Применение электрического тока в физиотерапии. Импульсные токи в физиотерапии Электролечение в физиотерапии показания и противопоказания

Лечение заболеваний при помощи электрического тока практиковалось еще до изобретения источников тока, посредством живых существ, вырабатывающих электричество. Древние греки успешно исцеляли парезы и лечили заболевания тканей, используя скатов, живущих недалеко от побережья. В современной электротерапии лечение при помощи тока различной частоты востребовано и пользуется неизменной популярностью в лечении невралгий, мышечной атрофии и даже гинекологических заболеваний.

Способы применения электричества

Физиотерапия обладает широким арсеналом методик восстановления здоровья при помощи электричества. Существуют несколько направлений:

Приборы для лечения током

Для сеансов гальванизации широкое распространение в кабинетах физиотерапии получил аппарат для электротерапии «Поток 1», его можно использовать и для электрофореза, и для гальванизации даже в домашних условиях. Цена аппарата составляет немного более десяти тысяч рублей.

Аппарат низкочастотной терапии «Элэскулап 2» более дорогой, но и более удобный, он обладает современным дизайном, жидкокристаллическим дисплеем и широким диапазоном частот. Этот прибор позволяет генерировать импульсы различной формы.

Самый дорогой аппарат «Радиус-01ФТ» разработан для использования в лечебных учреждениях, но при необходимости может применяться и в домашних условиях. Прибор позволяет осуществлять практически все известные воздействия электрического тока на организм, включая электросон.

Заболевания, препятствующие лечению током

Электротерапия имеет достаточно обширные противопоказания, при которых использование электрического тока в лечебных целях становится опасным. Нельзя проводить лечение беременным женщинам находящимся на любом сроке, и при следующих заболеваниях:

• Лихорадочные состояния, гнойные заболевания кожи и внутренних органов, острые воспалительные процессы.
• Непереносимость электрического тока или лекарства, используемого для электрофореза.
• Пороки сердца, инфаркт или ишемическая болезнь сердца.
• Наличие кардиостимулятора или другого вживленного прибора.
• Переломы костей с множественными осколками.
• Любые острые судорожные состояния, такие как , стенокардия или хирургические вмешательства.

Врач, назначающий процедуры электротерапии, обязательно проведет полный анализ состояния здоровья пациента и предупредит его о возможных последствиях. Именно поэтому, все процедуры желательно проходить в лечебном учреждении, а в домашних условиях безопасным будет применение специальных приборов только после консультации врача.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Лечебный факультет

Тема: Применение электрического тока в физиотерапии

Раздел: Электротерапия

Количество практических занятий -1 (6 часов)

Сформировать профессиональную компетенцию применения физических лечебных факторов (электрического тока) в клинической практике, трактовки терминов и понятий.

Частные цели:

Знать основные механизмы воздействия электрического тока ни живую клетку, ткань, орган, систему, организм;

Знать принципы применения и дозирования постоянного и переменного токов с различными частотными и амплитудными характеристиками;

Уметь использовать методики электротерапии в терапевтической, хирургической, неврологической, травматологической и акушерско-гинекологической практике на каждом этапе лечения;

Владеть необходимой терминологией, методикой выбора патогенетически обоснованных методов электротерапии.

ТЕМЫ, ПРОЙДЕННЫЕ НА ПРЕДЫДУЩИХ КУРСАХ ОБУЧЕНИЯ :

Основные принципы работы медицинской лечебной аппаратуры (медицинская физика)

Физиологическое и патофизиологическое воздействие основных физических факторов на ткани, органы и системы (нормальная физиология, гистология, патологическая анатомия, патологическая физиология)

Принципы патогенетического и симптоматического воздействия при основных клинических синдромах (пропедевтика внутренних болезней, факультетская и госпитальная терапия, общая, факультетская и госпитальная хирургия, неврология, травматология, акушерство, гинекология).

УЧЕБНАЯ БАЗА, УЧЕБНОЕ И МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

Отделение физиотерапии ККБ, физиотерапевтическое отделение и отделение медицинской реабилитации ГБУЗ СК ГКБ №2; физиотерапевтическое отделение ГБУЗ СК БСМП.

1)Мультимедийный материал по теме.

2)Наборы тестовых заданий.

3)Наборы ситуационных задач.

4) Наборы учебных выписок из истории болезни (амбулаторных карт) больных.

5) Наборы учебных физиотерапевтических рецептов

6) Схема графологической структуры по теме занятия.

Актуальность использования немедикаментозных методов лечения

Техника безопасности при работе с электрическим током

Классификация типов электрического тока, применяемого в лечебных целях

Основные параметры электрического тока, используемого в лечебных целях, и способы его дозирования

Основные механизмы воздействия электрического тока на клетки, ткани и органы человека

Лечебные эффекты, возникающие при использовании электрического тока

Аппаратура

Показания и противопоказания для применения постоянного тока

Лечебные эффекты гальванизации

Электрофорез. Методика выполнения

Импульсная электротерапия: электросонотерапия, транскраниальная электростимуляция, нейроэлектростимуляция, диадинамотерапия

Низкочастотная электротерапия: амплипульстерапия, интерференцтерапия флюктуоризация.

Среднечастотная электротерапия: местная дарсонвализация, ультратонотерапия

Показания и противопоказания к применению переменного тока.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. Пономаренко, Г.Н. Медицинская реабилитация: Учебник / Г.Н. Пономаренко – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 360с.

2. Пономаренко, Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник / Г.Н. Пономаренко – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 368с.
Вводная часть занятия:

проверка наличия студентов и соблюдения ими установленной формы одежды;

входной контроль знаний (тесты, устный опрос, «кейс-метод»);

напоминание мер безопасности.

Организация работы студентов по овладению программой учебного занятия.

Преподаватель вместе со студентами проводит осмотр тематического больного и разбор клинической истории болезни. Обсуждаются результаты лабораторно-инструментального обследования, проведенное лечение, оценивается его эффективность и обсуждается стратегия реабилитационных мероприятий.

Каждому студенту выдается учебная выписка из истории болезни (амбулаторной карты) больного с заданием.

На основе полученных данных по предложенному алгоритму студент (при необходимости с участием преподавателя) должен оценить функциональное состояние больного, уровень реабилитационного потенциала и реабилитационный прогноз, возможность и необходимость назначения физиотерапевтического лечения, осуществить выбор рациональной и эффективной методики (или сочетания методик) электротерапии, обосновать свой выбор.

Студент оформляет процедурную карточку (физиотерапевтический рецепт).

9. Механизм физиологического действия импульсных токов.

10.Параметры импульсного тока, применяемого при электросонотерапия и транскраниальной электроаналгезии.

11. Клинические эффекты электроимпульсной терапии, показания и противопоказания.

12. Принципы лечебного действия на организм диадинамических импульсных токов.

13. Какие физиологические реакции и лечебные эффекты развиваются в клетках и тканях организма под воздействием синусоидальных модулированных токов?

14. Основные параметры тока, используемого при амплипульстерапии, его дозирование.

15. Показания и противопоказания для назначения процедуры миоэлектростимуляции.

16. Интерференцтерапия и флюктуоризация. Клиническое применение низкочастотных токов.

17. Клинические аспекты применения токов Дарсанваля. Показания и противопоказания.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ:

1) Разбор учебной выписки из истории болезни (амбулаторной карты).

2) Работа с медицинской документацией.

3) Интерпретация результатов исследований конкретного больного.

4) Составление сводки патологических данных.

5) Оценка клинического диагноза с позиций реабилитационного потенциала и прогноза.

6) Определение тактики лечения больного (этапность, вид медицинской помощи).

7) Составление плана реабилитационных и профилактических мероприятий.

8) Обоснование выбора методики электротерапии. Оформление физиотерапевтического рецепта.

9) Составление перечня наставлений больному по рациональному питанию и образу жизни.

10) Решение ситуационных задач.

11) Контроль знаний с помощью тестовых заданий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

физикальный осмотр больного, оценка данных лабораторного и инструментального исследования, оценка проводимого лечения (принципы лечение основного заболевания, контроль эффективности и др.), определение реабилитационного потенциала и прогноза, оценка показаний и противопоказаний к назначению немедикаментозных методов лечения , составление плана реабилитации, выбор методики электротерапии (возможно комбинации методов) с учетом механизма лечебного воздействия, режима дозирования и кратности, методы контроля эффективности, установки для больного по изменению образа его жизни.

ПРОЕКТИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:

ПО ЗАВЕРШЕНИИ ЗАНЯТИЯ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:

Классификацию средств и методов электротерапии;

Основные механизмы воздействия на организм электрического тока, биомеханизм влияния постоянного, импульсного и переменных токов на различные уровни нормальной и патологической регуляции функции органов и систем;

Патогенетическое обоснование использования различных методик электротерапии при основных патологических процессах;

Особенности применения электротерапии у пациентов различных возрастных групп ;

Принципы сочетанного использования различных методов электротерапии;

Основные показания и противопоказания к назначению электротерапии.

УМЕТЬ:

Дать клиническую интерпретацию полученным лабораторным и инструментальным данным;

Трактовать развёрнутый клинический диагноз;

Оценивать реабилитационный прогноз;

Формулировать цель лечебного применения преформированных физических факторов (электрического тока);

Определять стратегию медицинской реабилитации для конкретного больного;

Определять наличие индивидуальных показаний и противопоказаний для назначения электротерапии;

Осуществлять патогенетически обоснованный выбор средств и методов электротерапии, при необходимости использовать их комбинацию;

Планировать клинико-инструментальный и лабораторный контроль эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий.
- ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:

О высокотехнологичных методах исследования пациентов с различной патологией для оценки функционального статуса;

Об инновационных технологиях в электротерапии и электродиагностике;

О принципах доказательной медицины в физиотерапии.

ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Интернет-ресурсы: medialink.
Ключевые слова: физиотерапия, лечебный физический фактор, электротерапия, параметры тока, дозирование процедуры, постоянный ток, импульсный ток, синусоидальный ток, интерференцтерапия, флюктуоризация, нейромиостимуляция, средства контроля.
КОНТРОЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ: Электротерапия
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Клинические задачи

Аннотация
Электротерапия - метод физиотерапии , основанный на использовании дозированного воздействия на организм электрических токов, магнитных или электромагнитных полей. Термином "электротерапия" в настоящее время обозначают группу физиотерапевтических методов, основанных на действии электрического тока на организм. Методы отличаются друг от друга, прежде всего тем, какие токи они используют - ток может быть переменным или постоянным, иметь разную силу (ампер), напряжение (вольт), частоту (герц). Совокупность этих параметров в конечном счете и определяет окончательный эффект.

Механизм действия и эффект

Электрические сигналы являются адекватными раздражителями не только нервной и мышечной тканей, но практически всех органов и систем организма. Применение электрических методов воздействия целесообразно тогда, когда патологические явления еще не вызвали грубых деструктивных изменений в органе, несовместимых с его функциями. Электрические сигналы, распространяясь в организме, вызывают заданные изменения различных процессов жизнедеятельности человека: увеличивают кровоток, усиливают лимфообращение, изменяют скорость процессов восстановления тканей, активизируют ферментные системы, способствуют выводу молочной кислоты , оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие. Проведение курса электровоздействия по специальным методикам сопровождается улучшением общего самочувствия, настроения, нормализацией сна, повышением тонуса вегетативной нервной системы, стабилизацией показателей частоты сердечных сокращений, артериального давления.

Методы электротерапии

В медицине используют постоянный, импульсный и переменный токи.

Лечение постоянным током

Постоянный электрический ток вызывает в тканях организма физико-химические эффекты: электролиз, поляризацию, электродиффузию и электроосмос. Постоянный ток увеличивает проницаемость биологических мембран, увеличивает пассивный транспорт белковых молекул и перемещение молекул свободной и захваченной ионами и белками воды. Выделяют местные, сегментарные и генерализованные реакции.

Гальванотерапия представляет собой использование в лечебных целях непрерывного постоянного электрического тока. Для этого применяется ток малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В). Этот метод был назван по имени итальянского врача Л. Гальвани. Постоянный ток проходит через ткани организма, в которых при этом происходят определенные физико-химические изменения. В тканях человеческого организма содержатся коллоиды и растворы солей. Коллоиды - это белки, гликоген и другие крупномолекулярные вещества. Все эти вещества входят в состав жидкостей организма, мышц и железистой ткани. Их молекулы распадаются на электрически заряженные ионы. Электрический ток в теле человека двигается не прямолинейно. Это движение и проводимость тока зависят от наличия хороших проводников и количества жировой ткани, которая плохо проводит ток. При гальванизации, прежде всего, раздражаются кожные рецепторы. Это происходит из-за изменения ионной концентрации. Ток проводится при помощи наложения электродов. Во время процедуры пациент может испытывать легкое жжение и покалывание под электродами. Благодаря раздражению нервных окончаний в центральную нервную систему поступают нервные импульсы. Это способствует возникновению общих и местных реакций организма. Под воздействием гальванического тока происходит расширение кровеносных сосудов, при этом ускоряется кровоток. В месте воздействия этого тока происходит выработка таких биологически активных веществ, как гистамин, серотонин и др. Гальванический ток оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы человека, способствует повышению функциональных возможностей сердца, стимулирует деятельность желез внутренней секреции. Он также приводит к ускорению процессов регенерации. Повышает защитные силы человеческого организма.

Электрофорез – введение лекарственных веществ в организм с помощью постоянного тока. Электрофорез является сложным лечебным комплексом, сочетающим влияние на ткани и организм постоянного электрического тока и введенных через неповрежденную кожу или слизистые частиц лекарственных веществ. Лекарственные вещества, диссоциирующие в растворах на ионы, вводят током в зависимости от заряда иона . С катода вводят анионы гидроксильных групп, кислотных радикалов, органические анионы, пенициллин и др. С анода вводятся катионы водорода, металлов, органические катионы, алкалоиды, ганглиоблокаторы, антибиотики (кроме пенициллина). Частицы лекарственного вещества под влиянием электрического тока становятся электроактивными, что, вероятно, объясняет высокую терапевтическую эффективность метода.

Импульсные токи

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Особую группу составляют методы, в которых используются слабые импульсные токи. В англоязычной литературе эти методы обозначаются как TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation - чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Широко применяется термин «короткоимпульсная электроаналгезия». Главное назначение этого метода - борьба с болью.

Транскраниальная электростимуляция (ТЭС)

Опыт показывает, что одним из методов, которые могут весьма эффективно использоваться при различных заболеваниях, является транскраниальная электростимуляция (ТЭС) или транскраниальная электроаналгезия. Транскраниальная электростимуляция - это лечебное воздействие импульсными токами на систему головного мозга.

Миоэлектростимуляция

В естественных условиях возбуждение и сокращение мышц вызывается нервными импульсами, поступающими к мышечным волокнам из нервных центров. Подобное возбуждение можно вызвать, применяя воздействие электрическим током - электромиостимуляцию (ЭМС).

Биорегулируемая электростимуляция

Биологическая электростимуляция - воздействие на участки кожи импульсными токами, параметры которых меняются. Основное отличие метода составляет наличие биологической обратной связи по изменению кожного импеданса. Благодаря такому решению каждый воздействующий импульс на организм отличается от предыдущего, потому что он уже отвечает на реакцию организма. В результате воздействие активизирует значительно большую часть нервных волокон, включая тонкие С-волокна.

Лечение непрерывным (постоянным) или импульсивным электрическим током малой силы и низкого напряжения носит название НЧ-электротерапии и подразделяется на два вида: лечение постоянным током и лечение импульсным током.

Области применения методов электротерапии

Сфера применения электротерапии очень широка 1. Снятие или значительное снижение болевого синдрома

Электрообезболивание представляет собой один из самых популярных и самых эффективных методов обезболивания. С помощью этого метода человек имеет возможность самостоятельно воздействовать на острую или хроническую боль и снизить прием болеутоляющих средств. Очень важен факт, что при применении подобной терапии не выявлено побочных эффектов. Особое место занимает раздел по применению методов электрообезболивания при таких процессах как ушибы, порезы, раны, переломы, радикулиты, остеохондрозы.

2. Целенаправленное воздействие на мышечную структуру и опорно-двигательный аппарат

Это направление, которое часто называют электромиостимуляцей (ЭМС), представляет собой целенаправленное воздействие на мышечную структуру и нервные окончания организма специальными импульсами электрического тока. Достоинствами метода ЭМС являются его высокая эффективность, широкий спектр применения, малогабаритность используемой аппаратуры, простота при проведении процедур, комфортность для пациентов, а также отсутствие побочных эффектов и вредных последствий. Применяя его, можно достичь сокращения сроков и повышения эффективности восстановительного лечения после перенесенных травм опорно-двигательного аппарата в послеоперационный период. Лечение больных с нейровертеброгенными заболеваниями подтверждается снижением интенсивности боли, устранением болезненности мышечных зон, восстановлением объема активных движений в отделах позвоночника, а также степенью нормализации мышечного тонуса и уменьшением выраженности симптомов натяжения.

Многолетние исследования при различных видах вертеброгенных синдромов показывают, что применение ЭМС обеспечивает значительное улучшение в 25 - 30% случаев, улучшение - в 45 - 50%, незначительное улучшение - в 5 - 10%, что подтверждает необходимость широкого использования данного метода.

При применении ЭМС можно достичь получения общего и специального тренировочного эффекта. Имеются многочисленные результаты по использованию ЭМС с целью повышения физической работоспособности, выносливости, мышечной силы и массы, уменьшения сроков восстановления силы после тяжелых физических нагрузок, профилактики утомления и атрофии мышц в условиях гиподинамии, длительного нахождения в однообразной позе. Особо следует указать на возможности устранения избыточного веса при ожирении алиментарного характера. При лечении больных ожирением I-IV степеней отмечено существенное влияние ЭМС прямых мышц живота и бедер на жировой обмен, главным образом, вследствие усиления окисления свободных жирных кислот и холестерина. Снижение избытка массы тела при применении воздействий ЭМС происходит преимущественно за счет жирового компонента, уменьшения толщины кожно-подкожного жирового слоя. Наряду с нормализацией жирового обмена, уменьшением избытка массы тела отмечалось улучшение самочувствия больных, снижение повышенного артериального давления, уменьшение утомляемости.

3. Использование при комплексном лечении заболеваний внутренних органов в неврологической, кардиологической, гастроэнтерологической, акушерской и урологической практике..

Основное действие и область применения: ·обезболивание (ушибы, порезы, раны, переломы, радикулиты, остеохондрозы, головная и зубная боль и др.),·повышение работоспособности, выносливости, мышечной силы и массы, восстановление после тяжелых физических нагрузок, ·лечение неврозов, депрессии, хронической усталости, бессонницы,· косметология, ожирение, целлюлит, запор, ·почечнокаменная болезнь.

Усиливает лимфообращение, ускоряет восстановление тканей, активизирует ферментные системы, способствует выводу молочной кислоты, противовоспалительное действие, активизирует кровообращение, оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие, нормализует состояние центральной нервной системы, купирует нервно-эмоциональное напряжение, возбуждение, чувство страха, сонливости, способствует повышению умственной работоспособности.

Важное значение имеет правильная и всесторонняя оценка состояния больного, его выносливости и компенсаторных возможностей. Не менее важен вопрос о дозировке воздействий электрическим током. Исследования показывают, что интенсификация лечения, особенно у больных с выраженными вегетативными нарушениями, а также пожилого и старческого возраста, детей, может привести к срыву компенсаторных механизмов, обострить течение болезни, ухудшить общее состояние больного. Следовательно, в эффективности электротерапии имеет существенное значение выбор адекватных состоянию больного не только факторов, но и методических приемов их воздействия. Поэтому необходимо по-разному подходить к вопросам организации лечения больных, исходя из стадии, клинической симптоматики, возраста, сопутствующих заболеваний.

Электротерапия применяется в комплексном лечении заболеваний внутренних органов в неврологической, кардиологической, гастроэнтерологической, акушерской и урологической практике.

Электротерапия противопоказана при: наличии искусственного водителя ритма сердца; беременности; индивидуальной непереносимости электрического тока; эпилептического статуса; лихорадки неясного генеза; новообразований любой этиологии и локализации; тромбоза вен; состояния острого психического, алкогольного или наркотического возбуждения.

Аппараты электротерапии

Среди аппаратов электротерапии, представленных на российском рынке, наиболее известными являются: ·Аппараты ДЭНАС (ДЭНАС-мини, ДЭНАС, ДиаДЭНС-Т, ДиаДЭНС), «Поток - 1», Электросон - 5

Применение переменного тока

Амплипульстерапия

Этот оригинальный отечественный метод основывается на физиологическом действии амплитудных пульсаций переменных токов частотой 2-5 кГц, хотя при показаниях могут быть использованы пульсации и выпрямленного, т. е. постоянного, тока (например, для лекарственного электрофореза, при хронических вялотекущих процессах).

Синусоидальные модулированные токи активируют потенциалзависимые ионные каналы нейролеммы и сарколеммы, что приводит к изменению исходной поляризации мембран и генерации потенциалов действия (спайков). Формирующиеся в подлежащих тканях токи проводимости возбуждают нервные и мышечные волокна. Количество активируемых ионных каналов обусловлено соответствием частоты модуляции переменного тока и кинетических характеристик ионных каналов, а также глубиной амплитудной модуляции: чем ниже частота модуляции воздействующего переменного тока, тем большую продолжительность имеют серии его колебаний. Открываются не только быстро, но и медленно активирующиеся ионные каналы. В результате стимулирующее действие тока усиливается. Повышение частоты модуляции и уменьшение продолжительности серий импульсов ослабляет действие тока. Нейростимулирующий эффект синусоидальных модулированных токов параметрически зависит от их частоты и глубины модуляции. Возбуждающий эффект этих токов сильнее, чем у постоянных токов.

Вследствие сниженного сопротивления тканей переменному току и значительной плотности токов в глубжележащих тканях в процесс возбуждения вовлекаются кожные, мышечные и висцеральные эфферентные волокна, а также двигательные и вегетативные нервные волокна. Это позволяет широко использовать синусоидальные модулированные токи для купирования болевого синдрома.

Вследствие слабой адаптации к модулированным токам в ЦНС формируется выраженная доминанта ритмического раздражения. Такая доминанта приводит к быстрому угасанию болевой доминанты, а также стимулирует трофическую функцию симпатической нервной системы и выделение опиоидных пептидов в стволе мозга.

Синусоидальные модулированные токи активируют микроциркуляторное русло ишемизированных тканей, уменьшают венозный застой и периневральные отеки, которые часто являются причиной болевых ощущений.

В результате конвергенции восходящих афферентных потоков на различных уровнях ЦНС происходит активация сосудодвигательного и дыхательного центров, которая усиливается при непосредственном воздействии синусоидальных модулированных токов на подкорковые центры большого мозга, что сопровождается выраженными изменениями гемодинамики и функции внешнего дыхания – урежается частота сердечных сокращений и дыхания, повышается тонус мозговых сосудов, увеличивается артериальный приток и венозный отток. Такие токи повышают тонус кишечника, желчевыводящих путей и мочеточников, эффективно модулируют показатели центральной и региональной (мозговой и почечной) гемодинамики независимо от их исходных нарушений. Активация трофических волокон восстанавливает функции внутренних органов при их дистрофических изменениях и стимулирует репаративную регенерацию.

При амплипульстерапии, когда работают в режиме переменного тока, необходимо пользоваться тонкими подэлектродными прокладками. Однако, когда требуется применить выпрямленный ток, гидрофильные прокладки должны быть такими же, как и при гальванизации.

Во многих случаях воздействие диадинамическими и синусоидальными модулированными токами проводят при продольном или поперечном расположении электродов. Различными будут виды токов, продолжительность процедур, сила тока. В частности, если лечат диадинамическими токами, то при одной локализации часто применяют 2-3 вида тока, постепенно наращивая интенсивность воздействия. Начинают процедуру с двухполупериодного около 2 мин., затем применяют в течение 3 мин. «короткий период» и в течение такого же времени «длинный период», хотя в зависимости от особенностей патологического процесса возможны и другие соотношения.

При амплипульстерапии чаще по 3-5 мин. применяют III и IV PP. Такой штамп также не должен иметь места. В связи с отсутствием раздражающего действия под электродами продолжительность воздействия каждым РР может быть значительно увеличена. Это относится и к перемежающимся частотам, которые при V РР чередуются с паузами. Следует учитывать зависимость возбуждающего действия от частоты модуляции, ее глубины, контрастности при влиянии на ткани разных посылок тока.

Физиотерапию можно назвать неотъемлемой частью комплексного подхода к лечению и реабилитации пациентов, страдающих различными недугами (в том числе и хроническими), перенёсшими травмы. Для многих эти процедуры полезны, эффективны, способствуют быстрому выздоровлению, смягчают болевые ощущения, предупреждают рецидивы болезни. В настоящее время у медиков в арсенале есть хорошие методики, которые позволяют использовать привычный для нас электрический ток как целебную силу. К таким видам терапии относятся: электросон, УВЧ-воздействие, электрофорез, дарсонвализация и другие. Уже само название «физиотерапия» подсказывает, что на пациента будет оказано воздействие природными либо другими физическими факторами, искусственно создаваемыми. Эти факторы как бы подбадривают органы, принуждают их работать более активно, это и способствует восстановлению здоровья. К таким факторам относят магнитное поле, инфракрасное и УФ-излучение, лечебные грязи, климат, воду, электрический ток.

Электролечение

Ещё в начале двадцатого века электричество стало применяться для лечебных целей. Основоположниками этих полезных нововведений стали Луиджи Гальвани, Фарадей, Дюшенн, Д’Арсонваль. В основе электротерапии лежит воздействие электрических токов, магнитных (либо электромагнитных) полей в определённой дозе. Главное отличие применяемых ныне методов электролечения друг от друга заключается в использовании определённых видов тока (постоянного или переменного характера), разного напряжения, частоты и силы. Всё это подбирается индивидуально, в том числе и продолжительность курса. А теперь МирСоветов познакомит читателей с наиболее распространёнными процедурами, относящимися к электротерапии.

Электрофорез

В его основе лежит удачное сочетание воздействия на определённые зоны тела постоянного электрического тока и лекарственного вещества, поступающего параллельно с ним в ткани и полости. В таком случае лекарство проявляет большую активность, намного дольше действует, постепенно высвобождаясь из образовавшегося депо. При этом ещё и количество побочных явлений снижается, а чаще всего они и вовсе не дают знать о себе. Назначая , доктор надеется на следующие эффекты:

• обезболивающий, расслабляющий;
• противовоспалительный;
• успокаивающий, сосудорасширяющий;
• секреторный – обеспечивающий лучшую выработку и попадание в кровеносное русло биологически активных компонентов.

Следует знать, что участки и зоны кожи, на которые будут помещать специальные электроды для проведения процедур, не должны быть загрязнёнными и повреждёнными. Перед наложением специальных марлевых прокладок их смачивают в заранее сделанном для процедуры лекарственном растворе. И только потом поверх помещают электроды, при необходимости фиксируя их эластичным бинтом. Боли и жжения не будет – лишь приятное и лёгкое покалывание. Обычно процедура продолжается 10-30 минут. Хороший и стойкий эффект получается от 10-15 сеансов. Основные показания к проведению электрофореза:

• радикулиты, невриты, плекситы;
• воспаления или травмы в суставах, мышечной ткани;
• , ишемическая болезнь сердца, атеросклеротические поражения сосудов;
• стоматологические проблемы;
• гинекологические патологии;
• язвенная болезнь, колит, .

Электросон

Появлению этого эффективного метода физиолечения люди обязаны неврологу из Франции Дюшенну, сделавшему разработки по использованию в лечебных целях низкочастотного тока переменного характера. Такой импульсный ток, воздействуя на ЦНС (центральную нервную систему), вызывает монотонное и ритмичное раздражение участков коры головного мозга. Все процессы затормаживаются, человек засыпает. Это приводит к нормализации деятельности нервной системы, улучшению кровоснабжения мозга, проявляется успокаивающий, снотворный, гипотензивный, противовоспалительный, обезболивающий эффекты. Электросон используется при лечении гипертонии, ишемии сердца, психоневрологических заболеваний. Он приносит пользу пациентам, перенёсшим инфаркт, сложные операции. Перед процедурой пациент снимает одежду, ложится на полумягкую кушетку, устраивается поудобнее. Укрывается одеялом. Специальная маска используется для подведения определённым образом настроенного импульсного тока к пациенту. Одни пациенты погружаются в приятную дремоту, другие – засыпают. Продолжительность такого лечебного сна от 20 до 60 минут. Курс состоит из 10-15 таких сеансов.

Прямыми показаниями служат:

• последствия , черепно-мозговых травм;
• проблемы с ночным засыпанием;
• энурез, логоневрозы, ночные фобии у детей;
• психические заболевания, например, шизофрения, психозы;
• экземы, нейродермиты;
• язвенные процессы в кишечнике или желудке;
• комплексный подход к лечению наркомании, алкогольной зависимости.

Диадинамотерапия

Метод предусматривает применение диадинамических токов для реабилитации, лечения и профилактики заболеваний у пациентов. Есть и другие названия, знакомые многим – токи Бернара, ДДТ. Метод позволяет стимулировать обмен в тканях, снять болевые ощущения. Среди других положительных эффектов:

• улучшение снабжения тканей питательными веществами;
• снятие отёчности;
• ослабление воспалительного процесса;
• снятие спазма;
• нормализация работы эндокринных желёз.

Чаще всего на такие процедуры ходят пациенты, страдающие невритом, радикулитом, невралгией, артритами, болезнью Бехтерева, спайками в брюшной полости, ушибами, гинекологическими воспалениями. ДДТ помогает восстановить подвижность суставов, уменьшить рубцы. Во время сеанса пациент лежит. Медсестра размещает на больных областях электроды. Дозировать ток помогают смоченные в воде прокладочки. Больной должен ощущать чёткую вибрацию. В зависимости от заболевания сеанс длится от двух до десяти минут, курс включает в себя минимально 5 процедур, максимально – 20.

Ультракоротковолновая терапия

Суть этого метода заключается в том, что на организм воздействует поле ультравысокой частоты, подводимое к пациенту с использованием конденсаторных пластиночек. Более известное название – УВЧ-терапия, расшифровка: ультравысокочастотная терапия. Во время процедуры удаётся:

• расслабить стенки бронхов;
• уменьшить секреторную активность бронхиальных желёз;
• усилить желчеотделение, стимулировать моторику и секрецию желудка.

Перед процедурой надо снять цепочку, заколки, другие металлические элементы. Сеанс должен длиться не больше десяти минут. Тонкая одежда, гипс или бинтовая повязка лечению не мешают. Электроды должны быть расположены с воздушным зазором параллельно телу больного. Делается от пяти до десяти лечебных процедур. На одну и ту же область за год более двух курсов проводить нельзя.

УВЧ-терапия назначается при:

• , ангине;
• карбункулах, фурункулах;
• трофических язвах;
• травмированных поражениях костно-мышечной системы;
• бронхиальной астме, ревматоидном артрите.

Дарсонвализация

Разработал такой метод Д’Арсонваль, физиолог из Франции. За основу взято воздействие во время лечения импульсными высокочастотными электротоками на определённые области тела. Напряжение при этом тоже высокое, а вот сила – малая. Методика нашла применение и в косметологии. Благодаря ей значительно улучшается внешний вид и состояние кожи, предупреждаются морщинки, потеря волос, дряблость, отёчность. Рекомендуется дарсонвализация при:

• туберкулёз в активной форме;
• тромбоз вен;
• новообразования, выявленные в любых тканях и органах;
• заболевания крови;
• беременность;
• тяжёлые патологии сердца, сосудов, имплантированный искусственный водитель сердечного ритма;
• выраженная почечная или печёночная недостаточность;
• переломы костей, когда есть незафиксированные обломки;
• индивидуальная непереносимость процедур.

Есть у каждого отдельно взятого вида лечения током и свои противопоказания. Поэтому если у вас есть хронические заболевания, то проконсультируйтесь у физиотерапевта перед тем, как начать курс лечения. Добавим, что если во время прохождения физиолечения вам делают такие обследования, как , КТ, рентген, вакцинацию, то лучше воздержаться от сеанса в этот день, сообщив об этом работнику физиокабинета.

Электротерапия - метод физиотерапии, основанный на использовании дозированного воздействия на организм электрических токов, магнитных или электромагнитных полей. Термином "электротерапия" в настоящее время обозначают группу физиотерапевтических методов, основанных на действии электрического тока на организм. Методы отличаются друг от друга прежде всего тем, какие токи они используют -- ток может быть переменным или постоянным, иметь разную силу (ампер), напряжение (вольт), частоту (герц). Совокупность этих параметров в конечном счете и определят окончательный эффект.

Методы электротерапии:

Чрезкожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Особую группу составляют методы, в которых используются слабые импульсные токи. Широко применяется термин короткоимпульсная электроаналгезия. Главное назначение этого метода - борьба с болью.

Транскраниальная электростимуляция (ТЭС)

Транскраниальная электростимуляция - это лечебное воздействие импульсными токами на систему головного мозга.

Миоэлектростимуляция

В естественных условиях возбуждение и сокращение мышц вызывается нервными импульсами, поступающими к мышечным волокнам из нервных центров. Подобное возбуждение можно вызвать, применяя воздействие электрическим током - электромиостимуляцию (ЭМС).

Биорегулируемая электростимуляция

Биологическая электростимуляция - воздействие на участки кожи импульсными токами, параметры которых меняются. Основное отличие метода составляет наличие биологической обратной связи по изменению кожного импеданса. Благодаря такому решению каждый воздействующий импульс на организм отличается от предыдущего, потому что он уже отвечает на реакцию организма. В результате воздействие активизирует значительно большую часть нервных волокон, включая тонкие С-волокна.

Лечение непрерывным (постоянным) или импульсивным электрическим током малой силы и низкого напряжения носит название НЧ-электротерапия и подразделяется на два вида: лечение постоянным током и лечение импульсным током.

Лечение постоянным током

Гальванотерапия представляет собой использование в лечебных целях непрерывного постоянного электрического тока. Для этого применяется ток малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В). Постоянный ток проходит через ткани организма, в которых при этом происходят определенные физико-химические изменения. В тканях человеческого организма содержатся коллоиды и растворы солей. Коллоиды - это белки, гликоген и другие крупномолекулярные вещества. Все эти вещества входят в состав жидкостей организма, мышц и железистой ткани. Их молекулы распадаются на электрически заряженные ионы. Электрический ток в теле человека двигается не прямолинейно. Это движение и проводимость тока зависят от наличия хороших проводников и количества жировой ткани, которая плохо проводит ток. При гальванизации, прежде всего, раздражаются кожные рецепторы. Это происходит из-за изменения ионной концентрации. Ток проводится при помощи наложения электродов. Во время процедуры пациент может испытывать легкое жжение и покалывание под электродами. Благодаря раздражению нервных окончаний, в центральную нервную систему поступают нервные импульсы. Это способствует возникновению общих и местных реакций организма. Под воздействием гальванического тока происходит расширение кровеносных сосудов, при этом ускоряется кровоток. В месте воздействия этого тока происходит выработка таких биологически активных веществ, как гистамин, серотонин и др. Гальванический ток оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы человека, способствует повышению функциональных возможностей сердца, стимулирует деятельность желез внутренней секреции. Он также приводит к ускорению процессов регенерации. Повышает защитные силы человеческого организма.

Электрофорез лекарственный -- воздействие на организм постоянным током и вводимыми при его помощи через кожу или слизистые оболочки частицами лекарственных веществ. При электрофорезе лекарственном происходит изменение общей реактивности организма, стимулирование так называемой защитной функции организма, повышение интенсивности обменно-трофических процессов и т. д. При этом присущее лекарственному веществу фармакологическое действие проявляется при малых дозах, но вследствие замедленного поступления его из кожного депо в ток крови -- на протяжении длительного периода. Источники гальванического тока, электроды и электродные прокладки при электрофорезе лекарственном, а также правила процедуры электрофореза лекарственного и техники безопасности такие же, которые используют при гальванизации (см.). Лекарственное вещество при электрофорезе лекарственном наносят на слой фильтровальной бумаги, которую располагают на стороне электродной прокладки, обращенной к телу больного. После процедуры эту фильтровальную бумажку выбрасывают. Все электродные прокладки для электрофореза лекарственного должны быть помечены соответствующим названием лекарственного вещества (его первой буквой). В некоторых случаях для электрофореза лекарственного можно применять ванны (фарфоровые, стеклянные, рис. 2), наполненные лекарственным раствором малой концентрации, с опущенными в них угольными электродами.

Лечение импульсным током

Импульсные токи - это электрические токи, характеризующиеся временными отклонениями напряжения или тока от некоторого постоянного значения. В медицине применяются токи низкой (электросон, электростимуляция, диадинамотерапия) и средней частоты (интерференцтерапия и амплипульстерапия).

Электросонтерапия - лечебное воздействие импульсных токов на структуры головного мозга. Используемые в данном методе импульсные токи проникают в полость черепа через отверстия глазниц. Максимальная плотность тока возникает по ходу сосудов основания черепа. Формирующиеся здесь токи проводимости оказывают непосредственное воздействие на сенсорные ядра черепно-мозговых нервов и гипногенные центры ствола головного мозга (гипоталямус, гипофиз, внутренняя область варолиева моста, ретикулярная формация). Они вызывают угнетение импульсной активности аминергических нейронов голубого пятна и ретикулярной формации, что приводит к снижению восходящих активирующих влияний на кору головного мозга и усилению внутреннего торможения. Этому способствует и синхронизация частоты следования импульсов тока с медленными ритмами биоэлектрической активности головного мозга.

Электростимуляция - это воздействие электрических импульсов, приближенных по своей фазовой структуре к току мембраны нервно-мышечных клеток, на мышцы и другие подлежащие ткани. Электростимуляция применяется во многих областях медицины, в таких как: аппаратная косметология, физиотерапия, общая терапия, спортивная и восстановительная медицина. Процедуры по электростимуляции осуществляются с помощью профессионального физиотерапевтического оборудования ЭСМА, электростимуляторов, приборов и аппаратов для электростимуляции, а также различных профессиональных миостимуляторов. При проведении процедуры по электростимуляции происходит раздражение мышцы или иннервирующего ее нерва, посредством импульсного тока, приводящее к изменению ее биоэлектрической активности, формированию спайковых ответов и интенсивному мышечному сокращению.

Области применения методов электротерапии:

1. Снятие или значительное снижение болевого синдрома

2. Целенаправленное воздействие на мышечную структуру и опорно-двигательный аппарат.

3. Использование при комплексном лечении заболеваний внутренних органов в неврологической, кардиологической, гастроэнтерологической, акушерской и урологической практике.

Лечебные физические факторы способствуют скорейшему выздоровлению больных при многих заболеваниях. Комплексная физиотерапия – это качественно новое воздействие, способное либо усилить влияние других методов лечения, либо ослабить нежелательные стороны его действия.

Постоянный электрический ток – ток, движение зарядов в котором не изменяет своего направления. Постоянный ток обладает выраженным лечебным эффектом. В физиотерапии постоянного тока наиболее широко используются гальванизация и электрофорез.

Гальванизация – это метод лечебного воздействия на организм больного гальванического тока малой силы и низкого напряжения. Наибольшие величины силы тока применяются при гальванизации конечностей (20-30 мА) и туловища (15-20 мА). Существенно меньшей силы постоянный ток используют при гальванизации лица (3-5 мА), слизистых рта и носа (2-3 мА). Напряжение постоянного тока при гальванизации составляет до 80 В.

Под влиянием гальванизации происходит движение положительно или отрицательно заряженных ионов тканей тела человека между электродами. Прежде всего изменяется соотношение ионов К, Na, Ca, Mg. Под катодом снижается возбудимость тканей, под анодом, напротив, происходит гиперполяризация возбудимых мембран. На полюсах ионы восстанавливают свою наружную оболочку и превращаются в атомы, обладающие высокой химической активностью. Воздействие тока на ткани обусловлено также сдвигами в кислотно-щелочных реакциях организма вследствие перемещения Н-ионов к катоду, ОН-ионов к аноду, что отражается на деятельности ферментов в тканевом дыхании, функциональном состоянии клетки. Под воздействием постоянного гальванического тока происходит движение не только ионов (электролиз), но и жидкости к направлению к катоду (электроосмос), в результате под анодом происходит сморщивание и уплотнение тканей, а под катодом – отек и разрыхление. Кроме этого, эл ток увеличивает пассивный транспорт крупных белковых молекул и других веществ (электродиффузия). В тканях, в которых проходит эл. ток, наблюдается расширение капилляров и ускорения кровотока в них.

Т.О., гальванизация уравновешивает процессы возбуждения и торможения, улучшает вегетативную регуляцию и метаболизм в органах и тканях, увеличивает кровенаполнение сосудов головного мозга, стимулирует деятельность желез внутренней секреции, урежает ЧСС, снижает АД, понижает холестерин крови, повышает напряжение кислорода в миокарде, увеличивает уровень АТФ, усиливает фагоцитоз, стимулирует трофику в тканях и органах, улучшает мукоцилиарный клиренс, усиливает секреторную и моторную функцию ЖКТ.

Показания: Заболевания периферической, центральной и вегетативной нервной системы (неврит, плексит, невроз), гипертоническая болезнь 1 стадии, атеросклероз аорты и периферических артерий, заболевания органов дыхания (бронхит, пневмония, плеврит), пищеварения (гастрит, язвенная болезнь, дискинезии), мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит, простатит, аднексит), патология костей и суставов (артриты, артрозы, остеохондроз, переломы костей).

Противопоказания: нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, дерматиты, дерматозы, наклонность к кровотечению, злокачественные новообразования, острые и гнойные процессы различной локализации.

Для гальванизации применяют аппараты: Поток-1, ГР-2, ГЭ-5-03, ТР-2 и др. Электроды, используемые для гальванизации, представляют собой свинцовые пластинки толщиной 0,3-1 мм, луженые оловом. С целью предотвращения химического ожога в результате электролиза между кожей и электродом помещают влажную матерчатую прокладку, состоящую из 12-16 слоев гидрофильной ткани.

В зависимости от особенности и локализации патологического процесса электроды располагают продольно или поперечно. При продольном расположении электроды укладывают параллельно на поверхности тела. Для воздействия на более глубоко расположенные ткани применяют поперечное расположение электродов – на противоположных поверхностях какого-либо участка тела. Фиксируют электроды с помощью эластичных бинтов, иногда для лучшего прилегания их к коже поверх электродов помещают мешочки с песком. Подключение электродов к клеммам аппарата производят после их фиксации на теле пациента. После проведения процедуры и снятия электродов на месте их расположения должно быть сплошное равномерное покраснение.

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ

Лекарственный электрофорез – это метод сочетанного одновременного воздействия с лечебной целью на организм больного постоянного элект. тока и лекарственного вещества, поступающего в организм с током через неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Параметра тока, используемые для проведения процедур, такие же, как при гальванизации. Доза лекарственного вещества не превышает его обычной разовой дозы.

Преимущества лекарственного электрофореза перед другими методами введения лекарственных препаратов в организм:

Лекарственное вещество вводится не в молекулярной, а в ионизированной форме, что повышает его фармакологическую активность.

С помощью электрофореза в поверхностных слоях кожи и в подкожной клетчатки создается депо лекарства, которое постепенно всасывается (до 3 недель).

Лекарство вводится непосредственно в область патологического очага, создавая в нем достаточно высокую концентрацию.

При электрофорезе реже возникают отрицательные реакции и меньше выражены побочные действия.

Лекарство вводится без нарушения кожных покровов.

Фармакологическое действие лекарственного вещества дополняется комплексом воздействия постоянного эл. тока.

Лекарственное вещество может быть обратно выведено в прокладку при изменении направления тока.

Показания и противопоказания те же, что и для гальванизации.

Методика проведения процедуры: при электрофорезе лекарство вводят с того полюса, полярность которого соответствует знаку активной части лекарственного вещества. Ионы всех металлов и большинства алкалоидов вводятся с положительного полюса, ионы кислотных радикалов и металлоидов – с отрицательного. Для белковых веществ имеет значение рН растворителя (для введения с анода пользуются подкисленной, а для введения с катода - подщелачиваемой водой). Растворы обычно готовят на дистиллированной воде с концентрацией препарата 1-5%. Для плохо растворимых в воде веществ в качестве растворителя применяют димексид, глицерин, этиловый спирт. Перед проведением процедуры участки кожи, на которые будут наложены электроды, протирают спиртом или промывают их теплой водой с мылом. Длительность сеанса электрофореза достигает 30 минут. Как правило, с одного полюса должен вводиться только один лекарственный препарат. Существуют специальные таблицы, определяющие концентрацию лекарственного вещества для электрофореза и электрод, с которого оно вводится. Электроды и прокладки, используемые для электрофореза такие же, как и для гальванизации. Каждую прокладку помечают для какого лек. вещества она предназначена, и обрабатывают отдельно. Процедуру проводят следующим образом: в лекарственном растворе смачивают 1-3 листа фильтровальной бумаги, помещают их на участок тела больного, подлежащий воздействию, затем кладут ионообменную мембрану, гидрофильную прокладку, смоченную водой и электрод, и все фиксируют бинтом или мешочком с песком. Антибиотики и многокомпонентные вещества вводятся парентерально. При достижении их максимальной концентрации в крови проводят гальванизацию патологического очага по поперечной методике. В этих случаях концентрация лекарств в межэлектродных тканях увеличивается в 1,5 раза.

Импульсный ток представляет собой отдельные порции тока, имеющего одно направление при прохождении постоянного тока и меняющего направление при прохождении переменного тока. При воздействии постоянного тока в импульсном режиме клетки во время прохождения импульса возбуждаются, а во время пауз возвращаются в состояние покоя. В зависимости от воздействия на центральную и периферическую нервную систему импульсные токи подразделяют на 2 группы: центрального и периферического действия.

Импульсный ток центрального действия: электросонтерапия,

Электросонтерапия – это метод электролечения, при котором на головной мозг воздействуют импульсным током малой силы (2-3мА), малой длительности (0,2-2мс) низкой частоты (3-140 Гц). В результате рефлекторного влияния импульсного тока снижается эмоциональная возбудимость, наблюдается анальгезирующее действие, уменьшаются боли в области сердца, снимается спазм сосудов, улучшаются функциональные возможности миокарда, нормализуется АД, основной обмен и функция свертывающей системы крови. Электросон повышает работоспособность, улучшает настроение, уменьшает утомляемость. Под воздействием электросонтерапии отмечаются 2 последовательные фазы: тормозная, сопровождающаяся дремотой или сном, и фаза растормаживания – с активацией различных функций центральной нервной системы и систем саморегуляции.

Показания:

Функциональные нарушения центральной нервной системы (неврозы, астенические состояния, нарушения сна, неврастения), последствия травм головного мозга, гипертоническая болезнь 1 стадии, ИБС (стенокардия напряжения 1-2 функ. класса, ИМ в реабилитационном периоде), язвенная болезнь, бронхиальная астма, энурез, заикание, нейродермит, экзема, фантомные боли, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей.

Противопоказания : заболевания глаз (конъюктивит, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, дерматиты, дерматозы, наклонность к кровотечению, злокачественные новообразования, острые и гнойные процессы различной локализации.

Методика проведения процедуры: При преобладании повышенной возбудимости используется низкая частота импульсов (5-20 имп⁄с), что проявляется седативным и умеренным гипотензивным эффектом. При преобладании тормозных процессов целесообразно применять более высокую частоту импульсов (40-80 имп⁄с). В этом случае наблюдается более выраженный гипотензивный и существенное воздействие на гормональные и обменные функции организма. При высокой частоте импульсов (80-140 имп⁄с) преобладает электроанальгезирующее действие. Для лечения электросном оборудуется специальный кабинет с затемнением, изолированный от шума. Процедура проводится лежа на кушетке. Два электрода помещаются на гидрофильные прокладки и на закрытые веки больного и соединяются с катодом. Два электрода помещаются на сосцевидных отростках и соединяются с анодом. Продолжительность первой процедуры составляет 10-15 минут, последующих 30-40 минут, всего назначают 10-15 процедур.

Транскраниальная электроанальгезия (электростимуляция): это метод лечебного воздействия на кору головного мозга и подкорковые вегетативные центры импульсными токами низкой частоты.

В результате воздействия исчезает эмоциональное напряжение, чувство страха, ослабляется выраженность стрессовых реакций, нормализуется сон, улучшается настроение, понижается болевая чувствительность, стабилизируются центральные механизмы сосудистой регуляции, нормализуются функции кровообращения, пищеварения, терморегуляции, обмена веществ, стимулируются процессы репарации и клеточные механизмы иммунитета.

Показания: ИБС (стенокардия напряжения 1-2 ф.кл.), АГ 1-2 ст., гипотония, НЦД, астеноневротические состояния, язвенная болезнь, хр. гастродуоденит, бронхиальная астма, эндометриоз, нервно-эмоциональная лабильность, неврозы, нарушения сна, посттравматические и постгерпетические невриты, болевые синдромы, связанные с поражением черепных нервов, головные боли.

Противопоказания : ОИМ, инсульты, инфекционные поражения ЦНС, нарушения ритма сердца, АГ 3 ст, гипертонический криз,новообразовании, заболевания крови, повреждения кожи в местах наложения электродов, эпилепсия.

Методика проведения процедуры: Для проведения транскраниальной электроанальгезии используют аппараты Этранс-1, 2, 3, и Трансаир. Два электрода с гидрофильными прокладками располагаются в надбровной области и присоединяются к аноду, два других электрода - на сосцевидные отростки и соединяются с катодом. Продолжительность процедуры составляет 20 минут, всего назначают 10-15 процедур.

Импульсный ток периферического действия:

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ (токи Бернара) – это метод лечебного воздействия на организм больного двумя постоянными низкочастотными импульсными токами, подводимыми раздельно или при непрерывном их чередовании. Частота импульсов составляет 50 и 100 Гц.

Действие токов Бернара начинается с возбуждения рецепторов кожи, нервов и мышечных волокон. Возникающие ритмические восходящие потоки распространяются по направлению к задним рогам спинного мозга и формируют доминантный очаг возбуждения в коре головного мозга. Тем самым, вызывают делокализацию болевой доминанты в коре и активируют нисходящие физиологические механизмы подавления боли, что приводит к уменьшению болевых ощущений у пациента. Под воздействием диадинамическими токами на симпатические ганглии проявляется тормозное влияние на симпатическую нервную систему, в результате чего снимается спазм артериол, раскрываются резервные капилляры, ускоряется кровоток, что способствует улучшению трофики тканей. Токи Бернара активизируют обменные процессы в тканях, следствием чего является увеличение температуры в зоне воздействия на 0,4-1°С. В условиях гипертензии под влиянием диадинамических токов отмечается небольшое снижение систолического (на 10-20 мм.рт.ст.) и диастолического (на 5-10 мм.рт.ст.) АД. Диадинамические токи нормализуют моторную и секреторную функции желудка, повышают тонус сфинктера мочевого пузыря, стимулируют сокращение мочеточников и отхождение камней, способствуют заживлению гнойных ран. Отмечено благоприятное воздействие токов Бернара при демпинг-синдроме, снижении внешнесекреторной функции поджелудочной железы, глюкокортикоидной гипофункции коры надпочечников.

Аналгетическое действие диадинамических токовпотенцируется при одновременном введении местных анестетиков (диадинамофорез) и продолжается от 2 до 6 часов после процедуры.

Показания: Острые порострые заболевания периферической нервной системы (невропатия, радикулит, радикулоневрит, травмы спинного мозга, нейромиозит), патология костей и суставов (остеохондроз, спондилез, деформирующий остеоартроз, ревтатоидный артрит, болезнь Бехтерева и др.), острые травматические повреждения костно-мышечной системы (повреждения связок, ушибы, миалгии, периартриты, атрофия мышц, повреждения костей, ГБ 1-2 стадии, язвенная болезнь, хр. Гастрит, бр. астма, дискинезии желчного пузыря и кишечника, панкреатиты, МКБ, аднекситы, спаечная болезнь, просатиты.

Противопоказания :Переломы костей с неиммобилизированными костными отломками, болевые синдромы, обусловленные переломом и вывихом костей, суставов, кровоизлияниями, МКБ, ЖКБ, тромбофлебиты, ИБС: стенокардия 3-4 ф.кл., ОИМ, недостаточность кровообращения 2-3 ст, рассеянный склероз, индивидуальная непереносимость тока, заболевания крови, кровотечения, злок. новообразовании.

Методика проведения процедуры: Для проведения диадинамотерапии применяют аппараты ДТ-50-3 (Тонус-1), ДТ-50-04 (Тонус-1), Стиадин, НЭТ и др. Применяют плоские и круглые электроды различных размеров, используемые для гальванизации, и полостные. Плоские электроды размещают на теле больного продольно или поперечно поверх гидрофильных прокладок и фиксируют резиновыми бинтами или мешочками с песком. Расстояние между электродами не должно быть меньше их поперечного размера. Чашечки полостных электродов тампонируют тоже гидрофильными прокладками. Активный электрод, соединенный с катодом, помещают на поверхности кожи в зоне больного очага. Воздействие начинают с непрерывных токов, а затем переходят к модулированным. Общая продолжительность воздействия при одной локализации электродов составляет 10-12 минут. Сила тока в течении процедуры постепенно увеличивается. Во время одной процедуры могут быть осуществлены воздействия при двух, трех локализациях электродов с общей продолжительностью сеанса до 30 минут. Во время проведения диадинамотерапии по всей площади расположения электрода больной должен ощущать равномерное легкое жжение, покалывание и вибрацию По окончанию процедуры на местах расположения электродов должна наблюдаться равномерная гиперемия. Курс - 12 процедур, после 7-10 дневного перерыва может быть назначен второй курс лечения.