Кардиальный цирроз печени что это такое, причины, лечение и прогноз заболевания

Описание заболевания

На печень часто воздействуют химические вещества и токсины, она может легко повредиться спиртными напитками, гепатитом либо аутоиммунными процессами, также на орган могут отрицательно влиять проблемы с работой сердца. Сердечный цирроз считается вторичным заболеванием, так как развивается на фоне другой болезни – сердечная недостаточность в запущенной степени.

Привести к развитию недуга могут следующие сопутствующие заболевания: гипертония, употребление большого количества спиртного, диабет, миокардит, другие проблемы с функционированием сердечной мышцы и т. д., проблемы с сердцем, в результате которых отрицательное воздействие на печень продолжается почти постоянно. Кардиальный цирроз печени МКБ-10 — К 74.

При кардиальном циррозе печень сильно увеличивается в размере, ее нижняя граница может хорошо прощупываться рядом с пупком. Если орган провоцирует болевой синдром при надавливании, то очень скоро в нем начнут развиваться отеки. Иногда можно по одному внешнему виду определить печеночный пульс. Во время цирроза сердечной этиологии в анализах можно определить, что уровень билирубина выше, а альбумина намного меньше.

Печень непрерывно поддается влиянию токсических веществ, она является легко уязвимой алкоголем, гепатитами или аутоиммунным процессам, но воздействовать на орган может не реже нарушение работы сердца. Сердечный цирроз печени является вторичной болезнью, так как она возникает на фоне другого заболевания — сердечной недостаточности в запущенном состоянии.

При кардиальном циррозе печень увеличивается, и ее нижний край прощупывается возле пупка. Если орган болит при надавливании, скоро начнут появляться отеки. Бывает, можно визуально оценить печеночный пульс. При циррозе сердечной этиологии в анализах видно, что уровень билирубина стал выше, а альбумины в крови уменьшились.

Механизм развития заболевания

Сердечная недостаточность развивается в результате любого серьезного заболевания сердечной мышцы и клапанного аппарата, если не заниматься их лечением. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, ревматизм, инфекционный миокардит, врожденный порок сердца и др.

При поражении сердца ухудшается его насосная функция, уменьшается сердечный выброс, повышается давление в нижней полой вене. Это ведет к тому, что движение крови от периферических тканей и органов к сердцу становится затрудненным. В результате, создаются гемодинамические предпосылки к выходу жидкой части крови из сосудистого русла через стенки капилляров в окружающие ткани. Клинически это проявляется отеками мягких тканей и застоем во внутренних органах.

В печени, так же, как и в других органах, развивается застой, она увеличивается в размерах, образование и отток желчи затрудняется, гепатоциты постепенно разрушаются. На начальных этапах печень справляется со своими функциями. Но если не проводить соответствующего лечения, все большее количество гепатоцитов погибает, функционирующая ткань замещается соединительной, развивается фиброз.

alt
Патология развивается на фоне острой сердечной недостаточности.
Стадия Симптомы
Компенсации Общая слабость
Тупые боли в правом подреберье, которые возникают периодически
Варикозное расширение вен
Гиперемия ладоней и ступней
Увеличение объема селезенки
Повышенная плотность печени и смещение ее анатомических границ
Незначительное пожелтение глазных яблок
Изменение оттенка кожи на желтый
Декомпенсации Значительное увеличение селезенки
Красные пятна по всему телу
Сильное увеличение объема брюшной полости
Расширенные вены по всему животу
Купероз
Пожелтение кожного покрова с коричневым оттенком
Увеличение размеров печени в несколько раз

Сердечная недостаточность провоцирует ухудшение насосной функции органа, скорости перемещения крови по малому кругу, что приводит к сильному застою сосудов. Так как печень – орган, который включает в себя большое количество сосудов, то основное отрицательное воздействие приходится именно на него. Отечность приводит к кислородному голоданию. Кровь сильно сдавливает орган, что не дает нормально выводить желчь из печени. Такие процессы и приводят к развитию цирроза.

Лечение кардиального цирроза печени

Сердечная недостаточность возникает по причине перегрузки органа при регулярно повышенном давлении либо при нарушениях работы кровотока. Болезнь отрицательно влияет на каждый орган, в особенности на печень и сосуды, находящиеся в ней. Цирроз такой формы сильно меняет структуру органа на клеточном уровне, ее уже не получится восстановить назад.

К основным причинам развития болезни относят следующие состояния:

  • недостаточность трехстворчатого либо митрального клапана;
  • перикардит;
  • миксомы;
  • хроническое легочное сердце;
  • кардиосклероз.

Механизм возникновения и причины

Сердечная недостаточность является снижением насосной функции органа, скорость крови в малом кругу замедляется, что вызывает застои в сосудах. Так как печень является органом, в котором много сосудов, основной удар приходится на нее. Отек провоцирует кислородное голодание. Кровь сдавливает орган, что мешает полноценному выведению желчи. Это и вызывает цирроз.

Сердечная недостаточность является следствием перегрузки органа, что возникает из-за повышенного давления или сбоев механизмов кровотока. Заболевание влияет на каждый орган, особенно на печень, так как в ней много сосудов. Цирроз такого рода вносит структурные изменения на клеточном уровне, которые невозможно вернуть назад.

Патологии сердца и кровеносной системы могут повлечь проблемы, вызванные застоем желчи.

Причинами развития застойной печени являются следующие заболевания:

  • недостаточности метрального или трехстворчастого клапанов;
  • кардиосклерозы;
  • хроническое легочное сердце;
  • перикардиты;
  • миксомы и т. д.

Развитие сердечной недостаточности из-за перегрузок мотора человеческого организма, то есть сердца, которые в свою очередь провоцируются повышенным артериальным давлением и сбоями сердечных мышц, а может быть и клапонов. При нарушениях насосной функции сердца, функциональные осложнения начинают возникать во всех органах, но особенно сильно этот процесс задевает именно печень, поскольку в ней насчитывается больше всего сосудов.

Происходит повышение давления, в следствии чего кровяная жидкость оказывает всестороннее давление на орган, то есть печень, от чего начинаются проблемы с оттоком желчи и снабжением печени кровью. Продолжительность этого процесса приводит к развитию цирроза печени кардиального типа, так как долгий отек вызывает кислородное голодание (гипоксию) и уничтожение гепацитов, вскоре начинает разрастаться фиброзная ткань и возникновению ложных долек печени (узлов регенерации).

Основные признаки недомогания

В лечебные мероприятия принципиально важно включать назначения, нормализующие работу сердца: режим, диета с ограничением жидкости и соли, а также по показаниям — мочегонные препараты, ингибиторы АПФ, b-адреноблокаторы, гипотензивные препараты, нитраты продленного действия, антиаритмики, сердечные гликозиды и другие средства.

  • диета с ограничением белка для уменьшения гнилостных процессов в кишечнике;
  • антибиотики (если необходимо) для устранения гнилостной флоры;
  • лактулоза внутрь для поддержки нормальной флоры кишечника и подавления бактерий, продуцирующих токсины;
  • энтеросорбенты для связывания и выведения токсинов из кишечника и уменьшения газообразования;
  • гепатопротекторы для поддержки гепатоцитов.

Прогноз заболевания при некомпенсированной сердечной недостаточности однозначно неблагоприятный. Цирроз на стадии выраженной печеночной недостаточности тоже не поддается излечению, даже если сердечная деятельность нормализована. К счастью, при адекватной коррекции патологии сердца и вовремя начатой (на ранних стадиях поражения) поддержкой печени, процесс можно приостановить. Тогда, благодаря высокой способности печени к регенерации, состояние больного может улучшиться.

К самым распространенным симптомам кардиального цирроза печени относят:

  • отечность печени;
  • увеличение размера органа, что сильно отличается от установленной нормы;
  • сильная сухость кожных покровов;
  • чувство тошноты, рвота;
  • упадок сил;
  • одышка;
  • развитие анемии;
  • кровоточивость в пищеводе;
  • проблемы со сном;
  • повышенная агрессивность, частые перепады настроения;
  • чувство недомогания, анемия, одышка;
  • на внешней стенке брюшной полости заметна венозная сетка;
  • сильные перепады температуры тела;
  • активный рост селезенки;
  • высыпания на коже и другие пятна.

Чаще всего при таком состоянии для установки точного диагноза врач назначает:

  • клинический анализ крови: увеличение СОЭ, недостаток гемоглобина и эритроцитов, большое количество лейкоцитов в крови, лейкоцитарная формула при таком состоянии сдвинется влево;
  • проведение общего анализа крови: при исследовании выявляется количество белка в организме, число эритроцитов в поле зрение, а также число цилиндров;
  • биохимия крови: повышение щелочной фосфатазы, снижение количества белка, увеличение значений тимоловой пробы, уменьшение значений сулемой пробы, недостаток холестерина и мочевины в организме;
  • иммунологическое обследование крови: повышенная чувствительность Т-лимфоцитов к почечному специфическому липопротеиду;
  • гемостазиограмма: увеличение протромбинового времени;
  • УЗИ печени: крупная печень, в которой присутствуют узлы различных размеров, а также область с некротическим поражением;
  • диагностическая лапароскопия поможет определить точный тип цирроза: макро- либо микроузловой;
  • пункционная биопсия печени, которая поможет подтвердить диагноз;
  • радиоизотопное сканирование печени поможет выявить тип изменений и степень выраженности нарушений работы органа;
  • ФГДС поможет определить варикозно расширенные вены пищевода.

Особенности формы

Кардиальный цирроз печени отличается от других видов циррроза. В первую очередь для диагностирования болезни специалист надавливает на правое подреберье. Если к заболеванию привел кардиогенный фактор, вены на шее увеличатся в размерах. При пальпации печени ощущаются ее большие размеры, при этом на ощупь она мягенькая, чего не должно быть.

Чтоб продлить жизнь больного, нужно применять только комплексное лечение, что включает фармацевтические средства, диетическое питание и отказ от всех привычек, что неблагоприятно влияют на организм. Так как организм пациента ослаблен, нужно беречь себя от разного рода инфекций, так как иммунная система не способна справиться с ними.

Кардинальный цирроз печени отличается от остальных разновидностей цирроза. Для определения заболевания врач аккуратно надавливает на правое подреберье. Если болезнь спровоцировал кардиогенный фактор, то вены в области шеи значительно увеличатся в размере. При пальпации врач отмечает большой размер органа, при этом на ощупь он мягкий, чего точно не должно быть. В тот момент как размер органа уменьшается, он становится более твердым по структуре.

Чаще всего при лечении сердечной недостаточности признаки кардиального цирроза быстро проходят. Однако если болезнь находится в запущенной стадии, то такого рода терапия не поможет устранить цирроз.

alt

Сердечный цирроз нельзя устранить полностью, но лечение главной болезни поможет улучшить состояние человека, восстановить его здоровье и уменьшить неприятные симптомы.

Правильное питание

Диета – важная составляющая терапии. Важно, чтобы в организм человека поступало нужное количество питательных компонентов и сохранялся баланс: белок – 20 грамм на 10 кг, жиры – 5 грамм на 10 килограмм (растительный и животный в одинаковой пропорции). Соль следует постараться исключить из питания, так как она провоцирует задержку воды и приводит к отечности.

Любая вредная пища запрещена (жареные, острые, копченые продукты). Не следует есть большими порциями. При лечении кардиального цирроза печени питание должно быть дробным и в небольшом количестве.

При таком диагнозе, как цирроз печени любого вида, диета является немаловажным терапевтической мерой для улучшения эффективности лечения снижение скорости развития и распространения патологического процесса.

Из ежедневного рациона пациента стоит убрать блюда, переработка которых может вызвать нагрузку на печень и кишечник, а именно — жирных, жаренных и чрезмерно сытных, которые могут быть приготовлены из мясных, молочных продуктов. Под отказ или ограничение попадают также жирные растительные продукты (орехи), сладости, мясные бульоны, а также пищевую соль, рекомендуется солить только уже готовые блюда.

kardialni-tsirroz-pecheni

Допустимая пища при кардиальном циррозе печени должна обладать такими характеристиками — быть не жирной, вареной и жидкой, возможно перетертой.

Основу допустимой пищи составляет нежирные, варенные продукты в жидком или перетертом виде. Врачи рекомендуют своим пациентам с циррозом есть больше супов из отвара овощей с крупами или вермишелью, а также супы на молочной или фруктовой основе.

Мясо допускается только в нежирных сортов (телятина, говядина) и в виде котлет, тефтель, фрикаделек приготовленных на пару. Из куриного мяса предпочтительной считается грудка, но без кожи.

При выборе рыбы берите исключительно нежирных сортов, например навагу, треску и судак, в редких случаях — вымоченную сельдь.

Среди молочных продуктов рекомендованными считаются творог, простокваша, кефир, сметана как заправка к основным блюдам.

Кардиальный цирроз печени что это такое, причины, лечение и прогноз заболевания

Каши следует употреблять в как можно более жидком виде. Напомним, что это овсяные, гречневые и рисовые каши. Допустимыми в качестве гарнира считаются макаронные изделия. Из яиц в пищу рекомендовано употреблять только белки, желательно — в виде омлета, в допустимом количестве не более одного на день.

Из фруктов предпочтительными являются спелые и сладкие плоды, которые потом можно пустить на кисели, компоты, а также желе. Можно употреблять изюм и курагу, а чернослив только без косточек.

Овощи людям больным циррозом зачастую необходимо есть в отваренном и протертом виде. Свежими не запрещены к употреблению только огурцы, капуста, помидоры и морковь.

Если у Вас остались вопросы об кардиальном циррозе, причинах его возникновения, а также способах лечения, то задайте их специалисту на нашем сайте неотлагательно!

Диетическое питание — важная часть лечения. Важно, чтоб в организм поступало достаточное количество питательных веществ и был выдержан их баланс: белок 20 г на 10 кг, жиры 15 г на 10 кг (растительный и животный в одинаковых количествах). Количество соли в рационе следует ограничить, так как она задерживает воду и вызывает ее большую отечность.

Любая вредная еда находится под запретом: жареное, копченое, острое, блюда с соусами и маринадами. Не следует есть большими порциями. Необходимо питаться 6 раз в сутки понемногу. Аллергены и продукты, что вызывают непереносимость не следует употреблять.

Важность раннего лечения

Чтобы продлить жизнь пациента, важно начать своевременное и комплексное лечение, которое будет включать в себя прием лекарственных препаратов, составление правильного питания и отказа от вредных привычек – все это положительно подействует на организм человека и поможет избавиться от симптомов поражения.

Возможные последствия

Застойная печень — опасное заболевание, что может сопровождаться рядом осложнений. Так как нарушение функции органа приводит к повышению билирубина, может пострадать нервная система человека, что вызывает апатию.

Из-за накапливания токсинов в организме страдает мозг, что приводит к печеночной энцефалопатии. Эта болезнь заметно влияет на интеллектуальные возможности человека, вызывает припадки раздражительности и истерики. Симптоматика часто игнорируется, что приводит к усугублению болезни.

Болезнь печени от дисфункции сердца чревато внутренними кровотечениями.

Часто кардиальные циррозы провоцируют кровотечения в желудке или кишечнике, так как циркуляция крови усиливается. Это приводит к истощению сосудов и они начинают кровоточить. Внешним проявлением кровотечения является кровь в кале или рвотных массах, когда они приобретают темный, практически черный цвет. Кровотечения сопровождаются сильным упадком сил, головокружениями и т. д.

Цирроз забирает много сил у иммунной системы, из-за чего та истощается и не способна противостоять грибкам, бактериям, вирусам. Поэтому пациент подвергается инфекциям органов дыхания и мочеполовой системы.

При возникновении осложнения необходимо немедленно обратиться к врачу. Прогнозы при сердечном циррозе неблагоприятные. При комплексном лечении до появления осложнений больной проживет больше 7 лет. При асците врачи дают не более 36 месяцев жизни. Пациенты умирают от кровотечения или печеночной комы.

Неспецифические симптомы заболевания

Кардиальный цирроз печени что это такое, причины, лечение и прогноз заболевания

Неспецифические симптомы, как можно понять по их названию, не говорят напрямую о болезни печени, но их наличие очень важно и помогает специалисту выявить степени развития заболевания. К ним можно отнести:

  • рвоту с кровью;
  • красные ладони и малиновый язык;
  • пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, что провоцирует появление сильного зуда;
  • лопание сосудов на теле и лице;
  • отек либо пастозность голени;
  • опухоль суставов;
  • отложение липидов рядом с глазами;
  • проблемы со стулом (диарея либо запор);
  • чувство горечи в полости рта;
  • общее истощение организма;
  • нехватка витаминов и питательных компонентов в организме;
  • увеличение мужской груди (развитие гинекомастии);
  • половая слабость у мужского пола, проблемы с менструацией у женщин.

Кардиальный цирроз печени обладает своими характеристиками, которые сильно отличают его от других заболеваний из этой группы. В основе лежит поражение сердечно-сосудистой системы.

Очень важно своевременно определить развивающуюся болезнь, которая со временем может прогрессировать и приводить к более опасным формам и осложнениям.

Сколько живут при кардиальном циррозе печени? Хорошей выживаемостью при таком заболевании считается период 15 лет, если к нему прибавляется цирроз с асцитом, то время жизни значительно сокращается.

Лечение лекарственными препаратами

Лечение кардиального цирроза печени проводится посредством:

  • Улучшения артериального давления. Прием «Рамиприла», «Эналаприла» и «Каптоприла». Если одновременно с этим заболеванием присутствует печеночная недостаточность, то следует начать прием «Фозиноприла», который обеспечивает двойное выведение вредных компонентов. При печеночной недостаточности в обязательном порядке принимается «Лизиноприл». При непереносимости средств этой группы следует начать прием бета-адреноблокаторов.
  • Поддержка организма мочегонными препаратами: «Эплеренон» и «Спиронолактон». При наличии выраженной отечности и скоплении большого количества жидкости в организме нужно начать прием «Торасемида» и «Гидрохлортиазида», если такие средства не приносят нужного эффекта, то начинают дополнительный прием «Ацетазоламида».
  • При наличии неприятных болевых ощущений следует принимать «Изорбид Мононитрат» (пролонгированный)
  • В некоторых случаях врач назначает проведение замены клапанов, пересадку сердца, а также шунтирование.

Устранение цирроза

Борьба с циррозом печени:

  • прекращение употребления лекарств, которые несут токсическое воздействие на орган;
  • средства на основе разветвленных аминокислот, если в организме образуется силимарин;
  • при наличии выраженного холестаза – адеметионин;
  • асцит остается при кардиальном циррозе печени;
  • устранение бактериального перитонита;
  • при тяжелой стадии поражения почек – прекращение приема медикаментов, которые требуют выведение почками;
  • начать прием сосудоактивных лекарств;
  • чтобы вывести все токсические вещества из организма, следует начать прием «Лактулоза».

https://www.youtube.com/watch?v=_hi926Vf3Kk

Избавление от варикоза расширенных вен пищевода:

  • лекарства, оказывающие активный эффект на состояние сосудов;
  • возмещение количества потерянной крови – переливание эритроцитов;
  • прием антибиотиков;
  • тампонада кровоточащих вен посредством баллона.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector