Плоскоклеточный рак кожи начальная стадия

Почему развивается патологический процесс?

Рак кожи, как и большинство онкологических заболеваний, считается полиэтиологичным состоянием. И достоверно выяснить основной пусковой механизм появления злокачественных клеток удается далеко не всегда. В то же время доказана патогенетическая роль ряда экзо- и эндогенных факторов, выявлены несколько предраковых заболеваний.

Основные причины возникновения рака кожи:

  • воздействие УФ лучей, их происхождение может быть естественным или искусственным (от солярия);
  • влияние ионизирующих (рентгеновского и гамма) излучений, что приводит к развитию раннего или позднего лучевого дерматита;
  • воздействие инфракрасных лучей, что обычно связано с профессиональными вредностями в стеклодувной и металлургической промышленности;
  • заражение определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • регулярный или продолжительный контакт с некоторыми веществами, оказывающими канцерогенный эффект (нефтепродуктами, каменным углем, инсектицидами, гербецидами, минеральными маслами), частое использование красок для волос;
  • хроническая мышьяковистая интоксикация;
  • механическое повреждение кожи, сопровождающееся патологическим рубцеванием или запускающее скрытый посттравматический канцерогенез;
  • термические ожоги, особенно повторные;
  • хронические воспалительные процессы различной этиологии, захватывающие кожу и подлежащие ткани (свищи, лепра, глубокий микоз, трофические язвы, туберкулез кожи, гуммозная форма сифилиса, системная красная волчанка и другие).

Наиболее значимым этиологическим фактором считается УФО, получаемое преимущественно от солнца. Именно этим объясняется повышение процента заболеваемости раком кожи у людей, переехавших на ПМЖ ближе к экватору или часто отдыхающих в южных странах.

В группе риска по развитию рака кожи находятся лица, много времени проводящие на открытом воздухе или посещающие солярии. Повышает вероятность дерматоонкологии также прием лекарственных препараты с фотосенсибилизирующим эффектом: гризеофульвина, сульфаниламидов, тетрациклинов, фенотиазина, тиазидов, средств на основе кумарина. Высокой чувствительностью к УФО обладают также альбиносы, представители белой расы и лица со светочувствительностью кожи 1 и 2 типов.

Достаточно большую роль играет генетический фактор – для некоторых форм рака кожи семейная предрасположенность отмечается в 28% случаев. При этом значение имеет не только онкодерматологическая патология, но и общая склонность к канцерогенезу любой локализации у родственников 1 и 2 линии родства. Канцерогены и особенно УФО способны вызывать так называемую индуцированную генетическую нестабильность, что приводит к появлению значительного количества патологических генов.

В последнее десятилетие учеными доказано, что отвечающие за появление патологии мутации в подавляющем большинстве случаев локализуются в хромосоме 9q22.3. Здесь же располагаются и гены, ответственные за формирование групп крови системы АВ0. Действительно, проведенные в 2008 году клинико-эпидемиологические исследования показали повышенный риск дерматоканцерогенеза у лиц с 1 (0) и 3 (0В) группами.

К общим предрасполагающим факторам можно отнести возраст старше 50 лет, проживание в экологически неблагоприятных регионах, работу на вредных производствах, наличие хронических дерматитов любой этиологии.

Классификация

Тип рака кожи Описание
Базально-клеточная карцинома.

Плоскоклеточный рак кожи начальная стадия

Обратите внимание на жемчужную полупрозрачность до мясистого цвета, крошечные кровеносные сосуды на поверхности и иногда изъязвления, которые могут быть характерными особенностями. Ключевой особенностью является полупрозрачность.
Сквамозно-клеточная карцинома.

Плоскоклеточный рак кожи начальная стадия

Обычно представляет собой красное, корковое или чешуйчатое пятно или выпуклость. Часто очень быстро растущая опухоль.
Меланома.

Плоскоклеточный рак кожи начальная стадия

Общий вид: асимметричная, с нечёткой границей, цветовой вариацией и часто диаметром более 6 мм.

С целью оценки распространенности рака, а также определения ее стадии используют международную классификацию:

  • Т — обозначает распространенность опухоли на первичной стадии (она включает следующие разновидности: ТО — когда невозможно выявить опухоль; ТХ — невозможно оценить состояние найденной опухоли; TI — размер опухоли составляет не более 2 см; Т2 — размер опухоли — не более 5 см; ТЗ — размер опухоли более 5 см; Т4 — стадия рака кожи, когда опухоль достигает нижележащих глубоких тканей, в том числе мышц, костей и хрящей);
  • N — символ, обозначающий состояние лимфатических узлов (включает следующие разновидности: NX — неспособность оценить форму лимфоузлов по причине отсутствия необходимых данных; N0 — показатель, который говорит о том, что симптомы метастазов в регионарных лимфоузлах не выявлены; N1 — существуют метастатические поражения регионарных лимфоузлов;
  • М — символ, обозначающий наличие метастазирования (включает: MX — недостающие данные касательноприсутствующих отдаленных метастазов; МО — симптом отдаленных метастазов не выявлен; М1 — присутствие отдаленных метастазов рака кожи).

Чтобы оценить степень дифференцирования злокачественных клеток, проводят следующую классификацию рака кожи: G1 — обозначает высокую дифференцировку опухолевых клеток; G2 — говорит о средней степени дифференцировки злокачественных клеток; G3 — низкая степень присутствия опухоли; G4 — рак кожи, который не поддается дифференцированию; GX — рак кожи, не позволяющий определить его степень дифференцировки.

Чаще всего раком кожи называют все немеланомные злокачественные новообразования, которые происходят из различных слоев дермы. В основу их классификации положено гистологическое строение. Меланому (меланобластому) нередко считают практически самостоятельной формой канцеродерматоза, что объясняется особенностью ее происхождения и очень высокой злокачественностью.

Основные немеланомные виды рака кожи:

  • Базально-клеточный рак (базалиома) – опухоль, чьи клетки берут начало из базального слоя кожи. Может быть дифференцированной и недифференцированной.
  • Плоскоклеточный рак (эпителиома, спиналиома) – происходит из расположенных более поверхностно слоев эпидермиса. Подразделяется на ороговевающую и неороговевающую формы.
  • Опухоли, происходящие из придатков кожи (аденокарцинома потовых желез, аденокарцинома сальных желез, карцинома придатков и волосяных фолликулов).
  • Саркома, чьи клетки имеют соединительнотканное происхождение.

При диагностике каждого типа рака используют также рекомендованную ВОЗ клиническую классификацию TNM. Она позволяет с помощью цифровых и буквенных обозначений зашифровать различные характеристики опухоли: ее размер и степень инвазии в окружающие ткани, признаки поражения регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов. Все это определяет стадии рака кожи.

Каждому типу раковой опухоли присущи свои особенности роста, что дополнительно отражают при постановке окончательного диагноза. К примеру, базалиома бывает опухолевой (крупно- и мелкоузелковой), язвенной (в виде прободающей или разъедающей язвы) и поверхностно-переходной. Плоскоклеточный рак тоже может расти экзофитно с образованием папиллярных выростов или эндофитно, то есть по типу язвенно-инфильтративной опухоли. А меланома бывает узловой и неузловой (поверхностно-распространенной).

Как распознать рак кожи: ключевые моменты диагностики

При подозрении на злокачественную опухоль кожи врач произведет тщательный осмотр, выяснит характер жалоб и давность их появления.

Плоскоклеточный рак кожи начальная стадия

Необходимо уделить внимание не только очагу поражения, но и другим участкам кожи, а также регионарным лимфоузлам, которые могут быть увеличены при наличии метастазов. При необходимости для более детального исследования образования может быть использована лупа.

Для установления вида опухоли, степени ее злокачественности и характера изменений окружающих тканей производят цитологическое и гистологическое исследование. Для этого доктор берет либо мазок-отпечаток с помощью предметного стекла, либо соскоб деревянным шпателем, а для получения биопсийного материала необходим забор фрагмента опухоли путем пункции.

Определить разновидность новообразования на коже и особенности его развития – непростая задача. Необходимо также установить, насколько сильно в патологический процесс вовлечены соседние органы. Разумеется, одного лишь анализа жалоб пациента и анамнеза будет тут недостаточно.

Самым важным методом диагностики является биопсия – взятие на анализ кусочка ткани с последующим микроскопическим исследованием. В том случае, если поражены не только кожные покровы, но и лимфатические узлы, необходимо взять на исследование биологический материал и из них. Во многих случаях информативны радиоизотопные методы, термография.

Также делаются такие процедуры, как рентгенография легких, урография, УЗИ брюшной полости, МРТ или КТ мозга и почек, общие анализы крови и мочи. Все это необходимо для определения стадии болезни.

Воздействие УФО и других причинных факторов приводит в большинстве случаев к прямому повреждению клеток кожи. При этом патогенетически важным является не разрушение клеточных оболочек, а воздействие на ДНК. Частичная деструкция нуклеиновых кислот является причиной мутаций, что приводит к вторичным изменениям липидов мембран и ключевых белковых молекул. Поражаются преимущественно базальные эпителиальные клетки.

Плоскоклеточный рак кожи начальная стадия

Различные виды излучений и ВПЧ оказывают не только мутагенное действие. Они способствуют появлению относительной иммунной недостаточности. Это объясняется исчезновением дермальных клеток Лангерганса и необратимой деструкцией некоторых мембранных антигенов, которые в норме активируют лимфоциты. В результате нарушается работа клеточного звена иммунитета, подавляются защитные противоопухолевые механизмы.

Иммунодефицит сочетается с усиленной выработкой некоторых цитокинов, что только усугубляет ситуацию. Ведь именно эти вещества отвечают за апоптоз клеток, регулируют процессы дифференцировки и пролиферации.

Патогенез меланомы имеет свои особенности. Злокачественному перерождению меланоцитов способствует не только воздействие ультрафиолета, но и гормональные изменения. Клинически значимыми для нарушения процессов меланогенеза являются изменение уровня эстрогенов, андрогенов и меланостимулирующего гормона.

Еще один важный фактор появления меланом – механическое повреждение имеющихся невусов.  Например, озлокачествление тканей начинается нередко после удаления родинки, случайных травм, а также в местах натирания кожи краями одежды.

Диагностика онкопатологии основывается в первую очередь на гистологическом и цитологическом исследовании подозрительных на малигнизацию участков. Это позволяет достоверно определить характер имеющихся изменений и спрогнозировать перспективность лечения. Поэтому важнейшим моментом обследования является биопсия.

Она может проводиться разными методами: соскоб, мазок-отпечаток, инцизии или эксцизии. Гистологическому исследованию могут подвергаться и регионарные лимфатические узлы. При подозрении на меланому биопсию проводят непосредственно перед лечением, так как биопсия может спровоцировать безудержное метастазирование.

Достоверными методами диагностики метастазов являются радиоизотопный метод, остеосцинтиграфия. Для оценки состояния внутренних органов проводят рентгенографию скелета и органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, КТ и МРТ. Показаны также общеклинический и биохимический анализы крови и другие исследования для оценки функционирования внутренних органов.

Диагноз меланомы подтверждается также при исследовании на онкомаркер TA 90 и SU 100. Такой анализ крови при раке кожи может проводиться уже на ранних стадиях заболевания, хотя он наиболее информативен при наличии метастазов.Дополнительными методами диагностики при меланоме являются термометрия и реакция Якша.

Диагностика заболевания на начальной стадии увеличивает шансы человека на благоприятный исход, поэтому, если вы заметили появление подозрительных родинок или уплотнений – сразу же обращайтесь к врачу. Современная медицина имеет несколько методов ранней диагностики онкологии, к которым относятся:

  1. Исследование венозной крови на онкомаркеры. К этому методу медики прибегают, когда известна локализация заболевания.
  2. Скрининговые исследования: визуальный осмотр, анализы, компьютерная диагностика.
  3. Дерматоскопия. Исследования эпидермиса осуществляются с помощью специального аппарата, который позволяет измерить толщину и размер новообразования, установить насколько оно безопасно.
  4. Биопсия. Берется образец участка ткани для изучения на предмет заболевания.
  5. Гистологические и цистологические исследования – изучение под микроскопом особенностей строения клеток, характер поражения, тип опухоли.

Лечение рака кожи начальной стадии представляет собой лекарственную терапию, хирургическое вмешательство, лазерное, криогенное или лучевое воздействие. Метод выбирается врачом после изучения диагностических исследований с учетом формы, скорости роста новообразования, стадии, расположения, состояния кожи вокруг злокачественной опухоли. Как правило, на начальной стадии рака применяется сочетание лекарственных средств и химиотерапии.

При подозрении вовлечения в патологический процесс лимфатической системы назначается тонкоигольная аспирационная биопсия.

Комплексный подход в диагностике рака кожи является залогом своевременного выявления опухолевого процесса. Для того, чтобы определить наличие онкологии кожных покровов, необходимо провести следующие

  • Осмотр. Первые признаки рака кожи можно обнаружить самостоятельно. Для этого используется принцип АКОРД.

Появление любого из вышеперечисленных симптомов требует незамедлительного обращения к врачу. На приеме специалист осматривает образование с помощью эпилюминисцентного микроскопа, что позволяет ему дифференцировать различные заболевания кожи.

  • Сбор анамнеза заболевания и жизни. На приеме у врача производится сбор жалоб, время возникновения патологического образования, наличие предрасполагающих факторов. Определяются предраковые заболевания, выясняется скорость развития очага.
  • Общий анализ мочи и крови. Лабораторная диагностика позволяет установить наличие воспалительного процесса в организме.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Специфическими маркерами наличия рака кожи являются TA 90 и SU 100. Их определение диагностируется уже на ранних стадиях опухолевого процесса.
  • Биопсия тканей патологического образования. Является одним из самых важных методов диагностики рака кожи. Гистологическое исследование позволяет дифференцировать новообразование, определить его стадию и вид. В случае, когда имеется метастатическое поражение, проводится биопсия пораженных участков.
  • МРТ и КТ-диагностика. Инструментальные методы исследования проводятся с целью выявления метастазов.
  • ПЭТ-КТ. Данный метод диагностики позволяет установить локализацию метастазов. Исследование проводится с помощью контрастного вещества, вводимого в организм перед томографией.
  • УЗИ. Ультразвуковая диагностика помогает выявить поражение лимфатических узлов, а также изменения в других органах при наличии подозрения на метастазы.

Выявление рака кожных покровов на начальном этапе развития позволяет провести своевременное лечение и обеспечивает благоприятный прогноз. Поэтому при наличии первых признаков заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью. Московская Юсуповская больница обладает современным оборудованием, позволяющим с точностью определить вид, стадию рака, а также наличие метастазов. Высококвалифицированные врачи на основании полученных диагностических данных подбирают индивидуальное корректное лечение.

Факторы риска

Плоскоклеточный рак кожи начальная стадия

Почему развивается рак, в частности, на коже? На этот вопрос у медицины нет однозначного ответа. Несомненно, тут играет свою роль далеко не один неблагоприятный фактор, а сразу их совокупность. Как полагают ученые, больше всего способствуют возникновению опухолей следующие обстоятельства:

  • курение;
  • нездоровый образ жизни;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • нездоровое питание, потребление большого количества потенциально канцерогенных продуктов и недостаточное количество витаминов и клетчатки в рационе;
  • травмы и ранения поверхности кожи;
  • наследственные факторы;
  • расовые особенности;
  • длительное нахождение под солнечным излучением;
  • частое пользование соляриями;
  • воздействие ионизирующих излучений;
  • длительный контакт с потенциально канцерогенными веществами (сажа, мазут, бензол, каменноугольная смола, нефть, и т. д.);
  • работа на открытом воздухе;
  • пожилой возраст (старше 50 лет);
  • длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров;
  • низкий уровень иммунитета;
  • высокая заболеваемость другими видами кожных патологий;
  • длительное воздействие высокой температуры;
  • предраковые состояния кожи (факультативные и облигатные);
  • системная красная волчанка;
  • СПИД;
  • химиотерапия и лучевая терапия других онкологических заболеваний;
  • изменения гормонального фона (в том числе во время беременности).

Для различных видов рака кожи удельный вес отдельных факторов может быть неодинаков. Например, некоторые виды могут проявляться почти исключительно в пожилом возрасте. Впрочем, так или иначе, практически все разновидности рака кожи наблюдаются в основном в зрелом возрасте. Случаи заболевания детей относительно редки. Частота же других видов злокачественных опухолей сильно варьируется в зависимости от расовых и половых факторов.

Почему развивается рак, в частности, на коже? На этот вопрос у медицины нет однозначного ответа. Несомненно, тут играет свою роль далеко не один неблагоприятный фактор, а сразу их совокупность.

Как полагают ученые, больше всего способствуют возникновению опухолей следующие обстоятельства:

  • пожилой возраст (старше 50 лет);
  • длительный прием кортикостероидов и иммуносупрессоров;
  • низкий уровень иммунитета;
  • высокая заболеваемость другими видами кожных патологий;
  • длительное воздействие высокой температуры;
  • предраковые состояния кожи (факультативные и облигатные);
  • системная красная волчанка;
  • СПИД;
  • курение;
  • нездоровый образ жизни;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • нездоровое питание, потребление большого количества потенциально канцерогенных продуктов и недостаточное количество витаминов и клетчатки в рационе;
  • травмы и ранения поверхности кожи;
  • наследственные факторы;
  • расовые особенности;
  • длительное нахождение под солнечным излучением;
  • частое пользование соляриями;
  • воздействие ионизирующих излучений;
  • длительный контакт с потенциально канцерогенными веществами (сажа, мазут, бензол, каменноугольная смола, нефть, и т. д.);
  • работа на открытом воздухе;
  • химиотерапия и лучевая терапия других онкологических заболеваний;
  • изменения гормонального фона (в том числе во время беременности);

Предраковые состояния

Существуют облигатные предраковые заболевания кожи – те, которые преобразуются в злокачественные опухоли со 100% вероятностью (вопрос лишь во времени),

К ним относятся:

  • болезнь Педжета,
  • болезнь Боуэна,
  • эритроплазия Кейра,
  • пигментная ксеродерма.

Плоскоклеточный рак кожи начальная стадия

Факультативные формы предраковых заболеваний кожи – те, которые достаточно часто переходят в злокачественные, но не всегда.

К ним относятся:

  • хронические дерматиты различной этиологии;
  • кератоакантома;
  • старческий дискератоз;
  • хронические трофические язвы;
  • послеожоговые рубцы;
  • гигантский невус;
  • сложный пигментный невус;
  • невус Ота;
  • диспластический невус;
  • родинки, папилломы и бородавки при условии их постоянной травматизации.

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна – рак в начальной стадии, при которой опухолевые клетки не прорастает сквозь эпидермис. Внешне болезнь выглядит как чешуйчатые красные бляшки, покрытые корками. Может напоминать экзему или псориаз, грибковое заболевание кожи. Размер образования в начальной стадии – приблизительно 2 см.

Болезнь Педжета внешне похожа на болезнь Боуэна. Опухоли данного типа чаще всего располагаются около сосков и на половых органах.

Кожный рог

Кожный рог – патологический процесс, который практически всегда переходит в плоскоклеточный рак. Рак кожи, начальная стадия его имеет вид небольшого красного пятна или шишки с роговыми чешуйками. Со временем может начать формироваться кожный нарост желтого цвета, который постепенно становится все выше. Однако этот тип опухоли на коже встречается нечасто, преимущественно у пожилых людей.

Кератоакантома

Кератоакантома считается предраковым состоянием, способным довольно часто преобразовываться в плоскоклеточный тип рака кожи. Имеет полусферическую форму диаметром от 0,5 до 2 см. Может появиться и вырасти до больших размеров за несколько недель. Эта опухоль кожи плотная и шершавая, также может иметь нарост желтого цвета.

Актинический (солнечный) кератоз – предраковое заболевание кожи, в 20% случаев превращающееся в злокачественную плоскоклеточную опухоль. Обычно опухоли при данной форме заболевания располагается группами, что повышает шансы их малигнизации (перерождения в злокачественные опухоли). Внешне они похожи на плоские, красные, шелушащиеся бляшки на коже, часто покрытые с желтыми корками. Их легко спутать со старческими кератомами. Обычно они встречаются на голове, шее, или руках.

Диспластический невус – это доброкачественное образование на коже, которое имеет высокий риск перерождения в злокачественное. Признаками диспластического невуса, отличающего его от обычных родинок, является отсутствие симметрии в его форме, неровные края, и т. д. Чем больше размеры невуса, тем более вероятно его перерождение. Особенно опасны невусы с темными вкраплениями.

Плоскоклеточный рак кожи начальная стадия

В настоящее время выделяются ряд предраковых состояний, выявление которых автоматически относит пациента в группу риска по развитию рака кожи. Все они подразделяются на облигатные и факультативные. Принципиальной разницей между этими 2 группами является склонность клеток патологического очага к малигнизации. Именно это и определяет тактику ведения пациентов.

К облигатным предраковым состояниям относятся:

  • пигментная ксеродерма;
  • болезнь Боуэна (бородавчатая и экземоподобная формы);
  • болезнь Педжета.

Факультативными предраковыми состояниями считаются инволюционный и солнечный гиперкератоз, кожный рог (при поражении лица и волосистой части головы), хронические дерматиты и дерматозы, поздняя лучевая болезнь.

В случае меланобластомных опухолей к предраку относят различные типы невусов и меланоз Дюбрейля, называемый также лентиго или меланотической веснушкой Хатчинсона. А выявляемая уже в юношеском возрасте пигментная ксеродерма является самым частым и неблагоприятным облигатным предраковым состоянием.

Меланоз Дюбрейля

Симптомы рака кожи

Этот вид онкологии получает развитие из плоского многослойного эпителия, который представляет собой злокачественную опухоль. Врачи чаще наблюдают его появление на лице – затрагиваются, в частности, лоб, нос, уголки глаз и участки возле ушных раковин. На теле эти образования встречаются очень редко – только в 10 % случаев злокачественные образования появлялись на ноге, руке или туловище заболевшего. Рак кожи бывает:

  • плоскоклеточным;
  • базальноклеточным;
  • меланома.

Существуют общие симптомы, характеризующие все виды этой злокачественной опухоли:

  1. Потеря в весе, не связанная с диетой или повышением физической активности.
  2. Снижение аппетита без заболеваний ЖКТ.
  3. Хроническая усталость без видимых причин.
  4. Увеличение лимфоузлов, которые легко почувствовать при пальпации.
  5. Незначительное повышение температуры, которое постоянно держится.
  6. Запущенная стадия рака характеризуется постоянным болевым синдромом.

Плоскоклеточный рак кожи – это злокачественное образование, отличающееся активным ростом и быстрым появлением в лимфатических узлах метастазов. Самым важным фактором, способствующим его появлению, является воздействие лучей ультрафиолетового спектра на организм человека. Второе место занимают: химические или термические ожоги, радиоактивное облучение, частый или длительный контакт со смолами, сажей, мышьяком, дегтем.

Плоскоклеточный рак кожи начальная стадия

Плоскоклеточный рак кожи бывает в трех формах:

  1. Язвенная, когда на коже образуются язвы, напоминающие кратеры. Они имеют края в форме валика, который окружает образование по всему периметру. Поверхность новообразования кровоточит, испуская неприятный запах. Язвы очень быстро разрастаются вширь и вглубь.
  2. Узелковая внешне проявляется образовавшимися на коже узелками, которые быстро прогрессируют. Они напоминают соцветия цветной капусты с ярко выраженной бугристой поверхностью красно-коричневого цвета и плотной консистенции. На этой поверхности нередко образуются различные язвы и эрозии.
  3. Бляшечная, характеризующаяся появлением на коже бляшек красного цвета. Она часто кровоточит, а на поверхности образуются мелкие бугры. Бляшки поражают сначала поверхностные слои эпидермиса, а затем внутренние.

Базалиома нередко развивается на участках кожи, поврежденных термическими, химическими или другими агентами. Также к заболеванию может привести длительный прием лекарств или продуктов, содержащих неорганические соли мышьяка или хронические заболевания кожи. Приблизительно у 80% пациентов опухоль локализуется на лице. Как правило, базальноклеточный рак возникает на видимо здоровом участке, не сопровождаясь какими-либо ощущениями.

Начальная стадия базалиомы – это мелкий элемент в виде маленькой круглой жемчужины на поверхности эпидермиса. Его иногда ошибочно расценивают, как раздражение от очков, но любая мелкая травма, будь то порез во время бритья или использование жесткого полотенца, приводит к возникновению кровоточащих эрозий с сукровичными корками. Существует два вида базалиомы: язвенная и опухолевая.

Самый распространенный вид – опухолевый, когда на теле появляется узелок, кровоточащий при удалении. Описание язвенной базалиомы – это язвы с такими рваными краями, как будто раны нанесены зубами зверя. Они наблюдаются возле каймы губ, в носогубных складках или около ушных раковин. Начальная стадия язвенной формы похожа на варикозную рану, которая не причиняет боли, а края ее имеют жемчужный блеск.

Меланома

Меланома – это самая агрессивная опухоль среди всех вышеперечисленных. Она способна уже на начальной стадии прорастать сквозь несколько слоев кожи, молниеносно разрушая их. Меланома быстро распространяется во внутренние органы по лимфатическим путям и кровеносным сосудам, давая метастазы в головной мозг, легкие, печень. Чаще этот вид онкологии диагностируется у людей с наследственным заболеванием, со склонностью к образованию родинок или у пожилых пациентов.

Меланома не обязательно возникает в том месте, где находится родинка или родимое пятно. Она может появиться на абсолютно любом участке эпидермиса в виде окрашенного в коричневый цвет новообразования. Сначала оно не возвышается над поверхностью тела, но по истечении некоторого времени меняет окраску, превращаясь в серую, белую или красную опухоль. Это и есть начальная стадия меланомы.

Злокачественные новообразования кожи многообразны. Их основные группы:

  • немеланомные опухоли – рак кожи базальноклеточный и плоскоклеточный – развиваются из эпителиальных клеток кожи;
  • меланома;
  • опухоли придатков кожи;
  • другие новообразования.

Опишем первые признаки рака кожи наиболее распространенных видов злокачественных опухолей.

Базально-клеточный рак кожи (синонимы – базалиома, базальноклеточная карцинома, базоцеллюлярный рак Кромпехера) развивается из клеток базального слоя кожного эпителия.

Эта разновидность рака кожи встречается наиболее часто (примерно в 75% случаев). Однако в большинстве случаев болеют ей лишь пожилые люди (старше 60 лет). Из всех видов рака кожи базалиома имеет наиболее медленное развитие и наиболее благоприятный прогноз. Располагается базалиома, как правило, на коже лица, чаще всего на следующих поверхностях:

  • сторона переносицы,
  • надбровная область,
  • крылья носа,
  • висок,
  • верхняя губа,
  • носогубная складка,

Также базалиома может возникать на ушах и шее. Вырастая до больших размеров, она может прорастать через кожу и лежащие ниже ткани и вызывать их повреждения. В связи с тем, что базалиома растет медленно, больные далеко не сразу обращаются с ней к врачу.

Базалиома обычно возникает внезапно, не имея никаких предшественников-предраковых опухолей, в отличие от плоскоклеточного рака кожи. Диаметр опухоли в стадии начала обычно составляет 2 см, она легко травмируется и кровоточит.

В отличие от других видов опухолей кожи базалиома крайне редко метастазирует. В принципе, этот вид опухолей является чем-то средним между доброкачественными и злокачественными опухолями. Однако по гистологическим признакам она относится все же к злокачественным образованиям. Прогноз при данной категории опухолей кожи благоприятный.

Опасными при этом виде рака кожи являются случаи, когда локализация патологии происходит вокруг глаз, в складках над губой, вокруг наружного слухового прохода, в задней борозде ушной раковины. В этих местах опухоль прорастает глубоко, повреждая костные ткани, мышцы, головной мозг.

Тем не менее, при раннем выявлении, своевременно начатом лечении и удалении опухоли больной может избавиться от данного заболевания без последствий.

Существует около 20 видов злокачественных клеток базалиомного рака кожи. Наиболее распространены такие клинические формы:

  • узловая;
  • поверхностная;
  • склеродермоподобная;
  • кистозная;
  • фиброэпителиальная.

Симптомы и признаки каждого вида базального рака различаются. И чаще всего у одного пациента формы сочетаются. Постановка диагноза требует клинического осмотра врача-специалиста.

К наиболее часто возникающим симптомам рака кожи в начальной стадии (см. фото) относят такие:

  1. Изменение цвета пигментного или родимого пятна.
  2. Изменение очертаний родинки.
  3. Наличие длительно не заживающего трофического язвенного образования, из которого наблюдается некротическое или сукровичное отделяемое.
  4. Уплотнение кожных покровов, с его возвышением над общим уровнем и наличие воспалительного валика.
  5. Образование трещин и наростов.
  6. Поражение лимфатических узлов подмышечной, надключичной или паховой области.
  7. Вторичное метастатическое поражение отдаленных органов и систем.
  8. Интоксикационный синдром.

Рак кожи обладает достаточно высокими темпами роста и распространения как в поверхностные, так и в глубокие слои кожных покровов. Инвазивный рост приводит к поражению мышечной, костной и хрящевой тканей. В связи с прорастанием этих тканей, развивается мощный болевой синдром и отдаленные метастазы. О том, как начинается рак кожи, можно судить по наличию язв, бляшек, а также узлов.

Бляшки характеризуются плотной консистенцией и имеют плотную бугристую структуру, часто ее рост осложняется кровоточивостью и увеличением в размерах в следствие воспаления.

В зависимости от того, какой из подтипов опухоли поразил кожу, будут отличаться и соответствующие симптомы, поэтому их необходимо разграничивать.

  1. Базалиома – характеризуется появлением одиночного, слегка приподнятого над кожей новообразования, в виде полушара, окрашенного в сероватый, розоватый или натуральный (цвет кожи) цвет, с перламутровым отблеском. Поверхность опухоли преимущественно гладкая, однако в ее центре присутствуют чешуйки, при вскрытии которых открывается эрозия и выступает кровь. Развитие базалиомы достаточно длительное – увеличение в размерах может происходить годами. Метастазы также не особо свойственны этому виду рака кожи, лишь изредка они беспокоят больного. Появление базалиомы обычно наблюдается на коже лица, при этом нарушается работы тех органов, которые расположены к опухоли ближе всего.
  2. Меланома – является одним из наиболее опасных видов рака и характеризуется быстрым развитием и распространением с большим количеством метастаз. Появление само по себе невозможно, а потом развитие меланомы происходит из уже присутствующего на коже иного образования – невуса (родинки, веснушки). Первыми признаками меланомы является стремительное увеличение невуса в размере, а также изменение его окраски в любой цвет, кроме коричневого. Кроме того, признаками меланомы являются – увеличение плотности опухоли, ее зуд, отечность, припухлость, а через время, на прежней веснушке или родинке появляются язвочки.
  3. Аденокарцинома – характеризуется появлением и развитием опухолей преимущественно в местах с большим скоплением сальных желез – подмышечные впадины, складки под грудью и другие части тела. Аденокарцинома кожи имеет вид небольшого узелка или бугорка, которые в начале имеет достаточно медленное развитие, однако при переходе в активную фазу, увеличение опухоли в размере происходит стремительно, при этом поражаются ткани вплоть до мышц. Является относительно редкой формой рака кожи.
  4. Плоскоклеточный рак кожи – характеризуется быстрым увеличением в размерах новообразования, которое имеет вид плотного по структуре, бугристого узелка, напоминающего поверхность цветной капусты, окрашенного в красный или коричневатый оттенок. Образование может шелушиться, или даже иметь на себе корки. По мере развития, опухоль становится схожей на бородавку, имеющую язвы и периодические кровотечения. Плоскоклеточный рак кожи появляется только на открытых перед солнечными лучами кожных покровах.
  5. Саркома Капоши — характеризуется появлением множественных злокачественных новообразований на кожном покрове, часто вовлекая в патологический процесс лимфатическую систему, слизистые оболочки и внутренние органы. В 50% случаев встречается у мужчин с ВИЧ-инфекцией, а также часто сопровождает другие виды злокачественных заболеваний – лейкоз, лимфосаркому, лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз), множественную миелому. Новообразования при саркоме Капоши представляют собой небольшие плотные пятна, немного возвышающиеся над кожей, окрашены в цвета от красного и ярко-бордового до сине-фиолетового, с глянцевой поверхностью, иногда слегка шероховатой. При совмещении пятен в одну опухоль на них может появиться язва, при этом больной может ощущать в этом месте покалывание, зуд, появляется отечность.

Как проявляется рак кожи

Заболевание протекает латентно лишь на самых начальных стадиях, когда объем малигнизированной ткани еще невелик. Изменения при этом отмечаются преимущественно на клеточном уровне. Последующее прогрессивное увеличение количества опухолевых клеток сопровождается появлением солидного накожного или внутрикожного образования, пигментированного пятна или язвы на инфильтрированном основании.

Возможные симптомы:

  • плотный узелок в толще кожи жемчужно-белого, красноватого или темного цвета, склонный к увеличению с прорастанием в окружающие ткани;
  • пятно неправильной формы с неравномерным периферическим ростом;
  • пигментированное уплотнение с тенденцией к прогрессирующему центральному изъязвлению;
  • бугристое слегка выступающее над поверхностью кожи плотное образование с неоднородной окраской, участками шелушения и эрозиями;
  • выступающее над поверхностью кожи бородавчатое (сосочковое) образование, склонное к неравномерному размягчению с образованием участков распада;
  • изменение окраски и размера имеющихся невусов, появление вокруг них красного венчика;
  • боль в области кожных образований и рубцов, что свидетельствует о поражении глубоких слоев дермы и подлежащих тканей.

Как лечить рак кожи?

Симптомы опухолевого поражения кожи зависят от его вида. Темп роста, окрас, склонность к метастазированию являются характерными для каждой формы рака. Однако, на начальной стадии выделяют несколько симптомов, общих для всех видов опухоли. К ним относятся:

  • Наличие образования на поверхности кожи с нечеткими формами и ассиметричными контурами.
  • Появление зуда и изменение окраса очага по мере прогрессирования процесса.
  • Резкий упадок сил, повышенная утомляемость.
  • Потеря аппетита, резкое снижение веса.
  • Наличие болевого синдрома в области новообразования.
  • Первая стадия. На данном этапе формирования рака кожи специфические признаки отсутствуют. Размер опухолевого очага составляет до 2 мм. При этом общее состояние не изменяется. Выявить рак на первой стадии возможно только при тщательном самостоятельном осмотре кожных покровов.
  • Вторая стадия. Разрастание опухоли приводит к появлению первых субъективных признаков. К ним относятся зуд, боль в области патологического очага. Рак увеличивается в размере до 4 мм.
  • Третья стадия. Опухолевый очаг имеет диаметр более 4 мм. На данной стадии рака кожи происходит распространение процесса на регионарные лимфатические узлы.
  • Четвертая стадия. Для поздней стадии рака кожи характерно появление метастазов. Опухоль прорастает в близлежащие ткани. Клиническая картина сопровождается появлением симптомов опухолевой интоксикации (кахексия, слабость, отсутствие аппетита, головная боль).

Отсутствие медицинской помощи на ранних этапах рака кожи приводит к быстрому прогрессированию процесса. По мере развития опухоли поражаются близлежащие органы и лимфатические узлы. Внешний вид очага в виде язвы способствует присоединению вторичной бактериальной инфекции. Нередко встречаются летальные исходы в связи с развитием сепсиса.

Как и все разновидности онкологических болезней, данный вид рака принято подразделять на определенные стадии. Для того, чтобы диагностировать какого этапа достигла болезнь, врачи используют разнообразные методы, в которые входят: МРТ, рентген и компьютерная томография, забор крови на анализ, а также эндоскопическое УЗИ.

Следует знать, что для меланомы и для плоскоклеточного рака характерны различные стадии. Так для первой выделяют нулевую стадию, которая характеризуется просто наличием образования на коже. Рак, выявленный именно на нулевой фазе своего развития, весьма успешно реагирует на лечение. Это происходит благодаря тому, что затронут лишь верхний слой кожи, поэтому выживаемость для таких пациентов приравнивается к 100%.

Рассмотрим стадии развития рака кожи более подробно:

  1. Рак кожи 1 стадии (начальная стадия) – характеризуется видимым новообразованием в одном месте, в диаметре до 2х см, которое передвигается с движением кожи, при этом в патологический процесс вовлечены и нижние слои эпидермиса. Метастазы отсутствуют. Прогноз на полное выздоровление больного благоприятный.
  2. Рак кожи 2 стадии – характеризуется видимым болезненным злокачественным новообразованием, диаметром около 4 мм и отсутствием метастазов. В редких случаях присутствует один метастаз в виде воспаления одного из ближайших лимфатических узлов. При своевременном обнаружении прогноз утешительный – процент 5-летней выживаемости составляет около 50% больных.
  3. Рак кожи 3 стадии – характеризуется бугристым или чешуйчатым, весьма болезненным новообразованием, которое за счет прорастания до подкожных тканей имеет ограниченность в передвижении. Метастазы присутствуют только в лимфатической системе, внутренние органы при 3 стадии на задеты. Прогноз относительно утешительный – выживаемость составляет около 30% всех больных.
  4. Рак кожи 4 стадии – характеризуется увеличением в размере злокачественным образованием с высокой болезненностью, часто поражая другие участки кожи. Опухоль прорастает уже глубоко под кожный покров, иногда захватывая в патологический процесс кости или хрящевые ткани, расположенные под кожной опухолью. Часто отмечается кровоточивость опухоли, при этом, патологические клетки по кровеносному руслу разносятся по всему организму, отравляя его. За счет этого, а также поражения лимфатической системы, метастазы распространяются на многие органы, поражая прежде всего печень, после легкие и т.д. Прогноз неутешительный – выживаемость составляет около 20% всех больных.

Разрастаясь в глубину рак кожи способствует разрушению тканей. Обычно рак кожи локализуется на лице, а значит, распространенность может затрагивать также глаза, уши, околоносовые пазухи и даже головной мозг, приводя к потере зрения, слуха, возникновению менингитов, синуситов злокачественной природы, к поражению различных частей головного мозга. Последнее часто приводит к летальному исходу.

С течением времени может наблюдаться спаивание лимфатических узлов с другими окружающими тканями, из-за чего теряется их подвижность, при этом проявляется болезненность. В дальнейшем лимфоузел может распадаться, образуя дефект язвенного типа. Распространенность раковых клеток с дальнейшим током крови может привести к возникновению вторичного типа опухолевого очага, протекающего во внутренних органах. Последнее часто сопровождается возникновением рака желудка, печени, почек, легких, рака молочной железы.

Чаще всего применяется хирургическое вмешательство — иссечение опухоли, криодеструкция (удаление при воздействии низкой температуры) или электрокоагуляция (удаление при воздействии тока) опухоли. Также может применяться лучевая терапия, главным образом в случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим иссечением из-за её расположения (в углу глаза, на носу и т. д.).

Основная задача в лечении рака кожи в начальной стадии — это его удаление. Чаще всего оно проводится путем хирургического иссечения патологически измененных тканей. Операция проводится с захватом видимо здоровых тканей на 1-2 см. Осуществить операцию с минимальным захватом здоровых тканей при максимально полном удалении всех опухолевых клеток рака кожи позволяет микроскопическое интраоперационное обследование краевой зоны удаляемого образования.

В отношении небольших по размеру опухолей (до 1-2 см) при незначительном прорастании рака кожи в окружающие ткани могут применяться электрокоагуляция, кюретаж или удаление лазером. При проведение электрокоагуляции рекомендуемый захват здоровых тканей составляет 5-10 мм. Поверхностные высокодифференцированные и малоинвазивные формы рака кожи могут подвергаться криодеструкции с захватом здоровых тканей на 2-2,5 см.

Рак кожи, захватывающий незначительную площадь, может быть эффективно излечен при помощи близкофокусной рентгентерапии. Для лечения поверхностных, но крупных образований рака кожи применяется облучение электронным пучком. Лучевая терапия после удаления опухолевого образования показана пациентам с высоким риском метастазирования и в случае рецидива рака кожи. Лучевая терапия также применяется для подавления метастазов и как паллиативный метод в случае неоперабельного рака кожи.

Возможно применение фотодинамической терапии рака кожи, при которой облучение проводят на фоне введения фотосенсибилизаторов. При базалиоме положительный эффект дает местная химиотерапия цитостатиками.

Как выглядит рак кожи

Различные типы рака кожи могут выглядеть по-разному. Тем не менее, вне зависимости от того, какой у человека рак кожи, симптомы заболевания могут быть схожими:

  • жжение и зуд,
  • болезненность,
  • кровотечения,
  • красная кайма вокруг опухоли.

Такие явления, как потемнение ранее светлого участка кожи, долгое изъязвление поверхности, увеличение и болезненность лимфатических узлов неподалеку от места новообразования, уплотнение участка кожи с его поднятием над поверхностью также должны настораживать. Болезненность кожных образований может свидетельствовать о прорастании опухоли в глубинные, подкожные слои тканей или о присоединении вторичных воспалительных процессов.

Что делать в том случае, если обнаружены подозрительные признаки? Прежде всего, ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу. Ведь чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход.

Каждому типу опухоли присущи свои клинические особенности.

Базалиома

Базально-клеточный рак кожи самый частый и наиболее благоприятный вариант заболевания. Он характеризуется появлением  в толще кожи плотных безболезненных медленно растущих узелков, напоминающих полупрозрачно-белые жемчужины. При этом поражаются преимущественно открытые участки: лицо, кисти и предплечья, шея и зона декольте.

Базально-клеточному раку не свойственно метастазирование, да и прорастание за пределы кожи отмечается лишь при давно существующих обширных опухолях. Прогрессирующий опухолевый рост приводит к образованию медленно расширяющихся зон поверхностного распада, покрытых тонкой кровянистой корочкой. Вокруг них образуется плотный неравномерный валик без признаков воспаления, а дно язвы может кровоточить.

Базально-клеточная карцинома

Предраковые состояния кожи

Плоскоклеточный рак кожи начальная стадия

Другие виды рака кожи встречаются гораздо реже, и составляют доли процента от всех кожных онкологических заболеваний. Это могут быть опухоли потовых и сальных желез (аденокарцинома), опухоли из тканей, составляющих фолликулы, метастазы в коже от других новообразований. Определить вид опухоли в данных случаях можно только при помощи диагностических процедур – МРТ, компьютерной томографии и биопсии.

Аденокарцинома

Аденокарцинома – достаточно редкая разновидность рака кожи. Развивается из железистых клеток (потовые и сальные железы), растет медленно. Выглядит как плотный узелок сине-фиолетового цвета или возвышающаяся над кожей папула, образуется в подмышечной области, в паху, под грудными железами у женщин.

Узел отличается медленным ростом, однако в некоторых случаях может достигать больших размеров (8-10 см). Прорастание вглубь за пределы кожной ткани и выявление метастазов наблюдается редко. После удаления возможен рецидив опухоли на том же месте.

Веррукозная карцинома кожи – это редко встречающийся вид опухоли, разновидность плоскоклеточных карцином. Появляется на коже рук, внешним видом напоминает бородавку, что затрудняет правильное диагностирование на ранних этапах заболевания. Тем не менее, данные образования могут кровоточить, что позволяет вовремя обратить на них внимание.

Кератоакантома

Меланоз Дюбрейля

Рак кожи может приводить к метастатическому поражению жизненно важных внутренних органов, рецидивирующим трудно останавливаемым кровотечениям, кахексии. Иногда причиной смерти пациентов становятся вторичные септические осложнения, если имеющиеся раковые язвы служат входными воротами для бактериальной инфекции. Но чаще всего летальность при раке кожи обусловлена тяжелыми дисметаболическими нарушениями.

Изнуряющим симптомом при 3-4 стадиях заболевания может стать упорная боль, заставляющая пациентов употреблять большое количество разнообразных препаратов. Это чревато передозировкой с развитием токсической энцефатолопатии, кардиомиопатии и острой почечно-печеночной недостаточности.

Лечение рака кожи

Ответ на вопрос лечится рак кожи или нет, зависит от нескольких факторов. При подборе лечения учитываются вид и стадия опухолевого процесса. Чем раньше выявлен рак, тем благоприятнее прогноз. Основными видами лечения опухоли кожных покровов являются:

  1. Оперативное вмешательство.
  2. Лучевая терапия.
  3. Химиотерапия
  4. Криохирургия.
  5. Лазерная терапия.
  6. Медикаментозное лечение.

Хирургическое удаление опухоли относится к самому доступному способу лечения онкологии кожи. Оперативное вмешательство наиболее эффективно на ранних этапах развития рака в связи с отсутствием прорастания очага в близлежащие ткани. Хирург удаляет опухоль и все пораженные участки. При наличии метастатического поражения лимфатических узлов, показано их удаление. В случае развития агрессивной формы опухоли одного оперативного вмешательства недостаточно для полного избавления от патологического очага.

Современным методом хирургической операции по поводу удаления рака кожи является микрографическая хирургия по методу МОНS. При этом происходит послойное удаление клеток опухоли под микроскопическим контролем. Каждый удаленный слой отправляется на гистологическое исследование. Операция прекращается только после гистологического подтверждения отсутствия злокачественных клеток. Минимальный косметический дефект кожных покровов является преимуществом данного метода оперативного лечения.

Химиотерапия

Проводится как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с оперативным вмешательством. Назначение химиотерапии до операции призвано уменьшить патологический очаг. Назначение данного метода лечения рака кожи после хирургического вмешательства призвано до конца уничтожить раковые клетки. Недостатком метода считается невозможность исключить воздействие препаратов на здоровые клетки. Вопрос о необходимости проведения химиотерапии решается лечащим врачом на основании индивидуальных особенностей развития опухолевого процесса.

Лучевая терапия

Данный метод лечения используется в случае неэффективности хирургической операции, в совокупности с ней, а также, когда проведение оперативного вмешательства невозможно. Положительный эффект лучевой терапии оказывается на начальных этапах формирования рака. В основе метода лежит воздействие ионизирующего облучения на раковые клетки. Недостатком подобного лечения считается пагубное воздействие ионизации на весь организм.

Криохирургия

Данный метод лечения чаще всего используется при локализации рака в области лица. Опухоль прижигают с помощью жидкого азота. После этого ее удаляют без сильной травматизации кожных покровов. Криодеструкция эффективна в случае начальной стадии опухолевого процесса. В случае поздней стадии, а также при наличии агрессивных форм рака, данный способ лечения не используется.

Лазерная терапия

Данный метод разработан относительно недавно. До сих пор обсуждается вопрос о целесообразности использования лучевой терапии без предшествующей операции. В основе метода лечения лежит воздействие на патологический очаг с помощью луча лазера. Перед этим производят фотосенсибилизацию, тем самым повышая чувствительность раковых клеток к свету.

По мере прогрессирования опухолевого процесса появляются соответствующие клинические симптомы. К основным из них относятся боль и зуд. Для симптоматической борьбы с данными признаками назначаются нестероидные противовоспалительные средства, призванные облегчить болевой синдром при раке коже.

На начальной стадии опухолевого процесса лечение заключается в проведении хирургической операции с иссечением патологического очага.
На данной стадии не происходит метастазирования и прорастания опухоли в близлежащие ткани. Поэтому достаточным объемом лечения считается оперативное вмешательство.
Стадия характеризуется разрастанием в близлежащие ткани и поражением регионарных лимфатических узлов. Поэтому объем лечения заключается в:
  • Хирургическом удалении опухолевого очага с иссечением всех пораженных тканей.
  • Назначение химиотерапии при наличии множественных метастазов.
Распространение опухолевого процесса затрагивает лимфоузлы и органы. Четвертая стадия характеризуется множественными метастазами. Объем терапии зависит от общего состояния и подбирается строго индивидуально. Лечение заключается в следующем:
  • Проведение оперативного вмешательства носит вспомогательный характер.
  • Лучевая терапия проводится с целью облегчить общее состояние пациента.
  • Химиотерапия также назначается с паллиативной целью.
  • Симптоматическая медикаментозная терапии проводится в соответствии с клиническими симптомами.

Московская Юсуповская больница много лет занимается диагностикой и лечением опухолевых процессов кожи. Благодаря современному оборудованию выявление рака кожных покровов проходит в кротчайшие сроки, а также обеспечено точное определение его вида и стадии. Это необходимо для определения дальнейшей тактики лечения.

Высококвалифицированные врачи медицинского учреждения подбирают индивидуальную терапию, учитывая полученные диагностические данные. В своей работе специалисты Юсуповской больницы используют актуальные рекомендации по лечению рака кожи. Записаться на прием к врачу-онкодерматологу, а также подробнее узнать о ценах можно по телефону

Методика лечения рака кожи во многом зависит от его разновидности, стадии, места расположения опухоли, и т.д. Чаще всего прибегают к хирургическому лечению. Иногда опухоль может быть удалена и при помощи таких методов, как криодеструкция, лазерная деструкция, и т.д. При операции удаляется не только сама опухоль, но и полоса соседней кожной ткани шириной до 2 см. Если поражен не только кожный покров, но и лимфатические узлы, они также подлежат удалению.

При достаточно больших опухолях (более 2 см) после удаления образования может применяться местное облучение кожи. Общее облучение всего организма используется для профилактики метастазов. Химиотерапия используется как вспомогательный способ лечения.

Лечится или нет рак кожи – основной вопрос, интересующий пациентов и их родственников. На ранних стадиях заболевания, когда еще нет прорастания опухоли в окружающие ткани и метастазов, высока вероятность полного удаления раковых клеток.

Лечение при раке кожи направлено на удаление первичной опухоли и подавление роста клеток в метастатических очагах. При этом могут быть использованы различные методики:

  • хирургический способ удаления опухоли и доступных метастазов, заключающийся в глубоком иссечении патологических очагов с захватом соседних здоровых тканей;
  • радиотерапия (лучевая терапия) – используется для прицельного удаления труднодоступных первичных и метастатических опухолей;
  • химиотерапия – может применяться с противорецидивной и лечебной целью;
  • лазерная деструкция новообразования;
  • криохирургия (при небольших поверхностно расположенных образованиях);
  • диатермокоагуляция – как альтернатива классическому хирургическому методу при раке кожи 1–2 стадий;
  • местная противоопухолевая аппликационная терапия (при небольших базалиомах), для чего на патологический очаг наносится колхаминовая или проспидиновая мазь.

На 3-4 стадиях рака и при выявлении меланом проводится комбинированное лечение, когда радикальные хирургические методики дополняются химио- и лучевой терапии. Это позволяет воздействовать на труднодоступные метастатические очаги и несколько улучшить прогноз заболевания. Рак кожи лица 1-2 стадии является показанием для применения малоинвазивных современных методик для достижения удовлетворительного косметического результата. При этом чаще всего используется лазерная деструкция опухоли.

1. Хирургическое лечение2. Лучевая терапия3. Микрографическая хирургия по MOHS4. Криогенная терапия;5. Лазерная терапия;6. Лекарственная терапия.

Хирургическое лечение является одним из основных методов лечения рака кожи, представляющий собой физическое удаление опухоли и других тканей, которые были вовлечены в патологический процесс, в которых были обнаружены раковые клетки. Удалению могут быть подвержены и пораженные лимфатические узлы.

2. Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в случае, когда хирургическое лечение не принесло необходимый результат, а также в комплексе с хирургическим лечением, или же в случае, когда лечение с помощью скальпеля провести невозможно – если опухоль находится в углу глаз, на носу и других подобных местах.

Среди дополнительных показаний к применению лучевой терапии можно выделить – начальные стадии рака, наличие метастазов, появление рецидивов и профилактика развития болезни после хирургического лечения (операции).

Лучевая терапия подразумевает под собой воздействие на пораженные раковыми клетками участки тела ионизирующего излучения.

Плоскоклеточный рак кожи начальная стадия

Преимуществом лучевой терапии является хороший косметический эффект – отсутствие шрамов от режущих предметов, безболезненность. Недостатком лучевой терапии является отравление организма радиоактивными веществами, из-за которых часто повреждаются и здоровые органы с тканями организма.

Важно! Перед применением народных средств против рака обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

1. Сода. Многими врачами отмечается, что раковые клетки погибают в щелочной среде, поэтому рекомендуется ощелачивать организм. Сделать это можно с помощью соды или кальция. Только есть один секрет – кальций сам по себе усвоиться организмом не может, для этого необходим магний. Для эффективности необходимо принимать магний с кальцием в пропорции 1:2.

Большое количество магния содержится в зелени, только помните, магний при тепловой обработке разрушается, поэтому кушать зелень нужно в сыром виде. Кроме того, в мясе, многих аптечных минеральных комплексах и других источниках, находиться в основном карбонат кальция, который организму трудно усвоить, поэтому для насыщения кальцием, лучше употреблять растительные его источники – различная зелень, например, ботва репы.

Профилактика

Профилактика рака кожи включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

  • Минимизируйте частое пребывание в течение длительного времени под открытыми солнечными лучами, особенно если у вас слишком светлая кожа;
  • Избегайте посещение соляриев;
  • При пребывании под солнцем, особенно во время его наибольшей активности, применяйте солнцезащитный крем, а лучше в это время отказать от солнечных ванн;
  • При появлении язв, свищей и других подозрительных новообразований, обращайтесь к врачу;
  • Избегайте ожогов, а также механического повреждения кожи, папиллом, бородавок и других образований;
  • Избегайте прямого контакта открытых участков кожи с канцерогенными веществами;
  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • Старайтесь отдавать в пище продуктам растительного происхождения, а также продуктам, обогащенным витаминами и микроэлементами;
  • Откажитесь от алкоголя, бросьте курить;
  • Откажитесь от идеи нанесения на тело татуировки;
  • При наличии каких-либо заболеваний, обратитесь к врачу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Профилактика включает ограничение воздействия канцерогенных факторов. И на первом месте по значимости стоит защита кожи от ультрафиолета. Основные рекомендации включают использование кремов с СПФ даже лицам со смуглой или уже загоревшей кожей, ограничение использования солярия, применение шляп, защитных козырьков и накидок для затенения лица, шеи и зоны декольте.

Лицам, занятых на вредных производствах, рекомендуется регулярно консультироваться у дерматолога в рамках профилактических осмотров. При работе с потенциально канцерогенными веществами и излучениями необходимо строго соблюдать технику безопасности и обязательно использовать средства индивидуальной защиты кожи. При возникновении ожогов и травм не стоит заниматься самолечением, желательно обратиться к врачу.

Людям из групп риска необходимо также каждые несколько месяцев проводить самоосмотры, оценивая состояние всего кожного покрова. Любые изменения кожи, появление на теле и голове узелков, язв и пигментированных участков – повод для скорейшей консультации у дерматолога. Особое внимание следует уделять имеющимся родинкам и невусам, посттравматическим и постожоговым рубцам, зонам атрофии, зажившим трофическим язвам и участкам вокруг свищевых ходов.

К индивидуальной профилактике рака кожи можно отнести и отказ от самолечения любых кожных изменений. Народные средства при нерациональном использовании способны потенциировать канцерогенез, негативно влиять на состояние естественных защитных механизмов в дерме и активизировать метастазирование (особенно при меланобластоме).

Плоскоклеточный рак кожи начальная стадия

Медицинская профилактика рака кожи – это своевременное выявление пациентов с предраковыми дерматологическими заболеваниями, их диспансеризация, проведение профилактических осмотров лиц из различных групп риска. Оптимальным является включение консультации дерматолога в план обследования работников вредных производств.

Ухудшающаяся общая экологическая обстановка, предпочтение отдыха в южных странах, увлечение загаром и низкий процент использования населением защитных средств с СПФ – все это способствует неуклонному росту заболеваемости раком кожи. А наличие онкодерматоза повышает риск появления злокачественных опухолей в последующих поколениях, ухудшая общее здоровье нации.

В качестве профилактических мер, призванных снизить количество больных раком кожи, врачи рекомендуют следующее:

  1. Максимально защищать участки кожи от солнечного воздействия, особенно длительного и интенсивного. Это правило касается всех без исключения людей, но особенно оно актуально для пенсионеров и маленьких детей. А также тех, кто от рождения обладает светлой кожей.
  2. Использование солнцезащитных и увлажняющих кремов.
  3. Любые язвы и свищи, которые долго не заживают нужно в обязательном порядке показывать врачу и лечить их радикальными методами.
  4. Стараться защищать от механического воздействия и травм рубцы и места ожогов.
  5. При контакте с потенциально опасными веществами строго использовать меры личной гигиены.
  6. Проводить регулярные осмотры своего тела и при обнаружении любых подозрительных образований незамедлительно сообщать об этом врачу.

Следует помнить, что чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов в ближайшем будущем забыть о ней навсегда.

Прогноз

Прогноз при раке кожи и результаты его лечения зависят от стадии, формы роста, локализации, гистологической структуры опухоли и метода лечения её.

В целом рак кожи в начальной и последующих стадиях протекает благоприятнее, чем рак внутренних органов. Поверхностные формы опухоли более благоприятны для прогноза, чем глубокопроникающие, инфильтрирующие или папиллярные. При базальноклеточном раке кожи прогноз лучше, чем при плоскоклеточном типе опухоли.

При I—II стадии заболевания возможно 80—100 % излечение рака кожи. При распространенных формах рака (III стадия) и особенно при рецидивах результаты значительно ухудшаются и составляют 40—50 %. По сводным данным онкологов, стойкое выздоровление при раке кожи достигается в 70—80 % случаев.

Сколько живут с раком кожи? Прогноз зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Чем раньше было диагностировано новообразование, тем лучше отдаленные результаты проводимого лечения.

5-летняя выживаемость пациентов с 1 стадией заболевания может достигать 95-97%. На 2 стадии рака кожи этот показатель составляет 85-90%. При наличии регионарных лимфатических метастазов ожидаемая выживаемость через 5 лет после радикального лечения обычно не превышает 60%. А при метастатическом поражении внутренних органов она не выше 15%.

Наиболее прогностически благоприятной формой рака кожи является базалиома, а самой потенциально летальной – меланома.

Средняя продолжительность жизни пациентов, у которых был диагностирован рак кожи, зависит от нескольких факторов. Среди них вид рака, его стадия, наличие или отсутствие метастазов. Выявление опухолевого очага на начальной стадии способствует своевременному назначению лечения и минимальному риску развития осложнений.

Кроме того, каждый вид рака имеет свой прогноз. Плоскоклеточный и базальноклеточный рак характеризуются благоприятным течением и прогнозом. Меланома относится к агрессивному типу опухоли, имеющему тенденцию к быстрому росту и метастазированию. Средняя пятилетняя выживаемость после обнаружения рака кожи составляет:

  • 80-100% при обнаружении рака кожной поверхности на первых стадиях.
  • До 50% при выявлении рака кожи на поздней стадии.
  • До 25% при наличии метастазов в регионарных лимфоузлах и других органах.

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития опухоли, необходимо заниматься профилактикой рака кожи. Рекомендуется ограничить время нахождения под ультрафиолетовыми лучами, исключить чрезмерное употребление алкоголя и никотина. При наличии профессиональной вредности требуется проходить ежегодный медицинский осмотр для выявления патологии на ранней стадии.

Прогноз на выздоровление при раке кожи во многом зависит от типа опухоли, стадии болезни, своевременного и адекватного лечения, и конечно же, от Господа!

Если говорить сравнительно, то злокачественные опухоли на поверхности кожи имеют более благоприятный прогноз, нежели рак внутренних органов.

В целом, прогноз на выздоровление составляет:

  • 1-2 стадия болезни – 80-100% положительного ее исхода;
  • 3-4 стадия болезни – 40-50% положительного ее исхода.

Причины рака кожи

Основными причинами рака кожи являются:

  • Частое и длительное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения – солнечных лучей, ультрафиолетовых ламп в соляриях, из-за чего рак кожи чаще появляется у лиц, работающих под открытым солнцем, любителей загара, а также жителей Южных краев;
  • Слишком светлая кожа, имеющая малую выработку меланина;
  • Облучение кожи радиоактивными лучами, тепловое облучение;
  • Ожоги;
  • Контакт поверхности кожи с канцерогенными веществами – тяжелые металлы, мышьяк, деготь, табачный дым;
  • Употребление продуктов питания с содержанием в них нитратов и нитритов – копчёности, жаренные блюда, консервы, маринады, несезонные арбузы, дыни и другая пища;
  • Злоупотребление алкогольными напитками, курение;
  • Травмирование родинки – порез при бритье, царапина или ее срывание;
  • Нанесение татуировок, что связано с нарушением целостности кожного покрова и наличия в красках/чернилах канцерогенных веществ – алюминия, титана, мышьяка, никеля и других;
  • Наличие невусов – каждый невус, при определенных патологических факторах, является потенциальным источником появления раковой опухоли;
  • Наследственный фактор;
  • Возраст – замечен рост количества больных раком кожи у лиц пенсионного возраста (от 60 лет);
  • Инфекция – наличие в организме вирусов гепатита, герпеса, папилломы, иммунодефицита человека (ВИЧ), грибков и других;
  • Наличие различных заболеваний – кожный рог, кератома, красная волчанка, болезнь Боуэна, лейкоз, синдром Горлина-Гольца, дерматит и другие хронические кожные заболевания (псориаз, экзема, лишай).

И еще раз – солярии! В 2009 году, ученые из нескольких стран провели исследования и установили, что при посещении соляриев, риск развития раковых клеток увеличивается на 75%! И это несмотря на то, что некоторые производители ламп для таких кабинетов отмечают безопасность своих ламп. Кроме того, посещение солярия увеличивает риск появления меланомы сетчатки.

Начальная стадия рака кожи на лице вполне поддается анализу. Во-первых – это воздействие раздражающих факторов эпидермиса: ультрафиолетовое излучение, проживание в неблагоприятных погодных условиях, неудобная синтетическая одежда. Во-вторых, рак кожи часто наблюдается у любителей круглогодичного загара, часто посещающих солярии.

В настоящее время нет однозначного ответа на вопрос от чего бывает рак кожи. Как и многие другие онкологические заболевания, опухоль кожи считается полиэтиологичной патологией. Существует несколько предрасполагающих факторов, наличие которых увеличивает риск возникновения опухолевого очага. К ним относятся:

  • Чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей на кожу. Подобная ситуация возникает при длительном и частом нахождении под солнечными лучами, посещении солярия, работы на улице. Жители Южных регионов находятся в группе риска развития рака кожи.
  • Наличие светлой кожи. Недостаток выработки меланина увеличивает возможность возникновения опухоли кожных покровов.
  • Ожог кожи. Высокая степень ожога сопровождается рубцеванием кожных покровов. Этот процесс способствует возникновению скрытого канцерогенеза.
  • Облучение. Воздействие радиоактивных, ионизирующих лучей обладает пагубным воздействием на кожные покровы. Увеличивается риск образования лучевого дерматита.
  • Наличие контакта кожи с токсическими веществами. К данной группе канцерогенов относятся мышьяк, алюминий, титан, никель и другие тяжелые металлы.
  • Иммунодефицит. Состояния, при которых происходит снижение защитных функций организма, предрасполагают к формированию опухолевого очага.
  • Возраст. Наиболее часто опухолевый процесс кожи поражает людей, чей возраст старше 50 лет.
  • Сопутствующие системные заболевания. Врачи выделяют группу патологий, при которых риск развития рака кожи значительно увеличивается. К их числу относятся системная красная волчанка, лейкоз, хронические заболевания кожных покровов.
  • Наследственность. Наличие опухоли кожи у предыдущих поколений родственников не является основным фактором риска. Однако отягощенная наследственность в совокупности с другими предрасполагающими состояниями увеличивает возможность развития рака кожных покровов.
  • Нанесение татуировок. В данном случае имеется два фактора риска. Это нарушение целостности кожи и введение краски с канцерогенными веществами. Дешевые чернила для тату могут содержать в себе примеси алюминия, титана, мышьяка.
  • Большое количество невусов. Врачи призывают следить за состоянием родинок и при малейших изменениях обращаться к специалистам. Травматизация невусов повышает возможность развития рака кожных покровов.
  • Чрезмерное употребление алкоголя, курение. Хроническая интоксикация оказывает пагубное воздействие на организм в целом. На этом фоне риск формирования опухолевого процесса увеличивается в несколько раз.
  • Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов.

Врачи-онкологи выделяют несколько предраковых состояний, наличие которых существенно увеличивает риск развития рака кожных покровов. К ним относятся:

  • Пигментная ксеродерма.
  • Болезнь Боуэна.
  • Болезнь Педжета.
  • Гиперкератоз.
  • Кожный рог.
  • Лучевая болезнь в поздней стадии.
  • Дерматиты и дерматозы.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector