Инсульт и инфаркт в чем отличие и что опаснее

Последствия и осложнения

  • признаки инсульта – больной не может внятно говорить. На лице парализуются мышцы, от чего он не может улыбнуться и видно асимметрию. Поднять сразу две руки не возможно (действует только одна). Человек по внешнему виду “зависает” и оседает вниз;
  • признаки инфаркта – возникает сильная боль в районе середины груди, также сопровождается жжением и сдавливанием (резкое повышение давления при работе сердца). Боль отдает в шею, левую руку, плечо и спину (обычно под левой лопаткой). Больной может ощутить нехватку воздуха и затрудненность дыхания (одышка). При отдачи боли на живот может появиться рвота.
  • инсульта – замедление больного, парализация лица и части конечностей, головокружение и дезориентация в пространстве;
  • инфаркта (предынфарктное состояние) – резкая сердечная боль, чувство подавленности и беспокойства, одышка, чувство боли распространяется на разные части тела.

Оказание первой помощи:

  • При инсульте – если наблюдаются предвестники болезни и больной не может выполнить ваши просьбы (ответить на вопросы, улыбнуться и поднять руки), то нужно срочно вызывать скорую помощь. До скорой – помочь больному принять сидячее положение или полулежа, при наличии одышки – обеспечить приток свежего воздуха. Удар инсульта требует вызова неотложной скорой помощи, самолечение какими-либо препаратами запрещено. Восстановление организма происходит под лечением нейрорепарантов. Народными средствами являются дополнительные травы для общего укрепления – настойка из сосновых шишек, отвары из календулы, тысячелистника, чабреца и зверобой. Прогнозы после заболевания могут быть неутешительными – все зависит от поражения области головного мозга, некоторые могут отойти от удара, а некоторые получить парализацию тела, речи. Требуется длительная реабилитация и терапия.
  • При инфаркте – быстро измерить давление тонометром (если есть под рукой), принять препараты снижения давления (например, нитроглицерин, каптоприл), необходимо положить таблетку под язык до полного растворения, при не снижении можно разжевать пол таблетки аспирина и вызвать скорую. При потере сознания и пульса оказываем первую помощь – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание “рот в рот”, делать до приезда врачей (старайтесь убрать с больного всю стягивающую одежду, глубина давления на грудь пять сантиметров). Народными средствами хорошо восстанавливать организм после кризиса – это дополнение к основному лечению. Например, отвары против отеков, для нормализации давления, сосудосужающие и для укрепления иммунитета. Самое распространенное это настойки пустырника, боярышника, ромашки. Снижают давления и убирают отеки – плоды рябины, мята и чеснок. Прогнозы после поражения сердечной мышцы могут быть разнообразные – восстановление пораженного участка невозможно, в дальнейшем будут преследовать боли, ограничения в физической нагрузке.

Каждое заболевание имеет свое определение, по которому можно понять, в чем разница между инфарктом и инсультом:

  1. Инсульт (инфаркт головного мозга) – это заболевание нервной системы, которое характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге. Оно делится на ишемический инсульт, который обусловлен остро возникающим, резко выраженным дефицитом кровоснабжения в бассейне определенного мозгового сосуда с формированием в нем очага по типу инфарктного состояния мозга, и геморрагический инсульт – следствие остро возникающего кровоизлияния в вещество и желудочки мозга или в подоболочечные пространства.
  2. Инфаркт – это остановка тока крови, прекращение кровоснабжения по причине закупорки или спазма артерий, а также возникновение очага некроза и омертвение тканей. Приступ может развиться в любом органе: в легких, миокарде, селезенке, почке, мозге. Чаще всего инфарктное состояние наблюдается в миокарде, мозге и легком.
  • Инфаркт миокарда – это болезнь сердца, которая обусловлена острой недостаточностью его кровоснабжения с появлением в сердечной мышце очага некроза.
  • Инфаркт легкого – это заболевание, возникшее вследствие эмболии или тромбоза ветвей легочной артерии.

1. Этиология инфаркта. Возникновение этого состояния вызывается достаточно большим количеством причин. Все зависит от повреждения и болезни того органа, с которым случился инфаркт. Факторы развития патологии можно рассмотреть на примере инфаркта миокарда, который чаще всего встречается на практике:

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
  • Повышенный холестерин.
  • Курение.
  • Ожирение.
  • Диабет.
  • Повышение артериального давления.
  • Употребление спиртных напитков.
  • Возраст после 40 лет.
  • Наследственная предрасположенность.

2. Этиология инсульта. Причины его возникновения чем-то схожи с инфарктными, но имеются некоторые отличия:

  • Тромб в мозговых артериях.
  • Атеросклероз сосудов мозга.
  • Повышение артериального давления.
  • Курение.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Избыточный вес.

Самыми опасными и нежелательными последствиями любой болезни являются осложнения. При инфаркте и инсульте они более опасны и могут привести к летальному исходу. Что опаснее — инфаркт или инсульт, чем они страшны, в чем их различия, что хуже, можно определить по возникающим осложнениям после болезни.

1. Осложнения при инфаркте. Некоторые больные, не доехав до стационара, погибают в карете скорой помощи от таких осложнений инфаркта:

  • Левожелудочковая недостаточность.
  • Кардиогенный шок.
  • Перикардит.
  • Синдром Дресслера.
  • Аневризма в левом желудочке.
  • Разрыв межжелудочковой перегородки.

2. Осложнения инсульта. При инсульте возникают следующие осложнения:

  • Пролежни.
  • Паралич.
  • Воспаление легких.
  • Кома.
  • Тромбоз сосудов.

1. Лечение при инсульте. Все больные лечатся в стационаре, чтобы предотвратить плохой прогноз, и это является обязательным условием. Оно поможет быстрой реабилитации и значительному улучшению состояния больного. В стационаре назначается следующее лечение:

  • Поддерживание дыхания при помощи кислорода.
  • Использование бета-блокаторов, сердечных гликозидов, диуретиков.
  • Инфузионная терапия.
  • Уход за больным, его полостью рта и кожей.
  • Восстановительная гимнастика и массаж.

2. Тактика лечения при инфарктном состоянии. Безотлагательные мероприятия при инфаркте миокарда направлены на спасение жизни больного:

  • Немедленная госпитализация.
  • Введение наркотических анальгетиков.
  • Назначение тромболитиков, «Аспирина» и бета-адреноблокаторов.
  • «Нитроглицерин», препараты калия, сульфат магния и диуретики.
  • Обучение больного.
  • Строгий постельный режим в течение 24 – 48 часов, далее постепенное возвращение к двигательной активности через 7 – 12 суток.
  • Отказ от курения.
  • Требование нормализовать вес.

Инсульт и инфаркт

Инфаркт и инсульт имеют схожие признаки и также отличаются друг от друга. Любой человек, даже если он не врач, должен иметь представление об этих болезнях и подробно знать, чем отличается инфаркт от инсульта и как оказать помощь при первых признаках болезни до приезда скорой помощи.

До недавнего времени в практике врача невропатолога существовал диагноз — инсульт. Во времена земской медицины о таком больном говорили, что его разбил апоплексический удар. В МКБ Х пересмотра появилась новая нозология «инфаркт головного мозга».

Насколько тождественны эти понятия и что страшнее — инсульт или инфаркт головного мозга, вы узнаете из статьи. В конце есть видео.

Инфаркт мозга чаще всего случается у пожилых людей. Перед ишемическим инфарктом мозга не всегда пациенты жалуются на скачки артериального давления, на какие-либо выраженные симптомы неблагополучия в работе сосудов мозга. Ишемический инфаркт мозга случается у людей с нормальным артериальным давлением после нервного напряжения или тяжелой физической нагрузки.

В зависимости от объема участка поражения, его расположения, происходит восстановление функций мозга. Если зона поражения большая, задеты жизненно важные центры – больной может потерять речь, а последствия в виде паралича, тремора и других нарушений работы нервной системы останутся на всю жизнь. Чаще всего прогноз после ишемического инсульта (инфаркта мозга) благоприятный – пациенты восстанавливаются за несколько недель, могут прожить долгую жизнь, работать, полностью ухаживать за собой.

Геморрагический инсульт протекает остро, около 70% пациентов получают хирургическое лечение – выполняются малотравматичные пункционные операции для удаления гематом мозга. Тяжесть состояния больного зависит от локализации кровоизлияния, степени повреждения сосудов.

Высококвалифицированный медицинский персонал обеспечивает эффективное лечение и хороший уход за пациентами после инфаркта и инсульта. Реабилитация больных проходит на качественном европейском оборудовании – пациентам помогают восстановить социальные навыки с помощью тренажеров и специального оборудования, с помощью массажа улучшают кровообращение в тканях, с больными после инсульта работают психологи и логопеды.

Симптомы инсульта обеих форм зависят от локализации очага поражения.

Общие признаки заболевания: головная боль, тошнота и рвота (обычно обусловленные сильной головной болью), головокружение, нарушения сознания (вплоть до комы), нарушения зрения, сухость в полости рта, холодный пот.

Отличие в определении болезни

Инфаркт развивается из-за тромбоза сосудов. Образование тромбов в сосудах приводит к закупорке, происходит нарушение поступления крови в ткани органа, развивается некроз, приводящий к разрушению пораженных тканей. Инфаркт может поразить не только мозг, а также сердце, печень кишечник.

Инсульт происходит из-за нарушения кровообращения, характеризующимся кровоизлиянием в мозг, в большинстве случаев функции пораженного участка берут на себя другие участки мозга. Инсульт может протекать в виде ишемического инфаркта мозга или геморрагического инсульта мозга. Геморрагический инсульт отличается от ишемического инфаркта мозга следующими проявлениями:

  • при геморрагическом инсульте происходит разрыв стенки сосуда или пропотевание крови через стенки сосуда. Кровь начинает поступать в ткани мозга – происходит кровоизлияние в мозг.
  • ишемический инсульт, или инфаркт мозга, развивается, если происходит блокирование сосудов или недостаточное поступление крови в мозг, пораженный участок мозга погибает.

В Юсуповской больнице врачи с большим опытом занимаются диагностикой, лечением и реабилитацией неврологических больных. Клиника расположена в Москве на улице Нагорной. Неврологическое отделение Юсуповской больницы принимает пациентов в любом, даже самом тяжелом состоянии. Клиника неврологии занимается лечением:

  • геморрагических и ишемических инсультов;
  • рассеянного склероза;
  • эпилепсии;
  • болезни Альцгеймера;
  • болезни Паркинсона;
  • последствиями черепно-мозговых травм;
  • заболеваниями нервной системы.

Ишемический инсульт характеризуется головокружением, в глазах темнеет, немеют конечности – чувство онемения появляется в руке или ноге, в некоторых случаях симптомы проявляются на одной половине тела. У больного речь становится бессвязной или он вообще не может говорить какое-то время. Может перекосить лицо, губы – развивается паралич лица.

Геморрагический инсульт характеризуется острым течением заболевания, появлением следующих симптомов:

  • резким снижением остроты зрения;
  • потерей сознания;
  • светобоязнью;
  • шумом в ушах;
  • головной болью;
  • рвотой, сильной тошнотой;
  • покраснением лица и тела;
  • шаткой походкой;
  • судорогами;
  • параличом одной стороны лица;
  • параличом одной стороны тела;
  • нарушением координации движений;
  • больной плохо говорит, путается в словах;
  • комой.

Очень важно оказать первую помощь при инсульте мозга как можно раньше. Больного определяют в стационар, проводят диагностику, устраняют судороги, снимают отек мозга, стабилизируют состояние пациента. На базе Юсуповской больницы функционирует стационар, отделение реанимации, отделение реабилитации больных после тяжелых заболеваний. Если потребуется, в Юсуповской больнице будут проведены реанимационные мероприятия, будет осуществляться уход за тяжелобольным.

Инсульт и инфаркт – отличия первого от другого состоит в нарушениях питания тканей (мозговой и сердечной). Первое заболевание несет в себе характер неврологический, итогом которого часто является приобретение инвалидности. Отличия связаны с этиологией болезней – инфаркт поражает весь орган, инсульт только часть мозга, в котором происходит кровоизлияние.

Инфаркт миокарда возникает из-за нарушения работы сердечной мышцы (ее кровоснабжения). Оно вызывается острыми нарушением в кровоснабжении сердца из-за образования в сосуде тромба (атеросклеротической бляшкой). Пораженная часть мышцы после этого отмирает в течении двадцати или сорока минут.

После возникновения инсульта (нарушения и отмирания нервных клеток мозга) может возникнуть нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, если в голове был поврежден участок, отвечающий за это.

В чем разница? Разница в месте локализации заболевания. Все, что связано с инфарктом – возникает в районе сердца (это ее частичное ее полное разрушение), со вторым – поражение нервных тканей мозга (острое нарушение снабжения крови в мозге).

Чтобы помочь человеку, которому стало плохо на улице, нужно хотя бы ознакомиться с клинической картиной, симптомами и проявлениями этих болезней. Так будет легче уточнить, инфаркт или инсульт у пострадавшего. Тогда любой прохожий, не растерявшись, сможет оказать первую помощь больному до приезда скорой.

Инсульт с инфарктом

1.Симптомы инфаркта на примере болезни миокарда: сильная, интенсивная, жгучая, сжимающая боль за грудиной, которая распространяется в шею, нижнюю челюсть и левую руку; бледность, тошнота, рвота, холодный пот, одышка и обморок. Боль сопровождается страхом смерти, больной сильно обеспокоен.

2. Клиника инсульта. Симптомы ишемического типа отличаются от геморрагического:

  • Симптомы ишемического инсульта: временное или стойкое снижение зрения, гемипарез (ослабление одной половины мышц тела) и гемиплегия (полная потеря возможности двигаться с одной стороны тела), парез (ослабление) мышц лица, языка и расстройства чувствительности, нарушение речи.
  • Симптомы геморрагического инсульта: больной неожиданно теряет сознание, может развиваться кома. Лицо у пострадавшего становится красным, дыхание — шумным, хриплым. В противоположной от очага поражения стороне развивается гемиплегия, снижается мышечный тонус. Если поднять руку больного и осторожно опустить, то она падает, как плеть. При остром развитии приступа появляются головная боль, рвота. Далее прогрессируют менингеальные симптомы и может развиваться кома с нарушением глотания, дыхания и сердечного ритма.

1. Обследование инсульта. Для точного определения диагноза проводят ряд обследований:

  • Компьютерная томография.
  • МРТ головы.
  • Исследование цереброспинальной жидкости.
  • Рентген грудной клетки.
  • ЭКГ.
  • УЗИ артерий головы.

2. Обследование инфаркта. Золотым стандартом обнаружения инфаркта, особенно инфаркта миокарда, является электрокардиографическое исследование

Различают общемозговые и очаговые симптомы.

нарушения сознания, кратковременная потеря его, оглушенность, вплоть до комы;

расстройства сна, сонливость или возбуждение;

Инсульт и инфаркт в чем отличие и что опаснее

головная боль, сопровождаемая тошнотой и рвотой;

дезориентация в пространстве и времени;

гипергидроз, учащение ритма сердца, пересыхание слизистой рта.

двигательные расстройства варьируют от снижения силы мышц до паралича;

нарушения зрения в виде косоглазия, двоения предметов, уменьшения полей зрения;

головокружение и ощущение вращения предметов вокруг больного;

осложненным приступом мигрени;

опухолью мозга или метастазами;

Полное обследование укажет в чем разница между этими состояниями.

В диагностике огромную роль играет КТ и МРТ. Отличия в диагностической ценности методов в том, что для выявления свежих кровоизлияний предпочтительнее КТ, а для выявления зон ишемии информативнее МРТ.

Инсультом именуется острый процесс нарушения мозгового кровообращения, который сопровождается типичной неврологической симптоматикой. Он может быть:

  1. Ишемический. Возникает на определенном участке из-за перекрытия просвета сосуда. По происхождению он подразделяется на тромбоэмболический, гемодинамический и лакунарный. Его второе название — инфаркт головного мозга.
  2. Геморрагический. Появляется в результате нарушения целостности стенки сосуда с последующим выходом крови в ткань.

Инсульт и инфаркт в чем отличие и что опаснее

У острых сосудистых нарушений есть общие причины возникновения. Чаще всего проблема возникает в результате:

  • тромбоза;
  • эмболии;
  • атеросклероза;
  • гипертонии;
  • диабета;
  • системных заболеваний с поражением сосудов.

Факторы развития: ожирение, злоупотребление жирной пищей, стрессы, вредные привычки и физические перегрузки. Развитие инсульта может также спровоцировать анемия, нарушение гемодинамики, интоксикация, травма черепа, истончение сосудистой стенки.

 

Инфаркт миокарда

Инсульт

Признаки

Боль за грудиной с иррадиацией под левую лопатку, в руку или нижнюю челюсть, нарушение ритма, скачки давления, одышка, слабость, паническая атака и страх смерти.

Онемение тела, потеря контроля, парез и паралич, нарушение зрения, слуха, глотания, координации. Тошнота и рвота, без облегчения, сильная головная боль, заторможенность.

Основные исследования для диагностики

Биохимия крови с определениями маркеров некроза, ЭКГ, ЭхоКГ.

Коагулограмма, КТ или МРТ головного мозга, энцефалография, спинномозговая пункция

Первая помощь

Дать «Нитроглицерин», «Валидол», «Корвалол», «Аспирин». Посадить или уложить в кровать с высоким изголовьем.

Разместить на горизонтальной поверхности, при потере сознания повернуть голову набок. Препараты давать нельзя.

Возможные осложнения

Нарушения ритма и проводимости, аневризма, сердечная недостаточность, разрыв сердца, кардиогенный шок.

Стойкий или преходящий парез (или паралич), снижение интеллектуальных способностей, потеря памяти, кома.

Методы профилактики при обоих заболеваниях особо не отличаются. Рекомендуется гулять на свежем воздухе, следить за весом, соблюдать диету, ежедневно делать упражнения в умеренном темпе и без перегрузок. Важно также постоянно контролировать давление, уровень сахара, принимать препараты для разжижения крови и статины с целью нормализации уровня холестерина.

Совет специалиста

Обращаю ваше внимание, что при оказании доврачебной помощи очень важно вовремя распознать патологию. От правильности действий человека, находящегося рядом, зависит дальнейшая жизнь больного.

  1. При инфаркте отмечается сильная боль в области сердца. Она может отдавать слева в руку, под лопатку, в челюсть и всю половину головы, живот. Атипичные формы проявляются в виде нарушений ритма (пульс становится частым и неравномерным), выраженного дискомфорта в животе или одышки по типу приступа астмы.
  2. Инсульт сопровождается нарушением сознания, шаткостью походки, сильной болью в голове. Если попросить больного поднять руку, то чаще всего он не сможет этого сделать. При попытке улыбнуться или высунуть язык будет заметен перекос в одну сторону. Этот симптом позволяет довольно точно определить данное острое состояние. Для поражения мозга типичным является также нарушение речи, тошнота и рвота, неравномерное расширение зрачков.

Дополнительные различия

Обе патологии, хоть и имеют общий генез и схожие симптомы, требуют различного подхода в диагностике. Обязательно проводится беседа с больным или его родственниками для установления вероятной причины развития заболевания, данных анамнеза. Пациент осматривается врачом.

При подозрении на инсульт, врачи проводят:

  • общий анализ крови, мочи;
  • коагулограмму (изучение свертывающей системы крови);
  • определение уровней глюкозы, холестерина, билирубина;
  • оценка неврологического статуса по специальным таблицам (шкалы Ганта, Хесса, Глазго, Цинциннати)
  • изучение состояния сердца, печени и почек;
  • КТ/МРТ головного мозга;
  • ЭЭГ (электроэнцефалографию);
  • эхоэнцефалоскопию;
  • люмбальную пункцию с последующим изучением состава спинномозговой жидкости.

Инфаркт миокарда ставится на основании объективного обследования и данных:

  • общего анализа крови и мочи, биохимического исследования крови;
  • динамики маркеров некроза тканей (креатинфосфокиназа, тропонин, лактатдегидрогеназа);
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца.

Оба заболевания требуют взаимоисключения. Они также нуждаются в консультациях узких специалистов (кардиолога, невролога, хирурга).

Инфаркт и инсульт с каждым годом «молодеют». Этому способствует наличие общих причин развития болезней вследствие схожести их патогенеза. Перечень основных факторов:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • ожирение;
  • наличие вредных привычек;
  • тяжелые условия физического труда;
  • гиподинамия;
  • сопутствующая патология поджелудочной железы, сердца, почек, эндокринных желез;
  • неправильное питание;
  • загрязнение окружающей среды;
  • стрессы, переутомления.

Начало заболевания также имеет сходную картину и их сложно распознать. У больных могут возникать такие жалобы:

  • резкий подъем артериального давления;
  • одышка;
  • онемение конечностей;
  • болевые ощущения в области сердца или головы;
  • кратковременное обморочное состояние;
  • побледнение кожи.

В чем же отличие инфаркта от инсульта в клинической картине, как их различить?

При инфаркте боли располагаются в области сердца, иррадиируют в руку, нижнюю челюсть, левую лопатку, длятся больше получаса. Инсульт сопровождается общемозговой (головная боль, тошнота/рвота, судороги) и очаговой симптоматикой. В зависимости от локализации поврежденного участка, выполняемых им функций, возникают такие признаки:

  • параличи/парезы на подконтрольных им участках тела;
  • нарушение произношения/понимания речи;
  • дисфагия (нарушение глотания);
  • дисграфия (при поражении центра, ответственного за письменную речь);
  • амнезия;
  • шаткость походки;
  • появление галлюцинаций.

Кровоизлияния в мозг

В основе механизма развития обеих патологий лежит нарушение поступления кислорода, питательных веществ к тканям, что приводит к их ишемии и гибели. Так чем отличается инфаркт от инсульта? Термин «инфаркт» имеет широкое значение. Им называют патологическое повреждение органа, формирующиеся в результате гибели его клеток. Так, инфаркт может возникать в легких, сердце, головном мозге, почках, печени, кишечнике.

При постановке диагноза обязательно указывается пораженный орган. Наиболее часто встречающимся и опасным видом инфаркта является патология миокарда в результате нарушения доставки кислорода к тканям сердца.

Под инсультом подразумевают остро возникшее уменьшение притока крови к тканям мозга, что влечет за собой их повреждение с формированием очаговой, общемозговой симптоматики. Этот термин применяется в неврологии при формулировании диагноза. В зависимости от фактора, вызвавшего нарушение мозгового кровообращения, инсульты разделяют на ишемические и геморрагические.

Отличить инсульты между собой не тяжело. Характерной особенностью ишемического инсульта является то, что при его развитии больной находится в сознании, преобладают признаки очаговой неврологической симптоматики. Возникает онемение конечностей, переходящее в парез/паралич. Геморрагический инсульт чаще поражает молодых людей.

При локализации очага поражения в правом полушарии головного мозга развивается гемипарез или гемиплегия конечностей левой стороны тела, снижается чувствительность в левой половине лица и туловища, у левшей могут наблюдаться нарушения речи (у правшей данный признак отмечается при поражении левого полушария мозга), асимметрия лица (сглаживается носогубная складка, левый угол рта может опускаться вниз).

При левостороннем инсульте обычно развиваются нарушения речи, поражается правая сторона туловища (снижение чувствительности, паралич). Если очаг поражения локализуется в вертебро-базилярном бассейне, у пациента наблюдаются нарушения координации движений, расстройства со стороны зрительного анализатора, затруднение глотания, охриплость голоса, головокружение, которое усугубляется при запрокидывании головы назад, а также параличи, парезы на стороне туловища, противоположной очагу поражения в головном мозге.

Чем отличается инсульт от инфаркта? Что хуже?

Симптомы варьируют в зависимости от того, какая именно из мозговых артерий повреждена. Так, при поражении передней мозговой артерии отмечается паралич ног (неполный), моторная афазия (трудности при произношении слов), нарушения движений глаз. В случае повреждения средней мозговой артерии наблюдается неполный паралич, нарушения чувствительности верхних конечностей, нижней части лица, моторная и сенсорная афазия. При поражении задней мозговой артерии возникают нарушения со стороны зрительного анализатора, а также нарушения речи.

Инфаркт головного мозга – гибель участка мозга. Отмечается парализацией, потерей чувствительности, оглушенностью. Возникает из-за закупорки артерий головного мозга.

Инсульт головного мозга – характеризуется разрывом сосудов, приводящим к кровоизлиянию. Последствия страшны – остаются оттеки, гематомы, которые могут перерасти в опухоль.

Чем отличается инсульт от инфаркта головного мозга – различия в форме возникновения и проявления. При первой поражается участок нервной ткани, при второй полная гибель (не подлежит восстановлению).

Инфаркт мозга поражает лиц старше 60 лет с сопутствующей кардиоваскулярной патологией, сахарным диабетом, перенесенным ранее инфарктом миокарда.

атеросклероз сосудов ГМ, тромбы;

стенозы сонных или мозговых артерий;

системные заболевания (болезнь Такаясу).

Патогенетически различают следующие виды инфаркта мозга:тромботический;

Тяжесть состояния заболевшего определяют диаметр и локализация очага поражения. Тромботическому инфаркту присуще поражение мозговых артерий крупного и среднего калибра. Размеры очага варьируют.

Эмболический инфаркт наступает в бассейне средней мозговой артерии, имеет средние или крупные размеры.

Гемодинамический вариант локализуется в зоне смежного кровоснабжения, размеры различны.

При лакунарном поражаются небольшие периферические сосуды подкорки, диаметр очагов менее 1,5 см.

Инфарктом головного мозга называют ишемический инсульт

Микроокклюзия возникает при сбоях в системе гемостаза и фибринолиза, симптомы со стороны нервной системы скудные, более значимы реологические нарушения.

Кровоизлияние может произойти в ткань мозга или в субарахноидальное пространство. Чаще выброс крови идет в мозговую ткань, возраст заболевания 45-60 лет. Субарахноидальное кровоизлияние поражает еще более молодых -30-60 лет. Зачастую кровоизлиянию в мозг предшествует психо-эмоциональный стресс или физическое переутомление.

при разрыве сосуда и образовании массивной гематомы;

путем диапедеза или пропотевания элементов крови через измененные стенки сосудов.

Причиной субарахноидального кровоизлияния в 85% служит разрыв аневризмы. Часто оно возникает спонтанно, без видимой причины. Расположение гематомы зависит от места разрыва сосуда. Как правило, это артерии большого мозга по нижней поверхности.

Резюмируя изложенное, можно сказать, что основное отличие инфаркта мозга от кровоизлияния состоит в патогенезе болезни. В одном варианте это ишемия нейронов с переходом в некроз, в другом — кровоизлияние в ткань мозга. Итогом того и другого является нарушение работы ГМ, выражающееся в развитии инсульта.

Эти состояния угрожают жизни человека, приводят к летальному исходу или крайне тяжелым последствиям. Рассмотрим, чем же отличается инсульт от инфаркта. Первый всегда локализуется в головном мозге. Инфаркт может поразить любой орган — сердце, печень, кишечник.

Суть проблемы в обоих случаях состоит в нарушении кровообращения. Но при инсульте в мозге лопается сосуд и возникает кровоизлияние, а при инфаркте развивается некроз определенных участков пораженного органа из-за того, что они перестают получать кислород. Нормальному кровотоку обычно мешает тромб, перегораживающий просвет сосуда, но гипоксию может вызвать сосудистая аномалия, резкое сужение артерии из-за высокого давления, травмы.

Если диагноз «инфаркт миокарда» обычно понятен, то по поводу того, что такое инфаркт мозга, чем он отличается от инсульта, возникает множество вопросов и самая большая путаница.

ЭЭГ

Существует два вида инсульта — геморрагический и ишемический. Первый возникает по причине разрыва кровеносного сосуда в головном мозге. Это приводит к выбросу крови в окружающие ткани, развитию гематомы и гибели нервных клеток. Он развивается молниеносно.

Второй (ишемический) называют инфарктом мозга. Он встречается чаще и характеризуется тем, что из-за сужения либо полного преграждения просвета сосуда кровь начинает плохо поступать в отдельные участки мозга (либо вообще перестает туда попадать). Эти области мозга испытывают острый дефицит кислорода.

Отличие в определении болезни

Среди основных причин развития инфаркта головного мозга выделяют атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов. К основным причинам геморрагического инсульта относится артериальная гипертензия, наиболее опасным является уровень артериального давления около 150/100 мм рт. ст.

Пациенты, которые перенесли инфаркт миокарда, имеют более высокий риск развития инфаркта головного мозга. Так, примерно в 8% случаев на протяжении первого месяца после перенесенного инфаркта миокарда у пациента развивается ишемический инсульт, у 25% больных это происходит в течение 6 месяцев.

Повышают риск развития всех форм инсульта сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца. Помимо этого, к факторам риска относятся мерцательная аритмия, сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы, анемии, лейкозы, злокачественные новообразования. Возникновению инсультов способствуют генетическая предрасположенность, недостаточная физическая активность, ожирение, вредные привычки, пожилой возраст, хронические стрессы.

Причины развития ишемического инфаркта мозга:

  • повышенная вязкость крови;
  • тромбы;
  • снижение мозгового кровотока из-за заболеваний сердца, сосудистой системы, крови;
  • возраст;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки;
  • патология позвоночных и сонных артерий.

Гипертония

Симптомы ишемического инсульта нарастают постепенно. На месте участка, пораженного ишемическим инфарктом мозга, со временем формируется киста.

Основные причины геморрагического инсульта:

  • повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь);
  • микроангиопатия (патологическое состояние сосудов, отвечающих за метаболизм).

Что опаснее: инсульт или инфаркт?

Вероятность появления осложнений и гибели высока в обоих случаях. Но частота возникновения и степень выживаемости зависят от пола. Инфаркт с поражением сердечной мышцы в среднем возрасте чаще встречается у мужчин, после 50 лет эта разница сглаживается.

Дело в том, что у молодой женщины высокий уровень эстрогенов предохраняет ее от развития атеросклероза, а в период менопаузы гормональный фон меняется. Уровень смертности в результате некроза миокарда остается более высоким у представителей сильного пола. Инсульт у женщин развивается реже, но у них он чаще заканчивается летальным исходом.

Бессмысленно говорить о том, что опаснее: инсульт или инфаркт. Прогноз и исход каждого из этих заболеваний зависит от многих факторов:

  • возраста и пола;
  • степени необратимого поражения ткани органа;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • быстроты и правильности оказания неотложной помощи.

Вероятность гибели пациента в первые часы острой сосудистой патологии одинакова в обоих случаях. Но в этом смысле я и мои коллеги считают инфаркт более опасным. Некроз миокарда развивается очень быстро, и врачи просто не успевают доехать к пациенту. Однако после инсульта требуется гораздо больше времени на восстановление, и он чаще приводит к тяжелой инвалидности: прогноз для качества жизни менее благоприятный.

Случай из практики

В стационар поступил больной с жалобами на слабость, сильные боли за грудиной и тяжесть в голове. Одновременно отмечались головокружение, одышка, посинение носогубного треугольника, высокое давление, увеличение частоты пульса. На ЭКГ обнаружены признаки острой ишемии миокарда задне-базальных отделов сердца. При снятии ЭЭГ отклонений не обнаружено, патологическая симптоматика со стороны нервной системы отсутствует. Анализ крови показал повышение миоглобина, тропонина, АЛС и АСТ, уровня холестерина низкой плотности.

Диагноз: Острый крупноочаговый инфаркт миокарда. Гипертоническая болезнь II степени.

Было проведено лечение (оксигенотерапия, нитраты внутривенно в капельнице, «Гепарин», бета-блокаторы, мочегонные, седативные препараты). После 3 недель интенсивной терапии состояние улучшилось, на кардиограмме динамика положительная, отмечается формирование рубца. Выписан под наблюдение кардиолога по месту жительства. Рекомендована вторичная профилактика заболевания, постоянный прием «Аспирина», «Нитроглицерин» при появлении боли, «Бисопролол», «Аторвастатин» пожизненно, диета с ограничением жирной пищи.

Опаснее инсульт – последствия патологий в мозге влечет за собой дисфункции внутренних органов, параличи и инвалидность.

Как избежать инсульта и инфаркта – регулярное измерение давления и прием препаратов для поддержания его в норме, избавление от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Ухудшение общего состояния

Как предотвратить инсульт и инфаркт – соблюдение диеты, умеренные физические нагрузки, употребление продуктов для чистки организма и сосудов.

Инсульт и инфаркт являются тяжелыми патологиями, которые требуют незамедлительного лечения. Неоказание первой медицинской помощи может иметь страшные последствия, вплоть до летального исхода.

Точно сказать, что хуже: инсульт или инфаркт, достаточно сложно. По статистике, инфаркт миокарда, особенно его крупноочаговые формы, приводят к большому числу осложнений, справится с которыми не всегда удается.

Поражение при инсульте локализовано в какой-либо одной области. При своевременной диагностике и лечении удается ограничить эту зону. При этом страдает только та часть организма, за которую отвечал отдел. Осложнениями нарушения мозгового кровообращения могут быть парезы/параличи, гипотония и гипотрофия мышц, коматозное состояние, нарушение запоминания, внимания, амнезия, периферические неврологические расстройства.

Специалисты предупреждают, что страшнее всего одновременное развитие инсульта и инфаркта. Это грозит пациенту высокой вероятностью летального исхода. Диагностирование сочетанного поражения головного мозга и сердца требует лечения в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

При выявлении факторов риска следует попытаться их устранить. Ведь здоровый образ жизни является важным критерием в профилактике этих и других заболеваний. Халатное отношение к здоровью может плохо закончиться.

Совет специалиста

Обращаю ваше внимание, что при оказании доврачебной помощи очень важно вовремя распознать патологию. От правильности действий человека, находящегося рядом, зависит дальнейшая жизнь больного.

  1. При инфаркте отмечается сильная боль в области сердца. Она может отдавать слева в руку, под лопатку, в челюсть и всю половину головы, живот. Атипичные формы проявляются в виде нарушений ритма (пульс становится частым и неравномерным), выраженного дискомфорта в животе или одышки по типу приступа астмы.
  2. Инсульт сопровождается нарушением сознания, шаткостью походки, сильной болью в голове. Если попросить больного поднять руку, то чаще всего он не сможет этого сделать. При попытке улыбнуться или высунуть язык будет заметен перекос в одну сторону. Этот симптом позволяет довольно точно определить данное острое состояние. Для поражения мозга типичным является также нарушение речи, тошнота и рвота, неравномерное расширение зрачков.
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины — врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Игорь Сергеевич Мацокин
Полина Юрьевна Вахромеева
Константин Юрьевич Казанцев
Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Елена Александровна Чечет

Заключение

Очень сложно отличить между собой заболевания. Но их предвестники помогут разобраться – какую помощь оказывать в первую очередь. Знание общей симптоматики помогут с ориентироваться по ситуации и помочь больному выжить.

В последнее время с большой скоростью увеличивается количество больных с заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой систем. В основном этими болезнями страдают мужчины в возрасте от 40 до 80 лет. Неприятности и стрессы на работе, скандалы в семье, отсутствие денег, нехватка поддержки и понимания, употребление алкоголя и многие другие причины являются факторами риска для развития таких недугов.

Одними из самых опасных и распространенных заболеваний в мире являются инсульт и инфаркт. Нередко можно встретить людей, которым стало плохо прямо на улице, в транспорте или в другом общественном месте. И в таких чрезвычайных ситуациях не все понимают, чем отличается инсульт от инфаркта, что предпринять, чтобы не навредить больному.

Цены на лечение инфаркта и инсульта

Транспортировку пациента в больницу следует производить в положении лежа, с головой, приподнятой примерно на 30 °.

Имеются некоторые отличия в подходе к терапии разных форм инсульта. Лечение ишемического инсульта в первую очередь подразумевает назначение тромболитической терапии, однако она показана только в том случае, если подтвержден диагноз, так как при геморрагическом инсульте может привести к летальному исходу.

При инфаркте головного мозга иногда возникает необходимость в оперативной декомпрессии с целью снижения внутричерепного давления.

При всех видах инсульта важно, чтобы пациент как можно скорее был доставлен в больницуПри всех видах инсульта важно, чтобы пациент как можно скорее был доставлен в больницу

Реабилитацию пациентов после любой формы инсульта желательно начинать как можно раньше, сразу после того, как состояние стабилизировалось. Реабилитация включает пассивную и активную лечебную физкультуру, массажа, физиотерапию, занятия с логопедом, восстановление координации движений, а также работу с психологом или психотерапевтом при необходимости.

Немного о терминах

Большинство врачей привыкли считать инсультом внезапное нарушение кровообеспечения ГМ продолжительностью свыше 24 часов и сопровождающееся отклонениями моторной и тактильной активности, дизартрией. В медицинских картах нередко можно было встретить «ишемический или геморрагический инсульт», «внутрижелудочковое или субарахноидальное кровоизлияние».

Разница между ними была в том, что в случае ишемического инсульта поражение происходило из-за прекращения кровоснабжения мозга вследствие закупорки артериального сосуда, питающего этот отдел. Возникал участок ишемии, а затем некроза (омертвления) части мозговой ткани.

Признаки инфаркта и инсульта

Геморрагический инсульт появлялся на фоне спонтанного кровоизлияния в бассейне какой-либо артерии. В настоящее время диагноз «инсульт» прекратил свое существование. Так называют комплекс клинических симптомов, характеризующихся изменением мозговой деятельности и длящийся дольше суток.

Под инфарктом мозга понимают состояние обескровливания и омертвления клеток мозга с симптомокомплексом инсульта. Суть его — «бывший» ишемический инсульт.

Статистика

Если опираться на частоту развития патологии, то сравнение между инфарктом мозга и кровоизлияниями в мозг не в пользу первого. Частота ишемий в 4-5 раз выше кровоизлияний. Каждый год 6 млн человек на Земле переносят ОНМК, из них почти полмиллиона наши соотечественники в России. «Переносят» не совсем верное слово, оно предполагает выздоровление, а в случае с инфарктом мозга или кровоизлиянием болезнь нередко заканчивается либо смертью, либо инвалидизацией лиц трудоспособного возраста. К сожалению, приходится признать факт «омоложения» болезни. Все чаще среди заболевших люди моложе 65 лет.

В структуре смертности от сердечно-сосудистых причин инфаркт мозга прочно занимает 2-ое место, уступая ИБС. Летальность зависит от срочности госпитализации и профильности отделения. В среднем из числа госпитализированных умирает 24% больных, из оставшихся для лечения на дому 43%.

Среди выживших высока доля первичного выхода на инвалидность, она достигает 80%.

Уровень реабилитации влияет на смертность. На первом году погибает половина больных.

В последнее десятилетие смертность от инфаркта мозга и кровоизлияний в мозг приобрела в России тенденцию к снижению. В США и странах Европы эта тенденция выражена значительнее.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector