Ureaplasma spp (уреаплазма спп) — что это?

Экскурс в прошлое

В начале прошлого века уреаплазмы, выявленные у человека, не вызывали опасений у специалистов и рассматривались как один из видов доброкачественных микоплазм. Но со временем путем множественных исследований было доказано, что данный вид микроорганизмов обладает способностью к уреолизу, а следовательно, является возбудителем многих болезней.

Что должен знать каждый об уреаплазме?

Первый вопрос, который возникает у людей при выявлении Ureaplasma spp — что это? Насколько опасно это заболевание и как его лечить? На все эти вопросы есть ответы.

Итак, первое о чем следует знать: данный вид микроорганизмов присутствует практически у каждого человека, и может вполне спокойно уживаться с другими бактериями, не причиняя вреда. Но это не означает, что диагностировать наличие таких «сожителей» не нужно. Ведь малейшее превышение количественного показателя данных бактерий в комплексе с индивидуальной реакцией организма могут стать причиной массы заболеваний.

Во-вторых, нужно знать о том, что представляет собой Ureaplasma spp. Что это такое, сможет рассказать любой специалист. Так называют группу определенных микроорганизмов, а вот для их конкретного типирования потребуется дообследование. Только такая дополнительная диагностика позволит определить принадлежность обнаруженных бактерий к одному из двух существующих типов и их точный количественный показатель. Лишь после этого врач подберет соответствующее лечение антибиотиками и вспомогательными медикаментами.

Список литературы

ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ИФА – иммуноферментный анализ

Ureaplasma spp (уреаплазма спп) - что это?

МКБ – Международная классификация болезней

ПИФ – прямая иммунофлюоресценция

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

РНК – рибонуклеиновая кислота

Ureaplasma spp (уреаплазма спп) - что это?

рРНК – рибосомальная рибонуклеиновая кислота

CDC  – Centers for Control and Prevention

  1. Sloan B, Scheinfeld N. The use and safety of doxycycline hyclate and other Second generation tetracyclines. Expert opinion on drug safety 2008 Sep; 7(5): 5717.
  2. Waites KB, Crabb DM, Duffy LB. Comparative in vitro susceptibilities of human mycoplasmas and ureaplasmas to a new investigational ketolide, CEM-101. Antimicrobial agents and chemotherapy 2009 May; 53(5): 2139-41.
  3. Guangyong Ye, Zhou Jiang, Min Wang, Jiamin Huang, Guochen Jin. The Resistance Analysis of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in Female Reproductive Tract Specimens Shiming Lu Cell Biochem Biophys DOI 10.1007/s12013-013-9691-8.
  4. Zhou Jiang, Min Wang, Jiamin Huang, Guochen Jin, Shiming Lu. Detection and the antibiotic susceptibility analysis of mycoplasma and chlamydia in urogenital tract infections of 327 cases patients with tubal infertility. Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi. 2011 Jun; 25(3): 201-4.
  5. Sonia Caracciolo, Carlo Bonfanti, Nino Manca,  Maria Antonia De Francesco. Incidence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum isolated in Brescia, Italy, over 7 years. J Infect Chemother DOI 10.1007/s10156-012-0527-z.
  6. Lysenko O.V., Kuznechenkova T.V., Iglikov V.A., Deryabina V.P. Prevalence of urogenital inflammatory diseases associated with genital mycoplasmas. treatment efficacy. Vest Dermatol Venerol 2010; 83-88.
  7. Leli C, Mencacci A, Bombaci JC, D»Alo F, Farinelli S, Vitali M, et al. Prevalence and antimicrobial susceptibility of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in a population of Italian and immigrant outpatients. Infez Med 2012; 20: 82-87.
  8.  Zhu C, Liu J, Ling Y, Dong C, Wu T, Yu X, et al. Prevalence and antimicrobial susceptibility of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in Chinese women with genital infectious diseases. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2012; 78: 406-407.
  9. Farkas B, Ostorhazi E, Ponyai K, Toth B, Adlan E, Parducz L, et al. [Frequency and antibiotic resistance of Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis in genital samples of sexually active individuals]. Orv Hetil 2011; 152: 1698-1702.
  10. Krausse R, Schubert S. In-vitro activities of tetracyclines, macrolides, fluoroquinolones and clindamycin against Mycoplasma hominis and Ureaplasma ssp. isolated in Germany over 20 years. Clin Microbiol Infect 2010; 16: 1649-1655.
  11. Kilic D, Basar MM, Kaygusuz S, Yilmaz E, Basar H, Batislam E. Prevalence and treatment of Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, and Mycoplasma hominis in patients with non-gonococcal urethritis. Jpn J Infect Dis 2004, 57: 17-20.
  12. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями.РОДВК. М.: 2012.
  13. Кубанова А.А., Рахматулина М.Р. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами. Клинические рекомендации. Вестник дерматологии и венерологии.  2009. — №3. – С.78-84.
  14. Рахматулина М. Р. Урогенитальные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis)  Consilium medicum, 2012; №2: С.22-25.
  15. Eunha Koh, Sunjoo Kim, In-Suk Kim, Kook-Young Maeng, Soon-Ae Lee Antimicrobial Susceptibilities of Ureaplasma urealyticum and  Mycoplasma hominis in Pregnant Women Korean J Clin Microbiol, 2009; Vol. 12, No. 4.
  16. Seong Jin Choi, M.D., Soon Deok Park, M.S., In Ho Jang, M.S., Young Uh, M.D., Anna Lee, M.D The Prevalence of Vaginal Microorganisms in Pregnant Women with Preterm Labor and Preterm Birth Ann Lab Med, 2012 May; 32(3): 194–200.
  17. Mehmet Re?k Bayraktar, Ibrahim Halil Ozerol, Nilay Gucluer, Onder Celik. Prevalence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in pregnant women International Journal of Infectious Diseases, 2010; 14: 90—95.
  18. Рахматулина М.Р., Касаткина И.С. Современные представления о роли генитальных микоплазм в развитии патологических процессов урогенитальной системы, методах их диагностики и лечения у детей. Вестник дерматологии и венерологии, 2011;  №1: С. 15-23.

Способы заражения

Так как уреаплазмоз относится к инфекциям мочеполовой системы, наиболее распространенным способом передачи заболевания является незащищенный половой контакт. Как правило, если здоровый партнер имеет хорошую иммунную систему, вероятность инфицирования и развития заболеваний достаточно мала, но она все же существует. Что касается людей с ослабленным иммунитетом, то риск увеличивается в несколько раз.

Вторым способом передачи Ureaplasma spp. (parvum, urealyticum) является так называемый вертикальный путь от матери к новорожденному. Акцентировать внимание следует на том, что данный способ инфицирования имеет несколько схем заражения.

1. На ранних стадиях беременности — через амниотический мешок при условии наличия внутриматочной инфекции. В таких случаях уреаплазмы оседают в легких эмбриона, а далее начинают усиленно размножаться и оказывать свое патогенное влияние на плод.

2. На протяжении всей беременности инфекция может попасть в организм плода гематогенным путем: как через плаценту, так и через сосуды пуповины. Заражение эмбриона может стать причиной хориоамнионита, распространения патогенной микрофлоры на другие органы и врожденной пневмонии.

3. Инфицирование может также произойти и при прохождении малышом родовых путей матери. В таких ситуациях происходит колонизация микроорганизмов на коже новорожденного, а также на мембранах слизистых оболочек и в дыхательном тракте.

4. Последним, но одним из самых редких способов передачи ДНК Ureaplasma spp., выступает трансплантация органов. Несмотря на максимальные меры предосторожности и обследования, к сожалению, такие случаи уже зафиксированы.

Источником заражения уреаплазмозом является больной человек. Уреаплазмоз имеет очень широкое распространение и является одним и наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся в результате половых контактов. Так же инфекция может передаваться от матери к ребенку во время родов.Чаще бактерия обнаруживается на половых органах и в носоглотке ребенка.

При родах заражение происходит в процессе прохождения плода по родовым путям, и оно грозит развитием острой пневмонии, бронхолегочной дисплазии, даже возможно заражение крови и воспаление оболочек мозга. Наблюдалось возникновение церебрального паралича и риск развития психомоторного индекса. Не излеченный уреаплазмоз может спровоцировать преждевременные роды и поражение легких у новорожденного ребенка.

Одной из основных причин заражения является большое число половых партнеров

Одной из основных причин заражения является большое число половых партнеров

В процессе беременности заражение мало вероятно, так как плод надежно защищен плацентой. Если уреаплазмоз первоначально обнаружен во время беременности, то это не является предпосылкой к ее прерыванию. При адекватном и своевременном лечении ребенок рождается полностью здоровым.

Имеет вероятность заражения уреаплазмозом при трансплантации органов — это очень редкий, но все же встречающийся путь инфицирования.

Основными причинами заражения являются такие факторы:

  1. Начало половой жизни в раннем возрасте.
  2. Большое число половых партнеров (даже при использовании барьерных контрацептивов).
  3. Урологические, инфекционные и венерические заболевания.

Спровоцировать активизацию размножения бактерии Уреаплазма СПП может:

  1. Применение антибиотиков.
  2. Употребление гормональных лекарств.
  3. Частые стрессовые ситуации, ухудшение качества жизни.

При исследовании бактерия Уреаплазма СПП была выявлена во влагалище здоровых женщин у 60%, новорожденных девочек у 30% обследуемых. У мужчин обнаруживают гораздо реже. Они являются временными носителями бактерий. К тому же, этот вид бактерий вызывает много разногласий по поводу своей вредоносности.

Уреаплазмами нельзя заразиться в бассейнах, в общественных местах пользования.

Развитие инфекции в организме

Ureaplasma spp (уреаплазма спп) - что это?

Как правило, заражение и размножение уреаплазм в организме происходит полностью бессимптомно, но это касается лишь здоровых людей. Именно поэтому многие думают, получая результат «Ureaplasma spp.», что это какая-то ошибка или злая шутка. Однако реальность более жестока, и если врач рекомендует лечение, следует немедленно приступать к терапии, пока микроорганизмы не начали вредить здоровью.

Бесспорно, человек с устойчивым иммунитетом может длительное время не знать о своем заболевании. Однако при малейшем сбое в работе иммунной системы первые проявления развития уреаплазмы и нарушения мочеполовой функции не заставят себя долго ждать.

Приложение В. Информация для пациентов

  1. Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum являются условно-патогенными микроорганизмами и могут выявляться у клинически здоровых лиц.
  2. Показанием к назначению антибактериальной терапии является наличие клинических и/или лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные его возбудители.
  3. В период лечения и диспансерного наблюдения необходимо воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.
  4. С целью установления излеченности необходима повторная явка к врачу для обследования (микроскопическим и культуральным методами – через 14 дней после окончания лечения, микроскопическим методом и методом ПЦР или ПЦР в реальном времени – не ранее, чем через месяц после окончания лечения).

Симптомы уреаплазмоза

У мужчин первым проявлением активной деятельности уреаплазм, как правило, является уретрит, свидетельствующий о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале. Изначально это доставляет слабый дискомфорт при мочеиспускании, который за пару дней может превратиться в резкое жжение и боль. Далее появляются жидкие слизистые выделения из мочеиспускательного канала в комплексе с симптомами, свойственными простатиту, свидетельствующие о прогрессировании инфекции.

Уреаплазма может протекать в острой и хронической форме в любом отделе мочеполовой системы. Наиболее яркое проявление в острой форме.

Болезненность и жжение при мочеиспускании

Болезненность и жжение при мочеиспускании

Согласно исследованиям, было выявлено, что инкубационный период уреаплазмоза длится до нескольких месяцев, в зависимости от состояния организма, заразившегося человека. И этот факт усложняет правильную постановку диагноза.

Ureaplasma Species, оказываясь в мочеполовых путях, может очень длительное время не проявлять никаких симптомов, и это порой длится несколько лет. Все зависит от физиологических препятствий. Главным фактором защиты от проявления симптомов является здоровая микрофлора. Когда в ней нарушается баланс, уреаплазма активизируется и начинает усиленно размножаться.

Ureaplasma spp (уреаплазма спп) - что это?

Женщины могут обнаружить прозрачные выделения из влагалища, чувство жжения при мочеиспускании. В случае ослабленного иммунитета инфекция способна продвигаться дальше по половым органам, вызывая воспаление матки или придатков (эндометрит).

У мужчин симптомы имеют аналогичные признаки: появляются прозрачные и малозначительные выделения из мочеиспускательного канала, болезненность и жжение при мочеиспускании. При развитии болезни может вызвать воспаление уретры, яичек и их придатков, мочевого пузыря и предстательной железы.

Обращение к специалисту

Обращение к специалисту

Иногда, при слабом проявлении, Уреаплазма SPP может пройти самостоятельно, но это не гарантирует ее излечение. Бактерия Ureaplasma Species продолжает находится в организме человека до следующего сбоя в иммунной системе.

Если уреаплазмоз переходит в хроническую форму, то он может провоцировать образование спаечного процесса. Женщинам это грозит сужением маточных труб, а мужчинам семявыносящего протока.

Как проявляются уреаплазмы у женщин

Что касается женщин, то развитие уреаплазм в их организме происходит аналогично. Изначально проявляются боли в мочеиспускательном канале, потом появляются слизистые выделения с резким аммиачным запахом. При половом контакте женщина может испытывать не только дискомфорт, но и боль, которая обусловлена повышенной чувствительностью воспаленной слизистой оболочки к механическому воздействию.

1.2 Этиология и патогенез

Ureaplasma spp (уреаплазма спп) - что это?

Микоплазмы составляют особый обширный класс микроорганизмов, отличительными чертами которых являются: малые размеры жизнеспособных частиц, близкие к размерам вирусов; отсутствие ригидной клеточной стенки; содержание в клетках ДНК и РНК; способность к культивированию на бесклеточных питательных средах;

Микоплазмы объединяют в род Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae. В этот род входят около 100 видов. Уреаплазмы выделяют в отдельный род Ureaplasma семейства Mycoplasmataceae. Дополнительное изучение Ureaplasma с использованием данных, полученных в результате секвенирования 16 рибосомальных РНК, привело к разделению серотипов на два биовара или кластера.

Биовар 1 (Parvo) включает серотипы 1, 3, 6 и 14, а биовар 2 (T960) – серотипы 2, 4, 5, 7-13. Существенные различия, обнаруженные в генах уреазы, многополосного мембранного антигена, 16S рРНК и 16S—23S рРНК спейсерной области двух биоваров Ureaplasma, позволили дифференцировать биовары как отличные друг от друга разновидности: биовар 1 – U.  parvum, биовар 2 – U. urealyticum.

Экспертами Всемирной организации здравоохранения (2006 г.) U. urealyticum определена как потенциальный возбудитель неспецифических негонококковых уретритов у мужчин и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанной этиологическую роль генитальных микоплазм (за исключением M. genitalium) в развитии воспалительных процессов мочеполовой системы.

Порядок обновления клинических рекомендаций

Субъективными симптомами заболеваний у женщин являются: слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей; болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт или боль в нижней части живота.

Объективными симптомами заболеваний у женщин являются: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры; отечность и гиперемия слизистой оболочки влагалища и шейки матки, слизисто-гнойные выделения в боковых и заднем своде влагалища и/или из цервикального канала.

Субъективными симптомами заболевания у мужчин являются: слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры; зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт, зуд, жжение в области уретры; болезненность во время половых контактов (диспареуния); учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса); боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

Объективными симптомами заболевания у мужчин являются: гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры; слизисто-гнойные или слизистые выделения из уретры.

  1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, урологи, педиатры;
  2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

В силу анатомических особенностей признаки и течение уреаплазменной инфекции у мужчин и женщин отличаются. Чаще всего течение уреаплазмоза бессимптомное или малосимптомное.

Признаки уреаплазмоза у женщин:

  1. 1Объективно можно обнаружить отёк, гиперемию отверстия уретры, преддверия и слизистой влагалища, шейки, слизистое отделяемое из мочеиспускательного канала, эндоцервикса.
  2. 2Субъективно женщина предъявляет жалобы на обильные бели, зуд, жжение, дискомфорт в области половых губ и уретры, реже на боли в нижних отделах живота, болезненность во время полового акта.

Признаки уреаплазмоза у мужчин:

  1. 1Покраснение наружного отверстия уретры, небольшие слизистые выделения.
  2. 2Жжение при мочеиспускании.
  3. 3Частые позывы, ощущение переполнения мочевого пузыря.
  4. 4Боли при половом акте, задержка эякуляции.
  5. 5Редко боль в промежности, паховой области, с иррадиацией в прямую кишку, яички.

2.3  Лабораторная диагностика

·        Рекомендуется проведение обследования на Ureaplasma spp. и/или M. hominis при наличии у пациента клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы и/или дисбиотических нарушений вагинальной микробиоты при отсутствии патогенных возбудителей.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса рекомендуется проведение обследования на Ureaplasma spp. и/или M. hominis: донорам спермы; пациентам с диагнозом бесплодие; пациентам, имеющим в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери.
  • Рекомендуется идентификация Ureaplasma spp. и/или M. hominis молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК микроорганизмов, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.

3.1 Консервативное лечение

  • При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma  spp. рекомендуется проведение лечения при наличии клинических и/или лабораторных признаков инфекционно-воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные его возбудители: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium.
  • При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma  spp. в количестве {amp}gt; 104 КОЕ (ГЭ)/мл(г) и при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы лечение не рекомендуется.
  • При отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса и выявлении Ureaplasma spp. и/или M. hominisрекомендуется лечение доноров спермы, лиц с диагнозом бесплодие и женщин с невынашиванием беременности и перинатальными потерями в анамнезе.
  • При отягощённом акушерском анамнезе рекомендуется проведение диагностических и лечебных мероприятий, направленных на выявление и эрадикацию M. hominis и/или Ureaplasma spp., как потенциальных возбудителей ВЗОМТ.
  • Рекомендуется для лечения урогенитальных заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, назначать перорально один из следующих антибактериальных препаратов:

доксициклина моногидрат** 100 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней [1-14].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2 )

джозамицин** 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней [1-14].

Диагностика заболеванияhttps://www.youtube.com/watch?v=U1Ln61Od-oE

Уровень убедительности рекомендаций ­­ B (уровень достоверности доказательств 2 )

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector