Эмбриональный рак яичка прогноз

Вам поставили диагноз: рак яичка?

Наверняка вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака яичка.Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкоурологического отдела НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина и урологического отделения МНИОИ имени П.А.Герцена под редакцией заведующих отделениями Дмитрия Рощина и Николая Воробьёва.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака яичка. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется 1.555 новых случаев заболеваний раком яичка.Мы хотим Вам помочь победить рак!

Прогноз развития рака яичек у мужчин

В норме иммунная система человека реагирует не только на попадание в организм болезнетворных агентов в виде вирусов, микробов или бактерий, но и уничтожает собственные клетки, которые начинают бесконтрольно делиться. Стартом ракового процесса является сбой в этой системе. Клетка, расположенная в яичке под воздействием внешних или внутренних факторов, теряет предел делений и свои свойства.

Такие клетки не выполняют ту функцию, которая в них заложена на генетическом уровне, и способны продуцировать токсины. Так как старые клетки не отмирают, а новые регулярно появляются, то опухоль имеет очень интенсивный рост.

Рак яичка

Как и у всех онкологических заболеваний, причины возникновения рака яичка до конца не изучены, но выделяют факторы, которые могут провоцировать его развитие.

Употребление продуктов, содержащих канцерогены, провоцирует развитие рака яичек

Вышеперечисленные причины лишь способствуют развитию опухоли, а сами раковые клетки зарождаются в организме каждого человека, но не у каждого появляется рак.

Курение является одним из факторов, провоцирующих развитие рака яичка

На сегодняшний день существует множество инструментальных средств диагностики, которые помогут поставить диагноз, но абсолютным диагностическим критерием является гистологический анализ биоптата. Наиболее уместным способом взятия биопсии из яичка является аспирационный метод, который проводится с помощью шприца со специальной иглой. Наличие атипичных клеток в результате анализа будет 100% свидетельствовать о развитии онкологического процесса.

Кроме этого, для определения размера опухоли, наличия метастазов и прорастания в окружающие ткани и органы можно использовать УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, взятие биопсии из близлежащих лимфатических узлов.

Биопсия — наиболее точный метод диагностики рака яичек

Проводятся также лабораторные анализы крови. Одним из важнейших показателей крови, который будет свидетельствовать о наличии онкологического процесса, является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Его значения выше 30 является абсолютным показанием для полного обследования на наличие рака.

Проводятся анализы на специфические ферменты в крови, которые являются признаком рака. Такие анализы следует проводить в специализированных клиниках. На их основании назначается химиотерапия и ее доза.

При появлении признаков опухолевого поражения яичек необходимо проведение всестороннего обследования. Качественная диагностика дает возможность определить характер патологического процесса, его распространенность и прогноз для дальнейшего развития.

  • Анализы крови
    – выполняются не только для определения патологических изменений в общем и биохимическом анализе крови, но и с целью определение концентрации уровня онкомаркеров. Увеличение содержания таких веществ как ЛДГ, ХГЧ, АФП и некоторых других онкомаркеров может быть надежным свидетельством наличия в организме опухолевого процесса.
  • УЗИ
    – позволяет дифференцировать рак яичек с другим заболеваниями мужской половой системы, например, эпидидимитом. Кроме того при помощи ультразвукового исследования удается определить степень лимфогенного распространения опухолевого процесса.
  • КТ
    – современное рентгеновское исследование помогает определить стадию развития новообразования и определить наличие отдаленных метастазов. Так для определения очагов вторичного опухолевого роста в легочной ткани выполняется КТ грудной клетки.
  • Биопсия
    – в некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться выполнение процедуры получения образцов опухолевой ткани. Ее выполнение осуществляется с максимальной точностью и осторожностью с целью предупреждения распространения опухолевого процесса. Последующее гистологическое исследование дает возможность точно определить характер патологического процесса и уточнить диагноз. Для определения степени распространенности опухоли может выполняться биопсия регионарных лимфатических узлов.

Причины, провоцирующий рак яичек у мужчин, достоверно неизвестны, но существуют факторы, предрасполагающие к развитию этой патологии. К ним относятся следующие:

  • наличие вируса иммунодефицита человека;
  • особенности телосложения: очень худощавая фигура при высоком росте;
  • гипоспадия — аномальное развитие половых органов;
  • крипторхизм;
  • гормональный сбой в организме;
  • наследственная склонность (у близких родственников были случаи рака яичек);
  • перекрут яичка — патология, при которой происходит сдавливание нервов и сосудов и отмирание тканей;
  • расовая принадлежность (европейцы чаще страдают от недуга, чем афроамериканцы);
  • некогда перенесенный рак яичка;
  • трудовая деятельность (работа в сфере нефтяной или газовой промышленности, подземных шахтах, с металлами и химическими веществами);
  • возраст (в группе риска находятся мужчины от 35 до 55 лет).

Заподозрить наличие заболевания можно путем обычного медицинского осмотра или с помощью самодиагностики. Для более детального выявления опухоли применяют лабораторные и инструментальные обследования. Прежде всего, пациента направляют на анализ крови, позволяющий обнаружить онкологические маркеры. На ранней стадии недуга выполняют УЗИ мошонки, а для выявления метастазов осуществляют резонансную томографию тех органов, куда они могли проникнуть.

Метод диагностики Что выявляет
УЗИ органов мошонки Размеры и содержимое новообразований
Анализ крови на онкомаркеры Число опухолевых клеток
Томография Атипичные клетки в различных органах

Некоторые из указанных способов диагностики применяют в отношении женщин для выявления у них рака яичников. Онкологическими патологиями репродуктивных органов страдают не только представители сильного пола. Однако у женщин злокачественные новообразования яичников определяют и путем проведения других исследований.

Рак яичек у мужчин легко поддается лечению на начальной стадии. Врач разрабатывает терапевтическую тактику исходя из стадии заболевания. Существует три основных способа борьбы с патологией: операция, химиотерапия и облучение.

На первой стадии выполняют удаление яичка с радикальной орхиэктомией. Затем проводят облучение, а пациенту рекомендуют периодически посещать врача в течение десяти лет после операции. При второй стадии опухоль также удаляют хирургическим путем вместе с пораженным органом и проводят курс радиотерапии.

Третья стадия подразумевает хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией и приемом медикаментов. Радикальная орхиэктомия является главным способом лечения рака яичников. Операцию проводят под общим наркозом. После удаления пораженного органа пациент должен придерживаться постельного режима и соблюдать другие рекомендации.

