Кистовидная перестройка костной ткани

Киста тазобедренного сустава: лечение таза

Говоря о кисте, подразумевают полое, мягкое образование патологического характера. Киста наполнена жидкостью, образование может формироваться в различных органах и тканях.

Это вторичное заболевание, полость, соединенная с суставной тканью. Киста сустава образовывается на фоне воспалительных процессов и дегенеративных суставных заболеваний.

Как правило, киста суставов поражает наиболее подвижные суставы, например:

  • тазобедренные,
  • голеностопные,
  • коленные суставы.

Округлое неподвижное новообразование имеет определенные размеры: минимум несколько миллиметров, максимум 5 сантиметров в диаметре. Киста сустава легко пальпируется, у нее твердая, но эластичная консистенция и четко определенные границы.

Образование находится в проекции сухожилия сустава либо синовиальной сумки. Как правило, киста сустава формируется с тыла сустава. Она спаяна с жировой подкожной клетчаткой и кожным покровом.

Внешне у такой кисты нет ярко выраженных признаков. Кожа над кистой не претерпевает изменений, то есть отсутствуют изменения структуры и покраснения.

В медицинской практике нет случаев трансформации кист суставов в злокачественные опухоли.

Киста суставов развивается без симптомов, не доставляя человеку неудобств. При пальпации нет болезненных ощущений. Некая боль может появляться при работе сустава.

Кистовидная перестройка костной ткани

Кисты суставов достаточно лабильны, они могут полностью исчезнуть либо не менять размер. Образования могут быть как одиночными, с формированием одной полости, так и множественными, с формированием нескольких небольших кист.

Выделяют ключевую симптоматику кисты сустава:

  1. Нарушение работы сустава до полной неподвижности,
  2. Опухоль возле сустава с четкими границами, она хорошо поддается пальпации,
  3. Боли при работе сустава,
  4. Отечность и онемение соседних тканей.

Кистозное новообразование часто формируется у людей, страдающих артритом, остеоартрозом или артрозом. Киста сустава не самостоятельное заболевание, а следствие хронических и дегенеративных заболеваний сустава, а также травм и воспалительных процессов.

Основные диагностические методы:

  • УЗИ тазобедренных суставов,
  • Пункция,
  • Рентгеноскопия,
  • МРТ.

Перечисленные методы диагностического исследования дают возможность установить заболевание, приведшее к появлению кисты.

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный и многоосный суставный комплекс, который образован суставной поверхностью головки бедренной кости, а также поверхностью вертлужной впадины. Не всегда киста сустава имеет внешние проявления, в отличие от кисты коленного сустава.

Патогенез кисты тазобедренного сустава, кроме прочего, характеризуется развитием полости, которая заполняется синовиальной жидкостью. При этом виде кисты, болезненность в процессе движений наступает гораздо раньше, чем при поражении кистами коленного или голеностопного суставов.

У многих пациентов наблюдаются следующие проявления:

  1. дискомфортные ощущения,
  2. выраженная скованность движений,
  3. онемение,
  4. потеря чувствительности пораженной области.

Киста тазобедренного сустава выявляется с помощью рентгенографического исследования и МРТ. Данные образования в большинстве случаев появляются из-за дегенеративных воспалительных изменений, реже вследствие травм.

Голеностопный сустав это сочленение костей голени (малоберцовой, большеберцовой и таранной костей) и стопы.

Киста в области голеностопного сустава имеет небольшие размеры, ее формирование тоже бессимптомно, она находится на тыльной стороне сустава.

Лечение кисты делится на два вида: радикальное и консервативное. Если новообразование не причиняет человеку сильного дискомфорта, то также необходимо своевременное лечение, чтобы избежать разрыва капсулы кисты и воспаления соседних тканей.

Пункция кисты сустава. Метод лечения кисты пребывает на периферии лечения и диагностики заболевания. Чтобы провести биохимический анализ и выявить воспаление, кисту прокалывают и исследуют ее содержимое, которое откачивается с помощью пункционной иглы.

В чистую кистозную полость затем вводят противовоспалительные средства, а на область кисты накладывается прочная давящая повязка.

Сустав иммобилизуют, чтобы снизить выработку синовиальной жидкости. Такое лечение, как правило, применяется тогда, когда проведение операции по иссечению кисты является невозможным. Пункция не исключает риск появления рецидивов,

Кистовидная перестройка костной ткани

Раздавливание. Суть этого метода заключается в том, чтобы фактически выдавить содержимое кистозного образование в материнскую полость обратно. Этот метод повсеместно применялся вплоть до 80-х годов прошлого века.

При этом лечебном методе кисты, сустав полностью сохраняет свою капсулу, где вырабатывается и хранится синовиальная жидкость. Такая методика лечения выступает временной терапевтической мерой. При этом методе рецидив не только не исключен, но и неизбежен,

Медикаментозное лечение. Применяются различные кортикостероиды и противовоспалительные препараты.

Лечение кисты сустава содержит и радикальный метод – хирургическое иссечение образования. Сейчас широко применяются различные эндоскопические методики ликвидации кист суставов, которые имеют огромное количество преимуществ:

  1. отсутствие болезненных ощущений,
  2. небольшие механические повреждения тканей,
  3. малоинвазивность манипуляции,
  4. восстановление человека после манипуляции за короткое время.

Само хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией. В процессе операции, хирургом выполняется тотальное удаление капсулы кисты, это препятствует ее вторичному появлению. Врач ушивает также слабую область капсулы сустава специальным швом, который способствует укреплению сустава.

Хондромаляция — изменение ткани хряща с утратой эластичности и размягчением. Сегодня нарушение считается одной из самых распространенных причин появления боли в коленях у молодежи.

В нормальных условиях хрящ ровный, гладкий, это дает возможность ему обеспечивать безболезненное трение поверхностей.

Когда появляется хондромаляция, эластичность хряща уменьшается. Затем зависимо от выраженности отклонения происходит разволокнение, вызывающее утрату амортизации.

Хондромаляция хряща надколенника так же именуется:

  • коленом бегуна, т.к. это частый диагноз среди спортсменов;
  • артрозом бедренно-надколенникового соединения, т.к. процесс из надколенника может переходить на хрящ бедра;
  • пателло-феморальным болевым синдромом — по месту сосредоточения боли.

Термин хондропатия колена также применяется для обозначения хондромаляции коленного сустава.

Но это определение неверно, т.к. хондропатия — это болезнь, появляющаяся в хрящевых участках роста кости из-за нарушения кровотока этих зон. Хрящ колена повреждается из-за большой нагрузки на него или особенностей крепления связок и сухожилий ноги.

Хондромаляция надколенника появляется из-за увеличения трения надколенника о кость бедра при движении в колене.

Это может спровоцировать:

  • постоянная перегрузка колена при занятиях спортом, которая может быть вызвана упражнениям;
  • деформация ног с увеличением угла между осями бедренной и большеберцовой костей;
  • особенности развития надколенника или кости бедра, с которой он соприкасается, что вызывает нестабильность надколенника;
  • нарушение эластичности мышц задней и передней части бедра и ахиллова сухожилия, стабилизирующих колено;
  • неправильное выполнение упражнений.

Факторы риска:

  1. Возраст. Хондромаляция суставных поверхностей наблюдается в основном у подростков и молодежи. У пожилых проблемы с коленом обычно спровоцированы артритом.
  2. Пол. У женщин риск развития поражения в два раза выше, чем у сильного пола. Скорее всего, это связано со строением тазовой кости.
  3. Отдельные виды спорта. Бег и прыжки повышают нагрузку на колени, в результате чего возрастает вероятность развития хондромаляции. Особенно рискуют люди, резко увеличивающие интенсивность тренировок.
  4. Беспокоит поражение зачастую спортсменов, предпосылкой являются травмы, большие нагрузки, неправильное распределение тяжести. Страдают от этого женщины, занимающиеся бегом, это связано со строением колена.

Симптомы, который указывают на повреждение:

  • периодически появляющаяся боль в колене, усиливающаяся после физических нагрузок;
  • в отдельных случаях отек колена;
  • хруст при ходьбе или иных движениях.

Наличие снимков поможет увидеть динамику разрушения надколенника.

opkos_1.24.jpg

При осмотре врач прощупывает колено в разных местах, перемещает ногу в разные положения. Такой осмотр помогает исключить иные подобные отклонения.

Для диагностики применяют рентген и компьютерную томографию. Первый показывает состояние костной ткани, вторая – помогает сведениями о мягких тканях колена.

Также используется магнитная терапия.

Стадии заболевания

По системе Аутербриджа выделяется хондромаляция надколенника 1,2,3 и 4 степени:

  • первая — мягкие уплотнения, вздутия хряща;
  • вторая – щели и углубления до 1 см;
  • третья – трещины диаметром более1 см, достигающие кости;
  • четвертая – оголение субхондральной кости.

Лечение повреждения

Главной целью лечения является создание прямого положения коленной чашечки.

В большинстве своем поражение излечивается консервативным способом.

Действие которого нацелено на уменьшение боли и воспаления, восстановление силы мышц и подвижности сустава.

Основные действия при консервативном методе лечения:

  • на какое-то время исключают физические нагрузки, которые вызывают боль;
  • для стабилизации колена назначают ношение наколенника;
  • физиотерапия;
  • для укрепления мышц бедра используют лечебную физкультуру;
  • прием лекарственных средств;
  • введение внутрь сустава средств гиалуроната натрия.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава, наиболее часто встречающийся диагноз из всех остеоартрозов. И с возрастом степень риска получить заключение врача с этой болезнью только увеличивается. Кроме пожилых людей и людей в возрасте, коксартрозу подвержены люди с избыточным весом иили малоподвижным образом жизни. С другой стороны профессиональные спортсмены подвержены этому заболеванию не меньше.

Связано это с тем, что тазобедренный сустав постоянно находится под действием физических нагрузок, порой очень больших, и тем самым его хрящевая основа подвержена быстрому износу и патологическим изменениям.

  • Стадии течения болезни
  • Варианты лечения болезни

Солитарная костная киста (простая или однокамерная)

Солитарная костная киста наблюдается преимущественно в детском и юношеском возрасте, чаще всего от 5 до 16 лет, поэтому некоторые авторы называют ее ювенильной (юношеской) костной кистой.

У лиц мужского пола солитарная костная киста встречается вдвое чаще, чем у лиц женского пола.

Происхождение кист, чаще всего возникающих в метафизах длинных трубчатых костей, связывают с преобразованием гигантоклеточной опухоли (остеобластокластомы) или фиброзной дисплазии, реже — исходом травмы или воспалительного процесса.

Солитарная костная киста локализуется в метафизе длинных костей у зоны роста, растет по длиннику кости, постепенно с возрастом отодвигаясь в сторону диафиза.

Клиника

киста тазобедренного сустава

Клинические проявления обычно отсутствуют. Солитарная костная киста выявляется случайно или при патологическом переломе. Иногда в активной фазе течения опухоли больные ощущают умеренные боли, чувство неудобства. В этой же фазе наблюдаются и переломы. Некоторые специалисты утверждают, что после перелома может наступить самопроизвольное излечение кисты.

Макроскопически видна одна или несколько полостей, разделенных фиброзными и костными перегородками. В полостях содержится янтарно-желтая, серозная, реже — кровянистая жидкость. В некоторых случаях после перелома наступает организация кровоизлияния с развитием бледновато-желтоватой ткани.

Микроскопически выстилка кист состоит из фиброзной ткани, содержащей остеобласты. В фиброзной оболочке иногда могут образовываться примитивные костные балочки. Иногда в стенке кисты возникает скопление ткани, напоминающей по строению гигантоклеточную опухоль (остеокластому). При организации содержимого кисты оно оказывается пронизанным фиброблатическими элементами и коллагеновыми волокнами. Среди них наблюдается беспорядочное отложение извести и образование остеоидных структур.

Методы диагностики

Диагноз солитарной костной кисты при типичном проявлении ее в латентной фазе сравнительно прост — достаточно рентгенологического исследования. В активной фазе роста диагностировать кисту возможно при сочетании рентгенологических методик (рентгенографии, томографии, компьютерной томографии, ангиографии) с данными цитологического и гистологического изучения биоптата.

Солитарная костная киста образует очаг просветления, чаще ячеистого вида, ориентированный по длиннику кости. В подавляющем большинстве случаев солитарная костная киста начинает развиваться в метафизе и по мере роста кости в длину постепенно смещается в диафиз (Рис.24).

Рис. 24. Динамика развития солитарной костной кисты большеберцовой кости больного 8 лет. а — метафизарная локализация кисты непосредственно под ростковой зоной, б — локализация солитарной кисты через 6 лет: киста расположена в метадиафизарном отделе болшеберцовой кости (стрелкой указано направление «перемещения» кисты).

При росте и развитии солитарной костной кисты возникает равномерное, веретенообразное вздутие в области метафиза, либо метадиафиза с равномерным истончением коркового слоя. Механизм вздутия следующий: по мере увеличения размеров солитарной костной кисты корковый слой вокруг нее рассасывается, одновременно с этим возникает реактивное костеобразование со стороны периоста, благодаря которому по периферии образуется новая костная ткань. Четкость отграничения зависит от фазы и активности роста. Отграничение замыкающей пластинкой отчетливо выражено в латентной фазе развития кисты.

При патологическом переломе корковое вещество может внедряться в полость кисты. При заживлении перелома возникают линейные периостальные наслоения, которые быстро ассимилируются. Если патологический перелом приводит к самопроизвольному заживлению кисты, то она постепенно на протяжении 2-3 лет выполняется костными балками с последующей функциональной перестройкой.

В практической работе следует помнить о том, что солитарная костная киста имеет две фазы течения: активную и латентную.

Кистовидная перестройка костной ткани

В активной фазе развития кисты рентгенологически выявляется веретенообразное вздутие кости с наличием небольшого количества сохранившихся костных перегородок (Рис.25а).

В латентной фазе вздутие сохраняется, но появляется сеть костных перегородок, образующих ячеистую структуру (Рис.25б).

Рис. 25. Динамика фазности процесса солитарной кисты плечевой кости больного 22 лет. а — активная фаза, характеризующаяся веретенообразным вздутием диафиза и однородным просветлением очага поражения, б — латентная фаза, рентгенограмма выполнена через год: вздутие диафиза сохраняется, но появилась ячеистая структура.

Лечение

Лечение солитарной костной кисты возможно как хирургическим путем, так и путем применения лучевой терапии. Однако при расположении кисты непосредственно у зоны роста рекомендовать лучевую терапию не следует. При хирургическом вмешательстве операция должна быть щадящей: экскохлеация с последующей трансплантацией.

Природа заболевания неясна. Заболевание относят к процессам, пограничным с опухолями костей и входящих в группу гистиоцитозов-Х (ретикулогистиоцитозов). Некоторые авторы считают, что, возможно, эту группу следует отнести к очаговым гиперпластическим процессам в ретикуло-эндотелиальной системе.

Субхондральный склероз: что это за болезнь и как она лечится?

Кистовидная перестройка костной ткани

Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это болезнь костной системы дегенеративно-дистрофического характера, которая проявляется в деформации и реактивном разрастании субхондральной кости.

Содержание статьи:Причины субхондрального склерозаФакторы рискаСимптомы субхондрального склерозаМетоды лечения

Хотя это состояние не считается самостоятельным заболеванием, его наличие свидетельствует о развившемся артрите, артрозе, остеохондрозе и других состояниях, которые без лечения способны привести к инвалидности.

Причины

Суставные поверхности костей (закругленные окончания, формирующие сустав) покрыты субхондральной тканью, которая одной стороной сращена с костью, а второй – с хрящом.

В субхондральной кости пролегает огромное количество кровеносных сосудов и нервов, именно поэтому данная ткань настолько важна: хрящ, не имея собственного кровоснабжения, получает из подлежащей ткани все необходимые ему питательные вещества.

Но такая «взаимовыручка» тканей осуществима только в том случае, если субхондральная кость здорова. При нарушении в ней процессов кровоснабжения, эта ткань постепенно уплотняется, деформируется и вместо того, чтобы обеспечивать питанием хрящ, начинает его разрушать.

Причинами развития патологии в субхондральной кости могут стать следующие обстоятельства:

  • продолжительный воспалительный и/или дегенеративный процесс в суставе (артроз, ревматоидный артрит, остеохондроз и пр.);
  • чрезмерные нагрузки на сустав или группу суставов (профессиональные занятия спортом, физическая активность без соблюдения требований к безопасности, тяжелые физические нагрузки без предварительной подготовки мышц и суставов и пр.);
  • избыточная масса тела, при которой тазобедренным, коленным, голеностопным суставам, а также позвоночнику необходимо выдерживать вес, на который они не рассчитаны;
  • аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ.

Факторы риска

К факторам риска, которые способствуют развитию заболеваний суставов и, как следствие, субхондрального склероза, относятся:

  • недостаточная или чрезмерная физическая активность;
  • частые травмы суставов и спины;
  • наследственная предрасположенность к нарушениям обменных процессов или суставных заболеваний.

Симптомы

Субхондральный склероз различается по нескольким стадиям, каждая из которых имеет разные проявления:

  • I стадия (начальная) – разрастание костных тканей (остеофитов) выявляется только по краям сустава;
  • II стадия (умеренная) – на снимке обнаруживаются остеофиты, суставная часть кости имеет более светлый оттенок, а суставная щель сужена;
  • III стадия — суставная щель сужена значительно, костные наросты достаточно большие и способны нарушать двигательную активность сустава за счет трения;
  • IV стадия – остеофиты очень большого размера, суставные поверхности костей сильно деформированы, сустав не способен к полному сгибанию или разгибанию.

К сожалению, данная патология чаще всего выявляется на поздних стадиях, когда для сохранения активности пациента необходимо хирургическое вмешательство.

Чаще всего изменениям в субхондральной кости подвержены крупные суставы и позвоночник.

Но кроме перечисленных рентгенологических признаков, при этой патологии наблюдаются следующие субъективные симптомы:

  1. Субхондральный склероз замыкательных пластин позвоночника проявляется недостаточной подвижностью шейного, грудного, поясничного отдела (в зависимости от локализации патологии), тупой болью при попытке наклониться вперед или назад, острая боль может возникать при повороте корпуса назад. На поздних стадиях остеофитами могут быть повреждены кровеносные и нервные магистрали позвоночника и, как следствие, патология переходит в область неврологических недугов:
    — чувство онемения в конечностях;
    — шум и звон в ушах;
    — головокружение;
    — снижение остроты слуха и зрения;
    — нарушения координации движений и пр.
  2. В коленных и локтевых суставах нарушается процесс разгибания – при попытке согнуть конечность человек, как правило, испытывает только дискомфорт, а боль начинает ощущаться в момент разгибания.
  3. Склероз субхондральных тканей в тазобедренном суставе приводит к острым или ноющим болям в области таза и поясницы. На поздних стадиях могут развиваться нарушения функций мочеполовых органов и кишечника.

Осложнения

Наиболее частым осложнением субхондрального склероза становится чрезмерное разрастание костных тканей сустава, вследствие чего возникает повышенное трение суставных поверхностей и, как следствие, новый цикл воспаления.

Но при отсутствии лечения на уплотнении и разрастании тканей осложнения не заканчиваются. По мере утолщения суставных поверхностей и их выхода за анатомические пределы сустава, может развиваться воспаление сухожилий, мышц, сосудов, подкожной клетчатки.

В тяжелых случаях процесс может трансформироваться в гнойный или некротический – с образованием гноя и его проникновением по кровеносному руслу в другие органы, или с отмиранием тканей.

Лечение

Аневризмальная костная киста

Аневризмальная костная киста относится к опухолеподобным процессам и имеет некоторые сходные черты с солитарной

opkos_1.25.jpg

. Однако она характеризуется особенностями роста и своеобразным гемодинамическим нарушением, что находит свое отражение в патологоанатомических особенностях и рентгенологических проявлениях. Аневризмальная костная киста развивается, как правило, в молодом возрасте.

Внутрикостная эпидермоидная киста

Доброкачественное кистозное образование, развивающееся субхондрально в одном из суставных концов. Внутрикостный ганглион (в отечественной литературе — ганглий) является результатом дистрофических изменений, ослизнения, развивающихся в толще сухожилия или в его поверхностных слоях.

Очень редкое округлое или яйцевидное доброкачественное кистовидное образование величиной в среднем от 2-х до 7-8-ми см, развивающееся в толще диплоического слоя свода черепа из эктодермального кожного зачатка.

Локализуется в диплоическом слое костей свода черепа.

Клиника

Эпидермоидная киста свода черепа растет очень медленно, в течение ряда лет не вызывает никаких болей или других беспокоящих пациента признаков, а поэтому может достигать довольно больших размеров

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector