Пупочная грыжа у взрослых: симптомы и лечение

Симптомы пупочной грыжи

Выпяченный пупок является заметным показателем наличия проблемы. Внешне это может проявляться по-разному: у некоторых это чуть заметно, у других – все признаки на лицо. Если нажать на маленькую грыжу, она обычно прячется внутрь. Большие размеры выпячивания в области живота так просто не убираются. Образовавшиеся спайки, позывы тошноты, запор, – сопутствующая симптоматика при наличии проблемы с пупочной грыжей.

Важно!

Боли в пупочной зоне возникают, в основном, при кашле, чихании, физических нагрузках или при запоре, когда мышцы живота напрягаются.

При визуальном обнаружении подобных изменений, необходимо обратиться за помощью к врачу хирургу. Не нужно запускать проблему – следует внимательно отнестись к измененному состоянию пупка, так как это влечет более тяжелые проявления, среди которых – опухоль желудка. При осмотре больному необходимо раздеться, оголив живот, и врач осмотрит пациента в стоящем положении.

Необходимо будет немного покашлять, чтобы хирург смог увидеть проблему. Паховая и бедренная области будут также обследованы для исключения грыжи в этих местах. Вопросы хирурга про время появления болей в животе, симптомы (изжога, нарушенное пищеварения, рвотные позывы), было ли хирургическое вмешательство – являются уточняющими для постановки диагноза.

  • Ультразвуковая диагностика грыжевого образования (помогает диагностировать отсутствие или наличие спаечного процесса грыжи).
  • Рентгенологическое исследование желудка (обнаруживает процессы воспалительного характера или наличие опухоли).
  • Герниография (вводится в брюшную полость контрастное вещество, которое окрашивает грыжевой мешок и при рентгеновском излучении проявляется на снимках).
  • Гастроскопия (гастроскопом, который вводится в брюшную полость через рот, осуществляется осмотр желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки). Гастроскопия дает врачу понимание общей картины возникшей проблемы и ее влияние на органы, которые расположены около пупка.

С помощью дополнительных методов обследования врачу удастся поставить точный диагноз и исключить другие причины возникновения грыжи пупочной области у взрослых.

Обратите внимание!Если не обратится за врачебной помощью, возможен риск возникновения ущемления пупочной грыжи. Симптомами будет резкая боль и невозможность вправить грыжу, хотя до этого удавалось это сделать.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы и лечение

Оперативное вмешательство – радикальный способ устранения проблемы, поскольку даже при ношении бандажа грыжа не исчезнет. Назначается коррекция хирургического характера – герниопластика. Цель оперативного вмешательства – вправить орган или его часть в зону полости живота. При проведении операции применяют наркоз местный или анастезию эпидуральную.

  • Натяжная – закрытие отверстия грыжи с помощью натяжки тканей пациента. Применяется при небольшой грыже.
  • Ненатяжная – используются материалы из синтетики, которые укрепляют брюшную стенку. Плюсом этого вида герниопластики является, в сравнении с натяжным вариантом, низкая вероятность возникновения рецидивов. Тяжелые случаи грыжи оперируются этим способом.
  • Лапараскопическая – пупочную грыжу удаляют инвазивно. Это дает возможность сократить период реабилитации и снизить риск возникновения осложнений. Операция легко переносится пациентом.

При защемленной пупочной грыже используют иную операцию – иссекают пораженные участки и проводят срединную лапаротомию.

Видео

Видео демонстрирует варианты лечения грыжи, а специализированный врач дает ответы на самые популярные вопросы.

Стоимость операции

Герниопластика

30 000 рублей

Герниопластика повышенной сложности

35 000 рублей

Герниопластика рецидивной грыжи

40 000 рублей

Эндоскопическая герниопластика

85 000 рублей

Герниопластика с абдоминопластикой

180 000 рублей

1 Воспалительный процесс в зоне, где была удалена грыжа – необходимо обратиться за оказанием помощи к лечащему врачу.

2Непроходимость кишечника – каловые массы могут забиться в той части кишечника, которая выходила через пупок.

3Расхождения швов – последствия халатного отношения больного к рекомендациям. Одной из причин такой проблемы может быть преждевременная тяжелая физическая активность.

 Пупочная грыжа: фото

Важно!Помните, что послеоперационные осложнения – явление редкое. Причина возникновения этой проблемы кроется не в качестве выполненной операции, а в несоблюдении рекомендаций врача и халатное отношение к периоду восстановления.

Дети, возрастом до пяти лет, подвергаются более упрощенному лечению, нежели взрослые. У малышей пупочная грыжа часто проходит сама, в то время как взрослым необходимо хирургическое вмешательство, а консервативное лечения не эффективное.

У новорожденных часто обнаруживают грыжу в первый месяц после рождения в связи с криком, который приводит к внутрибрюшному давлению и выпячиванию органов. Но при надавливании – все возвращается на свое местоположение. Для избегания повторного проявления болезни, пупочной области уделяют дополнительное внимание: делают поглаживания, массажи.

Для лечения пупочной грыжи у малышей, используют повязки или лейкопластыри. Некоторые производителя выпускают специализированные пластыри, с помощью которых в области пупка формируется складка кожи – предотвращается развития пупочной грыжи. Можно использовать и обычный лейкопластырь.

Эффективным методом лечения грыжи у малышей является выкладывание ребенка на живот. В таком положении содержимое грыжи помещается обратно в брюшную полость, а мышцы пресса укрепляются.

Грыжа пупка у взрослых лечится довольно трудно – такими консервативными методами устранить проблему не удастся. Для лечения используют хирургическое вмешательство – сшивают пупочное кольцо или устанавливают сетку в полости живота.

Если возникла ситуация, когда операция противопоказана, рекомендуют носить бандаж, который поможет привести в тонус мышцы брюшной полости и скорректировать возникшую проблему.

Массаж помогает повысить тонус мышц. При таком способе лечения необходимо растирать мышечные волокна брюшного пресса, делать легкие поглаживания и пощипывание зоны пупка.

Гимнастические упражнения, как и массаж, имеют целью укрепить мышцы. Необходимо выполнять несложный комплекс: отжиматься, выполнять приседания или наклоны. Нагрузка должна быть умеренной, так как следует следить за состоянием и реакцией своего тела на упражнения и отталкиваться исходя из этих ощущений.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы и лечение

Пример упражнение: на полу (или другой жесткой поверхности) необходимо подложить одеяло, на него кладется клубок ниток из шерсти, и больной ложится животом вниз, при этом сам клубок должен находиться под зоной пупка. Упражнение рекомендуется выполнять осторожно, так как сначала человек будет испытывать боль в связи с обратным втягиванием грыжи внутрь брюшиной полости, но при регулярных занятиях эффект будет ощутимый.

Лечение пупочной грыжи у взрослых народными средствами все чаще имеет место, в силу того, что хирургическое вмешательство дорогостоящее и рискованное. Поэтому народные средства – отличный вариант лечения пупочной грыжи на ранней стадии.

  • Солевой компресс снимает боль в пупочной зоне: пару ложек соли положить в салфетку из ткани, которую необходимо завязать в узел. После салфетку макают в воду и кладут на пупок. Эффект наблюдается при регулярном применении.
  • Компресс из листьев папоротника делают следующим образом: свежие листья помещают в кипяток на пару минут, после чего складывают их по размеру возникшей грыжи. Прикладывают на несколько часов к пупочной грыже.
  • На ночь можно сделать компресс из семян крапивы и меда (1:1). Утром снять и тщательно вымыть участок, на котором производилось лечение.

♨Семена подорожника размельчают в состояние порошка и принимают в день до десяти раз дозировано, по одной щепотке.

♨Цветы василька одну столовую ложку помещают в кипяченную воду (300 мл) и по прошествии часа принимают два раза на день по 100 грамм. Таким образом, снимается мышечное напряжение и пресс тонизируется.

♨Скипидарное масло (пять капель) влить в молоко (50 мл) и принимать внутренне на голодный желудок утром и вечером.

От возникновения грыжи никто не застрахован и ее своевременное диагностирование и надлежащее лечения способствует быстрому выздоровлению. Подчеркнем о важности содержания организма в тонусе: физическая активность, контроль веса тела, правильное питание – залог здоровья, и, как следствие, минимальный процент возникновения грыжи у взрослом возрасте.

Если при нагрузках (или в других ситуациях) случилось выпячивание внутренних органов – необходимо обратиться к врачу. Запущенная форма грыжи у взрослых может прорастать спайками и нарушать нормальное функционирование кишечника, что приводит к серьезным болям в области живота и кровянистым массам рвоты. Поэтому, консервативное лечение возможно только на начальных стадиях болезни, в остальных случаях – вмешательство хирурга является необходимостью.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы и лечение

У большинства пациентов с пупочной грыжей заболевание развивается в раннем возрасте. Основной причиной является наследственная слабость поперечной фасции живота. При наличии пупочной грыжи в детском возрасте у одного из родителей вероятность возникновения заболевания у его ребенка достигает 70%. Дети, у которых вес при рождении ниже нормы, более подвержены развитию заболевания.

Также возникновению пупочной грыжи в детском возрасте способствуют факторы, вызывающие повышение внутрибрюшного давления. К ним относятся надсадный крик, плач, частые запоры, усиленное газообразование в кишечнике. Заболевание может появляться на фоне недоношенности, его развитию способствуют такие патологические состояния, как врожденный гипотиреоз, непереносимость лактозы, дисбактериоз кишечника, синдром Дауна, болезнь Пфаундлера – Гурлер и пр.

Развитию пупочной грыжи у взрослых могут способствовать быстро растущие опухоли, асцит, избыточный вес, наличие рубцов после хирургических операций на брюшной полости, травмы живота. Заболевание может появиться по причине чрезмерных физических нагрузок, при которых повышается внутрибрюшное давление, что способствует выходу внутренних органов в грыжевый мешок.

Чрезмерные физические нагрузки способствуют появлению пупочной грыжиЧрезмерные физические нагрузки способствуют появлению пупочной грыжи

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется еще в раннем детском возрасте. После отпадения пуповины у новорожденных пупочное кольцо в норме смыкается, отверстие облитерируется рубцово-соединительной тканью. В укреплении области пупочного отверстия важная роль принадлежит брюшным мышцам, которые дополнительно стягивают кольцо. Пока процессы облитерации пупочного кольца еще не завершены, любое увеличение внутрибрюшного давления может способствовать выходу петель кишечника, большого сальника и брюшины в околопупочное пространство. Таким образом происходит формирование пупочной грыжи.

