Мастодиния: что это такое, симптомы и лечение

Диагностика мастодинии

При развитии циклической мастодинии либо появлении боли в груди нужна консультация маммолога. Если развитию дискомфорта предшествовала операция либо травма молочных желез, то не стоит медлить с визитом к профильному специалисту. При резкой боли, гнойных или кровянистых выделениях из соска, повышении температуры, ознобе, тошноте промедление с визитом к врачу может привести к опасным последствиям.

На первом приеме маммолог собирает анамнез, уточняет характер жалоб, периодичность возникновения болевого синдрома. Далее специалист проводит тщательную пальпацию молочных желез во всех зонах. При тяжелом патологическом процессе, развитии опухоли уже на первом приеме можно выявить очаги с пораженной структурой.

Следующий этап проведение инструментальных исследований. Женщинам моложе 3540 лет назначают УЗИ молочных желез. После сорока оптимальный вариант сделать маммографию: метод позволяет четко разграничить возрастные изменения и формирование патологических элементов.

При подозрении на онкопатологию понадобится МРТ для получения высокоточных тонкосрезовых снимков. При выявлении новообразований проводят пункционную биопсию тканей из проблемной зоны.

Мастодиния молочной железы: симптомы и лечение масталгии

При симптомах мастодинии необходимо провести тщательный осмотр и ощупывание молочной железы, подробный расспрос женщины о проявлениях.

Проводятся общий анализ крови и кровь на уровень половых гормонов (эстрогены, прогестерон и тестостерон).

Необходимо проведение ультразвукового обследования железы, маммография (рентген молочной железы в особых проекциях) и при подозрении на опухолевые процессы – биопсия ткани железы.

Термин «масталгия» используют для обозначения боли или явного физического дискомфорта в молочных железах. По данным медицинской статистики, в течение жизни с нею сталкиваются около 70% женщин. У некоторых из них боли возникают достаточно регулярно, у других отмечаются лишь отдельные эпизоды масталгии.

По МКБ-10 масталгия симптом шифруется как «Мастодиния» (N 64.4). Она относится к разделу «Другие болезни молочной железы» и фактически является синдромальным диагнозом исключения. Не стоит путать ее с мастопатией, которая является самостоятельным состоянием и имеет собственный шифр по МКБ-10.

Ключевым признаком для разделения этих понятий является состояние тканей молочных желез. Масталгия – это синдром, который может использоваться как основной диагноз лишь при отсутствии каких-либо диффузных или очаговых изменений. Выявление патологических образований – основание для смены диагноза на более точный, отражающий реальную клиническую картину.

В этом случае мастодиния будет рассматриваться лишь как один из симптомов основного заболевания. И наиболее вероятной причиной появления боли в груди при этом является мастопатия – доброкачественная гиперплазия молочной железы. Основанием для ее диагностики является обнаружение очаговых или диффузных фиброзно-кистозных изменений.

Важно понимать, что наличие масталгии в анамнезе не исключает развитие в последующем мастопатии и предраковых состояний, которые могут поначалу и не давать явных симптомов. Поэтому пациенткам с уже диагностированной масталгией необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у маммолога или хотя бы у участкового акушера-гинеколога.

Масталгия – это синдром, требующий обязательного тщательного обследования пациентки даже при наличии явно выраженного ПМС. Ведь физиологический гормональный дисбаланс не исключает развитие опухолевидных образований, симптомы которых могут маскироваться присущей женщине циклической мастодинией.

Базовый план обследования включает:

  1. Физикальный осмотр груди и регионарных лимфатических узлов. При этом врач оценивает симметричность молочных желез при положении женщины с опущенными и заведенными за голову руками, состояние и подвижность кожи, наличие деформаций сосков и ареол, выделений из сосков. Затем проводится секторальная пальпация тканей и подмышечных впадин в различных положениях тела пациентки. При выявлении уплотнений определяется их размер, подвижность, болезненность и структура.
  2. УЗИ молочных желез – самый простой и безопасный метод, его можно проводить в период беременности и лактации. Позволяет выявить фиброзно-кистозные новообразования и другие опухолевые состояния. Если используется для дифференциальной диагностики, то требует дополнительных методов.
  3. Маммография (рентгеномаммография). В качестве современной альтернативы используется электоимпедансная маммография – томографическое высокоинформативное исследование, позволяющее избежать лучевых нагрузок.
  4. Определение гормонального статуса. При этом оценивают уровень эстрогена, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и ТТГ. Исследование проводится в определенные дни цикла, что позволяет выявить динамику имеющихся нарушений.
  5. При наличии узловых образований – прицельная пункционная биопсия с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученного образца тканей.
  6. Взятие мазка-отпечатка (при наличии патологических выделений из соска).
  7. Микроволновая радиотермометрия – температурный метод выявления аномалий, характерных для онкологических процессов. Диагностика проводится в специализированных учреждениях и только по назначению врача.

При подозрении на наличие клинически значимой вертеброгенной патологии и невралгии показана консультация невролога. УЗИ является основным скрининговым исследованием для пациенток до 35-40 лет. В более позднем возрасте обследование предпочитают начинать с маммографии. Независимо от выбранных методов диагностики масталгии, очень важно установить настоящую причину болезненных ощущений и начать лечение заболевания.

Лечение масталгии должно включать патогенетические и симптоматические меры. При этом терапию следует начинать лишь после исключения онкопатологии молочных желез и уточнения природы появления болевого синдрома. Обычно требуется продолжительный прием препаратов, с коррекцией схемы терапии в зависимости от состояния пациентки и переносимости лекарственных средств.

Большинство случаев масталгии в клинической практике связано с дисгормональными нарушениями и ПМС. Поэтому ключевым патогенетическим способом избавления от болевого синдрома нередко является коррекция имеющихся эндокринных расстройств или подавление циклических изменений у женщины репродуктивного возраста. Выбор препарата зависит от возраста пациентки, природы ее мастодинии и желания сохранить репродуктивную функцию на период терапии.

Гормональные препараты для лечения масталгии позволяют избавить женщину от выраженных перепадов уровня эстрогенов и гестагенов в течение цикла, что во многих случаях минимизирует циклические изменения в тканях-мишенях.

Мастодиния: что это такое, симптомы и лечение

Для этого могут быть использованы агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (аГн-РГ), комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и внутриматочные гормонально-активные спирали. Они назначаются при упорных масталгиях, существенно ухудшающих качество жизни пациентки, а также для лечения гормон-зависимых доброкачественных новообразований.

Но применение таких средств сопряжено с риском развития тромбофлебитических осложнений, упорными цервикалгиями, нарушением функционирования печени и другими нежелательными последствиями. Кроме того, КОК сами могут спровоцировать появление масталгии, что нивелирует пользу от их приема. Поэтому желательно, чтобы подбор гормонального препарата производился гинекологом-эндокринологом в индивидуальном порядке.

Желание сохранить способность к зачатию, плохая переносимость КОК или наличие противопоказаний к их применению являются основанием для подбора базовой негормональной терапии. Выбор в пользу таких средств также обычно делают пациентки с легкой формой масталгии. Кроме того, некоторые негормональные препараты оказывают симптоматическое действие. Они не влияют на причину появления боли, но помогают женщине легче ее переносить.

Какие негормональные таблетки принимать при масталгии, подскажет врач. Чаще всего назначаются:

  1. Растительные и гомеопатические средства (Циклодинон, Мастодинон, масло примулы вечерней и другие).
  2. Витаминотерапия. Разработаны циклические схемы приема различных витаминов и минералов. Но нередко назначаются и поливитаминные средства для устранения сезонных полигиповитаминозов.
  3. Седативные и противотревожные средства, предпочтение при этом обычно отдается препаратам группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗС и СИОЗСиН). Их дозировка при этом соответствует схеме лечения невротических и неврозоподобных расстройств. Нередко назначаются также растительные успокоительные препараты на основе валерианы, пустырника и других целебных трав.
  4. Диуретики (мочегонные средства), позволяющие справиться со склонностью к отечности тканей перед менструациями.
  5. Препараты магния.
  6. НПВС как универсальные противоболевые средства.

При выявлении воспаления в тканях молочной железы используется схема лечения мастита. А выявление очаговых изменений требует решения вопроса о целесообразности оперативного органосохраняющего вмешательства или использования современных альтернативных радикальных методик.

Масталгия не представляет опасности для жизни женщины, не приводит к потере ею трудоспособности и обычно достаточно успешно лечится. Но такое состояние требует пристального внимания для своевременного выявления предраковых заболеваний.

Поэтому пациентки с болями в области молочных желез даже после улучшения самочувствия и стабилизации состояния должны находиться под наблюдением врача и регулярно проходить профилактические осмотры.

При диагностике очень важно отличить данную болезнь от патологий желчного пузыря и ишемической болезни сердца, симптомы которых весьма схожи.

За консультацией по поводу боли в молочной железе обращаются большинство женщин приходящих на прием к маммологу. Часто женщина испытывает боль, которая локализуется у основания железы (то место грудной стенки, к которому она «прекрепляется») и отдает в подмышечную область, область плеча, область лопатки, в шею и ключицу.

Причины мастодинии

Масталгия может возникнуть под влиянием следующих факторов:

  • При приеме ряда лекарственных средств как по назначению врача (при лечении бесплодия, употреблении антидепрессантов и так далее), так и самостоятельно (при приеме оральных контрацептивов).
  • При разнообразных гинекологических болезнях (эндометриозе, кистах яичника, аднексите и других).
  • При анатомических особенностях груди (очень большой размер) или выборе неподходящего белья.
  • При нарушении гормонального фона, которое может быть связано с разными факторами (беременностью, ПМС, постменопаузой, пубертатным возрастом).
  • При врожденных аномалиях или пороках развития млечных долек, сопровождающихся скоплением в железе жидкости.
  • При воспалительных болезнях железы.
  • При тупых травмах груди, а также после пластических операций.
  • При наличии доброкачественных или злокачественных опухолей в железе.
  • При возникновении дисбаланса жирных кислот в тканях груди и местном повышении чувствительности ее клеток к женским половым гормонам.
  • При болезнях, не связанных напрямую с молочными железами (патологией мышц грудной клетки и ее стенки, болезнях нервов и суставов).
  • У женщин, страдающих от истерии, неврозов, психопатии.

Причин для развития мастодинии достаточно много, основные из них это:

  • резкие гормональные колебания во время пубертата, беременности, климакса,
  • воспалительные процессы в области молочной железы (маститы неинфекционные или гнойные),
  • доброкачественные или злокачественные опухоли железы (аденомы, рак),
  • травмы, операции на железе, в том числе и пластика груди,
  • проявления предменструального синдрома,
  • медицинские аборты, искусственные роды,
  • прием оральных контрацептивов, стимуляторов овуляции или диуретиков,
  • большой размер груди при неправильно подобранном белье,
  • отраженные боли при миалгиях, остеохондрозе, межреберной невралгии, сердечной боли,
  • болезни печени и почек, обменные нарушения (особенно связанные с метаболизмом жиров),
  • стрессы и неврозы.

По определению британского Фонда рака молочной железы под мастодинией подразумевается любая боль, чувствительность или дискомфорт в груди или подмышечной области, возникающая по разным причинам. В большинстве случаев масталгия не является признаком рака молочной железы. Специалисты Национальной службы здравоохранения Великобритании утверждают, что циклическая боль в груди не связана с более высоким риском развития рака молочной железы.

По оценкам Калифорнийского медицинского центра от 50 до 70 % женщин в США страдают масталгией. По данным Министерства здравоохранения Великобритании (Department of Health) порядка 66 % женщин в возрасте от 30 до 50 лет периодически испытывают боль в груди.

Причиной масталгии могут быть:

  • изменения железистой ткани молочных желез в конце естественного менструального цикла под действием прогестерона;
  • прием гормональных препаратов с контрацептивной, заместительной или лечебной целью;
  • дисгормональные расстройства во время полового созревания, в преклимактерическом периоде, после медицинского или самопроизвольного аборта;
  • беременность (особенно первый триместр);
  • перенесенные операции на молочных железах;
  • любые заболевания молочных желез воспалительного и невоспалительного характера (маститы, мастопатии, доброкачественные и злокачественные новообразования, склерозирующий аденоз, реактивный склероз и другие);
  • корешковый синдром при поражении грудного отдела позвоночника;
  • межреберная невралгия;
  • синдром Титце (Тейтц) – хондропатия, проявляющаяся асептическим воспалением одного или нескольких реберно-грудинных сочленений;
  • посттравматические изменения.

К появлению боли в области молочных желез предрасполагают гормонально-активные опухоли гипофиза, заболевания щитовидной железы, другие эндокринные расстройства. Возможно также появление у женщины болевого синдрома и при отсутствии явных причинных факторов. Такую масталгию называют психогенной.

В большинстве своем мастодиния, причины которой многообразны, появляется по следующим причинам:

  • Скачки уровня половых гормонов, связанных с возрастом или изменением состояния женщины.
  • Употребление гормональных препаратов, оральных контрацептивов, средств для стимуляции овуляции и мочегонных.
  • Аборты, выкидыши.
  • Искусственные роды.
  • Воспалительные процессы молочных желез разного происхождения.
  • Образование и развитие опухолей молочной железы доброкачественной или злокачественной природы.
  • Травмы молочных желез.
  • Оперативные вмешательства на молочных железах.
  • Пластика груди.
  • Проявления ПМС.
  • Отраженные боли при остеохондрозе, ущемлении дисков, миалгии, межреберной невралгии, болях в сердце.
  • Крупная грудь и неправильно выбранная форма и размер бюстгальтера.
  • Нарушения обмена веществ, в основном связанные с проблемами жирового обмена.
  • Заболевания почек и печени.
  • Неврозы и стрессы, особенно хронические.

Мастодиния: что это такое, симптомы и лечение

У мастодинии множество причин, многие из них весьма серьезные, а некоторые так и просто опасные для жизни, поэтому женщине с такими симптомами не стоит рисковать, а сразу же обращаться к врачу для проведения полного обследования и постановки точного диагноза.

Провоцирующим факторами, которые могут стать причиной развития мастодинии, могут быть: резкие гормональные перепады, характерные для периода беременности, климакса или подросткового возраста; разного рода травмы молочной железы, воспалительные процессы в молочной железе, злокачественные или доброкачественные новообразования, оперативные вмешательства на железе, медицинские аборты, влияние предменструального синдрома, длительный прием некоторых групп лекарственных препаратов, заболевания почек и печени, неврозы и хронические стрессы, неправильно подобранное нижнее белье.

Основной фактор, провоцирующий боль в груди приближение следующей менструации. Причина дискомфорта повышение концентрации эстрогенов, вызывающих пролиферативные процессы в тканях молочных желез. Мастодиния в этом случае сопровождается набуханием и уплотнением молочных желез, чаще сбоку и снизу груди, со стороны подмышечных лимфатических узлов.

Еще один фактор, провоцирующий мастодинию период начала терапии с применением оральных контрацептивов. В первые месяцы организм приспосабливается к действию дополнительной порции гормонов, часто возникает дискомфорт в молочных железах.

Другие причины мастодинии:

  • изменение гормонального фона у беременных,
  • ушибы и травмы молочных желез, в том числе, после проведения пластики груди,
  • воспалительные процессы в межпозвоночных дисках,
  • резкое изменение гормонального фона после самопроизвольного либо искусственного аборта,
  • перенесен тяжелый стресс,
  • развивается межреберная невралгия,
  • в молочных железах выявлен реактивный склероз,
  • тяжелые нарушения функций печени, провоцирующие колебания гормонального фона.

На заметку! Мастодиния один из первых симптомов, указывающих на развитие доброкачественного опухолевого процесса. Уплотнение внутри желез в сочетании с болью, шершавостью и трещинами, изменением оттенка эпидермиса, выделениями из соска может указывать на злокачественное поражение.

Лечение мастодинии

Схема терапии при развитии мастодинии зависит от причины дискомфорта. При нарушении гормонального баланса нужно скорректировать уровень регуляторов при помощи диеты, приема оральных контрацептивов.

Читать

Нужно знать: мастопатия, одним из симптомов которой является мастодиния, в большинстве случаев возникает при гормональном дисбалансе. При стабилизации концентрации прогестерона, снижении уровня эстрогенов и пролактина уменьшаются болезненные проявления. При развитии мастопатии женщина должна получать препараты Мастодинон, Маммолептин или Мамоклам, обрабатывать грудь гелем Прожестожель.

При выявлении злокачественного процесса назначают хирургическое лечение, проведение лучевой и химиотерапии. В каждом случае маммолог подбирает индивидуальную схему лечения в зависимости от стадии и размеров злокачественной опухоли. Если женщина обратилась в медучреждение на раннем этапе рака молочной железы, то возможно проведение органосохраняющей операции.

Основные правила лечения мастодинии:

  • резко ограничить получение продуктов с высоким уровнем кофеина: компонент активизирует формирование очагов фиброза в молочных железах. Не стоит употреблять шоколад, чай, все виды кофе, какао,
  • подобрать бюстгальтер по размеру из качественных натуральных материалов. Важно, чтобы предмет женского туалета не нарушал кровообращение, не сдавливал молочные железы,
  • изменить рацион, отказаться от наименований с консервантами, синтетическими красителями, острой, соленой, жареной и жирной пищи,
  • нельзя употреблять алкоголь любой категории,
  • важно стабилизировать работу печени для активизации вывода эстрогенов. Полезно есть больше овощей, зелени, фруктов, продуктов с клетчаткой, получать льняное масло, нежирные кисломолочные продукты,
  • много витаминов содержит отвар шиповника. Нужно получать цитрусовые, овсяную кашу, коричневый рис, морепродукты, черную смородину,
  • для снижения нервной возбудимости полезно принимать травяные отвары. Хороший седативный эффект при отсутствии отрицательного влияния на организм дает чай из мяты и мелиссы, отвар череды, настойка пустырника и валерианы,
  • для стабилизации гормонального фона, активизации обменных процессов полезно пить отвар зверобоя, крапивы, корня одуванчика, манжетки,
  • при циклической мастодинии можно прикладывать к болезненной зоне слегка отбитый лист свежей капусты. Выделившийся сок уменьшает неприятные ощущения, снижает отечность. Компресс из капустных листьев можно делать несколько дней подряд, пока припухлость и боль не исчезнет.

Методы лечения мастодинии напрямую связаны с причинами возникновения данной патологии. Именно поэтому терапия всегда бывает индивидуальной. Назначая ее, врач ориентируется на данные диагностических исследований, возраст и общее состояние больной, выраженность обнаруженных изменений в тканях груди, сопутствующие заболевания.

Основные симптомы масталгии диктуют и средства для ее лечения. Как уже говорилось, главным из них является боль, и, в первую очередь, именно на ее ликвидацию направлены усилия специалиста.

Борьба с масталгией проходит по нескольким направлениям:

  • Терапия гинекологических заболеваний.
  • Хирургическое вмешательство (при необходимости).
  • Борьба с воспалением.
  • Прием средств, направленных на нормализацию работы эндокринной системы.
  • Лечение иных органов, вызвавших появление боли в груди.
  • Дальнейшее наблюдение за состоянием здоровья женщины.

В большинстве случаев циклическая масталгия не требует какого-либо особого лечения, так как пропадает при начале менструации. Лечение ациклической масталгии предполагает предварительную диагностику, после которой доктор подбирает необходимую схему лечения основной болезни. Так лечить узловую мастопатию возможно посредством хирургической операции, а кисту – при помощи пункции. Для борьбы с образованиями маленького размера применяется консервативное лечение. Однако в любом случае решение о методах лечения принимает врач.

Большое значение при терапии данного заболевания имеет прием определенных лекарственных средств:

  • Комбинированных оральных контрацептивов, таких как Силест, Тиновум, Новинет и других. Они помогают скорректировать прохождение менструальных циклов и купировать признаки масталгии, проявляющиеся на фоне месячных. Но следует помнить, что их применение может иметь разный эффект. Иногда именно они и вызывают заболевание, так как способствуют понижению уровня эстрогенов.
  • Растительных средств (Циклодинон, Мастадинон). Они благотворно действуют на работу эндокринной системы.
  • Обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Кетонал и так далее). При очень выраженных болях может быть назначен Бромокриптин.
  • Успокоительных средств, таких как настойки валерианы или пустырника. Их следует пить при стрессовых ситуациях и ухудшении психоэмоционального состояния больной.
  • Мочегонных средств, таких как Торасемид, Фуросемид, Метозалон. Принять их можно за несколько дней до начала месячных.
  • Препаратов, имеющих в своем составе магний (Аспаркам, Магний плюс, Панангин и другие). Они оказывают успокаивающее действие и способствуют устранению напряженности мышц, появившейся из-за ПМС.

Следует отметить, что девушкам до 20 лет врачи не рекомендуют принимать аспирин, поскольку возможно возникновение синдрома Рейе.

Кроме этого существуют и немедикаментозные методы борьбы с заболеванием:

  1. Соблюдение диеты. Нужно заметить, что лишний вес способствует повышению уровня эстрогенов, поэтому больным надо соблюдать определенную диету. Благотворно влияет на состояние пациенток прием витаминов С, В и Е, а также ввод в рацион продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами.

    Больным стоит включить в свой рацион нежирное мясо, творог, растительное и сливочное масло, молочные продукты, кабачки, баклажаны, огурцы, морковь, капусту, картофель, сладкий перец. Полезные фрукты и ягоды (вишня, малина, яблоки, черная смородина, клубника, апельсины и другие). Следует отметить, что продукты надо готовить на пару, варить или тушить, но не жарить.

    Больным следует избегать употребления соленых и копченых продуктов, есть жареную и жирную пищу. Не употреблять черный чай, кофе, какао и газировку.

  2. Физиотерапевтические процедуры. Для борьбы с мастодинией могут применяться такие физиотерапевтические процедуры:
    • Электротерапия. Положительный эффект связан с благотворным влиянием электрических импульсов на кровоснабжение тканей, что позволяет справиться с болями и спазмами.
    • Электромагнитные процедуры. Применение этих процедур помогает уменьшить отеки и воспаление.
    • Ультразвук. Массаж, проводимый посредством ультразвука, дает возможность размягчить спайки и избавиться от боли.
  3. Подбор подходящего белья.
  4. Прием средств народной медицины. Использование методов народной медицины может значительно облегчить состояние больной, однако применять их можно только при согласовании с лечащим врачом.

Комплекс лечебных средств должны быть включены препараты, нормализующие взаимоотношения в гипофизарно-гипоталамической зоне, пролактин-снижающие средства, дегидратирующие препараты и лекарства, улучшающие метаболизм в тканях молочной железы (эстрогенрегулирующие витамины, антиоксиданты).

Во второй половине менструального цикла обычно рекомендуют препараты Новопассит, капли Морозова, Мастодинон и Ременс; полезны травяные мочегонные сборы, ну и, конечно, давно известные успокоительные средства, такие как валериана, корвалол, валокордин.

Целесообразно применение препаратов, улучшающих функцию печени. В последние годы весьма эффективным и обоснованным является использование в комплексе лечебных мероприятий мониторной очистки кишечника.

С. Трофимов

Опубликовал Константин Моканов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

С. Трофимов

Схема лечения боли в груди зависит от поставленного диагноза. Эффективными средствами являются: даназол (ингибитор синтеза гипофизарных гонадотропных гормонов), тамоксифен (антиэстроген) и бромокриптин (агонист D2 дофаминовых рецепторов).

Проведенные клинические исследования показали, что низкодозированные оральные контрацептивы помогают снять или уменьшить симптомы масталгии. Для облегчения локализованной боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Результаты последних исследований, опубликованных в Американском журнале акушерства и гинекологии, показали, что витамины Е, B6 и А, а также масло примулы неэффективны при терапии масталгии.

Своевременное обследование и уверенность в том, что боль не сигнализирует о серьезном заболевании, снимают психологическое напряжение и способствуют улучшению состояния. Многие женщины боятся диагноза «рак молочной железы». Однако боль в груди не является распространенным симптомом злокачественного новообразования. Подавляющее большинство случаев рака молочной железы не сопровождаются болью.

Факторы защитного характера: физиологический менструальный цикл, первая выношенная беременность, полноценное грудное вскармливание, грамотная контрацепция, отсутствие заболеваний щитовидной железы, органов малого таза, печени и пищеварительного тракта, устойчивость нервной системы к психогенному и другим видам стресса, полноценное питание.

Своевременная диагностика и качественное лечение заболеваний молочной железы в большинстве случаев позволяют успешно справиться с заболеванием. Фибро кистозная форма мастопатии, диффузная фиброзно кистозная мастопатия, кистозная мастопатия лечение, в каждом конкретном случаен, должен назначать квалифицированный специалист. Для получения хорошего результата и его закрепления необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Лечение больных мастопатией должно быть комплексным, длительным, с учетом гормональных, метаболических особенностей больной, сопутствующих заболеваний и должно быть направлено на причины, приведшие к развитию мастопатии.

Последние новости

Результаты исследования, опубликованного в журнале «Практикующая медсестра» (The Nurse Practitioner), показали, что «ограничение кофеина является эффективным средством для лечения масталгии, связанной с фиброзно-кистозной болезнью». Однако в заключении Общества акушеров и гинекологов Канады сообщается, что кофеин не уменьшает симптомы мастодинии.

То же самое и с курением. Многие врачи советуют женщинам, страдающим мастодинией, бросить курить, утверждая: никотин сужает кровеносные сосуды, что может спровоцировать воспалительный процесс и, как следствие, боль. Однако результаты исследования, опубликованного в журнале Международного общества менопаузы (Climacteric Journal of International Menopause Society), показало, что «курение снижает частоту неприятных ощущений в груди у женщин, принимающих пероральные контрацептивы».

В своих клинических рекомендациях Общество акушеров и гинекологов Канады (SOGC) ссылается на исследование с участием 116 женщин с тяжелой формой циклической масталгии. Половина из них ежедневно съедала по 25 г льняного семени (в булочках) в течение четырех менструальных циклов. Другая половина лакомилась такими же плюшками, но без льняного семени.

Что это за заболевание?

В настоящее время выделяют циклическую и нециклическую масталгию. Уточнение характера имеющегося у женщины болевого синдрома – основа для дифференциальной диагностики, подбора адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

патология молочных желез

Циклическая масталгия – это заболевание, напрямую связанное с менструальным циклом. В некоторых случаях она может выступать симптомом предменструального синдрома или диспластического доброкачественного изменения в тканях железы. Болевые ощущения возникают в определенные периоды менструального цикла и имеют двухсторонний характер. В период беременности и менопаузы, неприятная симптоматика исчезает.

Патология возникает из-за нарушений гормонального статуса. Под действием гормонов во второй фазе цикла происходит задержка жидкости в молочных железах и организме, что и провоцирует боли. Самая частая причина циклической формы – предменструальное состояние. В этот период в организме женщины образуется большое количество веществ – медиаторов, которые действуют на нервные окончания и вызывают боли в груди.

Характерные признаки циклической масталгии:

  • Болезненные ощущения носят распирающий характер, вызывают отечность и увеличение груди.
  • Боль имеет определенную локализацию в наружных и верхних отделах груди или тотальный характер, опоясывая всю железу.
  • Чаще всего от данной патологии страдают женщины детородного возраста.
  • Постоянный дискомфорт и боль приводит к угнетенному психоэмоциональному состоянию, депрессии и неврозам.

Ациклическая масталгия – это патология, которая может быть связана с различными заболеваниями молочных желез (воспаление, мастопатия, кисты, пороки развития и анатомические особенности, злокачественные новообразования). Как правило, ациклические боли носят односторонний постоянный характер. Степень неприятных ощущений напрямую зависит от природы патологии.

Кроме дискомфорта и неприятных ощущений, заболевание сопровождается припухлостями и узлами, которые можно пропальпировать. Над участком боли может меняться цвет и структура кожи. Изменения могут коснуться структуры и формы соска. Ациклическая масталгия чаще всего возникает у женщин после 40 лет. Заболевание не связано с менструальным циклом.

Появление резких локализованных болей может быть симптомом доброкачественных образований, кист или фиброаденом. Если боль сопровождается отеком и покраснением кожи, то это признак инфекционного поражения груди. В данном случае у женщины часто повышается температура тела, появляются головные боли и ощущение общей слабости.

Поскольку ациклические боли в равной степени связаны с различными заболеваниями молочных желез, необходимо незамедлительно обратиться к маммологу. Врач соберет анамнез и проведет ряд исследований, которые помогут установить истинную причину болезненных ощущений. Рассмотрим основные заболевания, которые могут скрываться под симптоматикой нециклической масталгии:

  • Рак молочной железы.
  • Реактивный склероз соединительной ткани груди.
  • Аденома, фиброаденома, липосклероз.
  • Склерозирующий аденоз.
  • Тейтц синдром.

Чтобы выяснить особенности данной патологии, сначала следует объяснить, что такое масталгия. Молочная железа – орган, подвергающийся постоянному воздействию. Гормональная и нейрогенная зависимость продолжается на протяжении всей жизни женщины, особенно во время вынашивания и кормления малыша.

Масталгия – собирательное понятие, используемое для описания состояний, характеризующихся появлением дискомфорта или боли в груди. Они могут быть связаны с функциональными изменениями в организме больной или же быть проявлением каких-либо болезней молочных желез.

Клиническая картина

Ключевым проявлением масталгии является болевой синдром. При этом неприятные ощущения локализуются в области молочных желез, хотя при некоторых состояниях прицельный опрос позволяет выявить и другие зоны болезненности.

Например, при вертеброгенной патологии обычно имеются признаки мышечно-тонического синдрома с дискомфортным напряжением определенных групп мышц на спине. А при межреберной невралгии боль носит опоясывающий характер и распространяется по межреберью, что может сопровождаться появлением жгучих герпетических высыпаний в пораженной области.

При гормонально-зависимой масталгии женщину обычно беспокоит чувство тяжести, распирания, ощущение нагрубания и увеличения груди. Не исключено появление гиперчувствительности сосков и ареолярной области. Дискомфорт иногда вызывает даже прикосновение к коже молочных желез, что может потребовать особой тщательности при подборе нижнего белья.

Такие симптомы масталгии являются двусторонними, возникают за несколько дней до наступления менструаций и купируются в течение суток после появления характерных кровянистых выделений. Они могут сочетаться с психоэмоциональной и вегетативной лабильностью, пастозностью тела и конечностей, изменением аппетита и прочими признаками предменструального синдрома.

У некоторых женщин усиление боли в груди в период ПМС становится первым косвенным признаком наступившей беременности, ведь после зачатия происходит прогрессивный рост выработки прогестерона. При этом молочные железы могут увеличиваться в размерах за счет разрастания железистой ткани.

Если масталгия не связана с гормональными изменениями, испытываемая пациенткой боль обычно односторонняя или асимметричная. Она может ощущаться как чувство локального распирания, саднения, жжения, покалывания. В некоторых случаях болевые ощущения сопровождаются появлением уплотнения в толще железы, патологическими выделениями из соска, изменением цвета кожи над патологическим очагом. При воспалении (мастите) может повышаться температура тела.

При каких заболеваниях появляется боль в груди? Медики указывают на широкий перечень патологий, на фоне которых возникает дискомфорт в молочных железах. Нередко женщины не подозревают, что при невралгических поражениях и воспалительном процессе в позвоночнике проекционные боли появляются в груди.

Мастодиния имеет различную интенсивность, длится на протяжении нескольких часов, дней либо беспокоит практически постоянно. При циклическом характере дискомфорта нередко возникает отечность и уплотнение молочных желез: синдром связан с функционированием яичников, воздействием эстрогенов на ткани груди. Мастодиния в сочетании с другими признаками предменструального синдрома часто развивается на фоне фиброзно-кистозной мастопатии.

При нециклическом характере боли дополнительные проявления возникают редко. Неприятные ощущения охватывают различные зоны, бывают достаточно резкими. При нециклической форме мастодинии возможно появление из сосков прозрачной либо мутной жидкости. Примесь крови или гноя указывает на онкопатологию либо активный воспалительный процесс.

Профилактика

Профилактика масталгии довольно проста и доступна всем женщинам. Здоровый образ жизни, правильное питание, регулярные физические нагрузки, здоровый сон и минимум стресса – это лучшая профилактика не только болезненных ощущений в груди, но и других заболеваний молочных желез и организма в целом. Лучший способ защитить себя от болезненных ощущений – избегать травматизации груди.

Рассмотрим несколько общих рекомендаций, которые позволят устранить болевой синдром при масталгии:

  • Прежде всего, необходимо пересмотреть свой рацион, ограничить употребление жиров, соли, копченостей, сладкого и кофеина. Пища должна быть питательной и полезной для организма. В рацион должны входить продукты, богатые витаминами А, В, С, Е, цинком, йодом, магнием. Необходимо минимизировать употребление соли. Поваренная соль удерживает в организме воду, что приводит к отечности тела и молочных желез.
  • Кроме питания, изменения должны коснуться и образа жизни. Один из важных факторов, влияющих на появление масталгии – это избыточный вес. Жировая ткань у женщин работает как эндокринная железа, то есть вырабатывает и накапливает эстроген, что приводит к набуханию и болезненности грудей. Нормальный вес – это залог здорового женского организма.
  • Активный образ жизни и физкультура являются лечебными при масталгии. Регулярные занятия спортом, которые не усиливают симптоматику масталгии (бег, прыжки), улучшат кровообращение и устранят болевые проявления заболевания.
  • Особое внимание уделите печени. На первый взгляд может показаться, что печень и молочные железы не связаны, но это не так. Многие проблемы молочных желез связаны с плохой работой данного органа. Для стимуляции работы печени можно использовать такой народный метод: смешайте корни одуванчика, лопуха, щавеля и магонии в равных частях, добавьте немного цедры цитрусовых и залейте кипятком. Напиток должен настояться в течение 15 минут, после этого его необходимо процедить и принимать по три стакана в день.
  • Если все вышеописанные методы не помогли устранить болезненную симптоматику масталгии, обратите внимание на свое белье, а именно на бюстгальтер. Носите белье, которое не будет сдавливать грудь и не даст ей отвисать. Лучше всего выбирать спортивные модели бюстгальтеров с широкими эластичными лямками на спине.

Боль в молочной железе всегда требует определения причины ее появления, особенно если это ациклическая боль, которая никогда не возникает просто так. Чем старше женщина, тем больше опасений должны вызывать любые болезненные ощущения молочных желез. Соблюдение всех профилактических мероприятий и регулярные осмотры у маммолога – это лучший способ обезопасить себя от масталгии и других патологических заболеваний груди.

Чтобы предотвратить появление неприятных симптомов, врачи советуют придерживаться нескольких правил:

  • Носить только удобное белье, сделанное из натуральных тканей.
  • Снизить употребление кофе, чая, газировки.
  • Стараться избавиться от лишнего веса.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Заниматься спортом.
  • Увеличить количество продуктов, богатых клетчаткой и витаминами.
  • Регулярно проводить самоосмотр.
  • Периодически посещать маммолога.
  • Лечить сопутствующие заболевания.
  • Избегать стрессов и травмирования груди.

Таким образом, опасность данного состояния зависит от его формы: циклическая мастодиния имеет благоприятный прогноз и иногда даже не требует вмешательства доктора. Ациклическая же мастодиния может привести к появлению опухолей и воспаления. Следует помнить, что сама по себе масталгия не является самостоятельной болезнью, однако появление дискомфорта в груди должно стать причиной посетить врача, поскольку наличие боли иногда становится признаком онкологии.

Следует избегать травм молочной железы, планировать беременность, питаться правильно и сбалансировано, исключить стрессы, правильно подбирать нижнее белье.

Прогноз

Прогноз масталгии, как правило, благоприятный. Но если у женщины обнаружили ациклическую форму патологии, то это может привести к малигнизации процесса. То есть клетки железы подвергаются патологическим изменениям, которые могут привести к формированию различных опухолевых новообразований и их озлокачествливанию.

Масталгия молочной железы – это заболевание, которое вызывает болезненные ощущения, отечность и покраснение груди. Регулярные профилактические осмотры, здоровый образ жизни и правильное питание, предупредят развитие боли в грудных железах и избавят от дискомфорта и боли, сохранят женскую грудь здоровой и красивой.

ГрудьМокротаКашельБоль в грудиХрап

Симптомы

Основные симптоматические проявления патологии: увеличение размеров и набухание молочных желез, повышение чувствительность сосков и молочной железы при прикосновении, появление тянущей, ноющей или давящей боли в груди. Появление таких симптомов характерно для циклической формы мастодинии, которая напрямую связана с менструальным циклом женщины.

Принято выделять несколько форм масталгии (мастодинии):

  • Циклическая мастодиния.
  • Ациклическая мастодиния.
  • Мастодиния, появившаяся под воздействием иных причин. К ним относятся психические заболевания, болезни грудной клетки, остеохондроз, межреберная невралгия.

При постановке подобного диагноза больных интересует, что такое циклическая мастодиния. Обычно данная форма диагностируется у дам в возрасте от 20 до 40 лет, поскольку ее возникновение обусловлено деятельностью яичников и связано с менструальным циклом больной. Выраженность этого состояния зависит от уровня гормонов и может изменяться в течение цикла. Циклическая масталгия – один из симптомов ПМС.

Неприятные ощущения возникают во второй половине цикла и вызваны изменением гормонального фона. Выделение гормонов может спровоцировать задержку жидкости в тканях, а кроме этого активировать ряд определенных веществ (медиаторов), воздействующих на нервные окончания. Все это в целом и приводит к появлению болей в груди.

Говоря о том, что такое ациклическая мастодиния, следует отметить, что подобная патология чаще всего обнаруживается у женщин старше 40 лет и является следствием целого ряда заболеваний. Появление различных симптомов обусловлено механическим воздействием новообразования, локальным отеком и иными факторами и не зависит от ежемесячного цикла. Масталгия может быть симптомом таких болезней:

  • мастопатии;
  • различных воспалительных заболеваний (абсцесса, мастита и других);
  • доброкачественных опухолей (фиброаденомы или кисты);
  • онкологии.

Основным симптомом мастодинии является боль. По своему характеру она может быть опоясывающей или распирающей, колющей или режущей, длительной или кратковременной. Остальные признаки масталгии зависят от ее формы.

При циклической мастодинии дискомфорт наблюдается в обеих железах в их верхних и/или наружных отделах. Для нее характерны такие симптомы:

  • увеличение размера железы, ее отечность;
  • невроз;
  • наличие болей распирающего характера;
  • нарушение гормонального фона, носящее временный характер.

У женщин, страдающих от ациклической формы заболевания, неприятные ощущения в железе могут обнаруживаться как периодически, так и постоянно. Боль в этом случае бывает ассиметричной или же односторонней. Степень ее выраженности зависит от активности изменений, происходящих в железе. При этом возможно появление таких признаков недуга:

  • деформации груди;
  • нарушения формы сосков;
  • выделений из сосков;
  • изменения цвета кожных покровов и структуры кожи;
  • появления в железе новообразований;
  • повышения температуры;
  • головной боли;
  • вялости;
  • увеличения подмышечных лимфоузлов.

Боль в груди – это важный симптом для женщины: наличие неприятных болевых ощущений, связанных или несвязанных с менструациями, требует проведения всестороннего и полного обследования. Мастодиния (или масталгия) может стать первым признаком фиброзно-кистозной болезни или фиброаденоматоза молочной железы.

Не надо бояться, что врач обнаружит рак в груди (боль при онкологии является поздним и вовсе не обязательным симптомом). Подавляющее большинство женщин ощущают боли в молочных железах в предменструальный период, полагая, что так и должно быть, но в каждом конкретном случае надо присмотреться к симптоматике, обратив внимание на следующие признаки:

  • периодичность (всегда ли проблемы связаны с циклом)
  • длительность болевых ощущений (сколько дней перед месячными);
  • интенсивность и выраженность масталгии;
  • локализация (справа или слева, в обеих железах, в какой части груди).

Мастодиния может оказать отрицательное действие на разные сферы жизни женщины, нарушая физическую, социальную и сексуальную активность, поэтому нельзя игнорировать проблему: вместе с доктором необходимо оценить все признаки масталгии, провести обследование и выбрать тактику лечения.

По причинам появления состояние делится на следующие виды:

  • Физиологическая. Она связана с различными важными этапами в жизни женщины: период полового развития, беременность, наступление менопаузы.
  • Патологическая. Она вызывается заболеваниями молочных желез или других органов.

По своем характеру мастодиния делится на такие виды:

  • Циклическая, напрямую связанная с менструальным циклом и появляющаяся в период овуляции или за несколько дней до начала месячных.
  • Нециклическая, появляющаяся без определенной «привязки» к менструальному циклу.

В основном мастодиния, симптомы которой имеют характерные черты, проявляется несколько иначе в разных своих видах.

При циклической форме мастодинии женщина в основном жалуется на следующие признаки:

  • Симметричные изменения в обеих молочных железах.
  • Ощущение набухания, увеличения в размере обеих грудей.
  • Боль — давящая, ноющая, тянущая.
  • Повышенная чувствительность не только самих молочных желез, но и сосков. До них просто невозможно дотронуться без сильнейшей боли и дискомфорта.
  • В основном состояние проявляется у женщин в детородном периоде, чаще всего от 20 до 40 лет.

Нециклическая форма мастодинии сопровождается следующими симптомами:

  • Асимметричное проявление боли, то есть в основном затронута одна молочная железа или даже конкретная ее часть.
  • Боль в груди не слишком выраженная, постоянная или появляющаяся периодически.
  • Редко появляется ощущение жгучей, острой боли.
  • Молочная железа не отекает, не набухает и не реагирует болезненно на прикосновения.
  • Могут отмечаться выделения из соска и/или локальные покраснения кожи груди.

В основном такие симптомы появляются с началом гормональных изменений в организме женщины, после 40 — 45 лет.

В зависимости от того, в какой форме проявляются симптомы мастодинии, назначается и соответствующее лечение. Огромное значение для лечения имеет правильный и своевременный диагноз.

Виды и варианты болевых ощущений

Все варианты болевого синдрома, связанного с грудью, разделяют на 2 группы:

  1. Маммарные (физиология и патология молочной железы);
  2. Экстрамаммарные (заболевания в близлежащих органах).

Далеко не всегда мастодиния является патологией. У женщины с беременностью молочная железа может болеть в 1-2 триместре, что является физиологичным состоянием – железа готовится к будущей лактации. Циклическая масталгия за 1-2 дня до месячных обусловлена влиянием гормонов 2-ой фазы (гестагены), которые создают условия для отечности тканей. Мастодиния при патологии молочной железы возникает на фоне следующих болезнях:

  • диффузная мастопатия;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • фиброаденоматоз;
  • мастит;
  • рак груди.

Экстрамамарные виды болевых ощущений связаны с болезнями сердца, легких, позвоночника и неврологическими проблемами. Боль в груди слеваможет появиться в результате стенокардии (ишемии миокарда), а шейно-грудной остеохондроз провоцирует появление ациклической мастодинии.

Объем обследования

При обращении к врачу надо подробно рассказать специалисту о проблеме. Мастодиния может быть:

  • диффузной (локализация более четверти всей железы с одной стороны);
  • очаговой (нахождение боли в менее 25% груди);
  • точечной (размер с подушечку пальца).

В некоторых случаях масталгия самопроизвольно исчезает и повторно рецидивирует через месяцы или годы. Врач назначит следующие обследования:

  • ультразвуковое сканирование груди;
  • маммография;
  • магнитно-резонансная томография (при любых сомнениях в диагнозе).

При необходимости и по показаниям проводится аспирационная биопсия, которая поможет исключить предраковые или опухолевые изменения в ткани молочной железы.

Лечебная тактика

В простых случаях при отсутствии опасных болезней можно использовать следующие методы борьбы с циклической болью:

  • витаминотерапия с учетом цикла (прием витаминов группы B в 1 фазу, витамина E и C во 2 фазу менструального цикла);
  • ограничение жидкости за неделю до месячных (устранение отека тканей).

На фоне мастопатии следует использовать следующие врачебные рекомендации:

  • использование оральной контрацепции (коррекция дисгормонального состояния);
  • таргетная терапия трансдермальным гелем (непосредственное введение препарата в молочную железу);
  • курсовой прием таблеток на растительной основе, способных корригировать баланс гормонов.

По показаниям врач может направить на консультацию к невропатологу, кардиологу, пульмонологу и терапевту для исключения экстрамаммарных причин масталгии.

Полностью исключить вероятность наличия рака молочной железы на фоне болевого синдрома невозможно. Мастодиния крайне редко является первым симптомом опухоли, но даже выявление любой формы мастопатии требует проведения своевременных лечебно-диагностических мероприятий. Особенно важно вовремя выявить предрак – фиброаденоматоз молочной железы.

Схожие тексты:

  1. Шкала BI-RADS: диагностика патологии молочных желез
  2. Синхронный рак молочных желез – особенности заболевания
  3. Самообследование молочных желез – скрининг рака груди
  4. Первые признаки рака молочных желез – 5 симптомов
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector