Гестоз при беременности на поздних признаки

Основные симптомы гестоза

Гестоз развивается не у всех беременных женщин.

Склонностью к данному состоянию повышается со следующими факторами риска:

  • наличие гестоза в анамнезе;
  • отягощенная наследственность;
  • серьезные соматические патологии;
  • избыточный вес;
  • многоплодная беременность;
  • предыдущая беременность была более 10 лет назад.

Осторожно!Также в группу риска входят женщины старше 40 лет. Если имеются один или несколько факторов риска необходимо внимательно следить за предвестниками гестоза, а если они появились – нужно, как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.

К предвестникам гестоза можно отнести следующее:

  • головная боль;
  • резкое повышение веса;
  • ухудшение зрения;
  • одышка;
  • боль в правом подреберье.

При появлении этих предвестников необходимо немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу, для исключения серьезных осложнений и своевременного начала лечебных мероприятий.

основательный

Нелегко определить

Признаки гестоза на поздних сроках при беременности возникают обычно на 30-38 неделе, при этом симптоматика достаточно выражена даже на первой стадии заболевания.

На приеме гинеколог обязательно осматривает конечности беременной, чтобы убедиться в отсутствии отеков.

Также женщине обязательно измеряется артериальное давление. К основным симптомам токсикоза на таком сроке можно отнести:

  • появление отеков на конечностях;
  • артериальное давление повышается, обычно оно на 20% выше нормального для беременной женщины;
  • количество белка в моче увеличивается, что показывают анализы.

Все три симптома сразу встречаются крайне редко, обычно наблюдается только один или два из них. Такие признаки уже говорят о том, что беременность протекает с патологиями, и женщине необходима медицинская помощь.

Если в первые месяцы беременности у будущей матери наблюдается слишком быстрый набор веса, это также может вызвать поздний токсикоз.

Когда гестоз не лечится, он постепенно переходит в тяжелую форму, она же может протекать с приступами головных болей, повышением температуры тела, появлением сильных отеков по всему телу, а также приступами тошноты и общей слабостью. Если такие симптомы проявились, будущая мать должна быть немедленно госпитализирована.

Причины

Гестоз при беременности – нарушение работы организма беременной женщины под воздействием определенных обстоятельств. Наследственность при этом является одной из важнейших причин. Также к важным причинам развития относят иммунный конфликт клеток ткани плода и мамочки.

Кроме того, есть и другие факторы риска:

  • Возраст, превышающий 35 лет и старше;
  • Затяжные заболевания;
  • Несовместимость групп крови порезус фактору между резус отрицательной (Rh−) матерью и резус положительным (Rh ) плодом;
  • Женщина, вынашивающая двойню или тройню и более.

Прямым фактором, вызывающим гестоз при беременности является сужение сосудов, вследствие чего нарушается кровоток в организме беременной женщины. Кроме того, сужение сосудов приводит к повышению давления, уменьшению объема циркулирующей крови. Состав крови значительно меняется, что приводит к большой вероятности образования тромбов.

Обратите внимание

На недостаточное количество кислорода очень быстро отреагирует плацента, клетки нервной системы, клетки печени и почек. Плохое питание кислородом плаценты приведет к кислородному голоданию у плода. Это крайне неблагоприятно отразиться на развитии и росте малыша.

Так же от гестоза страдает печень, нарушается ее кровоснабжение, и, как следствие образуются мертвые участки ткани печени. Это приводит к значительному снижению функции этого органа.

гестоз при беременности

Нарушение функции почек приводит к сбою работы мочевыделительной системы. В моче обнаруживается большое количество белка, а в норме его не должно быть. Если запустится весь сложный механизм гестоза, то оказать помощь вам смогут только в медицинском учреждении под четким и пристальным наблюдением врачей.

Современные гинекологи все еще не пришли к общему мнению согласно патогенетических механизмов формирования гестоза. Выделяют несколько основных теорий развития данного состояния.

К ним можно отнести следующие.

  1. Неврологическая теория. Нарушение взаимодействия между корой и подкорковыми структурами приводит к серьезным гемодинамическим нарушениям. На фоне этого и формируются первые признаки позднего гестоза.
  2. Гормональная теория. Гестоз формируется на фоне предшествующих эндокринных патологий, а также значительного изменения гормонального фона в период беременности.
  3. Теория плацентарного компонента. Согласно данным, у женщины, которые страдают поздними гестозами, отмечаются проблемы с изменением структуры маточных артерий, что приводит к выраженной гипоксии и изменениям в организме, которые и приводят к выраженному гестозу.
  4. Наследственная теория. Предположение о наличии генетической аномалии у женщин, столкнувшихся с проявлениями позднего гестоза.

Вопрос еще недостаточно изучен, поэтому отсутствует возможность четкого выделения патогенетического механизма.

разбирание

Необходимые анализы

https://www.youtube.com/watch?v=BxggMNp2aoE

Механизм развития гестоза при беременности до конца не определён. Некоторые факторы усугубляют течение токсикоза третьего триместра.

Курение и алкоголь недопустимы при беременности

Курение и алкоголь во время беременности могут стать причиной патологии.

  • изменение в реакциях приспособления;
  • патологии сердца, крупных и мелких сосудов;
  • эндокринные нарушения;
  • почечные и печёночные патологии;
  • лишний вес;
  • стрессы, отравления;
  • аллергия;
  • беременность в раннем возрасте и после 35 лет;
  • небольшой разрыв между родами;
  • аборты в анамнезе;
  • недостаточное питание;
  • проживание в плохих экологических условиях;
  • первые роды, многоплодная беременность;
  • вредные привычки.

Ещё одной причиной развития патологического гестоза при беременности выступает ухудшение функциональности в плацентарном барьере или матке, иммунологический фактор определён неадекватным ответом организма матери на белки плода. В этом случае защитная система беременной распознаёт белковые соединения плода как чужеродные.

Чем опасен

Главная опасность гестозов заключается в проблематичном диагностировании до серьезного ухудшения состояния беременной.

Согласно последним исследованиям это связано с несколькими причинами.

  1. Преобладание атипичных форм заболевания. Эти виды характеризуются тем, что развиваются на фоне соматических патологий и протекают без отечного синдрома и выраженного повышения артериального давления.
  2. Отсутствие возможности обнаружить проявления гестоза на доклинической стадии при обследовании в женской консультации. До обострения состояния, в анализах нет никаких изменений, поэтому невозможна ранняя постановка диагноза.
  3. Эклампсия часто протекает без выраженных проявлений и в период обострения.

НаблюдениеТакже в женской консультации отсутствует выделение женщин из группы риска по гестозам, а сами беременные часто пропускают обследования и не обращают внимания на появление предвестников. Это и приводит к тому, что заболевание диагностируется на позднем сроке. На фоне этого повышается частота летальных исходов как для плода, так и для матери.

Классификация

Современные гинекологи предпочитают использовать международную классификацию, выделенную американским обществом акушер-гинекологов.

Согласно им, выделяют следующие формы заболевания.

  1. Гипертензия на фоне беременности.
  2. Преэклампсия.
  3. Эклампсия.

Согласно этой классификации, преэклампсия имеет две стадии или степени тяжести — легкая и тяжелая.

Легкая стадия выставляется в том случае, если отсутствуют следующие признаки:

  • давление выше 160/110, которое регистрируется дважды с разницей в 6 часов;
  • суточная потеря белка превышает 5г (с мочой);
  • снижение суточного выделения мочи;
  • выраженная неврологическая симптоматика;
  • отек легких.

При наличии одного из вышеуказанных критериев, выставляется тяжелая преэклампсия. Эклампсией называется состояние, при котором к вышеуказанным проявлениям добавляется судорожный синдром, не связанный с соматической патологии.

Гестоз при беременности на поздних признаки

По клиническому течению различают следующие формы гестоза:

  • Претоксикоз. Это форма гестоза без видимых проявлений, заподозрить ее можно только после обследования;
  • Водянка – гестоз легкой степени или всем так знакомые отеки, которые мы видим невооруженным глазом с утра или к вечеру на ногах, руках, веках;
  • Нефропатия – поражение почек. Ее можно определить при анализе мочи, в котором обнаруживают белок;
  • Преэклампсия – осложненная степень гестоза;
  • Эклампсия – самая крайняя степень гестоза при которой давление достигает таких высоких цифр, что возникает угроза жизни для матери и ребенка.

Гестоз при беременности бывает:

  • Чистый, когда у беременных женщин до их беременности не было сопутствующих заболеваний;
  • Сочетанный – развивается у женщин с различными болезнями, присутствующими до беременности.

Профилактика при беременности

  1. Отек;
  2. Повышение артериального давления;
  3. Белок в моче.

В самом начале гестоза в организме беременной женщины на фоне снижения выработки мочи и скопления жидкости в организме появляются отеки. Стойкими отеками характеризуется ранний гестоз беременных.

В самом начале отеки не заметны. Заподозрить их наличие можно лишь по прибавке массы тела более 300 г при каждом посещении гинеколога, а также когда количество мочи за сутки намного меньше количества выпитой жидкости за аналогичный период.

Гестоз второй половины беременности дает о себе знать. У беременных отекают ноги – становятся плотными, надутыми, меняется цвет кожи. Мало того, что это выглядит не привлекательно, так еще доставляет огромный дискомфорт.

У многих мамочек отечность в ногах появляется на 36 неделе беременности. К вечеру ноги «наливаются», и обувь уже не лезет. Это приносит сильный дискомфорт – на увеличившиеся в объеме стопы трудно становиться. Подобными симптомами может характеризоваться и 37неделя, и 38 неделя и 39 неделя ожидания малютки.

Гестоз при беременности на поздних признаки

Гестоз в третьем триместре беременности также характеризуется тем, что женщина сталкивается с отеками, повышением артериального давления (≥ 135/85 мм рт.ст.) и появлением в моче белка. Это означает, что почки стали плохо выполнять свою функцию. Значительно снижается количество выделяемой жидкости до 600-700мл при ее нормальном употреблении. Эти моменты помогают диагностировать гестоз в 3 триместре.

Повышение нижних цифр артериального давления свидетельствует о том, что плоду не хватает кислорода и что плацента плохо кровоснабжается.

Обратите внимание

Гестоз в 3 триместре беременности опасен такими осложнениями, как смерть не родившегося плода и отслойкой плаценты, кровотечениями и родами раньше срока.

Такие серьезные последствия гестоза могут возникнуть не столько от высоких цифр давления, а сколько от их колебания. Чтобы вовремя определить высокое артериальное давление беременной нужно еще до беременности или в начале беременности периодически измерять себе артериальное давление. Это делают, чтобы как можно более точно знать свою индивидуальную норму.

Гестоз при беременности на поздних признаки

Чем опасен гестоз, если беременная уже имеет проблемы с высоким артериальным давлением или имеет заболевание сердца? Это все может привести к тяжелым последствиям для женщины и плода. Поэтому так важно вовремя рассказать своему врачу о своих болезнях вначале беременности.

Не зависимо от того, какая форма гестоза развивается у женщины, она должна непременно сказать об этом врачу и начать лечение, поскольку гестоз во всех его проявлениях очень опасен для ребенка и матери. 

Вылечить гестоз невозможно. Но облегчить его течение в большинстве случаев вполне реально и очень нужно. Легкие формы гестоза могут лечиться в домашних условиях, более тяжелые — в стационарных условиях, причем нередко в обязательной близости к реанимационному отделению.

Если врач заподозрил у вас развитие гестоза, первым делом вам придется сдать множество анализов и пройти обязательные обследования для подтверждения диагноза и установления его формы. Также осуществляется контроль накопления в организме женщины жидкости и отслеживается динамика массы тела. Беременным с гестозом показана диета с ограничением жидкости (800-1000 мл в сутки) и соли, обогащенная белками и витаминами.

Как правило, женщине назначают препараты для успокоения нервной системы, например, пустырник или валериану при слабых проявлениях и сильные успокоительные в случае развития эклампсии. Если нарушение функций органов требует медикаментозного лечения — назначаются соответствующие препараты: мочегонные, а также лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток в мелких сосудах, в том числе в плаценте. Одновременно проводится профилактика плацентарной недостаточности (Актовегин, витамины Е, В6, В12, С).

В общем, все зависит от проявлений гестоза и состояния беременной. Однако крайне важно не заниматься самолечением, поскольку это может привести к стремительному развитию осложнений и печальным последствиям. Если лечебные мероприятия не приносят облегчения, либо состояние матери или ребенка ухудшается — стимулируют преждевременные роды.

ненадежный

Для гестоза может быть характерно как малосимптомное течение без особых жалоб, так и стремительное развитие с резким ухудшением состояния. Поэтому медлить в случае подозрения на гестоз может быть опасным. А лечение может осуществляться только под присмотром и по назначению профессиональных врачей.

Для такого состояния характерен ряд определенных симптомов. Поздний гестоз не стоит путать с токсикозом, который развивается на ранних сроках. В этом случае значительно отличается клиническая картина.

Так, заболевание, в зависимости от степени тяжести, проявляется следующими признаками:

  • повышение артериального давления;
  • высокий уровень белка в моче;
  • отечный синдром;
  • головная боль;
  • судороги;
  • HELLP-синдром.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Это позволит избежать серьезных осложнений и своевременно начать лечебные мероприятия.

корень

Есть несколько причин

Признаки токсикоза у беременной различаются по степени выраженности, и зависят от индивидуальных особенностей, а также своевременного диагностирования патологии. Женщина может не ощущать никаких признаков, но её анализы имеют критические показатели, которые говорят о негативном влиянии на органы и плод.

В большинстве случаев симптоматика связана со стадиями гестоза:

  1. Включает отёки нижних конечностей, частично живота. Прибавка в весе составляет более 1 кг за неделю. Обнаруживают незначительное наличие белка в моче. Давление повышается от 130 до 150. Беременную мучает тошнота, рвота.
    Отёки нижних конечностей

    Отёки нижних конечностей.

  2. Заболевание почек с изменением диуреза (учащённое мочеиспускание, редкие выделения урины). Отёки полностью распространяются на брюшную стенку. Белок в моче составляет не менее 0,1 – 1 гр. Давление колеблется в пределах 150-170.
  3. Преэклампсия характеризуется усилением двух первых стадий гестоза. Поражение сосудов достигает критичной отметки, что может быть причиной кровоизлияния в лёгких и мозгу. Недостаточное кровоснабжение центральной нервной системы вызывает новые симптомы — двоение, туман в глазах, стойкое нарушение сна, вялость, депрессия сменяется агрессивностью. У беременной наблюдаются диспепсические расстройства в виде поноса и постоянной рвоты.
  4. Эклампсия является завершающей стадией гестоза. Это особо опасное состояние для женщины, проявляющееся судорогами до потери сознания. Генерализированная водянка становится причиной отёка лёгких. Высока вероятность впадения женщины в кому. Показатели давления не опускаются ниже 200-220, что может стать причиной потери зрения, инсульта и инфаркта.

Планировать следующую беременность, если был случай позднего токсикоза, можно только с акушером-гинекологом. Существуют случаи, когда женщине противопоказана беременность, если у неё был летальный исход плода в анамнезе. Многие врачи называют гестоз загадкой, он может не проявиться с последующей беременностью.

Должен осуществляться постоянный контроль над беременной. При любых симптомах и изменениях в организме нужно сообщать врачу. Женщины с повышенным артериальным давлением становятся на учёт.

Заниматься самолечением в домашних условиях при позднем токсикозе — крайне опасно. Запущенные нарушения в большинстве случаев приводят к серьёзной угрозе здоровья.

Евгения Низамова

Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург

Больше статей

Поздний гестоз: симаптомы и диагностика

Чтобы провести полноценную терапию, врач проводит осмотр и назначает ряд анализов. На поздних сроках часто встает вопрос о том, что необходимо использовать экстренное родоразрешение будущей матери, это даст возможность предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Курс лечения может быть разным, в зависимости от формы гестоза при беременности на поздних сроках, если признаки не слишком серьезные, то проводится курс терапии препаратами.

отдача

В курс лечения включается:

  • прием препаратов, нормализующих работу нервной системы;
  • лекарственные средства, которые помогут улучшить работу сердца и укрепляют сосудистую систему;
  • медикаменты, снижающие артериальное давление;
  • врач назначает средства, которые снимают сосудистые спазмы;
  • проводится регулировка солевого и водного баланса;
  • терапия с помощью антиоксидантов;
  • препараты, помогающие улучшить обменные процессы;
  • медикаменты для улучшения свертываемости крови.

В зависимости от тяжести состояния, беременной женщине обычно назначается использование сульфата магния, дозировку подбирает лечащий врач индивидуально. Это средство помогает хорошо устранить спазмы сосудов.

Преэклампсия или гестоз второй половины беременности бывает двух степеней:

  1. Поздний гестоз 1 степени проявляется как поражением со стороны почек, так и присоединяющейся клиникой в виде неукротимой рвоты, постоянного чувства тошноты, нестерпимых головных болей. Женщину начинает мучать бессонница, ухудшается или притупляется память, появляются боли в животе, чувство бесконтрольной тревоги за свою жизнь и жизнь своего ребенка.
  2. Поздний гестоз 2 степени приводит к развитию апатии плавно перетекающей в депрессию.

Критерии диагностики преэклампсии:

  • Содержание белка в суточной моче более 5 грамм;
  • Количество мочи за сутки менее 400 мл;
  • Верхние цифры артериального давления превышают 160 мм.рт.ст., нижние -110 мм.рт.ст;
  • Значительное ухудшение зрения;
  • Постоянное чувство тошноты;
  • Неукротимая рвота;
  • Снижение количества тромбоцитов в анализе крови;
  • Снижение функции свертываемости крови;
  • Снижение функции работы печени.

Быстроразвивающаяся преэклампсия без должного оказания медицинской помощи может привести к более тяжелому осложнению течения беременности – эклампсии.

Эклампсия характеризуется развитием судорог и кратковременной потерей сознания. Такое состояние может длиться около двух-трех минут. Начинается спонтанно. Спровоцировать припадок может громкая музыка, яркий свет, сильные эмоции или сильные болевые ощущения.

Признаки развития эклампсии:

  • меняется мимика на лице;
  • произвольно подергиваются отдельные участки тела и конечности;
  • руки произвольно сжимаются и разжимаются;
  • глаза закатываются;
  • человека начинает трясти.

Эта ситуация требует неотложной медицинской помощи. Не оказанная вовремя медицинская помощь может привести к печальным последствиям, как для беременной женщины, так и для малыша.

Важно знать: у небольшой части беременных женщин может развиться бессудорожная форма эклампсии, при которой резко повышаются цифры артериального давления. Без своевременной медицинской помощи это может привести к инсульту и смерти.

Диагностика гестоза

Как и при любом другом заболевании, для постановки диагноза в первую очередь специалисту необходимо тщательно собрать анамнез. Для точного диагностирования необходимо проведение лабораторных и инструментальных обследований.

К основным мероприятиям относят следующее:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус фактора;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • КТГ плода.

Если больная была госпитализирована в стационар, также может понадобиться проведение дополнительных обследований, таких как рентген, МРТ, а также ЭхоКС. Иногда для выявления осложнений требуется консультация узких специалистов, таких как кардиолог, невропатолог, гастроэнтеролог.

В целом, постановка диагноза при позднем гестозе не составляет труда. Обычно для выявления степени тяжести и начала специальных лечебных мероприятий требует четкой оценки клинической картины и проведения единичных лабораторных обследований.

Определить начало болезни можно (и нужно) самостоятельно. Все свои подозрения необходимо сообщить врачу, который, сопоставив анамнез и данные исследований, установит точный диагноз.

Что требуется от беременной:

  • Постоянное измерение артериального давления и отслеживание своих индивидуальных показателей;
  • Отслеживание показателей свертываемости крови;
  • Регулярная сдача анализа мочи;
  • Регулярная сдача общего анализа крови и крови на биохимию;
  • Посещение глазного доктора;
  • Постоянное отслеживание количества выпитой и выделяемой жидкости;
  • Отслеживание появления отеков;
  • Посещение всех плановых ультразвуковых обследований;
  • Регулярное посещение своего акушер-гинеколога.

возможность

Исполнение этих простых правил помогут вам и вашему доктору легко и вовремя заподозрить появление начальных признаков гестоза.

Измерения давления в трёхкратном количестве через каждые пять минут после смены положения тела. Положительный результат — давление повышается более чем на 20 единиц после каждого измерения.

Измерения давления в трёхкратном количестве

Измерения давления в трёхкратном количестве.

В каждом контрольном анализе крови на свёртываемость отмечается уменьшение числа тромбоцитов и антикоагулянтов. Уровень лимфоцитов стойко понижается, что говорит о серьёзной недостаточности защитных свойств организма или лимфопении.

Важный критерий гестоза заключается в показаниях белка, протеинурия токсикоза подтверждается, если он повышен до 0,3 грамм/л. Отёки учитывают при их сохранении в течение ночного сна и они поднимаются в верхнюю часть тела.

Если при диагностике возникает сложность, применяют другие информативные методы:

  • суточный мониторинг давления, электрокардиограммы;
  • исследование Допплера;
  • оценка состояния глазного дна;
  • все виды анализа мочи для подтверждения нефропатии (по Нечипоренко, бактериальный посев, по Зимницкому);
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ на выработку антител к гонадотропину хорионическому.

Как лечить гестоз

Лечение гестоза при беременности не может обойтись без вмешательства докторов. Оно сложное и кропотливое. Беременная женщина может себе позволить находиться дома только имея ранний гестоз или невыраженные отеки.

Но имея в наличии поздний гестоз с поражением почек, признаками преэклампсии или эклампсии она обязательно должна находиться в больнице до родоразрешения , под четким контролем медицинского персонала. При таком тяжелом состоянии проводится поддерживающая терапия всех жизненно важных органов и систем. Подбирается подобная терапия строго в индивидуальном порядке.

Для женщины, имеющей поздний гестоз, также подбирается индивидуальная тактика родов.

Лечение гестоза – непростая задача для врачей: нужно постоянно контролировать состояние не только беременной, но и ребеночка. Нужно отслеживать цифры артериального давления, все показатели крови, мочи, ультразвуковые показатели плода и мамочки, функции нервной системы беременной.

При быстром и неконтролируемом процессе развития гестоза врачи идут на экстренное кесарево сечение, чтобы сохранить жизнь матери и плода.

При более сложных и критических обстоятельствах, чтобы сохранить жизнь женщине доктор вынужден идти на прерывание беременности.

Методы лечение гестоза при беременности

Беременную женщину наблюдает акушер-гинеколог. Он осуществляет контроль с ранней стадии беременности, когда женщина встаёт на учёт.

Ранний гестоз

При постоянной рвоте необходимо восполнять организм жидкостью

При постоянной рвоте необходимо восполнять организм жидкостью.

Токсикоз в первые три месяца — привычное состояние для многих беременных. В этот период организм адаптируется самостоятельно. Можно устранить симптомы тошноты и рвоты с помощью продуктов и народных рецептов, но не стоит увлекаться травами. Неправильное их употребление может привести к аллергической реакции.

При постоянной рвоте необходимо восполнять организм жидкостью. Если ранний токсикоз вызывает тяжёлое состояние в виде почечной и печёночной недостаточности, а эффект от лечения отсутствует, показано прерывание беременности до 12 недель.

Поздний гестоз

Женщине назначают постельный режим, включат усиленную медикаментозную терапию. Обязательно применение гипотензивных препаратов для снижения давления. Судороги контролируют с помощью спазмолитиков и противосудорожных препаратов. Для устранения отёков обязательно вводят мочегонные средства.

При снятии интоксикации и корректировки состава крови используют капельные растворы — глюкоза, Рингера, Реосорбилакт не более 200 мл в час. При повышенной свёртываемости крови назначают гепарин и антиагрегационные средства.

Женщине назначают постельный режим, включат усиленную медикаментозную терапию

Женщине назначают постельный режим, включат усиленную медикаментозную терапию.

Нарушение метаболизма корректируют с помощью витаминов. При нарушении почек с невозможностью выведения продуктов распада используют гемодиализ.

Наряду с лечением гестоза при беременности разрабатывают тактику будущих родов. Выбор срока кесарева сечения зависит от тяжести токсикоза. При эклампсиях, внутренних отёках и нарушении ЦНС требуется срочное разрешение родов от 36 недель. При коме у беременной рассматривается вопрос об операции на сроке до 36 недель.

  1. Естественные роды для женщины возможны, если гестоз имеет лёгкую степень или граничит со средней тяжестью. Плодный пузырь вскрывают в плановом порядке, вызывая родовую деятельность.
  2. Если неврологические признаки усиливаются, а плоду грозит гипоксия, роды заканчивают под наркозом, ребёнка извлекают щипцами.
  3. Кесарево сечение применяют на стадиях преэклампсии и эклампсии. Профилактику кровотечения проводят введением окситоцина капельным путём.

Терапия такого состояния, как поздний гестоз беременной, должно быть комплексным и включать в себя следующие варианты.

  1. Противосудорожное лечение. Препаратом выбора является магнезия. Согласно данным исследований она является наиболее безопасным вариантом как для плода, так и для матери. Первоначально назначается в нагрузочной, затем в поддерживающей дозе.
  2. Гипотензивное лечение. Рекомендуется снижать давление в том случае, если оно превышает 160/100. Не стоит снижать давление ниже чем 130/90, поскольку это может привести к серьезным проблемам в кровообращении между матерью и плодом. Для снижения давления могут применяться такие препараты как нифедипин, урапидил, метилдопа, а также метопролол.

Легкая преэклампсия не требует специфического лечения. В этом случае необходимо лишь тщательное наблюдение. В остальных ситуациях понадобится экстренная госпитализация в стационар и начало лечебных мероприятий, чтобы избежать серьезных осложнений.

В случае формирования тяжелой преэклампсии, единственным методом лечения является экстренное родоразрешение. Если гестоз развивается на 37 неделе и позже проводится родоразрешение вне зависимости от степени тяжести.

разбирательство

Предвестники патологии

Профилактика при беременности

Одним из первых профилактических мероприятий, которое должно в обязательном порядке осуществляться в группе риска по позднему гестозу является прием ацетилсалициловой кислоты в малых дозах с 12 по 36 неделю беременности.

Некоторые специалисты, рекомендуют соблюдать следующие правила.

  1. Снижение количества потребляемой соли.
  2. Нормализовать количество потребляемых углеводов и белков с пищей.
  3. Прием во время беременности фолиевой кислоты, витаминов группы Е и С.

Эффективность этих профилактических мероприятий не доказана, однако их соблюдение позволяет улучшить общее самочувствие женщины.

Чтобы избежать серьезных осложнений рекомендуется не пропускать профилактические осмотры гинеколога, а также проходить все необходимые обследования.

При появлении симптомов необходимо сразу обращаться за помощью к специалистам для постановки диагноза и начала лечебных мероприятий. В этом случае риск осложнений будет минимален.

Обратить внимание на профилактику гестоза нужно с самого начала беременности. Соблюдая некоторые правила, профилактика гестоза при беременности принесет только радостные моменты в вашу жизнь.

  • питайтесь регулярно и разнообразно. Диета при гестозе очень важна. Сведите к минимуму употребление поваренной соли, копченостей и острой пищи. Пять-шесть раз в день кушайте небольшими порциями. Кушайте много клетчатки. Пейте достаточное количество жидкости (около двух литров).
  • обязательно ежедневно на вашем столе должны присутствовать белки (мяско, рыбка), жиры (сливочное, подсолнечное маслецо), углеводы (всевозможные кашки, сухофрукты), и даже небольшое количество сладкого лакомства не повредит.
  • старайтесь как можно больше гулять на свежем воздухе, проводить водные процедуры;
  • обязательно уделяйте время отдыху: дневной сон принесет вам очень много пользы и благотворно повлияет на вашу нервную систему.
  • тщательно отслеживайте свой набор веса, он не должен превышать 300 грамм еженедельно.

Для беременной очень важно вовремя стать на учет в женской консультации и регулярно посещать доктора, сдавать нужные анализы и проходить важные диагностические обследования, а также беспрекословно соблюдать все рекомендации вашего врача.

видоизменение

Чтобы гестоз не возник на поздних сроках, начинать его профилактику необходимо еще на первых неделях вынашивания малыша, а также в период планирования беременности. Предварительно будущая мать проходит полноценное обследование, и если врач обнаруживает заболевания хронического характера, то женщина обязательно проходит лечение.

До зачатия малыша следует отказаться полностью от курения и алкогольных напитков.

К дополнительным мерам профилактики можно отнести:

  • строгое соблюдение режима дня, женщина должна полноценно отдыхать, стараться избегать стрессовых ситуаций, а также получать как можно больше положительных эмоций;
  • будущая мать должна полноценно питаться;
  • следует ежедневно выполнять умеренные нагрузки, это может быть прогулка на воздухе или дыхательная гимнастика, можно использовать занятия йогой или утреннюю зарядку.

Желательно исключить из рациона все жареные и слишком острые блюда.

Отличие от раннего гестоза

Токсикоз на ранних сроках не является опасным для жизни матери и плода.

К ранним гестозам можно отнести следующие формы.

  1. Рвота беременных.
  2. Слюнотечение.
  3. Редкие формы.

рискованность

Отзыв экспертаБоровикова ОльгаСамым распространенным вариантом является рвота беременных. Именно это проявление для многих мам становится проявлением токсикоза или раннего гестоза. Формирование состояния приходится на первый триместр и не представляет серьезной опасности для организма женщины. При отсутствии хронических соматических заболеваний никаких серьезных осложнений не возникает. Специфического лечения не требуется.

Алгоритм ухода за беременной

Как такового алгоритма действий при данном состоянии нет. Главное, что должна помнить каждая женщина, столкнувшаяся с проявлениями позднего гестоза — необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. Только правильно проведенные неотложные мероприятия и своевременная доставка беременной в стационар позволяют избежать осложнений как для матери, так и для плода.

Гестоз называют еще поздним токсикозом беременных. Что является причиной развития гестоза и каков механизм этого процесса точно определить невозможно. Медики утверждают, что в развитии гестоза всегда задействован целый комплекс факторов. Но чаще всего его появление провоцируют хронические недуги. 

Если гестоз развивается на фоне видимого благополучия беременной и при отсутствии каких-либо заболеваний, специалисты называют его «чистым гестозом». Такое явление встречается в 20-30% беременных. В случае же развития гестоза на фоне имеющегося заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена) речь идет о «сочетанном гестозе».

Зависимо от формы, в которой проявляется гестоз, и сопровождающих ее симптомов, различают виды гестоза, являющиеся как бы его стадиями или степенями тяжести:

  • Водянка беременных — самый ранний этап, на котором появляются отеки ног и кистей рук, причем сначала скрытые и только потом явные. Однако отечность еще не означает появление гестоза. Об этом может судить только специалист. Поэтому никогда не делайте преждевременных выводов и особенно не предпринимайте никаких лечебных действий.
  • Нефропатия развивается на фоне водянки и сопровождается нарушением функции почек. Первым признаком является повышенное артериальное давление. Нефропатия может быстро перейти в самую тяжелую форму гестоза — эклампсию, поэтому требует незамедлительного лечения. Осложнения и последствия нефропатии могут быть самыми ужасными.
  • Преэклампсия характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Могут возникать нарушения кровоснабжения центральной нервной системы, что вызывает чувство тяжести в затылке или головные боли, тошноту, рвоту, нарушение зрения, возможны психические расстройства.
  • Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза. Появляются судорожные приступы, нарушаются функции органов и систем, может даже произойти инсульт. Эклампсия опасна также риском преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, кровотечения, гипоксии и смерти плода.

Последствия

Мнение экспертаБоровикова ОльгаЕсли гестоз на поздних сроках был своевременно диагностирован и была начата специфическая терапия, риск формирования осложнений минимален. Заболевание протекает бесследно как для плода, так и для матери. Однако, если допустить формирование тяжелой формы заболевания и не обратиться своевременно за медицинской помощью, возможно развитие осложнений вплоть до летального исхода.

Для ребенка

распознавание

Гестоз на поздних сроках также оказывает влияние на плод. При этом состояние возможна преждевременная отслойка плаценты, что приводит к выраженной гипоксии и задержке развития плода. Также, тяжелое течение заболевание может привести к гибели плода.

итог

Тяжёлые последствия

Для матери

При тяжелом течении заболевания, выявляются нарушения работы внутренних органов. Возможно развитие сердечной или почечной недостаточности. Также могут быть проблемы с работой кишечника, почек. В некоторых случаях формируется отек легких.

Иногда создаются так называемые HELLP-синдром.

Для данного осложнения характерны следующие признаки:

  • гемолиз эритроцитов;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • повреждение паренхимы почек.

HELLP-синдром проявляется выраженными болями в животе, рвотой, изменением сознания. При отсутствии лечебных мероприятий приводит к развитию коматозного состояния.

Самым грозным осложнением гестоза на поздних сроках, является летальных исход. Именно поэтому при появлении первых симптомов заболевания следует обратиться за помощью к специалисту и, при необходимости, начать лечебные мероприятия.

Отзывы женщин

Сердюк Ангелина.

Пастернак Регина.

Венцковский Б.М., Ходак А.А. (1994). «Поздние токсикозы (гестозы) беременных». «Неотложное акушерство». «Здоровье».

Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г. (2004). «Этиопатогенез невынашивания беременности». «Журнал акушерства и женских болезней».

Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. (2008). «Гестоз: теория и практика». М.: МЕДпресс-информ.

Ахвледиани К.Н., Мазурская Н.М., Логутова Л.С. и др. (2002). «Оптимизация тактики ведения беременности и родов у пациенток с миопией средней и высокой степени». «Российский вестник акушера гинеколога».

Часто вас мучают токсикозы?

НетДа

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector