь представление о том, что такое киста и по каким причинам она развивается у женщин.

У многих женщин диагностируется функциональная киста, которая по своей природе является доброкачественным образованием и не представляет опасности для женского здоровья. Если же рассматривать появление данного образования с другой стороны, то возникновение кисты могло быть последствием какого-либо серьезного недуга, требующего срочной терапии.

Существует и другой вид новообразования – фолликулярная киста, представляющая собой жидкостный пузырь, что возникает на яичнике. При этом, развивается фолликулярная киста не только внутри яичника, но и на его поверхности, и достигает размеров до нескольких сантиметров.

О том, что такое киста яичника расскажет специалист в видео.

Видео — Что такое киста яичника? Нужно ли ее удалять?

Основная симптоматика

При образовании кисты определяют, как вторичные, так и первичные симптомы. Первая стадия протекает в скрытой форме, поэтому в этот период не возникает никаких жалоб. В основном новообразование выявляется при плановом осмотре у врача. Таким образом, обнаруживается небольшое образование с жидкостным наполнением. Единственным тревожным симптомом может быть чувство болезненности в день овуляции и во время месячных. Если киста не рассасывается до наступления следующих месячных, то со стороны гинеколога назначается специальная гормональная терапия.

Это важно! После того, как диагностирована киста, женщине категорически запрещено заниматься самолечением и применять народную медицину, во избежание перерождения в злокачественное образование.

Вторичная симптоматика проявляется болями в области низа живота. Возникают они вследствие перекручивания ножки кисты. Если врач подтверждает перекрут, то больную направляют на срочное хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить разрыв образования.

Самостоятельно нужно обращать внимание на такие признаки:

• менструация проходит с нарушениями;
• женщина замечает выделения коричневого цвета;
• ощущение тяжести в области малого таза;
• острые боли, поражающие низ живота;
• во время менструации отмечаются обильные крововыделения, что сопровождаются сильной болезненностью;
• после занятия сексом либо интенсивных спортивных тренировок возникает чувство тошноты.

Вышеуказанные симптомы могут осложняться:

• высокой температурой (больше 38 градусов);
• головокружение;
• увеличение в размерах клитора;
• сильное чувство жажды;
• частое мочеиспускание;
• недомогание.

Внимание! Не исключается возникновение огрубевшего голоса и повышенной густоты волосяного покрова на теле.

Если яичник отлично функционирует, несет ли в себе опасность киста?

Ежемесячно у каждой, даже здоровой, женщины образуется киста минимальных размеров, определяющаяся, как фолликул Графа. Это пузырек, что наполнен жидкостью и имеет внутри себя яйцеклетку, что созревает. Спустя неделю после того, как закончились месячные, данный фолликул разрывается, а освободившаяся яйцеклетка направляется в маточную трубу для возможного оплодотворения.

На месте жидкостного фолликула (в котором созревала яйцеклетка), образуется желтое тело, оно уплотненное и имеет внутри пузырьки. Основная функция желтого тела заключается в выработке гормонов в случае вынашивания плода.

Когда происходит разрыв фолликула Графа, но он по-прежнему продолжает расти по причине скопившейся жидкости, то это провоцирует появление ретенционной кисты.

Внимание! Статистика показывает, что у большинства молодых девушек диагностируется ретенционная киста. Такие образования располагаются на одном из яичников, за два месяца достигают размеров в несколько сантиметров, а после самостоятельно исчезают путем рассасывания.

Какие бывают разновидности кисты и в чем их опасность?

Можно точно сказать, что киста – образование доброкачественное, но возможно опасное для женского здоровья, ведь может выступать признаком тяжкого недуга или же быть его причиной. Поэтому при диагностировании кисты в обязательном порядке требуется профессиональное лечение.

Разновидности кисты

Вид новообразования	Изображение	Краткая характеристика
Дермоидная		Новообразование доброкачественное и локализуется на яичниках. Имеет странный состав – хрящевую ткань, волосяной покров. Быстро увеличивается до больших размеров, поэтому необходимо срочное оперативное лечение
Кистаденома		Образование возникает на яичнике и развивается бессимптомно, поэтому может быть выявлено только на обследовании. Осложняется быстрым достижением очень больших размеров (до 30 сантиметров)
Эндометриоидная		При эндометриозе в яичники попадает кровь, которая в дальнейшем будет заполнять кистозное образование. Диагностировать эндометриозную кисту можно самостоятельно, поскольку возникает боль, тянущего характера внизу живота. Помимо того каждая менструация также будет протекать болезненно. Самое важное при образовании кисты – сложность забеременеть
Геморрагическая		Не исключается, что в фолликулярную кисту может произойти кровоизлияние. Оно приведет к преобразованию кисты в геморрагическую. Возникает неприятная симптоматика в виде боли, ноющего характера в области живота (внизу)
Рак		К сожалению, онкологическое заболевание яичников крайне сложно диагностировать, поскольку единственным симптомом будет оставаться медленнорастущее кистозное образование. Дополнительная симптоматика рака возникает только, если пошел процесс метастаз в других органах
Синдром поликистозных яичников		Данная патология предусматривает образование сразу нескольких небольших кист. Впоследствии может наблюдаться повышенная выработка мужских гормонов, а в результате – бесплодие

Осторожно! Чаще всего образование кисты у женщин, возрастом старше 40 лет, предупреждает о высоком риске онкологии. Но, в медицинской практике были случаи, когда рак яичников подтверждался у совсем юных девочек.

Только у небольшого количества девушек диагностируется функциональная киста больших размеров. Но, в таком случае, появившаяся симптоматика может иметь общие признаки с иными серьезными заболеваниями.

Кисты могут возникнуть вследствие следующих причин:

• перенесенные аборты;
• гормональное нарушение;
• менструация, начавшаяся слишком рано;
• проблемы с работой эндокринной системы;
• ЗППП и другая половая инфекция.

Поэтому, в случае возникновения нижеуказанной симптоматики, необходимо срочно отправляться на прием к врачу-гинекологу:

1. Неоднократная потеря сознания.
2. Постоянное головокружение.
3. Боли, резкого характера внизу живота.
4. Резкое повышение температуры.
5. Месячные, что проходят болезненно и нерегулярно.
6. Рвотные состояния, тошнота.
7. Повышенный уровень волосяного покрова на теле.
8. Частые запоры.

Видео — Киста яичника

К каким осложнениям приводит образование кисты и чем она опасна?

Большинство диагностированных кист не несут угрозы женскому здоровью и могут исчезать самостоятельно. Но, есть случаи, когда образование больших размеров перекручивалось и становилось и приводило к кровотечению.

Внимание! В случае сильного головокружения с возникновением кровотечения необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Если перекрутилось не все тело, а только ножка кисты, то возникает сильная боль, а в результате перитонит. Итог такой патологии неутешителен – бесплодие.

Последствия	Краткое описание
Воспаление	Нередко в полости новообразования возникает воспаление. Разрыв кисты вызывает перитонит, поскольку инфекция, проникает в брюшную полость. Воспалительный процесс также затрудняет прохождение яйцеклетки, поэтому высока вероятность внематочной беременности
Перекрут кисты	Как уже упоминалось, одним из последствий может быть перекрут кисты, что приведет к некрозному процессу. Определить данную патологию не сложно, поскольку симптоматика подобна той, что возникает при разрыве кисты. Однако, течение патологии не такое сложное, поскольку не происходит потеря крови. Первое, что почувствует женщина – боль, скачкообразного характера, которая не прекращается. В таком случае необходимо хирургическое устранение проблемы во избежание перитонита
Малигнизация	Одна из самых опасных последствий. По своей природе кисты являются доброкачественными новообразованиями, но не исключено, что после сорока лет у женщины может произойти перерождение кисты в злокачественное образование. Это происходит вследствие длительного существования кисты либо же при наличии ее остатков после удаления. Поэтому каждый раз при выявлении новообразования у женщины, ее направляют на анализ, выявляющий онкопроцессы
Разрыв кисты	Если у девушки внезапно поднялась температура, началось головокружение, а в области низа живота ощущается сильная боль, то можно диагностировать разрыв кисты. После первичных симптомов возникают выделения из влагалища (немного кровянистые с примесью слизи), а спустя некоторое время начинается явное кровотечение. Затем отмечается сильная тошнота с последующей рвотой. Разрыв кисты яичника Осторожно! При разрывах кисты может наблюдаться сепсис и перитонит. Поэтому, чтобы избежать разрыва новообразования и предотвратить удаление яичника, необходимо регулярно посещать гинеколога. В противном случае, после хирургического вмешательства могут развиваться спаечные процессы, возникнуть проблемы с дефекацией и мочеиспускательным процессом. Профилактические мероприятия Чтобы предотвратить образование кисты на яичниках, необходимо проводить превентивные мероприятия, а также соблюдать некоторые правила здоровья. Женщине противопоказано переедание. Своевременно предпринимать меры при ожирении. Вовремя начинать лечебные мероприятия в случае воспалительных процессов половой системы. Наблюдать за стабильностью гормонального фона и не допускать дисбаланса. Отказаться от случайных незащищенных половых связей. Регулярные посещения гинеколога. Стоит обратить внимание, что многие женщины при своевременном выявлении новообразования и применении правильной терапии смогли забеременеть и выносить здорового малыша. Поэтому нельзя пренебрегать плановыми осмотрами у врача-гинеколога, и, при диагностировании кисты не допускать ее разрыва.

– опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Общие сведения

Термин «киста» (греч. «kystis» - мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% - с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Причины

Классификация

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

• Фолликулярная. Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
• Киста желтого тела . Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
• Параовариальная. Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
• Эндометриоидная. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
• Дермоидная . Дермоидные кисты относятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
• Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Симптомы кисты яичника

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

• болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

• увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

• симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

• нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения . При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Осложнения

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности . Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностика

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

• сбора анамнеза и жалоб пациентки
• бимануального (двуручного) гинекологического осмотра , позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
• трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики , дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
• пункции заднего свода влагалища , позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
• диагностической лапароскопии , позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
• определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
• теста на беременность , исключающего внематочную беременность .

Лечение кисты яичника

Консервативное лечение

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика , иглорефлексотерапия , лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Хирургическое лечение

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

• Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
• Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
• Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков - аднексэктомия).
• Биопсия ткани яичника . Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками - расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Прогноз и профилактика

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим

Киста – это тонкостенная полость, как правило, заполненная жидким содержимым. Такие псевдоопухоли могут возникать по различным причинам в любой части тела, но чаще всего наблюдаются такие новообразования в коже и яичниках.

Эта болезнь яичников не всегда безобидна – иногда её рост вызывает сдавливание близлежащих сосудов и органов. Она может вызывать не только дискомфорт, боли и кровотечения. Истончённые стенки кисты, при резких движениях, могут разорваться, разнившееся содержимое часто становится причиной гнойного перитонита.

Неоказание своевременной хирургической помощи влечёт за собой тяжёлые последствия для здоровья женщины и её способности к деторождению. Некоторые разновидности кист яичников способны переродится в злокачественное новообразование.

Какие дискомфортные состояния должны заставить женщину обратиться к гинекологу?

Симптомы функциональных кист

В зависимости от факторов, которые вызвали воспаление образование опухоли, они делятся на морфологические подгруппы. Признаки кисты яичника характерны для каждой группы.

Фолликулярная киста правого и левого яичников

Фолликулярную форму относят к функциональной подгруппе, которая является самой распространённой среди женщин репродуктивного возраста.

Созревание яйцеклетки происходит поочерёдно — то в правом, то в левом яичнике. К моменту полового созревания женщины, в яичниках находится около 300 000 зачатков яйцеклеток. В течение каждого менструального месячного цикла, в одном из яичников начинают развиваться около 10 таких «зародышей», но к моменту овуляции полностью дозревает лишь одна, а остальные остаются недоразвитыми. Пузырёк, в котором созревает яйцеклетка, достигает в норме 2 см и называется фолликулом.

В результате гормонального сбоя, вызванного переохлаждением, психоэмоциональным или физическим напряжением, воспалениями внутренних органов или другими заболеваниями, зрелая яйцеклетка может не разорвать стенки фолликула (Граафов пузырёк). В большинстве случаев, он рассасывается сам собой, за 1-2 менструальных цикла. Не рассосавшиеся, любых размеров Граафовы пузырьки и называют фолликулярными кистами. Исходя из вышеописанной поочередной работы яичников, кисты «мерцают» — возникают то на правом, то на левом яичнике, и это зависит от того, где конкретно происходит процесс созревания яйцеклетки.

Учёные теоретики и практикующие гинекологи, проводят серьёзные дискуссии по вопросу асимметричной активности яичников. Лечащие врачи, ссылаясь на личную статистику, настаивают на том, что левый яичник менее активен, чем правый, и поэтому поражения правого яичника наблюдаются гораздо чаще .

Образование других кист на правом яичнике возможно из-за воспалительных заболеваний органов брюшной полости с правой стороны. Особенно часто наблюдается образование правосторонней кисты после удаления аппендикса.

Развитие любой нефункциональной кисты на левом яичнике может быть вызвано колитом – воспалением в тонком кишечнике, а именно в отделах, которые к нему прилегают – нисходящие и сигмовидный.

По большей части, здоровые женщины не чувствуют дискомфорт во время возникновения и рассасывания функциональных кист, но, если существуют воспалительные процессы в организме, признаки всё-таки могут проявляться.

Неосложнённая киста яичника симптомы показывает размытые и смежные с другими проблемами:

• любые нарушения и изменения менструального цикла;
• боли в нижней части живота, возникающие при интенсивных, резких движениях (физические нагрузки, половой акт) и проходящие, в состоянии покоя;
• беспричинные ощущения тяжести внизу живота, которые усиливаются после мочеиспускания;
• боль с правой стороны (во время или сразу) после полового акта;
• постоянная температура около 37°С;
• кровистые выделения, которые не обусловлены менструацией;
• частые, но лёгкие приступы головокружения и тошноты.

Киста жёлтого тела

Вторая, не менее распространённая форма функциональной подгруппы – киста жёлтого тела, также возникает у женщин в возрасте до 45-50 лет.

Жёлтое тело – это «непостоянная» железа, возникающая в яичнике после созревания яйцеклетки, которая продуцирует прогестерон и, тем самым, способствует сохранению и развитию наступившей беременности. Киста жёлтого тела может возникать у абсолютно здоровых женщин без каких-либо заболеваний внутренних органов.

Причины возникновения такого новообразования до конца не ясны. Считается, что даже небольшой стресс или переохлаждение в период овуляции, могут вызывать незначительные нарушения в гипофизарной секреции лютопротеинового гормона. Этот сбой приводит к тому, что вместо образования в яичнике псевдожелезы, жёлтые клетки размягчаются, и из них формируется не тело, а стенки кистозного пузыря.

В большинстве случаев киста жёлтого тела рассасывается сама собой уже к следующей овуляции в конкретном (правом, левом) яичнике. Факторы, по которым киста жёлтого тела не исчезает, а продолжает накапливать транссудат и, растягивая стенки, увеличивается в размерах, неизвестны.

Несмотря на то, что фолликулярная киста и киста жёлтого тела протекают, как правило, бессимптомно, всё-таки можно отметить – женщин, в момент возникновения такой патологии, жалуются на ни чем не обоснованные тянущие боли внизу живота.

Эндометриоидная «шоколадная» киста

К другому, самому распространённому виду кист у женщин в возрасте от 12 до 50 лет, относится и нефункциональная эндометриоидная или шоколадная киста. Причины возникновения снаружи яичника кистозного пузыря, состоящего из клеток эндометрия (ткань матки) и наполненного тягучей кровянистой субстанцией, напоминающей шоколад, достаточно многообразны и не до конца понятны.

Эндометриоидная опухоль с одинаковой степенью вероятности может развиваться на левом, на правом или на обоих яичниках одновременно.

При обнаружении у себя признаков этой кисты, настоятельно рекомендуется незамедлительно сходить к гинекологу – эта разновидность грозит, стойким и тяжело поддающимся лечению, бесплодием.

Эндометриоидная киста яичника – характерные признаки:

• нерегулярные и обильные менструации, которые длятся больше 7 дней или их полное отсутствие;
• возникающие кровянистые выделения в течение всего менструального цикла;
• сильные боли во время месячных;
• боли внизу живота после полового акта;
• воспаление начинает затрагивать мочевыводящую систему и нарушает работу кишечника;
• держится и не проходит субфебрильная температура.

Другие разновидности и общие признаки

В клинике кисты яичника, кроме распространённых функциональных и эндометриоидной форм, существуют и другие, встречающиеся достаточно редко, но опасные своими последствиями разрывов и перерождением в онкологические опухоли. Их разновидности:

• геморрагическая;
• дермоидная (врождённая);
• параовариальная;
• муцинозная.

Для всех нефункциональных разновидностей характерны следующие признаки воспаления яичника, которые ярко проявляются при достижении ими значительных размеров (более 2-3 см) и/или перед угрозой разрыва :

• нетипичные выделения из влагалища с резким неприятным запахом;
• постоянное напряжение мышц живота;
• тянущие боли в пояснице и в области малого таза;
• приступы легкой тошноты, позывы к рвоте;
• учащённый пульс и пониженный уровень артериального давления;
• воспаление мочевыводящей системы – частые и зачастую ложные позывы к мочеиспусканию;
• затруднённое выведение газов из кишечника и преследующие запоры;
• увеличение живота в объёме и его видимая асимметрия.

Киста яичника может быть небезобидной и в случае разрыва привести к смерти, а при игнорировании лечения некоторые формы перерождаются в раковые опухоли. Своевременное обращение к гинекологу – залог сохранения репродуктивной функции и долголетия женщины.

Киста яичника - симптомы и лечение

Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Киста яичника (греч. «kystis» - мешок, пузырь) - одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.

По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). Кисты яичников не склонны к малигнизации (озлокачествлению), их рост обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.

Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы - серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).

Генезис кисты яичника определяется рядом факторов:

• гормональные дисфункции;
• ранний возраст менархе;
• нарушение менструального цикла;
• стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, заболевания яичников воспалительного характера (сальпингоофориты и офориты);
• гипотериоз;
• метаболический синдром;
• хирургические вмешательства (операции и аборты).

Также к группам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев, причины появления кист яичников неизвестны.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы кисты яичника

Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:

Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от 3х до 8 см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через 2 месяца наступает спонтанное разрешение кисты.

Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.

Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

Патогенез кисты яичника

На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты относятся к гормонозависимым образованиям, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.

Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников.

Классификация и стадии развития кисты яичника

Функциональные:

1. фолликулярные кисты , возникающие в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок.
2. киста желтого тела образуется из не подвергшегося инволюции желтого тела, в котором может происходить скопление серозной или геморрагической жидкости. КЖТ имеют утолщенные стенки, могут определяться полные или неполные перегородки.

Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты желтого тела и кровоизлиянием внутрь их.

Истинные: эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные

Осложнения кисты яичника

Наиболее частыми осложнениями ретенционных кист являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Апоплексия яичника - состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста!

Ножка, на которой располагается киста, соединяет ее с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.

Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Данное осложнение также требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.

Диагностика кисты яичника

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы. Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией .

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия .

В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии , а также определение онкомаркера СА-125.

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

Лечение кисты яичника

В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Консервативное лечение возможно при неосложненном характере кист, препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия.

Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным - апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.

Объемы хирургического вмешательства во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках.

У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии - радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.

Прогноз. Профилактика

Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.

При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам.

Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов.

Список литературы

1. Периодическое издание: Сибирская Е.В., Колтунов И.Е. , Короткова С.А., Тарбая Н.О. Глава 9. Дифференциальная диагностика болей в животе у девочек и девушек//Трудный диагноз в педиатрии, 2016, №3
2. Наседкин А. Г. Клиническая картина и морфология яичникового придатка при различных видах кист яичников // СМЖ. 2007. №2. С.101-104