Рак яичек — не приговор. Он поддается лечению даже в запущенных случаях, но при раннем выявлении атипичных клеток шансы на полное выздоровление намного выше. Обнаружив подозрительные симптомы, следует обратиться к доктору и пройти лечение. Если была проведена операция, то в дальнейшем стоит придерживаться всех медицинских рекомендаций.

На прогнозе заболеваемости раком яичка сказываются перинатальные факторы и наследственный фон. Так, у 76% матерей, сыновья которых страдают от эмбрионального рака яичников, в гестационный период был гормональный дисбаланс. Наследственный фактор сыграл роль в 56% случаев. При этом вероятность развития патологии у юношей, чьи папы болели раком яичка, оказалась в 2-4 раза выше, чем в популяции, а у их братьев — в 8-9 раз.

Фактор риска Вероятность развития рака яичек
Повышенный уровень эстрогенов у беременной женщины 43 %
Возраст матери 35 %
Крипторхизм (односторонний) в 4-5 раз выше, чем в популяции
Крипторхизм (двухсторонний) в 9-10 раз выше, чем в популяции
Пожилой возраст 26 %

Курение отца также считается фактором, провоцирующим развитие онкологической патологии. Это обусловлено тем, что у 78% мужчин, страдающих от никотиновой зависимости, отмечается недостаточная подвижность сперматозоидов, а у 23% наблюдается азооспермия. К слову, у представителей сильного пола, переболевших раком одного яичка, в дальнейшем развивается опухоль в другой тестикуле.

Классификация рака яичка по стадиям основана на распространённости заболевания. Важными критериями являются поражение забрюшинных лимфатических узлов и наличие метастазов других органов – чаще всего печени и лёгких. Первая стадия рака яичка характеризуется наличием новообразования на мужской семенной железе без признаков метастазирования.

По гистологическому строению выделяют следующие виды опухолей яичка у мужчин

  • Герминогенные (исходящие из семенного эпителия);
  • Негерминогенные (возникающие из стромы половой железы);
  • Смешанные новообразования.

Эмбриональный рак яичка прогноз

Герминогенные опухоли яичка у мужчин встречаются в 95% случаев. Они могут быть представлены следующими новообразованиями:

  • Семиномой;
  • Эмбриональным раком;
  • Хорионкарциномой;
  • Злокачественной тератомой.

40% случаев герминогенных опухолей являются семиномами, 60% – несеминомными опухолями. К негерминогенным опухолям стромы полового тяжа относятся сертолиома, саркома, лейдигома.

Существуют 3 возрастные категории мужчин, у которых возникает рак яичка:

  • Мальчики до 10 лет;
  • Молодые мужчины от 20 до 40 лет;
  • Пожилые люди старше 60 лет.

У детей рак яичка в 90% случаев развивается на фоне злокачественного перерождения эмбриональной доброкачественной тератомы. В более старшем возрасте опухоли яичка могут возникнуть под воздействием следующих провоцирующих факторов:

  • Травм мошонки;
  • Эндокринных заболеваний (гипогонадизме, гинекомастии, бесплодии);
  • Радиационного излучения.

Риск возникновения рака яичка возрастает при генетически определённой патологии –синдроме Клайнфельтера. Наиболее часто рак яичка выявляется у пациентов с крипторхизмом – неопущением мужских половых желез в мошонку. Различные формы крипторхизма увеличивают риск возникновения рака в неопустившемся яичке в 10 раз.

При одностороннем патологическом процессе вероятность возникновения опухоли контралатеральной железы также достаточно велика. Шансы на развитие рака яичка увеличиваются у мужчин, чьи родственники первой степени (отец, брат) имели аналогичное заболевание. Рак мочевого пузыря может давать метастазы в яичко.

Осмотр пациент начинается с осторожной пальпации яичка (пораженного и здорового). При осмотре больного следует обращать внимание на тип оволосения, характер распределения жировой клетчатки, размеры молочных желез и степень развития наружных половых органов. Пальпировать пораженные метастазами забрюшинные лимфатические узлы удается только при их значительном увеличении.

УЗИ

Наиболее заметная роль в диагностике и оценке степени распространения опухолевого процесса принадлежит ультразвуковому исследованию (УЗИ). Чувствительность ультразвукового метода в распознавании опухолей яичка приближается к 100%. Выполнение ультразвукового исследования яичек считается обязательным во всех случаях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография мошонки при опухолях яичка демонстрирует чувствительность и специфичность, приближающиеся к 95–100%.

С какой целью рекомендуют выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием?

КТ органов брюшной полости и грудной клетки необходимо в качестве уточняющей диагностики c целью последующего правильного стадирования опухолевого процесса и определения тактики лечения.

Почему доктор рекомендовал выполнить МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием?

Рекомендуется выполнить МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием при высоком уровне ХГЧ (свыше 50000 мМЕ/мл или множественных метастазах в легкие) в связи с высоким риском метастатического поражения головного мозга.

Может ли быть установлен диагноз рака яичка по анализам крови?

Нет. Для постановки диагноза требуется проведение орхфуникулэктомии (удаление яичка с семенным канатиком) с последующим морфологическим исследованием. Однако, одна из уникальных особенностей герминогенных опухолей яичка – способность продуцировать опухолевые маркеры, в частности альфафетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГ), что вносит исключительно важный вклад в диагностику и стадирование заболевания.
Увеличение уровня АФП и ХГ наблюдается у 50-70% и у 40-60% больных несеминомными герминогенными опухолями яичка соответственно. При семиноме лишь в 30% случаев может быть отмечено повышение ХГ.
Уровень маркеров перед началом терапии является важным прогностическим фактором, влияющим на определение тактики лечения. Динамика концентрации маркеров в процессе лечения позволяет судить об эффективности проводимой терапии. Рост уровня маркеров после достижения полной регрессии в результате химиотерапии или оперативного лечения указывает на рецидив заболевания и необходимость возобновления лечения.
При герминогенных опухолях яичка, как семиномах, так и несеминомных отмечается также повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

ЛДГ – фермент, который в большом количестве вырабатывается мышечной тканью. Считается, что чувствительность и специфичность маркера для опухолей яичка невысока. ЛДГ отражает степень деструкции тканей, пропорциональна массе новообразования и может быть использована для прогнозирования течения болезни.

Введение. Анатомия органа

Эмбриональный рак яичка прогноз

Семенная железа (синоним: яичко, testis) – парная, расположена в нижней части мошонки, куда опускается из забрюшинного пространства обычно к рождению ребёнка. Яичко представляет несколько уплощенный с боков эллипсоидной формы орган, плотно-эластичной консистенции (Рис.1). Длина яичка в среднем 4,5 см, ширина 3 см, толщина 2 см;

вес составляет 25-30г. В яичке различают верхний и нижний концы (полюсы), передний и задний края, переходящие одна в другую наружную (латеральную) и внутреннюю (медиальную) поверхности. У верхнего полюса и на заднем крае яичка располагается его придаток (epididymis). Яичко образовано паренхимой, заключенной в плотную белочную оболочку от которой в толщу железы идут перегородки и делят ее на дольки.

Количество долек в яичке колеблется от 100 до 250. Дольки содержат семенные извитые канальцы (по 3-4 в каждой), в которых находятся семяобразующие элементы, ответственные за развитие сперматозоидов. Между петлями извитых семенных канальцев лежит соединительная ткань с клетками (клетки Лейдига), синтезирующими половой гормон (андроген, тестостерон).

Статистика симптомов при раке яичка

Данные симптомы характерны непосредственно для самой опухоли яичка. Остальные симптомы будут зависеть от наличия метастазов и их локализации. Другие признаки рака яичек – боли в спине (метастазы в позвоночнике), в области печени (метастазы под диафрагму или в печень), отвращение от мяса, вплоть до рвоты (метастазы в желудке), головные боли (встречаются крайне редко, так как опухоль практически не дает метастазы в головной мозг).

Если рак яичек дал метастазы в позвоночник, появится боль в спине

Стоит отметить, что диагностируются чаще уже выраженные симптомы на 3 – 4 стадии рака. Это связано с тем, что на незначительные симптомы человек не обращает внимания, а вот на те симптомы, которые вызывают значительный дискомфорт – сразу реагирует.

Эмбриональный рак яичка прогноз

Клиническая картина эмбрионального рака яичника
сходна с проявлениями других опухолевых заболеваний яичек. Как правило, пациенты обращают внимание на следующие патологические симптомы:

  • боль, тяжесть, онемение и другие неприятные ощущения в области мошонки, паха;
  • появление уплотнение и бугристости на поверхности пораженного яичка;
  • увеличение мошонки в размерах;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • боль в поясничной области;
  • отечность нижних конечностей;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • сглаживание вторичных мужских половых признаков.

Как своевременно определить рак яичек у мужчины? Признаки заболевания появляются по мере его развития. На начальном этапе недуга заподозрить, что в организме зародился онкологический процесс практически невозможно.

По мере роста опухоли возникают неприятные симптомы. Мужчина начинает ощущать дискомфорт в яичке, а затем обнаруживает в нем уплотнение. Опухоль увеличивается в размерах, в результате чего в пораженном органе возникают боли.

Далее, яичко деформируется и становится плотнее. Место локализации новообразования определяют по изменению параметров мошонки: сторона, в которой имеются атипичные клетки, увеличивается в размерах.

Итак, рак яичка можно определить по следующим симптомам:

  • боли внизу живота;
  • наличие в мошонке жидкости;
  • изменение размеров яичка (как правило, увеличение);
  • снижение либидо;
  • увеличение размеров мошонки.Эмбриональный рак яичка прогноз

На второй стадии заболевания возникают признаки, обусловленные развитием метастаз:

  • регулярная боль тянущего характер в паховой области и нижней части живота;
  • дискомфорт в ноге и ее отечность (со стороны пораженного органа);
  • боли в спине;
  • утомляемость;
  • одышка;
  • увеличение размеров груди (из-за гормональных изменений);
  • сбои в функционировании кишечника и желудка;
  • частые судороги.

Третья и четвертая стадии патологии характеризуется не только специфическими признаками, но и нарушениями со стороны различных внутренних органов.

Развитие опухоли отрицательно сказывается на состоянии организма, в результате чего наблюдаются симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • понижение работоспособности;
  • боли в спине;
  • плохой аппетит.

При появлении первых симптомов рака яичка следует обратиться к доктору. Чем раньше будет начато лечение патологии, тем благоприятнее прогноз для пациента. По мере прогрессирования опухоли атипичные клетки будут проникать в другие органы, что непременно спровоцирует ухудшение здоровья.

Эмбриональный рак яичка прогноз

Стоит обратить внимание на статистические показатели при раке яичка:

  • 30-40% мужчин ощущают ноющую боль в пораженном органе или тяжесть внизу живота;
  • около 10% пациентов беспокоит острая боль в яичке;
  • от гормональной гинекомастии страдают 25-35% мужчин;
  • у 15% пациентов находят атипичные клетки в шейных лимфатических узлах, а у 55% — в паховых;
  • 60% представителей сильного пола жалуются на уменьшение либидо;
  • у 11% мужчин симптоматика появляется только после распространения атипичных клеток на соседние органы;
  • у 54% юношей присутствуют признаки маскулинизации: раннее изменение голоса, постоянные эрекции и задолго до нормы начавшиеся поллюции;
  • метастазирование брюшной полости в 65% случаев приводит к тошноте, болевому синдрому;
  • у 87% представителей сильного пола атипичные клетки, проникшие в легкие, вызывают одышку, кровохаркание и кашель.

При наличии злокачественной опухоли яичек у мужчин симптомы длительное время отсутствуют. Клиническая картина заболевания складывается из местных симптомов и проявлений метастазов. При раке яичек первым признаком и симптомом является уплотнение мужской половой железы и появление в ней пальпируемого безболезненного узелка.

Дальнейшее развитие клинических проявлений обычно связано с метастазированием рака яичка. Метастазы рака яичка в печени проявляются увеличением печени, передняя поверхность которой становится бугристой, болью в правом подреберье и желтухой. Со временем в брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит.

При сдавлении нервных корешков увеличенными забрюшинными лимфоузлами пациенты отмечают боли в спине, при сдавлении кишечника развивается кишечная непроходимость. В случае блокады лимфатических путей и нижней полой вены возникает лимфостаз и отёки нижних конечностей. При сдавлении мочеточников может развиться гидронефроз и почечная недостаточность.

Негерминогенные формы рака яичка инициируют дисгормональные проявления. У мальчиков нередко развивается гинекомастия, преждевременная маскулинизация, которая проявляется гирсутизмом, мутацией голоса, макрогенитосомией, частыми эрекциями. У взрослых гормонально-активный рак яичек сопровождаться снижением либидо, нарушением эректильной функции, феминизацией. У мужчин репродуктивного возраста последствиями рака яичка являются бесплодие, нарушение качества жизни.

Диагностика и лечение рака яичка у мужчин

Окончательную морфологическую верификацию диагноза проводят в ходе открытой биопсии яичка через паховый доступ. Обычно в процессе диагностической операции гистологи осуществляют срочное морфологическое исследование биоптата. При подтверждении рака яичка производят удаление половой железы вместе с семенным канатиком (орхофуникулэктомию).

При двухсторонней опухоли или поражении единственного яичка профессора и врачи высшей категории на заседании Экспертного Совета рассматривают вопрос выполнения органосохраняющей операции. После резекции яичка всем пациентам проводят адъювантную лучевую терапию.

Стандартом хирургического лечения рака яичка служит орхиэктомия. При наличии показаний операцию дополняют удалением забрюшинных лимфатических узлов. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняют лучевой терапией. При стадиях семиномы Т3-Т4, а также при несеминомном раке яичка требуется назначение системной химиотерапии.

Какие уколы делают при опухоли левого яичка? Онкологи Юсуповской больницы назначают эффективные и безопасные противоопухолевые препараты, которые производят зарубежные фармакологические кампании. Все лекарственные средства зарегистрированы в РФ. По показаниям проводится высокодозная химиотерапия при раке яичка. Трансплантация костного мозга при раке яичка выполняется в зарубежных клиниках.

В случае двухсторонней орхофуникулэктомии или низкого уровня тестостерона пациентам назначают гормонозаместительную терапию. Комплексное лечение рака яичка, которое включает орхиэктомию, радиотерапию, химиотерапию, может привести к временному или длительному бесплодию, эректильной дисфункции. Пациентам фертильного возраста перед лечением рака яичка проводят обследование у андролога с оценкой уровня гормонов (тестостерона, ЛГ, ФСГ) и спермограммы.

Многофакторный анализ прогноза учитывает клиническую стадию рака яичка, гистотип опухоли, правильный и полный комплекс проведенного лечения. Так, при стадиях рака яичка Т1-Т2 возможно выздоровление у 90-95% пациентов. Худший прогноз следует ожидать при ангиолимфатической инвазии опухоли, наличии метастазов.

Профилактика рака яичка заключается в предупреждении травм мошонки, своевременном устранении крипторхизма, исключении облучения гениталий. Своевременному выявлению рака яичка способствует регулярное самообследование и раннее обращение к урологу при обнаружении изменений половых желез. Для того чтобы пройти обследование при появлении дискомфорта в мошонке или обнаружении опухоли яичка, звоните по телефону в контакт центр Юсуповской больницы. После постановки точного диагноза врачи коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента и проводят лечение.

Диагностика и лечение рака яичка у мужчин

При раннем выявлении и лечении заболевания добиться выздоровления удается в 95 % случаев. По мере прогрессирования опухоли шансы на благополучный исход снижаются. Известно, что в 2012 году в мире из шести случаев рака яичка всего один заканчивался летальным исходом. Между тем данные о выживаемости по данной патологии в странах мира отличаются друг от друга. Так, в Германии мужчины, страдающие раком яичек, выживают в 2 раза чаще, чем в США.

Эмбриональный рак яичка прогноз

На первой стадии патологии пациентам проводят радикальную паховую орхиэктомию. Она дает хорошие результаты в 99% случаев. После изучения данных гистологического исследования клеток новообразования 98% больных назначают радиотерапию лимфатических узлов на стороне локализации опухоли. При данной тактике лечения выживаемость составляет 95-99%, а частота рецидивов патологии колеблется в районе 3-5%.

В отношении пациентов, у которых было выявлено метастазирование регионарных лимфатических узлов, практикуют радикальное удаление пораженного органа в совокупности с лучевой терапией. Шансы на благоприятный прогноз при таком лечении составляют 92-99%. Мужчинам, которые отказываются от радиотерапии после операции, как правило, назначают химиотерапию карбоплатином. Выживаемость при этом составляет 89-91%.

2А стадия патологии предполагает облучение лимфатических узлов на стороне злокачественного новообразования. Благоприятный прогноз возможен с вероятностью 95%. В случае если болезнь находится на стадии 2А, 2С, 3 или 4, рекомендуют пройти 4 курса химиотерапии и цисплатином и этопозидом. Показатель выживаемость составляет 85-86%. На четвертой стадии онкологической патологии остаются в живых всего лишь 57% пациентов.

Желая снизить дискомфорт и облегчить самочувствие, мужчины прибегают к различным медикаментам, обезболивающим препаратам, антибиотикам, биологически активным добавкам. Это осложняет ситуацию: действие препаратов способно заглушить раковую симптоматику и затруднить обнаружение истинной причины плохого самочувствия.

Способствовать обращению к врачу и предоставлению специалистам достоверной информации о симптоматике заболевания могут жены. Участливое отношение супруги, её поддержка и заинтересованность в излечении помогают мужчинам вовремя начать лечение и точно следовать указаниям врача.

Иногда толчком к обследованию и началу лечения становится просмотр больным тематической телепередачи. Примечательно, что в подобных передачах предоставляется информация о медицинских учреждениях, занимающихся лечением онкологии.

Известны случаи откладывания лечения тестикулярной онкологии мужчинами по причине опасений в невозможности вести полноценную половую жизнь после лечения.

Ранняя диагностика заболевания позволяет предупредить метастазы в лимфатические узлы, откуда те распространяются по организму. При констатации заболевание на ранних стадиях удаётся вылечить. Но излечение не сможет гарантировать отсутствие вторичной онкологии.

Диагностические процедуры при раке яичка позволяют врачу понять, какой метод лечения наиболее подходит для пациента с учётом индивидуального течения болезни.

В силу того, что признаки рака яичек персональны, для получения исчерпывающей информации об истории болезни требуется комплексная диагностика.

  1. Сбор анамнеза предполагает изучение различных сведений о пациенте. Он подразделяется на анамнез жизни и особенностей питания, семейный анамнез, анамнез болезни, урологический анамнез. Исследуется анамнез предрасположенности к аллергическим реакциям, эпидемиологический анамнез. На основании анамнестических данных врач делает экспертное заключение.
  2. Анализ крови и анализ мочи. Анализ крови позволяет проверить количество белка, возникающего в крови только при раке. Это маркер, определяющий развитие онкологии. При наличии злокачественного процесса в яичках анализы крови и мочи покажут высокое содержание гормона бета-ХГЧ и альфа-фетопротеина. Анализ на содержание гормона бета-ХГЧ можно провести в домашних условиях самостоятельно с помощью теста для определения беременности. Две линии на тестовой полоске укажут на повышенное содержание в моче этого гормона.
  1. УЗИ позволяет обследовать забрюшинные лимфоузлы. Их увеличение свидетельствует о метастазах опухоли. Процедура позволяет обнаружить скопление жидкости в полости яичек, локализацию онкоузлов, симптом рецидива злокачественного процесса в семенниках.
  2. Компьютерная томография и МРТ устанавливают наличие лимфостаза и определяют степень блокирования лимфопутей и полой вены. Эти процедуры с высокой точностью определяют локализацию рака яичек и области, поражённые метастазами.
  3. Рентген позволяет узнать о метастазировании рака в лёгкие.
  4. Физикальный осмотр и лабораторные анализы. Физикальному осмотру подвергаются не только гениталии, но и грудные железы и лимфатические узлы, куда часто метастазирует опухоль.
  5. Инструментальные методы диагностики позволяют распознать стадию онкологии.
  6. Биопсия тканей семенников. Процедура позволяет определить особенности онкоклетки, позволяя уточнить стадию развития рака. Данная процедура проводится после операции по удалению яичка.
  7. Остеосцинтиграфия. Это процедура, определяющая наличие либо отсутствие метастазов, их локализацию и особенности.

Перечисленные методы используются не только для обнаружения рака, но и в качестве контрольной процедуры, позволяющей оценить эффективность проведённого лечения.

После прохождения полного комплексного курса лечения пациент наблюдается у онколога. Мужчина должен систематически встречаться с врачом, подробно рассказывать о самочувствии, сообщать о тревожных симптомах.

На лечении рака тестикул специализируются клиники Израиля, Германии. Лечение в зарубежных клиниках по качеству превосходит предлагаемые услуги Российских медицинских учреждений.

Лечение рака яичек направлено на:

  • сохранение мужской репродуктивной функции;
  • обеспечение нормального самочувствия и полноценной жизни;
  • продление жизни.

Сегодня для лечения рака яичек используются проверенные методы: операция, паховая орхиэктомия, лучевая терапия, химиотерапия. Принцип комплексного подхода в лечении рака тестикул ведёт к выздоровлению пациента. Однако химиотерапия и лучевая терапия обнаруживают негативные последствия, о которых лечащий врач должен обязательно проинформировать больного. Использование дополнительных медицинских манипуляций позволяет избежать нежелательных последствий либо снизить их проявление.

Операция

Операционное вмешательство является наиболее эффективным способом борьбы с ранним раком яичка. Если онкологией поражён единственный семенник, репродуктивная способность мужчины после операции сохраняется.

Стадии развития рака яичка

При обнаружении метастазирования в лимфоузлы паховой области, одновременно с удалением яичка удаляют и заражённые лифоузлы.

Посредством операции лечатся негерминогенные онкологические образования, другие методы лечения этих разновидностей рака тестикул неэффективны.

После операции на одном яичке часто случается вторичное поражение онкологией другого яичка. Чтобы предупредить рецидив опухоли, мужчине нужно внимательно относиться к собственному здоровью, вести здоровый образ жизни и соблюдать клинические рекомендации.

В течение 2-3 месяцев после операции при благоприятном её прохождении функции половой системы мужчины полностью восстанавливаются.

Если же злокачественным процессом были поражены оба семенника, врачи принимают решение о радикальном удалении яичек. В этом случае после окончания лечения мужчина будет бесплоден.

Паховая орхиэктомия

Паховая орхиэктомия представляет собой малотравматичную операцию по удалению семенника вместе с семенным канатиком и прилегающими лимфоузлами. Операция производится посредством лапароскопии.

После процедуры у мужчины может развиться комплекс неполноценности и снизиться уверенность в себе. Для предупреждения подобных последствий необходимы занятия с психологом. Восстановить симметрию в гениталиях после удаления одного яичка удаётся с помощью пластической хирургии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия при лечении рака яичек используется на этапе дооперационного вмешательства с целью уменьшения объёма опухоли либо после операции для гарантии полного удаления раковых клеток.

Первичная лучевая терапия зарекомендовала себя как метод борьбы с герминогенными онкологиями.

Негативным последствием упомянутой процедуры является мужское бесплодие. Если мужчина планирует в будущем иметь детей, перед курсом лучевой терапии стоит сдать сперму на заморозку. А затем использовать при экстракорпоральном оплодотворении.

Негативным последствием адъювантной химиотерапии является неизбежное разрушение костномозговых структур. Курсы лучевой терапии, которые врач назначает с минимальным интервалом между ними, приводят порой к полному облысению и синдрому постоянной тошноты и рвоты.

Восстановительный период, в течение которого нормализуется работа половой системы мужчины, занимает 6-12 месяцев.

Химиотерапия

Сеанс химиотерапии

При раке тестикул химиотерапия назначается после операции для гарантированного разрушения раковых клеток. Эта мера позволяет предупредить вторичное развитие опухоли.

Курсы химиотерапии основываются на приёме агрессивных препаратов, на фоне чего может развиться азооспермия. Необходимость проведения ряда курсов химиотерапии приводит к поражению здоровых тканей. В результате химиотерапии возможны негативные последствия:

  • Временная азооспермия на фоне использования в химиотерапии цисплатина. Устраняется через 5 лет после лечения.
  • Почечная недостаточность, возникающая вследствие интоксикации почек. К почечной недостаточности порой приводят препараты, используемые в химиотерапии: Ифосфамид, Цисплатин.
  • Физикальное обследование;
  • Диафаноскопию;
  • Ультразвуковую диагностику (УЗИ) мошонки;
  • Исследование опухолевых маркеров;
  • Биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей.

От чего зависит прогноз заболевания?

Доля опухолей яичка составляет от 1 до 1,5 % в структуре общей онкологической заболеваемости среди мужчин и 5% всех опухолей мочеполовой системы. Заболеваемость герминогенными опухолями зависит от этнического происхождения. Самый высокий уровень отмечается среди белокожих мужчин, наименьший у чернокожих мужчин и азиатов, промежуточная у латиноамериканцев. Уровень заболеваемости раком яичка не увеличивается с возрастом, а достигает своего пика в возрасте 25-34 лет.

Первоначальные стадии рака яичка проходят бессимптомно. Но уже на этом этапе болезни можно заметить первые симптомы, которые часто принимаются больными за бесплодие, воспалительный процесс и похожи на другие заболевания мочеполовой системы. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, которые локализованы не только в яичках, но и в паху, мошонке, в области поясницы и живота.

Признаки рака половой системы у мужчин условно делятся на группы.

О начале патологического процесса говорят первые признаки болезни:

  1. Хроническая усталость, которая начинается с лёгкого недомогания. Появляется сонливость и апатия даже при незначительной физической нагрузке. Мужчина становится раздражительным.
  2. Отсутствие аппетита. Мужчина словно бы не чувствует голода, становится неприхотливым в еде, равнодушным к любимым блюдам.
  3. Снижение веса.
  4. Беспричинные колебания температуры тела. На протяжении нескольких дней температура тела держится на уровне 37,5 градусов.
  5. Периодические тянущие и ноющие боли в мошонке, которые усиливаются при ходьбе либо после полового акта по причине сдавливания опухолью нервных окончаний.

По шкале первичных признаков рака врач может только выдвинуть предположение о наличии у пациента этой патологии. Постановка окончательного диагноза возможна только после углубленной лабораторной диагностики.

  1. Снижается половое влечение. Вид женского тела перестаёт возбуждать мужчину. В моменты подготовки к интимной близости отсутствует эрекция. Развивается импотенция и феминизация.
  2. Нарушения гормонального фона и баланса в гормонах, сопровождающиеся потерей веса и увеличением грудных желёз по женскому типу.
  3. Нарушения в работе щитовидной железы.
  4. Усиленный рост волос на спине.
  5. Отёчность ног в результате блокирования онкоклетками лимфопутей и полой вены.
  6. Почечная недостаточность вследствие сдавливания опухолью мочеточников.
  7. Ощущение присутствия в мошонке инородного тела.
  8. Постоянный болевой синдром внизу живота и в паху.
  9. Если рак образовался у подростка, возможны такие признаки прогрессирования заболевания, как раннее взросление: макрогенитосомия, частые эрекции, огрубение голоса.
  1. Изменение внешнего вида гениталий, отёчность и утяжеление мошонки.
  2. Постоянные болезненные ощущения в яичках и их увеличение в размерах.
  3. Скопление жидкости в семенниках.
  4. Болезненное мочеиспускание.
  5. Отёк лёгких, проявляющийся одышкой и непростудным кашлем.
  6. Боли в правом подреберье.
  7. Боли в спине и рудной клетке.
  8. Общая слабость.
  9. Онкологическая интоксикация организма, выражающаяся в тошноте, кахексии, желтухе.
Пожелтевшая кожа при печёночной желтухе

Пожелтевшая кожа при печёночной желтухе

Специалистами в области онкологии установлено, что признаки рака яичка на ранней стадии очень субъективны. Разделение признаков заболевания в соответствии со стадиями патологии затруднено. Так, группа первичных признаков онкологии яичка часто у пациентов отсутствует. Но при физикальном осмотре пациента заболевание обнаруживается по следующим симптомам:

  1. Наличие безболезненных округлых уплотнений в яичке.
  2. Узелковые образования и припухлости в полости либо теле яичка. Эти новообразования больной может обнаружить самостоятельно при прощупывании мошонки. При обследовании врач прощупывает семенники, сравнивая яички по размеру и консистенции. Текстура тканей семенников становится излишне твёрдой или излишне мягкой.
  3. Увеличение или уменьшение размеров яичек.
  4. Отмечается припухлость на мошонке с одной стороны.
  5. Чувствительность яичек снижается.

Прогноз выживания пациентов с 3 стадией рака тестикул составляет 50%. На указанной стадии онкологии лечение только отодвигает смерть, но летальный исход неизбежен.

Результат заболевания сильно варьируется: от полного выздоровления до крайне неблагоприятного прогноза. Если признаки онкологии обнаружены единственно в области гениталий, лечение принесёт плоды. Если опухоль успела распространиться метастазами в другие органы, прогноз будет печальным.

Успешность лечения определяется указанными факторами:

  • Стадия развития обнаруженной онкологии.
  • Первичность либо вторичность онкологического образования (при первичном раке вероятность выздоровления выше, чем при вторичной онкологии).
  • Качество проведения лечения, профессионализм и квалификация врача.
  • Соблюдение клинических рекомендаций после операции.
  • Наблюдалось ли поражение метастазами прилегающих лимфоузлов.

Если онкология обширна и имеются метастазы, прогноз по заболеванию определяется реакцией организма на химиотерапию. Помните, после химиотерапии на восстановление работы органов и систем организма требуется 3-4 года. Лишь после восстановления полноценного сперматогенеза возможно зачатие ребёнка.

Для предупреждения возникновения злокачественного процесса в мужских половых органах при наличии врождённых аномалий развития гениталий необходимо своевременно устранить крипторхизм. Соблюдение бытовых правил техники безопасности и осторожность как черта личности позволят избежать травмирования мошонки и её ушибов.

Родители мальчиков должны знать, что половые органы ребёнка нельзя перегревать, необходимо подбирать одежду с учётом температуры воздуха.

Мужчинам с детства рекомендуется избегать ношения обтягивающих моделей нижнего белья.

Регулярный осмотр гениталий мужчины урологом, андрологом, репродуктологом является действенной профилактической мерой, позволяющей обнаружить патологический процесс на ранних стадиях и предпринять безотлагательные меры его купирования. Предупредить болезнь легче, чем лечить онкологию. Здоровье репродуктивной системы мужчины обуславливают:

  • интимная верность;
  • использование презерватива во время полового акта;
  • правильное питание;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • безотлагательное лечение эндокринных проблем и заболеваний мочеполовой системы.

Важной мерой профилактики развития онкологии является организация сбалансированного питания. Диетологи рекомендуют ограничить потребление жареной и жирной пищи. Ежедневный рацион должен включать овощи и фрукты.

Периодически стоит проводить самостоятельный осмотр мошонки. Методика самообследования на предмет выявления онкологии яичек: нужно встать перед зеркалом, внимательно осмотреть мошонку. Поводом для беспокойства служат покраснения в конкретном месте органа. Также следует обратиться к врачу, если яички (одно либо оба) увеличены.

Крипторхизм

Незамедлительное лечение воспалительного процесса в мочеполовой системе предупреждает нежелательные последствия, включая возникновение онкологии.

Далее проводят тщательное прощупывание мошонки. Взять в руки и, не сильно надавливая, осторожно прощупать каждое яичко. Затем прощупывают придаток яичка. В идеале уплотнений и подкожных шариков в тканях яичек не отмечается.

Если при самообследовании мошонки возникают малейшие подозрения на развитие онкологии, то следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Также поводом для обращения к врачу станут болевые ощущения в мошонке и сгустки крови в моче. Залогом исцеления признана ранняя постановка диагноза, ранее лечение.

Важную роль в профилактике и своевременном начале лечения онкологии мужской половой системы играют средства массовой информации и общественные организации через распространение информации о тестикулярном раке и методах его лечения. В медицинских учреждениях профилактическая и просветительская работа осуществляется посредством размещения в коридорах и холлах тематических стендов, распространении буклетов о способах профилактики рака яичек.

Мужская часть населения России нуждается в ознакомлении с методиками самообследования гениталий с целью раннего обнаружения злокачественного процесса.

Клинические проявления рака яичка

Опухоли яичка являются редким заболеванием и поэтому недостаточно хорошо известны врачам общей практики, хирургам поликлиник и т.д.
Клиническая картина РЯ складывается из симпотомов, которые связаны непосредственно с локализацией опухоли в яичке и распространением ее в другие органы (метастазы). В типичных случаях опухоль определяется как участок уплотнения ткани яичка и на начальных стадиях обычно не вызывает болей.

По мере роста опухоли появляется асимметрия мошонки. Яичко и его придаток сливаются в единый конгломерат, граница между ними стирается, развивается отек. Со временем опухолевая инфильтрация может распространяться на семенной канатик, что сопровождается его утолщением и уплотнением. Опухоль может развиваться на фоне скопления жидкости в оболочках яичка (гидроцеле).

При раннем выявлении рака прогноз благоприятный

Часто пациенты сообщают о недавней травме области мошонки. Около 7% пациентов отмечают увеличение молочных желез (гинекомастия). Возможен быстрый, в течение нескольких недель, рост опухоли.
В отдельных случаях, симптомы, связанные с наличием метастазов, появляются ранее симптомов поражения яичка.

Пути метастазирования рака яичка

Герминогенные опухоли яичка метастазируют лимфогенным и гематогенным путем. Лимфа от яичек оттекает в лимфатические узлы, расположенные на уровне грудных и поясничных позвонков, но преимущественно в лимфатические узлы, расположенные на уровне почечных ворот (участок вогнутого внутреннего края почки, через который в почку проходят почечная артерия, нервы почечного сплетения, выходят почечная вена и лимфатические сосуды), что объясняется общностью эмбрионального развития почек и яичек. Опухоли правого яичка метастазируют в первую очередь в лимфатические узлы на уровне ворот правой почки. Затем поэтапно поражаются лимфатические узлы, расположенные спереди и сбоку нижней полой вены, спереди аорты и по ходу правых подвздошных сосудов (Рис. 2).
Опухоли левого яичка сначала метастазируют в левые поясничные лимфатические узлы, расположенные на уровне ворот левой почки, а затем в лимфатические узлы, расположенные вокруг аорты и по ходу левых подвздошных сосудов (Рис.3). Опухоли правого яичка часто метастазируют в лимфатические узлы противоположной стороны. Выше диафрагмы распространение опухоли реализуется через грудной лимфатический проток, достигая верхних медиастинальных и надключичных лимфатических узлов. Гематогенное метастазирование в большей степени свойственна несеминомным опухолям (легкие, печень, кости).

Эмбриональный рак яичка прогноз
Эмбриональный рак яичка прогноз

Диагностика

Осмотр пациент начинается с осторожной пальпации яичка (пораженного и здорового). При осмотре больного следует обращать внимание на тип оволосения, характер распределения жировой клетчатки, размеры молочных желез и степень развития наружных половых органов. Пальпировать пораженные метастазами забрюшинные лимфатические узлы удается только при их значительном увеличении.

УЗИ

Наиболее заметная роль в диагностике и оценке степени распространения опухолевого процесса принадлежит ультразвуковому исследованию (УЗИ). Чувствительность ультразвукового метода в распознавании опухолей яичка приближается к 100%. Выполнение ультразвукового исследования яичек считается обязательным во всех случаях.

МРТ

Магнитно-резонансная томография мошонки при опухолях яичка демонстрирует чувствительность и специфичность, приближающиеся к 95–100%.

С какой целью рекомендуют выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с внутривенным контрастированием?

КТ органов брюшной полости и грудной клетки необходимо в качестве уточняющей диагностики c целью последующего правильного стадирования опухолевого процесса и определения тактики лечения.

Почему доктор рекомендовал выполнить МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием?

Рекомендуется выполнить МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием при высоком уровне ХГЧ (свыше 50000 мМЕ/мл или множественных метастазах в легкие) в связи с высоким риском метастатического поражения головного мозга.

Может ли быть установлен диагноз рака яичка по анализам крови?

Нет. Для постановки диагноза требуется проведение орхфуникулэктомии (удаление яичка с семенным канатиком) с последующим морфологическим исследованием. Однако, одна из уникальных особенностей герминогенных опухолей яичка – способность продуцировать опухолевые маркеры, в частности альфафетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин человека (ХГ), что вносит исключительно важный вклад в диагностику и стадирование заболевания.
Увеличение уровня АФП и ХГ наблюдается у 50-70% и у 40-60% больных несеминомными герминогенными опухолями яичка соответственно. При семиноме лишь в 30% случаев может быть отмечено повышение ХГ.
Уровень маркеров перед началом терапии является важным прогностическим фактором, влияющим на определение тактики лечения. Динамика концентрации маркеров в процессе лечения позволяет судить об эффективности проводимой терапии. Рост уровня маркеров после достижения полной регрессии в результате химиотерапии или оперативного лечения указывает на рецидив заболевания и необходимость возобновления лечения.
При герминогенных опухолях яичка, как семиномах, так и несеминомных отмечается также повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ).

ЛДГ – фермент, который в большом количестве вырабатывается мышечной тканью. Считается, что чувствительность и специфичность маркера для опухолей яичка невысока. ЛДГ отражает степень деструкции тканей, пропорциональна массе новообразования и может быть использована для прогнозирования течения болезни.

Причины поздней диагностики рака яичка

1. Социальной фактор
• стремление пациентом скрыть проблемы, касающиеся половых органов;
• позднее обращение за медицинской помощью
2. Отсутствие онкологической настороженности
• увеличение размеров яичка или наличие в его структуре образований расценивается как воспалительный процесс, что приводит к назначению противовоспалительного и зачастую физиотерапевтического лечения.

Классификация

Рак яичка имеет свои формы и стадии.

Формы

Существует также эмбриональный рак. Он называется эмбриональным, так как сбой в клетках происходит на стадии внутриутробного развития. Эмбриональный рак может проявляться до пубертатного периода. Даже эффективное лечение чаще всего приводит к бесплодию. Эмбриональный рак яичек опасен тем, что он имеет свойство быстро давать метастазы при относительно небольшом размере опухоли.

Эмбриональный рак яичек трудно поддается лечению и вызывает бесплодие

Также рак классифицируется по стадии развития процесса. Критериями оценки является размер опухоли, наличие метастазов и их выраженность, поражение регионарных лимфоузлов.

Стадии

Для определения тактики лечения и прогноза.

Эмбриональный рак яичка прогноз

Стадирование опухолей яичка осуществляется в соответствии с TNM-классификацией (Tumor — первичная опухоль, Node — метастазы в региональные лимфатические узлы, Metastases — отдалённые метастазы) – это международная классификация стадий злокачественных опухолей. Ключевыми моментами являются: степень распространения первичной опухоли в пределах яичка (категория T);

Стадия 0

Клетки с отклонениями своей структуры (атипичные клетки) обнаруживаются в семенных извитых канальцах (в пределах яичка). Концентрация маркеров в сыворотке крови в пределах нормы. В научной литературе стадия 0 – внутрипротоковая герминогенная неоплазия.

Стадия I

Обнаруживаются опухолевые клетки. Стадия подразделяется на IA, IB и IS.На стадии IA опухоль ограничена яичком и придатком без распространения на кровеносные и лимфатические сосуды. Концентрация маркеров в сыворотке крови в пределах нормы.На стадии IB:• опухоль ограничена яичком и придатком, распространяется на кровеносные и лимфатические сосуды, или опухоль прорастает через оболочку яичка;

На стадии IS опухоль располагается в пределах яичка, может распространяться на семенной канатик, мошонку, но при этом уровни маркеров варьируют от чуть выше нормальных до высоких.

Стадия II

Стадия подразделяется на IIA, IIB и IIC.

На стадии IIA опухоль располагается в пределах яичка, может распространяться на семенной канатик, мошонку; имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах до 2см в наибольшем измерении. Концентрация маркеров в сыворотке крови в пределах нормы или чуть выше нормы.

На стадии IIB опухоль располагается в пределах яичка, может распространяться на семенной канатик, мошонку; имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах до 5см в наибольшем измерении. Концентрация маркеров в сыворотке крови в пределах нормы или чуть выше нормы.

На стадии IIC опухоль располагается в пределах яичка, может распространяться на семенной канатик, мошонку; имеются метастазы в лимфатических узлах более 5см в наибольшем измерении. Концентрация маркеров в сыворотке крови в пределах нормы или чуть выше нормы.

Стадия III

Стадия подразделяется на IIIA, IIIB и IIIC.

На стадии IIIA опухоль располагается в пределах яичка, может распространяться на семенной канатик, мошонку; имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах от 2см до более 5 см; опухоль распространяется в отдаленные лимфатические узлы и легкие. Концентрация маркеров в сыворотке крови в пределах нормы или чуть выше нормы.

На стадии IIIB опухоль располагается в пределах яичка, может распространяться на семенной канатик, мошонку; имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах от 2см до более 5 см; опухоль распространяется в отдаленные лимфатические узлы и легкие. Концентрация маркеров в сыворотке крови умеренно выше нормы.

На стадии IIIC опухоль располагается в пределах яичка, может распространяться на семенной канатик, мошонку; имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах от 2см до более 5 см; или имеются метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах от 2см до более 5 см и опухоль распространяется в отдаленные лимфатические узлы и легкие, при этом концентрация маркеров в сыворотке крови значительно выше нормы;

Какие методы лечения рака яичка может предложить доктор?

• с двусторонними опухолями яичек, • опухоль единственного яичка (не превышающая 30% объема яичка) при нормальном уровне гормонов и онкомаркеров; • при подозрении на злокачественное новообразование лимфоидной ткани.

В качестве консервативного лечения применяют химиотерапию, включающую препараты: цисплатин, этопозид, блеомицин, карбоплатин, ифосфамид, паклитаксел, гемцитабин, оксалиплатин. Выбор препаратов, их комбинация и число курсов лечащий доктор определяет согласно прогнозу заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечения при герминогенных опухолях в зависимости от клинической ситуации может включать орхофуникулэктомию, забрюшинную лимфаденэктомию, удаление опухоли средостения, резекцию легких, печени.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рекомендуется к применению в лечении герминогенных опухолей редко.

Орхфуникулэктомия – что это такое и для чего необходима?

Орхфуникулэктомия (ОФЭ) – операция по удалению яичка вместе с семенным канатиком. ОФЭ выполняют через разрез по ходу пахового канала с продолжением на пахово-мошоночную область, выделяют и пересекают семенной канатик, яичко удаляют.Орхфуникулэктомия является первым этапом лечения больных ГО яичка, позволяющим определить гистологическое строение, оценить степень распространения опухоли.

Профилактика

К сожалению, рак яичка довольно распространенная патология среди молодых людей. Поэтому в целях сохранения собственного здоровья нужно придерживаться ряда правил, которые помогут предотвратить это заболевание или хотя бы диагностировать на такой стадии, когда можно провести эффективное лечение рака яичек.

Что представляет собой злокачественная опухоль?

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Урологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииЗаведующий отделением — к.м.н. ВОРОБЬЁВ Николай Владимирович

тел.: 7(495) 150-11-22

2.Онкоурологический отдел НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РоссииЗаведующий отделением — к.м.н. РОЩИН Дмитрий Александрович

тел.: 7(499) 110 40 67

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Ксения Александровна Цихоцкая
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector