Антидепрессанты при беременности и грудном вскармливании

1. Депрессия,увы,нередкое явление,как и прием таблеток от нее в беременность

В США,по последним данным,депрессию испытывал каждый седьмой житель,а среди беременных — аж 18%. Для женщины в этот период очень важно чувствовать себя хорошо,чтобы не было негативных последствий для нее,ребенка и других ее детей,считают врачи. Но решение о приеме лекарств все равно остается за женщиной,здесь нет четкого правила или медицинского указания. Известно,что около 13% беременных таблетки все же принимали.

Можно ли принимать

Резкий отказ от антидепрессантов плох сам по себе,а в сочетании с беременностью может привести не только к новому витку болезни,но и — теоретически — к большим негативным последствиям для ребенка,хотя это пока и не доказано. Лучше всего бросать до зачатия,но,учитывая количество незапланированных беременностей,врачи советуют постепенно снижать дозу под контролем лечащего врача.

информацияОт 10% до 20% женщин испытывают депрессию во время беременности, что зачастую приводит к развитию послеродовой депрессии. На обычном приеме врач-гинеколог может распознать такое состояние только у каждой восьмой беременной. Для облегчения диагностики может применяться шкала депрессии Бека.

После диагностики врач должен выбрать и назначить препарат, который будет эффективным и безопасным, что особенно важно во время беременности. Антидепрессанты не только можно, но и нужно принимать, поскольку отсутствие лечения может привести к плачевным последствиям:

  • тревожные состояния и депрессия у беременных значительно повышают риск преждевременных родов и появления беспокойства у новорожденных детей;
  • женщины, страдающие депрессией, неадекватно оценивают свое состояние: они часто плохо питаются, мучаются от бессонницы, могут пристраститься к алкоголю, часто их посещают мысли о самоубийстве;
  • женщины, испытывающие депрессию во время беременности, имеют больше шансов заболеть ею в послеродовом периоде, что существенно утяжеляет самостоятельный уход за ребенком.

опасноНи в коем случае не прекращайте прием антидепрессантов самостоятельно. Если вы решите от них отказаться, то лучше всего это решение обсудить с врачом. Помните, что в 70% случаев после отмены препаратов депрессия возвращается вновь еще с большей силой.

Исследования, которые проводятся учеными всего мира по последствиям приема антидепрессантов беременными женщинами, не закончены. Есть мнение, что прием антидепрессантов (ингибиторов обратного захвата серотонина) во время беременности влияет на развитие аутизма у детей. Исследования показали, что аутизмом страдают около 1% детей, рожденных здоровыми женщинами, при приеме беременными антидепрессантов происходит увеличение показателей аутизма у детей до 2 %.

Действие психотропных препаратов на плод выше из-за особенностей еще не сформировавшегося гематоэнцефалического барьера, особенностей работы печени, незрелости ЦНС. Усиливается токсическое воздействие на плод, может развиться лекарственная зависимость. Антидепрессанты назначают беременным по клиническим показаниям и наличию определенных факторов:

  • У беременной возникают суицидальные мысли, есть тенденция к суициду.
  • Повышенная тревога, ажитация, расстройство аппетита, нарушение сна, ухудшение соматического состояния.

Нарушение эмбрионального развития вызывает ряд препаратов, которые распределены по классам:

  • Класс А – риск тератогенности у людей отсутствует или исследования не проводились, отсутствует тератогенность у животных или токсичность препарата у животных установлена.
  • Класс Б – уровень токсичности у людей и животных не исследован, исследования доказали риск тератогенности у животных.
  • Класс В – доказанная токсичность, допустим прием препаратов, когда польза от приема (угроза жизни) превышает риск развития осложнений.

Препараты класса А: пароксетин, сертралин, флуоксетин.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Препараты группы Б: имипрамин, кломипрамин, дезипрамин, доксепин.

Препараты группы В: амитриптилин (ТЦА), нортриптилин (ТЦА), элениум (хлордиазепоксид), диазепам, алпразолам, лоразепам, оксазепам (транквилизаторы), производные бутирофенона и фенотиазина (нейролептики), тианептин (ССОЗС), препараты лития (нормотимики).

Если исследования по токсичности не проводились, препараты не рекомендованы для приема беременным женщинам. Не рекомендуются для лечения депрессивных состояний у беременных и кормящих препараты группы необратимых ИМАО. Считается, что безопасным для лечения депрессии у беременных является препарат флуоксетин, минимальным тератогенным эффектом обладают препараты класса А.

Исследования отдельных авторов показали, что в группе использовавшей ТЦА и флуоксетин чаще, чем в контрольной группе происходили самопроизвольные аборты, каких-либо других неблагоприятных воздействий на плод не отмечалось. Не рекомендованы к использованию препараты ТЦА класса В из-за высокого риска нарушения развития у плода, препараты применяют только в случае угрозы жизни женщины.

2. Невылеченная депрессия может иметь последствия для ребенка

Беременность сама по себе — не самое легкое состояние для женщины. А уж если дополняется психологическими проблемами… Дети в утробе,как выяснилось,тоже страдают,что выражается в пороках развития,проблемах с сердцем,преждевременных родах,малом весе при рождении. Новорожденные могут быть более пассивными и менее эмоциональными,чем дети,рожденные матерями без признаков депрессии. Некоторые данные свидетельствуют,что отдаленные последствия могут сохраняться даже в дошкольном детстве.

Наука пока не имеет точных сведений о том,почему материнская депрессия влияет на плод,но предполагается,что дети в этом случае получают другие дозы химических веществ,важных для развития мозга. Таким образом,неполучение медикаментов от депрессии может повлиять на ребенка сильнее,чем их прием.

Неважно,как долго ты их принимала раньше,имеет значение только то,пила ли во время беременности.

Антидепрессанты при грудном вскармливании

Депрессия встречается у 15% женщин после родов или после потери ребенка (самопроизвольный аборт, тяжелые роды, внутриутробная гибель плода). Наиболее часто психическое расстройство развивается у женщин с предрасположенностью к депрессии, одиноких, находящихся в состоянии стресса. У женщины постоянное плохое настроение, она раздражена, может проявлять агрессию, плаксива, быстро устает, страдает сонливостью.

Депрессия приводит к потере социальных контактов, женщина становится скрытной, избегает общения. Очень часто женщина в депрессии не испытывает положительных эмоций, радость материнства. Она винит себя в плохом отношении к ребенку, депрессия усугубляется. Если ей не помочь, то послеродовая депрессия может привести к суициду, нередки случаи гибели ребенка.

В период кормления грудью антидепрессанты женщинам с психическими расстройствами назначают с большой осторожностью из-за возможности развития неонатальных осложнений. Целесообразнее продолжить вскармливание на донорском молоке или искусственном питании. Наиболее часто осложнения у детей вызывают следующие препараты с высоким риском:

  • Доксепин
  • Мапротилин.
  • Венлафаксин.
  • Нефазодон.

Антидепрессанты при беременности и грудном вскармливании

Препараты с низким уровнем токсичности:

  • ТЦА (большинство препаратов).
  • Тразодон.
  • Миансерин.
  • Моклобемид.
  • Амоксапин.

В то же время исследования некоторых авторов показали, что при применении препаратов СИОЗС (сертралина, флуоксетина, флувоксамина) во время кормления не выявили токсического воздействия на детей в исследуемой группе.

3. Но есть шанс,что антидепрессанты тоже помешают нормальному развитию ребенка

Исследования показывают,что такие дети также могут родиться раньше,с малым весом и пороками развития. Также у них могут быть проблемы с дыханием. Такие дети вдвое чаще попадают в реанимационные палаты в первые дни жизни,сообщает исследование,основанное на наблюдении около 750 тысяч детей в США.

  • Как похудеть до Нового года и не сорваться - 6 советов диетолога

    Как похудеть до Нового года и не сорваться — 6 советов диетолога

Тем не менее узкоспециальных исследований о приеме антидепрессантов в беременность на данный момент не проводилось,однозначного мнения о причинно-следственной связи у ученых нет.

Лечение в Москве

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Лечением депрессивных состояний занимается врач-психиатр или врач-психотерапевт. Большое внимание уделяется отношению в семье со стороны родителей и мужа. Сеансы психотерапии, внимание родных, антидепрессанты помогут справиться с депрессивным состоянием, начать жить полной жизнью. Учитывая состояние здоровья, тяжесть депрессии врач подбирает антидепрессант, дозу препарата, наблюдает за больной.

Стационар больницы полностью отвечает современным требованиям, диагностический центр оснащен инновационным медицинским оборудованием, позволяющим быстро и эффективно поставить диагноз. Все исследования пациенты могут проходить в условиях больницы, исследования, которые не проводят в больнице можно пройти в сети партнерских клиник.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
  • Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
  • Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.

9. Наиболее опасным считается пароксетин

Антидепрессанты при беременности и грудном вскармливании

Особенно период 3−8 недель,когда формируются основные органы и части скелета: сердце,мозг,позвоночник. А во втором и третьем триместрах риски снижаются.

Он имеет разные маркетинговые названия. Исследования показали,что дети,«принимавшие» его в утробе,вдвое чаще рождаются с аномалиями,чем те,чьи матери пили другие лекарства или не пили вообще. Но также стоит отметить,что риск мал даже в этом случае: подвержены опасности менее 2% детей.

Наши специалисты

Елена Михайловна Бунина
Врач-психотерапевт, врач высшей категории
Зоя Михайловна Косенко
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины — врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Игорь Сергеевич Мацокин
Полина Юрьевна Вахромеева
Константин Юрьевич Казанцев
Врач — невролог, ведущий специалист отделения неврологии

8. Чаще всего говорят об опасности старых антидепрессантов

Самые известные и зарекомендовавшие себя ингибиторы серотонина появились на рынке довольно давно,они хорошо изучены,и материалы об опасности лекарств чаще всего опираются именно на них. Но достоверных сведений о том,есть ли менее(или более) опасные антидепрессанты,пока почти не существует.

11. Мужчина может продолжать

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

В случае,если антидепрессанты принимает партнер,ему не нужно думать о том,чтобы бросить их на время зачатия. Ученые полагают,что ребенку важнее довольный отец,а риски в этом случае ничтожно малы.

14. Грудью кормить можно!

Хотя компоненты лекарств проникают в молоко,считается малоопасным совмещение кормления и приема антидепрессантов. Этот аспект наукой достаточно хорошо изучен,и большинство лекарств не несут серьезной опасности для ребенка. Впрочем,этот вопрос также остается на усмотрение молодой матери.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector