Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Причины эпилепсии у детей

Последствия и осложнения детской эпилепсии

Согласно международной классификации психических и поведенческих расстройств у детей и подростков (МКБ-10) основными осложнениями эпилепсии являются эпилептический статус, эпилептическое слабоумие (F02.8) и эпилептическое изменение личности (F07.0).

Характеризуется следующей друг за другом серией повторяющихся приступов, между которыми ребенок остается в бессознательном состоянии.

Проявляется снижением интеллекта, наступающим при частых судорожных эпилептических припадках вследствие ишемических микропоражений вокруг эпилептических очагов (иногда – отеков мозга).

На начальном этапе развития дает о себе знать снижением памяти по объему, трудной переключаемостью внимания, обеднением ассоциаций (прежде всего слухоречевых) и соответственно речевой недостаточностью (олигофазией, скудностью логических обобщений со склонностью к резонерству) при лучшей сохранности конкретно-образного мышления. Затем у ребенка меняется мелодия речи, появляется скандированность и патологическая обстоятельность.

Часто развивается в раннем возрасте на фоне выраженных органических повреждений головного мозга, врожденной олигофрении и раннего детского аутизма.

  • Эпилептическое изменение личности

Характеризуется сочетанием эксплозивного (злобность, аффективная раздражительность) и дефензивного (гиперсоциальность, чувство неполноценности, льстивость) полюсов.

Дает о себе знать плаксивостью, дисфорией, психомоторной расторможенностью и другими психоорганическими симптомами нарушений в эмоционально-волевой сфере малышей.

На начальном этапе, при легкой степени тяжести болезни без выраженного органического фона, синдромы проявляются слабо. Дети отличаются гиперболизированной правильностью социальных установок, педантичностью, «взрослым» отношением к себе и критичностью к окружающим. Затем «подключаются» проявления второго полюса: упрямство, злость, нервозность, грубость.

При более тяжелой форме недуга («статусном» его течении) наблюдается быстрый распад психики. Прежде всего – ее познавательной сферы: начинает нарастать инертность мыслительных процессов, структурная олигофазия, персеверативность. Дети настроены ипохондрически, озлоблены, эгоцентричны, плаксивы. Дефензивный полюс проявляется навязчивой лаской с элементами садизма (попыткой ущипнуть, ударить или укусить).

Самым распространенным признаком эпилепсии, в том числе у ребенка, считается наличие судорог. Их появление и считается началом эпилептического приступа, который начинается с напряжения каждой мышцы в теле человека и изменения дыхательного ритма, а именно, его остановка. Как следствие начинаются судороги, которые самостоятельно прекращаются. Очень частым проявлением этого симптома считается недержание мочи.

Но бывает и так, что у ребенка случается приступ, а судороги не проявляются. Данный симптом эпилепсии носит название генерализованные приступы без судорог. Чтобы определить приступ в данном случае необходимо пристально наблюдать за ребенком. Отсутствие реакции человека на любые внешние раздражители, «потерянный» и пустой взгляд, легкое едва заметное содрогание век или запрокидывание головы интервалом в целом около двадцати секунд – вот верные признаки приступа без судорог.

Этот вид эпилепсии чаще встречается у девочек дошкольного возраста. Мальчики же реже болеют эпилепсией этой формы. В среднем синдромы данного заболевания длятся около трех лет, а затем бесследно проходят, ближе к периоду, когда у ребенка начинается процесс полового созревания.

Полная потеря сознания – признак следующей формы проявления эпилепсии у детей. Такая разновидность болезни называется атонической и напоминает обыкновенный обморок, во время которого абсолютно все группы мышц полностью расслаблены.

Такие спазмы, как выпрямление ног, наклоны туловищ или головы, частое касание груди руками преимущественно после пробуждения считаются признаком эпилепсии у детей младшего возраста. Обычно такие приступы случаются с двух лет, они непродолжительны (на протяжении всего нескольких секунд) и длятся, в общем, не более нескольких лет, затем исчезают или перерастают в следующую по сложности форму болезни.

Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Причины эпилепсии у детей

Ранее перечисленные признаки – это лишь наиболее явные признаки эпилепсии, но даже самые простые изменения в поведении малыша должны обратить на себя внимание родителей.

Плохой сон, кошмары, резкие перемены настроения, необоснованные слезы или крик, речевые расстройства, ухудшение аппетита, тошнота и головные боли – это тоже эпилептические признаки, но, как правило, в то же время — это распространенные признаки и других заболеваний. Именно поэтому при наступлении этих симптомов у ребенка родитель должен насторожиться и в обязательном порядке проконсультироваться с врачом педиатром, который предпримет решение о дальнейших действиях относительно здоровья малыша.

Для того чтобы наверняка определиться с диагнозом врачи назначают исследования головного мозга. Это могут быть компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также электроэнцефалография.

После тщательного исследования головного мозга врач должен разобраться с причинами возникновения эпилепсии. В детском возрасте чаще всего этой причиной является недостаток определенного микроэлемента в организме или же их совокупности.

Для утверждения или опровержения данной причины пациенты назначаются дополнительные анализы, которые способны вычислить содержание того или иного микроэлемента в организме и его количество.

Чаще всего недостаток цинка или магния является причиной детской эпилепсии и после того, как врач удостоверится в этом, ребенку назначается пропить курс данного микроэлемента.

Приступы эпилепсии у ребенка, возникшие по другим причинам, требуют детального изучения и более серьезного решения.

Первое, что необходимо будет сделать в курсе лечения – приостановить или же вовсе прекратить припадки. Для этого назначаются соответствующие препараты, но назначаются они с особой осторожностью, ведь одно и то же лекарство может по-разному влиять на нескольких пациентов.

Следующий шаг – устранение причины возникновения недуга, успешные результаты этого этапа помогут навсегда избавить ребенка от возникающих припадков.

Еще очень важный момент развития эпилепсии у ребенка – наличие осложнений. При неправильно лечении или вовсе его отсутствии следует учащение приступов в короткий промежуток времени, как итог – расстройства органов пищеварения, осложнение работы органов дыхательного тракта, болезни сердечно-сосудистой системы, кома и даже летальный исход.

Именно для того, чтобы избежать печального исхода болезни у своего ребенка следует, в первую очередь, подобрать грамотного врача в данной области, ни в коем случае не заниматься самолечением, в том числе не пропускать приемы назначенных препаратов, строго следить за режимом дня ребенка, избегать напряжений и стрессовых ситуаций, а также уделять внимание и питанию малыша. В обязательном порядке больному ребенку необходимо отказаться от тяжелых видов спорта, которые требуют отдачи большой нагрузки.

Еще очень важно чтобы на момент периода всей болезни ребенок чувствовал уход и заботу своих родных, ни в коем случае нельзя оставлять малыша одного во время эпилептических припадков, с ребенком обязательно кто-то должен быть рядом не только для того, чтобы контролировать процесс развития приступа, но и для того, чтобы оказать моральную поддержу, что позволит ребенку быстрее успокоиться.

Детская эпилепсия существенно отличается от болезни этого же рода у взрослых. Чаще всего данные приступы проходят по мере взросления ребенка и не оставляют отпечатка на здоровье малыша. Приблизительно больше, чем в половине из всех случаев при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача удается успешно вылечить эпилептические припадки у пациентов детского возраста.

Помимо всего прочего каждый родитель должен знать, какие профилактические меры необходимо соблюдать для того, чтобы избежать развития этой хронической болезни у своего чад, даже в тех случаях, если нет причин для её появления. К таковым мерам относятся:

  • поддержание иммунной системы ребенка круглогодично;
  • поддержание здорового образа жизни ребенка (здоровое питание, спокойный и продолжительный сон, занятия спортом);
  • лечение инфекционных заболеваний любого рода вовремя и правильно;
  • защита головы от различных травм и солнечных ударов;
  • ведение здорового образа жизни мамы малыша еще в момент его внутриутробного развития.

Очень важно чтобы на момент периода всей болезни ребенок чувствовал уход и заботу своих родных, ни в коем случае нельзя оставлять малыша одного во время эпилептических припадков, с ребенком обязательно кто-то должен быть рядом не только для того, чтобы контролировать процесс развития приступа, но и для того, чтобы оказать моральную поддержу.

Доброкачественная семейная эпилепсия наследуется по аутосомно-доминантному типу, приступы появляются в первую неделю. Судороги — тонико-клонического характера, непродолжительные, повторяются до 20 раз в сутки. Болезнь проходит самостоятельно через 2-3 недели.

Идиопатические доброкачественные припадки – приступ возникает на 5-й день жизни ребенка, без каких-либо предшествующих факторов, нарушений ЦНС. Клиника — приступы в виде клонических судорог с дыхательными расстройствами без последствий, но может отмечаться развитие эпи статуса.

Витамин В6-зависимая эпилепсия – наследственная патология, развивается у детей, матери которых во время беременности принимали В6. Для нормализации состояния ребенку назначают высокие дозы витамина.

До года у ребенка может развиться доброкачественная эпилепсия – чаще всего в промежутке от 5 до 8 месяцев. Судороги парциальные -до 10 в сутки. Во время судорожного синдрома происходит снижение когнитивных функций, нарушение двигательной активности.

Детская эпилепсия делится на несколько разновидностей в зависимости от возраста и типа приступов.

Два основных типа заболевания — фокальная и генерализованная.

  • Повреждения во время припадков;
  • Аспирационная пневмония;
  • Эпилептический статус – серия припадков общей продолжительностью до тридцати минут. Больной просто не успевает прийти в себя;
  • Психическая нестабильность
  • Умственное отставание;
  • Смертьпри попадании рвоты в дыхательные пути во время судорог.

Причины возникновения эпилепсии

Когда такой серьезный недуг, как эпилепсия, постигает самого маленького члена семьи, все родители хотят выяснить причины, породившие данное заболевание, и возможные пути коррекции.

Современная медицина систематизирует описываемую патологию, в зависимости от патогенеза и этиологического фактора, по группам: симптоматическая, идиопатическая и криптогенная группы. Первая – является результатом нарушения структуры мозга (например, киста, опухолевой процесс, кровоизлияния), идиопатическая – возникает, когда значительных трансформаций в мозге нет, но существует наследственная предрасположенность, третья – диагностируется, когда патогенез заболевания остается непроясненным.

Своевременно обнаруженный этиологический фактор способствует назначению адекватной терапии и наступлению скорейшего выздоровления. Также для предопределения стратегии коррекционного воздействия рассматриваемого состояния необходимо своевременно определить признаки недуга.

Эпилепсия у детей причины возникновения ее условно можно классифицировать на шесть подгрупп. Итак, ниже представлены факторы, приводящие к повышению возбуждения в мозге. В первый черед, возникновение эпилептогенного очага, вызывают различные дефекты созревания плода, в особенности его мозга. Также на появление у младенцев эпилепсии влияет поведение матерей в ходе беременности.

Так, например, злоупотребление будущими «мамашами» спиртосодержащими напитками, курение ведут к нарушению созревания мозга малыша. Различные осложнения (тяжелые гестозы) и простудные хвори, перенесенные женщиной, находящейся в положении, могут породить в дальнейшем очаги повышенной возбудимости в мозге младенца. Кроме того, группой риска считаются возрастные первородки.

Во-вторых, зародиться эпилепсия у ребенка может непосредственно в ходе родового процесса, вследствие повреждения уже сформировавшегося мозга, что провоцирует развитие раннего органического мозгового поражения. Такое чаще отмечается при продолжительных родах, затяжном безводном периоде, обвитии шеи крохи пуповиной, использовании акушерских щипцов.

Третью подгруппу составляют перенесенные инфекционные недуги нервных структур, такие как арахноидиты, энцефалиты, менингиты. Данные заболевания способствуют появлению в мозге сегментов повышенной возбудимости.

Кроме того, нередко приводят к возникновению этой патологии постоянные простудные заболевания, сопровождающиеся конвульсиями и высокими температурными показателями. Однако это происходит исключительно вследствие предрасположенности к образованию рассматриваемого недуга, который может иметь связь с мелкими поражениями мозга, наступившими в процессе онтогенетического созревания или вследствие родовой деятельности и оставшимися незамеченными по причине незначительности.

К четвертой подгруппе относят различные травмы головы, в частности, сотрясения мозга, которые способствуют более активному продуцированию участками мозга нервных импульсов, трансформируя их в эпилептогенные патологические очаги.

Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Причины эпилепсии у детей

Пятая подгруппа включает наследственные факторы. Одновременно с образованием в мозге очага повышенного возбуждения со стороны близлежащих нейронов и химических нейромедиаторов должно снижаться тормозное давление на этот очаг. Главным тормозным нейромедиатором в мозге служит дофамин, количество которого запрограммировано в генетическом коде животного мира. Именно поэтому наличие у родителя эпилепсии, в последующем может породить низкий уровень содержания дофамина у ребенка.

Шестую подгруппу составляют различные опухолевые процессы, протекающие в мозге, которые способны породить образование высокой возбудимости в нем.

Разновидностью описываемой патологии является фокальная эпилепсия у детей, которую могут спровоцировать различные метаболические нарушения в сегментах мозга или расстройства кровоснабжения в них.

Также данная разновидность недуга нередко возникает у малышей на любом возрастном этапе вследствие вышеприведенных факторов, а также из-за дисгенезии нервной ткани, различных соматических заболеваний, воспалительных процессов мозга, дисплазии сосудов шеи, артериальной гипертензии, остеохондроза в шейном сегменте позвоночника.

Эпилепсия у новорожденного ребенка часто наступает вследствие первичных процессов, протекающих внутри черепа, или системных нарушений. К первым относятся: менингиты, энцефалиты, кровоизлияния, пороки развития, новообразования. Ко вторым – гипокальциемия, гипогликемия, гипонатриемия и иные метаболические расстройства.

Таким образом, эпилепсия у детей причины возникновения ее, особенности течения довольно разнообразны и индивидуальны. Зависят они, главным образом, от локализации эпилептогенного очага и его характера.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие судорожного припадка:

  • Острая и хроническая интоксикация.
  • Травмы головной мозга.
  • Инфекции, поражающие ЦНС.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Ишемически-гипоксическое поражение ЦНС.
  • Пороки развития ЦНС.
  • Опухоли головного мозга.

Приступ является следствием нарушения процессов возбуждения и торможения в нейронах головного мозга, распространения судорожной активности. Кора мозга представляет собой множество мелких клеточных сетей. При нарушении их функции происходит развитие гиперсинхронных разрядов. В норме работа нейронов асинхронизированна, при наличии эпилептического очага происходит синхронизация нервных клеток, которые входят в этот очаг, тем самым вызывая приступ. Тип припадка напрямую зависит от количества и локализации нейронов, вовлеченных в патологический процесс.

Единичный приступ является следствием кратковременного нарушения функции центральной нервной системы. Повторные припадки свидетельствуют об анатомическом или патофизиологическом дефекте в коре головного мозга или с наличием генетического дефекта. Так, различные врожденные синдромы, спинальные амниотрофии могут сопровождаться повторяющими эпи приступами. Признаки органического поражения ЦНС:

  • Симптомы эпилепсии.
  • Расстройство сознания.
  • Судорожный приступ.
  • Застывание.
  • Изменение дыхания, пульса, тонуса сосудов и т. д.

Эпилепсия у детей проявляется в виде самостоятельного заболевания, сопутствующего синдрома или генетической патологии. Она возникает как последствие перинатального поражения у детей с ДЦП, в таком случае патология является симптоматической. Анатомические изменения структуры головного мозга провоцируют появление очагов эпи активности.

Наиболее распространенные причины заболевания у детей школьного возраста:

  • Наследственные факторы. В последнее время различными учеными все чаще высказывается мнение о том, что передается по наследству не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Каждый человек имеет определенный, генетически присущий только ему уровень судорожной активности. Дальнейшая ее реализация будет зависеть, в свою очередь, от множества других факторов.
  • Нарушения развития мозга. Нарушения развития центральной нервной системы могут быть обусловлены как генетическими заболеваниями, так и инфекциями, действием вредных веществ на организм беременной матери, заболеванием ее внутренних органов.
  • На 3-м месте среди причин этого заболевания у школьников находятся различные инфекции. Причем чем в более младшем возрасте ребенок перенес инфекционный процесс, тем больше вероятность развития эпилептических припадков дальнейшем, тем тяжелее они протекают. Чаще всего в роли причин выступают менингиты и энцефалиты. Однако при соответствующем уровне судорожной активности к развитию клиники может приводить любое инфекционное заболевание.
  • Немаловажное значение имеет также травма головного мозга. При этом эпилептические припадки появляются не сразу после воздействия травмирующего агента, а спустя то или иное время, являясь отдаленными последствиями его действия на мозг.

Мозг ребенка обладает высокой биоэлектрической активностью, которая образует частые электрические разряды. При нормальной работе мозга разряды такого электричества работают на определенной частоте.

Что происходит во время припадка? По какой-то причине разряды электричества формируются неправильно на разной частоте и разные по силе. Далее все зависит от места локализации в мозгу, где будут генерироваться эти «неправильные» заряды.

Подобный разлад могут спровоцировать:

  1. Структурные повреждения мозга. Это может быть гематома или опухоль;
  2. Неправильное развитие мозга;
  3. Гипоксия плода;
  4. Тяжелая желтуха у новорожденных;
  5. Вирусные заболевания мозга;
  6. Травмы головы;
  7. Наследственность;
  8. Болезнь Дауна

Часто случается, что болезнь появляется абсолютно неожиданно, и причину распознать не представляется возможным.

У детей до года

У малышей появление такого заболевания, как эпилепсия может обуславливаться несколькими факторами:

  1. Наследственность;
  2. Инфекционные заболевания;
  3. Травмы головы;
  4. Нарушения формирования ЦНС.

Большинство ученых уверено, что по наследству передается расположенность к заболеванию, а не сама болезнь. У каждого индивидуума есть определенный порог судорожной активности. Возможно, он и заложен на генетическом уровне, но его развитие определяется рядом жизненных ситуаций.

Разные заболевания инфекционного плана, влияние вредных факторов во время беременности, все это может повлечь за собой нарушения и изменения в развитии мозга малыша.

Инфекционные заболевания типа энцефалита и менингита занимают не последнее место по популярности среди причин появления эпилептических приступов у грудничков. Чем младше ребенок, тем выше риск развития судорожных состояний на момент перенесения инфекции.

Довольно опасны в детстве черепно-мозговые травмы, потому как судороги проявляются гораздо позже и вовремя распознать заболевание, вряд ли удастся.

Самым характерным проявлением данного заболевания считается появление припадков. Такие проявления могут быть самыми разными. Течение заболевания обычно сопровождается повторением таких приступов в течение определенного времени. Если у ребенка характерные припадки появились более двух раз, то этот факт должен стать для родителей поводом обратиться за дополнительной консультацией к детскому неврологу.

Для данного состояния характерны не только неврологические, но а также и психопатологические нарушения. Врачи-неврологи многих стран считают это заболевание одним из самых значимых в детской медицине.

Важно отметить, что эпилепсия проявляется впервые в самом разном возрасте. Довольно часто первые неблагоприятные симптомы начинаются уже у малышей до 2 лет. В некоторых случаях течение болезни может быть достаточно неблагоприятным. Существуют определенные формы эпилепсии, которые трудно поддаются коррекции с помощью лекарственной терапии. Они также довольно часто встречаются и у малышей.

Эпилепсия известна врачам уже на протяжении не одного столетия. Раньше доктора не обладали необходимыми знаниями о механизме заболевания. В Средневековье людей, которые страдали проявлениями заболевания, считали «одержимыми дьяволом». Сохранились также литературные произведения тех лет, которые достаточно хорошо описывают больных эпилепсией.

С развитием лабораторной и инструментальной диагностической базы у врачей появились новые сведения о механизме развития болезни. Это натолкнуло специалистов на мысль о том, что необходимо исследовать причины, которые способствуют появлению характерных проявлений заболевания. Единой причины, способствующей развитию неблагоприятных симптомов болезни, не существует. К появлению неблагоприятных клинических признаков заболевания могут приводить самые разнообразные поводы.

Самая необъяснимая форма болезни – идиопатическая. Причину появления неблагоприятных симптомов этого патологического состояния ученые так и не установили. Они предполагают, что к их появлению в этом случае приводит наследственная предрасположенность. До настоящего времени проводятся научные эксперименты, направленные на изучение конкретных «причинных» генов, которые запускают в детском организме начало заболевания той или иной степени тяжести.

Какие бывают припадки

Одним из самых характерных проявлений заболевания считается появление особых приступов. Они сопровождаются развитием у ребенка припадков. Длительность их может быть самой разной и зависит от множества различных факторов. Тяжесть течения данного заболевания во многом зависит от того, насколько часто возникают такие припадки, а также сколько они длятся у конкретного малыша. Характерные приступы могут парциальными и генерализованными.

Парциальные

Данный клинический вид во многом зависит от исходной локализации патологического очага. При этом варианте болезни малыш не теряет сознание во время приступа. Он вполне неплохо может описать свои ощущения. Самые частые нарушения – моторные. Они характеризуются появлением множественных сокращений отдельных групп мышечных волокон. Довольно часто этот симптом проявляется появлением судорог в ногах, руках, на лице.

Вербальные парциальные припадки встречаются у малышей намного реже. Они характеризуются появлением у ребенка некоторых звуковых мелодий или даже отдельных голосов. Иногда малыш «слышит» беседу нескольких человек.

Многие детки отмечают, что во время таких вербальных припадков они слышат отдельные звуки или части слов. Такие проявления болезни довольно часто можно спутать с различными галлюцинациями, возникающими при некоторых психических заболеваниях.

Отдельные малыши чувствуют сенсо-моторные изменения. Такие нарушения могут возникать в ручках, ножках, а в некоторых случаях даже затрагивают половину туловища или лица.

Вегетативные припадки также регистрируются у малышей. Они характеризуются сильным потоотделением, выраженной бледностью или краснотой кожи, существенным расширением зрачков глаз и другими специфическими признаками. Важно отметить, что такие симптомы являются достаточно редкими и значительно затрудняют проведение дифференциальной диагностики.

Сложные парциальные припадки сопровождаются уже развитием более опасного клинического признака. Во время таких приступов ребенок может потерять сознание. Характерная особенность такого вида припадка – предварительное появление «ауры». Это особое состояние описывают более 90% малышей. Оно характеризуется появлением дискомфорта в области желудка или сильной слабости, развитием тошноты и нарастанием головокружения и головной боли.

Все эти симптомы появляются у ребенка обычно перед потерей сознания и являются весьма неблагоприятными.

Симптомы ауры могут быть самыми разнообразными.

Некоторые детки также отмечают, что перед тем, как потерять сознание, они чувствуют:

  • сильную общую слабость, которая нарастает за несколько минут;

  • онемение в области кончика языка, губ, а также нарастающее давление в области гортани;

  • болезненность или дискомфорт в области грудной клетки;

  • нарастающую нехватку воздуха, трудность форсированного (усиленного) вдоха или выдоха полной грудью;

  • сильную сонливость и нестерпимое желание поспать;

  • появление «в голове» различных голосов, которые разговаривают на непонятном малышу языке.

Комбинация патологических симптомов, которая возникает во время приступа, может быть самой разной. Такие припадки уже называются вторично-генерализованными. По своему механизму развития патологических симптомов они могут быть тоническими, клоническими или тонико-клоническими. Начало появления характерных специфических признаков – простой или сложный эпилептический припадок. Длительность ауры в этом случае – от нескольких секунд до пары минут.

После данного состояния ребенок обычно падает на пол. Его тело вытягивается, голова отклоняется в сторону. Челюсти плотно сжаты. Дыхание, как правило, ослаблено или прекращается. Через несколько секунд у больного малыша появляются судороги конечностей или всего туловища. Длительность такого тонического припадка обычно составляет от 10 до 30 секунд.

Следующий этап – развитие клонического приступа. Он характеризуется появлением сильных судорог рук и ног. Изо рта появляется пена. Обычно она обильная с кровянистыми прожилками, которые появляются в ней в связи с тем, что во время приступа ребенок прикусывает себе кончик или спинку языка.

Завершающая стадия – расслабление. В этот период малыш лежит без движения, зрачки его расширены, он не реагирует на внешние раздражители.

Эти специфические признаки известны еще с самых древних временен. Такое течение развития болезни и способствовало появлению ряда ее названий. Данное заболевание также называли «падучей» или «пляской». В период «святой» инквизиции считалось, что в момент припадка в ребенка вселяется бес. Существовали даже множественные обряды, которые проводились для изгнания различных демонов.

В настоящее время понимание механизма заболевания существенно изменилось. Во время развития таких опасных тонико-клонических припадков очень важно, чтобы с малышом находились рядом родители.

Генерализованные

Проявления этого заболевания сопровождаются развитием абсансов, характеризующихся кратковременной потерей сознания. При этом длительность клонических судорог может быть самой разной по времени. В некоторых случаях они даже могут совсем отсутствовать.

Начало приступа абсансной эпилепсии предсказать невозможно. За несколько минут до полного выключения сознания маленький пациент становится неподвижным, смотрит в одну точку или полностью замирает.

Воспоминания в памяти о приступе могут как присутствовать, так и стираться. Многие детки во время ухудшения сознания все также реагируют на внешние раздражители. Самый характерный симптом генерализованного припадка – потеря сознания. Нужно отметить, что в большинстве случае оно полностью восстанавливается достаточно быстро. Аура обычно не характерна. Абсансы по времени могут быть от пары секунд до ½ минуты.

Они могут быть как простыми, так и сложными. Первые характеризуются всеми вышеописанными симптомами. Сложные же сопровождаются развитием самой различной симптоматики. Самое частое проявление в это время – выраженное сокращение отдельных групп мышц. Отзывы пап и мам больных малышей свидетельствуют о том, что во время такого сложного абсанса ребенок может случайно разбрасывать или раскидывать предметы и игрушки.

Многие детки при этом падают на коленки, а затем и на ягодицы. Следующий этап в развитии приступа – полная потеря сознания. У некоторых малышей появляются непроизвольные сокращения конечностей. Обычно они мелко размашистые по своей амплитуде. Зрачки ребенка расширяются. За несколько секунд нарастает напряжение скелетной мускулатуры.

У некоторых малышей появляется тремор конечностей. Он, как правило, сначала мелко размашистый, однако затем переходит в отдельные судорожные сокращения конечностей. Обычно данные неблагоприятные симптомы сохраняются у малышей в течение 15-25 секунд. У некоторых деток данные проявления могут держаться даже несколько минут.

Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Причины эпилепсии у детей

О том, что в скором времени у ребенка может начаться эпилептический припадок, зачастую подсказывают родителям «предвестники» приступов: бессонница, головная боль, повышенная потливость, учащенное сердцебиение или зрительные галлюцинации.

Заметив тревожные сигналы, необходимо предпринять все возможные меры для улучшения состояния ребенка. Убрать действующие на него раздражители, обеспечить покой, дать лекарство.

Уложите малыша на мягкую, ровную поверхность, чуть приподняв и повернув голову в сторону. Уберите все окружающие предметы во избежание травм. Снимите облегающую одежду. Постарайтесь аккуратно разжать сомкнутые челюсти и положите между ними мягкий валик, чтобы не повредить зубы.

После того как приступ начнет проходить, обязательно проверьте, сколько он длился, чтобы понять, необходимо ли вызывать скорую помощь. Дайте ребенку немного времени на восстановление. Запретите употреблять пищу и пить до полного восстановления сознания. Обеспечьте покой и измеряйте температуру.

Проявления эпилепсии так же разнообразны, как и причины, их вызвавшие. Основным наиболее характерным признаком является классический эпилептический припадок, который развивается внезапно и чаще всего без видимых причин.

Припадок — это неожиданно возникшее непродолжительное по времени, как правило, много раз повторяющееся, имеющее точные временные границы болезненное состояние.

Припадки являются классическим, наиболее характерным и ярким проявлением болезни. Судорожный припадок всегда развивается неожиданно, внезапно, образное определение — «как гром среди ясного неба». Наиболее характерен так называемый большой судорожный припадок.

В его течении принято выделять ряд последовательных стадий: стадия предвестников, ауры, фазы тонических и клонических судорог, постприпадочной комы и, наконец, сна.

Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Причины эпилепсии у детей

Предвестники возникают у больного, как правило, за несколько дней или даже часов до наступления самого приступа эпилепсии. Проявляются они в виде возникновения головной боли, чувства неудобства, неудовлетворенности собственным состоянием, раздражительности, снижения настроения, понижения работоспособности.

Аура (в переводе — «дуновение») является непосредственно началом самого припадка, при этом сознание больного еще не отключается, все происходящее в эту фазу впоследствии достаточно хорошо припоминается. У различных больных аура может быть совершенно различной, однако у одного и того же больного она всегда одинакова. Это явление непостоянно и наблюдается в среднем у половины больных.

Аура может быть с галлюцинациями. В этом случае ребенок может видеть различные картины, которые чаще всего носят устрашающий, пугающий его характер. Кроме различных видимых образов, могут также возникать и слуховые обманы, могут ощущаться неприятные запахи.

Тоническая фаза припадка. Неожиданно школьник теряет сознание, все мышцы сильно напряжены, но при этом судорог еще не возникает. Ребенок резко падает на пол, почти всегда прикусывает себе язык. Во время падения издается весьма характерный крик, который возникает при сдавлении грудной клетки дыхательной мускулатурой вследствие ее тонического напряжения.

Больной перестает дышать, кожа сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакция зрачков на свет совершенно отсутствует. Данная фаза продолжается не более одной минуты, так как при более продолжительном течении может наступить смертельный исход от остановки дыхания.

Симптомы

Степень выраженности неблагоприятных проявлений болезни во многом зависит от того, где расположены патологические эпилептогенные участки. Возраст начала заболевания или дебют не играют важной роли. В некоторых случаях у новорожденных малышей болезнь протекает намного легче, чем у подростков. Наличие сопутствующих патологий у ребенка, как правило, ухудшает общий прогноз.

Для малышей, имеющих эпилепсию, наиболее специфичными проявлениями болезни считаются различные виды эпилептических приступов. Довольно часто у них развиваются джексоновские припадки. Эти изменения характеризуются появлением множественных сокращений мышечных групп. Они могут быть не самыми продолжительными по времени их появления. Эти специфические признаки характеризуются возникновением сумеречного сознания.

Малые припадочные состояния также достаточно часто встречаются у малышей. Они характеризуются возникновением частых глазодвигательных движений и гипотонуса лица. При некоторых клинических формах возникают абсансы, которые сопровождаются полным онеменением мышечных групп лица. Во время таких приступов ребенок, как правило, сильно закатывает глаза.

Достаточно опасной клинической ситуацией является эпилептический приступ. Это состояние сопровождается чередой нескольких припадков, которые последовательно сменяют друг друга. В течение короткого времени ребенок может находиться без сознания. При таком состоянии значительно снижается мышечный тонус, что сопровождается гипорефлексией. Во время приступа у ребенка происходят кардиологические нарушения – учащается частота сердечных сокращений, а пульс становится очень слабым.

Внешний вид ребенка во время эпилептического приступа обычно приводит родителей в настоящий ужас. Важно всегда помнить, что паниковать нельзя! Родители должны помочь ребенку и оказать ему должную первую помощь. Во время приступа обычно кожные покровы малыша становятся бледными. Губы и видимые слизистые оболочки имеют синий оттенок.

В некоторых случаях у малышей полностью отсутствуют тонические или клонические изменения. В этой ситуации у ребенка появляются только зрительные или вербальные галлюцинации. Малыши могут видеть различные цветовые вспышки или образы, которые появляются буквально в воздухе. Вербальные галлюцинации сопровождаются появлением в головном мозге различных слов или звуковых фраз.

Обычно такая форма эпилепсии регистрируются только в школьном возрасте, а затем у взрослых. Самым частым проявлением данного клинического варианта является сильное подергивание нижней челюсти.

Довольно часто этот процесс является односторонним. В некоторых случаях у ребенка появляются и сочетанные зрительные нарушения. У ребенка может наблюдаться дислексия – нарушение речи. Обычно этот симптом встречается у малышей при длительном течении заболевания. Тяжелое течение данного клинического варианта болезни может приводить к выраженным нарушениям психического развития.

Основными признаками эпилепсии у ребят можно считать:

  • Потерю сознания;
  • Самопроизвольное сгибание в локтевых и коленных суставах;
  • Судороги более двух минут;
  • Кратковременные задержки дыхания;
  • Атонические приступы;
  • Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.

Клиническая симптоматика разбираемой патологии довольно значительно отличается у малышей в сравнении с проявлениями недуга у взрослых лиц. Это часто обусловлено тем, что эпилепсия у ребенка признаки ее нередко можно спутать с нормальной двигательной активностью малышей. Именно поэтому диагностика рассматриваемого нарушения у самых маленьких затруднена.

Многие убеждены, что конвульсии всегда сопутствуют эпилепсии. Однако существуют разновидности недуга без судорожных припадков.

Многообразие клинической симптоматики данного нарушения довольно часто препятствует своевременной диагностике. Ниже представлены типичные проявления и симптомы эпилепсии у детей, обусловленные разновидностями.

Генерализованные приступы эпилепсии у детей начинаются с непродолжительной остановки дыхания и напряжения всей мускулатуры, после чего наступают конвульсии. Часто в ходе эпиприпадка происходит самопроизвольное мочеиспускание. Конвульсии прекращаются самостоятельно, по их завершению малыш засыпает.

Абсансы или эпиприпадки без судорог, протекают менее приметно. При таких эпиприступах ребенок замирает, взор его становится ничего не выражающим, отсутствующим. Редко можно наблюдать легкое подергивание век, малыш может запрокидывать голову или прикрывать глаза. В такие моменты кроха перестает реагировать, привлечь внимание его невозможно.

Данная разновидность эпилепсии дебютирует примерно в диапазоне пяти-семи лет. Абсансами девочки страдают вдвое чаще, нежели мальчики. Рассматривая форма заболевания, может тянуться вплоть до пубертатного периода, после которого припадки либо постепенно самостоятельно исчезают, либо перерастают в иную форму недуга.

Атонические приступы эпилепсии у детей обнаруживаются во внезапной утрате сознания совместно с расслаблением всей мускулатуры. Такой припадок напоминает обычный обморок.

Детский спазм характеризуется непроизвольным приведением верхних конечностей к грудной области, выпрямлением ног, наклоном вперед всего туловища либо только головы. Чаще подобные приступы наступают утром, сразу вслед за пробуждением. Иногда судороги охватывают лишь мышцы шеи, что обнаруживается в самопроизвольном движении головой вперед-назад.

Эпилепсия у ребенка признаки ее, помимо вышеприведенных, могут быть менее понятными и явными. Так, например, некоторых малышей мучают кошмары по ночам, часто они пробуждаются в слезах от собственного крика. Также они могут бродить во сне, не реагируя на окружающих.

Еще одним признаком рассматриваемого нарушения считаются головные алгии, которые появляются резко и нередко им сопутствует тошнота с рвотой. Порой единственным ранним фактором, указывающим на наличие у ребенка эпилепсии, являются краткосрочные расстройства речи.

Эти признаки рассматриваемой аномалии довольно сложно заметить, но еще труднее связать с неврологическим нарушением.

Основная симптоматика при эпилепсии зависит от возраста больного ребенка. Может значительно отличаться у новорожденных, детей в возрасте до года, дошкольников и подростков.

Эпилепсия у новорожденных иначе называется малыми или большими младенческими спазмами.

Во время малых спазмов («импульсивного пароксизма») приступы едва распознаваемы и сложны для идентификации. Младенец может вести себя беспокойно, незаметно кивать головой, часто беспричинно вздрагивать, напрягать и неестественно вытягивать шею и корпус, резко выгибать тело вперед и вбок.

Во время больших спазмов («салаамовых судорожных припадков») приступы возникают неожиданно, а движения тела выглядят, как складывающийся нож. Грудничок может разводить в стороны руки, подтягивать к животу согнутые в коленях ноги, сгибать голову на бок и неестественно выворачивать плечевой пояс.

Уже с шестимесячного возраста эпилепсия у детей приобретает более выраженный, «классический» характер. Судороги длительностью две-три секунды сопровождаются приливом крови к лицу, касаются всего тела или только отдельных его частей, повторяются неоднократно в течение дня и ночи.

Нередко сопряжены с проявлениями задержки развития, двигательной заторможенностью, отсутствием речи, нежеланием идти на контакт с окружающими (как взрослыми, так и ровесниками).

Симптомы эпилепсии у детей дошкольного и младшего школьного возраста достаточно ярко выражены и многообразны. Могут наблюдаться неестественные беспорядочные мимические движения, ритмичные конвульсии, перебои с дыханием, непроизвольное мочеиспускание и периодические отключения сознания.

Подростки

Эпилепсия у подростков имеет не только физиологические, но и психологические проявления. Сопровождается агрессией, негативизмом и стремлением к социальной изоляции.

При психомоторной форме заболевания на фоне гормонального всплеска, его течение усугубляется. Наблюдаются перекосы лица и кратковременные действия, осуществляемые на уровне подсознания: внезапные приступы смеха, плача, выкриков, перемены положения тела, рвоты. При других формах заболевания может наступить значительное улучшение состояния или даже полная ремиссия.

Тяжесть течения болезни в любом возрасте определяется степенью нарастания частоты приступов и эффективностью противосудорожной терапии.

Личностные изменения менее выражены и обычно протекают в виде замедления мышления, склонности к излишней детализации, снижению памяти.

Виды изменения сознания:

  • Синдром сверхбодрствования – ясность, живость, четкость восприятия. Человек чутко реагирует на все происходящее, его мысли текут быстро, мгновенно возникают отчетливые воспоминания.
  • Парциальное снижение сознания – переходное состояние между четким сознанием и его глубоким нарушением, чаще всего возникает при наличии очага в височной части. Возникает до приступа, после или в межприступный период. Это нарушение проявляется сонливостью или в виде эффекта дежавю. Длится от нескольких минут до нескольких часов.
  • Генерализованные нарушения – ступор, зрительные или слуховые галлюцинации. Сюда же входит состояние, при котором фантазии воспринимаются как реальные события. Ребенок иногда ходит во сне, при этом находясь полусонном состоянии.
  • Сумеречное расстройство – неадекватное и немотивированное поведение, сопровождающееся отсутствием ориентации в пространстве, присутствие галлюцинаций и бреда.
  • Аменция – тотальное нарушение ориентации в пространстве и собственной личности.
  • Сопор — глубокий сон, при котором человека можно привести в чувства резким болевым воздействием.
  • Кома – выключение сознания, пациент не реагирует на внешние раздражители.
  1. Развитие одной из форм симптоматической эпилепсии связано с повреждением и/или гибелью нейронов в результате воздействия одного или нескольких патологических агентов и формирование в зоне поражения очага эпилептической активности, клетки которого генерируют избыточный электрический заряд.
  2. При этом нейроны здоровых областей образуют вокруг очага патологической активности «защитный вал» и сдерживают распространение излишнего заряда, но в определенный момент накопленные эпилептические разряды прорываются через границы антиэпилептического вала и проявляются в виде приступа судорог или другого вида эпилептиформной активности.
  3. Тип приступа (генерализованный или парциальный) зависит:
  • возраста пациента;
  • от расположения и размера очага;
  • от причинного фактора;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

Причины

Что происходит с ребенком во время эпилепсии

  1. При необходимости положите ребенка в безопасное место, туда, где он не сможет получить повреждения.
  2. Обеспечьте приток воздуха;
  3. Поверните голову малыша на бок, дабы не допустить попадания рвоты и языка в дыхательное горло.

При продолжительном приступе, необходимо вызвать скорую помощь. Не нужно вставлять ребенку в рот разные предметы. Также не стоит пытаться остановить припадок.

К развитию неблагоприятных симптомов у новорожденных малышей довольно часто приводит наследственная доброкачественная идиопатическая эпилепсия. Первые признаки заболевания при этом выявляются уже в первую неделю жизни ребенка. Сопровождается данная форма появлением мультифокальных клонических судорог. Они характеризуются монотонными или глазными симптомами.

Довольно часто множественные судорожные сокращения сопровождаются вегетативными проявлениями. К ним относятся: сильное отделение слюны, повышенное потоотделение, учащение пульса и скачки артериального давления, краснота кожных покровов лица и верхней половины туловища. Характерные изменения в этом случае регистрируются только во время приступа. В период между такими припадками выявить какие-либо отклонения на ЭЭГ не представляется возможным.

Доброкачественные неонатальные судороги не имеют наследственной предрасположенности. Первые неблагоприятные симптомы в этом случае возникают у малыша на 3-5 день жизни. В этом случае выявить признаки болезни у ближайших родственников нельзя. Проявляется данная форма появлением у ребенка множественных моноклональных приступов. Они могут возникать в течение 20-22 часов.

Эта форма болезни сопровождается появлением судорожных сокращений, которые происходят в самых разных участках тела. Сначала в процесс могут вовлекаться конечности или отдельные участки туловища, затем последовательно включаются и другие анатомические зоны.

Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества встречается у малышей первого года жизни. Начинается процесс обычно с верхней половины туловища. Заметить эти симптомы родители могут и самостоятельно. Лежа в кроватке во время приступа, малыш может часто приподнимать плечики и дергать ручками. Также заметить эту форму болезни можно во время совершения первых шагов. При вставании на ножки ребенок может сильно качаться, а мышцы нижних конечностей весьма сильно подергиваются.

Многие родители думают, что если ребенок часто падает, то это может свидетельствовать о наличии у малыша эпилепсии. Однако это не совсем так. Обычно длительность приступов небольшая и не превышает несколько секунд. Они могут возникнуть практически в любое время суток. Обычно первые симптомы болезни возникают у ребенка в первые полгода жизни.

Поза фехтовальщика – один из симптомов, которые проверяют врачи во время осмотра ребенка. Во время этого состояния голова малыша повернута к плечику. Рука и нога с этой же стороны сильно разогнуты. Другая ручка при этом развернута в другую сторону. Ножка с противоположной стороны согнута в коленочке.

Лечение включает в себя прием лекарств, которые подбираются врачом индивидуально. Для всех детей, независимо от природы появления эпилепсии, назначаются антиконвульсанты. Остальные препараты подбираются в соответствии с сопутствующей симптоматикой, выраженностью когнитивных нарушений.

Первая помощь при судорогах:

  1. 1. Вызвать скорую помощь.
  2. 2. Убрать все травмоопасные предметы.
  3. 3. Снять тугую одежду.
  4. 4. Дать доступ свежему воздуху, открыв окно или форточку.
  5. 5. Голову повернуть набок.
  6. 6. Дождаться конца судорог.

Не нужно засовывать какие-либо предметы в рот ребенку, а также свои руки. Следует внимательно наблюдать за судорожным припадком, чтобы потом изложить происходящее врачу, это поможет в диагностике.

Для родителей важно знать, что при возникновении любых судорог необходима консультация невролога. Чем раньше будет начата терапия, тем благоприятнее исход и течение заболевания.

При эпилепсии в коре головного мозга и в его отделах происходят некоторые функциональные изменения. Из-за причин, провоцирующих повторные приступы, изменения становятся периодичными. Вследствие этого нарушается нейрональная активность головного мозга, локальная или в виде припадков (парциальных или генерализованных).

Парциальный припадок развивается в зависимости от того, где локализуется эпилептоидных очаг. Ребенок во время такого приступа сознания не теряет и может описать врачу, что он в данный момент чувствует.

Парциальным приступам характерны следующие проявления:

  • нарушение моторных функций (мимические судороги, судороги в руках и ногах);
  • галюцинации различной природы и формы;
  • соматосенторные нарушения;
  • вегетативные нарушения (например, чрезмерная внезапная потливость, увеличение зрачков, гиперемия кожи и прочее);
  • психические расстройства.

Голова

При сложных парциальных случаях возможно потеря сознания, другие признаки становятся более выраженными, может произойти онемение конечностей, тошнота, слабость, нарушение речи, боли в мышцах и прочее.

Припадки могут длиться от 15-20 секунд (тонические припадки) до 2-3 минут (клонические припадки). В конце приступа происходит расслабление мышц, отсутствуют реакция на свет, сухожильные рефлексы, зрачки больного расширены.

Для этого вида припадков характерны внезапные отключения сознания, с минимальными моторными проявлениями. Начало приступа характеризуется малой активностью ребенка, мимика словно отключается, взгляд становится неподвижным. У ребенка могут сохраняться какие-либо незначительные воспоминания о пережитом, он может реагировать на внешние раздражители во время припадка. Продолжительность его составлять от 2-3 до 30 секунд.

Как проявляется заболевание в детском возрасте

Диагноз «эпилепсия» достаточно серьезный, и иногда он ставится и детям. Основной симптом — это характерные припадки.

Заболевание пока не до конца изучено, но родителям нужно знать, как проводится его диагностика, каким будет лечение в зависимости от возраста ребенка.

Как диагностировать

Эпилепсия у детей проявляется несколько иначе, чем у взрослых. В особенности важна внимательность со стороны родителей в течение первого года жизни ребенка.

  • Основной симптом заболевания — это припадки, но они не всегда проявляются судорогами.
  • Другие признаки:
  • Внезапный крик малыша с дрожью в руках. Руки разведены, и ребенок широко ими размахивает. Конечности могут дрожать или подергиваться, причем не симметрично и не одновременно.
  • Возможно замирание на недлительный период времени. Взгляд будто останавливается и не замечает ничего вокруг, мышцы с одной стороны сокращаются.
  • Мелкие судороги на лице, переходящие на конечности с той же стороны.
  • Поворачиваясь в сторону, малыш может застыть в таком положении на несколько секунд.
  • Изменение цвета лица: он может покраснеть или стать слишком бледным.

При проявлении любых подобных симптомов стоит как можно раньше показать малыша врачу.

Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Причины эпилепсии у детей

Лечением эпилепсии у детей занимается невропатолог. При необходимости он может направить к другому специалисту.

  1. Диагностика эпилепсии у детей предполагает тщательное изучение анамнеза, оценку неврологического статуса, проведение инструментальных и лабораторных исследований.
  2. Врач должен знать частоту, длительность, время проявления припадков, наличие ауры и ее характер, особенности приступов, постприступного и межприступого периодов.
  3. Обязательно учитывается влияние перинатальных патологий, органического поражения мозга, наличие заболевания у родственников.
  4. Для определения участка повышенной возбудимости в головном мозге и формы заболевания делается электроэнцефалография.
  5. Для детей с эпилепсией характерно наличие ЭЭГ-знаков: острых волн, пиков, комплексов пик-волна, пароксизмальных ритмов.
  6. Поскольку эпилептические феномены в состоянии покоя выявляются не всегда, может возникнуть необходимость записи ЭЭГ с функциональными просьбами ночного или длительного мониторинга, которые повышают возможность выявить патологические изменения.
  7. С целью определения морфологического субстрата при эпилепсии у детей проводится МРТ, КТ, рентгенография черепа, ПЭТ головного мозга.

Также нужна консультация окулиста и офтальмоскопия. Для того чтобы исключить пароксизмы кардиогенного происхождения, делается электрокардиография и суточный мониторинг ЭКГ.

Для определения этиологии заболевания могут потребоваться биохимические и иммунологические маркеры крови, люмбальная пункция с исследованием цереброспинальной жидкости, диагностика хромосомного кариотипа.

Важна дифференциация эпилепсии с судорожным синдромом, фебрильными судорогами, спазмофилией и прочими эпилептиморфными признаками.

Под излечением эпилепсии понимают отсутствие припадков в течение долгого времени. Современные медицинские препараты помогают успешно устранить любые симптомы заболевания, чтобы в течение нескольких лет победить детскую эпилепсию совсем.

  • Известны также случаи, когда медицина бессильна, а пациентам нужно в течение многих лет принимать антиэпилептические препараты.
  • Для правильного подбора медикаментозной терапии нужна консультация специалиста и дальнейшее наблюдение у него.
  • Если терапии будет правильной, больной может забыть о проявлениях заболевания навсегда и вести полноценный образ жизни.

Изначально важно организовать больному эпилепсией ребенку правильный режим. Нужно оградить его от волнений и перегрузок. В отельных случаях нужно ограничивать время пребывания на солнце, у компьютера и телевизора.

Основная мера терапии — это длительное (а иногда и пожизненное) лечение противосудорожными препаратами, которые подбирают индивидуально.

Антиконвульсанты назначают в режиме монотерапии. Дозировка постепенно увеличивается до того, как будет обеспечен контроль над приступами.

Обычно используются производные вальпроевой кислоты, Фенобарбитал, Карбамазепин, бензодиазепины.

Применяются антиконвульсанты нового поколения — Топирамат, Ламотриджин, Леветирацетам, Окскарбазепин и другие.

Если монотерапия неэффективна, то по назначению специалиста может быть показан дополнительный противоэпилептический препарат. По причине специфики состава большинство медикаментов отпускаются только по рецепту.

  1. Санаторно-курортное лечение может назначаться в соответствии с таким документом, как «Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей».
  2. В качестве основного заболевания по данному документу эпилепсия не является показанием к такому лечению.
  3. Эпилепсия может к нему допускаться в качестве сопутствующей патологии, к примеру, при ДЦП с легкими и средними двигательными расстройствами.
  4. Абсолютное противопоказание к такому лечению — судорожные припадки, которые не купируются, их эквиваленты.
  5. Страдающие эпилепсией дети могут получить санаторно-курортное лечение при стойкой клинической ремиссии, вместе с матерью и при четком соблюдении рекомендаций специалиста относительно приема медикаментов.

Вопрос об этом решается с врачом. Специализированные санатории для детей с эпилепсией отсутствуют, потому они могут оздоравливаться в общих или нейро-ортопедических санаториях.

Из других методов терапии могут быть показаны БОС-терапия, психотерапия, гормональная, имуннотерапия, кетогенная диета. В отдельной статье на нашем сайте вы найдете подробную информацию о лечении эпилепсии народными средствами. Но при этом обязательна консультация врача!

Нейрохирургические методы пока не получили широкого распространения, однако уже есть информация об успешном их применении.

  • Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем лучше, поскольку повышаются шансы на успешную борьбу с ним.
  • Многие настороженно относятся к медикаментозной терапии для деток до года, но в некоторых случаях она приносит куда меньший вред, чем полное отсутствие лечения.
  • Поэтому терапия проводиться может, но очень ответственно, под постоянным наблюдением врача.
  • Основным методом терапии при эпилепсии для самых маленьких детей являются противосудорожные препараты.

Остальные методики — вспомогательного характера. Кетогенная диета у детей до года не используется, так как для нормального развития их организм должен получать полноценное питание. Нейрохирургическое вмешательство также возможно в более старшем возрасте.

Существует больше 20 медикаментозных средств различных поколений. Разрешены грудничкам Депакин, Дифенин, Финлепсин, Этосуксимид.

У каждого — свои показания, особенности применения, поэтому назначать (равно как и отменять) их должен только врач.

Родителям больного эпилепсией ребенка нужно знать, как оказать ему первую помощь. При возникновении предвестников припадка нужно уложить его на спину, освободить от тесной одежды, обеспечив достаточный доступ воздуха.

Для предотвращения западания языка голову лучше повернуть набок. Для купирования долговременных судорог может ректально вводиться Диазепам (в виде раствора или суппозиториев).

Нужно учесть следующие клинические рекомендации при эпилепсии у детей:

  • Для ребенка нужно выбирать безопасные увлечения. Из физической активности подойдет гимнастика, теннис, бадминтон. Экстремальные виды спорта противопоказаны.
  • Нельзя в течение долгого времени пребывать на солнце.
  • Нужно ограничить компьютерные игры и просмотр телевизора.
  • Персонал школы или детского сада должен быть в курсе о проблеме и следить за состоянием малыша.

Подробнее о том, как определить эпилептический припадок у ребенка и что делать при приступе, читайте в этом материале.

Важен также правильный режим питания. При злокачественной эпилепсии, сложно поддающейся медикаментозной терапии, или если нет возможности принимать противосудорожные медикаменты, показана специфическая кетогенная диета.

Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Причины эпилепсии у детей

Ее основа — правильное соотношение в меню белков, жиров и углеводов. Повышают содержание в рационе жирных продуктов (сливки, масло). Ограничиваются фрукты, овощи, хлеб.

Важную роль играет не только правильное лечение патологии, но также и реабилитация пациентов.

Она предполагает меры психотерапевтического плана с установлением контакта с больным, объяснением родителям всех лекарственных назначений, видов лечебных процедур.

Может быть показана реабилитация в санаторно-курортных условиях. Массаж при типичных приступах противопоказан, а при «малых» формах он может проводиться под наблюдением специалиста в стационаре.

Важный момент — это профессиональная ориентация. Из факторов, которые ограничивают выбор профессии, выделяются как сами приступы, так и психические особенности, нарушения поведения, интеллектуальные возможности.

Всех близких нужно заранее осведомить относительно всех вопросов об эпилепсии. Ребенок должен воспитываться в осознании своей проблемы.

Симптомы болезни у новорожденных могут отличаться от признаков эпилепсии у подростков.

Прикусывание языка и пенопускание чаще встречаются в подростковом возрасте. В большинстве случаев сильный припадок заканчивается сном.

Но не всегда эпилепсию можно охарактеризовать с помощью судорожных приступов. Иногда ее формы имеют совсем другие проявления. Например, абсансные (без судорог) припадки могут длиться до тридцати секунд. От абсансной формы эпилепсии страдают в большинстве своем девочки от пяти до восьми лет.

Основные признаки заболевания:

  1. Ребенок неожиданно прекращает свои дела и застывает.
  2. Не реагирует на раздражители.
  3. Направленный в одно место взгляд.
  4. После этого он как ни в чем не бывало, продолжает заниматься своими делами.

У грудных детей признаками заболевания могут быть:

  1. Дрожание век, отсутствующий взор.
  2. Замирания.
  3. Запрокидывания головы.

При этом: непроизвольное мочеиспускание или дефекация не могут быть симптомами эпилепсии у малышей до двух лет.

В разных видах заболевания спазмы могут наблюдаться в отдельных частях тела.

Очаговые припадки иногда принимают форму сенсорных галлюцинаций:

  • вкусовых;
  • слуховых;
  • зрительных.

Часто дети способны предчувствовать свои приступы. У ребенка появляется так своего рода аура. Она может проявиться в проблемах со сном или повышенной раздражительности.

На первом этапе происходит осмотр ребенка. Доктор узнает у родителей о том, как часто бывают приступы и время их появления. Спросит о поведении ребенка после припадков.

Из лабораторных методов чаще всего используется . Она позволяет найти в мозгу зону высокой активности определить разновидность заболевания.

Первоначальный клинический осмотр носит лишь ориентировочный характер. Для постановки верного диагноза требуется проведение дополнительных лабораторных и инструментальных обследований.

На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики данного заболевания считается электроэнцефалография (ЭЭГ). При этом нужно отметить, что у каждого второго малыша в периоде отсутствия приступа никаких изменений на электроэнцефалограмме не возникает.

Выявление специфических признаков непосредственно во время припадочного приступа позволяет достаточно точно поставить верный диагноз. В сложных клинических ситуациях, когда диагностика сильно затруднена, требуется проведение нескольких ЭЭГ или суточный моноторинг данного показателя.

Лечение

Лечение эпилепсии у детей направлено на улучшение качества жизни за счет уменьшения частоты и тяжести припадков.

Условно подразделяется на два основных этапа: устранение ведущих симптомов и лечение основной проблемы, ставшей причиной заболевания.

Медикаментозная терапия – метод, которому отводится главная роль в симптоматическом лечении эпилепсии. Основывается на приеме лекарственных средств, воздействующих на биохимические обменные процессы в мозге: широкого спектра действия или действующие опосредованно.

Основными требованиями к препаратам являются эффективность, переносимость и доступность. Эффективными считаются лекарства, при помощи которых частоту приступов эпилепсии у ребенка удалось сократить на 50%.

Выбор конкретных медикаментов осуществляется только лечащим врачом! Он может существенно отличаться, в зависимости от формы болезни, возраста и пола пациента. Так, например, для девочек некоторые медикаменты не подходят из-за негативного влияния на женские половые органы и будущие репродуктивные функции, а для мальчиков – из-за неэффективности при генетически обусловленных формах болезни.

Наиболее дорогостоящими являются немецкие препараты от эпилепсии («Суксилеп», «Вимпат»), значительно дешевле французские («Депакин Хроно», «Тегретол»), наиболее доступны македонские («Сейзар» и его аналоги).

Эпилепсия у детей. Причины возникновения, симптомы и лечение, клинические рекомендации

Лечение медикаментами отменяют спустя три-четыре года после прекращения припадков и снятия диагноза.

  • Хирургическое вмешательство

Оперативным лечением эпилепсии занимаются врачи-нейрохирурги. Операция проводится исключительно в случае точной диагностики патологического очага при фармакорезистентности (невосприимчивости к лекарственным препаратам) эпилептика или по жизненным показаниям.

К альтернативным методам лечения заболевания, одобренным Международной лигой по борьбе с эпилепсией (ILAE) и входящим в стандарты лечения Министерства здравоохранения Российской Федерации, относятся паллиативная стимуляция блуждающего нерва и кетогенная диета.

Паллиативная терапия является инновационным подходом в лечении эпилепсии и основывается на стимуляции блуждающего нерва.

Заключается в установке под кожу специального электронного датчика, который соединяется с участком мозга, отвечающим за иннервацию сосудов и вегетативной нервной системы, и дает разряд, когда у человека учащается сердцебиение перед приступом, предотвращая его.

Стремительно набирающий популярность народный метод лечения, который может быть назначен, если вылечить пациента при помощи традиционной медикаментозной терапии не получилось, или она оказалась малоэффективной.

Заключается в полном исключении из рациона углеводов и введении максимального количества жиросодержащих продуктов, образующих кетоны. Кетоны закисляют организм человека, позволяют снизить частоту приступов и перевести заболевание в ремиссию. Опасность в такой диете представляет малое количество полезных веществ, необходимых для роста и развития детского организма.

На Западе в специализированных магазинах можно найти уже готовые смеси для кетогенной диеты. В странах СНГ готовых смесей в продаже не бывает – меню придется разрабатывать самостоятельно, под руководством врача-диетолога.

Эффективность лечения зависит, прежде всего, от формы, степени тяжести и стадии развития недуга. Наименее благоприятны прогнозы при тяжелых органических поражениях мозга и серьезных кровоизлияниях.

Способы лечения:

  1. Медикаментозные методы. В данном случае лечение подразумевает постоянное применение противосудорожных лекарств. Читайте подробнее про противосудорожные препараты для детей в нашей аналогичной статье. Их начинают давать с маленькой дозы, потом медленно добавляют до получения окончательного контроля над припадками:
    • Фенобарбитал;
    • Карбамазепин;
    • Вальпроевая кислота;
    • Бензодиазепин;
  2. Немедикаментозные методы:
    • Из немедикаментозных способов особой популярностью пользуется гормональная терапия.
    • Также дают неплохие результаты кетогенная диета и иммунотерапия.
  3. Хирургический метод. Эффективен при разновидности заболевания, вызванной образованиями мозгу. При других разновидностях, хирургическое вмешательство до сих пор не пользуется широкой популярностью. Но при отсутствии результатов с медикаментозным методом, могут, как крайний случай, использовать другие методы:
    • Передняя темпоральная лобэктомия;
    • Ограниченная темпоральная резекция;
    • Гемисферэктомия;
    • Вживление приборов, стимулирующих блуждающий нерв;
    • Экстратемпоральная резекция;

Как диагностировать

В детском и школьном возрасте эпилепсия встречается относительно часто, но, несмотря на данный факт, диагностика ее в этот период жизни наиболее сложна.

Дело в том, что детский организм обладает повышенным порогом судорожной активности, и очень часто у ребят развиваются различные состояния с появлением судорог, которые практически ничем не связаны с эпилепсией как болезнью.

Так, эпилептиформные припадки могут быть следствием различных второстепенных заболеваний, таких как глистные поражения кишечника, респираторные заболевания, интоксикации пищевого происхождения, особенно часто судороги возникают при значительных повышениях температуры тела.

Еще одним обстоятельством, обуславливающим трудности в диагностике детской эпилепсии, является тот факт, что она очень редко в своем дебюте проявляется классическими генерализованными припадками. Намного чаще в начале болезни развиваются атипичные приступы и малые эпилептические припадки, и только затем, при дальнейшем прогрессировании, припадки принимают вид классических больших генерализованных.

Начало болезни, кроме всего прочего, может проходить и совсем нехарактерным образом в виде лунатизма, нарушений настроения, возможно внезапное возникновение страхов, приступов болей в различных органах, причина которых не может быть установлена, различных периодических расстройств поведения. Если эти явления возникают единично, то они могут быть обусловлены огромным количеством самых разных причин.

Существует такая закономерность: чем более молодой возраст поражается эпилепсией, тем более серьезных последствий следует ожидать в дальнейшем. Это обусловлено незрелостью и, как следствие, большей уязвимостью мозга ребенка.

При диагностике эпилепсии наиболее ценным и информативным методом является электроэнцефалография (ЭЭГ). При ее помощи возможно выявить не только сам факт наличия патологических изменений в головном мозге, но и достаточно точно установить размеры и местоположение очага поражения. Важным положительным качеством ЭЭГ является возможность отличить истинную эпилепсию от других схожих припадков, с эпилепсией не связанных.

Приступая к лечению эпилепсии, родителям всегда необходимо помнить о некоторых общих принципах:

  • Лечение всегда подбирается строго индивидуально для каждого ребенка. Неприемлемы никакие общие схемы лечения. Для каждого отдельного ребенка существуют не только своя оптимальная доза и режим приема препарата, но и наиболее оптимальные сочетания лекарственных средств.
  • При эпилепсии быстрого излечения никогда не бывает, поэтому терапия всегда очень длительная, отмена препарата и смена его на другой должны производиться медленно и постепенно, во избежание осложнений в виде развития эпилептического припадка вплоть до эпилептического статуса.

Методы воздействия, направленные на коррекцию патологического состояния, характеризуются длительностью и сложностью. Лечение от эпилептика требует огромного терпения, целеустремленности и самодисциплины. Целью терапевтических мероприятий принято считать абсолютную ликвидацию эпиприпадков с наименьшими побочными воздействиями.

Современная медицина выделяет два ключевых направления терапевтического воздействия: хирургическое и медикаментозное. Фармакопейные средства, применяемые в борьбе с судорожным состоянием, подбираются индивидуально, учитывая патогенез, характер и специфику эпиприпадков, их периодичность, частоту, возраст эпилептика и иные факторы, поскольку отдельные противоэпилептические препараты обнаруживают необходимое действие и эффект исключительно при определенных разновидностях эпилепсии.

Лечение эпилепсии у детей проводит эпилептолог либо врач-невропатолог. Препараты обычно назначаются в различных комбинациях либо практикуется монотерапия. Их принимать следует обязательно, поскольку отсутствие адекватной терапии ведет к учащению конвульсий, прогрессированию патологического состояния, психической деградации крохи и интеллектуальной дисфункции.

Эпилепсия у детей. Причины возникновения, симптомы и лечение, клинические рекомендации

Адекватное противоэпилептическое терапевтическое воздействие предполагает выявление особенностей эписиндрома, определение токсичности фармакопейного средства и установление вероятного вредоносного действия. Выбор препарата обусловлен, прежде всего, характером эпиприпадков и в меньшей степени – разновидностью эпилепсии.

Современные противосудорожные фармакопейные средства направлены либо на подавление в эпилептогенном очаге патологической готовности нейронов (этосуксимид), либо предупреждение распространения из аномального очага возбуждения и вовлечения остальных нейронов, тем самым предотвращая эпиприпадки (фенобарбитал).

Чаще всего применяются следующие препараты: Карбамазепин, Фенобарбитал, Вальпроат натрия, Дифенин. У малышей наиболее эффективными считается Фенобарбитал, поскольку он легко переносится, обладает минимальными побочными действиями, не вызывает патологию печени и провоцирует изменения в детской психике.

Лечение эпилепсии у детей описываемым препаратом довольно продолжительное. Не допускается прерывание приема даже одноразово. Доза Фенобарбитала составляет от трех до восьми миллиграмм в сутки на один килограмм массы тела крохи. Начинают применять данный препарат с небольшой дозировки, поэтапно увеличивая дозу, доводя до среднего уровня.

Чаще всего для детей-эпилептиков прогноз благоприятный. Профилактика эпилепсии у ребенка должна начинаться еще на этапе вынашивания плода (исключение всех потенциально опасных факторов, которые способны неблагоприятно влиять на онтогенез). Снижению риска появления описываемого недуга у малышей способствует грудное вскармливание.

Некоторые родители считают, что эпилепсию можно вылечить. Однако это не всегда так. Некоторые формы данного заболевания останутся у ребенка на всю оставшуюся жизнь. Основной принцип терапии – подобрать необходимую схему симптоматических лекарственных препаратов, которые бы оказывали должное терапевтическое действие, но не вызывали у больного ребенка комплекс побочных симптомов.

Проводить лечение следует только после установления полного клинического диагноза. В некоторых случаях терапию болезни проводят с помощью одного лекарственного препарата.

Комплексность лечения имеет ряд преимуществ:

  • помогает снизить риск развития припадков примерно в 75-85% случаев;

  • позволяет уменьшить дозировки лекарств при сохранении максимума оказываемого терапевтического действия;

  • снижение возможного комплекса побочных действий в результате применения разных лекарственных групп.

Подбор дозировки проводится индивидуально. Этот расчет осуществляет детский невролог, который проводит лечение и наблюдение ребенка, страдающего эпилепсией.

В настоящее время врачи отдают предпочтение лекарственным средствам, которые обладают постепенным и временным освобождением. Такие препараты позволяют предотвращать новые припадки лучше, чем их предшественники. Основными средствами считаются метаболиты вальпроевой кислоты. К ним относятся «Депакинхроно», «Конвулексретард». Также для устранения неблагоприятных симптомов применяются лекарства на основе карбамазепина.

Во время назначения терапии необходимо, чтобы припадки не появлялись у ребенка в течение месяца и больше. Если данная цель не достигнута, то тогда врачи назначают другие препараты второго и третьего уровня, а предшествующее лекарственное средство отменяется. Отмена при этом проводится достаточно медленно – в течение пары недель. Такая планомерный отказ позволяет снизить возможный риск наступления побочных действий.

Соблюдение лечебной кетогенной диеты играет в лечении эпилепсии также достаточно важную роль. Для профилактики новых случаев болезни детское меню должно содержать оптимальное количество белковой и жировой пищи.

Лечится ли эпилепсия у детей?

Прежде всего, до того как начать заниматься лечением, родителям необходимо обеспечить своему малышу щадящий режим. Максимально ограничить возможные перегрузки и стрессы, уменьшить время, проводимое за компьютером.

Диета при эпилепсии не предусматривает какого-либо особого питания. Достаточно будет ограничить употребление жидкости и соли.

Родители должны понимать, что медикаментозное  лечение при таком заболевании длится очень долго, а может быть и пожизненной. Каждый препарат подбирают для ребенка  индивидуально.

Реабилитация

Психосоматика играет важную роль в провоцировании новых приступов судорожных сокращений. Особенно часто психоэмоциональные стрессы приводят к появлению судорог у девочек-подростков. Профилактика чрезмерных нагрузок необходима для развития новых приступов заболевания.

Длительное течение заболевания приводит к тому, что у ребенка появляются множественные мышечные нарушения. Для устранения этих неблагоприятных симптомов требуется проведение курса медицинского детского массажа. Последовательность массажных движений позволяет улучшить мышечный тонус и снять патологическое напряжение мышц. Деткам, страдающим эпилепсией, рекомендуется проводить несколько курсов медицинского массажа в течение года.

В этом ролике вы узнаете о диагностике эпилепсии от клиники «Семейный доктор».

Профилактика эпилепсии у детей

Советы родителям:

  1. Полностью исключить появления эпилепсии у своего ребенка невозможно, так как никто не может назвать стопроцентную причину его появления. Но уменьшить шанс заболевания вполне реально. Достаточно следовать простым правилам:
    • Здоровый сон и питание.
    • Защита головы.
    • Своевременное лечение заболеваний
    • Отказ от табака, и алкоголя время беременности.
  2. И напоследок несколько слов для родителей. Если в вашей семье случилось такое несчастье. Ваш ребенок оказался болен эпилепсией, не нужно паниковать.

Эпилепсия, конечно, это плохо и часто она ломает жизни, судьбы и характеры. Но все же это не приговор! И только от вас и от вашей уверенности сейчас зависит, как будет жить, и бороться ваш ребенок. Опустит ли он руки или будет уверенно смотреть в свое будущее!

29.09.2016

Родителям, дети которых страдают эпилепсией, для профилактики частых приступов необходимо исключить из повседневной жизни негативные факторы, способные спровоцировать припадки, и придерживаться ряда определенных правил:

  • Навсегда наладить режим сна и бодрствования ребенка
  • Свести к минимуму все возможные стрессы (как положительного, так и отрицательного характера).
  • Ограничить фотостимуляцию и просмотр ребенком динамических телевизионных передач (в частности мультфильмов) с быстрой сменой кадров.
  • Следить за питанием ребенка. Исключить из рациона блюда, способные вызвать судороги (прежде всего, такими триггерами являются продукты с высоким содержанием углеводов: сладкое, мучное, крупы).
  • Контролировать прием лекарственных препаратов. Вести дневник их приема.
  • Согласно графику посещать консультирующего специалиста. Делать анализы.
  • Регулярно проверять активность головного мозга и его способность к генерации разрядов при помощи электроэнцефалографического исследования.

Эпилепсия у детей. Причины возникновения, симптомы и лечение, клинические рекомендацииhttps://www.youtube.com/watch?v=ZUbNiJBcJQE

И в заключение…

Обнаружив у ребенка симптомы эпилепсии, не затягивайте с походом к врачу! Только правильно поставленный диагноз и комплексная терапия, начатая на ранних этапах развития недуга, дают шансы на стойкую ремиссию, и даже полное излечение. Будьте здоровы!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector