Пневмония после инсульта у пожилых прогноз

Как предотвратить пневмонию у лежачих больных после инсульта

Одним из самых опасных осложнений у пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения является пневмония. По статистике в 50% случаев она возникает как осложнение ишемического инсульта, в 35% – геморрагического, и в 45% –субарахноидального.

Почти в 15% из них воспаление легких заканчивается летальным исходом.

Пневмония после инсульта развивается у 34-50% всех больных, у которых зафиксировано поражение головного мозга. Чаще всего пневмония при инсульте является осложнением или сопутствующим заболеванием. Подобное состояние резко ухудшает состояние пациента, угрожает его жизни. В 15% случаев инсульта с последующей пневмонией зафиксирована смерть больных, несмотря на проведенные лечебные мероприятия.

Инсульт и пневмония развиваются у больного практически одновременно.

Апоплексия вместе с пневмонией проявляется у людей при наличии следующих факторов:

  1. Больному более 40 лет.
  2. У человека избыточная масса тела.
  3. Пациент ранее перенес воспаление легких и у него диагностированы болезни сердечно-сосудистой системы.
  4. Больной находится в коматозном состоянии.
  5. При лечении от какого-либо заболевания человек был длительный период подключен к системе искусственной вентиляции легких.
  6. У лежачих больных после инсульта при длительной госпитализации при адинамии развиваются опасные поражения дыхательной системы.
  7. Прием некоторых препаратов пациентами с инсультом, например Н2-блокаторов, может привести к появлению симптомов пневмонии.

После инсульта наиболее часто фиксируется появление воспалений в дыхательной системе у лежачих больных. Это происходит из-за резкого снижения иммунитета.

Прогноз последствий развития пневмонии на фоне инсульта зависит от факторов, вызвавших развитие поражения головного мозга. Врачи различают 2 вида апоплексии такого рода.

Первый тип болезни — аспирационная пневмония. Она развивается из-за попадания в дыхательные каналы больного различных кусочков пищи. При этом сегмент легкого, куда попадают эти фрагменты еды, перестает нормально функционировать, а бактерии, проникшие в эту область, провоцируют воспалительный процесс.

Симптомы аспирационной пневмонии похожи на признаки отравления или интоксикации. Вначале развивается мучительный кашель, а затем поднимается температура тела до 37-39°С

Опасность возрастает, если в дыхательные каналы попали куски пищи, которые перекрыли крупные бронхи. Тогда человеку трудно кашлять из-за сильной боли.

Второй вид поражения дыхательной системы после инсульта — застойная (гипостатическая) пневмония. Чаще всего этот вид поражения развивается у лежачих пациентов. Длительный период нахождения тела в горизонтальном положении вызывает нарушение тока крови в малом круге кровообращения легкого. Начинается скопление вязкой жидкости в органе, т. к.

Лечить поражение дыхательной системы у лежачего из-за инсульта пациента надо сразу после постановки диагноза. При своевременной ранней диагностике болезни прогнозы на выживание больного резко увеличиваются. Сложность правильной постановки диагноза заключается в том, что первые патологические изменения в дыхательных органах часто приписывают последствиям поражения головного мозга.

Пациент легко может заразиться пневмонией даже в условиях больницы. Для этого нужны только возбудители заболевания (стафилококк) и недостаточное снабжение кровью мозга и органов дыхания.

Если вовремя обнаружены признаки начинающейся пневмонии, то больного подключают к аппарату искусственной вентиляции. В таком состоянии он будет на протяжении всего курса медикаментозной терапии. Для определения причин, приведших к поражению органов дыхания, врачи проводят дифференциальную диагностику. Определяется вид апоплексии и тип возбудителя воспалительного процесса на легком. Это нужно для подбора оптимальной терапии.

Пневмония после инсульта у пожилых прогноз

Если не принять адекватных мер, то возникнут осложнения следующего характера:

  1. У больного происходит утрата дыхательной функции. Она может быть частичной или полной. Поэтому человека подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Нужно снабжать организм больного кислородом до полного выздоровления.
  2. Если пневмония полностью не вылечена, то возможно развитие интоксикации организма человека. Такое отравление сильно влияет на работу сердечно-сосудистой системы. Застойная пневмония не имеет ярко выраженных признаков, ее трудно диагностировать при помощи анализов крови.
  3. Если у человека на фоне инсульта развилась недиагностированная застойная пневмония, чаще всего такой пациент умирает. При аспирационной пневмонии выживает половина людей с инсультом.

Рекомендуется принимать превентивные меры для предотвращения последующих осложнений. Надо учесть, что возможно развитие двухсторонней пневмонии на легких у больных инсультом при нахождении их больнице. Это самое опасное осложнение, т. к. человек теряет сознание, а затем развивается кома. Поэтому врачи должны строго следить за состоянием дыхательной системы пациента для принятия своевременных мер.

Превентивные меры борьбы с застойной пневмонией предназначены не допустить развитие воспалительных процессов в системе дыхания пациента. Для этого врачи и санитары проводят ежедневную санацию человека, водят его на процедуры физиотерапии. Это снижает патогенный фактор, приводит к резкому уменьшению болезнетворной флоры на верхних дыхательных каналах пациента.

Важной составляющей превентивных мер является соблюдение всех правил гигиены, т. к. в большинстве случаев появление симптомов пневмонии у пациента при лечении инсульта является следствием невыполнения правил асептики и антисептики самими работниками больницы.

Пневмония может возникнуть из-за применения подключения больного к аппаратуре искусственной вентиляции посредством старых образцов дыхательных трубок. Поэтому рекомендуется применять современные образцы трахеотомических трубок, которые не позволяют развиться воспалительному процессу.

Не рекомендуется использование антибиотиков в целях профилактики, т. к. их эффективность в этом случае довольно низкая. Медикаменты этой группы лучше всего использовать для устранения уже начавшейся пневмонии.

Если болезнь дыхательных путей развилась после инсульта у пожилого человека, то вылечить поражение очень сложно, т. к. организм такого пациента практически не имеет резервов. Для таких людей приходится постоянно корректировать курс терапии, т. к. даже если врач грамотно провел все лечебные мероприятия, то нет гарантии, что пневмония не проявится вновь.

Лечение людей с описываемыми осложнениями сводится к борьбе с различными застойными явлениями в системе дыхания. При этом врачи купируют отечность мозговых структур пациента.

Пневмония

Для лечения применяются препараты группы диуретиков, муколитические медикаменты, кардиотоники. Больному проводят сеансы физиотерапии, назначают ему дыхательную гимнастику. Проводится лечение при помощи антибактериальных средств, причем для достижения результата врачи корректируют их применение каждые 3 дня.

Прогнозы на успешное устранение пневмонии зависят от общего состояния человека и своевременности выявления поражения его системы дыхания.

Использованные источники: krov.expert

Инсульты – их связь с застойной пневмонией

Инсульт, то есть острое нарушение кровообращения в мозгу, приводит к тяжелым поражениям мозга, за которыми следуют расстройства множества жизненно важных функций человеческого

Виды инсульта

Механизм развития ишемического и геморрагического инсульта

организма. В зависимости от того, в какой части мозга локализовался инсульт и какова была обширность поражений, могут быть поражены мозговые центры, отвечающие за работу дыхательной системы.

Если при инсульте была поражена часть мозга, в которой расположен дыхательный центр, нарушается подача нервных импульсов к рецепторам мышечных волокон в легких, начинается застойная пневмония.

В клинической практике различают два основных вида инсультов, после которых может начаться застойная пневмония:

  • Ишемический – полная или частичная непроходимость сосуда в мозге, вследствие его закупорки. При этом кровь перестает в необходимых количествах поступать к определенным участкам мозга, вызывая поражения тканей и соответствующие осложнения.
  • Геморрагический – такой тип инсульта встречается реже и в то же время является наиболее опасным, так как речь идет о нарушении целостности сосуда, разрыве его стенки с последующим кровоизлиянием в мозг. Опасность состоит не только в том, что кровь перестает поступать к определенному участку главного органа, высок риск осложнений из-за повышения внутричерепного давления, появления гематомы и т.д.

В целом, чтобы обнаружить болезнь, следует обращать внимание на следующие клинические признаки:

  • При воспалении застойного характера в 90% случаев наблюдается субфебрильная температура, редко показатели термометра превышают 38 градусов ртутного столбца;
  • Присутствует затрудненное дыхание, что особенно заметно в моменты вдохов, также имеет место одышка;
  • Предыдущий клинический признак подтверждается прослушиванием грудной клетки. Этот симптом часто дополняется хрипами или свистящими звуками на вдохе и выдохе;
  • Кашель – один из основных симптомов пневмонии. Изначально он сухой, затем становится влажным с обильным отхождением мокроты. Распознавание данного симптома затрудняется, если у больного после инсульта отсутствует кашлевой рефлекс или он в коме;
  • Отмечаются болезненные ощущения в области грудной клетки, они усиливаются на вдохе или при повышении физических нагрузок, например, подъеме по лестнице;
  • Застойная пневмония сопровождается общим ухудшением состояния, слабостью во всем теле, пациенты жалуются на систематическую усталость, сонливость;
  • В некоторых случаях при сборе анамнеза фигурирует излишняя потливость. Важно понимать, что потоотделение повышается вне зависимости от физических нагрузок, времени года или микроклимата помещения.

Терапевтические мероприятия и профилактика

Существует немало факторов риска, которые способствуют развитию воспаления в полости легких после перенесения нарушенного кровообращения в мозге.

К этим факторам относятся:

  • наступление инсульта в возрасте старше 65 лет;
  • повышенный вес;
  • сердечные патологии в хронической форме;
  • угнетение сознания;
  • проведение больному искусственной вентиляции легких, которая длится более 7 дней;
  • длительное нахождение в лежачем, обездвиженном положении;
  • прием в качестве лечения Н2-блокаторов.

На появление пневмонии после инсульта свое влияние оказывают следующие причины:

  • нарушение кровотока;
  • ухудшение дыхания.

лежачий больной

Возбудителями данной болезни чаще всего становятся:

  • клебсиелла;
  • кишечная и синегнойная палочка;
  • золотистый стафилококк.

Врачи выделяют 2 вида пневмонии, которые отличаются причинами своего возникновения и характерными симптомами:

  1. Аспирационная пневмония. Данное состояние возникает в результате попадания маленьких составляющих пищи в верхние дыхательные пути, что ведет к прекращению работы пострадавшей части легочной ткани. Микроорганизмы, находящиеся в них, вызывают появления воспаления. Основные симптомы данного вида пневмонии напоминают собой интоксикацию, которая характеризуется сильным кашлем. Хуже всего, когда попавшие в органы дыхания кусочки пищи перекрывают область крупных бронхов. В результате этого больному очень трудно кашлять, а через несколько дней возникает пневмония с высокой температурой.
  2. Застойная пневмония. Этот вид болезни в основном диагностируется у лежачих больных, поскольку постоянное нахождение в таком положении вызывает серьезные нарушения кровообращения легких. В результате этого происходит усугубление вентиляции легких, и затрудняется отход мокроты.

Прогноз пневмонии напрямую зависит от причины, вызвавшей развитие заболевания.

Высокий показатель частоты постинсультной пневмонии прямо связан с тем, что у пациентов тяжелые формы нарушения мозгового кровообращения приводят к глубокому угнетению сознания и дыхания, глотательного и кашлевого рефлекса. Усугубляет ситуацию и гемодинамические изменения в кровообращении легочных тканей, ослабленный иммунитет, сбой в дренажной системе бронхов. Все это способствует дисбалансу в работе нормальной микрофлоры и вытеснению ее на патогенную.

Подавляющее большинство пациентов, поступая в реанимационное отделение или в палату интенсивной терапии, получают так называемую госпитальную пневмонию, развивающуюся в первые двое суток с начала острого периода нарушения мозгового кровообращения.

К факторам, провоцирующим это опасное осложнение, относятся:

  1. Возраст 60 лет и старше.
  2. Избыточная масса тела.
  3. Пребывание пациента более недели на искусственной вентиляции легких.
  4. Длительное статическое положение, адинамия.
  5. Хроническая сердечно-сосудистая и легочная патология в анамнезе, уремия и гипергликемия.

В группу риска по развитию осложнения также входят пациенты с пониженным уровнем иммунной защиты и с острыми и хроническими заболеваниями носоглотки и полости рта.

Ранняя пневмония после инсульта может возникнуть в случаях бактериального инфицирования из-за недостаточной дезинфекции оборудования, инвазивных процедур (санация, фибробронхоскопия) или отсутствия должного ухода. У лежачих больных после инсульта частички пищи или рвотных масс попадают в отделы верхних дыхательных путей. Нарушенный глотательный акт и отсутствие кашлевого рефлекса дают толчок к развитию аспирационной пневмонии.

Но главной причиной осложнения является застой жидкости в легких из-за выключения из работы диафрагмы. Создается благоприятная среда для развития патогенной флоры и как следствие – пневмония с отеком легких при инсульте.

диагностика

В более поздний срок (период от 2 до 6 недель) воспаление провоцируют гипостатические процессы: пациент в течение длительного времени лежит на спине, продуктивный кашель отсутствует, мокрота не отходит.

У каждого случая застойной пневмонии свои особенности и клиническое течение, которые зависят от вида возбудителя (грамотрицательная флора, стафилококк, грибковая инфекция, синегнойная палочка, анаэробы), исходного состояния пациента. На скорость развития осложнения также влияет локализация очага в головном мозге.

Воспаления легких можно избежать, если больному будет обеспечен надлежащий уход с выполнением целого ряда важных процедур.

Для работы диафрагмы и устранения застоя необходимы:

  1. Регулярные переворачивания пациента с правого бока на левый по 6—8 раз в сутки, усаживания на кровати, укладывания на живот.
  2. Тщательное очищение полости рта: зубов, языка, десен от остатков пищи.
  3. Ежедневный массаж (от 3 до 5 раз) верхней трети грудной клетки
  4. Лечебная гимнастика.
  5. Надувание шариков, полиэтиленовых пакетов, выдувание воздуха через трубочку, вставленную в емкость с водой.
  6. В домашних условиях рекомендуют чередование банок и горчичников.

Пациент должен лежать на специальной функциональной кровати с приподнятым на 30–60° головным концом. Помещение должно регулярно проветриваться и быть оснащено увлажнителем воздуха.

Медицинский и обслуживающий персонал должен неукоснительно соблюдать правила гигиены, все оборудование и средства ухода тщательно обработаны обеззараживающими растворами.

Ослабленный болезнью пациент должен быть огражден от любых контактов с инфекцией.

Нелеченая пневмония после инсульта всегда приводит к летальному исходу. При несвоевременном лечении заболевание может осложниться абсцессом, гангреной, экссудативным плевритом или эмпиемой.

Пневмония при инсульте возникает у лежачих больных из-за нарушения качества дыхания. Потеря качественного управления вдохом и выдохом приводит к застою в легких, кроме того, ослабленный организм не в состоянии бороться с множеством бактерий и микроорганизмов, способных спровоцировать воспаление легких.

Это могут быть:

  • энтеробактер и клебсиелла;
  • палочки кишечная или синегнойная;
  • стафилококк золотистый.

Скопившийся в альвеолах экссудат, затрудненное отхождение мокроты, выход белых и красных кровяных телец приводят к нарушению газообмена, а длительно нахождение в неподвижном состоянии становится причиной развития застойных явлений в малом круге кровообращения. Болезнетворные микроорганизмы активно размножаются и способствуют возникновению воспалительного процесса.

Пневмония после инсульта у пожилых прогноз

Еще одна причина начала воспалительного процесса в легких – проникновение в них сока из желудка или даже частиц рвотных масс в тот момент, когда пациент после апоплексии без сознания.

Это аспирационная пневмония, возникающая из-за прекращения функциональности определенного участка легочной ткани. Саморегуляция и самозащита организма пациента, перенесшего апоплексический удар, нарушены.

В большинстве случаев у больных отсутствует кашлевой рефлекс, в дыхательных путях скапливается мокрота, в которой идет размножение болезнетворных бактерий и микроорганизмов. В этом случае для развития воспаления в легких достаточно нескольких дней.

Другой вид пневмонии – застойная. Она проявляется у пациентов, утративших способность двигаться и длительное время остающихся в одном (лежачем, горизонтальном) положении. Восстановить нормальный кровоток не помогает даже регулярный массаж. Застой и нарушение кровоснабжения легких приводят к воспалительному процессу.

Зачастую в остром периоде болезни пациент нуждается в искусственной вентиляции легких, что также способствует возникновению пневмонии, но самыми значимыми причинами являются изменение тока крови и нарушение функциональности мышц, в том числе и поддерживающих дыхание.

Воспаление легких, возникающее после перенесенного инсульта, требует особого подхода. Учитывая тяжелое состояние больных, вынужденное лежачее положение минимальную подвижность или полное ее отсутствие, тактика лечения выбирается с учетом степени тяжести состояния и возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и выраженности нарушений со стороны нервной системы.

Для эффективного лечения врач может назначить:

  • антибиотики;
  • лекарственные препараты для поддержания дыхательной функции;
  • средства для предупреждения развития отека головного мозга;
  • медикаменты, улучшающие дренажную функцию бронхов.

Существует и так называемая симптоматическая терапия, включающая прием лекарственных препаратов, оказывающих обезболивающее действие, поддерживающих сердечную мышцу, избавляющих от мучительного кашля. Цель терапии — не только устранение причин воспалительного процесса, но и снятие интоксикации, поддержка и повышение иммунитета.

Наряду с медикаментозным лечением огромное значение имеет и выполнение пациентами лечебной гимнастики, сеансы массажа, физиотерапевтических процедур. Что касается назначения антибактериальных препаратов, то для этого нет необходимости ждать результатов исследования мокроты. Стазу после того, как врач поставил диагноз пневмония после инсульта, пациентам назначается курс антибиотикотерапии.

Избежать после апоплексии воспаления легких можно, позаботившись о соблюдении простых правил ухода за больным:

  1. Головной конец кровати должен быть приподнят.
  2. Положение больного необходимо менять не реже 4 раз в сутки.
  3. Не мене двух раз (утром и вечером) во время водных процедур и обтираний растирать кожу на спине пациента камфорным спиртом.
  4. Ежедневно массировать грудную клетку (при необходимости делать баночный массаж).

Понимание клиники застойной пневмонии и ее патогенеза, позволило предусмотреть ряд превентивных мер, предназначенных не допустить развитие воспалительного процесса. Необходимы следующие профилактические мероприятия:

  • Снижение патогенного фактора – предотвращение пневмонии во многом зависит от стараний медицинского и обслуживающего персонала больницы обеспечить необходимые условия, чтобы уменьшить неблагоприятную флору верхних дыхательных путей. Проводятся ежедневные санации и физиотерапия.

Пневмония при инсульте занимает главенствующее место в списке причин смертности больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения. Сразу после инсульта у каждого четвертого больного, а в течение месяца у каждого восьмого начинается воспаление легких. Каковы причины, симптомы, прогноз и лечение при этом диагнозе?

Вследствие инсульта, оставшись на время без кислорода, поражаются некоторые области мозга. Из-за этого может произойти нарушение функций кровотока по легочному кругу, дисфункция диафрагмы и дренажной системы легких.

Как развивается пневмония

Пневмония, известная также как воспаление лёгких – это заболевание дыхательных путей, при котором развивается воспалительный процесс в легочных тканях. В большинстве случаев болезнь носит инфекционный характер.

Застойная пневмония – это несколько иной вид патологии, для которой характерен застой жидкости или кровяных масс в области легких и бронхов. Тот факт, что после инсульта нарушается нервная деятельность и связь с рецепторами мышечных волокон дыхательных органов, повышает вероятность развития застойной пневмонии.

Речь идет о том, что поражение отдела мозга, отвечающего за дыхательный процесс, приводит к расстройству дыхательных функций. Человек перестает контролировать процесс вдоха и выдоха, притупляется кашлевой рефлекс, прекращается выведение мокроты, в легких начинает скапливаться жидкость. Это и есть основные условия возникновения застойной пневмонии.

Учитывая упомянутые факторы, застойная пневмония у лежачих больных развивается гораздо чаще и быстрее, особенно если пациент длительное время оставался в бессознательном состоянии и после этого прикован к постели. Само по себе горизонтальное положение, если оно сохраняется чрезмерно долго, способствует застойным процессам, заполнению легочных альвеол экссудатом.

Еще одной причиной, относящейся к основным, можно выделить то, что при инсульте и после него повышается шанс непроизвольного заброса рвотных масс и желудочного сока в легкие, что влечет за собой скорейшее развитие воспаления легочных тканей. Данный процесс также чаще наблюдается у лежачих больных из-за вынужденного горизонтального положения тела.

У больных, попадающих в стационар с ишемическим инсультом, чаще всего развивается госпитальная пневмония. То есть воспаление легких проявляется через несколько суток после пребывания в медучреждении. Сюда не относятся пациенты с пневмонией, которые на момент поступления уже имели поражения легких или же инфекция пребывала в инкубационном периоде.

Ранняя пневмония развивается на 2-3 сутки нахождения в больнице. Причиной ее развития являются нарушения в регулировании ЦНС.

Пневмония после инсульта у пожилых прогноз

Заболевание проявляется повышенной температурой, появлением хрипов при дыхании, одышкой. Кашель обычно отсутствует из-за угнетения кашлевого рефлекса. Возникновение и тяжесть осложнений зависит от того, какой участок мозга поражен и насколько сильно.

Поздняя пневмония развивается после 2-6 недель пребывания в больнице. Ее провоцируют гипостатические процессы, возникающие вследствие лежачего положения. Нарушается нормальная циркуляция крови в малом легочном круге, скапливается жидкость в легких. Болезнь плохо поддается диагностике, и в результате промедления в лечении может наступить летальный исход.

Симптомы пневмонии проявляются в виде высокой температуры, кашля, хрипов в бронхах. Их тяжесть зависит от состояния больного, его иммунитета и стадии заболевания. При определении болезни врачи ориентируются на наличие/отсутствие лихорадки (повышение температуры до 38° или снижение до 36°), количества лейкоцитов в крови, развития гнойных процессов в трахее, изменения газового состава крови.

Для постановки диагноза используются лабораторные и рентгенологические исследования.

Клинические проявления

Диагностировать раннюю пневмонию после инсульта достаточно сложно.

Ее симптоматика неспецифическая, по признакам схожа с первичной патологией:

  • Умеренная лихорадка.
  • Нарушение дыхательного ритма.
  • Отсутствие кашлевого рефлекса.

Основными клинико-лабораторными показателями развития пневмонии считаются:

  • Повышенное содержание лейкоцитов в крови.
  • Гнойное отделяемое из трахеи.
  • Патологические изменения на рентгеновских снимках.
  • Хрипы, булькающие или клокочущие звуки во время дыхания.

Поздняя пневмония при инсульте проходит с более выраженной симптоматикой:

  • Лихорадка до 39–40 °C.
  • Частые приступы озноба.
  • Выделение гнойной мокроты.
  • Влажные хрипы.

На рентгенограмме снижена прозрачность легочного поля с нежными облаковидными инфильтратами небольшого диаметра (до 3 см).

Если специалист диагностирует воспаление на начальной стадии, своевременно начатая терапия дает положительный прогноз.

При подозрении на осложнение назначают томографию, обзорную рентгенографию органов грудной клетки. Для выявления патогенной микрофлоры у пациента проводится забор мокроты.

Факторы, способствующие развитию пневмонии после инсульта:

  • возраст (старше 65 лет);
  • лишний вес;
  • хронические заболевания легких и сердца;
  • длительная адинамия, госпитализация и ИВЛ (больше 7 дней);
  • применение Н2-блокаторов;
  • угнетение сознания.

Специалисты выделяют следующие симптомы болезни:

  • поражение ГМ;
  • нарушение дренажных функций легких;
  • кашель.

Золотистый стафилококк — возбудитель пневмонии.

Пневмония после инсульта у пожилых прогноз

Частыми возбудителями заболевания являются:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • синегнойная палочка.

Заболевание диагностируется через 2-3 дня после госпитализации. У пациента нарушается регуляция ЦНС, в легких появляется отек. Прогноз зависит от локализации очага. Поздняя пневмония (2-6 недель) развивается на фоне гипостатических процессов. Ее трудно диагностировать. Осложнения болезни могут привести к летальному исходу.

Для выявления очаговых изменений проводится рентгенологическое исследование легких. Чтобы поставить точный диагноз, специалисты рассматривают 4 вышеописанных признака.

Лечебная программа

Лекарственная терапия должна решить несколько важных задач:

  • Максимально в короткие сроки купировать гипоксию.
  • Предупредить развитие отека легких при инсульте.
  • Подавить и нейтрализовать возбудителя инфекции.
  • Восстановить дренажную способность бронхов.
  • Возобновить нормальную работу легких.
  • Повысить иммунную защиту.
  • Цефтазидим и фторхинолон респираторного вида.
  • Амикацин и однин из антисинегнойных пенициллинов.
  • Монотерапия цефалоспорином IV поколения (Цефепим).
  • Цефтазидим и Цефипим, Имопенем и фторхинолон II поколения.

В лечение включаются:

  • Диуретики.
  • Кардиотоники.
  • Муколитики.
  • Препараты, возбуждающие кашлевой центр.
  • Иммуномодуляторы.
  • Дезинтоксикационные средства
  • Нативная или свежезамороженная плазма.

В качестве вспомогательных процедур для улучшения отхаркивания назначается:

  • Оксигенотерапия.
  • Курс ручного или вибрационного массажа.
  • Дыхательные упражнения.
  • Физиопроцедуры с бронхолитическими средствами.

Эффективность проведенного лечения проверяется примерно на пятые сутки. Показатели положительной динамики и остановки воспалительного процесса:

  • Сниженная до нормальных значений температура.
  • Сокращение количества выделенной гнойной мокроты.
  • Сниженный лейкоцитоз в крови.

Адекватная и своевременная терапия дает благоприятный прогноз на излечение. Но у возрастных пациентов шансы на выздоровления сокращаются: каждый десятый случай острого нарушения мозгового кровообращения, сопровождающийся воспалением легких, заканчивается смертью.

Окончательная диагностика

Ввиду того, что некоторые симптомы могут быть смазанными или указывать на какие-либо другие осложнения после инсульта, для постановки точного диагноза и начала адекватного лечения требуется проведение определенных диагностических мероприятий:

  • В первую очередь у больного берут кровь для общего и биохимического анализа с последующим определением уровня лейкоцитов, СОЭ, выявления воспалительных белков и т.д.;
  • Помимо этого, важно взять на анализ пробу мокроты в целях проведения бактериологического исследования. Если диагностируется застойная пневмония, результаты этого анализа также помогут в подборе препаратов;
  • Осуществление рентгенографии позволит обнаружить очаги воспалительного процесса в легочных тканях, установить локализацию и масштаб поражения;
  • В некоторых случаях также требуется бронхоскопия, КТ и МРТ.

При появлении ранней или первой формы пневмонии, которая развивается в течение 72 часов после возникновения инсульта, довольно трудно заметить симптомы данного осложнения. Это можно объяснить тяжелым состоянием больного после нарушения кровообращения в мозге, что вызывает смазанную клиническую картину.

Однако все-таки можно выделить несколько симптомов ранней формы воспаления легких:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • изменения в легочных тканях, которые явно видны на рентгенограмме;
  • хрипы, клокочущие и булькающие звуки при совершении дыхания;
  • увеличение количества лейкоцитов в крови;
  • слабовыраженный кашель, который нередко отсутствует у пострадавшего.

Поздняя и запущенная форма пневмонии развивается в течение 2-6 недель после возникновения инсульта и если не лечить данное осложнение, то это может привести к смертельному исходу.

Основные симптомы данной стадии:

  • озноб и повышение температуры тела 38-39,5 градусов;
  • мокрота гнойного характера;
  • может возникать кашель;
  • значительное повышение в крови уровня лейкоцитов.

При появлении подозрений на пневмонию врач назначает пациенту анализы на мокроту, что позволит определить наличие возбудителя. Кроме этого, больному рекомендуется обследование грудной клетки, которая осуществляется с помощью рентгена.

Если удается своевременно установить наличие пневмонии еще на начальной стадии ее развития, то вовремя начатое лечение позволяет надеяться на положительные результаты.

Подозрение на пневмонию после инсульта возникает в тех случаях, когда спустя несколько дней после апоплексического удара:

  • незначительно поднимается температура и держится, не спадая;
  • дыхание становится поверхностным, частым и затрудненным;
  • как на вдохе, так и на выдохе слышны выраженные хрипы и клокотание;
  • вдох особенно затруднен;
  • явно слышна одышка у неподвижного больного;
  • сухой раздирающий кашель через пару суток переходит во влажный, а в мокроте видны прожилки крови;
  • несмотря на обильное содержание мокроты в бронхах и легких, кашель или слабый или отсутствует вовсе.

Опасность заболевания заключается в том, что ранняя пневмония протекает на фоне ярко выраженных симптомов основного заболевания и диагностировать ее своевременно удается не всегда. Ранняя пневмония сопровождается не только подъемом, но и снижением температуры тела до 35° из-за нарушения функциональности центра терморегуляции в головном мозге.

Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, потребуется провести подробное обследование, включающее:

  1. Анализ крови, определяющий количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Число лейкоцитов может быть заметно сниженным из-за реакции на поражение головного мозга.
  2. Рентгенографию, с помощью которой можно обнаружить изменения легочной ткани. Такие очаги не всегда видны на снимках сразу, поэтому обследование проводят несколько раз и в нескольких проекциях.
  3. Биохимия крови показывает сбои в газовом и кислотно-щелочном равновесии. С помощью данного исследования в крови обнаруживается белок воспалительного процесса.
  4. Бакпосев мокроты.
  5. Бронхоскопия.
  6. Компьютерная томография.

Заметить проявления пневмонии при ранней форме (возникшей в первые 72 часа после инсульта) практически невозможно. Это обусловлено настолько нарушенным общим состоянием после инсульта, что клиническая картина воспаления легких достаточно смазана и с трудом поддается диагностированию.

Но некоторые типичные симптомы все же есть:

  • небольшое увеличение общей температуры тела;
  • хрипы и неспецифические звуки (бульканье, клокотание) при дыхании;
  • явные изменения в тканях легких при рентгенографии;
  • в анализах крови, как правило, наблюдается повышение уровня лейкоцитов.

Кашель в большинстве случаев отсутствует, либо слабо выражен и неэффективен.

А вот при поздней форме пневмонии (возникновение приходится надень) симптоматика более выражена:

  • показатели температуры возрастают до 38-39,5 0 С;
  • наблюдается озноб;
  • может присутствовать кашель;
  • мокрота приобретает гнойный характер;
  • в крови обнаруживается выраженный лейкоцитоз.

При малейшем подозрении на возникновение воспаления легких больному делают забор мокроты для выявления возбудителя, а также врач порекомендует пройти обследование при помощи рентгена (компьютерную томографию или традиционную обзорную рентгенографию органов грудной клетки).

Если заметить признаки пневмонии удается на ранних стадиях, то своевременно начатое лечение дает надежду на положительный прогноз.

Если использование рентгена невозможно из-за тяжелого течения основной болезни, то диагноз устанавливается на основании общей симптоматики, а также имеющихся лабораторных данных. После подтверждения диагноза и назначения лечения, ежедневно проводится сбор анализа крови и ряд других общих исследований для контроля динамики болезни.

Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Пневмония после инсульта у пожилых прогноз

Диагностировать пневмонию после перенесенного инсульта даже на современном этапе развития медицины бывает очень сложно. Проблема остается открытой для следующих поколений врачей. Именно трудная диагностика является тем фактором, который способствует летальности человека. В целом проявления могут быть с легкостью завуалированы первичным заболеванием.

Обратить на себя могут некоторые симптомы:

  • температура повышается умеренно;
  • нарушается дыхание по типу патологического варианта Чейна-Стокса или Куссмауля;
  • в результате нарушения кашлевого рефлекса отсутствует отделение мокроты;
  • при аускультации слышны хрипы различного калибра.

Этот вариант развивается в результате попадания частичек пищи в дыхательные пути. После подобного сегмент легкого перестает нормально выполнять свою функцию, а бактерии, которые там находятся, стремительно развиваются.

При аспирационной пневмонии проявления напоминают интоксикацию или отравление. Первоначально обращает на себя кашель, который носит мучительный характер. Тяжело диагностике подлежит прикорневой вариант аспирационной пневмонии. Присоединяется высокая температура, кашлять становится больно. Опасным вариантом становится ситуация, когда кусочками пищи перекрывается крупный бронх.

Диагностика позднего варианта болезни проводится значительно проще. Для постановки правильного диагноза врачу потребуются определенные симптомы. Среди них стоит отметить:

  • стремительно развивающуюся лихорадку, цифры выше 38 градусов;
  • в анализе крови интерес представляет повышенное количество лейкоцитов;
  • в мокроте или отделяемом из трахеи присутствует гной;
  • на рентгеновском снимке четко видно патологические изменения легочной ткани.

Помимо симптомов, есть некоторые стандарты инструментальной диагностики проблемы. Первоначально стоит при помощи фонендоскопа прослушать грудную клетку, если есть подозрение на пневмонию, то назначается рентгеновское обследование легких. На снимке помимо застойных явлений будет четко видно наиболее интенсивный очаг затенения.

Исследованию подлежит мокрота или смывы с бронхов. Этот анализ позволит установить вид возбудителя, после чего проводится его индивидуальная чувствительность к антибактериальным препаратам. Этот анализ в дальнейшем позволит врачу назначить эффективное лечение.

Даже сегодня, при наличии современного оборудования, вовремя диагностировать пневмонию у больных с ишемическим инсультом, чрезвычайно сложно. Основная трудность заключается в том, что симптомы воспаления при ранних сроках инсульта часто принимаются за признаки основного заболевания. Запоздалое определение пневмонии приводит к тому, что к моменту постановки диагноза заболевание уже приняло тяжелую форму либо вызвало осложнения.

Намного легче определить воспаление, возникшее на фоне улучшения состояния при основном недуге. В этом случае картина более четкая, и врачи быстрее ориентируются в диагнозе. При тяжелом инсульте симптомы пневмонии, как правило, более смазанные, и потому тяжело поддаются опознанию.

Методы профилактики пневмонии после инсульта

Первоначально стоит обеспечить постоянный приток свежего воздуха. Сделать это можно за счет проветривания помещения, но с определенными мерами предосторожности, чтобы не допустить переохлаждения. Человек должен быть укрыт одеялом, а в холодную пору года несколькими.

Обязательно проводится гигиена ротовой полости, когда человек неспособен сам с этим справиться ему помогают те, кто за ним ухаживают. Для профилактики застоя положение в постели меняется каждые два часа. При нормальном состоянии больного ему придают полулежачее положение под углом 45 градусов.

Дополнительно показана дыхательная гимнастика, которая проводится не ранее, чем через полтора часа после последнего приема пищи. Полезно надувать детские шарики. Дополнительно проводится специальный массаж примерно три сеанса на протяжении дня.

По мере регрессирования симптоматики инсульта человека необходимо активизировать, сначала в постели, а потом в пределах палаты. Такой подход будет препятствовать скоплению мокроты и профилактировать застойные явления.

Обеспечить приток свежего воздуха: чаще проветривать помещение, соблюдая необходимые предосторожности, чтобы не допустить переохлаждения больного.

Проводить гигиену рта. Это предотвратит развитие инфекции. Если пациент не в состоянии самостоятельно проводить процедуры, потребуется помочь ему в этом.

Частая смена положения: потребуется переворачивать больного каждые два часа, чтобы обеспечить нормальное движение воздуха и снизить застойные явления.

Если состояние больного позволяет, ему необходимо обеспечить полулежачее положение (под углом 45°) – оно улучшит вентиляцию легких.

Лечебный массаж необходим для улучшения отделения и выхода мокроты. Сеанс проводится три раза в день.

Дыхательная гимнастика. Для восстановления функций органов дыхания хорошо помогает надувание воздушных шариков или детских игрушек. Процедуру рекомендуется проводить как можно чаще, через полтора часа после приема пищи.

Банки или горчичники.

Ранняя активизация пострадавшего. Врачи рекомендуют стимулировать больного делать дыхательную гимнастику, а по возможности – самостоятельно переворачиваться, принимать сидячее положение. Начало проведения восстановительных упражнений определяет врач, исходя из состояния пациента.

Прогноз при лечении пневмонии у людей с инсультом или после него зависит от многих факторов. Большое значение имеет профилактика болезни, своевременная постановка диагноза, правильное лечение.

Лечение

Назначение медикаментозной терапии должно произойти сразу же после того, как подтвердился диагноз. В начале лечения применяются антибиотики с широким спектром действия, а после того, как будет точно установлен возбудитель и его резистентность к препаратам, назначение лекарств может измениться.

Наиболее часто воспаление вызывают:

  • грамотрицательная микрофлора;
  • стафилококки;
  • грибковая инфекция;
  • синегнойная палочка;
  • анаэробные бактерии.

В зависимости от вида патогенной микрофлоры лечение может занять от 10 до 45 дней.

При этом не ограничиваются назначением монотерапии (то есть, всего одного препарата). Обычно к основному лекарственному средству добавляются отхаркивающие, разжижающие мокроту, мочегонные препараты, а также лекарства, возбуждающие кашлевой центр (если состояние пациента это позволяет).

Если пневмонию вызвало попадание в легочные пути пищи, рвоты или вследствие инсульта нарушен глотательный рефлекс, то еду вводят пациенту напрямую в желудок через зонд. Но при этом обязательным условием является обработка рта и зубов несколько раз за день противомикробными растворами.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

В тяжелых случаях при большом объеме скопившейся мокроты может понадобиться ее удаление инвазивными методами (при помощи длинной иглы и шприца) с использованием местного обезболивания. Эта процедура может проводиться несколько раз до улучшения состояния.

Все лекарства в первые дни вводятся преимущественно внутривенно, а после постепенно переходят к пероральному приему.

Также наряду с медикаментозной терапией проводятся дополнительные процедуры для повышения эффективности кашля и отхаркивания выделяемой слизи:

  • специальный вибрационный массаж ручным или аппаратным методом;
  • дыхательные упражнения;
  • изменение положения больного каждые 2,5-3 часа.

В современных методах лечения возможно применение иммуномоделирующих препаратов, а также средств, способствующих детоксикации.

К поддерживающим процедурам также относятся физиопроцедуры с применением бронхолитиков.

При адекватном и своевременном лечении, прогноз довольно благоприятный. Но чем старше человек, тем меньше шансов для положительного исхода. Так, согласно статистике каждый 10 случай пневмонии после инсульта у людей преклонного возраста заканчивается смертью.

При пневмонии, которой мог осложниться инсульт, мероприятия направлены на скорейшее устранение гипоксии. Ткани должны получать больше кислорода, делается это при помощи искусственной вентиляции легких или применении кислородных подушек. Обратить внимание необходимо, что нередко присоединяется отек легких, именно поэтому проводится профилактика и этого состояния.

Параллельно проводится лечение основного заболевания, которое назначает врач невропатолог. После установления вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам применяются соответствующие препараты. До этого анализа показаны антибактериальные препараты широкого спектра действия. Доза антибиотика подбирается индивидуально, но, как правило, используются они в большом количестве.

В обязательном порядке используются мочегонные средства, они помогают уменьшить отек и предотвратить отек легких. Показаны сердечные препараты и отхаркивающие. Если есть проблемы с отхождением мокроты в результате ее вязкости, врач может назначить препараты для ее разжижения.

Основные направление терапии:

  • Подавление воспалительного процесса
  • Нейтрализацию инфекции
  • Предотвращение отека мозга
  • Восстановления дренажной функции бронхов
  • Возобновление нормальной работы легких
  • Повышение иммунитета
  • Предупреждение или лечение осложнений.

Для подавления воспалительного процесса в первую очередь назначаются препараты с антибактериальным действием. Назначение делают, исходя из состояния больного, определения типа возбудителя болезни, его устойчивости к лекарствам, наличия или отсутствия аллергической реакции у пациента, сопутствующих болезней.

К сожалению, даже при наличии хорошо оснащенных лабораторий, сразу точно установить причину заболевания удается только в% случаев. Положение осложняется не только наличием нескольких возбудителей, но и имеющейся у них устойчивости к препаратам, развившейся в больничных условиях. А ведь для предотвращения усугубления болезни и развития осложнений крайне важно правильное и своевременное назначение препаратов.

Эффективность проведенного лечения проверяют спустя 1-5 суток при помощи лабораторных или микробиологических исследований, и при необходимости корректируют схему терапии. Показателями результативности являются:

  • Снижение температуры
  • Уменьшение количества выделяемой мокроты с гноем
  • Снижение лейкоцитоза
  • Замедление или остановка воспалительного процесса.

Дальнейшее назначение делается на основе полученных данных предыдущего лечения. Длительность применения антибиотиков может занимать от 5 суток до полутора месяцев – в зависимости от типа возбудителя болезни, тяжести состояния пациента.

Для улучшения состояния больного большое значение имеет проведение мероприятий по улучшению дренажной функции легких. Для этого назначаются лекарства с отхаркивающим и муколитическим действием, проводятся физиопроцедуры: массаж, дыхательная гимнастика.

При тяжелой форме заболевания больным проводят переливание плазмы, назначается дезинтоксикационная терапия.

Принимая во внимание тот факт, что застойная пневмония чаще развивается после тяжелого инсульта, когда осложнения затрагивают не только легкие, но также другие органы и системы, часто лечение сильно усложнено, а прогноз выздоровления неблагоприятный.

В таких случаях важна оперативность и комплексный подход в лечении:

  • Прием антибиотиков;
  • Противовоспалительные препараты для купирования воспалительного процесса;
  • Больному назначаются муколитические препарат, способствующие выведению мокроты;
  • Важнейшим аспектом терапии является предотвращение или подавление отека мозга;
  • Также проводится иммунотерапия, включающая витаминные комплексы для усиления защитных сил организма;
  • Застойная пневмония требует улучшения дренажных функций. В случаях, когда пациент находится в бессознательном состоянии, может потребоваться искусственная аспирация застойного содержимого;
  • Помимо общего курса лечения, назначается специальный массаж, лечебная физкультура и т.д.

Столь опасное осложнение после инсульта купируется только при участии врача-невропатолога и пульмонолога, часто в условиях стационара. Иногда даже после стабилизации пациента и наступления улучшения может потребоваться длительный курс реабилитации.

Опасность пневмонии после наступления инсульта

К сожалению, начальные стадии пневмонии, появившейся после инсульта, не всегда удается диагностировать вовремя. Основная сложность состоит в том, что более ранние признаки заболевания ошибочно принимаются за последствия нарушенного кровообращения.

Стоит знать, что подхватить пневмонию в больнице довольно легко. Для этого достаточно, чтобы организм человека поразил стафилококк, а также произошло развитие инсульта.

Избежать появления пневмонии в таком случае бывает нелегко, поскольку в результате данной болезни и происходит нарушение кровообращения.

При отсутствии эффективного лечения у больного могут развиться следующие неприятные последствия:

  1. Интоксикация – не полностью вылеченная болезнь ведет к постепенному и опасному для здоровья отравлению, что сразу же сказывается на работе сердечной мышцы.
  2. Утрата дыхательной функции – для того чтобы справиться с ситуацией, больному требуется установка аппарата для проведения вентиляции легких, что затрудняет реабилитацию больного, ведь для восстановления здоровья необходимо обеспечить нормальное поступление кислорода.
  3. Смертельный исход – отсутствие лечения или неэффективная терапия при пневмонии часто приводят к смерти больного.

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений больной получает медикаментозное лечение. Кроме этого, пациенту осуществляются дополнительные методики, которые повышают процесс отхаркивания отслаиваемой мокроты.

К данным мероприятиям относятся:

  • дыхательные упражнения;
  • специальный массаж, осуществляемый ручным методом;
  • переворачивание больного каждые 3-4 часа.

При правильной и эффективной терапии существует высокая вероятность положительного исхода. Однако чем больше возраст человека, тем ниже у него шансы на полное излечение. Как гласит статистика, один случай пневмонии, появившейся после инсульта у 10 больных пожилого возраста, заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Правильный и своевременный уход за пострадавшим, который перенес инсульт, может снизить риск развития пневмонии.

Основные рекомендации по уходу за восстанавливающимися больными заключаются в следующем:

  • спинка кровати должна быть поднята под углом в 30 градусов;
  • попеременные перевороты с одного бока на другой не менее 7 раз в день;
  • качественная чистка воды, которую пьет больной;
  • массаж или разминание спины, позволяющее вызвать кашель и увеличить качество отхаркивания;
  • чистка зубов и уход за ротовой полостью;
  • проведение качественной гигиены;
  • уход за медицинскими предметами;
  • проветривание больничной палаты, что позволит уменьшить количество микробов в воздухе.

Сразу после выписывания больно ему стоит начинать проводить физические упражнения, которые позволят улучшить кашель и быстро вывести мокроту. Правильное следование советам врача поможет быстро восстановить организм и собственное здоровье, а также избежать осложнений.

Что делать если возникла пневмония после инсульта

Постинсультная пневмония — осложнение, которое развивается в течение первого месяца с момента начала острого нарушения церебрального кровообращения. Но есть и общепринятая классификация в зависимости от времени развития патологии:

  1. Ранняя — патологические очаги в легких появились в первые 30 дней.
  2. Поздняя — воспалительный процесс развился после первого месяца заболевания.

Основная причина развития пневмонии у лежачих больных — аспирация. Из-за нарушения глотательного рефлекса пища, слюна или назальный секрет попадают в дыхательные пути. Риск аспирации увеличивается у больных с расстройством сознания. Нарушение глотания — это следствие поражения ствола головного мозга, но также оно может встречаться у пациентов с полушарными инсультами.

Другие факторы, играющие роль в развитии пневмонии при инсульте:

  • утрата способности к откашливанию;
  • отсутствие или крайне низкая двигательная активность;
  • уменьшение подвижности грудной клетки при парезе мускулатуры;
  • перенесенные ранее хронические заболевания дыхательных путей;
  • травматизация ткани при проведении искусственной вентиляции легких;
  • вторичный иммунодефицит, который развивается в остром периоде нарушения мозгового кровообращения.

Вместе с пищей или слюной в дыхательные пути попадают микроорганизмы, которые вызывают инфекционный процесс. Чаще всего это:

  • золотистый стафилококк;
  • энтерококки;
  • кишечная палочка;
  • клебсиеллы;
  • псевдомонады.

Именно такая флора преобладает в ротовой полости у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

В зависимости от ключевой причины развития воспаления легких при остром нарушении мозгового кровообращения выделяют два вида осложнений:

  1. Аспирационное. Вместе с пищей или слюной в дыхательные пути попадают патогенные микроорганизмы, которые начинают активно размножаться в легочной ткани, формируя инфекционно-воспалительные очаги.
  2. Застойное. Это осложнение характерно только для лежачих больных. Длительное пребывание в горизонтальном положении ухудшает вентиляцию легких и затрудняет отхождение мокроты, которая остается в нижних отделах дыхательных путей и является субстратом для развития болезнетворных бактерий.

Чем опасна пневмония при инсульте

Пневмония при инсульте оказывает негативное влияние на прогноз и исход основного заболевания. Доказано, что у таких пациентов повышается риск смерти как в раннем, так и в отсроченном периоде. Кроме того, воспаление легких способно спровоцировать:

  • кровотечения из сосудов пищеварительного тракта;
  • тромботические поражения глубоких вен;
  • развитие пролежней;
  • эпилептическую готовность;
  • распространения инфекции на другие внутренние органы;
  • проблемы с сердечным ритмом;
  • повторный случай острого нарушения мозгового кровообращения.

Эти осложнения происходят на фоне повышенной температуры, кислородного голодания, нарушения электролитного баланса, усиленной свертываемости крови, характерных для инфекционно-воспалительной патологии легких.

Пневмония после инсульта – частое и опасное осложнение, встречающееся у половины всех пациентов, перенесших тяжелое нарушение мозгового кровообращения. Успех терапии зависит от своевременно поставленного диагноза и точного определения причины возникновения патологии. Воспалительный процесс в легких развивается на фоне нарушенного газового состава крови.

Наиболее часто пневмония после инсульта развивается у лежачих больных. Но, апоплексия может встречаться и у пациентов, сохранивших некоторые двигательные функции.

Пневмония после инсульта — это частое осложнение, которое диагностируется в 50% случаев. В 10-15% последствия воспаления легких у пожилых людей приводят к летальному исходу.

Высокая частота развития воспаления легких у таких больных объясняется несколькими факторами. У пациентов с тяжелой формой ишемического инсульта происходит обширное поражение мозга. В результате угнетенного сознания сбиваются защитные механизмы организма. Мозг перестает контролировать работу внутренних систем и органов, прекращает регулировать протекание важных биохимических процессов. Но что особенно губительно при таком поражении – организм утрачивает способность к самовосстановлению.

Разбалансирование всей системы способствует ослаблению иммунитета и быстрому развитию воспаления легких при инсульте или после него. Толчком к возникновению пневмонии являются нарушения в работе органов дыхания, в частности:

  • Сбой глотательного и кашлевого рефлексов
  • Снижение скорости микроциркуляции крови в бронхах
  • Прекращение снабжения органов дыхания питательными веществами и кислородом
  • Нарушение функционирования дренажной системы бронхов
  • Вытеснение нормальной микрофлоры патогенной, способствующей развитию инфекции.

Усугубляет состояние пациента с ишемическим инсультом или после него вынужденное постоянное лежачее положение. В результате диафрагма, помогающая легким перекачивать кровь, перестает функционировать. Скапливающаяся в легких жидкость становится питательной средой для развития патогенных микроорганизмов и затем – воспаления легких.

Из-за чего образуется пневмония после инсульта, чем опасна и как лечится

    Содержимое:
  1. Почему при инсульте возникает пневмония
    • Виды воспалений легких при инсульте
    • Чем опасна пневмония при инсульте
  2. Как предотвратить постинсультную пневмонию
  3. Как можно вылечить пневмонию после инсульта

Инсульт в первую очередь опасен осложнениями, вызванными острой недостаточностью кровоснабжения мозга. Одним из самых распространенных последствий геморрагического или ишемического приступа является развитие застойных явлений.

Так, пневмония после инсульта встречается от 35 до 50% всех случаев поражения головного мозга. Данное состояние угрожает жизни пациента и у 15 пациентов из ста заканчивается летальным исходом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector