Что такое геморрой? Причины появления геморроя во время беременности и способы его лечения Чем опасен геморрой время беременности.

Геморрой — деликатная проблема, о которой Вам так не хочется говорить вслух! Поэтому Вы терпите в надежде на чудесное выздоровление, анонимно просматриваете всевозможные форумы и читаете статьи о чудо-препаратах, которые одолеют этот недуг. А тем временем Вы далеко не одиноки, и болезнь эта не является чем-то постыдным. По статистике около 80% взрослого населения мегаполисов страдает от геморроя. Наш способ жизни обходится нам порой очень дорого. Именно мы провоцируем наш организм своими “сидячими работами”, нерегулярным и вредным питанием, бесконтрольным приемом лекарств, злоупотреблением алкоголем и др. Значительную роль играет и наследственность. К сожалению, беременность и роды также существенно повышают наши шансы обрести этот недуг.

Однако все не так безнадежно, ведь за долгое время борьбы с геморроем медицина накопила значительный арсенал препаратов для его лечения.

Что такое геморрой

Геморрой — заболевание, которое возникает в результате переполнения кровью венозных сплетений (кавернозных телец), расположенных в области заднего прохода. Такие расширенные, измененные вены называют геморроидальными узлами.

В зависимости от причин возникновения врачи-проктологи выделяют первичный и вторичный геморрой. Первичный геморрой возникает из-за неправильного образа жизни и , наследственности, а также беременности и родов.

Беременные женщины зачастую становятся жертвами этого неприятного заболевания во второй половине беременности и связано это с давлением, которое оказывает увеличенная матка на геморроидальное венозное сплетение. Появление геморроя в послеродовом периоде объясняется сильными потугами и давлением головки плода на сосуды во время родов.

Вторичный геморрой может стать следствием цирроза печени, некоторых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолевых процессов, нарушающих кровоток в венах малого таза.

Признаки геморроя при беременности

Как правило, геморрой развивается постепенно. Врачи выделяют несколько стадий этого заболевания. Для первой стадии характерны:

• проявление дискомфорта в области заднего прохода;
• болезненность при опорожнении кишечника;
• незначительное кровотечение;
• при обследовании видны геморроидальные узлы, слизистая прямой кишки воспаленная.

Во второй стадии к перечисленным выше симптомам добавляются:

• выделения;
• тянущие боли в анальной области (могут отдавать в нижнюю часть и крестец);
• выпадение геморроидальных узлов.

В третьей стадии усиливаются все болезненные ощущения, которые сопровождали первую и вторую, а выпадение геморроидальных узлов требует ручного вправления.

Четвертая стадия является самой опасной и может вызвать осложнения в виде тромбозов, сильных болей в области заднего прохода и массивных кровотечений.

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, беременной женщине необходимо следить за своим самочувствием и при первых проявлениях дискомфорта сразу обращаться к врачу.

Чем лечить геморрой при беременности?

К лечению геморроя следует подходить индивидуально, поскольку во многом оно будет зависеть от стадии болезни и от ее проявления. На начальном этапе, когда женщина, возможно, даже еще и не подозревает о развитии у себя геморроя, можно обойтись профилактическими методами: нормализацией регулярного стула, коррекцией питания (направленной на улучшение перистальтики кишечника), повышением физической активности (если ведется преимущественно сидячий образ жизни). Нельзя забывать также о гигиене заднего прохода: в период беременности этот вопрос обретает особую важность, в том числе и относительно предотвращения воспалительных процессов в венах анальной области.

В общем, профилактикой геморроя следует заниматься каждой беременной женщине, тогда, скорее всего, и до лечения не дойдет.

На стадии, когда беременная женщина уже ощущает явные признаки геморроя, без комплексной медикаментозной терапии будет не обойтись. Лечение геморроя у беременных осуществляется преимущественно местно, поскольку не только обеспечивает быстрое облегчение состояния, но и является безопасным для плода. Применяются комбинированные мази, кремы, ректальные свечи, которые действуют сразу в нескольких направлениях: оказывают обезболивающее, противовоспалительное, сосудосуживающее, слабительное действие.

Все препараты для лечения геморроя при беременности должен подбирать и назначать специалист. И уж тем более без врачебной помощи не обойтись на поздней стадии заболевания, когда необходимо ручное вправление выпадающих геморроидальных узлов, а затем — и хирургическое лечение. Однако решение о сроках проведения операции определяется индивидуально, в зависимости от тяжести протекания болезни и возможных осложнений. Сегодня у врачей есть возможность проводить так называемые малые или бескровные операции:

• склеротерапия - введение в узел специальных склерозирующих, "слепляющих" стенки узла препаратов;
• лигирование - узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает отторжение, отмирание узла через 7-10 дней;
• инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание геморроидального узла в 3 - 5 точках, при котором возникает ожог, вызывающий некроз узла с его последующим отпадением в течении 7-10 дней).

Если состояние женщины позволяет избежать оперативного вмешательства во время беременности, то врач может принять решение о переносе операции на послеродовой период.

В целом лечение геморроя не ограничивается только периодом беременности. Если проблема возникла, то во время вынашивания ребенка врачи попытаются остановить ее развитие и снять симптомы, а уже после родов своим здоровьем придется заняться вплотную и пройти комплексное лечение геморроя, как и положено. Впрочем, нередко незначительные его проявления с рождением ребеночка исчезают сами собой, как и появились.

Народные средства от геморроя при беременности

Народная медицина предлагает свои средства для лечения геморроя. Есть рецепты, которые, по утверждению «практиков», могут применяться и при беременности. Многие из них были успешно опробованы различными женщинами в период вынашивания ребенка, но все равно к выбору народного средства от геморроя при беременности следует отнестись со всей серьезностью.

Предлагаем вашему вниманию некоторые народные рецепты лечения геморроя:

Для принятия вовнутрь:

• Глотайте очищенные зубки чеснока (не перевариваясь, они будут выходить из заднего прохода и прижигать язвочки).
• Смешайте до однородного смеси по 300 г измельченных в мясорубке ягод чернослива, изюма и кураги, а также 200 г натурального меда. Принимайте по 1 столовой ложке перед основными приемами пищи.
• 2 столовые ложки ягод калины залейте 250 мл воды, доведите до кипения и проварите в течение получаса на слабом огне. Затем добавьте воды до исходного количества, доведите до кипения и снимите с плиты. Принимайте по 1 столовой ложке перед основными приемами пищи.
• 1 столовую ложку измельченных листьев костяники залейте 250 мл кипятка, проварите на небольшом огне в течение 10 минут и снимите с плиты. После охлаждения процедите и принимайте по 1 столовой ложке 4 раза в день.
• Свежевыжатый сок ягод рябины обыкновенной принимайте по 100 г 3 раза в день, запивая холодной водой. В случае необходимости можно подсластить.

Ванночки:

• Сделайте крепкий отвар из луковой шелухи и принимайте сидячие ванночки в течение 5-8 дней.
• Также можно делать ванночки из отвара ромашки или раствора марганцовки.

Примочки:

• 2 столовые ложки семян льна залейте полулитром кипятка и проварите под крышкой на протяжении 20 минут. Дайте настояться в течение часа, процедите и прикладывайте к анусу смоченные в отваре ватные компрессы.
• Вымытые и высушенные осиновые листья прикладывайте к геморроидальным шишкам, оставляя на 2 часа. При появлении любого дискомфортна немедленно снимите компресс и промойте область заднего прохода.
• 12 картофелин размером с куриное яйцо тщательно вымойте и просушите. Кресло застелите целлофаном, выложите на него смесь от одной натертой картофелины и, раздвинув ягодицы, сядьте в нее так, чтобы картофель как можно плотнее прилегал с больному месту. Через 15 минут поменяйте примочку на свежую. Весь сеанс длится на протяжении трех часов. При запущенном геморрое лечение можно повторить не ранее, чем через неделю.
• Смочите кусочек ватки облепиховым маслом и приложите к заднему проходу.

Свечи:

• Окуните тампон в свежевыжатый сок чистотела и вставляйте в задний проход ежедневно перед сном: сначала на 30 минут, потом на 45, затем оставляйте на 1 час.
• Вымытый и высушенный лист герани смажьте растительным маслом, сверните «рулетиком» и вставьте в задний проход, оставив на ночь. Повторяйте процедуру на протяжении 7 дней.
• Сделайте из сырого картофеля «суппозиторий» и вставляйте в задний проход, предварительно сделав клизму из воды.

Еще раз акцентируем Ваше внимание на том, что беременность — не время для экспериментов. Даже народные методы лечения могут быть не безопасными, поэтому предварительно должны согласовываться с врачом.

К примеру, калина при беременности вызывает тонус матки, а ванночки могут стать причиной занесения инфекции во влагалище. Прижигания чесноком вообще страшно звучат. Так что здесь лучше перебдеть.

Профилактика геморроя при беременности

И все же вернемся к главному: вам не потребуется никакое лечение, если вы не допустите у себя развитие геморроя.

Очень важным моментом в профилактике и лечении геморроя является избавление от запоров и нормализация работы кишечника. Этому способствует диета, которая включает в себя фрукты и овощи (брокколи, кукурузу, морковь, спелые яблоки, свеклу, цветная капусту, картофель, изюм, чернослив, курагу), мед и каши (перловую и овсяную). Исключите из рациона жирное мясо, высококалорийные молочные продукты, сдобные булочки, алкогольные напитки, острые, пряные, соленые, маринованные блюда.

Все чаще люди сегодня страдают от такого заболевания, как геморрой. Причем неважно, мужчина это или женщина. Ведь геморрой при беременности — также не редкость. Недаром его часто употребляют в лексиконе, чтобы обозначить крайне неприятную проблему, которая постоянно появляется.

Что такое геморрой?

Геморрой – это проблема офисных работников и профессиональных водителей. Ограничение движения и неправильное питание неизбежно ведут к воспалению геморроидальных узлов толстого кишечника. Заболевание это неприятно именно тем, что, когда узлы воспаляются, поход в туалет превращается в адские боли и героический поступок.

Проявляется заболевание не резко, а постепенно. Это могут быть частые запоры, неприятные ощущения в области заднего прохода, зуд, покалывание. Также все симптомы могут усиливаться после физической нагрузки, острой и соленой пищи, иногда — алкоголя.

Очень часто заболевание сопровождается выделением крови при походе в туалет. Это происходит из-за того, что каловые массы свободно не выходят, и чрезмерное перенапряжение ведет к разрыву тонкой ткани кишечника. Надо сказать, что такой симптом, как жжение и зуд, также происходит из-за микротрещин, которые возникают в результате напряжения. В них попадают каловые массы, вызывая тем самым раздражение и неприятные ощущения.

Геморрой может возникать вне зависимости от возраста. Есть несколько факторов, напрямую влияющих на увеличение риска заболевания.

1. Сидячий или малоподвижный образ жизни. Получается, из-за отсутствия физических нагрузок мышцы и стенки сосудов становятся вялыми и неэластичными.
2. Неправильное питание. Этот фактор очень сильно влияет, как на риск появления заболевания, так и на лечение, в особенности на его скорость.
3. Инфекция, способная вызывать тромбоз вен.
4. Беременность. В этот период у женщин наблюдается слабый отток крови в области таза, это связано с давлением плода. Поэтому геморрой у беременных возникает примерно в 40% случаев.

Причины появления геморроя при беременности

Отдельно стоит взять именно период беременности для рассмотрения заболевания геморроя. Оно вызвано чаще всего с давлением плода. Но есть и другие причины.

1. Хронический запор. В связи с гормональной перестройкой перистальтика в этот период может работать совсем по-другому. От чего вполне может появиться запор, даже в хронической форме. А как итог будет воспаление толстого кишечника и появление геморроя.
2. Так же, как и в обычном случае, малоподвижный образ жизни. Причем из-за нарастающей тяжести беременная женщина больше подвержена. Поэтому врачи рекомендуют больше ходить, чтобы кровь продолжала циркулировать естественным образом.

Что касается самой беременности, здесь все просто. Матка находится в области таза. В стадии активного развития плода матка быстро и сильно увеличивается, тем самым оказывая давление на толстый кишечник. Это уменьшает ток крови по венам и приводит к их воспалению.

Хуже всего то, что при беременности традиционные способы лечения, как правило, запрещены, а реакция организма на препараты может быть непредсказуемой. Чаще всего все лечащие процессы проходят медленно и для снятия симптомов надо увеличивать их интенсивность.

Возникновение заболевания чаще происходит в третьем триместре, когда матка достигает максимальных размеров. Иногда также заболевание может проявиться после родов. Но это сугубо индивидуально, так же, как и проявление на ранних сроках беременности.

Виды заболевания и его формы

Геморрой разделяют на несколько видов со своими особенностями. В зависимости от этого также назначается лечение или профилактика повторного появления.

• Острый геморрой сопровождается болевыми ощущениями во время дефекации, выделением крови в каловые массы, реже — частиц слизи. Появляется ощущение инородного тела в заднем проходе, реже — жжение.

Не исключено выпадение геморроидальных узлов в процессе дефекации, что создает дополнительные боли и дискомфорт.

• Хронический. Этот вид наиболее распространен, так как заболевание геморроя – это скорее патология вен толстого кишечника. Различные медицинские препараты помогают снять воспаление, улучшить стул, однако вылечить и избавить полностью от заболевания не может. При определенного рода действиях геморрой возобновится.

Поэтому очень важно предупреждать заболевание. А именно — закалять свой организм, а также вести активный образ жизни, что будет сопутствовать большей эластичности стенок сосудов, соответственно, правильной циркуляции крови, предупреждая ее застой. В случае с геморроем, не исключаются ремиссии и обострения, поэтому в домашней аптечке, особенно при беременности, должны находиться средства, способные оказать быстрое воздействие, уменьшив неприятные проявления.

Формы проявления геморроя:

• Внутренний. Это наиболее часто распространенная форма геморроя. При внутренних проявлениях геморроидальные узлы находятся у анального отверстия изнутри. Ощущается тяжесть в заднем проходе, может сопровождаться запорами. Но внутренний геморрой менее болезнен.
• Внешний. Эта форма геморроя не только не приятна, но и сопровождается сильными болями, которые постоянно сопровождают человека. При внешнем проявлении геморроидальные узлы настолько воспалены, что не могут втягиваться внутрь, и находятся постоянно наружи. В этом случае, из-за очень тонкой ткани покрывающей узлы, часто появляются трещины, из-за которых ощущается постоянный зуд и неприятные боли. Потому что, попадая в эти трещины кала, появляется сильное раздражение.

Почему важно лечить геморрой во время беременности?

При беременности геморрой следует лечить, не надеясь, что он сам пройдет. Это заболевание часто сопровождается развитием воспаления, кровотечением, запорами. Несвоевременное опорожнение кишечника вызывает накопление токсинов в крови, что негативно влияет на здоровье беременной женщины. Следовательно, для профилактики развития геморроя следует нормализовать питание. Следует исключить копченые, острые и жирные блюда. Нужно больше употреблять продуктов, которые содержат растительные волокна. При этом сладости лучше заменить на сухофрукты, а сливочное масло – на растительное.

Признаки и симптомы заболевания геморроем во время беременности

Зачастую геморрой развивается постепенно. На начальных стадиях больные может ощущаться неудобство, тяжесть в области ануса, зуд. Такие ощущения могут появляться после приема острой пищи или алкоголя, перенапряжения. По истечении времени заболевание может проявляться в виде кровотечения, которое возникает при дефекации. Кровотечение может обнаруживаться в виде следов крови в кале или иметь форму брызг крови алого цвета, которые проявляются при натуживании.

Еще один признак геморроя – сгустки крови темного цвета. Такое возможно, если кровотечение продолжалось еще после прошлой дефекации, часть крови осталась в прямой кишке.

Кровотечение – это первый важный симптом, после которого может начаться выпадение геморроидальных узлов. Сначала их можно вправлять самостоятельно, но затем требуется мануальное вправление. В итоге может развиться тромбоз наружных узлов, некроз, что уже может быть угрозой для жизни беременной. Бывают случаи, когда первым симптомом оказывается выпадение узла, а кровотечение не замечается.

Особенно важно выявить геморрой на начальной стадии при беременности, чтобы вовремя предупредить развитие болезни, поскольку во время родов могут быть значительное ухудшение состояния в результате прохождения плода по родовым путям.

Насколько опасна болезнь при беременности?

Продолжительное сдавливание узла может привести к отмиранию тканей, что в результате является отличной питательной средой для различных микроорганизмов. В итоге наблюдается инфекционный воспалительный процесс, который может вызвать ухудшение самочувствия беременной. Поэтому к симптомам может добавиться повышение температуры и отек в области промежности. Тогда скорая медицинская помощь нужна как можно раньше.

О том, опасна ли болезнь при беременности, задумываются многие женщины в положении, которые страдают от этого заболевания. Геморрой не угрожает жизни, но может иметь неблагоприятные последствия не только для будущей матери, а и для ребенка.

При частом повторении кровотечения может возникнуть анемия. При недостатке гемоглобина возможно кислородное голодание матери и плода, что может сказаться на его развитии.

Если узел инфицируется, появляются гнойно-воспалительные процессы, сопровождаемые токсичными веществами и микроорганизмами. Они всасываются в кровь, попадают к плоду. Это может вызвать внутриутробное инфицирование, поэтому ребенок может родиться с признаками инфекции. Поэтому лечение геморрой при беременности обязательно.

Лечение геморроя во время беременности

Учитывая, что геморрой достаточно часто возникает у беременных, его необходимо эффективно лечить. Но проблема в том, что очень часто это заболевание длительное время может никак себя не проявлять. Беременная может не ощущать никакого дискомфорта, пока не обратится к врачу для планового осмотра. Если первые признаки геморроя (зуд в области заднего прохода и болезненное опорожнение кишечника) не были обнаружены во время беременности, то очень часто болезнь проявляется во время родов (у 50 % женщин). Дело в том, что, когда ребенок проходит через малый таз, сдавливаются ткани и органы женщины, поэтому страдают венозные сплетения.

Будущая мама должна наладить работу кишечника. Для этого нужно употреблять пищу, богатую клетчаткой, принимать кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Врагами будут алкогольные напитки, маринованные блюда, перченые, пряные, острые и соленые.

Для борьбы с геморроем нужно делать зарядку. Полезным будет лежание на спине с приподнятым положением таза. Для этого можно подложить подушку. Процедура повторяется до трех раз в день и длится около 15 минут.

Нельзя допускать переохлаждения, поэтому нельзя присаживаться на холодные поверхности. Следует избегать продолжительных занятий в положении сидя или стоя.

Подмываться нужно прохладной водой после каждого опорожнения кишечника. Можно проводить небольшие процедуры, длительностью до минуты, перевернув душ струями вверх, направив на анальную область.

Если происходит осложнение, врач может назначить местные лекарственные средства, которые можно применять в период беременности и кормления грудью. Такие препараты позволяют не просто снять симптомы геморрой, а и размягчать содержимое кишечника.

Свечи и мази от геморроя для беременных

Прежде чем выбирать мазь или свечи, нужно проконсультироваться с врачом. Приведем список лучших средств, которые хорошо себя зарекомендовали для использования при беременности:

1. Гепариновая мазь. Используется для лечения заболеваний прямой кишки у беременных. Прекрасно снимает все воспалительные процессы, способствует расслоению образовавшихся гематом. Допускается использование и после родов – в период лактации. Ведь она не проникает в кровь, поэтому не может навредить новорожденному.
2. Вишневская мазь. Снимает воспалительные процессы. Однако применять эту мазь следует правильно. Для начала три дня следует применять ванночки с добавлением марганцовки. А уже после этого можно смазывать мазью Вишневского анальное отверстие.
3. Гомеопатические мази. Наиболее известное средство – Флеминговская мазь. Ее основу составляют растительные компоненты: масло тысячелетника, зверобоя, облепихи и других.
4. Постеризан. Эта мазь имеет регенерирующее свойство. Поэтому, применяя это средство, можно ускорить процесс заживления трещин и ран в анальном отверстии, повысив иммунитет.

Существует также множество народных средств для лечения геморроя, однако применение любого из них требует консультации врача.

Что касается свечей от геморроя для беременных, то они призваны избавить женщину от болевых ощущений, постоянного зуда, дискомфорта в области анального отверстия. Кроме того, они могут размягчать каловую массу и иметь заживляющий эффект.

Такие свечи состоят из натуральных компонентов. Наибольшей популярностью пользуются облепиховые свечи от геморроя, поскольку они наиболее безопасны для здоровья беременной женщины. Могут также использоваться препараты, изготовленные на основе морских водорослей. Свечи используются только после полного опустошения кишечника. Прекрасный вариант – сделать это вечером, чтобы оставить свечу до утра.

Геморрой после беременности

После родов геморрой часто сочетается анальными трещинами. Это проявляется наличием крови в стуле. Трещины лечатся заживляющими маслами шиповника или облепиховым. Очень важно проводить правильную гигиену заднего прохода. Рекомендуется использовать влажную туалетную бумагу, подмываться прохладной водой, чтобы сокращались сосуды. Но нужно не забывать, что состояние следует поддерживать постоянно. Следить также нужно и за состоянием вен конечностей. Ярко выраженный геморрой может быть хирургическим. Но операции бояться не стоит, поскольку она не травматична, проводится быстро.

Народные средства от геморроя при беременности

Для лечения геморроя могут применяться и народные средства: свечи из картофеля, моркови или разные мази.

При беременности можно использовать растительное масло и чеснок. Для этого подсолнечным маслом нужно залить головку неочищенного чеснока и поставить на огонь. Нужно кипятить смесь до тех пор, пока чеснок не обуглится. После этого получившуюся смесь следует измельчить. Это и будет самым действенным средством.

Можно также использовать мед и корицу. Берем одну столовую ложку меда и столько же хозяйственного мыла. Перед использованием нужно помыться хозяйственным мылом. Применяется перед сном. Смывать можно уже утром. Процедуру можно повторять, пока геморрой не отступит.

Еще одно народное средство от геморроя – настой из травы зверобоя с чистотелом и цветками ромашки. Одна столовая ложка сбора заливается одной столовой ложкой кипятка. Настаивается час, после чего процеживается. Утром из этого раствора можно делать примочки, а мазью намазать анальное отверстие.

Профилактика геморроя при беременности

Конечно, лучше не ждать, пока появится заболевание, а заняться его профилактикой с момента известия о прибавлении в семье. Ведь с некоторыми факторами, которые приводят к появлению геморроя, можно совладать.

1. После каждой дефекации можно подмываться прохладной водой. Вместо воды можно использовать отвар календулы или ромашки, которые оказывают противовоспалительное действие.
2. Нужно контролировать стул и его нормализовывать. Поэтому каждый день в рационе должны присутствовать фрукты и овощи, растительное масло и кисломолочные продукты. Следует также убрать из рациона соленые, маринованные продукты, копчености и пряности. Можно кушать хлеб грубого помола и геркулесовую или гречневую кашу.
3. Активность. Да, именно движение для беременной женщины является профилактикой геморроя. Лучше каждый день начинать с зарядки. Помогут и регулярные пешие прогулки.

Если же есть какие-то из симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу, не заниматься самолечением.

Геморрой (в дословном переводе с латинского - кровотечение) - заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений (кавернозных телец), расположенных в области заднего прохода. Именно эти расширенные, измененные вены и называют геморроидальными узлами.

Переполнению геморроидальных вен застою крови в них способствует малоподвижный образ жизни. Длительно сидящий человек теплом своего тела нагревает по собой сиденье, формируя нечто напоминающее грелку. В этих «тепличных» условия геморроидальные шишки начинаю «зреть» с повышенной скоростью. Добавим к этому неправильное, нерациональное и нерегулярное фастфудовое питание усредненного городского жителя, приводящее к скрытым и явным проблемам с поджелудочной и (или) щитовидной железами. А так же лишние килограммы, что в сочетании все с тем же малоподвижным образом жизни порождает хронические запоры. Определенное значение имеет и наследственная врожденная недостаточность строения вен. Способствуют застою крови в венах малого таза также прием некоторых лекарственных средств, оральных контрацептивов, чрезмерное увлечение слабительными, злоупотребление алкогольными напитками, некоторые виды спорта: конные, велоспорт, авто- и мотоспорт, гребля, поднятие тяжестей. Впрочем, последнее в больше степени относится не к спортсменам, а женщинам с их вечными хозяйственно продуктовыми сумками.

Виды заболевания

По причинам возникновения проктологи выделяют геморрой первичный и вторичный. Первичный геморрой развивается на фоне всех вышеперечисленных жизненных моментов. Геморрой, впервые возникший у женщины во время беременности или после родов, тоже относится к этой группе.

Что касается вторичного геморроя, то он в настоящий момент интересует нас мало - это последствия цирроза печени, некоторых тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, различных опухолевых процессов, нарушающих кровоток в венах малого таза.

Если геморрой своим появлением обязан беременности, то чаще его формирование приходится на ее вторую половину, а роду могут его усугубить. По статистике, рожавшие хотя бы один раз женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем не рожавшие. Объясняется этот факт тем давлением, которое оказывает увеличенная матка на тазовое дно и, в первую очередь, на геморроидальное венозное сплетение, в сочетании с такими частыми во время беременности запорами. Количество беременностей и, соответственно, родов, а также возраст беременной женщины влияют на степень риска развития геморроя. У двадцатилетних женщин, ожидающих первого ребенка, это весьма неприятное заболевание встречается в 3 раза реже, чем у той же категории женщин в тридцать лет.

Геомррой: почему надо идти к врачу?

Как показывает статистика, геморрой возникает у беременных женщин достаточно часто, но, во-первых, это самостоятельное заболевание, а во-вторых, его развитие ни в коей мере не является неизбежным «злом», осложнением беременности и родов, также как беременность не является обязательной причиной развития геморроя. Поэтому, если у вас появились сомнения относительно здоровья в этой деликатной области, надо идти к врачу и начинать лечение. Ведь геморрой, кроме более или менее выраженного на первых порах дискомфорта, может нарушить нормальное течение беременности на поздних сроках, а также повлиять на ход родов и послеродового периода.

Многие не спешат посетить врача, ошибочно полагая, особенно на ранних стадиях развития болезни, что геморрой безобиден. Но это совсем не так! Запущенный, не леченый геморрой может вызвать анемию (снижение количества гемоглобина), заболевания опорно-двигательного аппарата (например, артриты), мочеполовой системы, кожи (различные сыпи, в том числе и угревую, и т.д.).

Проявления геморроя напоминают некоторые другие заболевания прямой кишки, а иногда - даже онкологические заболевания.

По «глубине залегания» различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние образуются внутри прямой кишки, поэтому они не видны при простом осмотре. У больной такие узлы вызывают чувство жара, зуд, боль отдает в спину и крестец. Кровотечения из внутренних геморроидальных узлов нередко более массивны, чем из наружных. Внутренний геморрой чаще осложняется анемией. Наружный геморрой расположен непосредственно внутри ануса, чаще выпадает, в большей степени затрудняет опорожнение кишечника из-за значительной болезненности.

По скорости нарастания болезненных проявлений выделяют геморрой хронический и острый.

Комплекс упражнений при геморрое для беременных

1.Исходное положение (и.п.) - стоя, руки вытянуть перед собой, ноги на ширине плеч. Выполнить поворот корпуса вправо, не отрывая стоп от пола, и отвести правую руку как можно больше назад - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох, выполнить поворот влево. Повторить 5 раз в каждую сторону.

2.И.п. - стоя, руки подняты перед собой, пальцы сцеплены в замок. Выполнить повороты корпусом вправо и влево, отводя руки как можно больше назад. Повторить упражнение по 5 раз в каждую сторону.

3.И.п. - сидя на полу, упираясь руками сзади. Согнуть ноги в коленях, при этом движении пятки нельзя отрывать от пола. Медленно вытянуть ноги. Повторить 5 раз.

4.И.п. - сидя, максимально развести ноги в стороны, при этом ноги должны быть плотно прижаты к полу, колени по возможности не сгибать. Наклониться вперед и как можно дальше коснуться руками правой и левой ступни поочередно, затем выпрямиться. Повторить наклоны 5-7 раз (рекомендовано только для первого и второго триместра).

5.И.п. - сидя так же, как в предыдущем упражнении, но наклоны выполнять в стороны; противоположная рука при этом на поясе. Повторить по 5 раз в каждую сторону (рекомендовано только для первого и второго триместра).

6.И.п. - лежа на спине, руки вдоль тела. Подтянуть согнутые в коленях ноги к животу и вернуться в исходное положение (рекомендовано только для первого и второго триместра). Повторить 7-10 раз.

7.И.п. - лежа на правом боку, правая рука согнута в локте и лежит под головой. Согнуть левую ногу в колене и прижать ее к животу, можно помочь себе левой рукой. Повторить 7-10 раз. Затем повторить упражнение, лежа на левом боку (рекомендовано только для первого и второго триместра).

8.И.п. - сидя на стуле. Правую руку вытянуть в сторону, левую ногу, согнутую в колене, приподнять вперед и влево, стараясь привести ее к боковой поверхности живота, помогая себе левой рукой - выдох. Вернуться в исходное положение - вдох. Повторить для обеих ног 5 раз. Рекомендовано для третьего триместра.

Хронический геморрой после родов

Начинается он постепенно, у женщины эпизодически после дефекации возникают неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство неполного опорожнения кишечника, болезненность во время акта дефекации, небольшой и достаточно быстро проходящий зуд, повышенная влажность. При развивающемся геморрое боль может самостоятельно исчезнуть, а через несколько дней появиться снова. Как правило, на этой стадии болезни к врачу не обращаются. Спустя некоторое время на туалетной бумаге появляются пятна крови. Продолжительность начального периода заболевания может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Беременность, как говорилось выше, способствует ускорению процесса. При дальнейшем развитии болезни дефекация становится все более болезненной и постоянно сопровождается более или менее массивными кровотечениями. Нарастающее увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода. При выпадении внутренних геморроидальных узлов из анального канала женщина испытывает чувство переполнения прямой кишки и желание освободить кишечник.Очень часто зуд сопровождается расчесыванием и кровотечением. Из-за постоянных водянистых и слизистых выделений на коже вокруг заднего прохода может сохраняться раздражение кожи.

Выделяют три стадии выпадения геморроидальных шишек. На первой узлы выпадают из заднего прохода только во время дефекации при сильном натуживании, а потом самостоятельно, без помощи рук вправляются. На второй стадии узлы выпадают при посещении туалета, но без выраженного натуживания, а также при подъеме тяжестей. Сами узлы уже не вправляются, но руками их еще можно «вернуть на место». На третьей стадии выпадение узлов происходит при малейшем физическом усилии, например, чихании, кашле. Выпавшие узлы также можно вправить руками.

Болезнь проходит четыре стадии в своем развитии:

• Первая стадия проявляется дискомфортом в области заднего прохода,опорожнениекишечникаболезненно,часто сопровождается более или менее выраженнымкровотечением.Приобследовании видны геморроидальные узлы, но при этом они не выпадают, слизистая оболочка прямой кишкипокрасневшая,воспаленная, видны расширенные мелкие кровеносные сосудики.
• Вторая стадия болезни соответствует первой стадии выпадения узлов. К проявлениям первой стадии болезни добавляются зуд, выделения, тянущие боли в анальнойобласти,которыемогут отдаватьв нижнюю часть поясницы и крестец.
• Третья стадия болезни может сопровождаться как второй, так и третьей стадией выпадения геморроидальных узлов. Вы падение геморроидальных узлов требует ручноговправления.Всеболезненны проявления усиливаются.
• Четвертая стадия - самая опасная. Выпавшие геморроидальные узлы вправить невозможно. Эта стадия болезни часто осложняется тромбозами, сильными болями в области заднего прохода и массивными кровотечениями.

Острый геморрой у беременных

Под этим названием подразумевают тромбоз геморроидальных узлов, который чащ всего возникает как осложнение длительно текущего хронического геморроя. Описать случаи изолированного тромбоза наружных узлов. При этом одиночный тромбированный узел может достаточно длительно не доставлять человеку болевых ощущений.

По выраженности болезненных проявлений различают 3 степени тяжести острого геморроя.

I степень. Она характеризуется небольшими, болезненными при пальпации (ощупывании) узлами, зудом и жжением в области заднего прохода, выделениями, не носящими гнойный характер. Все эти проявления усиливаются после опорожнения кишечника, а потом постепенно уменьшаются.

IIстепень. Поврежденные узлы имеют больший размер - за счет более выраженного воспалительного отека, который может распространяться на участки вокруг ануса. И сами узлы, и вся зона отека покрасневшая. Сфинктеры заднего прохода рефлекторно зажаты, попытка провести пальцевое обследование заднего прохода вызывает резкую болезненность.Приэтойстадиитромбоза присутствуют практически постоянные боли значительной интенсивности, которые усиливаются при ходьбе, в положении сидя, не говоря уже о попытке дефекации.

III степень. На этой стадии отек и покраснениенаблюдаются во всей области заднего прохода, из которого выступают большие синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы. Спазм анального сфинктера также выражен сильнее; более того, он может сопровождаться рефлекторным спазмом сфинктера мочевого пузыря, что проявляется задержкой мочеиспускания. Болезнь в своем развитии может достигнуть даже стадии некроза (омертвения) узлов с появлением на них участков черного цвета. Осложнениями этой стадии могут быть парапроктит (воспаление тканей, в том числе и жировых, вокруг прямой кишки, ущемление тромбированного внутреннего узла при выраженном спазме сфинктера.)

Влияние беременности и родов на геморрой

Как правило, если геморрой возникает у женщины уже на фоне беременности, то достаточно длительное время заболевание никак себя не проявляет и женщину ничто не беспокоит. Геморроидальные узлы становятся неожиданной и неприятной находкой во время обычного профилактического обследования у хирурга или гинеколога.

Даже если на протяжении всей беременности геморрой «вел себя прилично», не доставляя женщине никаких беспокойств, то роды способны спровоцировать резкое обострение этой болезни. И чем длительнее родовой процесс, тем выше риск обострения, тем выраженнее оно может быть.

По статистике, обострение геморроя во время беременности наблюдается примерно у 50% женщин, страдающих этим заболеванием. Причина заключается в том, что при прохождении головки ребенка через малый таз происходит сдавление материнских органов и тканей, расположенных в этой области, и в первую очередь - венозных сплетений. Венозный отток нарушается, усиливается застой крови в венах малого таза. Имеющиеся узлы увеличиваются, приобретают более плотную консистенцию.Во время схваток, и особенно потуг, узлы могут выпячиваться, краснеть или даже синеть. В период между потугами, когда снижается внутрибрюшное давление, уменьшается и давление на венозные сплетения; узлы приобретают более спокойный вид. Таким образом, сам механизм родов может привести к осложнению существовавшего ранее геморроя, спровоцировать выпадение внутренних узлов и даже их разрыв. Описаны также случаи ущемления выпавших узлов, их тромбоз.

Диагностика геморроя

Выявить геморрой врачу, как правило, не сложно. Специфические жалобы позволяют быстро поставить диагноз. Обязательным является пальцевое исследование. Иногда для уточнения диагноза возможно проведение ректороманоскопии - исследования, при котором в прямую кишку вводят специальный оптический аппарат. Он позволяет увидеть, что происходит в прямой кишке.

Своевременное выявление беременных, страдающих геморроем, вовремя назначенное им лечение дает возможность во многих случаях предупредить дальнейшее развитие этого заболевания, осложнения в родах и послеродовом периоде.

Профилактика и лечение геморроя при беременности и после родов

В первую очередь больной необходимо избавиться от запоров и наладить работу кишечника без длительного натуживания. В этом может помочь диета, богатая фруктами и овощами. При геморрое категорически запрещены любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные, перченые блюда - эти продукты усиливают кровенаполнение вен тазового дна и в первую очередь геморроидальных венозных сплетений. Не стоит употреблять жирную пищу: она замедляет прохождение пищи по кишечнику, создавая тем самым предпосылки для развития запора. Старайтесь исключить из своего рациона жирное мясо, высококалорийные молочные продукты и сдобные булочки. Лучше ограничить употребление лука, горчицы, черного хлеба, бобовых, недозревших фруктов и ягод. Рекомендуются брокколи, кукуруза, морковь, спелые яблоки, свекла, цветная капуста, картофель, изюм, чернослив, курага и мед. Каша, особенно перловая или овсяная, также предупреждает развитие запоров.

Способствуют улучшению функции толстого кишечника, повышению тонуса мышц анальной области и брюшной стенки, уменьшению застойных явлений в венах малого таза лечебная физкультура, утренняя, знакомая нам с детства гигиеническая гимнастика. Рекомендуют также 2 - 3 раза в день по 15 минут лежать на спине с приподнятым положением таза. например, на небольшой подушке.

Очень важно избегать переохлаждения (особенно нижней части тела), не сидеть на * холодной поверхности, отказаться от длительных (более часа) пеших прогулок и длительной работы в положении стоя и сидя.

Хороший профилактический эффект имеют обязательные гигиенические процедуры после каждого опорожнения кишечника. Подмываться необходимо прохладной, даже холодной водой, можно устраивать себе непродолжительные (15-30-60 секунд) восходящие холодные орошения анальной области (просто переверните душ и направьте его струи вверх, как фонтанчик).

Определяя тактику лечения, выделяют три группы больных геморроем беременных женщин.

К первой группе относятся женщины с бессимптомным геморроем. Для них проводятся только профилактические мероприятия - диета, лечебная физкультура, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы, слабительные препараты.

Вторую группу составляют больные с жалобами на запоры, кровотечения, боли при дефекации, анальный зуд, то есть больные с первой-второй стадией развития болезни. В этом случае проводится лечение свечами и мазями, теплыми сидячими ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав, препаратами, принимаемыми внутрь. После дефекации возможно применение ректальных свечей, содержащих анестезин, новокаин и др. (посоветуйтесь со своим врачом), на основе ланолина или масла какао. При спазме сфинктера заднего прохода возможно добавление свечей с димедролом, масляного раствора витамина А, облепихового масла.

Учитывая многообразие форм и стадий геморроя, особенности течения заболевания, возможность осложнений, подбор лечения должен быть индивидуальным и проводиться квалифицированным врачом-проктологом.

Перечислим некоторые препараты, обычно применяемые для лечения хронического и острого геморроя.

Для профилактики осложнения хронического геморроя назначают РОКСЕРУТИН (ТРОКСЕВАЗИН, ТРОКСЕРУТИН), который уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, оказывает противовоспалительное действие.

ГИНКОР-ФОРТЕ содержит, кроме троксерутина, экстракт дерева гинго двудольного. Препарат укрепляют венозную стенку, обладает противовоспалительным эффектом.

Производные эсцина (АЭСЦИН, ЭСКУЗАН, РЕПАРИЛ) получают путем переработки семян конского каштана. Они обладают противовоспалительным действием, повышают тонус вен, улучшают циркуляцию крови по мельчайшим кровеносным сосудам, уменьшают отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование.

Добезилат кальция (ДОКСИУМ) нормализует сосудистую проницаемость, улучшает микроциркуляцию, уменьшает отечность воспаленного узла, вязкость крови и тромбообразование. Этот препарат применяют при остром воспалении геморроидальных узлов.

МИСВЕНГАЛ (экстракт смеси лекарственных растений: шелухи семени дикого каштана, цветков ноготков, корня живокости, травы тысячелистника, цветков ромашки, травы пастушьей сумки, корня горечавки) укрепляет сосудистую стенку, улучшает венозный кровоток, обладает местным обезболивающим эффектом, уменьшает отек, способствует заживлению эрозий, язвочек и трещин, оказывает противовоспалительный и дезинфицирующий эффект.

ВЕНИТАН(гель) - назначают как обезболивающий и противозудный препарат.

ПРОКТОГЛИВЕНОЛ - комбинированный препарат, выпускаемый в виде мазевых основ и ректальных свечей. Он уменьшает проницаемость капилляров, улучшает микроциркуляцию, повышает тонус вен, обладает противовоспалительной активностью, оказывает выраженное обезболивающее воздействие.

ГЕПАТРОМБИН выпускается в виде мазей, геля и свечей. Он обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

При сочетании геморроя с анальной трещиной при остром геморрое следует пытаться обойтись консервативным стационарным лечением. Оно включает: полный покой, диету, очистительные клизмы, слабительные, новокаиновые блокады в области заднего прохода, свечи и повязки с ГЕПАРИНОМ,ХИМОПСИНОМ и др. Если все же возникает потребность в оперативном вмешательстве, то лучше делать это на начальных сроках беременности, применяя щадящие операции. Почти во всех случаях у больных удается добиться явного улучшения состояния и провести роды без обострения геморроя. Если имеется выпадение внутренних узлов без явлений острого воспаления, то можно ограничиться осторожным вправлением узлов после дефекации (лучше делать это в теплой сидячей ванне). При позывах на стул рекомендуются небольшие очистительные клизмы. Таким женщинам строго запрещаются тяжелый физический труд и определенные виды домашней работы (стирка, мытье пола). Им назначают свечи с новокаином и красавкой.

Тактика оперативного лечения беременной выбирается строго индивидуально. Если геморрой проявляется главным образом кровотечениями с признаками выраженной анемии, то можно провести склерозирующие инъекции (о них подробнее ниже).

В третью группу входят беременные, страдающие геморроем, с выпадением внутренних узлов и частыми обострениями болезни, то есть подлежащие госпитализации и хирургическому лечению. Сроки операции вырабатываются индивидуально. Экстренная госпитализация назначается при обильном геморроидальном кровотечении, и конечно, при ущемлении и некрозе выпавших геморроидальных узлов. Больные с подобными осложнениями геморроя должны лечиться оперативнымпутем (им проводится геморроидэктомия - иссечение узлов) или малоинвазивными методами лечения (малые или бескровные операции). К таким методам относятся склеротерапия - введение в узел специальных склерозирующих, «слепляющих» стенки узла препаратов; лигирование - узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает через 7-10 дней отторжение, отмирание узла; инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание геморроидального узла в 3 - 5 точках; при этом возникает ожог, вызывающий впоследствии некроз узла с его последующим отпадением; процесс занимает также 7-10 дней). Если состояние беременной позволяет, то врачи стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов.

Бережное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу, обследование, постановка правильного диагноза и вовремя начатое лечение позволят избежать или свести к минимуму геморроидальные проблемы.

Фитотерапия против геморроя у беременных

Для приема внутрь:

• Неполную столовую ложку измельченной высушенной травы медуницы лекарственной заварить стаканом кипятка и настаивать полчаса. Процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раз в день перед едой.

Для местного применения:

• Уменьшить размер геморроидальных узлов, а также избавиться от неприятных ощущений помогут холодные примочки. Надо приложить к области заднего прохода на 1-2 минуты смоченную прохладной водой и слегка отжатую марлевую салфетку (сложенный в несколько раз широкий бинт и т.п.). Процедуру по возможности повторять 3-4 раза в день.
• Для подмывания на ночь и после посещения туалета подойдут настои из цветков ромашки аптечной, цветков календулы лекарственной, цветочных побегов зверобоя продырявленного, цветков клевера лугового, цветков калины обыкновенной, завариваемые отдельно. Эти настои можно использовать как на различных стадиях развития болезни, так и для профилактики геморроя.

Для сидячих ванночек:

• Смешать поровну цветки ромашки аптечной, траву крапивы двудомной, листья подорожника большого. Для приготовления ванны необходимо 20 г. травяного сбора залить 2 л кипятка, настоять в тепле (в термосе) в течение 2 часов, процедить, разбавить теплой водой до общего объема 4- 5 литров. Вода в готовой ванночке должна быть горячей, но не обжигающей. Длительность каждой процедуры 5-7 минут, ванночки принимают ежедневно в течение 10-12 дней. Горячие ванны, особенно сидячие, противопоказаны при повышении тонуса матки и других «настораживающих» акушерских состояниях.

Внимание! Травы нельзя применять, если есть аллергическая реакция на них или если вы вообще страдаете поллинозом (аллергией на пыльцу растений). Существует ряд других заболеваний, при которых определенные растения противопоказаны. Поэтому, если хотите использовать лекарственные травы, предварительно проконсультируйтесь со своим врачом. Необходимо отметить, что использование лекарственных трав не заменяет лечение традиционными методами.