Основной причиной возникновения пупочной грыжи служит наследственная слабость брюшинной фасции. Наличие у одного из родителей в детстве пупочной грыжи повышает риск развития аналогичного заболевания у ребенка до 70%. Образованию пупочной грыжи в детском возрасте способствует плач ребенка, упорные запоры, газообразование в кишечнике, недоношенность.

Иногда появление грыжи совпадает с началом хождения ребенка, особенно в тех случаях, когда он слишком рано принимает вертикальное положение. Склонность к образованию пупочной грыжи имеют дети с врожденным гипотиреозом, болезнью Дауна, болезнью Харлера, лактазной недостаточностью, дисбактериозом кишечника. Вопреки расхожему мнению, образование пупочной грыжи никак не связано с техникой обработки пуповины.

Во взрослом возрасте к развитию пупочной грыжи могут предрасполагать ожирение, наличие послеоперационных рубцов, асцит, надсадный кашель, тяжелый физический труд, травмы живота. У женщин формирование пупочной грыжи, как правило, происходит в период беременности в результате растяжения пупочного кольца, атрофии окружающих его тканей, снижении сопротивляемости брюшной стенки к повышению внутрибрюшного давления.

Преобладание пупочных грыж у женщин объясняется анатомо-физиологическими особенностями — более широкой белой линией живота, ослаблением области пупочного кольца в процессе беременности и родов. У взрослых пупочная грыжа часто сочетается с дряблостью живота, диастазом прямых мышц живота.

Эмбриональные пупочные грыжи обычно встречаются при тяжелых комбинированных пороках, несовместимых с жизнью. При данном виде дефекта фактически наблюдается недоразвитие передней брюшной стенки, через которую выходит грыжевой мешок, содержащий внутренние органы (кишечник, печень). При эмбриональных пупочных грыжах часто имеет место расщепление грудины, недоразвитие лобкового сочленения, дефекты диафрагмы, эктопия сердца, эктопия мочевого пузыря. Гибель ребенка, как правило, наступает на 3-и стуки жизни от перитонита, пневмонии, сепсиса; случаи благоприятного исхода единичны.

Приобретенные пупочные грыжи протекают гораздо благоприятнее. Пупочная грыжа у ребенка в большей степени является косметическим дефектом и не сопровождается развернутой симптоматикой, не склонна к ущемлению. Выпуклость обычно имеет размеры от 1 до 5 см в диаметре, становится наиболее заметной при плаче, кашле, натуживании ребенка. В покое или в положении лежа пупочная грыжа практически незаметна.

Ранним симптомом пупочной грыжи служит появление в области пупочного кольца небольшого шаровидного выпячивания. Первое время эта выпуклость совершенно безболезненна и легко вправляется нажатием на грыжевое выпячивание. По мере формирования спаек между передней брюшной стенкой и грыжевым мешком, выпячивание становится невправляемым. Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от ее размеров, величины грыжевых ворот, наличия спаек и т. д. При узких грыжевых воротах выпадение грыжевого мешка сопровождается дискомфортом и абдоминальными болями, тошнотой, хроническими запорами.

Пупочные грыжи могут осложняться ущемлением, воспалением элементов грыжевого мешка, копростазом. Ущемление пупочной грыжи сопровождается внезапной резкой болью, выраженной тошнотой, рвотой, появлением крови в кале, задержкой отхождения газов и дефекации, невправляемостью грыжи в горизонтальном положении, напряжением грыжевого выпячивания.

Обследование по поводу пупочной грыжи проводится педиатром или хирургом. При осмотре пациента обращает внимание наличие шаровидного выпячивания в околопупочной области. Иногда в области грыжи через истонченную кожу заметны контуры кишечных петель и перистальтика. Пальпация пупочного кольца выявляет дефект брюшной стенки, грыжевой мешок, в который, как правило, входит петля кишки и большой сальник. При плаче ребенка, напряжении живота грыжевое выпячивание увеличивается.

Проведение эндоскопического (ЭГДС) и рентгеновского исследования (герниографии, рентгенографии желудка, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику) позволяет получить представление о содержимом грыжевого мешка, оценить проходимость кишечника и выраженность спаечного процесса. Необходимые сведения уточняются при выполнении УЗИ органов брюшной полости и грыжевого выпячивания.

КТ органов брюшной полости. Небольшая пупочная грыжа, содержащая часть поперечной ободочной кишки

КТ органов брюшной полости. Небольшая пупочная грыжа, содержащая часть поперечной ободочной кишки

Дифференциальная диагностика пупочной грыжи проводится с грыжей белой линии живота, метастазами в пупок рака желудка, экстрагенитальным эндометриозом пупка.

У детей пупочная грыжа может спонтанно регрессировать, что связано с физиологическим укреплением мышц живота. Поэтому до 5-летнего возраста показано наблюдение за пупочной грыжей. В этот период рекомендуется выкладывание детей на животик, назначается тонизирующий массаж передней брюшной стенки, общий массаж, ЛФК, наложение лечебной лейкопластырной повязки на пупок.

Взрослым и детям старше 5 лет с нерегрессировавшей пупочной грыжей показано хирургическое лечение (герниопластика). При пупочной грыже применяются два типа операций – герниопластика местными тканями и с использованием сетчатых имплантов.

При традиционной пластике производится разрез в инфраумбиликальной (подпупочной) складке, выделяется и вскрывается грыжевой мешок, его содержимое вправляется в брюшную полость, ушивается брюшина. Затем формируется дубликатура апоневроза в поперечном или вертикальном направлении. У пациентов с ожирением и избыточным кожно-жировым фартуком одновременно может быть выполнена абдоминопластика с переносом пупка. Недостатками герниопластики пупочной грыжи местными тканями является необходимость длительного (до 1 года) ограничения физических нагрузок и большая вероятность рецидива.

Герниопластика с установкой сетчатого протеза лишена недостатков первой операции. Сетчатая система в этом случае может быть установлена под кожей над апоневрозом (при больших грыжевых воротах) или под апоневроз под пупочным кольцом. Данный тип операций сокращает реабилитацию до 1 месяца, при этом количество рецидивов пупочной грыжи не превышает 1%.

  • Врожденное расширение пупочного кольца. когда оно рубцуется не до конца, и остается небольшое отверстие. Это может никак не проявляться в детстве, но со временем, при определенных условиях, формируется пупочная грыжа.
  • Беременность и роды. Во время беременности живот женщины увеличивается, пупок из-за этого растягивается. Возникают запоры. которые приводят к увеличению давления внутри живота. Особенно высок риск у женщин, которые рожали более одного раза, во время беременности не соблюдали рекомендации врача. Также к возникновению пупочной грыжи могут приводить тяжелые роды, крупный плод, многоводие, беременность двойней и тройней.
  • Малоподвижный образ жизни. Если человек пренебрегает физическими нагрузками, его брюшной пресс слабеет.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Во время подъема больших тяжестей давление внутри живота сильно повышается.
  • Заболевания, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления. Это могут быть болезни пищеварительной системы, во время которых имеются постоянные запоры, хронический кашель и пр.
  • Ожирение . Подкожный жир – это дополнительный вес. Он приводит к растягиванию передней брюшной стенки.
  • Перенесенные операции. Грыжи в области пупка могут также возникать на месте послеоперационных швов. Риск сильно повышается, если пациент не соблюдает рекомендации врача, слишком рано начинает проявлять физическую активность.
  • Травма живота .
  • Слишком быстрое снижение массы тела. Это может происходить, когда человек практикует жесткую диету или тяжело болен, в результате чего развивается истощение. Пупочное кольцо ослабляется, создаются условия для образования грыжевого выпячивания.

Определение

Брюшная стенка имеет свою уязвимую зону – пупочное кольцо. Это то место, где возникают выпячивания грыжевого характера. Сальники или кишечные петли могут выходить сквозь пупочное кольцо. Статистические данные гласят, что женщины после 40 лет наиболее подвержены возникновению этой проблемы.

Внутренние органы защищают мышцы брюшного отдела. Их трехслойное расположение и разная локализация направленности мышечных волокон обеспечивает широкий диапазон человеческих движений. Они имеют уязвимую зону – белую линию, которая располагается меж соединением брюшных мышц и проходит в центральной части живота от лобка и до начала грудной клетки.

Когда плод находится внутриутробно – через пупочное кольцо проходит пуповина, которая соединяет организм ребенка и матери. После того, как младенец рождается, кольцо пуповины рубцуется. Но и после пуповина остается слабым местом на фоне тщательной защиты мышц брюшной полости. Причина этого – отсутствие мышц и жира под кожей. При определенных ситуациях – органы живота «выпадают» и возникает пупочная грыжа.

Видео

Видео помогает понять причины появления грыжи у взрослых и узнать о профилактическом лечении

  • Чрезмерные нагрузки физического характера.
  • Слабые мышцы передней стенки живота.
  • Занятия тяжелой атлетикой или другими видами спорта, в основе которых лежат чрезмерные нагрузки на человеческий организм.
  • Слабая соединительная ткань в области пуповины.
  • Беременность или послеродовые осложнения.
  • Хирургическое вмешательство, которое проводилось в зоне пупка.
  • Кашель (продолжительный период времени).
  • Асцит (водянка внутри живота).
  • Травмы брюшины.
  • Запор (часто возникающий).
  • Резкое изменение массы тела в любую сторону.
  • Наследственность, при которой наблюдается слабость соединительной ткани.
  • Недостаточная физическая активность, в следствии чего, теряется тонус мышц брюшной зоны.
  • Расширенное пупочное кольцо – рубцевание, после рождения, происходит не до конца и наблюдается сформированной впадины. Пупочная грыжа во взрослом возрасте может себя проявить.

Эмбриональная грыжа: особенности

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы и лечение

Боковые и передние стенки живота, которые защищают внутренние органы, состоят главным образом из мышц брюшного пресса. Они расположены в три слоя, их пучки проходят в разных направлениях и обеспечивают разные виды движений.Единственное место, где живот не защищен мышцами – это узкая белая линия, которая проходит спереди по центру от грудины до лобка.

Белая линия – это место соединения мышц живота, расположенных справа и слева. Она образована их апоневрозами – пучками соединительной ткани. В верхней части белая линия живота уже и толще, в нижней – шире и тоньше, а значит, слабее.

Пока плод находится в утробе беременной женщины, в белой линии живота у него имеется округлое отверстие – пупочное кольцо. Через него проходит пуповина, соединяющая организмы матери и ребенка.

В состав пуповины входят:

  • пупочные артерии;
  • пупочные вены;
  • мочевой проток .

После рождения и отпадения пуповины в норме пупочное кольцо закрывается и превращается в рубец. И все же оно остается самым слабым местом на передней стенке живота, так как здесь нет ни мышц, ни подкожного жира. При определенных условиях возникает выпячивание внутренних органов живота через его переднюю стенку в области пупка – образуется пупочная грыжа.

Органы, которые выпадают в грыжевое выпячивание, находятся в грыжевом мешке. Он представлен брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает внутренние органы.

Пупочная грыжа у взрослых

При большом размере пупочной грыжи, нахождении значительного участка кишечника в грыжевом мешке, появляются клинические проявления.

  • дискомфорт, боли тянущего характера при физическом напряжении брюшного пресса, поднятии тяжестей;
  • увеличение в размерах выпячивания в области пупка при кашле, чихании, натуживании при опорожнении кишечника, после физической нагрузки, а также постепенное его уменьшение после отдыха в лежачем положении;
  • периодические запоры, возможна отрыжка, незначительная тошнота, редко – рвота, как рефлекторные реакции на нарушение нормального продвижения пищевого комка при попадании части кишечника в грыжевой мешок.

Опасны своими последствиями и имеет более яркую симптоматику осложнения.

Перитонит — воспалительный процесс в тканях брюшной полости

  1. Ущемлении грыжи.
  2. Воспалении и нарушении кровоснабжения органов, находящихся в грыжевом мешке (как правило, петель кишечника), развитии перитонита (воспаления брюшины).
  3. Нарушении продвижения каловых масс по кишечнику (копростаз) вплоть до развития кишечной непроходимости.

Если часть кишечника или сальника застряла в грыжевом мешке, происходит перекрытие просвета сосудов и резко нарушается не только движение кишечника и проталкивание пищевого комка, а и прекращается кровоснабжение тканей. Это вызывает омертвление клеток, кишечную непроходимость, интоксикацию организма, развитие перитонита (воспаления брюшины). При отсутствии своевременной помощи возможен разрыв стенки кишки.

Клинические проявления ущемленной пупочной грыжи:

  • выраженные боли в области выпячивания и околопупочной зоне живота;
  • резкое увеличение грыжи в размерах, напряженность стенки выпячивания, покраснение его кожных покровов, и местное повышение температуры и отечность;
  • вздутие живота и нарушение стула (отсутствие дефекации), икота, рвота;
  • учащение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления (на начальном этапе и снижение его при прогрессировании патологии), общая температурная реакция.

Данное осложнение очень опасно не только для здоровья, а для жизни пациента, поэтому при появлении признаков ущемления как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Симптомы пупочной грыжи

Эмбриональная грыжа рассматривается также как грыжа пуповины или омфалоцеле, что подразумевает под собой такой порок развития, который возникает из-за задержки формирования у плода передней брюшной стенки. Достаточно часто (порядка в 65% случаев) целесообразно рассматривать эту патологию в комбинации с патологиями другого типа, которые также выступают в качестве порока развития. В частности сопровождать грыжу пуповины может недоразвитость диафрагмы, эктопия мочевого пузыря и сердца, расщепление лобка и грудины.

В рамках периода раннего развития брюшная полость у зародыша физически не располагает возможностями вмещения быстрее развивающегося кишечника, из-за чего он сосредотачивается в области пуповинных оболочек за пределами брюшной полости (что определяется как «физиологическая эмбриональная грыжа»). На момент рождения младенца завершается процесс формирования брюшной стенки.

Между тем, в тех ситуациях, при которых происходит задержка в процессе вращения кишечника, брюшная полость становится недоразвитой либо ее развитию сопутствуют нарушения, связанные с замыканием области передней брюшной стенки, в результате чего определенные внутренние органы оказывается вне ее пределов, располагаясь в пуповине.

Покрываются они амнионом (прозрачного типа оболочкой), а также вартониевым студнем с внутренней оболочкой (оболочка эта на случай задержки в развитии в рамках более поздней стадии успевает впоследствии развиться в брюшину). С вершины характерного грыжевого выпячивания или чуть левее от этого выпячивания находится обыкновенный пупочный канатик.

Исходя из конкретного периода времени с сопутствующей остановкой в развитии брюшной стенки, выделяют две основные разновидности грыжи пуповины: эмбриональные грыжи (грыжи с внутренней оболочкой, еще не сформировавшейся в брюшину, с сопутствующим состоянием печени, в котором отсутствует глиссоновая капсула при одновременном ее срастании с пуповиной) и грыжи фетальные (то есть грыжи, сосредотачиваемые в рамках области пупочного канатика).

В целом грыжи пуповины формируются достаточно редко, в одном случае на 5-7 тыс. родов. Чаще формируются фетальные грыжи, чем грыжи эмбриональные. В практическом масштабе важным становится разделение грыж пуповины в соответствии с размерами, им присущими, в частности это грыжи малые (р-ры в пределах до 5 см), грыжи средние (в пределах от 5 до 10 см), а также грыжи большие (р-ры превышают 10 см).

В качестве содержимого в грыжевом выпячивании в рамках рассмотрения эмбриональных грыж могут выступать любые внутренности за исключением прямой кишки. Особо тяжелые варианты течения с недоразвитостью диафрагмы при расщеплении грыжи могут привести к попаданию в грыжу даже сердца. В случае эмбриональных грыж их содержимое может включать в себя как всю печень, так и определенную ее часть.

Случаи более легкие в собственном течении (фетальные грыжи) зачастую характеризуются приобщению к грыже в качестве ее содержимого петель тонкой кишки. Особенностью оболочек грыжи является то, что они обладают достаточно тонкими стенками, а потому в процессе родов могут свободно разорваться, что приведет к эвентрации (к выпадению из брюшной полости внутренних органов по причине образования дефекта в ее стенке).

На момент рождения младенца наружная оболочка грыжевого образования влажная и прозрачная, однако, уже в течение первых суток происходит ее постепенное подсыхание с последующим обретением ломкости. Постепенно оболочка покрывается фибрином, после чего происходит инфицирование брюшной полости при одновременном развитии перитонита, он же, в свою очередь, завершается летальным исходом. На основании имеющихся в ряде источников данных, смертность в рамках рассматриваемого порока достигает 50-70%.

Лечение пуповинных грыж является достаточно затруднительным, в особенности, если речь идет о значительных их размерах. Быстрый некроз, поражающий бессосудистые оболочки грыжевого образования, а также инфицирование брюшной полости – все это является основанием для срочного лечения, производить которое нужно сразу после установления соответствующего патологии диагноза.

В лечении применяется консервативные методы и методы оперативные. Первый вариант актуален при сомнительности жизнеспособности новорожденного на фоне тяжелых форм сопутствующих пороков, при наличии ЧМТ или при глубокой степени недоношенности. Основная задача в этом случае сводится к недопущению перитонита.

Осложнения пупочной грыжи

Ухудшение состояния больного может наблюдаться при значительном увеличении размеров грыжи или ущемлении находящихся в ней органов. В таких ситуациях грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным и плотным. Органы, являющиеся содержимым грыжи, перестают вправляться в брюшную полость самопроизвольно и при надавливании.

При перемещении в грыжевой мешок нескольких петель кишечника может наблюдаться запор, выраженный метеоризм. В случае выхода в грыжу части желудка больные жалуются на чувство тяжести после еды, приступы тошноты и рвоты. Отсутствие адекватной медицинской помощи на данном этапе грозит развитием осложнений — гангрены ущемленных органов, непроходимости кишечника, перитонита.

  • Ущемление. Если часть кишечника или другого органа ущемляется в пупочном кольце, то возникают острые боли (они могут быть разной силы), связанные со сдавливанием нервов и сосудов. Возникает запор, тошнота, рвота. Спустя 2-8 часов ущемленная часть органа начинает отмирать из-за того, что к ней не поступает кровь. Симптомы усиливаются, состояние пациента становится тяжелее. Спустя 8 часов обычно стенка органа омертвевает, развивается перитонит – воспаление брюшной полости. Жизнь больного оказывается в опасности.
  • Кишечная непроходимость – состояние, при котором находящаяся в грыже часть кишки забивается калом. Это осложнение очень похоже на ущемление и проявляется схожими симптомами.
  • Воспаление органа, находящегося в грыжевом мешке. Возникает боль, отечность, покраснение в области грыжевого выпячивания, повышается температура тела, нарушается общее состояние пациента.

Пупочная грыжа у взрослых опасна возможными осложнениями. Прежде всего, защемление грыжи. Оно возникает тогда, когда содержимое грыжевого мешка защемляется в грыжевом отверстии. Это осложнение характеризуется острой болью, рвотой, тошнотой, повышением температуры. Больной с защемлением пупочной грыжи нуждается в срочной медицинской помощи.

Воспаление пупочной грыжи. Это осложнение возникает в случае инфицирования грыжевого мешка. В результате развивается гнойный процесс, который может грозить воспалением всей брюшной полости. Симптомы воспаления пупочной грыжи у взрослых: повышение температуры, тошнота, рвота, слабость, острая боль в районе грыжевого мешка и в животе.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы и лечение

Застой каловых масс в пупочной грыже – копростаз. Это осложнение развивается медленно и характеризуется запором, болезненностью живота, которая с каждым днем проявляется все больше, а грыжевой мешок наполнен тестообразной массой. Копростаз возникает вследствие нарушения перистальтики кишечника и малоподвижного образа жизни.

Если появляются симптомы осложнений при пупочной грыже, а именно

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • острая боль в животе;
  • острая боль в районе грыжевого мешка;
  • понос или отсутствие стула несколько дней, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью для лечения пупочных грыж.

Пупочная грыжа способна осложняться кишечной непроходимостью, воспалением содержимого грыжевого мешка, разрывом грыжи, ущемлением содержимого грыжевого мешка, что, в свою очередь, может становиться причиной развития гангрены и летального исхода.

Длительно не беспокоящая пупочная грыжа в определённый момент времени может активно проявить себя и причинить беспокойство больному.

Пупочные грыжи могут осложняться:

  1. 1) Ущемлением (сдавлением содержимого грыжевого мешка грыжевыми воротами, приводящим к некрозу частей органов, располагающихся в грыжевом мешке);
  2. 2) Присоединением вторичной инфекции, появление воспаления части органа, находящегося в грыжевом мешке;
  3. 3) Копростаз (если в патологический процесс вовлечены кишечные петли).

Реабилитация

После проведения операции необходимо несколько месяцев соблюдать определенные правила, которые помогут восстановиться организму. Постельный режим в первые дни – основа быстрого выздоровления. Лежать необходимо на спине, во сне стараться избегать положения вниз животом. После трех дней можно приступать к минимальной физической нагрузке в виде ходьбы, но при малейшей усталости необходимо возвратится в горизонтальное положение.

Для того, чтобы сохранять швы в неподвижном состоянии, потребуется ношения бандажа, который будет защищать ткани. Он помогает стабилизировать послеоперационное состояние и поддерживает мышцы живота в тонусе, не давая им чрезмерно напрягаться. Снять бандаж можно только после полного восстановления тканей мышц, приблизительно через полтора-два месяца.

Режим питания должен быть согласован с врачом и его строгое соблюдение обязательно: прием пищи небольшими порциями, отказ от острой и жаренных продуктов. Суп, овощи, фрукты, каша – ежедневные продукты, которые необходимо включить в рацион. Воздержание от молочной продукции, кофе следует заменить потреблением достаточного количества жидкости.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы и лечение

Антибиотики и обезболивающие средства ускоряют время восстановления, но их прием назначает врач.

Гимнастика помогает возобновлять тонус брюшного пресса. Простые повороты из стороны в сторону, приседания – все это поспособствует выздоровлению пациента.

Реабилитационный период у людей пожилого возраста происходит значительно дольше – необходимо более тщательно следить за состоянием больного и при появлении малейших симптомов  вызывать врача.

Пупочная грыжа при беременности

Увеличение матки при беременности влечет за собой нарастания внутрибрюшного давления. В таких случаях хирургическое вмешательство не предусмотрено, так как ход болезни протекает спокойно. Рекомендациями будет ношения бандажной повязки или белья компрессионного назначения, которое подбирается доктором.

После родов пациентка обследуется и врачом определяется вариант проведения операции. В большинстве случаев она происходит после полного восстановления как всего организма, так и мышц живота. Известны случаи, когда операция с диагнозом пупочная грыжа проводилась и в период беременности. Наличие шрамов после хирургического вмешательства сводится к нулю.

Профилактика пупочных грыж

Профилактика пупочных грыж у взрослых очень важна при генетической предрасположенности к заболеванию. В этом случае нужны умеренные физические нагрузки, поддержание нормального веса. Стоит качать пресс для укрепления мышечной ткани. Во избежание запоров необходимо правильно питаться.

Беременным также важна профилактика грыж пупочного кольца. Для этого необходимо носить специальный бандаж или белье для беременных. Такая мера предотвращает излишнюю нагрузку на мышцы и соединительную ткань живота. Также женщинам необходимо помнить об умеренности в физических нагрузках и не поднимать тяжести.

Правильное питание также играет важную роль в профилактике пупочной грыжи, поскольку оно подразумевает налаженный стул и отсутствие регулярных запоров. Пупочная грыжа может быстро развиться на фоне постоянного напряжения брюшины вследствие запоров.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы и лечение

Все эти факторы снизят риск возникновения пупочной грыжи у взрослых и последующих проблем с лечением и операцией. Обращайтесь к врачу при первых же симптомах выпячивания, поскольку затяжной период болезни может привести к серьезным последствиям.

Профилактика состоит в поддержании нормального мышечного тонуса передней стенки живота и предупреждении повышения внутрибрюшного давления.

  • регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц пресса;
  • воздерживаться от избыточного физического напряжения и поднятия тяжестей;
  • поддержание нормального веса тела;
  • своевременное выявление и адекватное лечение болезней пищеварительной системы и органов дыхания;
  • тщательное выполнение рекомендации врачей относительно восстановления привычной физической активности при оперативных вмешательствах на брюшной полости.

После 50 лет мужчине целесообразно ежегодно профилактически посещать хирурга для выявления пупочной грыжи на ранней стадии развития. При появлении первых симптомов также важно обратиться к хирургу, который определит объем необходимых лечебных мероприятий. Это позволит не только сохранить здоровье, а и избежать опасных последствий.

В основу профилактических мероприятий, помогающих избежать появления пупочной грыжи, следует отнести:

  • слежение за массой тела;
  • ношение бандажа беременными женщинами;
  • тренировка мышц брюшного пресса;
  • посильный подъём тяжестей;
  • лечение основных заболеваний, способных вызывать повышение внутрибрюшного давления;
  • чёткое соблюдение всех рекомендаций хирурга в послеоперационном периоде;
  • гимнастика и массаж для новорождённых.
  • Тренировать пресс и около брюшные мышцы: нужно держать их в тонусе, так как они предназначены для поддержания внутрибрюшных органов и любое их ослабление приводит к выпиранию при определенных обстоятельствах.
  • Внимательно относится к своему весу – нельзя допускать большой набор массы, поскольку это повлечет за собою наличие большого количества жировой ткани и расслабления пресса, а это скажется на тонусе мышц брюшной стенки. Посильные физические нагрузки помогут сохранить прочность брюшных стенок и предотвратят появления подобной проблемы.
  • Подъем тяжестей должен быть сведен к минимуму – при сильном напряжении организма не только спина может пострадать, но и пресс.
  • Родившие женщины попадают в группу риска возникновения пупочной грыжи. Выход – профилактическое ношение бандажа, который в послеродовой период поможет восстановить тонус мышц пресса и предотвратит возникновения проблем с выпячиванием внутренних органов.
  • Немаловажным является правильное питание, которое предотвратит набор массы, поможет избежать запоров.

Специфической профилактики пупочной грыжи не существует.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы и лечение

С целью предотвращения развития пупочной грыжи у женщин в период беременности рекомендуется:

  • своевременное устранение патологий, способствующих развитию пупочной грыжи;
  • ношение бандажа в период беременности;
  • недопущение набора лишнего веса;
  • укрепление мышц живота;
  • рациональное питание.

С целью профилактики развития осложнений имеющейся пупочной грыжи и рецидивов заболевания после проведенного лечения пациентам рекомендуется проходить курсы массажа и лечебной физкультуры, направленные на укрепление мышц передней брюшной стенки, а также избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых происходит повышение внутрибрюшного давления.

Детьми операция по поводу пупочной грыжи переносится легко, как правило, не осложняется рецидивами и позволяет добиться хорошего косметического эффекта. При отсутствии лечения пупочная грыжа может принимать осложненный вариант течения – становиться невправляемой, ущемляться и т. д.

Мерами профилактики пупочной грыжи служат: предупреждение ситуаций, связанных с натуживанием грудного ребенка (надсадного крика и плача, вздутия живота, запоров и пр.), рациональное кормление, профилактический массаж и гимнастика, направленные на укрепление брюшной стенки, лечение дисбактериоза кишечника, ношение беременными дородового бандажа.

Лечение пупочной грыжи народными средствами

Компресс из прополиса. 1 ст. л. высушенного прополиса залить 200 мл. спирта. Настаивайте 7 дней, ежедневно взбалтывая содержимое. Когда настойка будет готова, возьмите 100 грамм домашнего сливочного масла, растопленного на водяной бане, и 2 ст.л. настойки прополиса. Из полученного вещества сделайте теплый компресс на зону пупочной грыжи и вокруг нее. Следите, чтобы содержимое компресса не попало в пупок. После того, как компресс впитается в кожу, оботрите ее холодной водой.

Облепиховое масло. Втирайте облепиховое масло в область пупочной грыжи. Делать это нужно аккуратно, чтобы не повредить грыжевой мешок. Количество процедур – дважды в день, утром и вечером, количество дней не ограниченно. Пупочная грыжа должна укрепиться и не прогрессировать.

Полевой хвощ и грыжник. Заваривайте эти травы кипятком и пейте, как чай при лечении пупочных грыж. Курс лечения: 2 недели пейте одну траву, потом 2 недели другую.

Отвар клевера. 1 ст.л. измельченной травы клевера залейте стаканом кипятка. Процедите настой через час после заваривания. Принимать по трети стакана трижды в день до еды.

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы и лечение

Настойки из дуба. Сделайте настойку из молодых веток, листьев и желудей дуба на красном вине в свободной пропорции. После делайте теплые компрессы в области пупочной грыжи. Курс лечения – 2-3 месяца у взрослых, при лечении детей посоветуйтесь с лечащим врачом.

Листья крапивы. Соберите свежие листья крапивы, промойте и измельчите. Измельченные листья смешайте с жирной сметаной. Делайте компресс, накрыв его сверху полиэтиленом. Курс лечения неограничен.

Лапчатка серебристая. Возьмите 1 ст. л. измельченной лапчатки, залейте стаканом кипятка. Настаивайте до охлаждения, процедите. Принимайте по четверти стакана 4 раза в день.

Послеоперационный период пупочной грыжи

Первые несколько дней после операции больной находиться в больнице. Вставать можно на следующий день, с каждым днем увеличивая время прогулок. Сразу же после операции рекомендуют надеть бандаж и носить его несколько месяцев, чтобы облегчить заживание швов.

Через несколько дней после операции, если нет осложнений, больного выписывают. В среднем 2 недели после операции необходимо делать перевязки. Нужно пропить курс антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции.

После снятия швов ношение бандажа обязательно. В зависимости от вида операции запрещены интенсивные нагрузки и поднятия тяжестей на термин от нескольких месяцев до года.

В первое время показана специальная диета, в основе корой лежит щадящее питание. Необходимо кушать маленькими порциями и часто. Исключается вся пища, которая может вызвать вздутие живота и запоры, во избежание повышения внутрибрюшинного давления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector