Большое количество фолликулов в яичниках что означает

Отклонения от нормы

Каким же должно быть количество фолликулов?

У представительницы женского пола репродуктивной возрастной категории нормальное число будет следующим:

  • В первые дни менструального цикла фолликулы не обнаруживаются в яичниках: антральные, сформировавшиеся в прошлом цикле, регрессировали, а доминантный лопнул.
  • К пятому дню цикла общее количество составит от 10-12 до 20-25 штук, причём антрального типа. И это число максимальное, так как потом начинается постепенное отмирание граафовых пузырьков.
  • С пятого дня количество фолликулов сокращается: они начинают регрессировать, ведь в итоге останется только один самый большой и содержащий жизнеспособную яйцеклетку пузырёк.
  • К овуляции остаётся только один доминантный, то есть самый крупный фолликул, из которого вот-вот выйдет готовая яйцеклетка. А после её выхода фолликулов не должно оставаться совсем.

Количество имеющихся в женских яичниках фолликулов реально определить только с помощью проведения ультразвукового исследования. Но на УЗИ не всегда видны все антральные фолликулы: если их размеры малы, они могут оставаться незаметными для аппарата. Самое главное, чтобы специалист нашёл доминантный фолликул: если он есть, тогда наверняка наступит овуляция, то есть может произойти естественное зачатие.

Количество фолликулов, определяющее овариальный резерв, различно в разные дни менструального цикла и индивидуально. Но если граафовых пузырьков мало, уменьшается вероятность естественного наступления и развития беременности. И в таком случае важно как можно быстрее выявить причины патологии и устранить их, чтобы женщина смогла стать матерью.

Количество всех спящих ооцитов закладывается природой еще на этапе эмбрионального развития. Характерно, что до наступления половой зрелости оно значительно уменьшается. Ежемесячно высвобождается по одной яйцеклетке.

Количество капсул с ооцитами определяется по дню цикла. Их может быть несколько уже через несколько дней после месячных. На пятый день их может быть до 10, и это тоже норма. Ведь доминантным будет только один фолликул.

Отклонения

Большое количество фолликулов в яичниках что означает

При отсутствии доминантного фолликула выход яйцеклетки не происходит. Это бывает в результате нарушения гормонального фона и некоторых патологий:

  • снижение выработки фолликулостимулирующего гормона и повышение экскрекции лютеинизирующего гормона;
  • регрессия вследствие гормональных нарушений (в том числе из-за увеличения содержания инсулина);
  • наличие персистирующего процесса;
  • наличие перезрелого мешочка;
  • образование фолликулярной кисты, которая растет на месте доминантного фолликула (размеры превышают 2,5 см при ультразвуковом обследовании);
  • поликистоз яичников;
  • патологическая лютеинизация, когда без овуляции на месте доминациирастет желтое тело.

Все расстройства развития яичников требуют тщательного инструментального обследования. Врачи назначают анализы гормонального фона женщины, так как причиной отклонений могут быть дисфункции гипофиза, эндокринные болезни.

Если в яичниках свыше 10 фолликулов, их называют мультифолликулярными. Выделяют еще и полифолликулярность, то есть когда на УЗИ обнаруживается значительное количество пузырьков. При увеличении их числа в несколько раз определяется диагноз «поликистоз».

Если фолликулярные элементы разбрасываются по всей периферии яичника, им становится тесно. Это мешает доминированию и всем процессам, способствующим зачатию.

Указанная патология развивается из-за стресса и через небольшое время проходит. Лечение проблемы проводится, если:

  • мультифолликулярность вызвана проблемами с работой желез внутренней секреции;
  • наблюдается резкое похудение или же набор веса;
  • имелись неудачи при выборе пероральных противозачаточных средств.

Недостаточность фолликулов провоцируется гормональными проблемами. Узнать проблеме можно на УЗИ на седьмой день. Если их меньше 6, то вероятность зачатия незначительна. Наконец, если их менее 4, то беременность практически не наступает.

В ряде случаев у женщин совсем нет фолликулов. О возникновении проблем с женским организмом сигнализирует полное отсутствие менструаций. Если их нет более 3 недель, нужно срочно посетить гинеколога.

Он может не созреть из-за наличия таких причин:

  • дисфункция женских половых желез;
  • расстройства функциональности эндокринной системы;
  • опухоли гипофиза, гипоталамуса;
  • воспалительные патологии малого таза;
  • стрессы, нервная нестабильность или депрессия;
  • раннее начало климактерического периода.

Большое количество фолликулов в яичниках что означает

В этих ситуациях в яичниках может совсем не находиться фолликулов. Часто бывает, что он не достигает достаточных размеров для того, чтобы из него могла выйти яйцеклетка.

Сколько фолликул в яичнике норма? Цикличное развитие доминантной клетки определяется эстрогенным воздействием. Эстроген подготавливает матку к вероятному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, стимулирует утолщение эндометрия. Организм реагирует на это усилением синтеза лютеинизирующего гормона в гипофизе. Под влиянием этого гормона фолликулярная оболочка постепенно истончается, затем лопается. Фолликул яичника изменяется по дням следующим образом:

  1. На 5 – 7 сутки с начала месячных клетка составляет в диаметре 4 – 5 мм.
  2. На 8 – 10 день появляется покров из соединительной ткани. Доминант выделяется среди других образований.
  3. На 11 – 13 сутки диаметр доминанта достигает 16 – 18 мм. Остальные фолликулы регрессируют,постепенно рассасываются.
  4. На 14 – 16 день начинается очередной овуляторный цикл. Диаметр оставшейся фолликулярной клетки, именуемой на данном этапе граафовым пузырьком, составляет 20 – 22 мм.

На месте лопнувшего пузырька формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон (Подробнее о прогестероне) – гормон, подготавливающий организм к вероятной беременности, регулирующий изменение маточного эндометрия для лучшего прикрепления зародыша, ослабляющий сократительную активность матки, поддерживающий тонус маточной шейки в последние месяцы вынашивания.

Количество фолликулов в яичниках так или иначе имеет значение. При формировании фолликулярных клеток могут возникнуть следующие отклонения:

  1. Отсутствие доминанта, когда в организме вырабатывается недостаточно фолликулостимулирующего,но избыток лютеинизирующего гормона.
  2. Отсутствие фолликулов. Наблюдается при диабете, гипертиреозе и прочих эндокринных патологиях,является следствием гормонального сбоя.
  3. Появление персистирующей клетки. При персистенции фолликулярная клетка увеличивается, но не переходит в фазу разрыва. Овуляционный процесс отсутствует. Патологическое явление обычно связано с избытком мужских гормонов в женском организме. Без лечения развивается бесплодие.
  4. Мультифолликулярные яичники.(Подробно о
    мультифолликулярных яичниках. ) На преовуляторном этапе в половых железах находится избыточное количество ооцитов. Патологическое явление возникает из-за стрессов, хронического переутомления, психических и эмоциональных расстройств. При множественных фолликулах терапия требуется не всегда, спустя пару циклов фолликулярный синтез может нормализоваться.
  5. Лютеинизация – появление желтого тела из яйцеклетки, не покинувшей оболочку. Патология наблюдается при гормональном сбое, эндометриозе, воспалительной реакции в репродуктивной системе.
  6. Фолликулярная киста (Подробно о фолликулярной кисте) формируется из неразорвавшегося доминанта. Пузырь продолжает увеличиваться, на мониторе УЗИ выглядит как заполненное жидким содержимым образование, в диаметре превышающее 25 мм. Если таких пузырей несколько, то диагностируется поликистоз.

Если в яичнике выявлено более 9 фолликулов, и это число не меняется с течением цикла, то это патология. На УЗИ выявляются множественные небольшие пузыри. Врач диагностирует поликистоз, но не всегда. Иногда множественные кисты существуют один цикл, спровоцированы стрессовым воздействием, переутомлением и другими негативными факторами, самостоятельно исчезают при следующей овуляции.

Когда фолликулярные образования появляются в яичниках не каждый цикл, а далее вообще перестают формироваться, то следует говорить о раннем приходе климакса или нарушении функционирования половых желез. Понять, что имеет место патология, можно по нарушению цикличности менструаций. Пациентке назначается гормональная терапия.

В течение всего детородного возраста женщин их яичники синтезируют конкретное количество фолликулов. Сколько их будет точно, зависит от особенностей организма женщины. Однако есть определенные нормативы, по которым определяют правильность процесса. Если диагностические исследования на УЗИ выявили любые отклонения от нормальных показателей, речь может идти о фолликулярных нарушениях. Их нужно обязательно лечить.

Сколько фолликулов должно быть в яичниках у здоровой женщины? Эти цифры будут кардинально отличаться в зависимости от стадии развития элементов.

Принято считать, что нормальное количество фолликулов должно быть следующим:

  • На 2-5 день после начала цикла – 11-25 штук;
  • С восьмых суток должно прослеживаться постепенное отмирание элементов , и только один «пузырек» продолжает увеличиваться в размерах;
  • К 10 дню цикла норма – один явный «лидер», остальные элементы становятся меньше.

Еще один показатель правильных естественных фолликулярных процессов – размер доминантного «пузырька», который также зависит от определенных цикличных дней. Читайте подробную статью о размере фолликула по дням цикла.

Рассмотрим, какие существуют отклонения от нормальных показателей и с чем это связано.

Описание

Фолликулы находятся в каждом придатке женщины. Все они не могут быть работоспособны одновременно. Их созревание происходит постепенно, в течении каждого менструального цикла.

Строение

Фолликул представляет собой ооцит – сферическую клетку. Начальный его размер не превышает 25 мкм. Он защищен двойным слоем соединительной ткани и окружен эпителиальными клетками. В его центре находится ядро и зародышевый пузырек, из которых и развивается яйцеклетка. Последняя в зрелом состоянии считается самой большой клеткой организма.

Предназначение

Фолликул необходим для защиты яйцеклетки от внешних воздействий. Он обеспечивает ей благоприятные условия для развития. При практически полном созревании женской клетки и с началом роста пузырька в первой фазе цикла его жидкость вырабатывает эстроген. При достижении последним пиковых значений резко возрастает уровень лютеинизирующего гормона – он стимулирует разрыв оболочки для выхода яйцеклетки. Это происходит в середине цикла, когда фолликул в яичнике созрел, и называется овуляцией. На этом функции пузырька заканчиваются.

Норма фолликулов по дням цикла

Схему его роста можно наглядно представить в виде таблицы.

День цикла Количество и характеристика
От 1 до 4 Развивается несколько фолликулов, каждый имеет размер не больше 4 мм.
5 Равномерное развитие с атрезией нескольких фолликулов.
7 Происходит определение доминантного фолликула. Все остальные полностью редуцируются.
8 12 мм
9 14 мм
10 16 мм
11 18 мм
12 20 мм
13 22 мм
14 24 мм. На этом этапе бывает овуляция.

Роль доминантного фолликула

Функциональность граафова пузырька определяет вероятность возникновения овуляции. Для того, чтобы его оболочка лопнула, он должен вырабатывать максимальное количество эстрогенов. Последние стимулируют работу гипофиза, который производит лютеинизирующий гормон, запускающий процесс овуляции. Под его влиянием на пузырьке образуется стигма – выступающий участок, в котором находится яйцеклетка. Именно в этом месте и происходит разрыв оболочки.

Доминантный фолликул образуется в левом или правом яичнике. У большинства женщин более активным считается правый придаток – именно он отвечает и за выработку половых гормонов, осуществление репродуктивной функции. Яичники способны работать попеременно – в этом случае в один менструальный цикл овуляция происходит в левом органе, а в следующий – в правом.

У некоторых женщин образуется сразу два и более доминантных фолликула в одном яичнике. Такое состояние не является патологией при их разрыве в нужный срок. Несколько мешочков, овулирующих одновременно, повышают шанс наступления многоплодной беременности. Такое состояние вероятно при индивидуальных особенностях женщины, стимуляции овуляции медикаментами или после отмены оральных контрацептивов. Иногда два и более доминантных фолликула развиваются в разных яичниках.

Стадии развития

Фолликулы зарождаются в яичниках девочки внутриутробно — еще тогда, когда она растет в животе у своей мамы. Активное развитие происходит в период полового созревания девушки, а завершается с наступлением климакса. Чем ближе женщина приближается к рубежу менопаузы, тем быстрее происходит естественный процесс истощения элементов.

Рассмотрим основные этапы эволюционирования граафовых пузырьков, чтобы лучше разобраться в специфике их «работы».

  1. Примордиальный этап. Фолликулы этого типа начинают формироваться у девочек еще в зародышевом состоянии к 6 неделе беременности. А к моменту ее рождения яичники содержат около 1-2 миллионов фолликулярных элементов. При этом дальнейшего развития они не получают, ожидая полового созревания. К этому времени их количество значительно уменьшается. Называется этот запас овариальный резерв. В этот период яйцеклетка еще только начинает свое созревание в эпителии фолликула. Дополнительную защиту ей обеспечивают две оболочки, состоящие из соединительной ткани. С каждым циклом (после полового созревания) начинается развитие многочисленных примордиальных фолликулов, которые постепенно увеличиваются в размерах.
  2. Преантральный этап. Созревание фолликулов ускоряется, так как гипофиз приступает к выработке фолликулостимулирующего гормона. Недозрелые яйцеклетки покрываются мембраной. В это же время в эпителиальных клетках начинается синтез эстрогенов.
  3. Антральный этап. Начинается «впрыскивание» в пространство клеток особой жидкости, которая называется фолликулярной. Она уже содержит необходимые организму эстрогены.
  4. Преовуляторный этап. Из фолликулярной массы начинает выделяться «лидер»: фолликул, который называется доминантным. Именно он содержит больше всего фолликулярной жидкости, которая к концу его созревания увеличивается в сотню раз. При этом уровень эстрогенов доходит до максимальных значений.

Внутри доминанты созревающая яйцеклетка перемещается на яйценосный бугорок. А остальные фолликулярные элементы погибают.

Большое количество фолликулов в яичниках что означает

Развивается доминант в яичнике в среднем 2 недели, остальные фолликулы угнетаются на начальной стадии формирования. Доминантное образование под воздействием эстрогена и лютеинизирующего гормона лопается в середине месяца. На УЗИ при этом видно, что пузырь в половой железе исчез, вместо него осталось небольшое количество жидкости. Далее в этом месте будет формироваться желтое тело.В своем формировании фолликул яичника проходит 4 нижеописанных стадии.

На примордиальном этапе соединительной ткани. Она мелкая, уплощенная. За один цикл в половой железе формируется 5 – 20 таких структур.

Вторичный фолликул

На 8 – 10 сутки цикла формируются вторичные структуры. Утолщенный фолликулярный эпителий производит жидкость, являющуюся источником эстрогенов, постепенно заполняющую образовавшийся пузырь, диаметр которого составляет 10 – 12 мм. Образование бывает однополостным или состоящим из нескольких камер. На данном этапе остается около 10 формирований.

Наглядный этап развития фолликула
Наглядный этап развития фолликула

Третичный фолликул

На завершающем этапе продолжается развитие одного ооцита, для остальных образований начинается процесс угнетения – атрезии. Оставшийся доминант достигает 2 см, с одного бока выпячивается в брюшную полость, с другого прикрепляется к соединительному слою яичника. Внутри находится готовая к оплодотворению яйцеклетка.

В течение своего развития фолликул проходит несколько стадий (фаз).

Ранняя фаза

Растет несколько фолликулов. После достижения одного из них (доминантного) до 24 мм в диаметре происходит овуляция.

Лютеиновая фаза

Промежуток между овуляцией и началом нового цикла именуется лютеиновой фазой (или фазой желтого тела). После того, как граафов пузырек лопнет, он начинает накапливать жиры и пигменты. Так развивается желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, андрогены, эсрадиол.

Эти вещества активизируют созревание эндометрия. Матка же готовится к вживлению оплодотворенного ооцита. Если наступает беременность, то желтое тело продолжает выделять прогестерон до тех пор, пока плацента не достигнет определенных размеров и сама не начнет его продуцировать.

Строение фолликула яичника

Если же беременность не наступила, то желтое тело разрушается. Уровень эстрогена и прогестерона постепенно уменьшается, что способствует началу нового месячного цикла.

Возможные патологии – причины, диагностика, лечение

Далеко не всегда количество фолликулов в женских яичниках нормально. И от того, каково именно их число, напрямую зависит фертильность женщины, то есть её природная способность к естественному зачатию. Но как уменьшение, так и увеличение количеств граафовых пузырьков сигнализирует о патологиях. И ниже рассмотрены основные варианты отклонений.

Нередко обнаруживается увеличение количества фолликулов. Если их больше 26, но при этом все функции репродуктивной системы сохранены, и овуляция происходит регулярно, то ставится диагноз «мультифолликулярные яичники», который не всегда является патологией, может проявляться у разных женщин (не в каждый менструальный цикл) и не мешает естественному оплодотворению.Яичник с фолликулами.

Если количество фолликулов превышено, и увеличение сопровождается нарушениями функционирования женской репродуктивной системы, то речь ведётся о синдроме поликистозных яичников. При такой патологии ни один граафов пузырёк не становится доминантным, овуляция не наступает, а фолликулы могут, не лопаясь, формировать кисты на придатках.

Увеличение количества фолликулов в женских яичниках обусловливается разными причинами:

  • изменения массы тела: резкие колебания веса, избыточная масса или ожирение, истощение;
  • болезни эндокринной системы;
  • серьёзные гормональные сбои;
  • бесконтрольный или чрезмерно продолжительный приём гормональных медикаментов (например, оральных контрацептивов, препаратов экстренной контрацепции);
  • сильные пережитые женщиной стрессы;
  • резкая смена климата.

Если количество фолликулов уменьшается, это снижает шансы на естественное наступление беременности. Так, если число составляет 7-10 пузырьков, то зачатие вероятно. При количестве, равном 4-6, шансов немного. Если фолликул единичный, вероятность минимальна. А если граафовы пузырьки отсутствуют совсем, то забеременеть точно не удастся.

Причины уменьшенного количества фолликулов бывают следующими:

  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания женщины;
  • естественные возрастные изменения, приближение менопаузы;
  • ранний или искусственно вызванный климакс;
  • гормональные сбои;
  • гинекологические болезни воспалительного характера;
  • нездоровый образ жизни;
  • стрессы;
  • заболевания аутоиммунного характера.

Обследование может выявить самые разнообразные нарушения фолликулогенеза, а в большинстве случаев они все в той или иной степени приводят к тому, что женщина не может зачать ребенка, возникают сбои менструального цикла. Рассмотрим самые распространенные патологии.

Персистенция

О персистентном фолликуле говорят тогда, когда процесс созревания фолликулов шел нормальными темпами, четко фиксировался доминантный, но разрыва его оболочки не случилось. Яйцеклетка не выходит, она перезрела и погибает внутри фолликулярной полости. Овуляции нет, зачатие невозможно. Наиболее часто такой фолликул появляется при сниженном уровне гормона ЛГ. Он еще существует на поверхности яичника около 10 суток, а потом преобразуется в фолликулярную кисту или рассасывается.

Чаще всего персистенция обнаруживается у девочек в подростковом возрасте и у женщин в период предклимактерических изменений. Выделяют два вида персистенции:

  • ритмическая — нелопнувший фолликул существует от 20 до 40 суток, а потом начинается менструальноподобное кровотечение, цикл в 95% случаев восстанавливается;
  • болезнь Шредера — это продолжительная персистенция, которая чаще развивается у возрастных дам, когда персистентный фолликул может существовать несколько месяцев, вырабатывая эстрогены, пока не возникает обильное маточное кровотечение в силу атрезии фолликула.

У большинства репродуктивных женщин встречается именно ритмическая форма патологии. Симптомы персистенции не являются характерными и яркими. Обычно это проявляется задержкой месячных. Новые фолликулы в процессе задержки не зреют, женщина не может зачать, менструации отсутствуют. Некоторые отмечают небольшие тянущие боли в нижней части живота с правой или левой стороны.

Персистенция сама по себе не опасна, но есть вероятность, что высокие концентрации эстрогена могут привести к перерождению эндометрия в злокачественные клетки, также повышается риск рака молочной железы.

При персистенции чаще всего применяется гормональная терапия, направленная на нормализацию цикла. Женщине, не планирующей зачатия, могут рекомендовать современные оральные контрацептивы. В некоторых случаях проводится терапия по фазам цикла с приемом замещающих гормонов — эстрогенов и ХГЧ до овуляции и прогестинов — после.

Атрезия

При таком овуляторном нарушении фолликул растет и развивается нормальными темпами, но на стадии роста доминантного пузырька происходит внезапная остановка в росте и стартует инволюция. Овуляции при атрезии не бывает, в некоторых случаях, когда развитие пузырька останавливается на стадии третичного фолликула, может образоваться киста.

Симптомы также заключаются в нарушении цикла – у женщин случаются довольно длительные периоды аменореи (отсутствия месячных), возможны кровянистые мажущие выделения, продолжительные по времени, но необильные по количеству.

Кистозные образования яичников бывают разными: есть киста желтого тела, есть фолликулярная киста, ретенционный тип, есть кисты, которые появляются до наступления беременности и довольно долгое время присутствуют, есть образования, впервые появляющиеся при наступившей беременности. Они представляют собой полости, заполненные жидкостью, иногда со вкраплениями крови или гноя.

На кисту может указывать существенное превышение размеров фолликула. В подавляющем большинстве случаев пугаться не стоит, так как кистозные образования фолликулов имеют физиологический характер, то есть они склонны к самостоятельной инволюции в течение двух-трех менструальных циклов. Но даже если киста не рассосалась до беременности, то нередко это происходит у женщин уже в «интересном положении».

С таким диагнозом важно посещать врача чаще, поскольку опасна не киста, а возможные ее осложнения, хотя они случаются нечасто. К ним относят перекрут ножки и разрыв кисты. В обоих случаях женщина испытывает сильнейшие боли режущего характера, появляются нетипичные для фазы цикла выделения, возможно резкое снижение артериального давления.

Лютеинизация

При этом состоянии нарушается фолликулогенез, желтое тело начинает развиваться до того, как произойдет разрыв фолликула. Фолликулы остаются незрелыми, овуляции также не происходит.

Никаких особых симптомов состояние не имеет, единственные жалобы, которые предъявляют женщины — на укорочение цикла и на бесплодие. Лечение опять же основано на гормональной терапии после проведенного анализа на концентрации разных гормонов в разные дни цикла и фолликулометрии.

Аналогично неподвластен медицине и фолликулярный резерв. И единственный способ стимулировать овуляцию — это введение определенных доз гормона ХГЧ или аналогов ЛГ в момент, когда доминирующий фолликул достигает больших размеров. Но такие методы применяются только в условиях медицинского учреждения, поскольку последствия самовольного лечения гормонами могут быть весьма трагическими.

Что касается БАДов и комплексных препаратов для женщин, производители которых описывают чудодейственное влияние своих средств на женскую репродуктивную систему и цикл, то их действие не доказано, эффективность специалисты подвергают большому сомнению. Если у женщины есть проблемы с овуляторными процессами и эндокринным фоном, то такие средства обычно не помогают. Если проблем нет, то и в приеме БАДов нет никакой необходимости.

Чаще всего нарушения в процессе фолликулогенеза возникают при сбое работы эндокринных органов и при течении гинекологических заболеваний. Это проявляется отсутствием овуляции, отклонением количества пузырьков от нормы и т.д.

Персистенция

Персистенция – отсутствие разрыва мешочка в положенное для овуляции время. Такое состояние может возникать у здоровых женщин, но не чаще, чем 1-2 раза в год. Персистенция вызвана гормональным сбоем, частыми стрессами, заболеваниями придатков.

Ежемесячный повтор заболевания требует диагностики функциональности половой сферы. Отсутствие разрыва влечет за собой невозможность зачатия. При отсутствии лечения персистенция чревата развитием бесплодия.

Превышение нормы

Данное состояние называется мультифолликулярностью яичников. Это не считается заболеванием. Много фолликулов в яичнике, развитие которых заканчивается овуляцией, не требует лечения при отсутствии симптомов нарушения репродуктивной функции женщины.

В некоторых случаях мультифолликулярность способна привести к развитию поликистоза придатков. Это возникает при отсутствии овуляции или разрыве только нескольких мешочков. В последнем случае в яичнике остаются персистирующие фолликулы, перерождающиеся в кисты. Фолликулез яичников у женщин нуждается в гормональном лечении.

Отсутствие

При полном отсутствии пузырьков в любом из придатков зачатие невозможно. Менструации при этом могут продолжаться с обычной регулярностью или не наступать по несколько месяцев. Основная причина того, почему в яичниках нет фолликулов — гормональный сбой. В тяжелых случаях диагностируется дисфункция придатков. Наиболее опасное осложнение такой патологии – раннее наступление климакса, и, как следствие, полное бесплодие.

При малом количестве фолликулов в яичниках забеременеть можно, но с меньшей вероятностью. При их недостаточном для овуляции размере оплодотворение не состоится. Патологию можно исправить путем приема медикаментов, ускоряющих рост пузырьков. Такое лечение даже при малом количестве фолликулов в яичниках повышает вероятность появления граафова пузырька в этом же цикле, но в более поздний срок.

Что показывает УЗИ

Капсулы с яйцеклетками легко можно обнаружить на экране во время ультразвуковой диагностики с пятых суток цикла. В дальнейшем их габариты увеличиваются. На 7 день цикла можно увидеть, какой из них является доминантным.

При обследовании можно обнаружить синдром пустого фолликула. Это значит, что яичник не способен обеспечить выход половой железы. Такая женщина нуждается в избавлении от бесплодия.

Проведение УЗИ является полностью безопасным для организма.

Корректировка фолликулогенеза

Процесс образования доминантных пузырьков можно контролировать искусственными способами. Для этого применяются специальные медикаменты с содержанием нужных для женщины гормонов.

Стимуляция овуляции

Таким методом лечения пользуются пациентки, желающие ускорить наступление беременности. Показания к стимуляции:

  • мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ на протяжении нескольких циклов;
  • персистенция;
  • отсутствие овуляции;
  • недостаточность первой фазы цикла – наличие гормонального сбоя;
  • истощение яичников, при котором не растут фолликулы.

В данной методике применяются медикаменты с содержанием эстрогенов. Они принимаются с 5 по 12 дни цикла. Схема лечения может быть изменена в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. Прием данных препаратов помогает увеличить число фолликулов в яичниках, ускорить их рост, стимулировать естественную выработку женских гормонов.

В процессе проведения лечения рост фолликулов в яичнике контролируется на УЗИ. Для этого их диаметр замеряется каждые 1-3 дня. При отклонениях в их развитии изменяется дозировка препаратов. При риске образования кист назначаются медикаменты, замедляющие рост оболочки пузырька.

Частые вопросы

Этот процесс длится всего 9 дней (плюс — минус один). При условии, что гормональный фон женщины стабилен, овуляция наступает на 14-й день цикла.

При гормональном расстройстве в яичнике может обнаружиться слишком много фолликулов или наоборот, слишком мало. Иногда в нем совсем нет половой железы.

Все эти явления отрицательно сказываются на репродуктивной функции женщины.

Уменьшение фолликула в день овуляции приводит к тому, что яйцеклетка не может из него выйти. Женщина не сможет забеременеть. Увеличение же граафового пузырька говорит о высокой вероятности кистозного процесса. Он тоже отрицательно сказывается на зачатии.

В этом случае говорят о его персистенции. Это явление считается патологическим и требует коррекции.

Разнояйцевые двойняшки появляются от того, что из яичника вышла не одна, а две яйцеклетки.

Фолликул — важнейший структурный элемент яичника. От их количества и развития зависит вероятность выхода яйцеклетки и шансы женщины забеременеть. Несоответствие его размеров и количества показателям нормы является патологией. Такие женщины должны лечить бесплодие.

Почему не происходит разрыв

Для наступления беременности нужен всего один являющийся доминантным фолликул, из которого выйдет зрелая и жизнеспособная яйцеклетка. А если таких граафовых пузырьков будет сразу два, то при слиянии обоих со сперматозоидами женщина забеременеет разнояйцевой двойней.

фолликул

Получается, что важно не столько количество фолликулов, сколько их качество То есть если в яичниках будет много граафовых пузырьков, но ни один из них не перейдёт в стадию доминантного, то зачатие не произойдёт. В то же время при наличии небольшого числа вполне вероятно, что один фолликулярный элемент продолжит развитие, лопнет и даст дорогу яйцеклетке. Но всё же чем больше фолликулов, тем выше вероятность оплодотворения.

Разрыв пузырька может отсутствовать при гормональном сбое. Чаще всего в этом случае фолликулогенез практически не нарушен. Оболочка для выхода яйцеклетки не лопается при малом размере пузырька или нарушении уровня следующих гормонов:

  • эстрадиол;
  • лютеинизирующий;
  • фолликулостимулирующий;
  • 17-ОН-прогестерон;
  • пролактин.

Нормальное течение овуляции восстанавливается после корректировки гормонального фона женщины.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector