Причины, симптомы и лечение аппендицита. От чего бывает аппендицит: причины появления воспаления Что приводит к аппендициту

Острый аппендицит – одна из наиболее распространенных острых (требующих проведения экстренной операции) хирургических патологий, которая характеризуется воспалением аппендикса – червеобразного отростка кишечника.

Острый аппендицит: цифры и факты:

• В развитых странах (Европа, Северная Америка) острый аппендицит возникает у 7 – 12 из 100 человек.
• От 10% до 30% пациентов, госпитализированных в хирургический стационар по экстренным показаниям – это больные, страдающие острым аппендицитом (занимает второе место после острого холецистита – воспаления желчного пузыря).
• От 60% до 80% экстренных операций выполняются в связи с острым аппендицитом.
• В странах Азии и Африки заболевание встречается очень редко.
• 3/4 больных острым аппендицитом – это молодые люди в возрасте до 33 лет.
• Чаще всего воспаление червеобразного отростка встречается в возрасте 15 – 19 лет.
• С возрастом риск заболеть острым аппендицитом снижается. После 50 лет заболевание возникает лишь у 2 человек из 100.

Особенности строения червеобразного отростка

Тонкая кишка человека состоит из трех частей: собственно тонкой, тощей и подвздошной кишки. Подвздошная кишка является конечным отделом – она переходит в толстый кишечник, соединяясь с ободочной кишкой.

Подвздошная и ободочная кишка соединяются не «конец в конец»: тонкая кишка как бы впадает в толстую сбоку. Таким образом, получается, что конец толстой кишки как бы слепо закрыт в виде купола. Этот отрезок называется слепой кишкой. От него и отходит червеобразный отросток.


Основные особенности анатомии аппендикса:

• Диаметр червеобразного отростка у взрослого человека составляет от 6 до 8 мм.
• Длина может составлять от 1 до 30 см. В среднем – 5 – 10 см.
• Червеобразный отросток расположен по отношению к слепой кишке кнутри и немного кзади. Но могут встречаться и другие варианты расположения (см. ниже).
• Под слизистой оболочкой червеобразного отростка находится большое скопление лимфоидной ткани. Ее функция – обезвреживание болезнетворных микроорганизмов. Поэтому аппендикс часто называют «брюшной миндалиной».
• Снаружи аппендикс покрыт тонкой пленкой – брюшиной. Он как бы подвешен на ней. В ней проходят сосуды, питающие червеобразный отросток.

Лимфоидная ткань появляется в аппендиксе ребенка примерно со 2-й недели жизни. Теоретически в этом возрасте уже возможно развитие аппендицита. После 30 лет количество лимфоидной ткани уменьшается, а после 60 лет она замещается плотной соединительной тканью. Это делает невозможным развитие воспаления.

Как может быть расположен аппендикс?

Червеобразный отросток может располагаться в животе по-разному. В таких случаях острый аппендицит часто напоминает другие заболевания, и у врача возникают затруднения с постановкой диагноза.

Варианты неправильного расположения червеобразного отростка :

Изображение	Пояснение
	Возле крестца.
	В малом тазу, рядом с прямой кишкой, мочевым пузырем, маткой.
	Сзади от прямой кишки.
	Рядом с печенью и желчным пузырем.
	Спереди от желудка – такое расположение червеобразного отростка бывает при мальротации – пороке развития, когда кишка недоразвита и не занимает нормального положения.
	Слева – при обратном положении органов (при этом сердце находится справа, все органы как бы в зеркальном отражении), либо при чрезмерной подвижности слепой кишки.

Причины возникновения аппендицита

Причины возникновения острого аппендицита достаточно сложны и пока еще не до конца понятны. Считается, что воспалительный процесс в червеобразном отростке вызывают бактерии, которые обитают в его просвете. В норме они не причиняют вреда, потому что слизистая оболочка и лимфоидная ткань обеспечивают надежную защиту.

Основные симптомы острого аппендицита :

Симптом	Описание
Боль	Боль возникает из-за воспаления в червеобразном отростке. В первые 2 – 3 часа больной не может точно указать, где у него болит. Болевые ощущения как бы разлиты по всему животу. Они могут возникать изначально вокруг пупка или «под ложечкой». Примерно через 4 часа боль смещается в нижнюю часть правой половины живота: врачи и анатомы называют это правой подвздошной областью. Теперь уже больной может точно сказать, в каком месте у него болит. Поначалу боль возникает в виде приступов, имеет колющий, ноющий характер. Затем она становится постоянной, давящей, распирающей, жгучей. Интенсивность болевых ощущений увеличивается по мере нарастания воспаления в червеобразном отростке. Она зависит от субъективного восприятия человеком боли. Для большинства людей она терпима. Когда червеобразный отросток наполняется гноем и растягивается, боль становится очень сильной, дергающей, пульсирующей. Человек ложится на бок и поджимает ноги к животу. При омертвении стенки аппендикса болевые ощущения на время исчезают или становятся слабее, так как гибнут чувствительные нервные окончания. Но гной прорывается в брюшную полость, и после недолгого улучшения боль возвращается с новой силой. Боль не всегда локализуется в подвздошной области. Если аппендикс расположен неправильно, то она может смещаться в надлобковую область, левую подвздошную область, под правое или левое ребро. В таких ситуациях возникает подозрение не на аппендицит, а на заболевания других органов. Если боль постоянная и сохраняется в течение длительного времени – необходимо обратиться к врачу или вызвать «Скорую помощь»!
Усиление боли	Действия, во время которых боль при остром аппендиците усиливается: натуживание; резкое вставание из положения лежа; прыжки. Усиление боли происходит за счет смещения аппендикса.
Тошнота и рвота	Тошнота и рвота возникают почти у всех больных с острым аппендицитом (бывают исключения), обычно через несколько часов после возникновения боли. Рвота 1 – 2 раза. Она обусловлена рефлексом, возникающим в ответ на раздражение нервных окончаний в червеобразном отростке.
Отсутствие аппетита	Больному с острым аппендицитом ничего не хочется есть. Встречаются редкие исключения, когда аппетит хороший.
Запор	Возникает примерно у половины больных с острым аппендицитом. В результате раздражения нервных окончаний брюшной полости кишечник перестает сокращаться и проталкивать кал. У некоторых больных аппендикс расположен таким образом, что он соприкасается с тонкой кишкой. При его воспалении раздражение нервных окончаний, напротив, усиливает сокращения кишечника и способствует возникновению жидкого стула .
Напряжение мышц живота	Если попытаться ощупать у больного с аппендицитом правую часть живота снизу, то она будет очень плотной, иногда почти как доска. Мышцы живота напрягаются рефлекторно, в результате раздражения нервных окончаний в брюшной полости.
Нарушение общего самочувствия	Состояние большинства больных является удовлетворительным. Иногда возникает слабость , вялость, бледность.
Повышение температуры тела	В течение суток температура тела при остром аппендиците повышается до 37 – 37.8⁰С. Повышение температуры до 38⁰С и выше отмечается при тяжелом состоянии больного, развитии осложнений.

Когда при остром аппендиците нужно вызвать «Скорую помощь»?

Аппендицит – это острая хирургическая патология. Устранить ее и избежать угрозы для жизни больного можно только путем экстренной операции. Поэтому при малейшем подозрении на острый аппендицит нужно сразу вызвать бригаду «Скорой помощи». Чем быстрее врач осмотрит больного – тем лучше.

До прибытия врача нельзя принимать никакие лекарства. После их приема боль утихнет, симптомы аппендицита будут выражены не так сильно. Это может ввести врача в заблуждение: осмотрев больного, он придет к выводу, что острого хирургического заболевания нет. Но благополучие, вызванное эффектами лекарств, является временным: после того, как они перестанут действовать, состояние еще больше ухудшиться.

Некоторые люди, когда их начинает беспокоить постоянная боль в животе , обращаются в поликлинику к терапевту. Если возникает подозрение в том, что у больного «острый живот», его отправляют на консультацию к хирургу. Если тот подтверждает опасения терапевта, то больного увозят на «Скорой помощи» в хирургический стационар.

Как хирург осматривает больного с острым аппендицитом?

Что может спросить врач?

• В каком месте болит живот (доктор просит больного самого указать)?
• Когда появилась боль? Что больной делал, ел до этого?
• Была ли тошнота или рвота?
• Повышалась ли температура? До каких цифр? Когда?
• Когда в последний раз был стул? Был ли он жидким? Был ли у него необычный цвет или запах?
• Когда больной в последний раз ел? Хочет ли есть сейчас?
• Какие еще есть жалобы?
• Удаляли ли больному в прошлом аппендикс? Этот вопрос кажется банальным, но он важен. Аппендицит не может возникать дважды: во время операции воспаленный червеобразный отросток всегда удаляют. Но не все люди об этом знают.

Как врач осматривает живот, и какие симптомы проверяет?

В первую очередь хирург укладывает больного на кушетку и ощупывает живот. Ощупывание всегда начинают с левой части – там, где нет боли, а затем переходят на правую половину. Больной сообщает хирургу о своих ощущениях, а над местом расположения аппендикса врач ощущает напряжение мышц. Для того чтобы лучше его почувствовать, врач кладет одну руку на правую половину живота пациента, а другую – на левую, проводит ими одновременно ощупывание и сравнивает ощущения.

При остром аппендиците выявляется много специфических симптомов. Основные из них:

Симптом	Пояснение
Усиление боли в положении на левом боку и уменьшение – в положении на правом боку.	Когда пациент ложится на левый бок, аппендикс смещается, и натягивается брюшина, на которой он подвешен.
Врач медленно надавливает на живот пациента в месте расположения червеобразного отростка, а затем резко отпускает руку. В этот момент возникает сильная боль.	Все органы в животе, в том числе и аппендикс, покрыты тонкой пленкой – брюшиной. В ней находится большое количество нервных окончаний. Когда врач нажимает на живот – листки брюшины прижимаются друг к другу, а когда отпускает – резко разлепляются. При этом, если имеется воспалительный процесс, происходит раздражение нервных окончаний.
Врач просит больного покашлять или попрыгать. При этом боль усиливается.	Во время прыжков и кашля червеобразный отросток смещается, и это приводит к усилению болей.

Можно ли сразу точно поставить диагноз?

За последнее столетие хирургами описано более 120 симптомов острого аппендицита. Но ни один из них не позволяет точно поставить диагноз. Каждый из них говорит лишь о том, что в животе есть очаг воспаления. Поставить диагноз теоретически достаточно просто, и в то же время на практике во многих случаях это бывает очень нелегко.

Иногда случается, что больного доставляют в хирургический стационар, его осматривает врач, но даже после тщательного осмотра остаются сомнения. В таких ситуациях пациента обычно оставляют в больнице на сутки и наблюдают за его состоянием. Если симптомы усиливаются, и не остается сомнений в наличии острого аппендицита, проводят операцию.

Наблюдение за больным с подозрением на острый аппендицитнельзя проводить в домашних условиях. Он должен находиться в стационаре, где его будет регулярно осматривать врач, а при ухудшении состояния его сразу отправят в операционную.

Иногда происходит так, что имеются яркие признаки острого аппендицита, а сделав разрез, хирург обнаруживает здоровый аппендикс. Это бывает очень редко. В такой ситуации врач должен внимательно осмотреть кишечник и полость живота – возможно, под острый аппендицит «замаскировалось» другое хирургическое заболевание.

• Гинекологические патологии : воспаление и гнойники маточных труб и яичников, внематочная беременность , перекрут ножки опухоли или кисты , апоплексия яичника.
• Почечная колика справа .
• Острое воспаление поджелудочной железы .
• Острое воспаление желчного пузыря , желчная колика .
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки , которая проходит насквозь через стенку органа .
• Кишечная колика – состояние, которое часто имитирует острый аппендицит у детей.

Для того чтобы понять причину боли в животе и своевременно предпринять необходимые действия, пациента обязательно должен осмотреть врач. Причем, в первую очередь больного нужно показать именно хирургу!

Анализы и исследования при остром аппендиците

Исследование	Описание	Как проводится?
Общий анализ крови	Изменения, выявленные в крови пациента, вместе с другими признаками подтверждают диагноз острого аппендицита. Выявляется повышенное содержание лейкоцитов – признак воспалительного процесса.	Кровь берут сразу же после поступления в хирургический стационар.
Общий анализ мочи	Если червеобразный отросток находится рядом с мочевым пузырем, то в моче выявляют эритроциты (красные кровяные тельца).	Мочу собирают сразу после поступления пациента в стационар.
Рентгеноскопия живота	Исследование проводится по показаниям. Во время рентгеноскопии врач может увидеть на экране : Специфические признаки острого аппендицита . Каловый камень, который закупоривает просвет аппендикса . Воздух в животе – признак того, что происходит разрушение стенки червеобразного отростка.	Рентгеноскопия проводится в режиме реального времени: врач получает изображение на специальном мониторе. При необходимости он может сделать снимки.
Ультразвуковое исследование	Ультразвуковые волны безопасны для организма, поэтому УЗИ является предпочтительной методикой при подозрении на аппендицит у беременных женщин, маленьких детей, пожилых людей. При наличии воспаления в червеобразном отростке выявляется его увеличение, утолщение стенок, изменение формы. При помощи ультразвукового исследования острый аппендицит выявляется у 90 – 95% пациентов. Точность зависит от квалификации и опыта врача.	Проводится так же, как и обычное УЗИ. Врач укладывает пациента на кушетку, наносит на кожу специальный гель и помещает на нее датчик.
Компьютерная томография	Исследование проводится показаниям. Это метод является более точным по сравнению с рентгенографией. Во время компьютерной томографии можно выявить аппендицит, отличить его от других заболеваний. КТ показана при остром аппендиците, сопровождающемся осложнениями, если есть подозрение на опухоль или гнойник в животе.	Пациента помещают в специальный аппарат, – компьютерный томограф, - и делают снимки.

Лапароскопия при аппендиците

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия – это эндоскопическая методика, которая применяется для диагностики и хирургического лечения заболеваний. Хирург вводит в живот пациента через прокол специальное оборудование с миниатюрной видеокамерой. Это дает возможность непосредственно осмотреть пораженный орган, в данном случае – аппендикс.

Каковы показания к проведению лапароскопии при остром аппендиците?

• Если врач долго наблюдает за пациентом, но все еще не может понять: имеется ли у него острый аппендицит, или нет.
• Если симптомы острого аппендицита возникают у женщины и сильно напоминают гинекологическое заболевание. Как показывает статистика, у женщин каждую 5-ю – 10-ю операцию при подозрении на аппендицит выполняют ошибочно. Поэтому, если врач сомневается, намного целесообразнее прибегнуть к лапароскопии.
• Если симптомы имеются у больного с сахарным диабетом . За такими пациентами нельзя долго наблюдать – у них нарушено кровообращение, снижена иммунная защита, поэтому очень быстро развиваются осложнения.
• Если острый аппендицит диагностирован у пациента с избыточной массой тела и хорошо развитым подкожным жиром. В этом случае при отказе от лапароскопии пришлось бы делать большой разрез, который долго заживает, может осложняться инфицированием и нагноением.
• Если диагноз не вызывает сомнений, и сам пациент просит выполнить операцию лапароскопически. Хирург может согласиться при отсутствии противопоказаний.

Что увидит врач во время лапароскопии?

Во время лапароскопии хирург видит увеличенный в размерах, отечный червеобразный отросток. Он имеет ярко-красный цвет. Вокруг него видна сеть расширенных сосудов. Также на поверхности червеобразного отростка можно увидеть гнойнички. Если аппендикс начал разрушаться, то врач видит на нем пятна грязно-серого цвета.

Как проводится лапароскопия при остром аппендиците?

Лапароскопия – это хирургическое вмешательство. Его проводят в операционной, в стерильных условиях, под общим наркозом. Хирург делает один прокол в стенке живота для того, чтобы ввести в него инструмент с видеокамерой, и еще необходимое количество (обычно 3) – для того, чтобы ввести хирургические эндоскопические инструменты. После того как вмешательство завершено, на места проколов накладывают швы.

Можно ли во время диагностической лапароскопии сразу прооперировать острый аппендицит?

Выполнение лапароскопического удаления червеобразного отростка возможно примерно у 70% больных. У остальных приходится переходить к разрезу.

Лечение острого аппендицита

Хирургическое лечение острого аппендицита

Сразу же после того как больному установлен диагноз острого аппендицита, необходимо провести хирургическое лечение. От количества времени, которое прошло с момента появления первых симптомов, до операции, зависит благоприятный исход. Считается, что в идеале хирургическое вмешательство должно быть проведено в течение 1 часа с момента установления диагноза.

Операция при остром аппендиците называется аппендэктомией . Во время нее врач удаляет червеобразный отросток – иным способом избавиться от очага воспаления нельзя.

Виды операции при остром аппендиците :

• Открытое вмешательство через разрез . Выполняется чаще всего, так как оно проще и быстрее, для него не нужно специальное оборудование.
• Лапароскопическая аппендэктомия . Выполняется по специальным показаниям (см. выше). Может быть проведена только в том случае, если в клинике есть эндоскопическое оборудование и обученные специалисты.

Операцию всегда проводят под общим наркозом. Иногда, в исключительных случаях, может быть использована местная анестезия (только у взрослых).

Медикаментозное лечение при остром аппендиците

При помощи лекарств вылечить острый аппендицит невозможно. До прибытия врача нельзя самостоятельно принимать никакие препараты, так как из-за этого симптомы уменьшатся, и диагноз будет поставлен неправильно.
Медикаментозная терапия используется только в качестве дополнения к хирургическому лечению.

До и после операции больному назначают антибиотики :

Во второй половине беременности у женщины бывает сложно прощупать живот. Увеличенная матка смещает червеобразный отросток вверх, поэтому боль возникает выше места его нормального расположения, иногда прямо под правым ребром.

Надежный и безопасный метод диагностики аппендицита у беременной женщины – ультразвуковое исследование.
Единственный метод лечения – операция. В противном случае может погибнуть и мать, и плод. При беременности часто выполняется лапароскопическое вмешательство.

Острый аппендицит у ребенка

У детей старше 3 лет острый аппендицит протекает практически так же, как у взрослого. Основные симптомы – боль в животе, тошнота, рвота.

Особенности острого аппендицита у детей младше 3 лет:

• Невозможно понять, болит ли у ребенка живот, а если болит, то в каком месте. Маленькие дети не могут этого объяснить.
• Даже если ребенок может указать на место боли, обычно он показывает область вокруг пупка. Это связано с тем, что аппендикс в раннем возрасте расположен не совсем так, как у взрослых.
• Ребенок становится вялым, капризным, часто плачет, сучит ножками.
• Нарушается сон. Обычно ребенок становится беспокойным ближе к вечеру, не спит и плачет всю ночь. Это и заставляет родителей под утро вызвать «Скорую Помощь».
• Рвота возникает 3 – 6 раз за день.
• Температура тела часто повышается до 38 - 39⁰С.

Поставить диагноз очень сложно. У врачей часто возникают сомнения, ребенка оставляют на сутки в стационаре и наблюдают в динамике.

Профилактика острого аппендицита

• Правильное питание. В рационе должно присутствовать достаточное количество пищевых волокон (овощи и фрукты), молочных продуктов.
• Своевременное лечение любых инфекций и воспалительных заболеваний.
• Борьба с запорами.

Специальной профилактики, которая могла бы на 100% предотвратить острый аппендицит, не существует.

Острое воспаление аппендикса можно назвать самой распространённой патологией среди взрослых, и именно она является довольно частой причиной оперативного вмешательства. Приступ аппендицита у взрослых возникает вследствие воспаления отростка слепой кишки, именуемого аппендиксом.

Проблема аппендицита у женщин в возрасте от 20 до 40 лет возникает вдвое чаще, нежели у мужчин. Хотя группы риска известны уже давно, тем не менее от такой проблемы здоровья, как аппендицит, не застрахован никто. Вполне справедливо заметить, что эта патология на слуху практически у всех и распознать основные его симптомы способен почти каждый. Подобная бдительность не является излишней, так как промедление с операцией при аппендиците может вызвать не только осложнения, но способно привести к летальному исходу.

Причины воспаления аппендикса зачастую сводятся к развитию таких инфекционных заболеваний, как:

По иным данным, базирующимся на непосредственных наблюдениях, воспаляться аппендикс может в следствие закупорки каловым камнем или гельминтами, вследствие прироста лимфоидной ткани, формирования новообразования либо же из-за засорённости червеобразного отростка пищевым мусором: шелухой семечек, косточками винограда, мелкими костями. Также возможен перегиб аппендикса, вызванный рубцами, образованными в силу развития хронического колита, холецистита, энтерита, перитифлита, аднексита либо из-за спаек в брюшине.

Однако существуют иные причины воспаления аппендицита, например, связанные с сосудистой и эндокринной системой. Тем не менее самыми распространёнными провокаторами аппендицита являются копролиты. Камни формируются у пациентов, страдающих запорами, которые нередко являются признаком недостатка клетчатки в питании. Вдобавок перманентные проблемы с опорожнением нередко становятся толчком к возникновению рака толстой кишки.

Какой бы ни была причина аппендицита у женщин и у мужчин, в итоге, она ведёт к скоплению слизи. Лишённая выхода, она провоцирует растяжение аппендикса и вызывает его воспаление. Усиливающееся давление создаёт препятствие для тока крови и лимфы, что лишь усугубляет воспалительный процесс, влечёт за собою появление гноя и некроз тканей. Если в это время не принять меры, гной достигнет брюшины и спровоцирует перитонит либо пилефлебит. Их главная опасность – возможность летального исхода. Он вероятен при длительности таких процессов более двух дней.

Симптоматика и признаки заболевания

Стадии развития аппендицита у взрослых разделили в соответствии с классификацией В. Колесова:

• аппендикулярная колика (умеренная болезненность внизу живота справа, которая стихает по истечении 4 ч);
• катаральный этап;
• деструктивная стадия (включает флегмонозную, гангренозную, перфоративную);
• осложнённый этап (характеризуется серьёзными последствиями, например, перитонитом).

Катаральная стадия

Она охватывает начальные 12 часов развития аппендицита у женщин и мужчин. Зачастую начинается процесс с неприятных ощущений и болей в зоне желудка, как правило, вечером либо ночью. Нередко эти симптомы путают с проявлениями гастрита, а поскольку они не столь интенсивны, ведь боль чаще всего обладает тупой природой, то больные не обращают на неё должного внимания.

В то же время наблюдаются приступы тошноты и возможна однократная рвота. Принято считать, что тошнота при аппендиците обладает рефлекторной природой и нередко у пациентов в возрасте этот признак не выражен, а это усложняет диагностику и влечёт позднее выявление болезни.

Через пару часов боль мигрирует в правую подвзошную область (если аппендикс расположен справа). Затем видоизменяется характер болевого синдрома – боль становится давящей, пульсирующей, а также нарастает. Вполне вероятно появление диареи и заметно учащается мочеиспускание, наблюдается рост температуры.

На протяжении 6–12 ч от зарождения процесса проявляются обычные симптомы общей интоксикации:

• вялость;
• плохое самочувствие;
• учащается сердцебиение;
• появляется ощущение сухости во рту.

На фоне этого отмечается непереносимость боли, так как она приобретает ещё большую интенсивность. Для этой стадии также характерно и то, что живот по-прежнему остаётся мягким, однако отмечается болезненность при надавливании справа. Эту стадию считают идеальной для проведения операции, но основная масса людей обращается за медицинской помощью значительно позже.

Флегмонозная стадия

Этот этап завершается с окончанием первых суток от момента появления патологии аппендицита у женщин и мужчин. Боли чётко идентифицируются в подвздошной зоне справа, они пульсирующие и весьма сильные. Отмечается перманентное чувство тошноты и тахикардия (до 90 ударов в минуту). Показатели температуры удерживаются в рамках 38 градусов.

Если осмотреть живот, то заметно очевидное запаздывание правой части при дыхании. Далее, проявляются иные симптомы воспаления в брюшине: напряжение живота в нижней области справа, обретают всё большую выраженность все диагностические признаки и диагноз уже не вызывает сомнений. Именно на этом этапе большинство пациентов подвергаются оперативному вмешательству.

Гангренозная стадия

Этот этап характеризуется обманчивым облегчением боли, поскольку идёт процесс некроза нервных окончаний стенки аппендикса, а это снижает чувствительность. В то же время усиливаются симптомы общей интоксикации, наблюдается тахикардия, вероятна рвота. Зачастую на этом этапе аппендицита у взрослых отмечается спад температуры (иногда ниже 36 градусов). В то же время наблюдается вздутие живота и отсутствие перистальтики. Попытка прощупать зону дислокации аппендикса сопряжена с нестерпимой болью.

Перфоративная стадия

Процессу прободения стеночки аппендикса сопутствует нестерпимая боль нарастающей интенсивности, что располагается в правой нижней области живота. Моментов облегчения попросту нет – боли приобретают постоянный характер. Вдобавок присутствует многократная рвота. Человек жалуется на чрезмерную тахикардию, его живот обнаруживает признаки вздутия и напряжеия, и вдобавок не наблюдается перистальтика. Белый налёт на языке сменяется коричневым.

Температура достигает опасных показателей. Итогом прободения аппендикса является гнойный перитонит либо локальный гнойник. Подобная стадия зачастую характерна для третьих суток заболевания, однако, по сути, все этапы и термины довольно нестабильны, так как вполне вероятно молниеносное либо скрытое протекание аппендицита у женщин и мужчин.

Признаки хронического процесса

Аппендицит, имеющий хроническую форму, весьма нечастое явление. Как правило, показатель такой патологии не превышает 1% среди всех заболевших. Для симптоматики аппендицита характерны лишь изредка возникающие регулярные боли, интенсивность которых возрастает при ходьбе и кашле. В случае рецидива хронического процесса его симптоматика аналогична признакам острого аппендицита, однако температура бывает как субфебрильной, так и может пребывать в пределах нормы. Клиническая картина аппендицита чрезвычайно схожа с протеканием пиелонефрита, холецистита, язвенной болезни, хронических гинекологических и иных патологий органов брюшины.

Диагностика аппендицита

Точный диагноз «острый аппендицит» выставляется на основе:

• анализа крови, который показывает признаки воспаления (повышенное количество лейкоцитов);
• сведений, почерпнутых при опросе больного;
• замеров температурных показателей;
• результатов физикального осмотра;
• показаний УЗИ либо КТ.

Необходимо чётко проверить диагноз, убедившись, что пациент не страдает такими заболеваниями, как панкреатит, острый гастроэнтерит, прикрытое прободение язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, почечная колика, дискинезия кишечника либо плевропневмония. Если аппендиксу присуще нетипичная локализация, то его также следует отличить от холецистита, урологической или же гинекологической патологии.

Когда возникают колебания в определении диагноза “острый аппендицит”, то специалисты могут воспользоваться методом лапароскопического исследования. Подобный диагностический способ помогает получить проверенный диагноз, а также предоставляет возможность, в случае необходимости, сразу же прибегнуть к лапароскопической аппендэктомии.

Лечение заболевания

Удаление этого воспалённого отростка является общепризнанной лечебной практикой. Удаление аппендикса на ранних этапах развития заболевания проводят с помощью малоинвазивной лапароскопической операции. Если наблюдается симптоматика перитонита, то неизбежна операция полости. Нередки случаи когда вмешательство начинается с метода лапароскопии, а завершается полостной операцией. Подобное возможно при обнаружении распространения воспаления вне стенок аппендикса.

Среднестатистический послеоперационный период включает до 10 дней, и его продолжительность прямо определяют объёмы оперативного вмешательства, стадии патологии аппендицита, а также от возможных постоперационных осложнений. Чем скорее прибегают к операции по удалению аппендицита (оптимально на катаральном этапе), тем меньше будет период восстановления, и человек быстрее сможет окунуться в привычную жизнь. Вот почему даже при незначительных подозрениях на приступ острого аппендицита следует обратиться за экстренной медпомощью.

Методы консервативной терапии используются весьма нечасто и лишь при слабовыраженной симптоматике аппендицита и общей интоксикации тела больного, а также если присутствуют противопоказания к проведению хирургической операции.

Когда процесс развивается, то аппендэктомия проводится в любом случае. На Западе можно столкнуться с практикой внутривенной терапии антибиотиками, что назначается на самых ранних этапах аппендицита. Отечественная медицина не поддерживает такие методы и может применять лечение при помощи антибиотиков лишь в послеоперационный период.

Не каждому человеку известно, что такое аппендицит. Данному заболеванию современная медицина дает следующее определение - воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), который находится с правой стороны чуть ниже (порядка семи сантиметров) пупка. В большинстве случаев воспаление аппендикса выявляют у девушек в возрасте от двадцати до сорока лет. У мужчин такой недуг возникает после сорока лет. Также заболевание встречается и у детей. В основном у маленьких пациентов червеобразный отросток воспаляется после восьмого года жизни. К сожалению, болезнь у детей протекает тяжелее, в отличие от взрослых.
Различают две формы недуга - острая стадия течения заболевания и хроническая. В основном диагностируется острая форма. И довольно редко у пациентов развивается хроническая форма.

Что происходит

Воспаление аппендикса очень постепенно развивается. На протяжении двух часов червеобразный больной отросток слепой кишки отекает, а затем он заполняется гноем. Без своевременного хирургического вмешательства в течение двух-трех суток аппендикс разрывается, и скопившийся гной выливается в брюшную полость. В результате излития гноя в брюшину у больного развивается самое опасное осложнение - перитонит, который может спровоцировать летальный исход. Именно по этой причине, если у вас имеются первые признаки аппендицита (острая боль в животе) вам необходимо срочно обратиться к доктору.

От чего может быть аппендицит

В настоящее время в медицине выделяют следующие причины аппендицита:

• Врожденные анатомические особенности. Из-за врожденных анатомических аномалий (изгиб или сужение) происходит сужение (закупорка) просвета аппендикса.
• Инфекционный фактор (амебиаз, туберкулез кишечника, брюшины и т.д.). При острой форме развития недуга выделяют условно-патогенную желудочно-кишечную микрофлору (золотистый стафилококк, стрептококк и иные гноеродные (пиогенные) бактерии).
• Нарушение кровообращения. В результате застоя крови происходит некроз (отмирание) червеобразного отростка.
• Расстройство желудочно-кишечного тракта. Довольно часто бывает, что недуг развивается у людей страдающими нарушением перистальтики кишечника (запорами).
• Половые инфекции.
• Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками и курение можем вызвать развитие воспалительного процесса.
• Тяжела форма ангины. Именно из-за тяжелой формы ангины у детей возникает воспаление.

Симптомы и признаки аппендицита

Каждый человек должен знать основные признаки аппендицита для того, чтобы оказать своевременную помощь себе и окружающим. Если человек будет заниматься самолечением, и своевременно не обратиться за медицинской помощью, у него могут развиться необратимые осложнения, вплоть до летального исхода. Обычно у людей, у которых развился аппендицит, симптомы начинают проявляться в следующей последовательности: боль, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, фебрильная лихорадка (повышение общей температуры тела до 38 °С), диспепсия.
Первоначальные и основные признаки при аппендиците - это боль в связи с этим очень важно знать, где и с какой стороны находится отросток.

Локализация и длительность боли при недуге

Место возникновения боли полностью зависит от того, где у человека в брюшной полости находится аппендикс по отношению к другим органам брюшины (классическое и тазовое расположение). Приступ аппендицита, особенно острого, сопровождается появлением болезненности в области верхней части брюшины. В медицинской практике доктора такой болевой приступ обозначают термином - эпигастральные боли. В этом момент интенсивность болевых приступов довольно слабо выражена. На протяжении двух часов после того, как у людей возникает воспаление, им не всегда удается точно определить и показать доктору, где именно и с какой стороны у них появилась болезненность. Спустя шесть часов с момента возникновения болезни происходит перемещение боли с одной стороны в другое место (с верхней части живота в правый бок). Во время диагностирования заболевания необходимо обращать внимание на появление хромоты на правую ногу. У мужского пола при тазовом расположении аппендикса болевые симптомы ощущаются в области мошонки.

Диагностика

Подозрение на аппендицит должно у людей возникать при различной внезапно появившейся болезненности в области живота, особенно сильной, которая сопровождается высокой температурой на протяжении шести часов. Очень важно своевременное обращение за медицинской помощью для проведения обследования. Дифференциальное диагностирование болезни проводится специалистами только в условиях стационара. Во время исследования применяются физикальные, лабораторные (анализы) и инструментальные (УЗИ и лапароскопия) методы обследования. На первоначальном этапе доктором проводится опрос пациента. Затем доктор проводит пальпацию брюшины. Если имеется подозрение у доктора на аппендицит, признаки (боль, тошнота, рвота, температура) очень детально изучаются. Такие симптомы имеют большую схожесть с иными патологиями (отравление, внематочная беременность, острый аднексит, правостороннее воспаление легких, непроходимость двенадцатиперстной кишки, разрыв артерий брюшной полости, инфекционные заболевания мочеполовой системы, мочекаменная болезнь и т.д.). Для установления окончательного диагноза проводится УЗИ внутренних органов брюшной полости. Бывают ситуации, когда даже с помощью УЗИ не удается поставить окончательный диагноз, то в таком случае проводится лапароскопия. Во время обследования пациенту в передней брюшной стенке делается небольшой размер (порядка до одного сантиметра) в который вводится специальный оптический прибор (эндоскоп). С помощью этого прибора доктор (хирург) осматривает у человека все органы брюшины.

Лечение аппендицита

Если имеется малейшее подозрение на воспаление аппендикса больного необходимо незамедлительно госпитализировать. И только в стационарных условиях окончательно изучаются признаки аппендицита, проводится дополнительное диагностирование, по результатам которого можно установить или опровергнуть диагноз. В случае если диагноз подтверждается, то проводится экстренное хирургическое вмешательство, которое называется аппендэктомия. К сожалению, в настоящее время недуг консервативными методами не лечиться.

Оперативное лечение аппендицита проводится двумя способами:

• Наиболее распространенным и часто используемым способом является аппендэктомия. Во время операции больному делают разрез с правой стороны, и после этого проводят удаление воспаленного отростка.
• Второй способ - это лапароскопическая аппендэктомия (эндоскопическое оперативное вмешательство). Такой способ, в отличие от традиционной аппеднектомии, более реже используется. В основном такой метод используют, если пациенту проводилось лапаросекопическое диагностирование. Удаление аппендицита хирург делает через маленькие разрезы, а наблюдение за ходом операцией проводит с помощью специального экрана.

После операции

Многие люди задаются вопросом, сколько времени должно пройти после оперативного лечения, чтобы можно было кушать и пить.
Во время проведения оперативного вмешательства после удаления воспаленного отростка хирург накладывает швы на кишечник. Если больной после проведенной операции не будет соблюдать реабилитационной режим, то у него могут развиться следующие осложнения:

• расхождение наложенных швов, что приведет у человека к выходу содержимого кишечника в брюшину
• развитие перитонита

В первую очередь после проведенного оперативного лечения важно соблюдать диету. На протяжении двадцати часов после проведения оперативного лечения разрешается пить только воду, так как пациент еще не отошел от наркоза, и у него очень сильно болит операционная рана. В дальнейшем рацион питания зависит от того сколько дней прошло после хирургического лечения. По истечении двух трех дней больному можно кушать легкие бульоны, рисовую кашу, сваренную на воде, перетертую отварную курицу, натертую свеклу и т.д. Разрешается делать и пить морс, отвар из шиповника, кисель, процеженные компоты из фруктов. Если по истечении трех дней у пациента хорошее физическое самочувствие, то лечащий доктор может разрешить употреблять продукты содержащие клетчатку (печеные яблоки, отварная морковь и т.д.).
На протяжении трех дней категорически больному запрещается употреблять продукты вызывающие метеоризм (вздутие живота) и специи. К таким продуктам относится молоко, сметана, бобовые продукты и т.д.

Диета по истечении трех дней

На четвертые сутки восстановительный процесс для человека становится немного легче, так как питание становится более разнообразным и наложенный шов уже не так сильно болит. Начиная с четвертых суток, пациент уже может кушать: паровой омлет, овощные супы и пюре, запеканки, суфле, паровые пудинги, обезжиренные молочные продукты.

Сколько дней длится диета

На все интересующие вас вопросы «сколько нужно соблюдать диетическое питание» или «сколько времени потребуется для полного заживления операционной раны» лучше всего искать ответы у лечащего доктора, а не в интернете. Только лечащий врач может определить точный срок длительности диетического питания. Но в большинстве случае диетический рацион питания соблюдается от двух до четырех месяцев. Главное свой рацион питания делать более разнообразным постепенно.

Сколько длится стационарное лечение

Точно ответить на интересующий всех вопрос - сколько больной находится в стационаре, очень затруднительно. Срок стационарного лечения может длиться от двух недель до месяца. Какой потребуется период времени для восстановления организма - зависит от сложности оперативного лечения и физического состояния больного.

Длительность реабилитационного периода

Довольно часто задаваемый вопрос - сколько времени понадобится для полного восстановления. Ответить на этот вопрос очень затруднительно, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Осложнение аппендицита

Осложнения болезни очень различны, все зависит от того сколько дней прошло с момента возникновения недуга. В основном на протяжении двух дней (считается ранний период) практически не возникают осложнения. И только иногда бывает, что у детей и людей пожилого возраста может наблюдаться изменение формы течения недуга, а в исключительных случаях даже уже может возникнуть и перфорация.
По истечении трех-пяти дней от начала возникновения воспалительного процесса в аппендиксе могут начаться следующие осложнения:

• Перфорация червеобразного отростка.
• Локализованный перитонит.
• Тромбоз сосудов брыжейки отростка (мезентериолит).
• Аппендикулярный инфильтрат.
• Кишечная непроходимость. Довольно редкое осложнение. Возникает, когда воспаление нарушает мышечную работу кишечника и в результате этого пища не может больше по нему проходить.

По истечении пяти дней у больного развивается разлитой перитонит и аппендикулярные абсцессы.

Профилактика

Старайтесь избегать попадания какой-либо инфекции в организм, а для этого достаточно просто соблюдать элементарные правила гигиены. Очень важно на протяжении дня правильно питаться для того, чтобы избежать заболеваний желудочно-кишечного тракта. Необходимо на ночь не переедать. В свой рацион питания следует включить больше продуктов, которые обогащены клетчаткой (овощи, фрукты, бобовые, молочнокислые продукты и т.д.) для предотвращения запоров. Для избегания запоров еще можно утром натощак выпивать стакан теплой воды. Для улучшения пищеварения медики рекомендуют употреблять имбирь, лимонный сок и мед. Не следует часто увлекаться частым употреблением семечек и плодов с косточками.
Ведите активный физический образ жизни (плавание, длительная ходьба, бег и т.д.). Попробуйте каждое утро начинать с легкой гимнастики. Физические упражнения позволяют улучшить моторику желудочно-кишечного тракта. После сна не подымайтесь резко с кровати.
Для продвижения пищи по кишечнику и улучшения кровоснабжения в аппендиксе, по возможности, массируйте живот после приема пищи. Достаточно подушечками пальцев просто делать пять-семь вокруг пупка круговых движений по часовой стрелке.
Очень пагубно влияют на аппендикс длительный прием антибиотиков. Они очень сильно влияют на микрофлору кишечника, которая предотвращает попадание инфекции в аппендикс.

Зачем организму маленький отросток в кишечнике, который некогда ученые признали бесполезным? Для чего хранить то, чему так легко воспалиться и привести человека в операционную? Может быть, проще удалить аппендикс сразу? За разъяснениями мы обратились к терапевту Александре Викторовне Косовой, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту статью.

Для чего человеку аппендикс?

Аппендикс (синоним - червеобразный отросток) является придатком слепой кишки, отходящим от ее заднебоковой стенки.

Рис. 1. Толстая кишка с аппендиксом.

У аппендикса цилиндрическая форма, длина, в среднем, 8-10 см, хотя встречается его укорочение до 3 см, иногда он увеличивается до 20 см. Очень редко бывает отсутствие червеобразного отростка. Диаметр входного отверстия аппендикса 1-2 мм.

Положение придатка может быть различным (см. рис. 2), но при этом место отхождения от слепой кишки остается постоянным.

Рис.2. Положения аппендикса относительно слепой кишки.

Червеобразный отросток есть только у млекопитающих, однако, не у всех. Например, он есть у овец, лошадей, кроликов. А у коров, собак и кошек его нет. А нет придатка - нет и аппендицита (воспаления червеобразного отростка). У лошадей аппендикс очень большой (см. рис. 3), он является важным звеном пищеварительной системы: в нем тщательному перевариванию подвергаются грубые части растений (кора, жесткие стебли).

Рис. 3. Червеобразный отросток у лошади.

Удалить аппендикс для… профилактики аппендицита

Небольшой аппендикс у человека хоть и входит в состав желудочно-кишечного тракта, но в процессе пищеварения участия не принимает. А риск развития аппендицита сохраняется. всегда был и остается одним из наиболее частых хирургических заболеваний брюшной полости. Именно поэтому ученые прошлого столетия пришли к выводу: необходимо удалять аппендикс с профилактической целью.

Вообще, выводы ученых XIX-XX веков были настолько быстрыми и, если можно так выразиться, поверхностными, что те органы, которым они не находили применения в организме человека, объявлялись рудиментарными и подлежали удалению. «Rudimentum» с латинского языка означает недоразвитый, остаточный орган, который в процессе эволюции утратил свою изначальную функцию, но в зачаточном состоянии переходит от предков к потомкам. Такому направлению ученой мысли во многом способствовала эволюционная теория Чарльза Дарвина (1809 - 1882 гг.), согласно которой изменчивость, как причина отличий между предками и потомками, обусловлена влиянием внешней среды и особенностями самих организмов. Иными словами, червеобразный отросток больше не выполняет своей пищеварительной функции, потому что по лестнице эволюции человек поднялся на ступень выше своих предшественников - животных (по теории Чарльза Дарвина, человек произошел от животного), и пищеварительная система человека стала отличаться от таковой у животных. Поэтому аппендикс стал считаться опасным рудиментом, способным вызвать грозное заболевание - аппендицит.

Во многих странах стали внедрять в практику различные способы профилактики аппендицита . Например, в Германии в 30-е годы прошлого века с профилактической целью младенцам решили удалять аппендиксы. Но от этого вскоре отказались, потому что было замечено, что у этих детей снижался иммунитет, увеличивалось количество заболеваний и, как следствие, повышалась смертность.

Похожий печальный опыт был и в США. Американцы принялись удалять аппендиксы у младенцев. После операции такие дети были неспособны переваривать материнское молоко, отставали в умственном и физическом развитии. Был сделан вывод, что подобные расстройства связаны с нарушенным пищеварением - определяющим фактором нормального роста и развития. Поэтому и американцы отказались от такого способа профилактики аппендицита.

Ученые XIX-XX веков к рудиментам относили многие органы, функции которых они не могли определить: миндалины (гланды - неправильное название, с медицинской точки зрения), тимус (вилочковая железа), селезенка и др. В начале XX века ученые насчитывали около 180 рудиментарных «бесполезных» органов и анатомических структур в организме человека. Лауреат Нобелевской премии Илья Ильич Мечников (1845 - 1916 гг.) полагал, что пищеварительная система человека плохо приспособлена к современному рациону питания. Эту мысль он высказал в начале XX века, когда была широко распространена идея об отравлении организма продуктами жизнедеятельности гнилостных бактерий, живущих в толстом кишечнике. Именно поэтому неудивительно, что в «Этюдах о природе» И.И. Мечников написал: «Теперь уже нет ничего дерзновенного в утверждении, что не только слепая кишка со своим придатком, но даже все толстые кишки человека излишни в нашем организме и что удаление их привело бы к очень желательным результатам».

Британский врач-хирург начала XX века баронет сэр Уильям Арбутнот Лэйн в отличие от И.И. Мечникова не ограничился только лишь рассуждениями о негативной роли толстой кишки в организме человека. Он удалял всю толстую кишку (а вместе с ней и гнилостные бактерии). Хирург провел около 1000 таких операций, «оставив несчетное число жертв», как пишут исследователи. И только в 30-е гг. XX века деятельность У. Лэйна начала критиковаться.

А что сейчас?

В настоящее время ученые считают, что перечень «бесполезных» органов пора упразднить, т.к. года исследований показывают, что ранее называемые рудиментарными органы выполняют важную функцию, а порой и не одну. По данным биологов, аппендикс сохраняется и эволюционирует не менее 80 млн. лет. Природа не стала бы оставлять ненужный орган. Возможно, стоит заменить список «ненужных» органов на список органов, функции которых нам пока не известны?

Аппендикс — важный орган иммунной системы

Более подробное изучение аппендикса позволило обнаружить в его стенке обилие лимфоидной ткани - ткани, обеспечивающей защитные способности иммунной системы. Лимфоидная ткань составляет 1% от массы тела человека. В лимфоидной ткани образуются лимфоциты и плазматические клетки - главные клетки, защищающие организм человека от инфекции и борющиеся с ней , если она все-таки проникает внутрь. Лимфоидная ткань распределена в организме в виде лимфоидных органов: лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа (тимус), миндалины, Пейеровы бляшки в пищеварительном тракте. Особенно большое количество Пейеровых бляшек находится в аппендиксе. Не даром червеобразный отросток называют «кишечной миндалиной» (миндалины, так же как и аппендикс, богаты лимфоидной тканью - см. рис.).

Рис.4. Лимфоидная ткань в пищеварительном тракте:

1 - серозная оболочка (покрывает кишечник снаружи);

2 - мышечная оболочка (средний слой кишки);

3 - слизистая оболочка (внутренний слой кишки);

4 - брыжейка тонкой кишки (анатомическая структура, в которой к кишке подходят сосуды и нервы);

5 - одиночные лимфоидные узелки;

6 - групповой лимфоидный узелок (Пейерова бляшка),

7 - круговые складки слизистой оболочки.

Рис. 5. Поперечный срез аппендикса (гистологический препарат). Окраска гематоксилин-эозин.

1 - многочисленные углубления (крипты) в слизистой оболочке аппендикса;

2 - лимфатические фолликулы (Пейеровы бляшки);

3 - межфолликулярная лимфоидная ткань.

Рис. 6. Микроскопическое строение небной миндалины:

1 - крипты миндалины;

2 - покровный эпителий;

3 - лимфоидные узелки миндалины.

Другими словами, у аппендикса очень мощный лимфатический аппарат. Клетки, вырабатываемые лимфоидной тканью червеобразного отростка, участвуют в защитных реакциях против генетически чужеродных веществ, что особенно важно, если учесть, что пищеварительный тракт является каналом, по которому постоянно поступают чужеродные вещества. Пейеровы бляшки (скопление лимфоидной ткани) в кишечнике и, в частности, в аппендиксе «стоят», словно стражи на границе.

Итак, совершенно точно доказано, что аппендикс является очень важным органом иммунной системы.

Аппендикс — хранилище полезных бактерий

В 2007 году Медицинский Центр Университета Дьюка (г. Дарем, Северная Каролина, США) опубликовал статью, в которой говорится, что червеобразный отросток - хранилище полезных бактерий («Appendix isn’t useless at all: it’s a safe house for good bacteria»).

В кишечнике человека живут микроорганизмы, участвующие в пищеварении. Большинство из них полезные (кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии), а часть - условно патогенные, которые вызывают болезни только при сниженном иммунитете (нервный стресс, физические перегрузки, прием алкоголя и др.). В норме поддерживается баланс между условно патогенными и полезными микроорганизмами.

При кишечных заболеваниях (например, дизентерия, сальмонеллез и многие другие), сопровождаемых диареей (жидким стулом), а также при активизации условно патогенной микрофлоры количество «полезных» микроорганизмов резко уменьшается. Но в аппендиксе, как в хранилище «полезных» бактерий, они остаются и способствуют новому заселению кишечника после выздоровления и прекращения диареи. У людей без аппендикса после перенесенной кишечной инфекции чаще развивается дисбактериоз (по сравнению с людьми, у которых аппендикс сохранён). Однако, это не означает, что подобные люди обречены. В настоящее время есть группа пребиотиков и пробиотиков, помогающих человеку восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Вход в аппендикс, как было упомянуто выше, всего 1-2 мм в диаметре, что защищает червеобразный отросток от проникновения в него содержимого кишечника, позволяя аппендиксу оставаться так называемым «инкубатором», «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы. Т. е., в аппендиксе хранится нормальная микрофлора толстого кишечника.

Заключение

Подводя итоги, можно выделить 2 основные функции червеобразного отростка:

1) это важный орган иммунной системы;

2) это место размножения и хранения полезных кишечных бактерий.

Аппендикс продолжают изучать и по сей день, так что вполне возможно, что в ближайшем будущем мы узнаем и другие его функции. Но уже и сейчас можно сказать, что удалять аппендикс без веской причины не надо. А этой причиной является воспаление червеобразного отростка - острый аппендицит. В этом случае необходимо удалить аппендикс, потому что риск осложнений и их тяжесть очень велики. Это раньше, когда эпидемии были часты, а рынок лекарств сравнительно мал, роль аппендикса была крайне значимой. Сейчас нарушенную микрофлору можно восстановить с помощью лекарств. Да и острым аппендицитом чаще болеют люди 10-30 лет, а у них иммунная система покрепче, чем у американских и немецких младенцев.

Поэтому при возникновении симптомов острого аппендицита нужно немедленно обратиться к врачу!

терапевт А.В. Косова

Из-за чего бывает аппендицит, должен знать каждый человек, который ранее не сталкивался с данным заболеванием. Это обусловлено тем, что при воспалении червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), коим и является аппендицит, единственно эффективным лечением считается хирургическое вмешательство. Зная основные причины воспаления аппендикса, можно обезопасить себя от множества проблем и зря не рисковать своим здоровьем.

Причины аппендицита

Чтобы понять, от чего появляется воспаление аппендикса, сначала нужно разобраться, что собой представляет данный орган и где он размещается. Аппендикс — это полый непарный орган длиной 70-110 мм, который находится в правой подвздошной области (рис. 1). Он является своеобразной границей между толстой и тонкой частью кишечника.

На сегодняшний день медицине еще полностью не известны все функции аппендикса, однако точно установлено, что он играет определенную роль в формировании кишечного иммунитета, помогая человеческому организму бороться с вредоносными бактериями.

Аппендикс не относится к жизненно важным органам, поэтому при его воспалении врачи в большинстве случаев прибегают к операции.

Почему возникает аппендицит? Причины появления данного заболевания у взрослых и детей еще до конца не изучены. Так, воспаление отростка слепой кишки может обойти стороной больного, например, гастритом, но поразить абсолютно здорового человека.

Рассматривая причины аппендицита, следует знать, что он может протекать в острой и хронической форме. Последняя встречается достаточно редко и развивается после перенесенного острого воспаления аппендикса, когда его по каким-либо причинам сразу удалить невозможно.

Острая форма встречается намного чаще. Основными причинами ее возникновения считаются:

Симптоматика

Если у человека аппендицит, симптомы проявляются сразу и имеют ярко выраженный характер. Главным признаком острого аппендицита, требующим внимания в первую очередь, является режущая боль в области живота. Кроме болевого синдрома, у пациента могут наблюдаться: тошнота со рвотными позывами, повышенная температура тела, сбои в работе пищеварительной системы (диспепсия). Рассмотрим каждый симптом более подробно.

Болит аппендицит достаточно сильно, так что при возникновении данного признака больной в большинстве случаев сразу же обращается за медицинской помощью. Боли сначала локализуются в области пупка, а через несколько часов смещаются в правую подвздошную зону. При этом характер болевого синдрома может иметь как постоянный, так и переменный характер.

Вместе с болью человека способны тревожить тошнота и рвотные позывы. Отторгаемые массы могут состоять не только из ранее употребленной пищи, но также включать желчные примеси и слизь желтого цвета. Рвота при воспалении отростка слепой кишки обусловлена реакцией организма на сильную боль и чаще всего сопровождается отсутствием аппетита.

Еще одним симптомом острого аппендицита выступает высокая температура тела (до 37,5-38°С). В некоторых случаях она может подниматься выше 38,5°С, что является одним из признаков осложнения заболевания (перитонита, аппендикулярного инфильтрата, септического тромбофлебита).

Если через сутки после обнаружения первых симптомов воспаления аппендикса не обратиться к врачу, то болезнь переходит в гангренозную стадию. При этом болит аппендицит уже не так сильно, что обусловлено отмиранием нервных окончаний отростка слепой кишки. Одновременно с этим наблюдается еще большая интоксикация организма и выраженная тахикардия.

Если в скором времени не лечь на операционный стол, то аппендикс может порваться. А это уже прямая угроза для жизни больного. Поэтому, зная, от чего бывает аппендицит, лучше соблюдать элементарные правила, чем лишний раз подвергать свое здоровье серьезным испытаниям.

Лечение

Лечение как острого, так и хронического аппендицита, выполняется только хирургическим путем. Поэтому больные при возникновении первых симптомов должны немедленно обратиться за квалифицированной помощью и пройти тщательное обследование.

При воспалении аппендикса любые слабительные препараты и клизмы категорически противопоказаны, так как они могут еще больше усложнить сложившуюся ситуацию. Неотложная помощь при сильных болях сводится к приему обезболивающих препаратов, а также полному отказу от пищи и воды.

Рассмотрев, что такое аппендицит, причины и симптомы данного заболевания, можно снизить риск его возникновения или своевременно обратиться к врачу при появлении первых признаков воспаления. При этом нужно помнить, что даже малейшее промедление с лечением может привести к нежелательным последствиям.