Кольпоскопия при беременности: можно ли ее делать, зачем назначают процедуру?

Показания и противопоказания к процедуре при беременности

Кольпоскопия шейки матки при беременности является не только основным методом профилактики онкологических заболеваний, она показана в следующих случаях:

  1. Признаки эрозии и других изменений слизистой шейки, обнаруженные во время обычного гинекологического осмотра.
  2. Изменения со стороны половых органов – выделения из влагалища, появляющиеся в разные периоды цикла, болезненные ощущения, дискомфорт во время интимной близости, неприятный запах. Ациклические кровянистые выделения могут быть первым признаком предракового состояния шейки или указывать на травматическое повреждение эрозии.
  3. Обнаружение в мазке атипичных клеток по результатам цитологического обследования. Наиболее информативным методом обнаружения раковых клеток является биопсия, но кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологических изменений и взять на обследование только морфологически измененные ткани слизистой.
  4. Хронические воспалительные заболевания. Во время беременности они могут обостриться, вызывая неприятно пахнущие ациклические выделения, боли во влагалище.
  5. Контрольные осмотры после проведенной терапии эрозии шейки матки, злокачественных новообразований.

Обследование не является обязательным, проходить его можно по собственной инициативе. Женщина направляется на проведение кольпоскопии по результатам ранее взятого мазка или при наличии дисплазии шейки в анамнезе. С профилактической целью такое исследование не проводят.

Беременность и кольпоскопия несовместимы в следующих случаях:

  1. Индивидуальная непереносимость веществ, которые применяются во время расширенной кольпоскопии.
  2. Воспалительный процесс в острой стадии, локализующийся в цервикальном канале или непосредственно в матке.
  3. Угроза прерывания – кровянистые выделения при беременности, гипертонус. В этом случае диагностическое обследование возможно после проведения сохраняющей терапии.
  4. Недавние хирургические операции на шейке.

В остальных случаях процедура безопасна как для женщины, так и для плода. В процессе манипуляции прибор не травмирует шейку, позволяет максимально точно изучить состояние влагалища, вульвы.

Кольпоскопия при беременности: можно ли ее делать, зачем назначают процедуру?

Кольпоскопические признаки поражения шейки после зачатия приобретают более выраженную картину. Особой проблемой беременных считается децидуоз. Такая реакция тканей является вариантом нормы, но во время гестации стимулируется повышенным уровнем прогестерона. В результате на уровне экзоцервикса и эндометрия могут возникать опухоли и полипы.

При наличии патологии для получения адекватного лечения исследование желательно проводить еще на этапе планирования зачатия. Во втором и третьем триместрах беременности возможности кольпоскопии ограничены, процедура требует профессионализма врача и имеет больше побочных эффектов.

На ранних сроках

Кольпоскопия во время беременности делается в соответствии со строгими показаниями. Обычно ее назначению предшествует исследование мазка. Если в нем обнаружены атипичные клетки, проводят диагностику влагалища и шейки матки для точного определения пораженных очагов слизистой.

В течение первых трех месяцев процедура абсолютно безопасна и проводится так же, как и небеременным женщинам:

  1. Шейка обрабатывается раствором уксуса. Это позволяет снять густой вязкий слой слизи, мешающий работе кольпоскопа. На этом этапе женщина может почувствовать легкое жжение.
  2. Затем производится обработка раствором йода (Люголя) для затемнения видоизмененных участков слизистой.
  3. Делается забор ткани для проведения цитологического обследования. Также берется мазок, позволяющий установить наличие урогенитальной флоры.

Кольпоскопическое исследование после первого триместра имеет ряд особенностей:

  1. Во втором или третьем триместре вокруг наружного зева появляются гипертрофированные отечные сосочки слизистой цервикального канала. Протоки выводных желез расширяются, из них выделяется вязкая густая слизь. Эта картина может быть принята за начальную стадию патологии, хотя данные изменения считаются физиологическими и исчезают спустя 3–4 месяца после родоразрешения.
  2. К концу беременности физиологическая слизь становится густой и вязкой, чем мешает осмотру. Во время кольпоскопического исследования на этих сроках используется обработка шейки 3%-ным раствором уксусной кислоты, что позволяет убрать густой налет.
  3. Также иногда применяются дополнительные зеркала и расширители стенок. Положение в кресле во время осмотра женщины должно быть другим – она ложится на правое бедро. При обычном вертикальном положении лежа давление может резко понижаться.

При выявлении патологии во время первого осмотра (обычно при постановке на учет в ЖК) процедуру назначают на сроке 8–9 недель. Затем ее повторяют в 12–14 и 24–25 недель (для дальнейшего наблюдения или оценки результатов лечения).

На поздних сроках

В завершающий период беременности исследование проводится с особой аккуратностью, поскольку при неправильном проведении оно может вызвать преждевременные роды, кровотечение и другие нежелательные эффекты.

В конце третьего триместра увеличивается кровенаполнение слизистой шейки, кольпоскоп при неаккуратном использовании может травмировать ее и вызвать кровотечение. Для предупреждения применяется паста Монсель, которой покрывают обработанные участки слизистой по окончании манипуляции.

Непосредственно перед родами диагностика проводится редко, в основном при подозрении на озлокачествление тканей, кровотечениях эрозии шейки. По ее результатам выбирается способ родоразрешения – кесарево сечение или естественные роды.

Этот вид диагностики позволяет получить максимум информации о состоянии половых органов, в отличие от осмотра с помощью обычного гинекологического зеркала. Причиной для его назначения может быть одна из ситуаций:

  • присутствие признаков эрозии, обнаруженных при визуальном осмотре;
  • хронический воспалительный процесс репродуктивной системы;
  • боль во время или после полового контакта;
  • патологические выделения;
  • неприятный или странный запах;
  • боль в матке, иррадиирующая в поясницу;
  • зуд во влагалище;
  • высыпания на половых губах;
  • обнаружение патологичных клеток в мазке после проведения цитологии;
  • наличие показаний для биопсии (специалист может сразу сделать забор биоматериала);
  • контроль после лечения гинекологической болезни или отслеживание прогрессирования недуга.

Абсолютных противопоказаний к кольпоскопии не существует, ее делают даже на ранних сроках беременности. Процедуру могут отложить на определенное время в следующих ситуациях:

  • пациентка недавно перенесла операцию на шейке матки;
  • развилось острое воспаление во внутренних половых органах;
  • есть угроза выкидыша (исследование откладывается до момента исчезновения гипертонуса матки и кровянистых выделений);
  • у женщины возникает аллергическая реакция на вещества-красители.

Почему важно сделать обследование, что оно показывает

Несмотря на опасения будущих мам, исследование во время беременности делать можно – если в нем есть необходимость, его назначают на любом сроке. Обычно к кольпоскопии прибегают после исследования мазка из влагалища. Если у женщины до беременности были гинекологические болезни, то при вынашивании малыша они могут усугубиться – кольпоскопия в подобных случаях просто необходима.

Исследование проводят не только для выявления гинекологических болезней – его могут назначить и при относительно благополучном течении беременности, чтобы убедиться, что в процессе родоразрешения не возникнет осложнений. Чаще всего болезни, обнаруженные при выполнении процедуры у беременной, находятся на начальной стадии развития и не требуют срочного лечения, но результаты диагностики женщине понадобятся после родов.

Кольпоскопическое обследование обладает высокой точностью в обнаружении прежде всего предраковых состояний. Выполняется оно с целью исключить злокачественный процесс. Осмотр опытным врачом позволяет ограничиться только прицельной биопсией подозрительных на рак участков, не прибегая к конизации шейки матки, крайне опасной при беременности.

Кольпоскопия беременным проводится под тщательным контролем врачей и только с согласия женщины. При возникновении вопроса о том, можно ли делать кольпоскопию при беременности, ответ зависит от состояния пациентки и наличия жалоб.  

Если существует угроза выкидыша, то от процедуры лучше отказаться, так как кольпоскопия опасна формированием кровотечения и самопроизвольным прерыванием внутриутробного развития.В последние три месяца кольпоскопия шейки матки может иметь тяжелые последствия, поэтому на таком сроке манипуляции проводят только по серьезным показаниям. Это связано с тем, что по мере формирования и развития плода увеличивается количество кровеносных сосудов, и любое вмешательство извне может спровоцировать обильное кровотечение.Стоит заметить, что по статистике необходимость в накладывании швов возникает у менее, чем 1% пациенток. Поэтому проведение кольпоскопии становится очень важным мероприятием для дальнейшего назначения терапии, так как предоставляется возможность точной постановки диагноза.

Диагностика при помощи кольпоскопии

Беременная на консультации у гинеколога

Кольпоскопия обладает широкими диагностическими возможностями. Эта процедура в гинекологии используется для выявления даже незначительных изменений, затронувших слизистую влагалищной зоны шейки. Изучаются:

  • цвет эпителия до нанесения раствора йода и уксусной кислоты и после;
  • структура поверхности – наличие эрозий, бляшек, возвышений;
  • патологически измененные сосуды;
  • расположение и размер измененных тканей эпителия;
  • определение границ патологических очагов;
  • наличие открытых или закрытых желез, их состояние.

По результатам обследования могут быть диагностированы заболевания:

  1. Об онкологии говорит наличие атипичных клеток. В этом случае кольпоскопия предшествует биопсии и позволяет установить локализацию измененных очагов для более точного изъятия тканей.
  2. Дифференциация цервицита, полипов цервикального канала, эндометриоза, кондилом. Также диагностика позволяет выявить развитие эрозии на начальной стадии.
  3. Выявление дисплазии по наличию возвышающихся плотных белых бляшек, границы которых определяются при применении раствора йода.
  4. Приобретенная или врожденная эктопия, эритроплакия.

Большинство заболеваний шейки характеризуются выраженными изменениями структуры, окраски, рельефа слизистой, что точно определяется в процессе проведения кольпоскопии.

Кольпоскопия у беременных

Все манипуляционные действия при кольпоскопии, как правило, безболезненны, но перед проведением обязательна подготовка, которая включает в себя следующие рекомендации:

  • за 2-3 дня желательно исключить половую активность;
  • накануне исследования отказаться от использования местных лекарств (свечи, мази, суппозитории);
  • для интимной гигиены перед процедурой использовать только теплую чистую воду.

По мере обследования беременная может чувствовать некоторое давление и чувство дискомфорта, вызванное введением кольпоскопа и гинекологического зеркала. Это вполне нормальное явление, чтобы свести к минимуму неприятные ощущения необходимо максимально расслабиться.

После всех манипуляционных действий может быть обнаружена мазня из влагалища в незначительном количестве, что будет считаться вариантом нормы. Ситуация обуславливается реакцией слизистой на некоторые химические реагенты.

Подготовка к процедуре подразумевает отказ от секса на двое суток, спринцевания и применения вагинальных суппозиториев. В день обследования женщина должна провести гигиенические процедуры привычными средствами.

Для осмотра беременная удобно размещается на гинекологическом кресле. Кольпоскоп ставят напротив него на расстоянии 25 см от видимого участка шейки матки – прибор не вводится во влагалище. Доступ к исследуемой зоне обеспечивается путем установки гинекологического зеркала. Последовательность проведения процедуры:

  • гинеколог осматривает половые органы с помощью зеркала;
  • оценивает наличие патологий кольпоскопом после нанесения уксусной кислоты на шейку матки;
  • врач смазывает слизистую оболочку раствором йода и вновь производит осмотр, последовательно перемещая прибор между участками по часовой стрелке;
  • при патологических изменениях тканей проводится биопсия.

Кольпоскопия при беременности обычно выполняется на сроке до 12 недель. В третьем триместре она может понадобиться в случае, если результаты предыдущей диагностики вызывали опасения. Исследование длится 10-20 минут, но имеет свои особенности в зависимости от срока беременности:

  • Проводить процедуру беременным в 1 триместре можно так же, как и небеременным. При выполнении биопсии вероятность кровотечения составляет 1%.
  • Во 2 и 3 триместрах влагалищем выделяется густая и вязкая слизь, которая защищает матку от проникновения микробов, но мешает кольпоскопу. Ее убирают с помощью 3%-го уксуса. Иногда врач использует дополнительные расширители и гинекологические зеркала. Женщина во время осмотра ложится на правое бедро или вытягивает правую ногу во избежание понижения давления.
  • В последние недели беременности диагностика проводится редко, т. к. может спровоцировать преждевременные роды или кровотечение. Для предупреждения кровотечения слизистая после манипуляции обрабатывается пастой Монсель. Также исследование может понадобиться при подозрении на злокачественную опухоль во влагалище или наличии крупной эрозии.

На ранних сроках

К осмотру необходима правильная подготовка. Она заключается в исключении воздействия на слизистую оболочку влагалища. Для этого нужен половой покой, а также нельзя использовать свечи и применять синтетические средства по уходу за интимной областью.

Продолжительность исследования около 20 минут. Его проводят, как и обычный осмотр, на гинекологическом кресле. Врач-гинеколог с помощью аппарата выполняет манипуляцию, по необходимости проводя пробы, перечисленные выше. Пациентка может почувствовать небольшое жжение при выполнении уксусной пробы.

можно ли делать кольпоскопию при беременности

На этом этапе можно решить, что кольпоскопия при беременности не несет никаких отрицательных ощущений. Если производится биопсия, то специалист будет использовать анестетик местного действия, чтобы избавить пациентку от болевых ощущений.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности? Да, но ее назначают только тем женщинам, у которых есть гинекологические заболевания, требующие постоянного наблюдения. Например, эрозия шейки матки. Это заболевание может прогрессировать в связи с изменением гормонального фона по время беременности.

Делают кольпоскопию беременным даже с целью лечения эрозии. Некоторые виды патологии поддаются лечению наиболее успешно именно в период вынашивания ребенка, так как этому способствует измененный гормональный фон.

На каком сроке процедура безопасна? Чаще всего кольпоскопическое обследование у женщин в положении проводят до 12 недель беременности. Иногда его назначают даже сразу после постановки пациентки на учет в женскую консультацию. На более поздних сроках кольпоскопия во время беременности бывает необходима, если результаты предыдущего исследования вызывают опасения.

Кольпоскоп

Нужна ли кольпоскопия беременной или нет, решает врач

Кольпоскопия при беременности в первом триместре почти не отличается от того, как выполняют процедуру женщинам, не находящимся в положении. Никаких сложностей на ранних сроках беременности обычно не возникает.

На последних сроках потребуется принять немного другое положение, отличное от того, которое обычно занимает женщина в гинекологическом кресле. Правую ногу нужно будет вытянуть, чтобы не допустить снижения давления.

С увеличением срока беременности возрастает количество сосудов в шейке матки. Поэтому даже незначительные повреждения могут привести к кровотечению. Это не повод для беспокойства. К работе с таким серьезным аппаратом допускаются специалисты, прошедшие обучение. Они умеют справляться с любыми ситуациями, возникающими во время исследованиями.

Нужно сразу сказать, что кольпоскопия не оказывает влияния на здоровье и состояния ни мамы, ни плода. Данное исследование считается безопасным, поэтому его можно сделать и на ранних сроках беременности.

Строго говоря, женщине нужно пройти подобную процедуру до беременности. Дело в том, что некоторые гинекологические заболевания изменяют гормональный фон и могут повлечь невынашивание или невозможность забеременеть. Другая группа болезней ухудшает свое течение во время беременности, потому что в крови резко увеличивается содержание эстрогена и прогестерона.

Проведение кольпоскопии беременной

Обычно никаких особых последствий после кольпоскопии не бывает

Процедура является безопасной для будущих мам. Как уже было сказано, ее выполняет образованный специалист, прошедший специальное обучение и умеющий справляться с разными ситуациями.

В заключение нужно сказать, что исследования подтверждают безопасность кольпоскопии. Этому уделяется пристальное внимание, потому что сохранение здоровья будущей мамы и малыша – крайне важно. От обследования отказываться нельзя, ведь именно оно позволяет вовремя диагностировать, а главное, вылечить различные гинекологические заболевания, вплоть до онкологии.

Беременность после кольпоскопии

Обследование не увеличивает и не снижает возможность зачатия ребенка, после процедуры наступает здоровая беременность при условии отсутствия патологий со стороны репродуктивной системы.

Даже если кольпоскопия была проведена при беременности на самых ранних сроках (1–2 недели) при отсутствии задержки, она не угрожает развитию ребенка и здоровью женщины.

В гестационный период обычно используют простую кольпоскопию для уточнения диагноза, расширенную – при подозрении на злокачественные патологии.

Одновременная биопсия (изъятие клеток слизистой на исследования) используется в исключительных случаях, поскольку часто вызывает кровотечение, выкидыши на ранних сроках.

Неинвазивная кольпоскопия позволяет точно исследовать структуру и характер слизистой шейки, выявить начальные стадии предраковых состояний.

Кольпоскопия при беременности: можно ли ее делать, зачем назначают процедуру?

Причинами отклонений от нормы бывают:

  • воспалительные процессы (цервициты, кольпиты, эндоцервициты);
  • появившиеся до беременности и оставленные без лечения эрозии, лейкоплакии и дисплазии шейки;
  • бесконтрольное употребление внутривлагалищных химических средств;
  • гормональные нарушения;
  • половые инфекции.

Если не придать значения результатам осмотра и не принять меры по ликвидации заболевания, то во время родов могут возникнуть непредсказуемые последствия, такие как разрыв шейки матки или инфицирование плода. Врачи настоятельно рекомендуют не отказываться от кольпоскопии, даже если видимых признаков заболевания пока нет.

Разрывы шейки матки

Обширные эрозии могут стать причиной глубоких разрывов шейки матки при родах

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Энциклопедия про рак
Adblock detector